Põhiline > Verejooks

Südamepuudulikkus: sümptomid, põhjused, ravi

Haiguste meditsiiniline kataloog

Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse klassifikatsioon, etapid ja ravi.

SÜDAME RIKKUMINE.


Krooniline südamepuudulikkus - see on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste üks levinumaid tüsistusi. Iga südamehaigus vähendab südame võimet tagada organismile piisav verevool. Need. selle pumpamise funktsiooni vähenemisele. Südamepuudulikkuse suurenemine aja jooksul ületab patsiendi elu ohtu selle südamepuudulikkuse põhjustanud haiguse.
Sagedamini põhjustavad kroonilist südamepuudulikkust südame isheemiatõbi (CHD), müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, kardiomüopaatia ja südameklapi südamehaigus. Paljudel juhtudel põhjustab just südamepuudulikkus surma ja vähendab Ameerika teadlaste hinnangul patsiendi elukvaliteeti 81%. Südamepuudulikkus areneb tavaliselt aeglaselt.


Selle väljatöötamise mehhanism hõlmab paljusid etappe..
Patsiendi südamehaigus viib vasaku vatsakese koormuse suurenemiseni. Suurenenud koormusega toimetulekuks hüpertrofeerub südamelihas (suureneb maht, pakseneb) ja säilitab mõnda aega normaalse vereringe.
Kuid kõige hüpertrofeerunud südamelihases on toitumine ja hapniku tarnimine häiritud, kuna südame veresoonte süsteem ei ole mõeldud selle suureneva mahu jaoks. On lihaskoe skleroos ja terve muu muutuste kaskaad, mis lõppkokkuvõttes põhjustab südamelihase talitlushäireid, peamiselt selle kontraktsiooni rikkumist, mis põhjustab vere vabastamist anumatesse, ja lõõgastumist, mis põhjustab südame enda toitumise halvenemist..
Mõnda aega üritab keha südant aidata: hormoonide hulk veres muutub, väikesed arterid kahanevad, neerude, kopsude ja lihaste töö muutub.
Haiguse edasise kulgemisega on keha kompenseerivate võimete reserv ammendunud. Süda hakkab kiiremini lööma. Sellel pole aega kogu verd pumbata, kõigepealt süsteemsest vereringest (kuna kõigepealt kannatab rohkem koormatud vasak vatsake) ja seejärel väikesest vereringest.


Südamepuudulikkuse tüüpilised sümptomid.
1) Ilmuvad düspnoe, eriti öösiti lamades. See on vere stagnatsiooni tagajärg kopsudes..
2) Vere stagnatsiooni tõttu süsteemses vereringes külmuvad patsiendi käed ja jalad, turse. Esialgu on nad ainult jalgadel, õhtuks võivad nad tavaliseks muutuda.
3) Maks suureneb ja valud ilmnevad paremas hüpohoones.
4) Uurimisel patsient paljastab tsüanoos - käte ja jalgade sinine toon.
5) Südame kuulamisel kahe südametooni asemel kuulavad nad kolme. Seda nimetatakse "ronimisrütmiks".

Elektrokardiogramm näitab haiguse sümptomeid, mis viisid kroonilise südamepuudulikkuse tekkeni: müokardiinfarkt, rütmihäired või vasaku südame laienemise tunnused.
Röntgen näitab südame suuruse suurenemist, kopsuturset.
Ehhokardiogrammil leitakse edasi lükatud müokardiinfarkt, südamerikked, kardiomüopaatia, südame väliskesta kahjustus (perikardiit). Ehhokardiogramm võimaldab teil hinnata südamepuudulikkuse astet. CHF areneb järk-järgult, seega on sellel haigusel mitu etappi..


Südamepuudulikkuse etapid.

Südamepuudulikkuse jagamiseks etappideks on erinevad põhimõtted - see on üks mugavamaid ja arusaadavamaid klassifikatsioone, mille on välja töötanud New Yorgi südameliit.

See eristab nelja CHF-iga patsientide funktsionaalset klassi.

  • I FC - patsiendil ei esine kehalise aktiivsuse piiranguid. Normaalne treening ei põhjusta nõrkust (peapööritust), südamepekslemist, õhupuudust ega stenokardiavalu.
  • II FC - mõõdukas kehalise aktiivsuse piiramine. Patsient tunneb end puhkeolekus mugavalt, kuid normaalse füüsilise tegevuse tegemine põhjustab nõrkust (peapööritust), südamepekslemist, õhupuudust või stenokardiavalu.
  • III FC - väljendunud kehalise aktiivsuse piiramine. Patsient tunneb end mugavalt ainult puhkeseisundis, kuid tavapärasest väiksem füüsiline aktiivsus põhjustab nõrkuse (peapööritus), südamepekslemise, õhupuuduse või angiinvalu tekkimist..
  • IV FC - võimetus täita koormusi ilma ebamugavustundeta. Südamepuudulikkuse või stenokardia sündroomi sümptomid võivad avalduda rahuolekus. Minimaalse koormuse sooritamisel suureneb ebamugavus.


SÜDAMETE RIKKUMINE.

Südamepuudulikkuse ravi eesmärk on pikendada patsiendi eluiga ja parandada tema elukvaliteeti. Kõigepealt püüavad nad ravida selle haiguse põhjustanud põhihaigust. Sageli kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Südamepuudulikkuse enda ravimisel on oluline vähendada südame koormust ja suurendada selle kontraktiilsust. Patsiendil soovitatakse vähendada kehalist aktiivsust, puhata rohkem. Vähendage soola ja rasva hulka toidus. Juhtige tervislikke eluviise. Varem kasutasid kõik patsiendid südameglükosiide (digoksiini). Nüüd kasutatakse neid harvemini..

  • Südameglükosiidid(digoksiin, digoksiin, strofantiin, selaniid jt) tugevdavad südamelihase tööd, suurendavad treeningtaluvust.
    Südameglükosiidide aktsepteerimine, nende tarbimise kestus, annus peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all.
    Patsient peaks teadma, et südameglükosiidide kasutamisel tekib kumulatsioon (ravimi akumuleerumine kehas). Kui koguneb palju ravimeid, võib tekkida südameglükosiidimürgistus. Mürgistusnähud: vähenenud söögiisu, iiveldus, aeglane pulss, mõnikord südamepuudulikkus. Nendel juhtudel peate kiiresti pöörduma arsti poole..
  • Teise klassi ravimid on Diureetikumid (diureetikumid).
    Need on ette nähtud vedelikupeetuse tunnuste ilmnemiseks kehas (jalgade, kopsude tursed, kehakaalu järsk tõus, kõhu suuruse järsk suurenemine). Need on ravimid furosemiid, hüpotiasiid, diakarb, veroshpiron jne..
  • Viimastel aastatel on südamepuudulikkuse raviks olnud peamised ravimid Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil, berlipriil, lisinopriil).
    Need ravimid põhjustavad arterite laienemist, vähendavad perifeersete veresoonte vastupanuvõimet, hõlbustades südamel verd nende kaudu läbi suruda. Nad taastavad veresoonte sisemise vooderdise kahjustatud funktsiooni. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele.
  • Mõned patsiendid kasutavad Beetablokaatorid (metoprolool, concor, karvedilool).
    Need aeglustavad südame löögisagedust, vähendavad südamelihase hapnikupuudust, alandavad vererõhku.
    Kasutatakse ka teisi ravimirühmi. On väga oluline, et patsient pöörduks õigeaegselt arsti poole ja oleks pidevalt järelevalve all..