Põhiline > Südameatakk

Hemorraagiline ja hüpovoleemiline šokk

Sellise ohtliku patoloogilise seisundi nagu hemorraagiline šokk tagajärjel on inimkeha siseorganite kudedesse hapniku tarnimine häiritud..

Toitainete puudus kutsub esile raku šoki. Sellises olukorras olev inimene vajab erakorralist meditsiinilist abi. Arst määrab kindlaks patoloogiliste protsesside raskuse, nende arenguetapi. Pärast põhjalikku diagnoosi valib ta kõige tõhusama ravi.

Haiguse mõiste

Hemorraagiline šokk on kogu inimkeha reaktsioon suurele verekaotusele. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit hüpovoleemiliseks. Veri on eluliselt tähtis vedelik, mille vähenemisega kaasneb inimkeha kudedes äge hapnikupuudus.

Mõnes olukorras kompenseerib inimkeha iseseisvalt verekaotust neuroloogiliste ja hormonaalsete mehhanismide tõttu. Kaasaegne meditsiin aitab päästa inimese elu ka ülekoormuse korral.

Kui verejooks ei peatu ja kaotatud mahtu ei täiendata, tekivad pöördumatud protsessid. Elundite rakud ja inimkeha süsteemid surevad, isegi infusioonravi ei aita ohvri elu päästa.

Põhjused

Enamikul juhtudel on hemorraagilise šoki põhjus tõsine vigastus, operatsioon.

Patoloogilise seisundi raskusaste sõltub ka paljudest teguritest:

  • südame-veresoonkonna süsteemi toimimine hüpoksia tingimustes;
  • immuunsüsteemi seisund;
  • kui kiiresti vere hüübimine toimub;
  • vaskulaarne toon ja selle närviline regulatsioon.

Inimese keha täiendav hapnikuvarustus mõjutab ka hemorraagilise šoki raskust..

Järgmised tegurid võivad põhjustada tohutut verejooksu:

Kirjeldus

Nimi
VigastusSuurte luude murd, siseorganite ja peamiste veresoonte kahjustus. Vigastused maksa, põrna rebenemisega. Suurte laevade aneurüsmi kahjustus.
HaigusedTõsine verejooks provotseerib mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilist haavandit, veenilaienditega tsirroosi. Sama kehtib südameataki, kopsu gangreeni, pahaloomuliste kasvajate moodustumise, hemorraagilise pankreatiidi kohta.
Günekoloogilised põhjusedMitmekordne või emakaväline rasedus, platsenta eraldumine või previa. Keisrilõige, tüsistused ka sünnituse ajal suurendavad hemorraagilise šoki riski.

Massiivne verejooks on ka lapse emakasisese surma, lootevee põhjustatud veresoonte emboolia tagajärg. Igas olukorras vajab inimene erakorralist arstiabi ja terviklikku uuringut, mille järel arst valib kõige tõhusama ravi.

Lastel

Lastel on verekaotust raskem taluda, hemorraagilise šoki sümptomid on väljendunud. 10% ringlev verepuudus võib lapsele saatuslikuks saada.

Hemorraagilise šoki ohtu provotseerivad järgmised tegurid:

  • haigused, mille vastu raku toitumine on häiritud;
  • koljusisene verejooks;
  • siseorganite kahjustus;
  • naba veresoonte terviklikkuse rikkumine;
  • platsenta irdumine loote emakasisese arengu ajal.

Väikese organismi kõigi süsteemide ebaküpsus võib vastsündinutel esile kutsuda hemorraagilise šoki. Laste sümptomid on samad kui täiskasvanutel, kuid on rohkem väljendunud.

Rasedatel naistel

Hemorraagiline šokk on patoloogiline seisund, mida sageli diagnoositakse naistel raseduse ajal või pärast sünnitust.

Ägeda verejooksu põhjuseks on järgmised provotseerivad tegurid:

  • emaka kahjustus, selle ümberpööramine, sünnikanali purunemine;
  • platsenta eraldumine või tihe akretsioon;
  • emaka atoonia ja hüpotensioon;
  • nabanööri ümbrise kinnitus;
  • emaka hüpotensioon pärast sündi;
  • vere hüübimisprotsessi rikkumine;
  • abort.

Platsenta previaga kaasneb mõnes olukorras tugev verejooks. Sageli esineb rasedatel naistel hemorraagiline šokk koos teiste samaaegsete patoloogiliste seisunditega (gestoos, kroonilised haigused, raske sünnitus koos rebenditega).

Klassifikatsioon

Hemorraagilise šoki sümptomid sõltuvad vereringehäirete astmest, südamepuudulikkuse raskusastmest. Patoloogilist seisundit hinnatakse vastavalt teatud arenguetappidele, ulatusele ja raskusastmele.

Arst kasutab uuringu käigus saadud teavet ohvri jaoks kõige tõhusama ravi valimiseks. Vajadusel määrake verejooksu koha tuvastamiseks täiendavad testid.

Hüvitamise etapid

Arvestades patoloogilise seisundi arengut, eristatakse ägeda verekaotuse korral teatud etappe:

Kirjeldus

Nimi
Esimene asteKompensatsiooniperioodi täheldatakse siis, kui kogu verekaotus ei ületa 15-20%. Ohver on teadvusel ja reageerib toimuvale adekvaatselt. Patoloogilise seisundiga kaasneb alumiste ja ülemiste jäsemete naha külm klõpsatus ja kahvatus. Pulss on nõrk, insult on kõrgendatud, vererõhk madal.
Teine etappDekompensatsiooni iseloomustavad aju hapniku näljutamise sümptomid ja nõrk südame väljund. Patoloogiline seisund tekib ägeda verekaotusega 25–40% kogumahust. Inimese teadvus on häiritud, täheldatakse letargiat. Keha kaetakse külma ja kleepuva higiga, jalad, käed külmetavad. Vererõhk on madal, pulss nõrk, löögid on liiga kõrged. Kliiniliste sümptomitega kaasnevad ka nõrk, madal hingamine. Neerude filtreerimisfunktsioon väheneb, mida tõendab väike uriini maht.
Kolmas etappPeriood on ohvri jaoks äärmiselt raske, kui ta vajab elustamisabi. Pöördumatu staadium, millega kaasneb naha kahvatus, inimese teadvuse puudumine. Ohvri rõhku ja pulssi on võimatu mõõta.

Kompensatsiooni staadiumis saab keha verepuuduse iseseisvalt taastada. Patoloogilise seisundi kiire arengu korral on patsiendi kehas kompenseerivad reaktsioonid häiritud. Ta vajab kindlasti erikohtlemist. Patoloogia lõpeb surmaga, kui verekaotus on üle 60%.

Šoki indeks

Hemorraagiline šokk on ohtlik seisund, mille tõsiduse määrab spetsiaalne šokiindeks. Väärtus saadakse südame löögisageduse ja süstoolse rõhu suhtest. Tervel inimesel on näitajad alla 1.

Massiivse verejooksuga ohvril see parameeter kõigub, arvestades patoloogilise seisundi raskust:

NimiIndeks
Kerge kraad1,0–1,1
Keskmine1.5
Raske2.0
Äärmiselt raske2.5

Šoki indeks määrab ohvri seisundi. Tulemuste põhjal valib arst olukorra stabiliseerimiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks ravitaktika.

Tõsidus

Võttes arvesse hemorraagilise šoki raskust, hindab arst ohvri seisundit, valib hädaabi andmiseks vajalikud ravimid.

Kirjeldus

Nimi
I kraadiTsirkuleeriva veremahu rikkumine on kuni 15%. Verekaotus ei ületa 1 liitrit. Sümptomeid pole, tahhükardia on haruldane.
II asteTsirkuleeriva vere maht väheneb 15-25%. Patoloogilist seisundit iseloomustab madal vererõhk, südamepekslemine, tahhükardia ja madal hemoglobiinitase. Verekaotus ei ületa 1,5 liitrit.
III asteVereringes on vereringepuudus 25–35%. Nahk muutub kahvatuks, inimese alumised ja ülemised jäsemed muutuvad külmaks. Vererõhk langeb, südame löögisagedus suureneb. Täheldatakse diureesi, hemoglobiini tase veres on madal. Verekaotus on kuni 2 liitrit.
IV asteVereringes on vereringepuudulikkus üle 35%. Teadvuse kahjustusega kaasneb raske hüpotensioon, tahhükardia, hemoglobiini ja hingamise halvenemine.

Ainult spetsialist saab pärast meditsiinilisi uuringuid ja spetsiaalset uuringut määrata hemorraagilise šoki astme.

Haiguse arengu sümptomid

Hemorraagilise šoki kliinilised tunnused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas inimesel esinevatest kaasuvatest haigustest. Sama kehtib verekaotuse määra ja patsiendi keha individuaalsete omaduste kohta..

Patoloogilist seisundit iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

  • suukuivus, ilmub iiveldus;
  • kehas tekib üldine nõrkus;
  • nahk muutub kahvatuks, mõnikord muutub see halliks;
  • külm higi vabaneb;
  • alumise ja ülemise jäseme temperatuur langeb;
  • areneb äge neerupuudulikkus;
  • uriini kogus väheneb;
  • ilmub õhupuudus, mis järk-järgult suureneb;
  • hingamissüsteemi töö on häiritud;
  • ohvril on stabiilne psühho-emotsionaalne erutus.

Jalad, käed, kõrvad ja nasolabiaalse kolmnurga piirkond muutuvad siniseks. Inimene vajab erakorralist arstiabi, mille kiirusest sõltub tema elu.

Diagnostilised meetodid

Arst saab määrata täpse diagnoosi, võttes arvesse patsiendi seisundit ja patoloogiliste protsesside arengutaset.

Massiivse verejooksu diagnoosimiseks ja asukoha määramiseks määratakse patsientidele instrumentaalsed uurimismeetodid:

Kirjeldus

Nimi
Ultraheliuuring (ultraheli)Uuring määratakse traumaga patsientidele, ultraheli võimaldab teil tuvastada vaba vedelikku ja tuvastada verejooksu fookust.
Üldine ja biokeemiline vereanalüüsHemoglobiinitaseme mõõtmine võimaldab hinnata hemorraagilise šoki raskust, samuti kinnitada või välistada aneemia arengut.
EhhokardiograafiaSüdame ultraheliuuring aitab arstil tuvastada kõrvalekaldeid elundi töös, hinnata selle seisundit, toimimist, koe struktuuri.
Magnetresonantstomograafia (MRI)Diagnostiline meetod, mis tuvastab verejooksu kõhu või rindkere piirkonnas.
RöntgenSpetsialist uurib hingamissüsteemi organeid, hindab nende seisundit ja toimimist.
LaparoskoopiaInformatiivne ja endoskoopiline diagnostiline meetod, mille abil saab spetsialist juurdepääsu kõhuõõnde ja vaagnaelunditesse. Meditsiiniliste protseduuride käigus hindab arst nende tööd ja tuvastab kahjustused, samuti düsfunktsioonid.

Võttes arvesse uuringu tulemusi, võib patsient vajada täiendavat nõu teistelt eriarstidelt. Oluline on eristada verejooksu, kuna patoloogilise seisundiga kaasnevad erinevate haigustega sarnased kliinilised sümptomid (äge pankreatiit, gastriit, pahaloomulised kasvajad, divertikuloos, toksiline šokk).

Kiire abi

Esmaabi hemorraagilise šokiga ohvrile tagab verejooksu peatamise ja dehüdratsiooni ennetamise.

Enne spetsialisti saabumist on oluline kutsuda arst ja teha järgmised toimingud:

  1. Kui on nähtav avatud haav, asetage verejooksu peatamiseks sidemega žgutt, et pigistada kahjustatud veresoon.
  2. Ohver peab kogu aeg lamama. Oluline on tagada keha kahjustatud ala täielik liikumatus..
  3. On vaja juua inimest ilma gaasita puhta veega ja mähkida ta sooja tekiga, voodikattega.
  4. Sisemine verejooks nõuab kohest vereasendajate süstimist.

Tavaline inimene ei suuda tuvastada hemorraagilise šoki põhjust. Selles olukorras on vaja spetsialisti kvalifitseeritud abi..

Hemorraagilise šoki ravi

Hemorraagilist šokki ravitakse statsionaaris pärast ohvrile esmaabi andmist. Arst määrab patsiendile ravimid, mis aitavad taastada hemostaasi süsteemi stabiilsust ja vere taset.

Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

Rakendus

Narkootikumide rühmNimi
KolloidlahusedValk, albumiinRavimid aitavad taastada ja säilitada veremahtu. Annus arvutatakse igal juhul eraldi, võttes arvesse ohvri seisundit. Ravimit manustatakse intravenoosselt kiirusega 50-60 tilka minutis. Ühekordne annus sõltub inimese seisundist ja on 100-300 ml.
GlükokortikoididHüdrokortisoon, deksametasoonSoovitatav algannus täiskasvanule on 0,5–9 mg päevas. Ravimi näidatud maht tuleb jagada 2-4 annuseks.
Hemostaatilised ainedVikasol, aminokaproonhapeSünteetiline ravim taastab vere hüübimise protsessi. Ravim määratakse patsientidele suu kaudu 15-30 mg päevas. Ravimi maht tuleks jagada 2-3 annuseks. Ravikuur kestab 3-4 päeva, seejärel peate tegema 4-päevase pausi ja jätkama ravi.
KristalloididRingeri lahus, laktoosoolRavimid korrigeerivad plasma elektrolüüdi koostist, kõrvaldavad dehüdratsiooni. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu või kiirusega 60-80 tilka minutis. Päevane täiskasvanute annus on 5-20 mg / kg, seda saab suurendada 30-50 mg / kg-ni. Teraapiakuur kestab 3-5 päeva.

Patsiendi eluohtlik seisund nõuab erakorralist operatsiooni (tugev verejooks seedetrakti ülaosas, emakaväline rasedus, platsenta eraldumine). Oluline verekaotus nõuab vereülekannet, kui vereasendajad ei aita olukorda parandada.

Kliinilised juhised

Ohvri seisundi stabiliseerimine ei ole ravi viimane etapp. Hemorraagilise šoki tüsistuste vältimiseks näidatakse patsiendile statsionaarset viibimist.

Kliinilised juhised:

  1. Vajadusel ühendage patsient ventilaatoriga.
  2. Patsient peab kandma hapnikumaski.
  3. Tõsise valusündroomi korral tuleb kasutada valuvaigisteid.
  4. Verekaotuse täiendamiseks ja rakumembraanide stabiliseerimiseks pannakse ohvri perifeersetele veenidele spetsiaalne kateeter.

Õigesti valitud ravi võimaldab mitte ainult taastada ringleva vere mahtu, vaid ka eemaldada toksiine kehast ja normaliseerida diureesi. Ravi peamine eesmärk on ka vereringe ja südamemahu parandamine. Patsiendi seisundi stabiliseerumist näitab vererõhu taastumine, südame aktiivsus, diurees.

Tagajärjed ja tüsistused

Hemorraagiline šokk on patoloogia, millel on tõsised tagajärjed. Nende raskusaste sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kaotatud vere hulgast, patoloogilise protsessi massilisusest. Sama kehtib ka inimese keha füsioloogiliste omaduste kohta..

Hemorraagilise šoki tõsiste komplikatsioonide hulgas tuleb eristada järgmisi seisundeid:

Kirjeldus

Nimi
NeerupuudulikkusSeda haigust iseloomustab elundi osaline või täielik düsfunktsioon. Neerud ei suuda moodustuda ja uriini välja lasta. Materjalivahetus on häiritud, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi.
Aju atroofiaOsaliselt täheldatakse patoloogilist seisundit. Ajurakud surevad kiiresti, närvi- ja närviühendused hävivad.
Levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroomHemorraagilise šoki tõsine komplikatsioon, mille korral moodustunud elementide tasakaal on häiritud, veresoonte läbilaskvus ja vereringe halvenevad.
Kudede hüpoksiaKannatavad kopsud, aju, süda. Patoloogiline seisund ilmneb südamepuudulikkuse, psüühikahäirete, hingamissüsteemi kahjustatud toimimise tõttu.

Negatiivseid tüsistusi võib tekkida ka siis, kui ohvrile anti õigeaegselt kiirabi. Pärast hemorraagilist šokki vajab patsient taastumiseks veidi aega.

Uus veri tekib 2–4 päeva jooksul. On vaja säilitada südame, aju, kopsude, maksa toimimine. Naistel halveneb reproduktiivne funktsioon pärast hemorraagilist šokki, näiteks pärast reproduktiivse süsteemi eemaldamist.

Õigeaegse arstiabi ja spetsiaalselt valitud hemorraagilise šoki ravi puudumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Surmaoht püsib ka pärast patsiendile kiirabi osutamist. Prognoos sõltub ka inimese keha individuaalsetest omadustest, sellest, kui kiiresti see on võimeline iseseisvalt taastuma.

Hemorraagilise šoki sümptomid ja tunnused - kuidas pakkuda patsiendile esmaabi, etappe ja ravi

Meditsiinilises terminoloogias on hemorraagiline šokk suure verekaotusega keha kriitiline seisund, mis nõuab kiiret abi. Selle tagajärjel väheneb elundite verevarustus ja tekib mitmekordne elundipuudulikkus, mis avaldub tahhükardia, naha ja limaskestade kahvatusena, samuti vererõhu langusena. Kui abi ei osutata õigeaegselt, on surma tõenäosus väga suur. Lisateavet selle seisundi ja meditsiinieelsete meetmete kohta.

Mis on hemorraagiline šokk

See kontseptsioon vastab keha stressirohkele seisundile koos veresoonte voodis ringleva vere mahu järsu vähenemisega. Suurenenud veenitooni tingimustes. Lihtsate sõnadega võib seda kirjeldada järgmiselt: keha reaktsioonide komplekt ägeda verekaotuse ajal (üle 15-20% kogu kogusest). Selle seisundi kohta mitu olulist tegurit:

  1. Hemorraagiline šokk (HS) vastavalt ICD 10-le on kodeeritud tähisega R 57.1 ja seda nimetatakse hüpovoleemilisteks seisunditeks, s.t. dehüdratsioon. Põhjus on selles, et veri on üks elutähtsaid vedelikke, mis keha toetab. Hüpovoleemia tekib ka traumaatilise šoki tagajärjel ja mitte ainult hemorraagilise.
  2. Hemodünaamilisi häireid madala verekaotuse korral ei saa pidada hüpovoleemiliseks šokiks, isegi kui see on umbes 1,5 liitrit. See ei too endaga kaasa samu tõsiseid tagajärgi, sest kaasatud on kompensatsioonimehhanismid. Sel põhjusel peetakse hemorraagiliseks ainult tõsise verekaotusega šokki..

Lastel

Lastel on GSH kliinikus mitmeid funktsioone. Nende hulka kuuluvad järgmised:

  1. See võib areneda mitte ainult verekaotuse, vaid ka teiste rakkude alatoitumusega seotud patoloogiate tagajärjel. Lisaks on lapsel raskemad sümptomid..
  2. Vaid 10% vereringes oleva verekaotus võib olla pöördumatu, kui täiskasvanutel on isegi veerand sellest kergesti asendatav.

Mõnikord tekib hemorraagiline šokk isegi vastsündinutel, mis võib olla seotud kõigi süsteemide ebaküpsusega. Muud põhjused on siseorganite või nabanõude kahjustused, platsenta eraldumine ja koljusisene verejooks. Laste sümptomid on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Igal juhul on selline seisund lapsel ohu signaal..

Rasedatel naistel

Raseduse ajal kohaneb naise keha füsioloogiliselt paljude muutustega. See hõlmab tsirkuleeriva veremahu ehk BCC suurenemist umbes 40%, et tagada uteroplatsentaarne verevool ja valmistuda verekaotuseks sünnituse ajal. Organism talub tavaliselt selle koguse vähenemist 500–1000 ml võrra. Kuid on sõltuvust rase naise pikkusest ja kaalust. Need, kellel on vähem neid parameetreid, on 1000-1500 ml vere kadu raskemini talutav..

Günekoloogias on oma koht ka hemorraagilise šoki mõistel. See seisund võib ilmneda raseduse ajal, sünnituse ajal või pärast neid suurte verejooksudega. Põhjused on siin:

  • madal või enneaegselt irdunud platsenta;
  • emaka rebend;
  • nabanööri ümbrise kinnitus;
  • sünnikanali vigastused;
  • emaka atoonia ja hüpotensioon;
  • platsenta juurdekasv ja tihe kinnitus;
  • emaka ümberpööramine;
  • hüübimishäire.
  • Omlett praepannil
  • Kuidas ravida söögisoodaga
  • Kuidas mälu parandada

Hemorraagilise šoki tunnused

Vere mikrotsirkulatsiooni patoloogilise häire tõttu rikutakse kudede hapniku, energiatoodete ja toitainete õigeaegset tarnimist. Algab hapnikunälg, mis kasvab kopsude süsteemis võimalikult kiiresti, mille tõttu hingamine sageneb, ilmneb õhupuudus ja erutus. Vere kompenseeriv ümberjaotamine viib selle hulga vähenemiseni lihastes, millele võivad viidata naha kahvatus, külmad ja niisked jäsemed.

Koos sellega tekib vere viskoossuse suurenemisel metaboolne atsidoos, mida akumuleerunud toksiinid järk-järgult hapestavad. Erinevatel etappidel võivad šokiga kaasneda muud märgid, näiteks:

  • iiveldus, suukuivus;
  • tugev pearinglus ja nõrkus;
  • tahhükardia;
  • neerude verevoolu vähenemine, mis avaldub hüpoksia, tubulaarse nekroosi ja isheemiaga;
  • silmade tumenemine, teadvusekaotus;
  • süstoolse ja venoosse rõhu langus;
  • käte sapenooslike veenide kõledus.

Põhjused

Hemorraagiline šokk tekib 0,5–1 liitri vere kaotusega koos BCC järsu langusega. Selle peamine põhjus on avatud või suletud vaskulaarse vigastusega trauma. Verejooks võib tekkida ka pärast operatsiooni, vähkkasvajate lagunemine haiguse viimases staadiumis või maohaavandi perforatsioon. Eriti sageli täheldatakse hemorraagilist šokki günekoloogia valdkonnas, kus see on tingitud:

  • emakaväline rasedus;
  • varajane platsenta eraldumine;
  • sünnitusjärgne verejooks;
  • emakasisene loote surm;
  • suguelundite ja emaka vigastused sünnituse ajal;
  • veresoonte emboolia lootevee kaudu.

Hemorraagilise šoki klassifikatsioon

Hemorraagilise šoki astme ja üldiselt selle seisundi klassifitseerimise määramisel kasutatakse parakliiniliste, kliiniliste ja hemodünaamiliste parameetrite kompleksi. Algoveri šoki indeksil on peamised väärtused. Sõltuvalt sellest on hüvitamisel mitu etappi, st. keha võime verekaotust taastada ja HS-i seisundi raskus üldiselt koos konkreetsete märkidega.

Hüvitamise etapid

Manifestatsiooni tunnused sõltuvad hemorraagilise šoki staadiumist. Üldiselt on aktsepteeritud jagada see kolmeks faasiks, mis määratakse mikrotsirkulatsiooni häirete astme ning veresoonte ja südamepuudulikkuse raskuse järgi:

  1. Esimene etapp ehk kompensatsioon (madala emissiooniga sündroom). Verekaotus on siin 15-25% kogumahust. Keha jaotab kehas vedelikku ümber, viies selle kudedest vaskulaarsesse voodisse. Seda protsessi nimetatakse autohemodilutsiooniks. Sümptomite osas on patsient teadlik, oskab vastata küsimustele, kuid tal on kahvatus, nõrk pulss, külmad jäsemed, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus kuni 90–110 lööki minutis.
  2. Teine etapp ehk dekompenseerimine. Selles faasis hakkavad aju hapnikunälja sümptomid juba ilmnema. Kaotus on juba 25–40% BCC-st. Märgid hõlmavad teadvushäireid, higi ilmumist näole ja kehale, vererõhu järsk langus, urineerimise piiramine.
  3. Kolmas etapp ehk dekompenseeritud pöördumatu šokk. See on pöördumatu, kui patsiendi seisund on juba äärmiselt tõsine. Inimene on teadvuseta, tema nahk on kahvatu ja marmorist tooniga ning vererõhk langeb jätkuvalt minimaalselt 60–80 millimeetri elavhõbedani. või pole isegi määratletud. Lisaks ei saa pulssi tunda ulnararteril, see on kergelt tunda ainult unearteril. Tahhükardia jõuab 140-160 löögini minutis.

Šoki indeks

HS-i etappide järgi jagunemine toimub sellise kriteeriumi järgi nagu šokiindeks. See on võrdne impulsi suhtega, st. pulss, süstoolne rõhk. Mida ohtlikum on patsiendi seisund, seda suurem on see indeks. Tervel inimesel ei tohiks see ületada 1. Sõltuvalt raskusastmest muutub see näitaja järgmiselt:

  • 1,0-1,1 - valgus;
  • 1,5 - keskmine kaal;
  • 2,0 - raske;
  • 2,5 - äärmiselt raske.

Tõsidus

HS raskusastme klassifikatsioon põhineb šoki indeksil ja kaotatud vere kogusel. Nendest kriteeriumidest sõltuvalt eristatakse järgmist:

  1. Esimene kerge aste. Kaotus on 10-20% mahust, selle kogus ei ületa 1 liitrit.
  2. Teine keskmine kraad. Verekaotus võib olla 20–30% kuni 1,5 liitrit.
  3. Kolmas raske aste. Kaod on juba umbes 40% ja ulatuvad 2 liitrini.
  4. Neljas äärmiselt raske aste. Sellisel juhul ületavad kaod juba 40%, mis on mahult üle 2 liitri..