Põhiline > Vaskuliit

Loote ja rasedate doppleromeetria

Ultraheliuuringu tegemine doppleromeetria abil raseduse ajal võimaldab teil saada suuremat hulka teavet loote ja ema keha tervise kohta, hinnata verevoolu omadusi loote, emaka ja platsenta anumates. Meetod põhineb tavalise ultraheliuuringu kasutamisel koos verevoolu kiiruse ja olemuse mõõtmisega arsti huvides olevates anumates..

Loote Doppleril on mitu režiimi, mida kasutatakse teatud olukordades. Ultraheli kasutuselevõtt värvilise Doppleri kaardistamisega (CDM) günekoloogilises ja sünnitusabipraktikas võimaldas usaldusväärsemalt uurida loote südant, diagnoosida enneaegset platsenta eraldumist ja muid patoloogilisi seisundeid, mis tekivad muutustega vaskulaarses voodis.

  1. Mis on ultraheli doppleromeetria olemus raseduse ajal
  2. Doppleri ultraheli uuritavad struktuurid
  3. Näidustused protseduuri määramiseks
  4. Menetluse ja metoodika ettevalmistamine
  5. Doppleromeetria standardid rasedatele

Mis on ultraheli doppleromeetria olemus raseduse ajal

Doppler on ultraheliuuringute tüüp, mis põhineb Doppleri efektil.

Ultrahelis kasutatakse seda efekti laialdaselt liikuvate struktuuride uurimiseks - eriti verevoolu anumates. Selle režiimiga varustatud ultrahelimasinate ja kõrgsagedusandurite abil saab uurida järgmisi olulisi hemodünaamilisi parameetreid:

  1. Elundi või koe verevarustuse olemus - veresoonte kulgemise ja nende hargnemise tunnused.
  2. Verevoolu suund: anum, milles veri liigub muunduri suunas, muutub punaseks (vastab erineva kaliibriga arteritele), kui andurilt muutub see siniseks (venulad ja veenid).
  3. Laeva valendiku täielikkus. Paljastunud aterosklerootilised naastud, fikseeritud ja ujuvad verehüübed, aneurüsmid.
  4. Laevade suhe omavahel ning siseorganite ja struktuuride suhtes.
  5. Aparaadile installitud programmide abil tuleb uuringu täielikkuse huvides kindlaks määrata osa või kõik etteantud näitajad: pulsatsiooniindeks (PI), resistentsusindeks (RI), maksimaalne ja lineaarne verevoolu kiirus. Just neid Doppleri mõõtmisi kasutatakse emaka verevoolu ja loote hemodünaamika seisundi hindamiseks..
  6. Vereringe kõvera kujul, mida nimetatakse ka Doppleri ultraheliuuringuks, on võimalik graafiliselt kuvada veresoonte liikumise kiirusi ja piike. Igal anumal on oma kõver, mis iseloomustab normaalväärtusi.

Doppleri ultraheli uuritavad struktuurid

Sünnitusabis kasutatakse mõõtmiseks ja hindamiseks mitut suurt anumat:

  • Emaka arterid. Emaka anumate Doppleri ultraheliuuring on ema-loote süsteemi esmast seost iseloomustav näitaja.
  • Nabaväädi arterid ja veenid. Nendes anumates olev verevool näitab "ema - loote" süsteemi sekundaarse lüli töö kvaliteeti, mis teostab toitainete ja hapniku tarnimist rasedalt naiselt sündimata lapsele..
  • Keskmine ajuarter on aju suur anum, mis toidab suurt hulka struktuure ja segmente. Rh-süsteemi või veregruppide konflikti, loote aneemia ja kahtlustatavate väärarengute korral on väga oluline hinnata selle anuma verevoolu kiirust.
  • Loote aord on suurepärane anum, mis väljub vasaku vatsakese avausest ja annab suure hulga artereid, mis varustavad verd lapse siseorganitesse. Paralleelselt mõõdetakse verevoolu südamekambrites, mis võimaldab usaldusväärsemalt diagnoosida kaasasündinud südamehaiguse esinemist lootel.
  • Raseduse väikestel etappidel - 10-14 nädala jooksul saab mõõta nn venoosse kanali näitajaid. Vereringe selles struktuuris on üks loote geneetiliste kõrvalekallete kaudseid markereid.

Niisiis, olles mõõtnud nende anumate indeksid ja verevoolu kiirused, peab arst nende näitajad korreleerima ultraheli diagnostika spetsialistide väljatöötatud spetsiaalsete tabelite ja diagrammide andmetega. Doppleri standardid on väga erinevad, kuna need sõltuvad järgmistest teguritest:

  • rasedusaeg on üks olulisemaid kriteeriume, kuna loote verevoolu erinevust hinnatakse kuni ühe nädala intervalliga;
  • vastavalt loodete ja platsentade arv;
  • ema vererõhk ja hemoglobiini tase;
  • sellise halva harjumuse olemasolu nagu suitsetamine tulevasel sünnitaval naisel;
  • mis tahes ravimite kasutamine;
  • emaka toon.

Näidustused protseduuri määramiseks

Ultraheliuuringu teostamisel CDC-režiimis peab diagnoosija teadma, milliseid eesmärke raviarst naisele sellisele ultraheliuuringule suunates püüdis saavutada, samuti teadma tema varasemaid tulemusi ja raskendava patoloogia esinemist.

  1. Raseduse ajal levinud patoloogiad ja seisundid, kus ECHO skaneerimine toimub ainult Doppleriga.
  2. Tulevase ema teatud vanus (alla 19-aastased või üle 35-aastased).
  3. Vähesed või polühüdramnionid.
  4. Naise kroonilise somaatilise patoloogia esinemine: suhkurtõbi, autoimmuunne türeoidiit, süsteemsed haigused nagu erütematoosluupus või vaskuliit, hüpertensioon.
  5. Mitmikrasedus, eriti loote looteülekande tunnustega.
  6. Loote ja ema konflikt Rh-faktori või veregrupi pärast.
  7. Nabanööri takerdumine.
  8. Kahtlustatav kaasasündinud südamehaigus või anomaalia loote elundi arengus.
  9. Naise raseduse katkemine, emakasisene loote surm jne..
  10. Loote loote andmete vastuolu selle rasedusajaga.
  11. Kahtlased või mitterahuldavad muutused loote CTG-s.

Menetluse ja metoodika ettevalmistamine

Doppleri ultraheliuuring ei nõua naiselt eriväljaõpet. Soovitatav on tulla ainult tühja kõhuga ja enne seda ei tohi paar päeva gaasi moodustavaid tooteid süüa. Lühikese aja jooksul võib arst paluda põie täitmist, teine ​​ja kolmas ultraheliuuring ei vaja sellist protseduuri, kuna lootevesi tõrjub põit piisavalt, "paljastades" emaka.

Uuring viiakse läbi suhteliselt kiiresti ja täiesti valutult:

  • Pärast seda, kui rase naine lamab mugavalt diivanil, kannab arst läbipaistvat geeli, mis eemaldab naha ja sensori vahelise õhuvahe ning alustab seejärel protseduuri.
  • Uuring viiakse läbi mitmes projektsioonis koos sensori lokaliseerimisega suprapubic piirkonnas. Arst valib parima lõike ja teeb kõik vajalikud mõõtmised.
  • Saadud näitajad sisestatakse ultraheli protokolli.

Doppleromeetria standardid rasedatele

Doppleri mõõtmiste dekodeerimist teostab ainult arst. Järeldust ja saadud arvnäitajaid ei soovitata iseseisvalt hinnata, kuna Interneti-artiklid sisaldavad sageli keskmist või valet teavet.

Rase naise doppleromeetrias kasutatud keskmised väärtused:

umbes 2,0

umbes 0,75

RasedusaegEmaka arteridNabanõudLoote aordi
ALATES KUNIIRALATES KUNIIRALATES KUNIIR
20–240,5–0,63,7-3,940,6-0,86.1-6.7
25-300,33-0,63,2-3,50,56-0,765,5–6,1
31-370,33-0,572,5–2,60,52-0,74.8-5.2
38–400,32-0,562.17-2.220,39-0,674,5–5,0
  • Resistentsusindeks (IR) on uuritud anuma maksimaalse, see tähendab süstoolse ja minimaalse (diastoolse) verevoolu kiiruse vahe jagatuna maksimaalse väärtusega.
  • SDO ehk süstoolse-diastoolse suhte arvutamiseks jagatakse maksimaalne kiirus miinimumiga.

IR ja SDO väärtuste suurenemine emaka veresoontes näitab emakasisest loote hüpoksiat. Nende näitajate sarnane muutus nabanööri anumates peegeldab loote looteülekande või gestoosi arengut emal. Kui LMS ja IR on loote aordis suurenenud, on tõenäoliselt lootel Rh-konflikt või loote suhkurtõbi.

Loetletud parameetrite järsk langus aju anumates (unearter ja aju keskmised arterid) viitab kõige sagedamini pöördumatutele protsessidele aju struktuurides ja emakasisesele loote surmale.

Terviklikuma ja usaldusväärsema teabe saamiseks tuleks Doppleri uuringute tulemuste hindamine läbi viia koos muude looteuuringute näitajate ja meetoditega:

  1. Loote fetomeetria (kohustuslik element raseduse ajal iga ultraheliuuringu jaoks).
  2. Loote kardiotokograafia ehk CTG näitajad.
  3. Loote liikumise ajakava, mida naine peaks juhtima alates 30. rasedusnädalast.
  4. Ema vererõhu profiil, hemoglobiinitase, antikehade tiiter ja muud näitajad.

Täna läbib iga rase naine ultraheliuuringu doppleriga, eriti kolmanda skaneerimise ajal. Tehnika võimaldab teil raseduse kulgu põhjalikumalt hinnata, õigeaegselt tuvastada lapse ja tulevase ema kehas esinevad kõrvalekalded, samuti ennustada sünnituse olemust.

Loote Doppleri (Doppleri) uuring: mis näitab, normid ja terminid

Meditsiini areng on viimase paarikümne aasta jooksul edasi arenenud. Koos konservatiivsete uurimismeetodite, analüüside ja palpatsiooniga kasutatakse spetsiaalse varustuse ja seadmete abil täiendavaid meetodeid. Just neile viidatakse ultraheli - siseorganite uurimisele ultraheli abil.

Ultraheli kasutatakse sünnitusabi ja günekoloogias laialdaselt: lihtne ja suhteliselt ohutu uuring võimaldab õppida tundma loote arengut, selle siseorganeid, sündimata lapse sugu, raseduse kestust, platsenta struktuuri ja noodi arenguhäireid..

Mis on doppleromeetria

Protseduur viiakse läbi tavalise spetsiaalse tarkvaraga varustatud ultrahelimasinas. Tavapärane ultraheliuuring näitab siseorganite pehmete kudede seisundit ja struktuuri, kõrvalekaldeid normist. Doppleri pildistamine võimaldab teil hinnata liikuvaid objekte, näiteks vere liikumist veenide ja arterite kaudu. Günekoloog uurib Doppleri tulemuste saamisel verevoolu eripära "ema-loote" süsteemis.

Ultrahelianduri kiiratud lained peegelduvad liikuvatest osakestest palju sagedamini kui statsionaarsetest. Kuid veri liigub läbi anumate erinevates suundades: sensorilt liikuvate osakeste peegeldunud lainete sagedus suureneb ja sensorile väheneb, mis annab aimu verevoolu kiirusest.

Parameetri muutmise tulemus kuvatakse monitori ekraanil, kus erinevad värvid (sinine ja punane) näitavad vere liikumise mustrit kogu loote vereringesüsteemis.

Naiste seas on levinud arvamus, et ultraheli on lootele üsna kahjulik ja Doppleri kasutamisel on lainete intensiivsus veelgi suurem, mistõttu mõned tulevased emad keelduvad lihtsalt sellist uuringut läbimast..

Kuid ultraheli on meie riigis tehtud peaaegu kaks aastakümmet (üsna pikka aega), mis võimaldab meil rääkida selle suhtelisest ohutusest lootele. Kuid muud vereta meetodid ei saa nii palju teavet, mida ultraheli meile annab.

Kuidas toimub Doppleri ultraheliuuring?

See uuring viiakse läbi lamavas asendis, lapseootel ema kõhu nahka töödeldakse spetsiaalse geelilaadse ainega, mis edastab ultrahelilaineid, ja ultraheliarst ajab sensorit mööda kõhtu, saades tulemused monitoril..

Põhimõtteliselt ei vaja tulevane ema ettevalmistavaid meetmeid. Ainus, mida enne uuringut võib küsida, on piirata toidu tarbimist paar tundi enne protseduuri..

Mida näitab Doppleri ultraheli:

  • Loote südamelihase töö puhkeolekus ja liikumisel;
  • Lapse südame ventiilide ja veresoonte seisund;
  • Perifeerse vereringesüsteemi töö;
  • Vereringe nabanööris ja platsentas;
  • Rase naise organite töö: neerud, süda, vereringesüsteem.

Meetodi variatsioonid

Tehke vahet dupleks-doppleri ja tripleksi vahel. Esimese valiku tulemuseks on ühevärviline kahemõõtmeline pilt, kust saate andmeid vere liikumise kohta anumate kaudu ja arvutada selle kiirus programmiliselt.

Kuid kõige informatiivsem on ikkagi tripleks-Doppleri sonograafia (värvide kaardistamine), mis annab aimu mitte ainult vere liikumise kiirusest, vaid ka suuna anatoomilisest seisundist. Monitoril näeb arst jooni, mis on maalitud kahte põhivärvi - punast ja sinist -, mis näitab vere liikumist anduri suunas ja selle suunas.

Näidustused uurimistööks

Doppleri ultraheliuuring võimaldas arstidel tuvastada, kas laps areneb emakas normaalselt, millised on "ema-platsenta-loote" süsteemi toimimise rikkumised, jälgida kõiki kõrvalekaldeid reaalajas, jälgida raseduse ajal teatud veresoonte tööd ja mitte ainult.

Doppleri ultraheli kasutamine raseduse ajal võimaldab

  • Jälgige vere liikumist loote ja ema lihaste südamekontraktsioonide ajal
  • Hinnake veresoonte suurust, arvu ja asukohta
  • Määrake patoloogiate täpne esinemiskoht

Täna on vaevalt ükski rasedus, mis kulgeks ilma komplikatsioonide ja rikkumiseta. Seega, isegi kui tulevase ema testitulemustes pole kõrvalekaldeid, peab jälgiv günekoloog saatma ta sellele uuringule.

Kolmandat trimestrit ei valitud juhuslikult: just sel ajal on platsenta ja lootel juba piisavalt arenenud, et näha kõiki võimalikke kõrvalekaldeid. Kuid sünnitus on veel kaugel ja arstidel on endiselt võimalus teatud kõrvalekaldeid parandada.

Planeerimata Doppleri mõõtmisteks on aga mitmeid näidustusi, mis jäävad vahemikku 20–24 nädalat. Sellised viited võivad hõlmata väidetavaid ja tegelikke rikkumisi:

  • Arvatav loote hüpoksia
  • Loote arengu kõrvalekalded: tavapärase ultraheli abil nähtavad kaasasündinud väärarendid
  • Ühe loote ebaühtlane areng mitmikraseduses
  • Madal / polühüdramnion
  • Platsenta enneaegne vananemine
  • Loote suuruse vastuolu tähtajaga
  • Kroonilised haigused rasedal: suhkurtõbi, hüpertensioon, neeruhaigus, gestoos, vaskuliit
  • Rh-konflikt ema ja lapse vahel
  • Naba, mis põimib beebi kaela
  • Loote vale asend emakas
  • Märgatavad kõrvalekalded kardiotokograafias (CTG)

Samuti võib arst saata lapseootel ema plaanivälisele uuringule varase / hilise raseduse, kõhuvigastuste, varasemate raseduste ebasoodsate tagajärgede, sünnituse hilinemise korral.

Doppleromeetria normid ja kõrvalekalded: tabelid

Nagu kõigi teiste uuringute puhul, eristatakse Doppleri sonograafias normaalväärtusi ja kõrvalekaldeid. Kuid kuna kõik rasedad on erinevad, ei saa isegi raseduse soodsa kulgemise korral olla samad väärtused. Seetõttu on vahemik lubatud. Doppleromeetriaga saab arst järgmised näitajad:

Emaka arterite resistentsusindeksi normi näitajad on näitaja, mida kasutatakse verevoolu hindamiseks emaka suurtes anumates.

Emaka arterite pulsatsiooniindeksi standardnäitajad

Uurige kahte emakaarteri - vasakut ja paremat, samal ajal kui nende näitajad võivad erineda. See ei ole kõrvalekalle, peamine on see, et väärtused ei ületaks lubatud vahemikku..

Kui ühes näitajas on kõrvalekaldeid, võib eeldada uteroplatsentaarset vereringet. Kui mõlemas näitajas registreeritakse kõrvalekaldeid, võib see viidata uteroplatsentaarse verevoolu rikkumisele.

Süstoolse ja diastoolse suhte standardnäitajad munajuhades

Nabaväädi arteri resistentsuse indeksi standardväärtused


Nabaarteri pulsatsiooniindeksi standardväärtused

Diastoolse verevoolu näitajate näitajad võivad olla nullid või vastupidised, mis näitab loote kriitilist seisundit, mille surm saabub 2-3 päeva pärast. Kui rasedusaeg ületab 28 nädalat, on beebi elu päästmiseks ette nähtud erakorraline keisrilõige.

Nabavähi arterite süstoolse ja diastoolse suhte standardväärtused

Nabaväädi verevoolu väärtuste kõrvalekalded põhjustavad lapse arengu hilinemist.

Doppleri ultraheli määr: loote keskmine ajuarter

Maksimaalne kiirus loote keskmises ajuarteris

Keskmise ajuarteri süstoolse-diastoolse suhte standardväärtused

Loote aordi pulsatsiooniindeksi standardväärtus

Loote aordi resistentsuse indeksi standardväärtused

Loote aordi süstoolse kiiruse standardväärtused

Loote aordi süstoolse ja diastoolse suhte standardväärtused

Verevoolu rikkumisi loote aordis võib täheldada alles pärast 22-24 rasedusnädalat.

Kuidas mõista, kas esineb hüpoksia

Just Doppleri ultraheli tulemuste põhjal saab günekoloog näha, kas lootel on hapnikunälg, kas laps saab kõik vajalikud ained ja milleks valmistuda sünnituse ajal..

Millised rikkumised võivad paljastada loote Doppleri?

    IR ja LMS väärtuste ületamine emaka arterites on loote hapniku näljahäda märk. Seejärel võib see põhjustada kasvu ja arengu pidurdumist..

Loote-platsenta puudulikkusele viitab nabanööri Doppleri väärtuste ületamine. See on vaskulaarne patoloogia, mis põhjustab loote kannatusi. See on ka märk gestoosist..

Mitme raseduse ühe loote hüpoksiat (vereülekande sündroom) näitab nabaväädi IR ja SDO näitajate erinevus.

Lapse kehv tervis võib olla hilinenud sünnituse, suhkurtõve, Rh-konfliktiga. Seda näitab LMS ja IR suurenemine aordis..

  • Kuid unearteri ja ajuarterite samade väärtuste vähenemist täheldatakse loote ülitõsises seisundis, kuna selles on vere ja hapnikuga varustatud ainult elu toetavad peamised elundid. Sellistel juhtudel on soovitatav viivitamatult läbi viia kunstlik sünnitus..
  • Doppleri loote ultraheliuuring on rase naise üks olulisi diagnostilisi meetmeid, tuvastades rikkumisi anumates ja emaka-platsenta-loote süsteemis. Tänu vereringe analüüsi tulemustele teeb arst otsuse raseduse ja sünnituse juhtimise taktika kohta tulevikus.

    Doppleri ultraheli raseduse ajal on loote, platsenta, emaka ja emakaarterite verevoolu ja anumate uuring. Nädala normi näitajad, tulemuste dekodeerimine

    Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

    Doppleri ultraheliuuring raseduse ajal (sünnitusabi doppleromeetria, loote doppleromeetria, nabanööri doppleromeetria, venoosse kanali doppleromeeter)

    Doppleri testimine sünnitusabi praktikas, mida rasedatele tehakse veresoonte häiretest põhjustatud loote patoloogia diagnoosimiseks, nimetatakse igapäevaelus erinevalt. Niisiis kasutatakse selliste raseduse ajal tehtud Doppleri mõõtmiste tähistamiseks praegu termineid "loote doppleromeetria", "nabanööri doppleromeetria", "venoosse kanali doppleromeetria". Kõik need mõisted tähendavad sama uuringut - loote patoloogia kindlakstegemiseks raseduse ajal emakasisene ja fetoplatsentaarse verevoolu doppleromeetria.

    Üldteave uteroplatsentaarse verevoolu kohta Doppler

    Doppler sünnitusabipraktikas tehakse rasedatele naistele, et uurida loote verevarustust pakkuvaid emaka-platsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu. Kui emakasisene või fetoplatsentaarne verevool on häiritud, kannatab lootel verevarustus, mis provotseerib selle arengu hilinemist, emakasisene hüpoksia, tüsistused sünnitusel jne..

    Loote verevarustus toimub füsioloogilises süsteemis ema-platsenta-lootele, mis omakorda koosneb kahest põhikomponendist - uteroplatsentaarne ja fetoplatsentaarne verevool. Uteroplatsentaarset verevoolu esindavad emaka arterid, mis toovad verd platsentasse. Ja platsenta verevoolu esindavad platsenta veresooned, millest veri voolab nabanööri kaudu otse lootele. See tähendab, et ema ja loote organismide vahel on platsenta, mille kaudu hapniku ja toitainetega rikastatud veri siseneb lootele ja läheb tagasi süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktidega küllastunud ema vereringesse. Juba ema kehast eralduvad need ained tema organite - neerude, maksa, kopsude - kaudu väljapoole.

    Doppleri analüüs võimaldab teil hinnata emaka, platsenta ja loote anumate verevoolu parameetreid, mis moodustavad uteroplatsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu, ja selle põhjal tuvastada erinevad vereringe häired ema-platsenta-loote süsteemis. Tänu sünnitusabi doppleromeetriale tuvastatakse loote mitmesugused vereringehäired (näiteks südamerikked, hüpoksia jne), platsenta puudulikkus ja rasedustüsistused. Verevoolu parameetrite registreerimine loote anumates, platsenta ja emaka arterites on suunatud peamiselt platsenta puudulikkuse ja sellest tuleneva loote arengu hilinemise tuvastamisele..

    Doppleromeetria tähtsus verevoolu parameetrite määramisel ema-platsenta-loote süsteemis on väljaspool kahtlust, kuna praegu on üldtunnustatud, et loote seisundi ja arengu halvenemise juhtiv mehhanism raseduse ajal koos erinevate sünnitusabi tüsistustega (toksikoos, gestoos jne) on häired verevool emakaarterites ja platsenta veresoontes. Emaka ja platsenta anumates verevoolu rikkumiste tagajärjel ilmnevad lootel mitmesugused vereringehäired, millega kaasneb selle arengu hilinemine, hüpoksia jne. Valdavas enamuses juhtudest on vereringe häired ema-platsenta-loote süsteemis sama tüüpi ega sõltu loote enda seisundist ja selliste verevooluhäirete tekke põhjusest..

    Kõrge infosisu, ohutus ja Doppleri mõõtmiste teostamise lihtsus muudavad selle meetodi kasutamiseks kogu raseduse, sealhulgas varajase ja sünnieelse raseduse vältel..

    Näidustused doppleromeetriaks raseduse ajal

    Sünnitusabi Doppleri peamised näidustused on kahtlus järgmistes seisundites ja haigustes:

    • Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud jne);
    • Raseduse sünnitusjärgsed tüsistused (gestoos, oligohüdramnionid, platsenta enneaegne küpsemine, Rh-konflikt, platsenta accreta, üks nabaarteri, veresoonte anomaaliad, tsüstiline triiv);
    • Keeruline sünnitusabi ajalugu (raseduse kaotus, surnult sündinud minevikus);
    • Loote patoloogia (emakasisene kasvupeetus, loote distress, loote suuruse ja rasedusaegade vastuolu, Galeni veeni aneurüsm);
    • Rasedate süsteemsed haigused (arteriaalne hüpertensioon, hüpotensioon, neerupatoloogia, suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus jne);
    • Vere hüübimishäired rasedal naisel;
    • Postterm rasedus.

    Kui naisel diagnoositakse fetoplatsentaarne puudulikkus, viiakse doppleromeetria läbi iga 2–3 nädala tagant, et jälgida loote kasvu ja arengut ning määrata õigeaegselt ravi või teha otsus kiireloomulise sünnituse kohta..

    Kui kaua doppleromeetriat tehakse?

    Verevoolu parameetreid on võimalik registreerida ema-platsenta-loote süsteemis alates raseduse kuuendast nädalast. Raseduse esimese trimestri varases staadiumis on verevool venoosse iseloomuga, sellel on kõrge turbulents ja madal pulsatsioon. Naistel, kellel on spontaansete raseduse katkemiste oht, samuti loote kaasasündinud kõrvalekallete korral, on verevoolu pulsatsioon tavalisest kõrgem, mis peegeldab ema vere enneaegset sisenemist moodustava platsenta vahepealsesse ruumi, mis viib platsenta eraldumiseni ja raseduse kaotamiseni.

    Kuna aga platsenta täieliku küpsemise ja platsenta verevoolu tekkimise kriitilised perioodid langevad raseduse 12. - 14. ja 20. - 22. rasedusnädalale, on mõistlik ja ratsionaalne teha Doppleri mõõtmisi alles teise trimestri algusest (alates 13. kuni 14. nädalani). Sellepärast tehakse rasedate naiste puhul näidustuste olemasolul doppleromeetriat 12-14 nädala, 18-22 nädala ja 30-34 nädala jooksul. Kõige sagedamini tehakse doppleromeetriat raseduse ajal ainult kaks korda - 18. kuni 22. nädalal ja 30. kuni 34. nädalal.

    Doppleri mõõtmised 13.-14. Nädalal ennustavad raseduse edasist kulgu ja tüsistuste riski. Doppleromeetria perioodil 19 - 22 nädalat võimaldab teil tuvastada raseduse tüsistusi emalt ja lootelt, diagnoosida selle arengu hilinemist, hüpoksiat jne. Ja doppleromeetria 30–34 nädala jooksul võimaldab ennustada raseduse tulemust. Kui Doppleri mõõtmised raseduse lõpus ei ole normaalsed, siis on suur oht enneaegseks sündimiseks, väikese kehakaaluga lapse sündimiseks.

    Kui naist kahtlustatakse raseduse komplikatsioonis või loote patoloogias, võib doppleromeetriat määrata raseduse igas staadiumis.

    Doppleri indeksid ja nende tähtsus raseduse ajal

    Uteroplatsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu doppleromeetria läbiviimisel muudetakse ja analüüsitakse järgmisi näitajaid:

    • Süstoolse verevoolu tippkiirus (PSS) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, veenikanalis;
    • Maksimaalne diastoolne kiirus (DPV) emaka arterites, nabanööri arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, veenikanalis;
    • Keskmine aja maksimaalne verevoolu kiirus (TMAX) emaka arterites, nabanööri arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, venoosses kanalis;
    • Keskmine aja keskmine verevoolukiirus (TAV) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, venoosses kanalis;
    • Resistentsusindeks (IR) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris;
    • Pulsatsiooniindeks (PI) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris;
    • Süstool-diastoolne suhe (SDR) emaka arterites, nabanööri arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris.

    Süstoolne tippkiirus on verevoolu suurim kiirus südame kokkutõmbumisel. Selle parameetri määravad südame kontraktiilse aktiivsuse tugevus, vaskulaarseina elastsus ja vererõhu väärtus.

    Maksimaalne diastoolne lõppkiirus on verevoolu kiirus anumates südame lõõgastumise lõpumomendil.

    Ajaliselt keskmine verevoolu kiirus on keskmine maksimaalne kiirus ühe kontraktsiooni ja südame lõdvestuse jaoks.

    Keskmine aja kiirus on keskmise kokkutõmbumise ja südame lõdvestuse keskmine kiirus.

    Resistentsuse indeks (vaskulaarne resistentsus, IR) on (PSS - CDS) / PSS.

    Ripple indeks (PI) on (PSS - CDS) / TMAX.

    Süstoolne-diastoolne suhe (SDR) on maksimaalse süstoolse kiiruse ja lõpp-diastoolse kiiruse suhe.

    Pulsatsiooniindeks on indeksite (IR, PI ja LMS) kõige olulisem näitaja, kuna nulli diastoolse kiiruse korral kaotab LMS oma tähenduse ja IR on sel juhul võrdne ühega kõigi PSS-i väärtuste puhul.

    Üldiselt omistatakse raseduse ajal tehtud Doppleri mõõtmistel suurimat tähtsust indeksitele - LMS, IR ja PI, kuna need võimaldavad teil verevoolu normi ja patoloogia osas orienteeruda, võtmata arvesse uuringu iseärasusi.

    Doppleromeetria määr raseduse ajal (loote doppleromeetria määr)

    Uteroplatsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu normaalsed indeksid plaanipärase uuringu ajal vastavalt loote patoloogiata tervete rasedate naiste anumate näidustustele on toodud allolevas tabelis. Kuna verevoolu seisundi hindamine raseduse ajal põhineb peamiselt indeksite (LMS, IR, PI) väärtusel, siis anname nende näitajate normaalväärtused..

    LaevVerevoolu kiirus22 nädalat32 nädalat36 nädalat
    Emaka arteridIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
    PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
    ALATES KUNIVähem kui 2,5Vähem kui 2,3Vähem kui 2,3
    Nabaväädi arteridIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
    PI1.17 - 1.521.67 - 1.100,57 - 1,05
    ALATES KUNIVähem kui 4,4Vähem kui 3,2Vähem kui 2,9
    Loote keskmine ajuarterPI1.44 - 2.371.49 - 2.411.36 - 2.28
    ALATES KUNIVähem kui 2,9Vähem kui 2,4Vähem kui 2,2
    PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
    Loote aordiIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
    PI1.49 - 2.171,53 - 2,291,55 - 2,35
    ALATES KUNIVähem kui 8,4Vähem kui 7,9Vähem kui 7,4
    PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626.67 - 64.02
    Venoosne kanalCDSCDP negatiivsete või nullväärtuste puudumine

    Tabelis oleme andnud Doppleri mõõtmiste normaalväärtused, mis on olulised vereringehäirete diagnoosimiseks ja selliste häirete raskusastme määramiseks. Oleme esitanud andmed normide kohta, millal doppleromeetriat rasedatele regulaarselt tehakse.

    Loote doppleromeetria: normid nädala kaupa

    Kuna sageli määratakse doppleromeetria näidustuste ilmnemisel mitte raseduse standardsetel, vaid täiesti erinevatel etappidel, anname allpool tabelid erinevate rasedusperioodide, alates 20. nädalast, peamiste indeksite normidega. Me ei esita Doppleri mõõtmiste normaalväärtusi vähem kui 20 nädala jooksul, kuna sellel pole mõtet, kuna uuring muutub võimalikult informatiivseks alates 19.-20. Nädalast, kui platsenta on täielikult moodustunud.

    Allpool olev tabel näitab emakaarterite Doppleri indeksite normaalseid väärtusi.

    RasedusaegEmaka arterite infrapunakiirusEmaka arterite PI kiirusEmaka arterite SDO määr
    20 nädalat0,37 - 0,701,04 - 2,03Vähem kui 2,5
    21. nädal0,36 - 0,690,98 - 1,96Vähem kui 2,5
    22 nädalat0,36 - 0,680,92 - 1,90Vähem kui 2,5
    23 nädalat0,36 - 0,680,86 - 1,85Vähem kui 2,5
    24 nädalat0,35 - 0,670,81 - 1,79Vähem kui 2,5
    25 nädalat0,35 - 0,660,76 - 1,74Vähem kui 2,4
    26 nädalat0,35 - 0,650,71 - 1,69Vähem kui 2,4
    27 nädalat0,34 - 0,640,67 - 1,65Vähem kui 2,4
    28 nädalat0,34 - 0,640,63 - 1,61Vähem kui 2,3
    29 nädalat0,34 - 0,630,59 - 1,57Vähem kui 2,3
    30 nädalat0,34 - 0,610,56 - 1,54Vähem kui 2,3
    31. nädal0,34 - 0,610,53 - 1,51Vähem kui 2,3
    32 nädalat0,34 - 0,610,50 - 1,48Vähem kui 2,3
    33 nädalat0,34 - 0,590,48 - 1,46Vähem kui 2,3
    34 nädalat0,34 - 0,590,46 - 1,44Vähem kui 2,3
    35 nädalat0,33 - 0,580,44 - 1,43Vähem kui 2,3
    36 nädalat0,33 - 0,580,43 - 1,42Vähem kui 2,3
    37 nädalat0,33 - 0,570,42 - 1,41Vähem kui 2,3
    38 nädalat0,33 - 0,570,42 - 1,40Vähem kui 2,3
    39 nädalat0,33 - 0,570,42 - 1,40Vähem kui 2,3
    40 nädalat0,32 - 0,570,42 - 1,40Vähem kui 2,3

    Peate teadma, et Doppleri analüüsi käigus määratakse vasaku ja parema emaka arterite verevool, kuna verevooluhäire ainult ühes ja mõlemas arteris on diagnostilise väärtusega. Tavaliselt peaksid mõlema emakaarteri IR, PI ja LMS näitajad olema normi piirides. Kui samal ajal on parema ja vasaku arteri indeksite väärtused veidi erinevad, kuid normaalsetes piirides, siis on see füsioloogiline olukord, mis ei viita patoloogiale, kuna inimkeha on asümmeetriline. Kui ühe, mõlema emakaarteri IR, PI ja SDO väärtused suurenevad, näitab see verevoolu rikkumist.

    IR, PI ja SDO väärtuste suurenemine ühes emakaarteris võib viidata gestoosi arengule naisel, mida iseloomustab progresseeruv kulg koos verevoolu järkjärgulise halvenemisega tulevikus nii nabanööris kui ka loote anumates. Seega, kui selline verevoolu rikkumine tuvastatakse ainult ühes emakaarteris, tuleks regulaarselt (üks kord iga 2–3 nädala järel) teha Doppleri mõõtmised, et jälgida vereringe seisundit platsentas ja lootel. Kui ilmnevad nabaväädi ja loote anumate verevoolu häirete tunnused, on vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on vereringe normaliseerimine ja lapse arengupeetuse vältimine..

    Kuid ärge muretsege, kui ühes emakaarteris tuvastatakse suurenenud IR, PI ja LMS, kuna enamikul juhtudel näitab verevoolu rikkumine ainult ühes emakaarteris ainult uteroplatsentaarse verevoolu asümmeetriat. Ja kui samal ajal areneb laps normaalselt, selle suurus vastab rasedusajale, siis on kõik korras ja platsenta tuleb oma funktsioonidega toime.

    Kui IR, PI ja SDO väärtused on mõlema emakaarteri normaalsest kõrgemad, viitab see emaka-platsentaarse verevoolu häirele, samuti gestoosi ja preeklampsia suurele riskile. Sellises olukorras paneb arst selliste rikkumiste määra ja määrab vajaliku ravi..

    Rasedad peaksid teadma ka seda, et 18 - 21 rasedusnädalal täheldatakse emaka arterites sageli ajutist verevoolu häiret, mis on tingitud platsenta moodustumise viimasest etapist. Kui raseduse nendes etappides tehti doppleromeetria ja see tuvastas emaka arterite verevoolu rikkumisi, siis ei pea te kartma ja mitte alustama kiiret ravi, vaid lihtsalt läbima uuringu 22. nädalal.

    Alltoodud tabel näitab nabaväädi arterite Doppleri mõõtmiste normaalväärtusi.

    RasedusaegNabaarterite IR kiirusNabaarteri PI normNabaväädi arterite SDO norm
    18 nädalat0,64 - 0,861,53 - 1,90Vähem kui 4,4
    19 nädalat0,64 - 0,851.45 - 1.78Vähem kui 4,4
    20 nädalat0,63 - 0,841,25–1,65Vähem kui 4,4
    21. nädal0,62 - 0,831.18 - 1.51Vähem kui 4,4
    22 nädalat0,61 - 0,821.17 - 1.52Vähem kui 4,4
    23 nädalat0,60 - 0,821,09 - 1,41Vähem kui 4,4
    24 nädalat0,59 - 0,810,96 - 1,27Vähem kui 4,4
    25 nädalat0,58 - 0,800,98 - 1,33Vähem kui 3,8
    26 nädalat0,58 - 0,790,86 - 1,16Vähem kui 3,8
    27 nädalat0,57 - 0,790,86 - 1,16Vähem kui 3,8
    28 nädalat0,56 - 0,780,87 - 1,23Vähem kui 3,2
    29 nädalat0,55 - 0,780,88 - 1,17Vähem kui 3,2
    30 nädalat0,54 - 0,770,76 - 1,13Vähem kui 3,2
    31. nädal0,53 - 0,760,71 - 0,99Vähem kui 3,2
    32 nädalat0,52 - 0,750,67 - 1,10Vähem kui 3,2
    33 nädalat0,51 - 0,740,59 - 0,93Vähem kui 3,2
    34 nädalat0,49 - 0,730,58 - 0,99Vähem kui 2,9
    35 nädalat0,48 - 0,720,57 - 1,05Vähem kui 2,9
    36 nädalat0,46 - 0,710,57 - 1,05Vähem kui 2,9
    37 nädalat0,44 - 0,700,57 - 1,05Vähem kui 2,9
    38 nädalat0,43 - 0,690,37 - 1,08Vähem kui 2,9
    39 nädalat0,42 - 0,680,37 - 1,08Vähem kui 2,9
    40 nädalat0,41 - 0,670,37 - 1,08Vähem kui 2,9

    Nabanöör koosneb tavaliselt kahest arterist ja ühest veenist. Mõnikord tekib anomaalia siis, kui nabaarteri on ainult üks. Kuid ühe arteri olemasolu ei põhjusta lootele alati negatiivseid tagajärgi. Vastupidi, enamasti sellise anomaalia korral kohaneb beeb olemasoleva reaalsusega ja areneb täiesti normaalselt. Ainult sellised lapsed sünnivad väikestena, ehkki täiesti normaalsed, terved ja arenenud. Vastavalt sellele, kui nabanööris on ainult üks arter, kuid Doppleri mõõtmiste järgi on selles verevoolu näitajad normaalsed, siis on see füsioloogiline tunnus, mis muret ei põhjusta. Aga kui verevool ainsas nabanööri arteris on häiritud, tuleb tungivalt läbida ravikuur, kuna selle puudumisel hakkab lootel mõne aja pärast arengus maha jääma. Kui ainsa nabaväädi arteri verevoolu ei saa normaliseerida ja loode on arengus oluliselt maha jäänud, teevad arstid varajase erakorralise sünnituse.

    Sõltumata sellest, kas nabanööris on üks või kaks arterit, hinnatakse selle struktuuri verevoolu IR, PI ja SDO abil. Kui need näitajad on normaalsed, siis pole nabaväädi verevool häiritud. Peaksite teadma, et raseduse normaalse kulgemise järgselt vähenevad PI ja IR raseduse vanuse suurenemisega järk-järgult ja saavutavad sünnituse miinimumväärtused..

    Aga kui IR, PI ja LMS on tavapärasest kõrgemad, siis see viitab verevoolu häirele nabaväädi arterites ja nõuab loote arengu kohest täiendavat hindamist ja ravi - kui nabaväädi verevool on häiritud, jääb lootel areng tingimata maha. See võib lihtsalt juhtuda varem või hiljem, sõltuvalt nabaarterite verevooluhäire raskusastmest. Sellepärast, kui tuvastatakse verevoolu rikkumine nabaväädi arterites, isegi loote normaalse arengu korral, on hädavajalik läbida ravikuur, mille eesmärk on vereringe normaliseerimine. Lõppude lõpuks põhjustab nabaväädi verevoolu rikkumine mõne aja pärast ravita kindlasti loote arengu hilinemist.

    Doppleromeetria käigus hinnatakse ka verevoolu seisundit nabaveenis. Tavaliselt ei tohiks sellel veenil olla diastoolse verevoolu kiiruse null- ja negatiivseid väärtusi. Kui nabaväädiveenis on diastoolse verevoolu kiiruse pöörduvad või nullväärtused, siis see näitab, et verevool on kriitilises seisundis ja kui midagi ette ei võeta, siis 2–3 päeva pärast sureb loode. Tavaliselt tehakse sellise patoloogia avastamisel lapse päästmiseks kiiresti keisrilõige. Kui rasedusaeg on erakorralise keisrilõike jaoks liiga lühike, vaatavad arstid venoosse kanali Doppleri mõõtmisi. Ja kui need on normaalsed, siis pidevalt kestva ravi taustal toetatakse rasedust ja viiakse rasedus selleni, et saab teha kiiret sünnitust loote suurte ellujäämisvõimalustega..

    Allolevas tabelis on toodud loote keskmise ajuarteri (MCA) normaalsed Doppleri väärtused.

    RasedusaegLoote keskmise ajuarteri PI määrLoote keskmise ajuarteri PSS-määrLMS keskmise ajuarteri LMS-määr
    20 nädalat1.36 - 2.3118,1 - 26,0Vähemalt 2,9
    21. nädal1.40 - 2.3419,5 - 29,0Vähemalt 2,9
    22 nädalat1.44 - 2.3720,8 - 32,0Vähemalt 2,9
    23 nädalat1.47 - 2.4022,2 - 35,0Vähemalt 2,9
    24 nädalat1.49 - 2.4223,6 - 38,1Vähemalt 2,9
    25 nädalat1,51 - 2,4424.9 - 41.1Vähemalt 2,7
    26 nädalat1,52 - 2,4526,3 - 44,1Vähemalt 2,7
    27 nädalat1,53 - 2,4527,7 - 47,1Vähemalt 2,7
    28 nädalat1,53 - 2,4629,0 - 50,1Vähemalt 2,4
    29 nädalat1,53 - 2,4530,4 - 53,1Vähemalt 2,4
    30 nädalat1,52 - 2,4431,8 - 56,1Vähemalt 2,4
    31. nädal1,51 - 2,4333,1 - 59,1Vähemalt 2,4
    32 nädalat1.49 - 2.4134,5 - 62,1Vähemalt 2,4
    33 nädalat1.46 - 2.3935,9 - 65,1Vähemalt 2,4
    34 nädalat1.43 - 2.3637,2 - 68,2Vähemalt 2,2
    35 nädalat1.40 - 2.3238,6 - 71,2Vähemalt 2,2
    36 nädalat1.36 - 2.2840,0 - 74,2Vähemalt 2,2
    37 nädalat1.32 - 2.2441,3 - 77,2Vähemalt 2,2
    38 nädalat1.27 - 2.1942,7 - 80,2Vähemalt 2,2
    39 nädalat1.21 - 2.1444,1 - 83,2Vähemalt 2,2
    40 nädalat1.15 - 2.0845,4 - 86,2Vähemalt 2,2

    Loote keskmise ajuarteri doppleri parameetrid peegeldavad areneva lapse verevarustust kesknärvisüsteemis. Loote kesknärvisüsteemi verevarustuse halvenemise tunnused on PI ja SDO indeksi väärtuste vähenemine, samuti süstoolse verevoolu kiiruse vähenemine või suurenemine. Sellistes olukordades viiakse läbi täiendav uuring loote kesknärvisüsteemi verevarustuse rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks ja seejärel võimaluse korral ravi või erakorraline sünnitus.

    Alltoodud tabel näitab loote aordi normaalseid Doppleri väärtusi.

    RasedusaegLoote aordi infrapunakiirusLoote aordi PI määrLoote aordi SDO normLoote aordi PSS-kiirus, cm / s
    20 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.16Vähem kui 8,412.27 - 44.11
    21. nädal0,68 - 0,871.49 - 2.16Vähem kui 8,414.10 - 46.28
    22 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.17Vähem kui 8,415.60 - 48.12
    23 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.18Vähem kui 8,416.87 - 49.74
    24 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.19Vähem kui 8,418.00 - 51.20
    25 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.20Vähem kui 8,219.00 - 52.55
    26 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.21Vähem kui 8,219.92 - 53.81
    27 nädalat0,67 - 0,871.50 - 2.22Vähem kui 8,220.77 - 55.01
    28 nädalat0,67 - 0,871.50 - 2.24Vähem kui 7,921.55 - 56.13
    29 nädalat0,67 - 0,871,51 - 2,25Vähem kui 7,922.30 - 57.22
    30 nädalat0,67 - 0,871,51 - 2,26Vähem kui 7,923.02 - 58.26
    31. nädal0,67 - 0,871,52 - 2,28Vähem kui 7,923.66 - 59.27
    32 nädalat0,67 - 0,871,53 - 2,29Vähem kui 7,924.30 - 60.26
    33 nädalat0,67 - 0,871,53 - 2,31Vähem kui 7,924.92 - 61.21
    34 nädalat0,67 - 0,871,54 - 2,32Vähem kui 7,425.52 - 62.16
    35 nädalat0,66 - 0,871,55 - 2,34Vähem kui 7,426.10 - 63.08
    36 nädalat0,66 - 0,871,55 - 2,35Vähem kui 7,426.67 - 64.02
    37 nädalat0,66 - 0,871,56 - 2,36Vähem kui 7,427,24 - 64,93
    38 nädalat0,66 - 0,871,57 - 2,38Vähem kui 7,427.80 - 65.81
    39 nädalat0,66 - 0,871,57 - 2,39Vähem kui 7,428.37 - 66.72
    40 nädalat0,66 - 0,871,57 - 2,40Vähem kui 7,428.95 - 67.65

    Loote aordi verevool peegeldab lapse hapnikuvarustust. See tähendab, et kui verevool loote aordis on häiritud, siis see näitab selle hüpoksiat. Veelgi enam, aordi verevooluhäirete raskusaste on korrelatsioonis loote hüpoksia raskusega. Verevoolu kahjustuse tunnused loote aordis on PI, PI ja LMS väärtuste suurenemine üle normi. Kuid aordi verevool peegeldab loote hüpoksia astet ainult 22-24 rasedusnädalal, mille tulemusena soovitavad arstid Doppleri mõõtmisi teha 22-24 rasedusnädalal..

    Venoosse kanali doppleromeetria näitajate osas peaksite teadma, et tavaliselt ei tohiks diastoolse kiiruse väärtus olla negatiivne ega null ning kõik muud näitajad võivad olla mis tahes. Kui Doppleri andmetel tuvastatakse diastoolse kiiruse sellised negatiivsed või nullväärtused, siis see näitab alatoitlust, parema südame kaasasündinud defekte, loote mitteimmuunset tilka.

    Doppleromeetria dekodeerimine raseduse ajal

    Sõltuvalt ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu näitajate tuvastatud häirete olemusest ja arvust on allpool kirjeldatud emaka-platsentaar-loote vereringe kahjustuse kolme astet..

    I kraadi. Kõige kergemad verevooluhäired ema-platsenta-loote süsteemis, mida iseloomustab kas uteroplatsentaarse või fetoplatsentaarse vereringe häire, ei too tavaliselt kaasa tõsiseid tagajärgi. Vereringehäirete esimesel astmel määratakse rasedatele tavaliselt verevoolu parandavaid ravimeid ja rasedus viiakse normaalsesse perioodi koos sünnitusega loomulikul teel. I verevooluhäire aste jaguneb kahte tüüpi - IA ja IB.

    IA astmel on häiritud uteroplatsentaarne verevool ja normaalne fetoplatsentaarne vereringe. Seda kraadi iseloomustab halvenenud verevool ainult emaka arterites ning vereringe nabanööris, loote aordis, loote keskmises ajuarteris ja veenikanalis on normaalne. IA aste ei ole lootele ohtlik, ei too kaasa tema surma, kuid nõuab ravi vereringet parandavate ravimitega (Trental, Curantil jt) ning beebi seisundi regulaarset jälgimist. Soovitatav on võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ning teha Doppleri, CTG ja ultraheli üks kord iga 5–7 päeva tagant ning kui loode uurimisandmete kohaselt ei kannata, siis jätkake rasedust kuni sünnituseni. Aga kui ultraheli, CTG ja doppleromeetria järgi kannatab loode, siis tehakse enneaegne sünnitus.

    IB aste on normaalse uteroplatsentaarse vereringega platsenta verevoolu rikkumine. See tähendab, et emaka arterite Doppleri mõõtmised on normaalsed ja nabaväädi arterites tuvastatakse verevooluhäired. Sellistes olukordades on verevoolu parandavad ravimid kohustuslikud, näiteks Curantil, Trental, Actovegin jne. Lisaks on ette nähtud vere hüübimistesti (koagulogramm). Kui koagulogrammi tulemuste kohaselt tuvastatakse vere hüübimise suurenemine (madal INR, kõrge APTT jne), siis määratakse täiendavalt antikoagulante, näiteks väikestes annustes aspiriini, madala molekulmassiga hepariine (fraksipariin jne). Lisaks ravile jälgitakse loote seisundit üks kord iga 5 kuni 7 päeva tagant, viies läbi ultraheli, CTG ja Doppleri. Kui verevoolu näitajad ei halvene, viiakse rasedus sünnitusele, mis on täiesti võimalik looduslike marsruutide kaudu. Kuid kui verevoolu ja loote seisundi näitajad vastavalt CTG-le, ultraheli ja Doppleri mõõtmised halvenevad, hoolimata käimasolevast ravist, antakse naisele varajane sünnitus.

    II aste. See on samaaegne nii fetoplatsentaarse kui ka uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine, kui emaka arterite ja nabanööri Doppleri mõõtmised pole normaalsed. Kuid samal ajal ei jõua verevooluhäired kriitiliste väärtusteni, kuna venoosses kanalis ei ole lõpp-diastoolse kiiruse null- ja negatiivseid väärtusi. Ema-platsenta-loote süsteemi vereringehäirete teine ​​aste võib põhjustada loote arengu hilinemist ja harvadel juhtudel isegi lapse surma. Seetõttu avastatakse vereringehäirete teise astme avastamisel rase naine sünnitusmajas, viiakse läbi vajalik ravi ja iga kahe päeva tagant jälgitakse lapse seisundit ultraheli, CTG ja Doppleri mõõtmiste järgi. Kui vaatamata käimasolevale ravile halvenevad Doppleri, ultraheli ja CTG näitajad, tehakse varajane sünnitus.

    III aste. Puuduliku või normaalse uteroplatsentaarse verevoolu taustal on platsenta verevoolu kriitiline rikkumine. See tähendab, et nabaarterite doppleromeetria näitajad ei ole normaalsed ning emakaarterite näitajad võivad olla nii normaalsed kui ka mitte normaalsed. Lisaks sellele iseloomustab ema-platsenta-loote süsteemi vereringehäirete kolmandat astet null- või negatiivsete (vastupidiste) diastoolsete kiiruste olemasolu ductus venosuses, mis peegeldavad olemasolevate verevooluhäirete kriitilisust..

    Kolmanda astme vereringehäirete korral ähvardab loote järgmise paari päeva jooksul surm. Seetõttu tehakse ema-platsenta-loote süsteemi vereringehäirete kolmanda astme diagnoosimisel lapse päästmiseks kiiresti keisrilõige. Sellisel juhul ei toimu sünnitust loomulikul teel, sest peaaegu kõigil juhtudel põhjustab see loote surma.