Põhiline > Südameatakk

Kas intraventrikulaarse juhtivuse häired on ohtlikud??

Artikli ilmumise kuupäev: 24.08.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 1.03.2019

Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine - fokaalse (kohaliku) iseloomuga patoloogia, mille korral südame vatsakestes (üks juhtiva süsteemi osadest) on häiritud elektrilise impulsi läbilaskvus..

Impulss pärineb siinusõlmest, mis on siinusrütmi allikas (seda peetakse normiks südame kokkutõmmetele vahemikus 60–90 lööki minutis), läbib kodade ja atrioventrikulaarse sõlme ning siseneb tema kimpu, mis on jagatud vasakuks ja paremaks jalaks.

Parem on haru paremas vatsakeses ja vasak on jagatud eesmisteks ja tagumisteks harudeks, mis vastutavad vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seina kokkutõmbumise eest..

Seda tüüpi juhtimishäirete korral blokeeritakse impulss Tema kimpudel, häirides vatsakeste õigeid kontraktsioone.

Arengu võimalikud põhjused

Harvadel juhtudel on see haigus kaasasündinud ja tavaliselt avastatakse see tervisekontrolli käigus kogemata, ilma et see kahjustaks elukvaliteeti..

Kuid palju sagedamini põhjustavad seda haigused:

  • ateroskleroos;
  • müokardiit;
  • südamereuma;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamerikked;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardi hüpertroofia.

Vastsündinutel, imikutel, lastel ja noorukitel võivad juhtivushäired põhjustada:

  • enneaegsus;
  • avatud ovaalne aken - kodade vaheline ava, mis on verevarustuseks embrüo arengu ajal. Sündinud lapsel sulgub see esimesel eluaastal;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • endokriinsüsteemi haigused (nt kilpnääre, neerupealised, reproduktiivne süsteem).

Lastel ja täiskasvanutel võivad põhjused olla ka ägedad südamehaigused pärast ravimite või ravimite mürgistust, operatsiooni.

Klassifikatsioon

Intraventrikulaarse juhtivuse häirete klassifikatsioon põhineb tema kimbu sisemisel struktuuril.

Juhtivast süsteemist välja langevate kiirte elementide arv määrab intraventrikulaarsete ummistuste tüübid:

LiigidKahjustuse lokaliseerimine
Ühe kiirega
  • parema jala juhtivuse halvenemine (PNPG);
  • juhtivus on osaliselt halvenenud, ainult vasaku jala eesmise haru tasandil (samal ajal kui impulss läbib, kuid läbi vatsakese alumise seina);
  • kohalik rikkumine ainult vasaku jala tagumise haru tasandil (see tähendab, et vatsakese kokkutõmbamiseks kasutatakse Purkinje kiude, nende kaudu jõuab impulss tagumisse seina).
Kahetala
  • vasaku jala prolaps, see tähendab vasaku vatsakese mõlema haru juhtivuse halvenemine;
  • parema jala ja vasaku esi- või tagumise haru juhtivus on häiritud;
Kolme talagaJuhtivus on halvenenud parema ja vasaku jala tasemel (mõlemal harul).

Sümptomid

Intraventrikulaarse juhtivuse halvenemise sümptomid on vähem väljendunud kui muud tüüpi blokaadis (näiteks intraatriumis).

Ühe- ja kahekiirejuhtivusel on mittespetsiifilised sümptomid. Seda tüüpi rikkumised ei ilmne selgelt ja neid saab juhuslikult tuvastada. Kahekiire blokaad tekib sageli suure fokaalse müokardiinfarkti tagajärjel.

Kolmanda tüübi intraventrikulaarne blokaad on tõsine häire, mida iseloomustavad järgmised omadused:

  • siinusarütmia (tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine või bradükardia - vähenenud);
  • düspnoe;
  • valu rinnus;
  • tugev pearinglus ja minestamine;
  • südamehaiguste (näiteks isheemia) kulgu süvenemine;
  • kehalise aktiivsuse talumatus;
  • kardiogeenne šokk.

Patoloogia esmases staadiumis peaksite pöörama tähelepanu kergest peapööritusest, pulsisageduse vähenemisest (mitte nii tõsine kui kolme kiirega), üldisest nõrkusest.

EKG märgid

Intraventrikulaarse juhtivuse määramine toimub EKG dekodeerimisega. Peamine rikkumist tähistav element on QRS-kompleks, mis iseloomustab vatsakeste tööd..

Tema kimbu parempoolse kimbu täieliku blokeerimisega jõuab impulss interentrikulaarse vaheseina abil viivitusega parema vatsakese juurde. Samal ajal avaldub see repolarisatsiooni asünkrooniana - südame löögisageduse kuvamise eest vastutava ST kompleksi tõus (repolarisatsioon ei ole patoloogia, see on kardiogrammi nähtus, mis kaob, kui patsient teeb mitu füüsilist harjutust). Seetõttu laiendatakse elektrokardiogrammi QRS-kompleksi, selle pikkus ületab 0,12 sekundit, rindkere jaotustes kompleks jaguneb ja tähistab R1-hambaid (ventrikulaarse vaheseina töö) ja R2 (parema vatsakese ergastus). Kahe hamba vahel, mis on nende suhtes tugevalt langetatud, on S-laine, mis näitab, kuidas vasak vatsake töötab. Südame telg on tavaliselt vertikaalne.

Vasaku jala täieliku blokaadi korral toimub ka repolarisatsioon. Kardiogrammi tulemustel väljendatakse seisundit QRS kompleksi deformatsiooniga, see jaguneb kaheks hambaks või on laia tipuga, kompleksi kestus on> 0,12 sek. Parema vatsakese indikaator ei moodustu - graafil puudub S-laine.

Vasaku vatsakese eesmise või tagumise haru mittetäieliku blokaadi näitajad on sarnased täieliku blokaadiga, kuid nende ekspressioon on minimaalne ja selle määravad S- ja R-lainete väärtused. Kui vasaku südamepiirkonna nähtava patoloogia korral suureneb S-indikaator, näitab see eesmise haru avatuse rikkumist. Kui parema osa patoloogiaga on R-laine suurem, siis diagnoositakse tagumise haru blokaad.

Pöörake tähelepanu ka impulsi kulutatud ajale, kui liigute siinusõlmest vatsakeste seintele. Tavaliselt peaks kokkutõmbumine toimuma 0,07-0,09 sekundi jooksul (normi ülemine piir on 0,12 sekundit). Täielike ummistuste korral tehakse diagnoos selle indikaatori suurenemisega. Mittetäieliku blokaadi korral on QRS deformeerunud, selle pikkus ei ületa 0,12 sekundit.

Kuidas ravi kulgeb?

Ravi seisneb harva ainult patoloogia ilmingute ja tagajärgede kõrvaldamises..

Teraapia on suunatud juhtivushäirete esilekutsumise põhjuste kõrvaldamisele.

Füsioloogilised häired, mida iseloomustab ainult impulsi aeglustumine ja mis on põhjustatud kaasasündinud tunnustest või näiteks spordist, ei vaja ravi (kuid sellise diagnoosiga inimesed peaksid läbima rutiinsed uuringud ja saama EKG aruande).

Kui haigusseisund on põhjustatud omandatud südamehaigustest või tõsistest patoloogiatest, on ravi kohustuslik. Paljud südamehaigused on ravitavad või hästi kompenseeritavad, sellistel juhtudel võivad juhtivuse häired kaduda.

Kolmetalaline blokaad on eriti ohtlik. Temaga südame kontraktsioonide väline stimuleerimine ja kirurgiline sekkumine püsiva südamestimulaatori paigaldamisega.

Mittetäieliku ummistusega lapsi vaatab arst, kuna on oht haiguse progresseerumiseks. Lapse ravi toimub samamoodi nagu täiskasvanutel. Tõsiste kõrvalekallete korral saab südamestimulaatori paigaldamiseks teha toimingu.

Naistel võivad juhtivuse häired olla raseduse kulgu tõttu ajutised. Ravi viiakse läbi sünnitusarstide ja günekoloogide osavõtul, et vähendada loote vigastamise riski ravimitega. Kui on vaja kirurgilist sekkumist, tuleb südamestimulaatori paigaldamise operatsioon teha enne sünnitust, tõsiste patoloogiate korral on loomulik sünnitus vastunäidustatud.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

  • südamelihase ainevahetust parandavad ravimid (mildronaat, riboksiin);
  • südameglükosiidid;
  • trombotsüütidevastased ained (aspiriin, klopidogreel);
  • adrenostimulandid (izadriin, noradrenaliin);
  • antikolinergilised ravimid (atropiin, platifilliin);
  • isheemiavastased ained (nitroglütseriin, isoket).

Eluennustused

Intraventrikulaarset juhtivuse häiret ei peeta iseseisvaks haiguseks. Prognoosi saab kindlaks teha alles pärast peamise diagnoosi selgitamist, mille vastu hakkas tekkima teatud tüüpi blokaad.

Parema jala blokeerimine ei tekita kõige sagedamini probleeme ja nõuab ainult jälgimist, samas kui vasaku jala blokeerimine süvendab südamepatoloogiate ägedate vormide kulgu, nõuab tõsist ravi ja võib põhjustada patsiendi surma.

Lisaks tasub kaaluda kahjustuse lokaliseerimist. Ühe kiirega ummistused ei kujuta endast terviseriski, kui need ei ilmnenud patoloogilistel põhjustel. Kahe ja kolme kiirega kahjustused on palju ohtlikumad koos surmavate komplikatsioonide võimalusega.

Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine ja aeglustumine: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine on elektrisignaali blokeerimine või osaline puudumine siinusõlmest mööda His'i jalgu, mis on ette nähtud vatsakestesse impulsi liikumise tagamiseks, mis lõpeb südame kontraktiilsuse rikkumisega..

Mõnel juhul on nähtuse intensiivsus nii madal, et see ei avalda ennast. Sellistel olukordadel on kliiniline tähtsus vähe, kuigi patsiente jälgitakse regulaarselt..

Taastumisväljavaated ja -prognoosid on muutlikud ning muljetavaldav arv tõenäolisi muutusi.

Patoloogia arengu mehhanism

Selle protsessi vormi kõrvalekallete olemuse täielikuks mõistmiseks peate viitama anatoomilisele ja füsioloogilisele viitele.

Elektrilise impulsi teke südamestruktuurides toimub looduslikus südamestimulaatoris, nn sinusõlmes. See on spetsiaalsete kardiomüotsüütide rakkude kogunemine, mis on võimeline spontaanseks ergastamiseks.

Tema kimpudena tuntud kiudude kaudu liigub signaal vatsakestesse ja muudesse struktuuridesse, tagades kogu elundi normaalse kontraktiilsuse. Need impulsi "juhid" on moodustatud kahest jalast. Parem ja vasak. Siis nad hargnevad südamestruktuuride raamistikus..

Trauma või kaasasündinud väärarengute tagajärjel osalise või täieliku ummistuse korral ei saa signaal edasi liikuda.

Mingi osa südamest on tööst välja jäetud, kuna lihaskiud ei tõmbu kokku. Mõnel juhul ei kujuta see ohtu elule ja tervisele, mõnes olukorras on tõenäoline surmav tulemus.

Kõik sõltub protsessi lokaliseerimisest ja teiselt poolt kahjustuse ulatusest ja haigusseisundi kestusest.

Nähtuse ja selle tüüpide klassifitseerimine

Vatsakestes täheldatakse kolme tüüpi patoloogilist protsessi.

  • Tema jalgade blokeerimine. Haiguse eriti levinud vorm. Parema haru kahjustuse korral on sellega kaasas minimaalne kliiniline pilt. Vasakpoolne valik on palju ohtlikum, kuna samanimelise kaamera töö on häiritud. Piisava signaali puudumisel kannatab süsteemne vereringe, üldine hüpoksia, samaaegselt kõigist elunditest ja kudedest. See viib pikas perspektiivis atroofia, mitme organi puudulikkuse, südameseiskuse, insuldi, vaskulaarse dementsuseni. Kliiniliselt kahjutud variandid võivad elu jooksul kulgeda ilma nähtavate ilminguteta.
  • Elektriimpulsi ebapiisav liikumiskiirus mööda kiude. Kliinilise pildi tõsidus ja eluohtlikkus sõltuvad jällegi patoloogilise nähtuse olemusest. Kuid see on vähem ohtlik tüüp võrreldes tema klassikalise jalgade täieliku plokiga. Intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumine - rindkere vigastuste, operatsioonide või kaasasündinud südamerikete tulemus.
  • Atrioventrikulaarne (AB) blokaad. Haruldasem tüüp. Seda iseloomustab elektriliste signaalide liikumise valikuline peatamine piki südamestruktuure.

Samuti saate protsessi liigitada sellistel alustel nagu juhtivuse kõrvalekallete olemus ja aste.

  • Täielik blokaad. Signaal ei lähe üldse läbi. See on kõige ohtlikum kliiniline võimalus. Väljaspool sümptomite kulgu on südameseiskus paljudel juhtudel.
  • Osaline ventrikulaarne obstruktsioon. Surmavate komplikatsioonide tõenäosus on olemas, kliiniline pilt on väljendunud, kuid vähem kui esimese protsessiga.
  • Juhtivuse aeglustumine. Teatud hetkeni peaaegu nähtamatu.

Lõpuks on klassifitseerimine võimalik muudatuste ulatuse põhjal..

Seega on olemas:

  • Üldine juhtivus. Mõjutatud pole mitte ainult vatsakesed, vaid ka kodad.
  • Fokaalsed (lokaalsed) juhtivuse häired. Kaasatud on üks või kaks vatsakest. See kulgeb suhteliselt hõlpsalt, ilma väljendunud sümptomiteta, riskid elule on määratud protsessi lokaliseerimisega. Kui see mõjutab vasakut külge, on surmava tulemuse tõenäosus peaaegu kolm korda suurem.

Täpsem versioon näeb välja selline:

  • Ühe kiirega mittejuhtivus. Ühe haru blokeerimisel.
  • Bifaskulaarne vorm.
  • Täielik sort. Kui kolm kiudu on blokeeritud.

Ravitaktika väljatöötamisel on olulised kliinilised tüübid.

Rikkumise põhjused

Haigust põhjustava nähtuse arengu tegurid on alati südamelised. Ülimalt harva leitakse mõni teine ​​hetk. Isegi nii on see kaudselt seotud südamega. Võimalikud valikud on järgmised:

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Südame struktuuride orgaaniliste muutuste klassikaline vorm pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni taustal. Veelgi enam, kui protsess on aktiivne, ilma asjakohase ravita, tekib mõne aasta jooksul tulevikus muutus, see juhtub kiiremini.

Iseenesest ei vaja hüpertroofia korrektsiooni, see on püsiv ja pöördumatu kõrvalekalle. Kuid kui on märke, viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on tagajärgede kõrvaldamine.

Tema jalgade blokeerimine või muud tüüpi juhtivushäired peatatakse paralleelselt osana manifestatsioonide kompleksist.

Südameatakk

Praegune, kuid lähiminevikus sagedamini kantud. Pärast erakorralist abi ja mõnda aega haiglas viibimist võib patsiendil tavapärase füüsilise koormuse korral tekkida arütmia, valu rinnus, õhupuudus.

Probleem on selles, et nekroosi ajal surevad närvi juhtivad kiud ära. Need asendatakse kareda armkoega..

Täieliku taastumise väljavaated sõltuvad protsessi ulatusest. Mida suurem see on, seda halvemad on prognoosid. Võimalik surm lühiajaliselt.

Need, kellel on rohkem õnne, peavad pidevalt ravimeid jooma, võimalik on eluaegne hooldusravi. Vastasel juhul on oht kurba statistikat täiendada.

Arteriaalne hüpertensioon

Esimesel etapil pole kõrvalekaldeid või on need minimaalsed. Kõige ähvardavamad muutused algavad patoloogilise protsessi 2-3 etapis.

Vererõhutaset pole eriti lihtne reguleerida, eriti vastupanu omandamise hetkel. Sarnane on paratamatu tulemus ilma ravita.

Koronaararterite haigus (CHD)

Infarktist lahutamatu. Ainult sel juhul pole patoloogilised muutused veel nii suured, see on krooniline nähtus. Annab pidevalt tunda, sümptomid suurenevad järk-järgult. Ilma ravita viib ägeda müokardi nekroosini.

Kardiomüopaatia

Heterogeenne haiguste rühm. Neil on üks ühine joon: vatsakeste või kodade funktsionaalse aktiivsuse rikkumine. Lihaskiht ei ole võimeline normaalselt kokku tõmbuma. See on potentsiaalselt surmav seisund.

Ateroskleroos

Ja järgmised südamestruktuuride osalise nekroosi protsessid. See on suhteliselt haruldane. Peamiselt osariigi pika kestuse tagajärjel.

Ravita potentsiaalselt surmav.

Kaasasündinud ja omandatud südame- ja veresoonte defektid

Enamik neist on asümptomaatilised, ilma tervise kõrvalekalleteta. See on ohtlik.

Äkksurma vältimiseks on soovitatav regulaarselt teha kardioloogilt ennetavaid uuringuid. Kord aastas või veidi sagedamini.

Südamestruktuuride põletikulised patoloogiad

Nakkuslik või autoimmuunne genees, näiteks müokardiit või perikardiit. Kliinilises pildis pole põhimõttelist erinevust, erinevused on seotud prognoosi ja ravimeetoditega.

Veidi harvemini põhjustab VHT rikkumist suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide liigne tootmine, KOK, bronhiaalastma, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, erinevad mürgistused.

Võimalik on polüetioloogiline protsess, kui paljud põhjused toidavad kõrvalekallete tekkimist korraga. Ainus viis probleemi varajaseks avastamiseks on teha vähemalt EKG ja kuulata südameheli (auskultatsioon).

Tüüpilised sümptomid

Diagnostikute ja patsiendi enda jaoks on suureks raskuseks patoloogiliste ilmingute täielik puudumine kehast.

Muidugi ei tähenda see, et kliiniline pilt puudub. Ilma konkreetsete tehnikateta pole märke lihtsalt võimalik tuvastada. Ainult hilisemates etappides või märkimisväärse blokaadiga on hetked üsna konkreetsed.

  • Aeglustumine (harvaesinev ventrikulaarne rütm) või südame löögisageduse kiirenemine. Kontraktiilsuse rikkumised ilmnevad muud tüüpi protsessides, seega on võimalik iga järgmise löögi vahelist ajavahemikku muuta.
  • Valu rinnus. Põletamine või pressimine. Need erinevad ebakindluse, paroksüsmaalse voolu poolest. Jao kestus on minimaalne, paarist sekundist mitme minutini.
  • Düspnoe. Intensiivse kehalise aktiivsuse perioodil või täielikus puhkeseisundis. Sõltub südamestruktuuride kahjustuste suurusest.
  • Nõrkus, unisus, apaatia ja soovimatus midagi teha. Patsient mitte ainult ei taha. Kuid ta ei saa täita ka igapäevaseid majapidamiskohustusi. Kuigi see võimalus on suhteliselt haruldane.
  • Minestamine ja sünkoop.

Kuid peame veel kord reservatsiooni tegema, peaaegu kunagi selliseid ilminguid ei teki..

Elundi töös esinevate tõsiste kõrvalekallete tagajärjel on võimalik surmaga lõppev tulemus ootamatu, ilma esialgsete märkideta.

Sellises olukorras tehakse surma põhjuse väljaselgitamine patoloogilisel meetodil..

Palju objektiivsemad hetked. Need määratakse kindlaks väidetava haiguse diagnoosimisel ja kontrollimisel..

Samuti suureneb sümptomite intensiivsus erakorraliste seisundite tekkimise tagajärjel (vt tüsistused). Kuid need on erijuhud, enamasti on see alatu ja vaikne haigus.

Kas see on ohtlik või mitte, on ilma hindamiseta raske öelda, see sõltub patsiendi "õnnest". Mõni elab aastakümneid ega tea millestki.

Eespool kirjeldatud tüüpiliste hetkede kujunemise peamine tegur on kolmekiire, see tähendab Tema jalgade täielik blokeerimine, mis on haruldane.

Diagnostika

Ventrikulaarse juhtivuse häirega patsientide uurimine on kardioloogi ülesanne. Vähemal määral teised spetsialistid. Nende abi võib vaja minna ekstrakardiaalsete patoloogiate korral: suhkurtõbi, türeotoksikoos, neurogeensed probleemid.

Ligikaudne tegevuskava:

  • Patsiendi intervjuu. Sellel ei ole suurt kliinilist tähtsust, kuna 90% juhtudest ei esine iseloomulikke tervisekaebusi või osutuvad need mittespetsiifilisteks.
  • Anamneesi võtmine. Perekonna ajalugu, elustiil ja harjumused, ravi, toitumine, kehaline aktiivsus, uni on kõik olulised tegurid. Samuti varem diagnoositud somaatilised haigused.
  • Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmiseks ei piisa sellest, et fakti öelda, kuid etioloogia kindlakstegemise raames on täpselt vajalik.
  • Igapäevane jälgimine vastavalt vajadusele. Eesmärk on kindlaks teha südame aktiivsuse dünaamika päevasel ajal.
  • Elektrokardiograafia. Profiili uurimine. Tavaliselt näidatakse invasiivset tüüpi, selle jaoks sisestatakse südamesse spetsiaalne sond. Intraventrikulaarse juhtivuse häired EKG-l avalduvad muutustest QRS-kompleksis ja P-laines. Samuti muud funktsioonid.
  • Elektrofüsioloogiline tehnika.
  • Ehhokardiograafia. Südamestruktuuride orgaaniliste kõrvalekallete tuvastamiseks. Võimaldab näha pahesid, hüpertroofilisi nähtusi. Eelisjärjekorras.
  • Angiograafia.
  • CT või MRI. Eriti rasketel juhtudel. Võimaldab koe üksikasjalikult visualiseerida, kuid see on staatiline pilt. Sellel pole palju näha.

Ühte uuringut on võimatu välja tuua, vaja on kompleksi. Fakti tõendamiseks kasutatakse EKG-d ja ECHO-KG-d. Edasine kontroll viiakse läbi muul viisil..

Ravi

Segateraapia on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Teiselt poolt sümptomite leevendamiseks. Seda kahesugust rada kulgeb arst..

Esmane meede on ravimid. Isegi kui probleemi ei saa konservatiivselt kõrvaldada, ei määra keegi operatsiooni kohe välja, välja arvatud erakorralised juhtumid.

Kõigepealt peate stabiliseerima patsiendi seisundi. See vähendab tüsistuste riski..

  • AKE inhibiitorid ja muud antihüpertensiivsed ravimid. Üksuste arv on suur, kombinatsiooni määrab spetsialist.
  • Rütmivastased ained. Amiodaroon ja analoogid.

Need on ettevalmistavad tegevused. Ravi peamine ülesanne on etioloogilise teguri kõrvaldamine. Võimalikud kirurgilised võtted on suunatud südamerikete korrigeerimisele, proteesimisele hävitamise korral, juhtivuse taastamiseks möödaviiguteedel, südamestimulaatori paigaldamisele.

Sellisel juhul ei ole ravi tavaliselt alati vajalik. Peate mõnda aega patsienti jälgima. Kui dünaamiline juhtimine ei märka negatiivset liikumist 6–12 kuu jooksul, võite järelevalve edasi lükata.

Eneseabi raames on soovitatav loobuda suitsetamisest, alkoholist, füüsilisest ja emotsionaalsest ülekoormusest, pikaajalisest istumisest ühes kohas, kontrollimatust ravimite tarbimisest.

Tegevuse hulka kuulub ka dieedi normaliseerimine. Dieedi olemust kohandatakse toitumisnõustajaga või iseseisvalt.

Soovitatavad on tabelid nr 3 ja nr 10, menüüd saab koostada iseseisvalt, see pole keeruline.

Fraktsionaalsus, väikesed portsjonid, keetmine või küpsetamine - need on uue "paradigma" peamised põhimõtted. Soola mitte rohkem kui 7 grammi päevas, täielik keeldumine on vastuvõetamatu. Peale suhkruhaiguse peab olema ka suhkrut.

Võimalikud tüsistused

Akuutse või pikaajalise juhtivuse häire võimalikud tagajärjed:

  • Kardiogeenne šokk. Vererõhu järsk langus koos arütmia ja üldise hemodünaamilise düsfunktsiooniga. Patsienti sellest seisundist välja saada on peaaegu võimatu, suremus on mõnes vormis 100% lähedal. Muudel juhtudel on ellujäämise tõenäosus veidi suurem (suremus on umbes 60%).
  • Morgagni-Adams-Stokes ründab. Vererõhu langus südameväljundi kahjustuse taustal. Iseenesest kaasneb sellega minestamine, võib järgneda insult või südameatakk. Nõuab põhihaiguse kiiret ravi. Südamestimulaatorit paigaldatakse.
  • Südame seiskumine (asüstoolia). See on patsientide äkksurma peamine põhjus.
  • Neerude ja maksa isheemia. Selle tulemusena - düsfunktsionaalsed häired.

Kõik need nähtused võivad olla surmavad. Millised on riskid - saab kindlaks teha ainult pikaajalise vaatluse käigus.

Prognoos

Väljavaateid hindavad arstid ainult seisundi pikaajalise jälgimise tulemuste põhjal. Mida iganes konkreetset saab öelda 3-4 kuu pärast. Kui nähtus tekkis äkki, siis teraapia käigus.

Praktika põhjal saate teha järgmised arvutused:

  • Ühe valgusvihu blokeerimisega ei ole suremus üle 3%, kaks - 32%, kolm - 70%.
  • Ühe kiudude parema vatsakese mittejuhtivus ei kujuta üldse ohtu ega vaja isegi ravi.
  • Kompetentse ravi puudumisel on ülalkirjeldatud komplikatsioonide risk patoloogilise protsessi ohtlike vormide taustal peaaegu 100%.
  • Kureerimise varajane algatamine.
  • Noor vanus.
  • Hea ravivastus.
  • Edukas operatsioon ja pärast sekkumist pole probleeme.
  • Heaolu paranemine, sümptomite kadumine.

Mida vanem patsient, ka suure hulga somaatiliste patoloogiate korral, on soodsa tulemuse tõenäosus mitu korda väiksem.

Lõpuks

Kardiovaskulaarse süsteemi rikkumised ei ole alati surmavad. On patoloogiaid, mis võivad jääda märkamatuks aastaid või isegi kogu patsiendi elu..

Üks neist seisunditest on intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine. Elektrilist signaali ei saa südamekudede ja -rakkude kaudu müotsüütidesse edastada, mille tulemuseks on südame kontraktiilsuse halvenemine.

Müokardi kontraktiilsus on vähenenud, seega väheneb ka südame võimsus. Kudedes puuduvad toitained. See on täis mitme organi puudulikkust, tegelikult südameprobleeme ja surma. Välja arvatud mõnel juhul.

Ravi pole alati vajalik, olenemata sellest, kas see on vajalik või mitte - arst otsustab alles pärast põhjalikku diagnoosi. Hindamiseks kulub korralik aeg. 3 nädalat kuni 2 kuud.

Hädaolukordades on need piiratud miinimumprogrammiga. Taastumisvõimalused sõltuvad tegurite rühmast.

Mida ütleb südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine??

Südame juhtiv süsteem tagab närviimpulsside õigeaegse edastamise põhisõlmest kodade piirkonda ja seejärel vatsakestesse. Selle protsessi korrektseks toimumiseks on ventrikulaarse vaheseina sisemises osas olulised rakud, mis on ühendatud, moodustades omamoodi haru. Sellist peaorgani tsooni kutsuvad arstid, nagu Tema jalad või kimbud. Kahe vatsakese alumise osa ja südame ülaosa kudesid nimetatakse Purkinje kiududeks. Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine provotseerib elundi aktiivsuses mitmesuguste kõrvalekallete ilmnemist, mis võib olla väga ohtlik. Seetõttu on oluline teada kõike patoloogia kohta ja osata selle tüsistusi õigeaegselt ennetada..

Mis see rikkumine on?

Südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine: mis see on? See haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi, eriti sageli täheldatakse noorukieas lastel patoloogiat, mis on organismi hormonaalsete muutuste tagajärg. Mis tahes juhtimishäired vatsakeste sees südame süsteemis võivad häirida närvisignaali ülekannet, aeglustada seda või muuta seda. Arstid nimetavad selliseid patoloogiaid südame blokeerimiseks. Tavaliselt näitab ventrikulaartrakti juhtivuse puudumine peaorganit mõjutava haiguse intensiivsust..

Selliste vaevuste kohta on olemas statistika, mis näitab, et sagedamini tuvastatakse signaali rike tema kimbu vasaku jala piirkonnas ja mõnikord on selle osakonna parema jala kahjustusi. Täiskasvanutele, eriti eakatele, on sellise patoloogia oht väga suur..

Klassifikatsioon

Vatsakeseosa südame juhtivuse rikkumiste tüübid võivad olla väga erinevad. On tüüpe, mis kujutavad endast suurimat ohtu, teisi peetakse kergeks.

  1. Sõltuvalt sellest, kui palju talasid oli rikkumine, on haiguse mono-, kahe- või trifaskulaarseid sorte.
  2. Dekodeerimisel on fookustüüp määratletud kui kahjustus, mis pole kõigis juhtmetes nähtav.
  3. Arborisatsioonivorm, selle asukoht on Purkinje kiud.
  4. Mööduvad häired avalduvad normaalse juhtivuse vaheldumise vormis valega.
  5. Püsivates vormides diagnoositakse selle näitaja pidev häire.
  6. Täielik või mittetäielik. Haiguse täieliku tüübi korral ei registreerita intraventrikulaarse piirkonna läbitavust üldse. Kui juhtivus on puudulik, saabub signaal muudetud kujul.
  7. Haiguse vaheldumisi tüüpe iseloomustab asjaolu, et nad diagnoosivad üht või teist patoloogia vormi.

Sellise haiguse tüübi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia kardiogramm, ainult selle meetodi abil saab kliinilist pilti õigesti hinnata. Selle uuringu dekodeerimine näitab kõiki haiguse nüansse..

Põhjused

Provotseerivad tegurid, mille tõttu see vaevus tekib, võib jagada mitmesse kategooriasse. Sõltuvalt sellest, mis mõjutas sellise patoloogia arengut, määratakse ravi ja ennustatakse tulemust..

  • vatsakese õõnsuse mittespetsiifilised juhtimishäired;
  • orgaaniline südamekahjustus;
  • meditsiinilised põhjused;
  • funktsionaalsed kõrvalekalded.

Haiguse mittespetsiifiline olemus viitab sellele, et vatsakeste piirkonnas võib täheldada mitmesuguseid lõhesid või kahjustusi lõhenemistena. Haiguse orgaaniliste põhjuste korral toimub kogu intrakardiaalse juhtimissüsteemi oluline muutus, mille tagajärjel tekivad mõned haigused. Lisaks võib see tegur tähendada kaasasündinud südamerikke või varem tehtud kirurgilist sekkumist elundisse, mistõttu ilmnes vaevus.

Ravimi toime südamele võib olla väga ohtlik. Teatud ravimite võtmise tagajärjel võib elundi rütm muutuda. Kui sellise teraapia mõjul on tekkinud juhtivushäire, siis on sellisest kõrvalekaldest raske vabaneda ja selle ravimine võtab kaua aega. Haiguse tekkimise funktsionaalsed põhjused põhjustavad hävitava protsessi kogu elundi juhtimissüsteemi piirkonnas, diagnoositakse kogu südameosakonna töö nihe.

Haigused, mis põhjustavad juhtivate omaduste rikkumist:

  1. arteriaalne hüpertensioon;
  2. müokardiinfarkt, levides külgmise või esiseina piirkonda;
  3. kodade vahelise vaheseina mittetäielik nakatumine;
  4. müokardi düstroofia koos ainevahetushäirete esinemisega;
  5. fokaaltüüpi kardioskleroos;
  6. hüpertroofiliste kahjustustega kardiomüopaatia;
  7. müokardiit;
  8. müokardi infarkt tagumise diafragma vormis;
  9. juhtivussüsteem lubjastumine idiopaatiline.

Selline diagnoos on lapse jaoks väga ohtlik, kuna juhtivuse täielik blokeerimine võib põhjustada südameseiskuse. Imikutel ja vanematel lastel on sellel häirel palju põhjuseid. Ravi alustamiseks haiguse arengu varases staadiumis ja tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja haigused õigeaegselt tuvastada. Imiku regulaarne uurimine aitab haigust kiiresti diagnoosida. Kuna patoloogia tunnused võivad täielikult puududa või olla kohaliku iseloomuga, peate tuginema ainult arstide tegevusele.

Laste haiguse põhjused:

  • Tugev hapnikupuudus südamelihase toitmiseks.
  • Enneaegne laps.
  • Tööjõu tagajärjel tekkinud vigastused.
  • Vereringe rikkumine arterites, mis toidavad kogu südant, kodade tsooni, vatsakesi ja muid elundi osi.
  • Ovaalse akna mittetäielik sulgemine.
  • Teatud ravimite toime.
  • Kardiomüopaatia.
  • Kirurgilised sekkumised peaorgani piirkonnas.
  • Närvisüsteemi patoloogiad.
  • Endokriinsed haigused.
  • Nakkuslik endokardiit.
  • Reumaatilised kahjustused.
  • Keha mürgitamine.
  • Psühhogeense vormi häired.

Olulist rolli mängib rase naise õigeaegne registreerimine, nii et kõigi diagnostiliste meetmete tulemusena saavad arstid tuvastada loote südame arengu kõik kõrvalekalded. Kui lapse patoloogiad registreeritakse raseduse varajases staadiumis, on arstidel võimalusi ravi alustamiseks enne sünnituse algust, mitte lapse elu prognoosi parandamiseks..

Manifestatsioonid

Sageli puuduvad selle haiguse sümptomid inimesel täielikult, kuni ilmnevad elundi tõsised talitlushäired. Tavaliselt tuvastatakse diagnoosi tulemusena südame vatsakeste sisemuses juhtivuse rikkumine ja patsient saab sellest haigusest teada esimest korda. Kui seda tüüpi vaevusi esineb, peate patoloogia varases staadiumis avastamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole..

  1. aeg-ajalt ilmub nõrkus, jõu kaotus ja väsimus;
  2. nõrk pulss;
  3. õhupuudus, mis kaasneb patsiendiga kogu aeg;
  4. südametegevuse peatamise tunne;
  5. pearinglus;
  6. emotsionaalse tausta järsk muutus;
  7. ärevuse või ärevuse järsud seisundid;
  8. mäluhäired kuni rikete tekkimiseni;
  9. inimene võib kõndides ootamatult kukkuda, hämarast kohast;
  10. minestamine;
  11. valu südame piirkonnas.

Lapsed ei oska sageli oma tundeid kirjeldada, seetõttu peaksid vanemad pöörama tähelepanu nende käitumisele, söögiisu ja hingamisele. Kui selles piirkonnas on häireid, peate näitama last arstile.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Vatsakeste sees oleva juhtivuse rikkumise tuvastamiseks peate tegema südame elektrokardiograafia, mille abil määratakse haiguse tüüp täpselt ja näidatakse elundi probleemsed piirkonnad. Sellise järelduse saamisel arstilt suunab raviarst patsiendi haiguse kliinilise pildi selgitamiseks teiste spetsialistide juurde. Kõigi patoloogia nüansside väljaselgitamiseks võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid.

  • Ehhokardiograafia on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi põhjalikuks uurimiseks.
  • Holteri EKG jälgimine. Patsient on ühendatud seadmega, mis registreerib peamise elundi aktiivsust päeva jooksul, erinevate koormustega.
  • MTP diagnostikat kasutatakse EchoCG andmete ebapiisava infosisu korral.
  • Koormustestid.

Selle haiguse õigesti kindlaksmääramine pole keeruline, sest kõik saab selgeks alles siis, kui tehakse elektrokardiogramm. Mõnes olukorras võib vaja minna veel mitmeid diagnostilisi meetodeid, kõik otsustatakse haiguse iga juhtumi puhul eraldi.

Ravi

Ravi määratakse haiguse põhjuse põhjal. Iga provotseeriv tegur nõuab selle kõrvaldamiseks eraldi lähenemist.

  1. Kui intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine on põhjustatud müokardiidist, seisneb ravi glükokortikosteroidide ja ka antibiootikumide määramises. Need ravimid aitavad vähendada selle haiguse progresseerumist..
  2. Kui seda patoloogiat provotseerib isheemia, on teraapia suunatud ainult sellele seisundile ja vatsakeste läbilaskvust ei mõjuta see kuidagi.
  3. Selliste südamemuutustega, mis on põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, tühistavad arstid need ravimid kohe.
  4. Kui juhtivus on veidi häiritud ja ei mõjuta peaorgani tööd, siis pole ravi vajalik.
  5. Kui haigusega kaasnevad erinevat tüüpi arütmiad, peab patsient sageli paigaldama südamestimulaatori.

Selle seisundi raviks kasutatakse teatud ravimeid. Lokaalanesteetikumidel, mida paljud tarvitavad rinnaku taga ebamugavuste vähendamiseks, on nõrk toime, kuna ilma piisava ravita pole sümptomite ilmingut võimalik vähendada..

  • isheemiavastaste omadustega ravimid;
  • beetablokaatorid;
  • antikoagulandid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • vahendid verehüüvete vähendamiseks;
  • mineraalid ja vitamiinid, mis sisaldavad palju magneesiumi ja kaaliumi.

Mõnikord võib sellistel patsientidel äkki tekkida blokaad. Sellisel juhul peab inimene südamestimulaatori kiiresti installima. Laste ravi põhineb ka patoloogia arengu põhjustel. Sageli ei vaja väikesed patsiendid ravi, kuna haigus kaob iseenesest, kui laps kasvab.


Iga patsiendi jaoks tuleb uurida haiguse ilminguid ja prognoosi. Nii saab inimene oma tervist kontrollida ja seisundi halvenemisel kohe reageerida. Selle haiguse tüsistusi ei esine alati, kuigi see haigus on üsna tõsine.

  • Vasaku kimbu haru blokeerimist iseloomustatakse kui kõrge riskiga patoloogiat. Surmaoht suureneb sel juhul 5-6 korda..
  • Parempoolset kimbu haru blokeerimist arstid ei pea tõsiseks häireks, see põhjustab harva ohtlikke tüsistusi.
  • Kahekiire häired tekivad tavaliselt atrioventrikulaarset tüüpi täielikule blokaadile ülemineku eelõhtul, igal aastal 5-6% -l sellistest patsientidest.
  • Kui selle seisundi põhjustab müokardiinfarkti äge staadium, tõuseb surma võimalus 50% -ni.

Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist ja selle haiguse prognoosi ei saa arstid haiguse põhjustest eraldi lugeda. Blokeeringute klassifitseerimine on vajalik konkreetse teraapia taktika kasutamiseks..

Kui sellised muutused on osalised, peetakse patoloogiat kahjutuks. Teatud südamepiirkonna täieliku blokeerimise korral võivad tagajärjed olla väga tõsised, neist kõige sagedamini on insult või täielik südameseiskus.

Impulsijuhtivuse düsfunktsioonid peaorgani vatsakeste sees on üsna haruldased, kuid sageli on see tingitud asjaolust, et inimesed ei käi tavapärastel uuringutel. Kuna haiguse sümptomid tavaliselt puuduvad või on varjatud, ei tea inimene selle arengust.

Intraventrikulaarne juhtivuse häire

Nõus, termin "intraventrikulaarne juhtivus" kõlab hirmutavalt. Esiteks ei kuule me temast nii tihti ja teiseks ütleb ta, et kõik pole südamega korras. Lõppude lõpuks kohtleme oma südameseisundit teatud erilise hirmuga..

Lisateave juhtiva süsteemi kohta

Südame juhtiva süsteemi elemendid

Intraventrikulaarne juhtimissüsteem on südame juhtimissüsteemi lahutamatu osa. Süsteemi põhiülesanne on impulsi juhtimine selle tekkimise kohast lõppsihtkohta. Tavaliselt, olles moodustunud siinusõlmes (SS), jookseb elektriline impulss kodadest vatsakestesse, vaheldumisi neid põnevat. Niisiis, kõigepealt ergastub parem ja vasak aatrium, seejärel parem ja vasak vatsake. Igal südamekambril on laengu saamiseks oma aeg..

Pärast kokkutõmbumist suruvad kodad verd vatsakestesse. Ajal, mil vatsakesed valmistuvad verd välja saatma suurtesse anumatesse, et need kogu kehasse toimetada, "hoiab" kodade kambrisse andmiseks koda uue osa verest. Intraventrikulaarset juhtimissüsteemi esindavad rajad, mis moodustavad tema nn kimpu (PG). See kimp kogub kõik kodade rajad..

See lahkub atrioventrikulaarsõlmest ja asub parempoolse kiulise kolmnurga ristumiskohas interventrikulaarse vaheseina ülemise membraanse osaga. Selle pikkus on vahemikus 8 kuni 20 mm ja laius on ainult 2-3 mm. Tema kimp on selle algusest teatud aja möödudes jaotatud paremaks ja vasakuks jalaks. Õige annab harud parema vatsakese kõigile seintele. Vasak jalg jaguneb omakorda eesmisteks ja tagumisteks harudeks. Ventrikulaarse südamelihase kätte jõudnuna murenevad kimbu haru (PG) oksad Purkinje kiududeks.

Juhtivushäirete põhjused

Juhtivushäirete orgaanilised põhjused

Impulsi läbiviimiseks läbi vatsakeste süsteemi antakse 0,06 kuni 0,10 sekundit. Kui on mingisugune takistus, siis impulss möödub hilinemisega. Kui impulsi edastamine on blokeeritud mööda kõiki kiude, räägivad nad täielikust blokaadist. Kui osa juhtiva intraventrikulaarse süsteemi kiududest läbib endiselt impulsi, räägivad nad mittetäielikust blokaadist. Impulsiülekande hilinemise või blokeerimise põhjused võivad olla nii funktsionaalsed kui ka orgaanilised..

Funktsionaalne olemus tähendab impulsi normaalse juhtimise kõrvalekalde ebaõnnestumist ilma juhtiva süsteemi elementide struktuurimuutusteta. Juhtivuse orgaanilise rikkumise korral ei saa impulss ülekantud või olemasoleva haiguse tagajärjel juhtivate radade ümberkorraldamise tõttu vabalt läbi minna. Funktsionaalsed põhjused: kehaline aktiivsus, psühho-emotsionaalne ülepinge, ravimite võtmine, kõrge kaaliumisisaldus veres jne..

Orgaanilised põhjused: isheemiline südamehaigus (müokardiinfarkt), anomaaliad kardiovaskulaarsüsteemi arengus, südamerikked, hüpertensioon, kardiomüopaatia, kopsu südamehaigused, suhkurtõbi, düstroofsed muutused süsteemse haiguse (amüloidoos, sarkoidoos) taustal. Eraldi punkt on haruldasemad idiopaatiliste ummistuste juhtumid, kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Selliseid blokaade nimetatakse Lenegra tõveks, Lev'i haiguseks jne..

Klassifikatsioon

Südame blokaadi tüübid

Sõltuvalt sellest, kui raske on impulss Tema jalgade läbimiseks, eraldatakse Tema kimbu jalgade täielik ja mittetäielik blokaad. Kui muudatused on püsivad, nimetatakse blokaadi püsivaks. Kui blokaad ilmneb teatud tegurite mõjul, räägivad nad mööduvast blokaadist. Samuti on olemas klassifikatsioon, mis eristab juhtivushäireid sõltuvalt kimpude arvust. Ladina keeles on kimp kirjutatud "fasciculus", seetõttu on omadussõna "fascicular" kimpude sünonüüm..

Ühe kiirega (monofaskulaarne) - üks kiir on osaliselt või täielikult blokeeritud. See võib olla vasaku jala parema kimpu, eesmise või tagumise haru blokaad.

Kahe neeru (bifaskulaarne) - protsessis osalevad kaks kimpu. See võib olla vasak jalg, kuna see koosneb kahest kimpust: eesmine ja tagumine haru; parem jalg ja vasaku jala eesmine või tagumine haru.

Kolmetalaline (trifaskulaarne) - täielikult blokeeritud vasak jalg ja osaliselt parem jalg, parema jala täielik blokeerimine ning vasaku jala eesmise ja tagumise haru mittetäielik blokeerimine.

Diagnostika

Asjaolu, et patsiendil on blokaad, võib ta teada saada täiesti juhuslikult. See kehtib mono- ja bifaskulaarsete blokeeringute kohta, kuna need ei mõjuta vereringe seisundit. Kolmekiire ummistusega patsiendid võivad kurta pearinglust, südamepekslemist, minestamist, õhupuudust, valu rinnus. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid põhihaiguse üle, mis viis juhtivushäirete tekkeni.

Uurimine, palpatsioon ja auskultatsioon ei anna selget ettekujutust olemasolevatest juhtivushäiretest, kuna spetsiifilisi märke pole. Arst võib lõhenenud toonide olemasolul kahtlustada, et midagi on valesti..

Elektrokardiograafia (EKG) on peamine meetod sellist tüüpi kõrvalekallete tuvastamiseks vatsakeste juhtimissüsteemis. Parema kimbu haru täieliku blokaadi peamine sümptom on ventrikulaarse QRS kompleksi muutus parempoolsetes rindkere juhtides - V1 ja V2. Kompleksid ületavad normaalse kestuse ja on modifitseeritud, omandades M-kujulise välimuse.

Parema kimbu haru blokeerimise märgid

Lisaks ventrikulaarses kompleksis toimuvatele muutustele võib negatiivse T-ga segmendis väheneda ka ST-segment. Mittetäieliku blokaadi korral ei ületa komplekside ja segmentide välimus olemasolevad muutused nende normaalset kestust. Vasaku jala blokaadi korral on need muutused lokaliseeritud vasaku rindkere juhtmetes - V5 ja V6. Vasaku jala eesmise haru blokaadi iseloomustab südame elektrilise telje terav kõrvalekalle vasakule, tagumine haru paremale.

Holteri jälgimine võimaldab teil tuvastada juhtivushäirete võimalikud provotseerivad tegurid, salvestades elektrokardiogrammi kogu päeva jooksul.

Südame intrakardiaalset elektrofüsioloogilist uuringut saab läbi viia, kui kaalutakse südamestimulaatori võimaliku implantatsiooni patsiendile..

Laste juhtivuse häired

Sulgemata ovaalne aken

Laste juhtivushäired võivad vananedes kaduda. Teistes olukordades võib häire muutuda krooniliseks. Laste vatsakeste halvenenud juhtivuse tekkimise põhjused võivad olla järgmised:

  • enneaegsed lapsed,
  • südamelihase hüpoksia,
  • sünnivigastus,
  • kaasasündinud südamehaigus,
  • ravimid,
  • avatud ovaalne aken,
  • nakkav endokardiit,
  • reuma jne..

Ravi

Põhjuse ja ravi kindlakstegemine

Intraventrikulaarsete ummistuste ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel algab põhjuse väljaselgitamisest. Kui tuvastatud põhjustel on funktsionaalne olemus, viib nende kõrvaldamine reeglina patsiendi täieliku taastumiseni..

Kui sedalaadi juhtivushäirete põhjus on mingi haigus, siis on ravi suunatud põhihaigusele. Ravimeid määratakse või kohandatakse arteriaalse hüpertensiooni (AH), südame isheemiatõve jne korral..

Tähelepanu pööratakse ka terapeutilise dieedi küsimustele..

Raviravi ebaefektiivsuse, raskete kliiniliste sümptomite korral implanteeritakse patsiendile seade, mis stimuleerib kunstlikult ventrikulaarset müokardi.

Sarnase diagnoosiga patsientidel soovitatakse perioodiliselt läbi viia EKG uuring, et jälgida juhtiva süsteemi seisundit.

Prognoos

Olemasolevate juhtivushäirete prognoos erineb järsult sõltuvalt sellest, mis häire põhjustas. Kahe- ja kolmekiireliste blokkidega patsientidel on täielik atrioventrikulaarne blokaad ja ventrikulaarsed arütmiad. Need kujutavad endast ka patsiendi südame äkksurma ohtu. Kuigi selliste tohutute komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on väike, on see siiski olemas. Seetõttu peaksite olema tähelepanelik oma tervise ja ravispetsialisti soovituste suhtes. Kaitse oma südant!

Südame intraventrikulaarse juhtivuse häirete tüübid

Kui patsiendid külastavad rindkere valudega kardioloogi, määratakse neile EKG. Sageli määrab see protseduur kindlaks südame intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised. Mis see on ja miks see areneb? Seda arutatakse edasi..

Mis see on

Juhtivuse rikkumiste avastamisel võib rääkida süsteemi ühe või mitme tala talitlushäiretest. Ilmuvad ummistused, mis häirivad närviimpulsside täielikku juhtimist müokardisse. Seetõttu on südame löögisagedus aeglustunud. Arenenumatel juhtudel on oreli töö täielik peatamine võimalik..

Osaliste ebaõnnestumiste korral südame töö aeglustub, täielike impulsside korral impulsse pole ja kokkutõmbumine katkeb.

Fokaalsed häired moodustuvad eraldi alal, siin kannatab juhtivus. Võib täheldada koos vasaku jala, selle eesmise haru blokaadiga. See raskendab diagnoosi, mõjutab ebasoodsalt esmase patoloogia kulgu.

Klassifikatsioon, tüübid

Inimese südamelihasel on 4 kambrit, mitu sektsiooni, nad vastutavad impulsside edastamise eest. Blokaad võib tabada ühte osakonda või mitut korraga. Kohalikke häireid eristatakse juhtimissõlmede ja -teede järgi.

On tuvastatud teatud tüüpi blokaadid:

  1. Sinoatrial. See ilmub parempoolse aatriumi vastavas sõlmes. Impulss pole võimeline mööduma vähese tugevuse tõttu või seetõttu, et aatrium ei saa seda vastu võtta. Sellel blokaadil on kolm kraadi:
    • Impulsside juhtivus on hilinenud.
    • Määratakse halvenemise sageduse järgi.
    • Viimase, kolmanda astme määravad nõrgad impulsid või nende saabumise täielik puudumine.
  2. Intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumine. Täheldatud sinoatriumsõlmest vasakule aatriumile või atrioventrikulaarse tsooni sõlme. Iseloomustab impulsside juhtivuse pärssimine.
  3. AV blokeerimine. Mitu kraadi on esile tõstetud:
    • Aeglane juhtivus.
    • Üksikute impulsside peatamine periooditi.
    • Aatriumist ei pääse impulsid vatsakestesse, samas kui viimased ja kodad elavad teistest sõltumatult.
  4. Tema jalgade ja okste blokeerimine (vasak, parem, eesmised kimbud). Pulsid saabuvad aeglasemalt või ei möödu üldse.

Sellise patoloogia olemasolu määratakse ühe vatsakese juhtivuse rikkumise tõttu. See tüüp provotseerib AV-blokaadi moodustumist.

Esimene aste viitab osalistele kõrvalekalletele, teine ​​ja kolmas lõpetamisele. Esimesed ei kuulu haiguste kategooriasse, kuid võivad põhjustada täieliku blokaadi moodustumist. Ja viimane tekitab omakorda ohtlikke tüsistusi..

Impulsijuhtivuse ebaõnnestumised ei pruugi pikka aega avalduda, need tuvastatakse kardiogrammi ajal teiste patoloogiate olemasolu tõttu. Mõnel juhul ilmnevad need südamehaiguste tüsistustena..

Selliste rikkumiste korral juhtivuse halvenemine toimub Tema kimpude teatud piirkondades, millest igaüks on jagatud paremaks ja vasakuks jalaks. Viimasel on eesmine ja tagumine haru.

Rikkumisi on kolme tüüpi:

  • Ühekiire - söötmine peatub ühel harul.
  • Kahetala - halvenemine kahel harul.
  • Kolme talaga - blokeerimine kolmel harul.

Intraventrikulaarse juhtivuse häirete põhjused

Juhtimissüsteem pärineb sinoatriaalse tsooni sõlmest, kus tekib siinusrütm, siit lähevad impulsid atrioventrikulaarsõlmesse ja sisenevad Tema kimbu jalgadesse.

Osalised ummistused ilmnevad ka tervetel inimestel, seetõttu ei kuulu nad haiguste hulka. Aga kui nende päritolu täheldatakse südamehaiguste taustal, siis on vaja ravimeid võtta.

Esinemise põhjused on järgmised:

  • Südameatakk.
  • Isheemiline haigus.
  • Kardioskleroos on südamelihast mõjutav patoloogiline protsess, täheldatakse sidekoe ülekasvu, moodustuvad erineva suurusega ja lokaliseeritud armid. Sellisel juhul täheldatakse patoloogiat ateroskleroosi taustal..
  • Südamepuudulikkus.
  • Südamehaigus.
  • Kilpnäärmehormoonide kõrge tase.
  • Kõrge vererõhk.
  • Südame hüpertroofia - kokkutõmbumisraskustega kahjustus.
  • Müokardiit - südamelihase põletik.
  • Kardiomüopaatia - südame suuruse suurenemine, selle ebaõnnestumine, südame löögisageduse halvenemine, juhtivus.

Elektrolüütide tasakaaluhäired, teatud ravimite liigne tarbimine, kopsuhaigus, kopsuarteri trombemboolia ja muud tegurid võivad olla häire provotseerijaks..

Sümptomid ja ilmingud

Eraldi märke, mis viitavad kindlasti juhtivuse rikkumisele, ei tõsteta esile. Sageli on haiguse käik asümptomaatiline.

Mõned inimesed taluvad sümptomeid kergesti, kuna pilt on udune. Eraldi inimeste rühmas on heaolu märkimisväärselt halvenenud. Sümptomite avaldumine sõltub otseselt häirete asukohast.

Impulsid võivad olla aeglasemad või peatuda täielikult, saate selle olemuse teada pärast diagnostiliste meetmete tegemist.

Patoloogiat tuvastab sagedamini järgmine sümptomite rühm:

  • Hingeldus vähima füüsilise koormuse korral.
  • Pearinglus, mis ilmneb aju vähenenud verevarustuse tõttu.
  • Valulik ebamugavustunne rindkere piirkonnas, seda täheldatakse südame halvenemise taustal.
  • Jäsemete turse, sellega kaasneb sageli naha sinine värvimuutus.
  • Suur nõrkus, isegi minestamine.
  • Külma higi manifestatsioon.
  • Pulsisageduse järsk langus (vähem kui 50 lööki minutis).
  • Õhupuuduse tunne, lämbumine.

Sinoatriaalne blokaad avaldub tavaliselt valu rinnus, õhupuudus ja haruldane pulss. Kodade sisese juhtivuse häired on sageli asümptomaatilised või avalduvad turse ja õhupuudusena. AV-aeglustumine tuvastatakse raske bradükardiaga, minestamine on tavaline.

Tema kimpude rikkumisega kaasneb üldine halb enesetunne, südamelihase kontraktsioonide sageduse vähenemine.

Laste patoloogia

Kui lapsel tuvastatakse patoloogia, siis kõige sagedamini räägib see kaasasündinud defektidest või rikkumistest pärilikkuse taustal. Osalise rikkumise korral ei tohiks te paanikat tekitada, sest sagedamini ilmneb see normi piires. Lastel ja noorukitel pole patoloogia muid eripära..

Sümptomid, mille abil saate lapse patoloogiat tuvastada, on järgmised:

  • Mälu halvenemine.
  • Hoolimatus.
  • Õhupuudus.
  • Halvenev kooli tulemuslikkus.
  • Valu rinnus.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Kiire väsimus vähese füüsilise koormuse korral.

Ravi valik, nagu ka täiskasvanutel, sõltub otseselt sellist seisundit provotseerinud põhjustest..

Esimene etapp ei vaja ravi, kuid laps viiakse arsti järelevalve alla. Teise korral määratakse ravimid ja kõrgem kraad nõuab kirurgilist sekkumist, see tähendab südamestimulaatori - kunstliku südamestimulaatori - implanteerimist.

Mingil juhul ei tohiks märkide ilmingut ignoreerida, ulatuslik blokaad võib põhjustada surma.

Patoloogia raseduse ajal

Sarnane haigus võib raseduse ajal ilmneda ka naisel. Sageli on sümptomid ebaselged, kuid kui esineb põhjusetu nõrkus, pearinglus, õhupuudus, ebastabiilne meeleolu, on hädavajalik pöörduda arsti poole..

Enne terapeutiliste meetmete määramist on täpse diagnoosi saamiseks vajalik põhjalik uurimine. Alustuseks saadetakse naine EKG-le.

Diagnostika

Rikkumiste täpseks avastamiseks esmases staadiumis kasutatakse elektrokardiograafi. Kasutatakse Holteri jälgimise meetodit, rikkumiste asukohta uuritakse tema kimbu elektrogrammi abil.

Saadud tulemuste dekodeerimisel toimub P-laine suurenemine ja paksenemine, lisaks tõmbub südamelihas ebaühtlaselt kokku ja PQ-intervalli kestus on erinev.

Mõnikord viib spetsialist läbi igapäevase jälgimise, samal ajal kui patsient peab spetsiaalset päevikut. Tänu meetodile määratakse kindlaks patsiendi erinevate toimingute käigus esinevad tõrked.

On ette nähtud spetsiaalsed testid, mis määravad kindlaks kohalikud rikkumised, testid koos füüsilise koormuse lisamisega. On loodud täpne pilt haigusest, blokaadi tüüp.

Alles seejärel saab arst määrata vajaliku ravi..

Ravi

Pärast diagnoosi määramist peaks patsient külastama kardioloogi, kardiokirurgi, arütmoloogi. Kõigepealt on vaja kõrvaldada haigus provotseerinud põhjus..

Kui kaasuvaid kardiovaskulaarseid patoloogiaid pole, on ette nähtud ravimiteraapia:

  • Vitamiinide ja mineraalide kompleks.
  • Ravimid, mis normaliseerivad südame verevarustust (ATP, Preductal).

Täieliku intraventrikulaarse blokaadi korral on vaja kasutusele võtta kunstlik südamestimulaator, selle tegevus on suunatud südamelihase töö normaliseerimisele koos kontraktsioonisageduse taastamisega, vastasel juhul suureneb bradükardia ja muude komplikatsioonide oht..

Mittespetsiifiline häire ei nõua ravimite kasutamist, kuna selle toime on väike. Patsient peab järgima spetsiaalset dieeti ja tal peab olema piisavalt aega puhata. Sellised meetmed aitavad eluiga pikendada..

Tüsistused

Ravimata on järgmiste komplikatsioonide oht:

  • Südamepuudulikkus.
  • Aju verevarustuse halvenemine koos järgneva insuldi arenguga.
  • Verehüübed.
  • Operatsiooni vajadus.
  • Surmav tulemus koos täieliku mittejuhtivusega.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed võimaldavad isegi olemasoleva patoloogia korral tugevdada veresooni ja parandada südamelihase tööd. See vähendab haiguse tekkimise ohtu ja ennetab tüsistusi:

  1. Pikad jalutuskäigud värskes õhus.
  2. Tervislik toitumine kõrge kaltsiumisisaldusega.
  3. Vitamiinide võtmine.
  4. Päevarežiimi järgimine, piisav puhkus.
  5. Kerge regulaarne treening. Kehaline kasvatus.
  6. Jõuspordi, eriti kulturismi kaotamine, mis mõjutab südamehaiguste seisundit halvasti.
  7. Püüdke vältida intensiivseid stressiolukordi.
  8. Võimalusel puhka igal aastal merel. Metsas saab lõõgastuda.
  9. Õigeaegselt läbima tervisekontrolli ja kõrvaldada tuvastatud patoloogiad.

Sõltumata haiguse prognoosist peate meeles pidama, et kaasaegne meditsiin aitab toime tulla peaaegu kõigi rikkumistega, kuid selleks peate kuulama oma keha ja tegema kõik endast oleneva oma tervise nimel..