Põhiline > Vaskuliit

Lümfadenopaatia

Lümfadenopaatia on seisund, mille korral lümfisõlmed suurenevad. Sellised patoloogilised muutused viitavad tõsisele haigusele, mis areneb kehas (sageli onkoloogilise iseloomuga). Täpse diagnoosi saamiseks on vaja mitut laboratoorset ja instrumentaalset analüüsi. Lümfadenopaatia võib tekkida kõikjal kehas ja mõjutab isegi siseorganeid.

Etioloogia

Lümfadenopaatia täpse põhjuse väljaselgitamine on võimalik alles pärast asjakohaste uuringute tegemist. Lümfisõlmede turse kõige levinumad põhjused on:

  • viirushaigused;
  • lümfisõlmede infektsioon;
  • sidekoe vigastused ja haigused;
  • seerumihaigus (ravimite toime);
  • seen;
  • nakkushaigused, mis pärsivad immuunsüsteemi.

Lapsel tekib kõige sagedamini kõhuõõne lümfadenopaatia. Selle põhjuseks on organismi bakteriaalne ja viirusnakkus. Laste lümfadenopaatia nõuab kohest terapeudi uurimist, kuna sümptomid võivad viidata raskele nakkushaigusele.

Sümptomid

Lisaks lümfisõlmede patoloogilistele muutustele võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Nende manifestatsiooni olemus sõltub sellest, mis põhjustas sellise patoloogia arengut. Üldiselt saab eristada järgmisi sümptomeid:

  • lööbed nahal;
  • kõrge temperatuur;
  • suurenenud higistamine (eriti öösel);
  • palavikuhood;
  • suurenenud splenomegaalia ja hepatomegaalia;
  • ootamatu kaalulangus, ilma nähtava põhjuseta.

Enamikul juhtudel on paistes lümfisõlmed teiste keeruliste haiguste markeriks..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse manifestatsiooni laadist ja lokaliseerimisest eristatakse järgmisi lümfadenopaatia vorme:

  • kohalik;
  • reaktiivne;
  • üldistatud.

Generaliseerunud lümfadenopaatia

Üldist lümfadenopaatiat peetakse haiguse kõige keerukamaks vormiks. Erinevalt lokaalsest, mis mõjutab ainult ühte lümfisõlmede rühma, võib generaliseerunud lümfadenopaatia mõjutada inimese keha kõiki piirkondi.

Generaliseerunud lümfadenopaatial on järgmine etioloogia:

  • allergiline haigus;
  • autoimmuunsed protsessid;
  • ägedad põletikulised ja nakkushaigused.

Kui kroonilise nakkushaigusega täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, siis eeldatakse püsivat generaliseerunud lümfadenopaatiat.

Kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess mitte-kattuvate tsoonide sõlmi - eesmises ja tagumises emakakaela ahelas, aksillaarses ja retroperitoneaalses piirkonnas. Mõnel juhul on lümfisõlmede suurenemine võimalik kubemes ja supraklavikulaarses piirkonnas.

Kõige sagedamini diagnoositud kaela lümfadenopaatia. Emakakaela lümfadenopaatia võib viidata vaevustele, mis on põhjustatud hormoonide ebapiisavast või liigsest tootmisest või vähihaigustest.

Reaktiivne lümfadenopaatia

Reaktiivne lümfadenopaatia on organismi reaktsioon nakkushaigustele. See võib mõjutada mis tahes arvu lümfisõlmi. Samal ajal ei avaldata sümptomeid, puuduvad valulikud aistingud.

Haiguse etapid

Aegumise ajaks võib lümfadenopaatia tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

  • terav;
  • krooniline;
  • korduv.

Lisaks võib mis tahes vormis lümfadenopaatia esineda nii neoplastilises kui ka mitte-neoplastilises vormis. Kuid ükski neist on inimese elule ohtlik..

Kahjustuste iseloomulik lokaliseerimine

Inimese kehas on üle 600 lümfisõlme, nii et patoloogiline protsess võib areneda peaaegu igas inimkeha süsteemis. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse kahjustusi järgmistes kohtades:

  • kõhuõõnde;
  • piimanääre;
  • mediastiinumi piirkond;
  • kubeme piirkond;
  • kopsud;
  • submandibulaarne piirkond;
  • kaenlaaluste piirkond;
  • kael.

Kõik need patoloogia tüübid viitavad põhihaigusele. Sageli on see onkoloogiline haigus. Sellise patoloogilise protsessi moodustumise täpsed põhjused on võimalik kindlaks teha alles pärast täielikku diagnoosi.

Kõhu lümfadenopaatia

Kõhuõõnes olevate sõlmede suurenemine näitab nakkus- või põletikulist haigust. Harvemini toimib selline patoloogiline protsess onkoloogilise või immunoloogilise haiguse markerina. Sümptomid vastavad sel juhul eespool kirjeldatud punktidele. Lapsel võib loetelu lisada järgmiste sümptomitega:

  • temperatuuri tõus öösel;
  • nõrkus ja halb enesetunne;
  • iiveldus.

Kõhuõõne kahjustuse kahtluse korral algab diagnoosimine laboratoorsete testide edastamisega:

Erilist tähelepanu pööratakse diagnoosimisel patsiendi anamneesile ja vanusele, kuna mõned vaevused on omased ainult lapsele.

Ravi

Kõhuõõne kahjustuste peamine ravikuur on suunatud patoloogilise protsessi lokaliseerimisele ja kasvaja kasvu peatamisele. Seetõttu kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritusravi. Kursuse lõpus määratakse immuunsüsteemi taastamiseks üldine tugevdav ravi. Kui sellise plaani ravi ei too soovitud tulemusi või tekib ebaselge patogeneesi patoloogia, siis tehakse kirurgiline sekkumine - kahjustatud lümfisõlm eemaldatakse täielikult.

Rindade lümfadenopaatia

Rindade suurenenud lümfisõlm võib viidata ohtlikule vähile, sealhulgas vähile. Seetõttu peate nende sümptomite korral viivitamatult pöörduma arsti poole..

Sellisel juhul tasub märkida kasvaja manifestatsiooni olemust. Kui piimanäärme ülemises osas täheldatakse sõlmede suurenemist, võib eeldada healoomulist moodustumist. Kuid peaaegu iga healoomuline protsess võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks..

Piimanäärmete alumise piirkonna sõlmede suurenemine võib viidata pahaloomulise protsessi moodustumisele. Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Lümfisõlmede suurenemine piimanäärmete piirkonnas on visuaalselt hõlpsasti nähtav. Reeglina märkab naine ise haridust. Valulikke aistinguid ei täheldata.

Igasugune kõrvaline haridus piimanäärmete piirkonnas, nii naistel kui meestel, nõuab diagnoosi selgitamiseks ja õigeks, õigeaegseks raviks viivitamatult spetsialiseeritud arsti kontrolli. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus. Eriti seoses intratorakaalsete patoloogiliste muutustega.

Mediastinaalne lümfadenopaatia

Mediastinaalne lümfadenopaatia diagnoositakse statistika kohaselt 45% -l patsientidest. Patoloogia mõistmiseks peaksite selgitama, mis on mediastiinum..

Mediastiin on anatoomiline ruum, mis moodustub rinnaõõnes. Eespool on mediastiinum suletud rinnaga ja taga selg. Pleuraõõnsused asuvad selle moodustise mõlemal küljel..

Selles piirkonnas on sõlmede patoloogiline suurenemine jagatud järgmistesse rühmadesse:

  • lümfisõlmede esmane suurenemine;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mediastiinumi piirkonnas asuvate elundite kahjustus;
  • pseudotuumorilised moodustised.

Viimane võib olla tingitud suurte anumate arengu defektidest, rasketest viirushaigustest ja nakkushaigustest.

Sümptomid

Mediastinaalse lümfadenopaatia kliiniline pilt on täpselt määratletud. Sellise patoloogilise protsessi väljatöötamise ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • teravad, intensiivsed valud rindkere piirkonnas, mis kiirguvad kaelale, õlale;
  • laienenud pupillid või silmamuna longus;
  • hääle kähedus (sagedamini täheldatakse kroonilises arengujärgus);
  • peavalud, müra peas;
  • toidu tugev läbilaskvus.

Mõnel juhul võib olla näo sinakas, kaela veenide turse. Kui haigusel on krooniline arenguetapp, on kliiniline pilt arenenum:

  • kõrge temperatuur;
  • nõrkus;
  • jäsemete turse;
  • südame rütmihäired.

Lapsel võib olla raskusi hingamise ja higistamisega, eriti öösel. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb laps viivitamatult hospitaliseerida..

Kopsu lümfadenopaatia

Suurenenud lümfisõlmed kopsudes annavad märku praegusest põhihaigusest. Sel juhul pole välistatud metastaaside (kopsuvähk) moodustumine. Kuid sellist diagnoosi ei tasu igal juhul iseseisvalt teha, tuginedes ainult esmastele märkidele..

Samaaegselt kopsude lümfisõlmede suurenemisega võib kaela ja mediastiinumi moodustada sama patoloogiline protsess. Kliiniline pilt on järgmine:

  • köha;
  • valu neelamisel;
  • vaevaline hingamine;
  • Palavik, eriti öösel
  • valu rinnus.

Kopsukahjustusi võivad põhjustada rasked nakkushaigused - tuberkuloos, sarkoidoos ja traumad. Samuti ei tohiks välistada suitsetamist ja liigset joomist..

Submandibulaarne patoloogia

Submandibulaarset lümfadenopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja noorukitel. Nagu näitab meditsiinipraktika, on sellised muutused enamasti ajutised ega kujuta ohtu lapse elule. Kuid see ei tähenda, et selliseid sümptomeid tuleks ignoreerida. Lümfisõlmede suurenemise põhjus võib olla ohtlik onkoloogiline moodustis. Seetõttu ei tohiks terapeudi külastust edasi lükata..

Aksillaarne lümfadenopaatia

Aksillaarne patoloogia tüüp (aksillaarne lümfadenopaatia) võib areneda isegi käevigastuse või nakkushaiguse tõttu. Kuid aksillaarsete lümfisõlmede põletik võib viidata rinna põletikule. Seetõttu ei tohiks terapeudi külastust edasi lükata..

Nagu näitab statistika, on just aksillaarse piirkonna ja piimanäärmete lümfisõlmede suurenemine esimene märk metastaaside ilmnemisest piimanäärme kehas. Kui vaevused avastatakse õigeaegselt, suureneb rinnavähi täieliku ravimise võimalus oluliselt.

Diagnostika

Diagnostilised meetodid sõltuvad patoloogia asukohast. Õige ravikuuri määramiseks on vaja mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka tuvastada patoloogilise protsessi progresseerumise põhjus..

Tavamenetlus sisaldab:

  • UAC ja OAM;
  • kasvaja markerid;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • radiograafia.

Kuna LAP on mingi muu haiguse marker, on esimene samm diagnoosida haiguse arengut põhjustav põhjus..

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub diagnoosist. Lisaks võtab raviplaani määramisel arst arvesse järgmisi tegureid:

  • patsiendi individuaalsed omadused;
  • anamnees;
  • uuringu tulemused.

Ravi rahvapäraste ravimitega võib olla asjakohane arsti loal ja ainult koos ravimteraapiaga. Selliste patoloogiliste protsesside eneseravi on vastuvõetamatu.

Ärahoidmine

Kahjuks pole selliste ilmingute kui selliste ennetamist võimalik. Kuid kui järgite õiget eluviisi, jälgite oma tervist ja pöördute õigeaegselt arsti poole, saate minimeerida ohtlike vaevuste progresseerumise riski.

Lümfadenopaatia

Lümfadenopaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad lümfisõlmede turse ja see on paljude haiguste üks peamisi sümptomeid..

Ligikaudu 1% -l püsiva lümfadenopaatiaga patsientidest paljastab meditsiiniline läbivaatus pahaloomulised kasvajad.

Lümfisõlmed on lümfisüsteemi perifeersed organid. Nad mängivad mingit tüüpi bioloogilist filtrit, mis puhastab neisse voolavat lümfi jäsemetest ja siseorganitest. Inimese kehas on umbes 600 lümfisõlme. Kuid palpeerida saab ainult kubeme-, aksillaarseid ja submandibulaarseid lümfisõlme, see tähendab neid, mis paiknevad pindmiselt.

Põhjused

Nakkushaigused põhjustavad lümfadenopaatia arengut:

  • bakteriaalne [katk, tulareemia, süüfilis, healoomuline lümforeetikoos (kassi kriimustustõbi), püogeensed bakteriaalsed infektsioonid];
  • seen (koktsidioidomükoos, histoplasmoos);
  • mükobakterid (pidalitõbi, tuberkuloos);
  • klamüüdia (veneraalne lümfogranuloom);
  • viiruslik (HIV, hepatiit, leetrid, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus);
  • parasiit (filariaas, trüpanosoomia, toksoplasmoos).

Lümfadenopaatia areng võib põhjustada ravi teatud ravimitega, sealhulgas tsefalosporiinid, kuldpreparaadid, sulfoonamiidid, kaptopriil, atenolool, allopurinool, karbamasepiin, fenütoiin, penitsilliin, hüdralasiin, kinidiin, pürimetamiin.

Kõige tavalisemat lümfadenopaatiat täheldatakse järgmiste haiguste taustal:

  • lümfadeniit;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • punetised;
  • streptoderma;
  • lümfisõlmede tuberkuloos;
  • mitte-Hodgkini lümfoomid;
  • lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi);
  • Gaucheri tõbi;
  • viirushepatiit;
  • Stilli haigus;
  • sarkoidoos;
  • Waldenstromi makroglobulineemia;
  • Niemann-Picki tõbi;
  • Puukborrelioos;
  • tulareemia;
  • HIV-nakkus;
  • healoomuline lümforeetikoos.

Parempoolse supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmede suurenemine on sageli seotud söögitoru, kopsude, mediastiini pahaloomulise protsessiga.

Suu-neelu infektsioonid põhjustavad sageli emakakaela lümfadenopaatiat. Tavaliselt areneb see seisund lastel ja noorukitel lapseea nakkushaiguste taustal ja on seotud immuunsüsteemi funktsionaalse ebaküpsusega, mis ei reageeri alati piisavalt nakkuslikele stiimulitele. Emakakaela lümfadenopaatia suurim risk haigestuda lastel, kes ei ole õigeaegselt vaktsineeritud difteeria, mumpsi, leetrite, punetiste vastu.

Aksillaarne lümfadenopaatia on põhjustatud:

  • mädapõletikulised protsessid, mis paiknevad kätes, õlgades või rinnus;
  • teatud tüüpi nahapatoloogia (neurodermatiit, psoriaas);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • piimanäärmete haigused (mastiit, mastopaatia, vähk);
  • autoimmuunsed süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, süsteemne sklerodermia).

Sõltuvalt patoloogilises protsessis osalevate lümfisõlmede arvust eristatakse järgmisi lümfadenopaatia tüüpe:

  • lokaliseeritud - ühe lümfisõlme suurenemine;
  • regionaalne - mitme lümfisõlme suurenemine, mis paiknevad ühes või kahes külgnevas anatoomilises piirkonnas, näiteks aksillaarne lümfadenopaatia;
  • generaliseerunud - suurenenud lümfisõlmed on lokaliseeritud mitmetes külgnevates anatoomilistes piirkondades, näiteks kubemes ja emakakaela adenopaatias.

Lokaalseid lümfadenopaatiaid on palju sagedamini (75% juhtudest) kui piirkondlikke või üldiseid. Ligikaudu 1% -l püsiva lümfadenopaatiaga patsientidest paljastab meditsiiniline läbivaatus pahaloomulised kasvajad.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on lümfadenopaatia:

  • primaarne - põhjustatud lümfisõlmede primaarsetest kasvaja kahjustustest;
  • sekundaarne - nakkuslik, meditsiiniline, metastaatiline (sekundaarne kasvajaprotsess).

Nakkuslik lümfadenopaatia jaguneb omakorda spetsiifiliseks (põhjustatud tuberkuloosist, süüfilisest ja muudest spetsiifilistest infektsioonidest) ja mittespetsiifilisteks.

Inguinaalne lümfadenopaatia on tavaliselt põhjustatud sugulisel teel levivatest nakkustest ja kassi kriimustushaigus on seotud aksillaarse või emakakaela lümfadenopaatiaga.

Kliinilise ravikuuri kestuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist lümfadenopaatiat..

Lümfadenopaatia tunnused

Emakakaela-, kubeme- või aksillaarse lümfadenopaatia korral täheldatakse vastavas piirkonnas lümfisõlmede suurenemist ebaolulisest palja silmaga märgatavaks (väikesest hernest hanemunani). Nende palpeerimine võib olla valus. Mõnel juhul täheldatakse suurenenud lümfisõlmede kohal naha punetust..

Vistseraalsete sõlmede (mesenteriaalsed, perebronhiaalsed, maksa hilumi lümfisõlmed) lümfadenopaatiat on võimatu visuaalselt või palpeeritult tuvastada, see määratakse ainult patsiendi instrumentaalse uurimise käigus.

Lisaks lümfisõlmede suurenemisele võib lümfadenopaatia arenguga kaasneda mitmeid märke:

  • seletamatu kehakaalu langus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, farüngiit).

Diagnostika

Kuna lümfadenopaatia ei ole iseseisev patoloogia, vaid lihtsalt paljude haiguste mürgistuse sümptom, on selle diagnoosimise eesmärk välja selgitada põhjused, mis viisid lümfisõlmede suurenemiseni. Uuring algab põhjaliku anamneesi kogumisega, mis võimaldab paljudel juhtudel teha esialgse diagnoosi:

  • toore liha söömine - toksoplasmoos;
  • kontakt kassidega - toksoplasmoos, kassi kriimustushaigus;
  • hiljutised vereülekanded - B-hepatiit, tsütomegaloviirus;
  • kontakt tuberkuloosihaigetega - tuberkuloosne lümfadeniit;
  • ravimi intravenoosne manustamine - B-hepatiit, endokardiit, HIV-nakkus;
  • juhuslik seks - B-hepatiit, tsütomegaloviirus, herpes, süüfilis, HIV-nakkus;
  • töö tapamajas või loomakasvatusfarmis - erysipeloid;
  • kalapüük, jahindus - tulareemia.

Lokaliseeritud või piirkondliku lümfadenopaatia korral viiakse läbi kasvajate, nahakahjustuste ja põletikuliste haiguste esinemise uurimine piirkonnast, kust lümf voolab läbi mõjutatud lümfisõlmede. Võimaliku üldise lümfadenopaatia tuvastamiseks uurige teisi lümfisõlmede rühmi.

Inimese kehas on umbes 600 lümfisõlme. Kuid palpeerida saab ainult kubeme-, aksillaarseid ja submandibulaarseid lümfisõlmi..

Lokaliseeritud lümfadenopaatia korral võib laienenud lümfisõlmede anatoomiline lokaliseerimine kahtlaste patoloogiate arvu märkimisväärselt kitsendada. Näiteks põhjustavad sugulisel teel levivad nakkused tavaliselt kubeme lümfadenopaatiat ja kassi kriimustushaigusega kaasneb kaenlaalune või emakakaela lümfadenopaatia..

Parempoolse supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmede suurenemine on sageli seotud söögitoru, kopsude ja mediastiini pahaloomulise protsessiga. Vasak supraklavikulaarne lümfadenopaatia annab märku sapipõie, mao, eesnäärme, pankrease, neerude, munasarjade, seemnepõiekeste võimalikust kahjustusest. Kõhuõõne või vaagnaõõne patoloogiline protsess võib põhjustada paraumbiliaalsete lümfisõlmede suurenemist.

Generaliseerunud lümfadenopaatiaga patsientide kliiniline uuring peaks olema suunatud süsteemse haiguse otsimisele. Väärtuslikud diagnostilised leiud on liigeste, limaskestade põletiku, splenomegaalia, hepatomegaalia, erinevat tüüpi lööbe avastamine.

Lümfadenopaatiani viinud põhjuse kindlakstegemiseks viiakse vastavalt näidustustele läbi erinevat tüüpi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Tavalise uuringu skeem sisaldab tavaliselt järgmist:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • rindkere röntgen;
  • Kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Vajadusel võib teha laienenud lümfisõlme biopsia, millele järgneb saadud koeproovide histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine..

Emakakaela lümfadenopaatia suurim risk haigestuda lastel, kes ei ole õigeaegselt vaktsineeritud difteeria, mumpsi, leetrite, punetiste vastu.

Lümfadenopaatia ravi

Lümfadenopaatia ravi on põhihaiguse kõrvaldamine. Niisiis, kui lümfisõlmede suurenemine on seotud bakteriaalse infektsiooniga, on ette nähtud antibiootikumravi, tuberkuloosse etioloogia lümfadenopaatia ravi toimub vastavalt spetsiaalsele skeemile DOTS +, onkoloogilise haiguse põhjustatud lümfadenopaatia ravi seisneb vähiravis.

Ärahoidmine

Lümfadenopaatia ennetamine on suunatud haiguste ja mürgistuse ennetamisele, mis võivad provotseerida lümfisõlmede suurenemist.

Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia

Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia on keha seisund, kus lümfisõlmed suurenevad. Normaalses olekus on võimatu lümfisõlmi näha ega tunda. Lastel on nad tervislikus seisundis vaevu nähtavad, kuna kaelal pole rasvakihti. Lisaks võib tõus põhjustada mitte ainult algavat haigust, vaid ka muid tegureid. Lümfadenopaatia ei ole ainult suurenemine, see on lümfisõlmede põletik, mida peetakse iseseisvaks sümptomiks ja lümfadenopaatia kaugelearenenud vormiks. Meditsiinis nimetatakse lümfadenopaatiat ka adenopaatiaks (see tähendab näärmeliste või lümfoidsete kudede suurenemist, turset ja põletiku tekkimist).

RHK-10 kümnenda versiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on lümfadenopaatia kood - R59.

Lümfisõlm on lümfoid- ja sidekudede roosakashall moodustumine, mis paikneb piki suuri sügavaid veene, mõnikord mööda suuri närve. Visuaalselt sarnaneb lümfisõlm oaga. Lümfisõlmede normaalne suurus on kuni 1-1,1 cm läbimõõduga. Kehas paiknevad lümfisõlmed tavaliselt rühmades. Kirurgid jagavad kaela kuueks anatoomiliseks piirkonnaks. Konkreetses piirkonnas paiknevad lümfisõlmed järgmiselt:

  • 1 piirkond - lümfisõlmed jagunevad kahte tüüpi: submandibulaarsed (asuvad alalõua, stilohüoidse lihase ja digastrilise lihase eesmise kõhu piiritletud piirkonnas) ja lõug (hüoidne luu, digastriliste lihaste eesmine kõht).
  • 2 piirkond - ülemised kaela lümfisõlmed. 2 rühma - ees ja taga. Eraldab nende lisanärvi.
  • 3 ala - keskmised kaela sõlmed. Tase on hüoid-luu alumise ja krikoidse kõhre alumise serva vahelistes piirides.
  • 4 ala - alumised kaela lümfisõlmed. Asub krikoidse kõhre alumise serva, rangluu, sternocleidomastoid lihase ja rinnakilpnäärme lihase külgmise serva vahel.
  • 5 ala - sisaldab kaela tagumise kolmnurga lümfisõlmi. Jagatud kaheks tasandiks, eraldab krikoidse kõhre kaare ülemise ja alumise sõlme.
  • 6 piirkond - emakakaela eesmised lümfisõlmed. Hõlmab eelrahhheaalset, paratrahheaalset ja prelarüngeaalset (Delphic). Asub rinnaku all oleva kaela sälgu vahel, külgmisel küljel unearterite kõrval.

Lümfisüsteem on immuun- ja vereringesüsteemi "signaal" osa. Inimese kehas täidab see mitmeid omavahel seotud funktsioone:

  • kaitsev barjäär kõrvaliste infektsioonide - bakterite ja viiruste eest;
  • kavandatud vere puhastamiseks prügist, mis koosneb töötlemata peptiidahelatest, rakkude ja kudede jääkainetest;
  • toimib puhvrina ainete vahetamiseks vere ja kudede vahel.

Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia ilmnemise põhjused

Emakakaela lümfisõlmed läbivad lümfi läbi elundite ja nende osade: alahuul, suu põhi, keele tipp, subglottiline ja ligamentaalne kõri, piriformsete siinuste tipp, emakakaela söögitoru, ninaneelu, peanahk, kõrvad, kaela pind.

Lümfisõlmede turse ei tähenda tingimata patoloogiat. Nendel juhtudel on võimalik lümfadenopaatia, eriti täiskasvanutel:

  • närvisüsteemi ülekoormus pikaajalise ja intensiivse stressi tagajärjel;
  • immuunsuse hooajaline nõrgenemine, kevadine vitamiinipuudus;
  • ainevahetushäired;
  • alkoholi liigtarbimine;
  • õhutemperatuuri järsk langus;
  • allergiline reaktsioon;
  • lümfisõlme mehaaniline vigastus.

Kui räägime sõlmede suurenemisega kaasnevatest haigustest, peitub põhjus mõnikord järgmises:

  • Viirusliku või bakterioloogilise iseloomuga nakkushaiguse esinemine - ARVI, gripp, leetrid, sinusiit, punetised, tuulerõuged. Samuti tuberkuloos, süüfilis, hepatiit, mononukleoos, difteeria.
  • Seente põhjustatud haigused - kandidoos, histoplasmoos, aktinomükoos.
  • Parasiitide põhjustatud haigused - toksoplasmoos, giardiaas.
  • Autoimmuunhaigused - mõjutavad immuunsüsteemi - podagra, reumatoidartriit, luupus. Süsteemse luupuse või reumatoidartriidi taustal võib areneda kahepoolne emakakaela lümfadenopaatia. Lastel avaldub reaktiivne artriit samade sümptomitega..
  • Kilpnäärme ületalitlus - kilpnäärme haigus, millega kaasneb hormoonide liigne sekretsioon.
  • Onkoloogilised haigused - hea- ja pahaloomuline päritolu - aju, keele, kilpnäärme kurgu vähk, neuroblastoom, lümfoom, leukeemia. Reeglina on see 5% juhtudest.
  • Kroonilised põletikulised haigused.

Lümfisõlmede kudede suurenemise (hüperplaasia) üheks põhjuseks on mittespetsiifiline nakkus, mille põhjustavad tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis on pidevalt inimese kehas. Kui inimene on tervislik, ei põhjusta need mikroorganismid ebamugavusi.

Sageli on emakakaela lümfisõlmede suurenemine seotud suu infektsiooniga. Imikul võib tekkida lümfadenopaatia, kui hambad hakkavad lõikuma. Protsessiga kaasneb suurenenud kehatemperatuur.

Emakakaela sõlmede suurenemine alg- ja keskkooliealistel lastel on võimalik lapseea nakkuste korral. Nende immuunsüsteem on ebaküpne ja reaktiivne - nad reageerivad agressiivselt erinevatele stiimulitele. Eriti vastuvõtlikud on sellele vaktsineerimata lapsed..

Lümfadenopaatia sümptomid

Lümfadenopaatia ei ole iseseisev patoloogia. Reeglina näitab see mõnda muud haigust. Lümfadenopaatiat on kolme tüüpi, sõltuvalt levimusest:

  • suureneb üks eraldi lümfisõlm - see on lokaalne lümfadenopaatia;
  • ühes rühmas on suurenenud mitu lümfisõlme - see on emakakaela sõlmede piirkondlik lümfadenopaatia;
  • mitme rühma sõlmed suurenevad, liiguvad teistesse kehaosadesse - see on üldistatud lümfadenopaatia.

Emakakaela lümfisõlme suurenemisega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • Põhjendamatu nõrkus, väsimus.
  • Kehatemperatuuri tõus ja konkreetne nahapiirkond sõlme kohal.
  • Ühe sõlme või lümfisõlmede rühma suurenemine, mis ületab normaalset 1,1 cm. Sõlme võib visuaalselt näha, kui see on palpeeritav, on see käega katsutav - nad on mugulad külgnevate pehmete kudede tursega.
  • Afiinsuse aste ümbritsevate kudedega, kahjustatud piirkonna lümfisõlmede liikuvus - liikuvus väheneb.
  • Kudede tihedus ja konsistents sõlmes suureneb.
  • Uni on häiritud.
  • Sagedased peavalud.
  • Suurenenud higistamine.
  • Võib kaasneda kehakaalu langus, lööve, maksa ja põrna suurenemine.

Kui lümfadenopaatia muutub mädaseks lümfadeniidiks, ilmneb tugev valu sündroom. See avaldub ka submandibulaarsete (valu tõuseb) ja kaenlaaluste (valu langeb) lümfisõlmede vastutusalas. Lümfadenopaatia tähelepanuta jätmise korral on lümfisõlme lümfoidkoe hävitamine võimalik. Viimasel juhul tuleb see eemaldada, kuna see ei suuda enam oma ülesandeid täita isegi siis, kui haigus on paranenud..

Tuberkuloosi korral muutub sõlm ise nakkusallikaks, seetõttu tuleb see eemaldada.

Kui emakakaela sõlmede suurenemine on vähi märk, ei anna selline turse valu. Need võivad sisaldada metastaase, mis pärinevad mitte ainult pea ja kaela organitest, vaid ka rinnaku rinnus asuvatest organitest. On olnud juhtumeid, kui emakakaela selgroo lümfisõlmedest leiti rinnavähi metastaase.

Üldine põletik, kui see kandub vasakpoolsete supraklavikulaarsete sõlmede rühmast emakakaela sõlmedesse, kus asub Vikhrovi sõlm, näitab maovähi esinemist 3-4 etapis.

Lümfadenopaatia diagnoosimine

Ravi tõhusaks toimimiseks on vaja lümfadenopaatia põhjus õigesti kindlaks teha. Seda saab teha ainult kvalifitseeritud arst. Haiguse kogu kliinilise pildi kindlakstegemiseks viib spetsialist läbi esmase uuringu, sealhulgas laienenud lümfisõlmede palpeerimise. Niisiis on võimalus määrata nende tihedus, kudede tekstuur, afiinsuse aste naaberkudedega, samuti liikuvus, temperatuur, vedeliku kogus sõlmes, valu olemasolu. Kui on valusündroom, uuritakse selle astet ja jaotust. Järgmisena annab arst kliinilise uuringu ja testide saatekirja:

  1. Kehavedelike analüüs:
  • Täielik vereanalüüs - leukotsüütide taseme määramine, lümfotsüütide rühmade suhe, leukotsüütide üldmassi suhe teiste vererakkudega.
  • Vereanalüüs allergeenide suhtes.
  • Onkoloogiliste markerite vereanalüüsid.
  • Üldine uriinianalüüs võib määrata süsteemse luupuse, podagra, viirusnakkuste, seente, bakterite, näiteks E. coli esinemise.
  • Lümfisõlme diagnostiline punktsioon - läbi punktsiooni võetakse süstlaga vedelik ja asetatakse klaasist slaidile. Tavaliselt sisaldab preparaat ainult makrofaage ja lümfotsüüte. Neutrofiilide olemasolu korral on kehas põletikuline protsess, onkoloogia korral esinevad preparaadis ebatüüpilised rakud. Samuti uuritakse laienenud sõlme vedeliku tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes..
  1. Vähi välistamiseks on ette nähtud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Ja kui neid on, määrab uuring kindlaks kahjustuse piirid ja metastaaside olemasolu.
  2. Laevade ultraheliuuring või ultraheliuuring - näitab vedeliku konsistentsi ja olemasolu lümfisõlmes, sõlme ühendamise astet ümbritsevate kudedega, kas rühma lümfisõlmed kasvavad koos. Emakakaela sõlmede mädane põletikuline laienemine näitab ultraheliuuringul verevoolu puudumist nendes piirkondades..
  3. Lümfisõlmede koe histoloogiline uurimine või biopsia. See on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate, metastaaside või destruktiivsete nähtuste tuvastamiseks koes, nagu tuberkuloosi korral.
  4. Tuberkuloosi välistamiseks on ette nähtud fluorograafia.

Pärast testitulemuste saamist võib raviarst määrata ravi või suunata kitsa spetsialisti juurde: pulmonoloog, immunoloog, onkoloog, hematoloog. Selline arst kohandab ravi, võib määrata täiendavaid uuringuid.

Viirusliku, bakteriaalse ja muu päritoluga lümfadenopaatia ravi

Lümfadenopaatia kõrvaldamiseks peate kõrvaldama selle põhjustanud põhjuse. Selle põhjuseks on kõige sagedamini põletikulised protsessid kehas, eriti pea-, kaela- ja rindkereorganeid mõjutavad haigused..

  • Haiguse viirusliku olemuse korral on ette nähtud viirusevastaste ravimite kompleks ja üldine immuunsuse tugevdamine.
  • Kui lümfadenopaatia on bakteriaalset päritolu, on soole kasuliku mikrofloora hilisemaks taastamiseks ette nähtud antibiootikumikuur probiootikumidega tasakaalus..
  • Seenevastane ravi.
  • Teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada põletik ja valu.
  • Kohaliku toimega antiseptiliste preparaatide kasutamine - suu, kõri loputamine, ninaneelu, ninakõrvalkoobaste loputamine.
  • Füsioteraapia. Siiski tuleb meeles pidada, et järsud temperatuurimuutused, eriti soojenemine, on lümfisõlmedele kahjulikud, kui tuvastatakse põletikuline protsess või onkoloogia. Kuumutades hakkab nakkus paljunema ja levima edasi läbi keha..
  • Immuunsuse tugevdamine vitamiinikomplekside ja spetsiaalsete füüsiliste harjutuste abil (füsioteraapia harjutuste meetodid).
  • Hingamisteede piirkonnas mädase moodustumise korral eemaldatakse kirurgiliselt suputus, puhastatakse haav või asetatakse drenaaž ja seejärel viiakse läbi ravimravi. Mandlite eemaldamine toimub ainult meditsiinilistel põhjustel, kui muud ravimeetodid ei toimi.

Lümfadenopaatia ennetamine hõlmab haiguse provotseerivate põhjuste kõrvaldamist:

  • päevakava normaliseerimine puhkuse ja töö vaheldumise mõttes;
  • alkoholist keeldumine;
  • immuunsuse tugevdamine väljaspool hooaega - üleminekuperioodid talve ja kevade vahel;
  • keha kõvenemine;
  • külmetushaiguste ennetamine;
  • vältige suvel konditsioneeriga tube.

Lümfadenopaatia

Üldine informatsioon

Lümfadenopaatia (või lümfopaatia), mida see tähendab? See meditsiiniline termin tähendab lümfisõlmede mis tahes muutust konsistentsis, suuruses või arvus. Lümfadenopaatia on üks paljude haiguste sümptomitest, mis erinevad põhjuse, ravimeetodite ja prognoosi poolest. See termin on oma olemuselt üldine ja selle oluline komponent on lümfadeniit (lümfisõlme suurenemine sõlme koe põletikulise protsessi tõttu) ja reaktiivne hüperplaasia (need on põhjustatud keha immuunvastusest). Lümfadenopaatia kood vastavalt MKB-10 - D36.0.

Lümfikoe areneb kuni 12-20 aastat, saavutades kvantitatiivse maksimumi, siis 50 aasta pärast väheneb - tekib lümfisõlmede ja mandlite involutsioon. Tervel ja õhukesel inimesel on võimalik kindlaks teha: submandibulaarne (suurus 0,5-1 cm), mitu emakakaela, mis paiknevad pindmiselt (0,5 cm), harva - submentaalsed (sama suurusega), üksikud pehmed aksillaarsõlmed kuni 1 cm ja kubeme suurus 0, 5 - 1,0 cm. Täiskasvanutel peetakse normiks 1,0–1,5 cm suuruseid sõlme.

Lümfisõlmed ja põrn on peamised perifeersed immuunorganid, mis reageerivad kõikidele organismi mõjutavatele nakkuslikele või muudele ebasoodsatele teguritele, kuna nad tühjendavad vere ja lümfi, mis jätavad kõik elundid. Sõlmesse sisenev lümf peseb oma lümfoidkoe, vabaneb võõrastest osakestest (need võivad olla bakterid või kasvajarakud) ja lümfotsüütidega rikastatult voolab sõlmest eemale. Sellega seoses saab selgeks nende kiire reageerimine mis tahes nakkuslikule välistegurile suurenemise või suurenemisega koos kaasuva põletikuga..

Suurenenud lümfisõlmed tuvastab patsient ise, mis põhjustab enamikul ärevust ja tõsist muret, või arst uuringu ajal. Küsimus on mõista nende muutumise / suurenemise põhjust. Selle kaebusega patsiendid võivad pöörduda erinevate spetsialistide poole: terapeudid, hematoloogid, onkoloogid, lastearstid, kirurgid või nakkushaiguste spetsialistid. Peamine probleem seisneb kasvaja ja kasvajaga mitteseotud lümfadenopaatiate kliiniku sarnasuses. Mittekasvajad jätavad hematoloogi külastuste hulka 30%.

Patogenees

Üldistatud andmetel on kõige sagedamini mõjutatud kaela ja pea lümfisõlmed (55%), seejärel järgnevad kahanevas järjekorras: kubeme, aksillaarne ja supraklavikulaarne.

Lümfisõlmede turse on põhjustatud:

  • Infektsioonide põletikuline protsess (lümfadeniit).
  • Lümfotsüütide ja makrofaagide suurenemine, mis on tingitud keha immuunvastusest antigeenile. 5-7 päeva pärast antigeenset stimulatsiooni suureneb sõlme 15 korda. Samal ajal suureneb sõlme verevool ka 10-25 korda..
  • Infiltratsioon metastaatiliste rakkudega.
  • Pahaloomuliste lümfotsüütide ja makrofaagide paljunemine, infiltratsioon makrofaagide poolt, sealhulgas ainevahetusproduktid ladustamishaiguste korral.

Sõlmede suurenemise patogenees vastab haigusele, milles see protsess toimub. Sõlmed koosnevad parakortikaalsest tsoonist, ajukoorest ja medullast. Ajukoor sisaldab lümfoidfolliikleid ja siin toimub B-lümfotsüütide diferentseerumine, sõltuvalt antigeeni tüübist. Medulla sisaldab arteriaalseid ja venoosseid anumaid, lümfisooni, siin on vähe lümfoidseid elemente.

Antigeense stimulatsiooniga tekib hüperplaasia sõlme erinevates tsoonides: parakortikaalne, follikulaarne või siinus (medullas). Follikulaarne hüperplaasia esineb sageli bakteriaalsete infektsioonide korral, siinuse hüperplaasia - kasvaja ja nakkusprotsesside korral, samal ajal kui lümfisoonused laienevad makrofaagide suurenenud arvu tõttu. Parakortikaalne hüperplaasia kaasneb viirushaigustega.

Klassifikatsioon

Sõlmede kasvu iseloomu järgi eristatakse vorme:

  • kasvaja;
  • mitte-neoplastiline.
  • lokaalne lümfadenopaatia - ühe sõlme suurenemine ühes piirkonnas (üksik supraklavikulaarne, emakakaela või kubemes);
  • piirkondlik - ühe piirkonna või 2 külgneva ala mitme sõlme suurenemine (näiteks supraklavikulaarne ja emakakaela, supraklavikulaarne ja aksillaarne, kuklaluu ​​ja submandibulaarne);
  • üldistatud - sõlmede laialdane laienemine rohkem kui kolmes erinevas piirkonnas.
  • lühike - kestab vähem kui 2 kuud;
  • pikaajaline - kestab üle 2 kuu.
  • terav;
  • krooniline;
  • korduv.

Kliinilises klassifikatsioonis eristatakse:

  • Sõlmede primaarsed kahjustused, mis võivad olla põhjustatud pahaloomulisest või healoomulisest protsessist. Pahaloomuliste hulgas on sagedamini levinud äge lümfoblastiline leukeemia, Hodgkini lümfoomid, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoomid, plasmatsütoomid.
  • Sekundaarne (reaktiivne) nakkushaiguste, immuunvigastuste või metastaatiliste protsesside taustal.
  • Põletikulised kahjustused (lümfadeniit), mis on lokaalsed, piirkondlikud ja üldised.

Reaktiivne lümfadenopaatia (või sekundaarne) - mida see tähendab? See tähendab, et lümfisõlme suurenemine on seotud immuunvastusega (reaktsioon) kaugelt asetsevale infektsioonikoldele või üldistatud infektsioonile. Reaktiivne hüperplaasia tekib siis, kui immuunvastus on väljendunud. Sõlmed kasvavad üle 2-3 cm ja on pehme elastse konsistentsiga.

Ägeda protsessi käigus tekib äge reaktiivne hüperplaasia. Mõnikord eraldatakse ka äge vorm, mis areneb lastel vaktsiini (vaktsineerimisjärgne lümfadeniit) manustamiseks. Krooniline reaktiivne hüperplaasia on pikaajaline (üle 2 kuu) protsess. Reaktiivset hüperplaasiat täheldatakse HIV-nakkuse, reumatoidartriidi, süüfilise, toksoplasmoosi korral. HIV-nakkuse sõlmede reaktiivne hüperplaasia on üldine ja haiguse lõpus täheldatakse lümfisõlmede atroofiat.

Oluline on ka jaotumine sõlmede lokaalseks ja üldiseks hüperplaasiaks ning mittekasvaja korral on piirkondlik lümfadenopaatia isoleeritud. Kohaliku hüperplaasia korral ei saa suureneda mitte ainult üks sõlm, vaid rühm või rühmad, mis asuvad külgnevatel aladel. Sellisel juhul ei ole esmase fookuse olemasolu vajalik.

Regionaalne lümfadenopaatia - ühe anatoomilise piirkonna sõlmede rühma suurenemine või nakkuse fookuse olemasolul mitme naaberpiirkondades asuva rühma suurenemine. Näiteks kui käsivarrel on kahjustus, suureneb ühel küljel kaela ja aksillaarse piirkonna sõlmed. Või suu infektsiooniga suurenevad popliteaalsed ja kubemesõlmed. Regionaalne lümfadeniit tekib streptokoki, stafülokoki infektsioonide, tulareemia, tuberkuloosi, süüfilise, suguelundite herpese korral. Selle põhjuseks võivad olla abstsessid, keskkõrvapõletik, kassi kriimustushaigus, kandidoos. Nakkuslikule mononukleoosile on iseloomulik piirkondlik hüperplaasia koos kuklaluu ​​ja tagumiste emakakaela sõlmede suurenemisega. Kohalikud ja piirkondlikud hüperplaasiad moodustavad 75% kõigist juhtudest.

Generaliseerunud lümfadenopaatia on laienenud lümfisõlm kahes või enamas mitte külgnevas piirkonnas. See moodustab 25% juhtudest. Üldist hüperplaasiat tuvastatakse mitmesuguste haiguste korral:

  • Pahaloomuline: hemoblastoos ja kasvaja metastaasid.
  • Nakkuslik, bakteriaalne ja parasiitne: nakkuslik mononukleoos, AIDS, toksoplasmoos, brutselloos, tsütomegaloviiruse infektsioon, tuberkuloos, süüfilis.
  • Sidekoehaigused: skleroderma, reumatoidartriit, nodiarsi periarteriit, dermatomüosiit.
  • Endokriinsed häired: Gravesi tõbi.

Üldist lümfadenopaatiat hinnatakse hoolikalt. Narkootikume tarvitanud või vereülekande saanud inimeste sõlmede üldine hüperplaasia võib viidata HIV-nakkusele. Harva on üldistatud vorm põhiseaduslik (esineb õhukestel inimestel). See võib jääda ka raskete infektsioonide, trauma või operatsiooni järel. Selliseid patsiente tuleb jälgida ja kui sõlmede suurenemist täheldatakse 3 kuu jooksul, tuleb teha biopsia.

Põhjused

Selle sümptomi peamised põhjused:

  • Bakteriaalsed, seen-, parasiit- ja muud nakkused. Püogeensed bakterid põhjustavad tavalist lümfadeniiti. Sellesse rühma kuuluvad kassi kriimuhaigus, roti hammustuse haigus, riketsioosid, süüfilis, mükoplasma ja klamüüdiainfektsioonid, naha leishmaniaas ja seeninfektsioonid - histoplasmoos.
  • Tsütomegaloviiruse, Epstein-Barri viiruse, herpes simplexi, vöötohatise, inimese immuunpuudulikkuse, adenoviiruste, paragripi, C-hepatiidi viiruse, leetrite ja punetiste põhjustatud viirusnakkused.
  • Sidekoe kahjustused: Sjögreni tõbi, reumatoidartriit, dermatomüosiit, süsteemne erütematoosne luupus, autoimmuunne hepatiit ja türeoidiit.
  • Granulomatoos - sarkoidoos.
  • Verehaigused: Hodgkini lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoomid. Mis tahes ägeda ja kroonilise hemoblastoosiga kaasneb lümfisõlmede suurenemine..
  • Alfa raske ahela haigus. Esineb lapsepõlves. Kliinikus domineerib malabsorptsioonisündroom, mis on tingitud mesenteriaalsete sõlmede suurenemisest.
  • Pahaloomulised kasvajad. Sõlmede lüüasaamine võib olla esmane (näiteks lümfoproliferatiivsete kasvajate korral) või sekundaarne (metastaasid). Metastaasid tekivad leukeemia, rinnavähi, kopsu-, pea-, kaela-, seedetrakti-, neeru-, eesnäärmevähi korral. Lümfisõlmed takistavad kasvajaprotsessi mõnda aega..

Pikk kulg koos sõlmede suuruse pideva suurenemisega, nende valutumatus on iseloomulik pahaloomulisele haigusele. Sõlmede hüperplaasia onkoloogilise geneesi kasuks räägib üle 4 cm suurenemine, märkimisväärne tihedus, konglomeraatide moodustumine ja nende kleepumine kudedesse. Sellised konglomeraadid esinevad rindkere sees (mediastiinumi ülaosa) ja kõhuõõnes.

Arvestades põhjuseid, võib tuletada üldpõhimõtte: noores eas on sõlmede suurenemine seotud sagedamini reaktsiooniga infektsioonile (näiteks nakkuslik mononukleoos) ja üle 50-aastastel inimestel - neoplasmidega (sagedamini krooniline lümfoidne leukeemia).

Viirusliku iseloomuga nakkushaigused algavad farüngiidi, riniidi ja palavikuga. Nad jätkavad sõlmede üldist laienemist, valu lihastes ja rinnus. Sageli jätkub sõlmede suurenemine pärast nakkusprotsessi kuni 2 kuud, kuna nende taandarengu protsess on haiguse taandarenguga edasi lükatud. Pikaajalist lümfadenopaatiat seletatakse immuunvastuse aeglase lagunemisega, mis on tingitud patogeeni olemasolust kehas või sõlme kõvenemisest. Jääkhüperplaasia on lokaalne ja üldine.

Lümfadenopaatia põhjustest ei saa välistada inimese elustiili, ametit, kontakti loomadega, igasugust reisimist ja ravimite kasutamist (eriti krambivastaseid aineid, kaptoprilli, tsefalosporiine, penitsilliine). Ehetega seotud inimestel võib tekkida sarkoidoos. Töö loomadega ning liha- ja piimatööstuses on seotud nakatumisega brutselloosi ja toksoplasmoosiga. Närilistega varjamine ja kokkupuude nendega on ohtlik tulareemia. Troopiliste riikide veekogudes ujumisel on oht suplejatele granuloomi saada.

Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia

Emakakaela lümfisõlmed on kaks rühma, mis vastutavad erinevate tsoonide eest. Eesmised emakakaela sõlmed tühjendavad näo, kõrva, süljenäärmete, nina limaskesta, neelu ja suuõõne, keele, mandlite naha. Seetõttu võivad nende piirkondade kohalikud infektsioonid, samuti punetised, põhjustada nende suurenemist.

Tagumised emakakaelad tühjendavad kaela, peanaha, rinna ja käte elundeid. Nende piirkondade lokaalsed infektsioonid, ENT-organite infektsioonid, samuti tuberkuloos, lümfoomid, mononukleoosisarnane sündroom, pea- ja kaelakasvajad, HIV-nakkus, toksoplasmoos, punetised, trihhüfütoos ja peanaha mikrosporia, seborroiline dermatiit põhjustavad nende suurenemist. Samuti väärib märkimist Rosai-Dorfmani ja Kawasaki haiguse haruldane healoomuline haigus, mida iseloomustab emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Kuid ka emakakaela lümfisõlmedesse on vaja välistada metastaasid. Kui arvestada metastaatilist lümfadenopaatiat, on selle põhjusteks pahaloomulised kasvajad:

  • kõri;
  • suuõõne;
  • rind;
  • kilpnääre;
  • kops;
  • ülajäseme nahk;
  • kõht (kaela vasaku poole sõlmedes);
  • mitte-Hodgkini lümfoom;
  • lümfogranulomatoos.

Submandibulaarsete lümfisõlmede lümfadenopaatia

Submandibulaarsed lümfisõlmed vastutavad näonaha, konjunktiivi osa, huulte, suu, süljenäärmete ja keele limaskesta eest. Sellega seoses on nende hüperplaasia põhjustatud suuõõne (hambad, igemed, põsed), kõrva, kõri, neelu, pea ja kaela infektsioonidest. Samal ajal ei ole välistatud vähi ja lümfoomide metastaasid submandibulaarsetes sõlmedes..

Siia kuuluvad ka lõuasõlmed, mis koguvad lümfi alahuulest, suu alt, keelest, põsenahast ja igeme limaskestast (alumiste lõikehammaste ala). Hüperplaasiat põhjustavad nende organite lokaalsed nakkused, toksoplasma ning tsütomegaloviiruse ja Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsioonid.

Kopsu lümfadenopaatia

Rindasisesed lümfisõlmed on suured lümfikollektorid. Nende hulka kuuluvad mediastiinumi lümfisõlmed. Mediastiin on ruum rinnus, mis on suletud kopsu pleura kihtide vahele. Mediastiinumi kuuluvad süda, hingetoru, söögitoru, suured anumad, harknääre, närvid ja lümfikoe. Viimasel ajal on suurenenud mediastiinumi lümfiseadme kahjustustega patsientide arv. Mediastiini kõige levinumad patoloogilised moodustised on suurenenud lümfisõlmed.

Kopsu ja pleura kaasatus, samuti intratorakaalne pulmonaalne lümfadenopaatia, on täheldatud sarkoidoosi, tuberkuloosi, mitte-Hodgkini lümfoomi, kopsuvähi, Hodgkini lümfoomi ja metastaaside korral. Rindasiseseid lümfadenopaatiaid seostatakse peamiselt pahaloomuliste lümfoproliferatiivsete haigustega (mitte-Hodgkini lümfoom, Hodgkini lümfoom). Sarkoidoosi iseloomustab mittekasutavate granuloomide moodustumine kudedes. Ägeda sarkoidoosiga kaasneb palavik ja hilar-lümfadeniit.

Mediastiini eraldatud kahjustust täheldatakse 25% -l patsientidest ja neil juhtudel on diagnostilisi raskusi. Mõjutatud sõlmede rühmade määramine on diagnostilise väärtusega. Lümfoomide korral on kahjustatud bifurkatsioon ja paratrahheaalsed sõlmed, sarkoidoosiga - peamiselt bifurkatsioon ja bronhopulmonaarsed, mõnikord trahheobronhiaalsed ja paratrahheaalsed. Tuberkuloosne protsess hõlmab kopsujuure, trahheobronhiaalse, bronhopulmonaalse ja ka perifeerse (sageli emakakaela) sõlme. Sõlmede lüüasaamisega pahaloomulise kasvajaga kaasnevad ümbritsevate kudede ja bronhide kahjustused, samas kui tervete ja kahjustatud inimeste vahel pole selget vahet.

Onkoloogiliste haiguste hulgas tuleb lisaks lümfoproliferatiivsetele haigustele märkida:

  • kopsuvähk;
  • söögitoru;
  • rind;
  • harknääre;
  • pea ja kaela kasvajad.

Kõhuõõnes, vaagnas ja retroperitoneaalses ruumis arenenud staadiumis olevad kasvajad võivad metastaaseerida kopsu mediastiini sõlmedesse. Sarnased ultraheliuuringud tuberkuloosi, metastaaside ja healoomuliste kahjustuste korral vajavad histoloogilist analüüsi. Kui kõik need haigused on välja jäetud, tehakse diagnoosi selgitamiseks teadmata päritoluga mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega mediastinoskoopia (väikese sisselõike kaudu sisestatakse mediastinoskoop paratrahheaalsete, trahheobronhiaalsete ja kaheharuliste sõlmede uurimiseks), mediastinotoomia (avatud kirurgiline juurdepääs mediastiini lümfisõlmedele) endoskoop pleuraõõnde) lümfisõlmede biopsiaga.

Tundmatu päritoluga lümfadenopaatia korral ei pöörduta kohe biopsia poole. Patsienti jälgitakse dünaamikas 3-6 kuud, kuid välja arvatud füsioteraapia ja ravi hormoonidega. Negatiivse dünaamika korral on soovitatav teha biopsia. Juhtudel, kui lümfadenopaatia kulgeb palavikuga ja lümfisõlmed ei vähene antibiootikumide kasutamisel 10 päeva jooksul, otsustatakse ka morfoloogilise uuringu küsimus.

Kilpnäärme lümfadenopaatia

Kaela sügavatesse lümfisoonetesse kogutakse lümf neelust, kõrist, kilpnäärmest, hingetorust ja söögitorust (selle kaelaosa). Lümf kogutakse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse ja digastrilis-jugulaarsõlmesse. Näärme külgmiste osade lümfisooned voolavad ka digastraalsesse-jugulaarsõlmesse ning näärekannuse lümfisooned sisenevad eelsõlme sõlmedesse (need asuvad istmiku serva kohal) ja hingetorusse (hingetoru piirkonnas istmiku all)..

Need sõlmed saavad lümfisooned kõrist. Samuti on palju neerupealseid lümfisõlme, mis koos lümfisoonega moodustavad lümfipõimiku. Lümfipõimik ja sügavad emakakaela sõlmed koguvad lümfi peast ja kaelast. Seejärel koguneb lümf parempoolsesse lümfikanalisse ja rindkere kanalisse. Seega on kaela organitel arenenud lümfivõrk..

Erilist tähelepanu ja tähelepanelikkust väärib kilpnäärme vähk (kilpnäärmekartsinoom ja papillaarne vähk), mis metastaase tekitab kaela piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Vähil pole spetsiifilisi märke ja see avaldub kas kaela kasvajaga või emakakaela sõlmede suurenemisega ja nende sulandumisega ümbritseva koega. Pealegi võib see haigus esineda lastel ja noorukitel, kes onkoloogilisest protsessist sageli teadlikud. Vähi arengut tõendab liikumatu sõlme tihe konsistents, kiire kasv, häälepaelte halvatusest tingitud düsfoonia, düsfaagia (neelamispuudulikkus) ja õhupuudus.

Vähi metastaas läbib lümfiteid ja vereringet. 84% juhtudest esineb kaela piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. Veelgi enam, 54% piirkondlikest metastaasidest määratakse varem kui näärme kahjustus. 66% -l patsientidest määratakse metastaasidega sõlmede kahepoolne kahjustus. Regionaalseid vähi metastaase eksitatakse sageli tavaliste lümfadenopaatiate, tuberkuloosi, kaela tsüstide, lümfogranulomatoosiga.

Samuti on mõjutatud sügavad lümfisõlmed - kaela- ja paratrahheaalsed, harvemini - retrosternaalsed ja eelrahheaalsed. 98% -l patsientidest on haaratud kaela neurovaskulaarses kimbus paiknevad kaela lümfisõlmed. Suhteliselt harva metastaasib vähk supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse ja ülemiste mediastiinumi sõlmedesse.

Kauged metastaasid asuvad kopsudes, harvemini luudes. Samuti on kombineeritud kahjustus - piirkondlikud sõlmed ja kopsud. Kopsudes ja luudes tekivad eakatel metastaasid.

Supra- ja subklaviaalsete lümfisõlmede suurenemine

Nende lümfisõlmede suurenemine on tõsine sümptom, mis näitab peaaegu alati vähi metastaase. Parempoolse supraklavikulaarse sõlme suurenemist põhjustavad kopsukasvaja, mediastiinumi, söögitoru (emakakaela lülisamba), pleura mesotelioomi või rinnavähi metastaasid..

Vasaku supraklavikulaarse sõlme suurenemine võib olla seedetrakti, kuseteede, naiste ja meeste suguelundite, lümfoomi kasvaja sümptom. Harva on supraklavikulaarsete sõlmede suurenemine tingitud bakteriaalsetest ja seeninfektsioonidest.

Aksillaarne lümfadenopaatia

Aksillaarses piirkonnas on lümfoidkoe rikkalik kogunemine - 6 sõlme rühma, millest mõned asuvad suhteliselt pealiskaudselt kaenlaalusel, teised sügavamal, mööda anumaid ja närve. Aksillaarsete lümfisõlmede drenaažipiirkonnaks on käed, rind, piimanääre.

Seetõttu põhjustavad kohalike ülemiste jäsemete infektsioonid (abstsessid, flegmon, bartonelloos) ja rindkere seinad kohe sõlmede hüperplaasia. See protsess toimub ka silikoonist rinnasiirdamise juuresolekul..

Järgmised kasvajad võivad metastaase anda aksillaarsetesse lümfisõlmedesse:

  • ülajäseme nahk (lamerakk-kartsinoom ja melanoom);
  • rindkere (kahjustuse küljel);
  • rind;
  • rindkere ülaosa ja õlavöötme nahk;
  • Hodgkini lümfoom.

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi lümfadenopaatia

Elutähtsad organid asuvad kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Niisiis, kõhuõõnes on sool (õhuke ja paks), maks, sapipõis, magu, põrn. Retroperitoneaalses ruumis on neerupealised, neerud, kusejuhad, pankreas, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole osad, aordi (selle kõhupiirkond), alumine õõnesveen, sümpaatilised pagasiruumid, närvipõimikud, rindkere kanali algus. Kõiki neid elundeid ümbritseb rasvkude, punutud lümfivõrgust ja lümfisõlmedest.

Nende elundite aktiivne funktsioon, rikkalik verevarustus ja suurenenud lümfiringe annavad pideva koormuse lümfisõlmedele, mis paiknevad piki kõhukelme, mesenteerias, mööda anumaid ja soolestikku, omentumis ja maksa väravas. Kõhusõlmede suurenemist põhjustavate infektsioonide hulgas on:

  • Tüüfus, mis kulgeb sõlmede üldise hüperplaasiaga seoses tüüfusbakterite hematogeense levikuga. Sellisel juhul on tegemist mitte ainult mesenteriaalsete sõlmedega, vaid ka retroperitoneaalse, paratrahheaalse, bronhiaalse, mediastiinaalse, tagumise emakakaela ja aksillaarse.
  • Kõhuõõne aktinomükoos.
  • Düsenteeria.

Sama oluline on kõhuõõne sõlmede metastaatiline suurenemine järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

  • kõht;
  • kõhunääre;
  • sooled;
  • maks;
  • emakas.

Mesenteriaalne lümfadenopaatia (suurenenud mesenteraalsed lümfisõlmed) on kõige sagedasem kõhuvalu põhjus. Mesenteria on kõhukelme kahekihiline voldikukujuline voldik, mis katab peensoole, käärsoole ja sigmoidaalse käärsoole. See toetab soolestikku, kannab närve, lümfi ja veresooni, samuti lümfisõlmi, mis asuvad selle põhjas. Lümfisõlmedest voolab lümf preaordisõlmedesse, vasakule nimme tüvele ja rindkere kanalile. Mesenteriaalne lümfisüsteem mängib soole immuunsuses rolli.

Mesenteriaalne lümfadenopaatia on põhjustatud paljudest haigustest ja esineb sageli siis, kui:

  • jämesoolevähi metastaasid;
  • mittespetsiifiline mesenteriaalne adeniit;
  • koletsüstiit;
  • apenditsiit;
  • õõnesorganite perforatsioon;
  • Crohni tõbi;
  • pankreatiit;
  • divertikuliit;
  • tsöliaakia;
  • spetsiifiline mesadeniit (tuberkuloos, süüfilis, AIDS);
  • nakkushaigused (salmonelloos, düsenteeria, kõhutüüfus, jersinioos, tulareemia, toksoplasmoos);
  • enteroviirusnakkus ja muud hingamisteede infektsioonid;
  • HIV ja tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • leetrid, punetised, nakkuslik mononukleoos;
  • giardiaas.

Mittespetsiifilist mesenteerset adeniiti täheldatakse 8–9% -l lastest, kes on apenditsiidi kahtlusega kirurgias osakonnas hospitaliseeritud. 5–13-aastased lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Asjaolu, et lapsed kannatavad mesenteriaalse lümfadeniidi all, on seletatav seedetrakti ja lümfiseadmete struktuuri anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega. Peensoole limaskest on hästi arenenud ja selle läbilaskvus on suurenenud, mis nõrgestab selle sooleosa barjäärifunktsiooni. Seetõttu luuakse tingimused mürgiste ainete imendumiseks. Viirused, bakteriaalne mikrofloora, adenoviirused sisenevad mesenteersetesse lümfisõlmedesse erinevatel viisidel (vere või lümfiga).

Mesenteriaalsed lümfisõlmed on lastel suuremad kui täiskasvanutel, arvukamad (180-200) ja asuvad üksteisele lähemal. Ägenemisega kaebab laps korduva kõhuvalu, iivelduse ja väljaheidete häirete üle. Sellisel juhul märgitakse sageli kõrge palavik, nõrkus, tahhükardia..

Retroperitoneaalse ruumi sõlmede suurenemist leitakse sageli:

  • Neerukasvajad, mida iseloomustab metastaaside kõrge sagedus retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmedesse. Metastaaside protsent ulatub 42. Sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud eelvalu ja retrocaval, preaordi ja retroaordi sõlmed. Arvatakse, et metastaase leitakse sagedamini suurenenud sõlmedes, kuid neid tuvastatakse ka laienemata.
  • Eesnäärme pahaloomulised kasvajad.
  • Krooniline lümfoidne leukeemia.
  • Lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi). Selle lümfoproliferatiivse kasvaja korral suureneb oluliselt retroperitoneaalsed sõlmed, millega kaasneb valu alaseljas, mao- ja soolte düspepsia, valu kõhuõõnes.

Suurenenud kubeme lümfisõlmed

Sõlmede kubemerühm paikneb reie ülaosas ja alakõhus mööda kubemevoldi. Nahaaluskoes paiknevad pindmised sõlmed ja neid saab hõlpsasti määratleda, sügavad - reie anumate lähedal sidekinnituse all. Selle sõlmede rühma drenaažitsooniks on suguelundid, perineum, alakõhu nahk, tuharad ja jalad, seetõttu areneb kubeme lümfadeniit suguelundite põletikuliste haiguste, alajäsemete erysipelade, nende tsoonide abstsesside ja flegmonide korral..

Kõhuseina, nimmepiirkonna ja tuharate kahjustuste korral suurenevad kahjustatud külje kubemesõlmed. Jala põletikuline protsess põhjustab popliteaalsete ja kubemesõlmede suurenemist kahjustatud küljel. Perianaalse voldi päraku serva ja naha nakatumine põhjustab ka kahjustatud külje kubemesõlmede hüpertroofiat.

Naiste kubeme lümfadenopaatia areneb koos suguelundite haavanditega. Seda sümptomit võib seostada suguelundite herpese infektsiooniga, lümfogranuloom venereumiga, süüfilise ja šankriga, haavandunud kondüloomidega. Ninavere tsooni lümfadeniit võib esineda kandidoosi, mükoplasmoosi ja klamüüdiaga.

Onkoloogilistest haigustest, millega kaasneb selle sõlmpunkti suurenemine, võib eristada:

  • munandivähk;
  • välised suguelundid (häbeme);
  • kusiti;
  • eesnäärme;
  • Põis;
  • emakakael;
  • pärasool;
  • nahk lokaliseerunud jalal, kubemes ja tuharatel.

Sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise lümfadeniidi (sõlme põletik) kliinilised sümptomid - valulikkus, suuruse suurenemine ja palavik. Valusündroom tekib põletiku või mädanemise tõttu ning seda võib täheldada ka sõlme koe hemorraagia ja nekroosiga. Pehmed sõlmed on nakkusliku põletiku märk. Kui seroosse staadiumi progresseerumine ja üleminek destruktiivsele staadiumile ilmnevad lümfisõlme kohal naha punetus ja kõikumine. Sõlmede suurenemisega kaasneb mõnel juhul mürgistus: nõrkus, temperatuur, artralgia.

Lümfadenopaatiat iseloomustab sõlmede rühma suurenemine ilma põletikunähtudeta (naha punetus ja valulikkus). Palpeerimisel määratakse sageli laienenud sõlmede konglomeraat. Lümfisõlmede kivide tihedus on vähi metastaaside märk. Mitte-neoplastilised protsessid ja kasvajad viivad adhesiooni ümbritsevate kudedega..

Peamised sümptomid määrab haigus, mille sümptomiks oli lümfisõlmede hüperplaasia. Seega on võimalik:

  • naha ja limaskestade kahjustused (lööbed, haavandid, kriimustused, hammustused);
  • maksa suurenemine;
  • põrna suurenemine;
  • liigesevalu;
  • hingamisteede sümptomid;
  • temperatuur;
  • muutused ENT organites;
  • urogenitaalsed sümptomid.

Hemoblastoosi sümptomatoloogia sõltub hematopoeesi pärssimisest. Leukeemiaga koos sõlmede suurenemisega tekivad aneemia, hepato-, splenomegaalia (ägeda lümfotsütaarse leukeemiaga), mandlite hüperplaasia, igemete ja suu limaskesta haavandilised kahjustused (ägeda müeloidse leukeemiaga), hemorraagiline ja mürgistuse sündroom.

Nakkusliku mononukleoosi tunnused on põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Veres tuvastatakse ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, mida ekslikult peetakse blastrakkudeks. Hajusatest sidekoehaigustest koos sõlmede üldise hüperplaasiaga kulgeb reumatoidartriit. Patsientide peamised kaebused valu käte liigestes, hommikune jäikus nendes, liigesekahjustuste sümmeetria.

HIV-nakkust iseloomustavad primaarsed ilmingud palaviku, farüngiidi ja generaliseerunud lümfadenopaatia kujul (nagu mononukleoosisarnase sündroomi korral). Sagedamini on kahjustatud aksillaarne, kuklaluu, emakakaela ja kubeme lümfisõlmed. Patsiendid on mures peavalu, valu lihastes ja liigestes, polümorfse lööbe ja limaskestade haavandiliste kahjustuste ilmnemise pärast, võib tekkida kõhulahtisus. Need sümptomid ilmnevad 3-12 nädala jooksul pärast nakatumist. Pärast sümptomite taandumist püsib lümfadenopaatia mitu kuud.

Haigus "kassi kriimustus" avaldub enamikul juhtudel kohaliku lümfadeniidi korral. Primaarne nahakahjustus tekib 5-10 päeva pärast kriimustuse (hammustuse) saamist ja see avaldub erüteemi ja papulaga. 2-3 nädala pärast suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed (kaenlaalused, emakakaela). Lümfadenopaatia kestab kuni 4 kuud, palavik ja lokaalsed ilmingud kestavad kuni 1-1,5 kuud. Harvadel juhtudel kaasneb haigusega patogeeni levik, seetõttu ilmnevad generaliseerunud lümfadenopaatia, neuroloogilised sümptomid, maksa- ja silmakahjustused (retiniit)..

Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoomid avalduvad emakakaela või supraklavikulaarsete sõlmede suurenemisena. Esimest haigust iseloomustab aeglane kasv ja lümfoomiga suurenevad need kiiresti (päevad või nädalad). On iseloomulik, et lümfisõlmed on tihedad (kummilised), valutud, nende suurused ulatuvad 2,5-3 cm-ni. Kui haiguse alguses ei ole sõlmed kudedega seotud, siis hiljem muutuvad nad fikseerituks ja liikumatuks. Supraklavikulaarsete lümfisõlmede (või mõlemal küljel) lüüasaamise vasakpoolne lokaliseerimine toimub siis, kui põrn on kahjustatud, ja parempoolne lokaliseerimine on mõeldud mediastiinumi kahjustamiseks. Haiguse alguses pole mõnel patsiendil muid sümptomeid, ainult kolmandikul on palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja naha sügelus.

Lümfogranulomatoosile ja tuberkuloosile iseloomulik mediastiinumi lümfadenopaatia avaldub kuiva köhana. Mediastiinumi sõlmede väga suurte konglomeraatide korral ilmnevad kompressioonisündroom ja valu rinnus. Sellised konglomeraadid kasvavad sageli iseloomulike sümptomitega pleuraks, kopsudeks, bronhideks, söögitoruks, perikardiks.

Mesenteriaalsete sõlmede (mesenteria) suurenemisega kaasnevad kõhuvalud naba lähedal, puhitus, iiveldus ja kõhulahtisus. Palpeerimisel määratakse peensoole mesenteerijuure valulikkus - see on mesenteeria peamine sümptom. Mesenteriaalsete sõlmede abstsessi moodustumisele on iseloomulikud tõsised kõhukelme sümptomid.

Lümfisõlmede tuberkuloos on infektsiooni tavaline ekstrapulmonaalne ilming. Perifeersetest rühmadest mõjutavad emakakaela, supraklavikulaarset, kubemes ja kaenlaalust sagedamini. Tuberkuloosne lümfadeniit on ühepoolne, samas kui sõlmed on tihedad, mitte pinges ja ümbritsevate kudede külge keevitatud. Tuberkuloosse lümfadeniidi korral on nende mitmekordne kahjustus tüüpiline "päikesesüsteemi" tüübile - see tähendab, et keskel on määratletud üks suur sõlm ja piki perifeeriat on sõlmed väiksemad. Abstsesside ja fistulite moodustumine on võimalik. Tuberkuloosi tavalised tunnused: nõrkus, palavik, öine higistamine, köha, hemoptüüs, kaalulangus.

Metastaasid maksa väravas pigistavad portaalveeni, seetõttu tekib portaalhüpertensioon - maksa venoosse vere stagnatsioon, alajäsemed (tursed), söögitoru veenide laienemine, vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Laienenud veenid võivad portaalveeni kõrge rõhu tõttu põhjustada ohtlikku verejooksu. Nii avalduvad ainult suured metastaasid, mis pigistavad anumaid ja elundeid. Väikesed metastaatilised sõlmed ei avaldu pikka aega ja neid tuvastatakse ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil.

Toksoplasmoos on kõige sagedamini asümptomaatiline, ainult aeg-ajalt tekib mononukleoosisarnane sündroom, kuid ilma iseloomulike hematoloogiliste muutusteta nagu tsütomegaloviiruse ja Epstein-Barri infektsiooni korral. Haigus algab järk-järgult üldise nõrkuse, külmavärinate, halva enesetunde, vähenenud jõudluse, lihasvalu ja madala palavikuga (võib olla normaalne). Sagedamini suureneb emakakaela ja kuklaluu ​​sõlmed, harvem - kubemes ja aksillaarne. Lümfisõlmed on pehmed, kergelt valulikud, kudedele ei kinnitunud, ilma nahka muutmata on nende suurus kuni 1,5 cm ja nad ei moodusta konglomeraate. On juhtumeid, kus mesenteersetes sõlmedes on märkimisväärne hüperplaasia, mis simuleerib ägedat kõhtu.

Toksoplasmoosi krooniline vorm esineb kesknärvisüsteemi kahjustusega aju arahnoidiidi, vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete, dientsepaliaalse ja episündroomi kujul. Naistel tekivad põletikulised haigused - spetsiifiline salpingo-ooforiit koos viljatuse tekkega. Veres muutusi pole. Haiguse alguses täheldatakse leukotsütoosi ja ESR on normi piirides.

Kõige sagedamini leiavad patsiendid aksillaarse lümfopaatia, kuna selle suurenemisega on kaenlaalune võõrkeha tunne. Valu tekib siis, kui lümfisõlm asub närvi lähedal, võib ilmneda ka käe tuimus, naha kipitus. Suur aksillaarne lümfopaatia surub anumad kokku, nii et käsi paisub. Väliselt on märgatav kaenlaalune tuberosity ja sõlmed on hõlpsasti käega katsutavad. Arvestades aksillaarsõlmede suurenemise võimalikke põhjuseid, peate kõigepealt mõtlema ja välistama rinna pahaloomulise kasvaja. See nõuab täiendavaid uuringuid..

Lisaks sellele haigusele on vaja välja jätta nakkuslik - toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, nakkuslik mononukleoos, samuti seen- ja kollageenhaigused. Suurimad raskused on patoloogia esialgsed vormid ja vähene sümptom.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks läbib patsient kohustuslikud uuringud:

  • Üldine vereanalüüs. Lümfomonotsüütide ülekaal valemis on iseloomulik herpeetilise ja klamüüdia etioloogiaga haigustele. Nakkusliku lümfadeniidi korral tekivad torkenihked, leukotsütoos ja suurenenud ESR. Ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu viitab nakkuslikule mononukleoosile ja plahvatusrakkude olemasolu hemoblastoosile.
  • Uriini üldanalüüs.
  • Biokeemiline vereanalüüs (bilirubiin ja selle fraktsioonid, üldvalk, albumiin, aminotransferaasid, kolesterool, triglütseriidid, aluseline fosfataas, uurea, kreatiniin, glükoos, laktaatdehüdrogenaas - suureneb Hodgkini tõves).
  • Kroonilise tonsilliidi korral, millega kaasneb emakakaela lümfadeniit, tehakse neelust patogeensele taimestikule määrimine ja määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes..
  • HIV-i vereanalüüs, viirusliku hepatiidi markerid, süüfilis.
  • Viirusnakkuse seroloogiline diagnoos (Epstein-Barr, tsütomegaloviirus, herpes simplex).
  • Brutselloosi, toksoplasmoosi, riketsioosi, borrelioosi, bartonelloosi seroloogiline diagnostika.
  • Mantouxi test, tuberkuloosivastaste antikehade määramine.
  • Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse seroloogiline diagnoos.

Instrumentaalne diagnostika sisaldab:

  • Rindkere röntgen. Uuring viiakse läbi eesmistes ja külgmistes projektsioonides, mis võimaldab teil tuvastada rindkere siseseid lümfisõlmi, mille suurus on suurenenud.
  • Lümfisõlmede ultraheliuuring. See uuring võimaldab sõlme eristada teistest koosseisudest, määrata sõlmede suuruse ja arvu. Doppleri lisauuring määrab verevoolu olemasolu moodustises ja sklerootiliste muutuste olemasolu.
  • Kompuutertomograafia ja MRI (kõhuõõnes, väike vaagen, rinnaorganid, retroperitoneaalne ruum). Seda tüüpi uuringutel on eelis ultraheli ees, kui sõlmed asuvad sügaval kohtades, kuhu ultraheli ei pääse. Kompuutertomograafia hindab radiograafiast täpsemalt mediastiinumi sõlmede suurenemist ja lümfadenopaatia levimust. See meetod on informatiivsem piimanäärmete (rinna) sisemiste lümfisõlmede ja hargnemise diagnoosimisel.
  • Biopsia viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Ravi

Ravi tüüp sõltub pärast uuringut tehtud diagnoosist. Lümfadenopaatia tõestatud mittekasvajalise olemusega viiakse läbi konservatiivne ravi - spetsiifiline etiotroopne ravi. Nakkusliku fookuse olemasolul määratakse antibakteriaalne ravi. Antibiootikume määratakse ainult siis, kui on tõendeid haiguse bakteriaalse etioloogia kohta. Parem on, kui määratakse patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kui põletiku fookust ei tuvastata, määratakse endiselt empiiriline ravi laia toimespektriga antibiootikumidega:

  • suurenenud külgmised emakakaela sõlmed;
  • patsiendi noor vanus (kuni 30 aastat);
  • eelmisel päeval põetud hingamisteede infektsioon;
  • ägeda faasi reaktsiooni puudumine (C-reaktiivne valk, ESR, LDH);
  • negatiivsed testitulemused levinud patogeenide puhul.

Tsütomegaloviiruse lümfadenopaatia korral viirusevastane ravi (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoonid (Interferoon alfa), rasedatel on soovitatav välja kirjutada spetsiifiline tsütomegaloviiruse vastane immunoglobuliin.

Eppstein-Barri viiruse põhjustatud nakkuslik mononukleoos ei vaja enamasti spetsiifilist ravi. Patsiente ravitakse ambulatoorselt ja näidustatud on ainult pikaajaline palavik, kollatõbi, raske kurguvalu, polüümfadenopaatia ja tüsistuste (neuroloogiline, kirurgiline või hematoloogiline) haiglaravi..

Kerge EB nakkusliku mononukleoosi kulgemise korral seisneb ravi toetavas ravis: rohke vedeliku joomine, orofarünksi loputamine antiseptikumidega lidokaiiniga (tugeva ebamugavusega kurgus), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, tylenool, atsetaminofeen) kasutamine. Samuti on ette nähtud vitamiinid ja hepatoprotektorid (Carsil, Legalon, Essentiale). Mõned autorid soovitavad kasutada suurtes annustes bifidobaktereid.

Arvamused antibiootikumide kasutamise kohta nakkusliku mononukleoosi ravis on vastuolulised. Niisiis, tonsilliit ja katarraalne kurguvalu on oma olemuselt aseptilised ja antibiootikumide määramine pole õigustatud. Näidustus nende määramiseks on bakteriaalse infektsiooni lisamine - lakunaarse / nekrotiseeriva tonsilliidi, kopsupõletiku või pleuriidi tekkimine. Seda tõendab seisundi halvenemine, temperatuur üle kolme päeva ja põletikulised muutused veres. Ravimi valik sõltub mandlite ja röga taimestiku tundlikkusest antibiootikumide suhtes. Rasketel juhtudel on ette nähtud võõrutusravi, mis viiakse läbi intravenoosse infusiooniga, põrna purunemisega, vajalik on kirurgiline ravi.

Samuti on vaieldav nakkusliku mononukleoosi viirusevastase ravi määramise küsimus. Näidustused nende määramiseks: raske kulg ja mitmesugused komplikatsioonid. Zoviraxi soovitatakse suukaudselt 800 mg 5 korda päevas 10 päeva järjest. Närvisüsteemi kahjustuste korral manustatakse ravimit kõige paremini intravenoosselt 7-10 päeva. Viimastel aastatel on EBV infektsiooni raviks kasutatud rekombinantset alfainterferooni (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Interferooni indutseerijana haiguse raskel kulgemisel kasutatakse Cycloferoni, intramuskulaarselt 2,0 ml.

Kroonilise EBV-nakkuse korral areneb asteeniline sündroom, mille korrigeerimine hõlmab adaptogeenide, B-vitamiinide kasutamist suurtes annustes, psühhostimulaatoreid ja nootroopseid ravimeid ning metaboolseid ravimeid raku metabolismi korrigeerimiseks..

Tuberkuloosi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimitega: isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin, etambutool (või steptomütsiin). Ravi on pikk ja järk-järguline. Esimene etapp on intensiivne keemiaravi, mis koosneb 4-5 tuberkuloosivastasest ravimist, mida viiakse läbi 2-3 kuud. See pärsib mükobakterite populatsiooni ja hoiab ära ravimiresistentsuse tekke. Selles etapis kasutatakse isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli kombinatsiooni. Tuleb öelda, et isoniasiid ja rifampitsiin on selle haiguse jaoks peamised ja kõige tõhusamad ravimid..

Teine etapp on vähem intensiivne keemiaravi, mis viiakse läbi kahe või kolme ravimiga. Selle etapi eesmärk on mõjutada jääkbakteripopulatsiooni, mis on sageli raku sees (need on mükobakterite püsivad vormid). Peamine ülesanne on takistada järelejäänud mükobakterite paljunemist ja stimuleerida kahjustatud kudede (kopsud, neerud, reproduktiivse süsteemi elundid) taastumist. Tuberkuloosivastased ravimid on: ofloksatsiin (Oflo, Tarivid, Floxan) ja lomefloksatsiin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Ägeda ja alaägeda toksoplasmoosi ravi seisneb sulfa ravimite (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) ja makroliidantibiootikumide (Rovamütsiin) määramises. Ravi koosneb 2-3 tsüklist, mille vahel määratakse foolhape kuni 0,01 g päevas. Immuunpuudulikkuse seisundi korral võetakse paralleelselt immunotroopseid ravimeid: Likopid, Cycloferon ja sünteetilised harknäärmehormoonid: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-nakkusega inimesed peavad läbima retroviirusevastase ravi.