Põhiline > Verejooks

Hüpertensiivne kriis: ravi kodus ja haiglas, esmaabi

Hüpertensiivse kriisi ravi - vererõhu järsk ja märkimisväärne tõus, millega kaasnevad tõsised kliinilised ilmingud (alates intensiivsest peavalust kuni teadvusekaotuse ja mitme organi puudulikkuseni), toimub vastavalt rahvusvahelise meditsiinikogukonna poolt vastu võetud standarditele (rahvusvaheline protokoll).

Hüpertensiivse kriisi eripära on selle arengu kiirus, see üllatab patsienti. Patogeneesi oluline seos on elutähtsate elundite lüüasaamine nende verevarustuse rikkumise tõttu, samuti äge vaskulaarne puudulikkus. Eelhaigla staadiumis peab patsient osutama esmaabi niipea kui võimalik, et ohtlikke tüsistusi ei tekiks. On hädavajalik kutsuda kiirabi, sest täielikku arstiabi saab osutada ainult haiglas.

Sümptomid

Hüpertensiivsele kriisile viitavat konkreetset vererõhu näitajat pole. Iga patsiendi jaoks on see näitaja individuaalne ja kui inimese normaalne nn töörõhk on näiteks 100–60 mm Hg. Art., Siis võib hüpertensiivne kriis alata juba 140–80 mm Hg juures. Art. Seetõttu on oluline teada oma töörõhku - see võimaldab teil sellest kõrvalekaldeid hinnata..

Hüpertensiivse kriisi täielik ravi kodus on võimatu - see seisund nõuab viivitamatut haiglaravi, nii et esimene samm on kutsuda kiirabi.

Kriisi määratlus tehakse põhisümptomite järgi. Tavaliselt eelneb kriisile veidi tõusnud vererõhk (hüpertensioon), inimene võib kurta peapöörituse, õhupuuduse tunde üle ruumis. Kriis areneb järsult, sõna otseses mõttes mõne minutiga ja seda iseloomustab patsiendi heaolu järsk halvenemine. Registreeritakse individuaalselt kõrge vererõhutase. Seisundiga kaasnevad aju sümptomid: silmade tumenemine, silmade ees "kärbsed", iiveldus, visuaalse kontsentratsiooni halvenemine konkreetsetele objektidele, tahtmatud silmamuna vibratsioonid, surmahirmu tunne, ärevus ja paanika. Südame sümptomid peegeldavad südametegevuse häireid, mis on kriisi ajal märkimisväärses stressis, kuna see kuulub kõrgeima vereringega organitesse. Patsient tunneb erinevaid südamelööke, katkestusi töös, pikki pause löögi vahel või vastupidi tahhükardiat (kiirenenud pulss), rindkerevalu võib samuti nende märkidega liituda. Hüpertensiivne kriis võib põhjustada müokardi kahjustusi.

Autonoomsetel häiretel on väga erinevaid ilminguid, alates patoloogilistest refleksidest ja õõnsuse organite peristaltika rikkumistest, söögiisu vähenemisest kuni raske patoloogilise hüperkineesiani.

Hüpertensiivse kriisi ajal mõjutavad peamiselt nn šokiorganeid ehk sihtorganeid. Need on intensiivse vereringega elundid, mis säilitavad keha elujõulisuse seisukohalt kriitilise tähtsusega homöostaasi. Nende hulka kuuluvad aju, süda, neerud, maks. Lisaks on võrkkestal suur kahjustuste oht. Seega on hüpertensiooni rünnaku ajal nende organite funktsioonide rikkumine, näiteks diureesi puudumine peamise nefroloogilise sümptomina, nägemishäired.

Hüpertensiivsele kriisile viitavat konkreetset vererõhu näitajat pole. See näitaja on iga patsiendi jaoks individuaalne..

Sõltuvalt sihtorganite kahjustuse astmest eristatakse komplitseeritud ja tüsistusteta hüpertensiivset kriisi. Esimest tüüpi, keerulist, iseloomustab šokiorganite äge progresseeruv kahjustus ja see kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule, kuna see on kiireloomuline lõppseisund. Kui seda tüüpi haigus tuvastatakse, peate tegutsema kohe - peamine ülesanne on vererõhu langetamine kahe tunni jooksul. Tüsistusteks võivad olla arütmiad, müokardiinfarkt, insult, aordi aneurüsmi dissektsioon.

Teisel tüübil on soodsam kurss, ehkki see on potentsiaalne oht elule, kuna see võib muutuda keeruliseks. Komplitseerimata kriisi korral šokiorganid ei mõjuta, kuigi neil on suurenenud koormus. Seda tüüpi haigus nõuab vererõhu järkjärgulist langust 24 tunni jooksul. Komplitseerimata kriisi kliiniline pilt on tavaliselt vähem väljendunud.

Diagnostika

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimise peamine meetod on vererõhu mõõtmine ja selle võrdlemine töötajaga. Vererõhu mõõtmisel pööratakse tähelepanu süstoolse ja diastoolse rõhu individuaalsetele näitajatele. Kui südamemaht suureneb ja valitseb perifeersete veresoonte resistentsuse suhtes, nimetatakse sellist kriisi hüperkineetiliseks - selle põhjus peitub südames. Kui süstoolne rõhk ei muutu või täheldatakse langust ja diastoolne rõhk tõuseb, tähendab see, et rõhk suureneb perifeersete veresoonte resistentsuse ja tõenäoliselt neerude patoloogilise seisundi põhjuse tõttu. Eukineetilist tüüpi iseloomustab kahe numbri suurenemine, selle etioloogia võib olla erinev.

Esmaabi kodus hüpertensiivse kriisi korral

Hüpertensiivse kriisi täieõiguslikku ravi on võimatu kodus toota - see seisund nõuab viivitamatut haiglaravi, nii et esimene samm on kutsuda kiirabi. Kuid kuidas ravida hüpertensiooni enne arsti saabumist?

Hüpertensiivse kriisi ajal mõjutavad peamiselt nn šokiorganeid ehk sihtorganeid. Need on intensiivse vereringega elundid, mis säilitavad keha elujõulisuse seisukohalt kriitilise tähtsusega homöostaasi..

Mõistmata, kas kriis on keeruline või mitte, täielikku ravi ei saa läbi viia, on vaja järgida üldist esmaabi algoritmi:

  1. Pange patsient selili, eemaldage temalt üleliigsed riided ja kingad, avage toa aknad, välistage täiendavad ärritajad ruumis, kus patsient asub - valjud helid, ere valgus.
  2. Mõõtke vererõhku ja kirjutage andmed üles, seda teavet vajavad arstid. Vererõhu mõõtmine peaks toimuma iga 10 minuti järel enne kiirabi saabumist.
  3. Hinnake patsiendi seisundit, eriti tema teadvust. Selleks peaksite esitama paar lihtsat küsimust ja uurima, kas patsiendil on raske vastata. Kui on kahtlusi, et patsient on muutunud teadvuse seisundis (ei saa küsimusele vastata, ei suuda keskenduda, ei suuda vastust selgelt välja öelda) - võib kahtlustada keerulist kriisi.
  4. Vererõhu langetamiseks võite võtta farmakoloogilisi ravimeid suu kaudu või keelealuselt. Nende hulka kuuluvad Nifedipiin, Klonidiin, Kaptopriil, Metoprolool, Prazosiin, Furosemiid, Torasemiid. Igast rühmast on vaja valida üks ravimitest ja korraga ei soovitata võtta rohkem kui kolme erinevat nimetust. Näiteks võib see olla kaptopriil ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorina ja furosemiid diureetikumina. Rõhutaseme pidev jälgimine tagab ravimite võtmise ohutuse.
  5. Pärast kiirabi saabumist peaks arst kindlasti andma teavet vererõhu näitajate kohta ja teavitama, milliseid ravimeid ja mis annuses patsient võttis..

Kiirabi saabudes on vaja protokollis täpsustatud küsimustele vastata võimalikult täpselt. Tuleb märkida kriisi alguse täpne aeg, selle kestus, mis on patoloogilise seisundi (emotsionaalne stress, stress, füüsiline töö) tekkimise põhjus, kas selliseid seisundeid on varem esinenud.

Sõltuvalt sihtorganite kahjustuse astmest eristatakse komplitseeritud ja tüsistusteta hüpertensiivset kriisi..

Anamneesi kogumise käigus tunneb arst huvi, milliseid ravimeid patsient iga päev tarvitab, milliste vahenditega nad enne kiirabi saabumist hüpertensiivse kriisi peatasid, milliseid riskifaktoreid konkreetsel patsiendil täheldatakse (suitsetamine, suhkurtõbi, ateroskleroos). Seejärel tehakse elektrokardiogramm südame võimalike orgaaniliste kahjustuste kontrollimiseks. Samuti on soovitav jälgida vere küllastumist hapnikuga (pulsioksümeetria).

Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi

Keerulises kriisis on peamine ülesanne vähendada vererõhku ja minimeerida sihtorganite kahjustusi.

Hüpertensiivse entsefalopaatia korral on vaja vererõhku 8 tunni jooksul vähendada 25%. Selleks lisatakse magneesiumsulfaadi (magneesiumoksiidi) lahus, kasutatakse furosemiidi või labetalooli tilgutid, mis aitavad vähendada ringleva vere mahtu ja vastavalt selle survet veresoonte seintele..

Äge koronaarsündroom on teisel kohal, kuid kõige ohtlikum hüpertensiivse kriisi komplikatsioon. Sellisel juhul on teraapia eesmärk vähendada survet 20-30% ja parandada müokardi vereringet. Vere mahu vähendamiseks määratakse pärgarterite ja diureetikumide laiendamiseks nitroglütseriin. Kui seisund halvenes ja kujunes ägedaks puudulikkuseks, siis lisaks nitroglütseriinile ja diureetikumidele määratakse veenisiseselt ka Enalaprilat ja Urapidil..

Rütmihäirete peatamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, tilgutis sisalduvat naatriumnitroprussiidi, samuti ülalnimetatud ravimeid toetava ravi vormis..

Mõistmata, kas kriis on keeruline või mitte, täielikku ravi ei saa läbi viia, tuleb järgida esmaabi üldist algoritmi.

Kui hüpertensiivne kriis on müokardiinfarkti või insuldi tõttu keeruline, jääb esmatähtsaks vererõhu langetamine, sellega paralleelselt algab sekundaarse patoloogia ravi. Infarkti korral manustatakse ravimeid, mis suurendavad müokardi vastupidavust hüpoksia, angioprotektorite tingimustes; insuldi korral kasutatakse tserebroprotektoreid ja aju vereringet parandavaid ravimeid.

Hüpertensiivse kriisi ennetamine

Kui inimene on teadlik hüpertensiooni olemasolust, tuleb läbi viia hüpertensiivse kriisi aktiivne ennetamine. See lähtub põhjustest - on vaja vältida emotsionaalset stressi, rasket füüsilist tööd, kohandada unerežiimi ja normaliseerida kehakaalu. Näidatakse mõõdukat kehalist aktiivsust, füsioteraapia harjutusi.

Halvad harjumused, eriti suitsetamine, on hädavajalik loobuda. Vaskulaarsete silelihaste pidevad spasmid põhjustavad kulumist, mille tõttu veresoonte süsteem ei suuda südame väljundit kompenseerida. Lisaks võib suitsetamine otseselt esile kutsuda hüpertensiivse kriisi..

Dieedist tasub välja jätta vererõhku mõjutavad toidud ja joogid. See tähendab soola tagasilükkamist või selle olulist piiramist, teravate ja vürtsikate toitude, toonikjookide tagasilükkamist. Toitu on soovitatav tarbida regulaarselt kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena, kuigi soovitav on õrn kuumtöötlus, on parem jätta menüüst välja praetud toidud.

Regulaarsest vererõhu mõõtmisest peaks saama patsientide jaoks kohustuslik harjumus - mõnikord ei avaldu kriis kliiniliselt, kuid rõhunäidud on tavapärasest palju kõrgemad. Hüpertensiooni tekkimise sekundaarse mehhanismi välistamiseks peaksite külastama endokrinoloogi ja nefroloogi.

Keerulises kriisis on peamine ülesanne vähendada vererõhku ja minimeerida sihtorganite kahjustusi.

Ennetamise ja mitte põhilise raviviisina sobivad rahva abinõud. Nad kasutavad sageli ravimtaimede keetmist - viburnumi infusiooni või kibuvitsa keetmise abil saate rõhku veidi vähendada. Kerged rahustid sobivad ka igapäevaseks kasutamiseks - kummeli, palderjani, piparmündi, emaliha keetmine.

Üheks populaarseks ja laialdaselt reklaamitud hüpertensiooni ravivahendiks on nn Mishini mähised. Leiutaja väidab, et see seade genereerib kõrgsageduslikku elektromagnetvälja, mis põhjustab veresoonte toonilist bioloogilist toimet. Ametlikke tõendeid selle meetodi tõhususe kohta ei ole ning ohutusprofiili pole samuti kindlaks tehtud..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Hüpertensiivne kriisravi

Hüpertensiooniga patsientidel, samuti inimestel, kes ei põe hüpertensiooni - stressi, haiguste ja ebasoodsate tegurite mõju tõttu - võivad tekkida järsud vererõhu tõusud. Kriisi põhjustatud põhjuste täpseks tuvastamiseks on soovitatav esimest korda haiglas ravida haiglas.

Statsionaarse ravi standardid

Hüpertensiivsed kriisid on stressi tagajärg, samuti hüpertensiooni järsk ägenemine. Need mööduvad aju, neerude, autonoomse närvisüsteemi ja koronaarveresoonte verevoolu düsfunktsiooniga. Neid iseloomustab sellise raske komplikatsiooni tekkimise oht nagu kopsuturse, müokardiinfarkt, insuldi seisund.

Kriiside ilmnemise põhjused sõltuvad paljudest teguritest, ulatudes geneetilisest eelsoodumusest, elustiilist, hormonaalsetest häiretest, somaatilistest haigustest, kahjulikest töötingimustest, psühho-emotsionaalsetest šokkidest. Kuid peamiseks teguriks peetakse progresseeruvat arteriaalset hüpertensiooni..

Kriisid eristatakse tüüpide kaupa (1, 2):

  1. Lühiajaline. Kopsud, kuna need peatuvad kiiresti ja kaovad mõne tunniga. Rõhk tõuseb 180/110 mm Hg-ni. Art. On valusid kuklas ja templites, värisemist kehas, pearinglust, näo õhetust, iiveldust, sagedast südamelööki, üldist erutust.
  2. Pikk (raske). Võib kesta mitu päeva. Seal on kõik sümptomid, nagu 1. tüübi puhul, kuid lisanduvad ka oksendamine, keha tuimus ja surisemine, segasus ja kurtus.

Kriiside diagnoosimine jagab hädaolukorrad kaheks põhitüübiks - keerukad ja keerulised. Neid saab esitada järgmise tabeli kujul:

Riigi tüüpIseloomulikKriteerium
Komplitseeritud (südame ja aju variantide korral)Vererõhu järsk tõus (üle 180/110 mm Hg. Art.), Elundite töö järsk häirimine. Sagedasem inimestel, kellel on varem olnud hüpertensioon.Sellest tulenevad tüsistused võivad lõppeda surmaga
LihtneRõhk üle 150/100 mm Hg. Art. Rünnak võib olla korduv või esmakordne.Ei ole eluohtlik

Haiglaravi näidustused on kõik keerulised arütmiate ja südame juhtimishäiretega kriisid, hüpertensiivne entsefalopaatia, mööduv isheemiline atakk, aju vereringehäired, äge koronaar- või vasaku vatsakese puudulikkus.

Tüsistustega patsiendid hospitaliseeritakse kardioloogia- või neuroloogiaosakonda, intensiivravi osakonda. Neil tuleb diagnoosida.

Tüsistusteta kriisi korral

TÄHTIS! Tüsistusteta kriise tuleks ravida haiglas. Kui rünnak tekkis esmakordselt, ei peatu eelhaigla staadiumis, korrati seda 2 päeva jooksul - on oht tüsistustest südamest ja veresoontest.

Patsiendid võetakse vastu kohaliku teraapia osakonda. Enne kiirabi saabumist ja haiglasse haiglaravi tuleb patsiendile kõigi võimalike vahenditega kiiresti abi pakkuda ja proovida hüpertensiivset kriisi leevendada:

  1. Nööpige kitsad riided, tagage juurdepääs õhule, istuge patsient nii, et pea oleks alajäsemetest kõrgemal.
  2. Andke üks ravimitest (kaptopriil, nifedipiin, Corinfar, hüpotiasiid, atenolool, nitroglütseriin, farmadipiin, anapriliin).
  3. Pange "Validol" keele alla ja tilgutage 30 tilka "Valocardin", "Corvalol" või valeria tinktuuri.
  4. Sääretesse võite panna sinepiplaastreid.
  5. Rahustage inimest moraalselt ja ärge jätke üksi.

Hüpertensiivse kriisi ravi viiakse läbi sõltuvalt hädaolukorra tüübist. Millist abi patsiendile osutada ja millest alustada, otsustab arst. Valitakse taktika ja vajalik diagnostika.

Lahendatakse ravimite parenteraalse kasutamise (intravenoosselt, lihasesse), koha (kodus, terapeutilises osakonnas või intensiivraviosakonnas) kasutamist. Kogutakse anamnees ja selgitatakse välja kriisi põhjused ning valitakse patsiendi juhtimiseks sobivad meetodid. Näiteks rase naise ja insuldiga patsiendi ravi erineb oluliselt..

TÄHTIS! Statsionaarse uimastiravi eesmärk on välja selgitada hädaolukorra võimalik põhjus, normaliseerida heaolu, toetada südame emissiooni, neerude verevoolu, ennetada ja võidelda tüsistuste vastu, valida antihüpertensiivsed ravimid (sobivad konkreetsele patsiendile), kiiresti ja hallata rõhu vähendamist, võttes arvesse kõrvaltoimeid.

Keerulise kriisi korral

Komplikatsiooniga mööduva kriisi statsionaarse ravi etapid hõlmavad vajalikku kiirabi (pärast üldise seisundi hindamist) ja uuringute läbiviimist. Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi ravi algab patsiendi abistamisega haiglaeelses staadiumis.

Diagnostika hõlmab järgmiste vajalike meetmete rakendamist:

  • Üldine vereanalüüs (siin on oluline leukotsüütide arv; näiteks hemolüüs näitab komplitseeritud vormi olemasolu).
  • Biokeemiline vereanalüüs (vajalik ureemia välistamiseks).
  • Rutiinne uriinianalüüs komplikatsioonide korral näitab alati suuremat proteinuuria ja vere olemasolu.
  • Test "ekspress" - suhkru olemasolu veres (vajalik hüpoglükeemia tuvastamiseks).
  • EKG - näitab südame isheemilisi muutusi.

Samuti võivad nad välja kirjutada röntgenpildi (näitab vereringe väikese ringi stagnatsiooni), kompuutertomograafia (kui kahtlustatakse aju vereringehäirete esinemist).

TÄHTIS! Prognoos võib olla patsiendile ebasoodne ainult piisava ravi puudumisel ja arsti õigeaegse pöördumise korral. Antihüpertensiivsete ravimite võtmine aitab nende professionaalsel individuaalsel valikul paranemist ja madalat halbade tulemuste protsenti isegi keerulise seisundi korral.

Hüpertensiivsed ravimid keeruliste hüpertensiivsete kriiside korral:

NimiAnnus (kg)Algus (min)SissejuhatusSeadusKõrvaltoimed
"Nitroprussiid"Kuni 10 mcg3-5IV tilgutiEemaldab kõik kriisidIiveldus, higistamine
"Nitroglütseriin"Kuni 200 mcgviisIV tilgutiMüokardi isheemia, vasaku vatsakese puudulikkusPeavalu
"Labetalool"20 mg iga 5 minuti järelkümmeIV voog või tilgutiKõik kriisid ilma vasaku vatsakese puudulikkusetaIndividuaalne sallimatus
"Nicardipine"Kuni 15 mgviisIV tilgutiKriisid ilma vasaku vatsakese puudulikkusetaKuumahood, iiveldus, südamepekslemine
"Enalaprilat"Kuni 5 mg iga 6 tunni järel12IV tilgutivasaku vatsakese puudulikkus, neerukahjustusVererõhu järsk langus
"Fentolamiin"5-15 mg1-2I / O-joaKatehhoolamiinikriisidPeavalu, tahhükardia
"Hüdralasiin"Kuni 20 mg iga 30 minuti järel10–20I / O-joaEklampsia rasedatelTahhükardia, kuumahood, tugev rõhulangus
"Fenoldopam"0,3 μg / minIV tilgutiKõik kriisid, eriti neerupuudulikkusegaIiveldus, südamepekslemine, kuumahood

Komplikatsiooniga kriisivariantidel on teraapias oma omadused, kuid need on ravimite kasutamisel põhimõtteliselt sarnased madalama rõhu ja taktikaga:

  1. Neuroloogiliste sümptomitega kriisid. Sekundaarsed neuroloogilised häired võivad pärast BP normaliseerumist kaduda.

Taktika: üldise seisundi hindamine, ravimite valik, kohustuslik konsultatsioon neuroloogiga, kompuutertomograafia. Kuni seisundi normaliseerumiseni jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas. Nad jälgivad hingamist, vereringet. Kasutada võib hingetoru intubatsiooni. Hüpertensioonivastastest ravimitest kasutatakse intravenoosselt tilguti "Nitroprusside sodium", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazine" (rasedate naiste eklampsia korral), "Fenoldapan" (mitte glaukoomi korral). Neid ravimeid iseloomustab pikaajaline toime..

  1. Pahaloomuline vorm. On progressiivne.

Taktika: seisundi hindamine, nimetamine "Nitroprusside", "Labetalol". Diureetikumid on keelatud. KÕRG on üle 181/106 ja kuni 235/122 mm Hg. Art., Kestvusega üle 1 tunni - suunamine intensiivraviosakonda, ravi.

  1. Aordi lahkav aneurüsm.


Taktika: diagnoos, vererõhu kohene langetamine pärast seisundi hindamist ja A-vormi (proksimaalse) operatsiooni teostamine; B-vormi (distaalne) jaoks - ravimid ja vaatlused. Rakendage "Labetalol" või "Nitroprusside".

  1. Vasaku vatsakese puudulikkus ja kopsuturse.

Taktika: "Nitroprussiidi" ("Nitroglütseriin") uurimine, hindamine, väikestes annustes diureetikume ("Lasix", "Furasemiid").

  1. Müokardi isheemilised seisundid.

Taktika: uuring, seisundi hindamine, diagnoosi täpsustamine EKG diagnostika abil, nitraatide, beetablokaatorite kasutamine. Kui see on ebaefektiivne, määratakse Nitroprusside. Samal ajal kasutatakse tromboosivastaseid ravimeid. Müokardi reperfusiooni tehakse harva. Kanna "Obzidan" (tahhükardia korral), "Droperidol" (valu vastu), diureetikumid.

  1. Katehhoolamiinikriisid.

Taktika: "Nitroprussiid", "Labetalool", "Fentolamiin", kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid kombinatsioonis alfablokaatoritega.

  1. Operatsioonijärgne kriis.

Taktika: "Nitroprussiid", "Labetalool", "Nitroglütseriin" (kui oli möödaviik).

  1. Äge glomerulonefriit.

Taktika: uuring, seisundi hindamine, uriinianalüüsid, beetablokaatorite, diureetikumide ("Furasemide", "Maninila", "Lasix") kasutamine, neerutegevuse kontroll.

TÄHTIS! Kriisidega rasedatel naistel kasutatakse "magneesiumsulfaadi" intravenoosset manustamist krampide profülaktikaks või raviks.

Lisaks peamisele hüpertensiivsele ravile määratakse patsiendile sümptomaatilised ained: iivelduse ja oksendamise korral - "Metoklopromiid"; peavalu - igasugune valuvaigisti; vegetatiivsed häired - "diasepaam". Kasutatakse ka vererõhku alandavaid ravimeid nagu "Esmalol", "Ebrantil" või "Urapidil". Viimane ravim alandab pidevalt vererõhku ja sellel pole kõrvaltoimeid. Seda omadust kasutatakse koos protokollidega kriisiga patsientide juhtimiseks vastavalt kehtivatele standarditele..

Ravitaktika tüsistusteta kriisi korral

Tüsistusteta kriisi ravi on suunatud seisundi leevendamisele, selle stabiliseerimisele ja teraapia toetamisele. Haiglaravi pole siin alati vajalik - hüpertensiivset kriisi saate ravida kodus.

Kodus võite narkootikume võtta suu kaudu, arsti poolt täpselt arvutatud ja tema kontrollitud annustega. Patsiendile võib pakkuda tema soovil ravi terapeutilises osakonnas, samuti hüpertensiooni diagnoosiga, et ta läbiks ettenähtud ravikuuri.

Kui patsient satub hüpertensiivse kriisiga haiglasse, viiakse ravi läbi mitu tundi, vähendades rõhku järk-järgult. Kuni -20% saavutuste näitajad on head näitajad. Hüpertensioonivastaseid ravimeid valib raviarst hoolikalt, võttes arvesse patsiendi vanust, keha seisundit, kaasuvaid haigusi ja kalduvust allergiatele. See nõuab vererõhu jälgimist ja selle kontrolli, et vältida püsiva hüpotensiivse seisundi tekkimist..

Kuidas ravida tüsistusteta patoloogia vormi? Hüpertensioonivastaste ravimitena määratakse AKE inhibiitor - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenergilise retseptori stimulaator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Samuti on ette nähtud sümptomaatilised abinõud.

TÄHTIS! Praegu on selliste ravimite nagu "Drotaverina vesinikkloriid" ("No-shpa") ja "Papaverine" kasutamine, millel puudub väljendunud hüpotensiivne toime, ebapraktiline, seetõttu ei kasutata neid hüpertensiivsete kriiside ravis. Kõik ülaltoodud ravimid on hädavajalikud.

Ambulatoorse ravi etapid

Ambulatoorse ja keerulise vormiga kriis peatatakse järgmistel põhimõtetel:

  1. Terapeutilised meetmed viiakse läbi pärast patsiendi seisundi hindamist; on ette nähtud hüpertensiivne ravi.
  2. Rõhku vähendatakse järk-järgult tunni aja jooksul, saavutades näitajate languse 25% -ni rünnaku algnäitajatest.
  3. Aitab ära hoida südame ja veresoonte tüsistuste tekkimist.
  4. Kõrvaldage ja vähendage eksogeenseid ja endogeenseid tegureid.

Ambulatoorse ravi terapeutiline ravi viiakse läbi kuni 20 mg Nifedipiiniga (Kordaflex), 10-20 mg beetablokaatoriga Propranolol, kuni 50 mg AKE inhibiitoriga Captopril. See ravimite rühm vähendab pidevalt kõrge vererõhu väärtusi 30 minuti-1 tunni jooksul.

Etapid ja reeglid on erakorralise abi osutamine, diagnostika teostamine, antihüpertensiivse ravimi valimine (või varem välja kirjutatud ravimi asendamine), sümptomaatilise ravi kasutamine, provotseeriva faktori välistamine, patsiendi jälgimine.

Ambulatoorse ravi korral võib rahvapäraseid ravimeid kasutada taimekollektsioonidena, mida saab kasutada infusioonide ja dekoktide kujul.

TÄHTIS! Kui patsient on enne ravi alustamist juba kasutanud mõnda antihüpertensiivset ravimit, peaks arst seda asjaolu arvesse võtma ja välja kirjutama antihüpertensiivse ravimi, võttes arvesse koostoimeid varem võetud ravimiga..

Elu pärast hüpertensiivset kriisi

Patsiendi taastumine pärast hüpertensiivset kriisi toimub standardsete meetodite järgi, mille teostavad terapeut ja psühholoog.

Taastusravi on organismile vajalik tänu sellele, et pärast kriisi (isegi kui vererõhk on taastunud) võib inimesel peavalu ja üldine heaolu olla üsna pikka aega. Seetõttu kasutavad nad ravimravi, ravimtaimi ja spetsiaalset dieeti, välja arvatud süsivesikud. Samuti vajab keha palju vett ja pidevat antihüpertensiivsete ravimite tarbimist, mis valitakse spetsiaalselt iga patsiendi jaoks..

Pärast hüpertensiivset kriisi jälgivad terapeut ja neuroloog patsiendi üldist seisundit. Mõnda aega soovitavad arstid jääda voodisse ja seejärel alustada mõõdukat füüsilist tegevust, mis on vajalik kudede verevarustuse ja hapniku ainevahetuse parandamiseks. Hommikune väike võimlemine, ujumine, rattasõit, pool tundi kõndimine toniseerib keha.

Taimne ravim põhineb taimeteede diureetilisel toimel. Määratakse rahustid, psühholoogi konsultatsioon (foobiate ja peavalude tõttu). Lähedaste abistamine ja tugi, stressiolukordade kõrvaldamine, igapäevased positiivsed tegevused ja hobid ei ole üleliigsed..

Patsiendi taastumisega peaks kaasnema vitamiinikomplekside, eriti B-rühma tarbimine (näiteks "Neurovitan"), samuti ennetusmeetmed, mis aitavad keha tugevdada ja vältida kriisi kordumist. Soovitav on loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohoolsete jookide või ravimite võtmine). Kuurordi spaahooldus on kasulik. Keskkonna muutus, meditsiiniapteeris viibimine, meditsiiniline järelevalve, värske õhk ja spetsiaalne toitumine aitavad keha taastada.

Patsiendid peaksid kontrollima oma vererõhku, jälgima puhke- ja töörežiimi, jälgima kehakaalu, psühho-emotsionaalset seisundit (vältima infoneuroose), piisavalt magama, sööma köögivilju ja puuvilju, välistama magusa, rasvase ja soolase toidu. Dieet võib sisaldada: teravilja, kala, linnuliha, pähkleid, kodujuustu, juustu.

Kui inimene töötab öösel - peate töögraafiku muutma päevaks. Lärmakas töö on parem asendada vaiksemaga. Pärast arstiga konsulteerimist on lubatud kasutada homöopaatilisi ravimeid, nõelravi, lõdvestustehnikaid, hingamisharjutusi. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid (massaažid, aparaadi "Vitafon" vibroakustika), balneoteraapiat, soojad jalavannid.

Sauna lubatakse külastada haiguse 1. ja 2. staadiumis, ilma kriisita. 3. etapis on vannid keelatud.

Kõigi arsti ettekirjutuste täitmine, meetmed keha tugevdamiseks ja taastamiseks pärast hüpertensiivset kriisi, elustiili muutused aitavad vältida kõrge vererõhu tekkimist ja võidelda hüpertensiooniga. Hüpertensiivse kriisi korral on vaja pöörduda arsti poole ja üksikasjalikult uurida. ole tervislik!

Hüpertensiooni peamine ravi haiglas ja selle käitumise reeglid

Komplitseeritud hüpertensiivse kriisiga patsiendid satuvad haiglasse. See võib avalduda entsefalopaatia, südamepuudulikkuse, südameataki korral. Ravi jaoks manustatakse antihüpertensiivseid ravimeid intravenoosselt rõhu pideva jälgimise ja EKG abil.

Hüpertensiooni haiglaravi näidustused

Statsionaarset ravi vajava hüpertensiivse haiguse ja sümptomaatilise hüpertensiooni peamine seisund on vererõhu kriisitõus. Tüsistuste puudumisel ei ole erakorraline haiglaravi vajalik, seisundi normaliseerumine toimub tavaliselt mitme tunni jooksul pärast erakorralise meditsiiniabi osutamist. Peamine erinevus sellise kriisi vahel on aju, müokardi, võrkkesta, neerude kahjustuste puudumine.

Komplitseeritud hüpertensiivset kriisi iseloomustab:

Komplitseeritud kriisi diagnoosimise kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • järsk, järsk tervise halvenemine;
  • rõhu tõus ületab normväärtusi, diastoolne näitaja ületab 120 mm Hg. Art.
  • entsefalopaatia sümptomid - tavalise iseloomuga tugev peavalu, iiveldus, röhitsemine, tinnitus, pearinglus, nägemiskaotus, lihastõmblused, unisus, minestamine;
  • ajuvereringe fokaalsete häirete tunnused - jäsemete ja näo tuimus, tugevuse ja liikumisvõime vähenemine neis, topeltnägemine, kõnepuudulikkus;
  • autonoomsed häired - suukuivus, käte või keha värisemine, külmavärinad, higistamine, sage ja suurenenud südamelöögid;
  • valu südames nagu stenokardia rünnak;
  • silmapõhja muutused.

Ja siin on rohkem süstoolse hüpertensiooni kohta.

Esmaabiravimid hüpertensiivse kriisi korral

Patsiendid võetakse vastu intensiivravi või intensiivravi osakonda. Peamine tingimus on võime pidevalt jälgida survet, EKG-d, hingamist. Ravi eesmärk on vähendada vererõhku 20% 1 - 1,5 tunni jooksul. Kiirem tempo ähvardab aju, südame ja neerude vereringehäireid. "Töö" numbritele, millele patsient on kohandatud, lähenetakse esimese 24 - 48 tunni jooksul.

Ravimeid kasutatakse intravenoosselt, kõige levinumad on nitroglütseriin, Naniprus, Breviblok, Enap, Ebrantil. Annuste valimisel võetakse arvesse vanust (vanuritele on vaja väiksemaid annuseid), neeru- ja maksafunktsiooni.

Naniprus

Tal on võime laiendada artereid ja veene, vähendades südamekoormust. Tõhus, hakkab kiiresti tegutsema ja pool sellest eemaldatakse esimese 5 minutiga. Samal ajal on sellel mitmeid negatiivseid tagajärgi:

  • sõltuvus areneb varakult;
  • kaitse valguse eest on vajalik;
  • moodustab suures koguses vabu radikaale;
  • võib põhjustada mürgitust tsüaniidiga.

Viimane kõrvaltoime on väga ohtlik, kuna on võimalik südameseiskus, kooma, entsefalopaatia ja aju fokaalne hävitamine. Seda kasutatakse teiste ravimite puudumisel või nende toimel, sagedamini kasutatakse kopsuturse või aordi aneurüsmi dissektsiooniks. Vastunäidustatud müokardi isheemia korral, eriti müokardiinfarkti ägedal perioodil.

Nitroglütseriin

Samuti, nagu Naniprus, vähendab see südame koormust, kuid selle vasodilateeriv toime on suunatud peamiselt venoosse vere sadestumisele. Kõigi komplikatsioonide korral, välja arvatud kopsuturse, põhjustab see südame väljundi langust, aju ja neerude toitumise vähenemist. Dehüdratsiooni või verejooksu korral põhjustab kiiresti tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Seda kasutatakse ägeda koronaarsündroomi (südameatakk, infarkti eelne seisund) ja kopsuödeemi korral. Toiming algab esimese 5 minuti jooksul pärast veeni süstimist ja kestab mitte rohkem kui 10 minutit pärast infusiooni lõppu. Puuduste hulgas on resistentsuse ja peavalu areng.

Ebrantil

Vähendab arterite perifeerset takistust, põhjustamata impulsi kiirenemist. Eelised hõlmavad järgmist:

  • ei avalda negatiivset mõju aju, neerude, müokardi vereringele;
  • ei muuda intrakraniaalset rõhku;
  • kaitseb ajurakke, hoiab ära isheemiat ja verevalumite levikut;
  • näidustatud kopsuturse korral;
  • saab kasutada rasedate naiste eklampsia korral;
  • hästi talutav.

Seda kasutatakse ettevaatusega maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral, eakate raviks, vastunäidustatud aordi stenoosi korral.

Breviblock

Viitab ülilühikese toimega beetablokaatoritele. Vähendab kontraktsioonide sagedust ja tugevust, kuid ei vähenda veresoonte spasmi, mis mõnikord nõuab vasodilataatorite samaaegset kasutamist. Vererõhku alandav toime ilmneb "nõela otsas", kestab mitte rohkem kui 20 minutit.

Ravi tulemus ei muutu neeru-maksapuudulikkuse korral, väheneb aneemia korral. See on näidustatud samaaegse stenokardia ja südameataki, tahhükardia, stressi korral ainult südamepuudulikkuse puudumisel.

Vastunäidustatud:

  • impulsside juhtivuse blokeerimine,
  • bradükardia,
  • vereringe dekompenseerimine,
  • kokaiinimürgitus,
  • feokromotsütoomid.

Lakardia

Selle ravimi intravenoossel manustamisel on beetablokaator maksimaalne ja toime alfa-adrenergilistele retseptoritele on väiksem. Kontraktsioonide rütm, südame väljundväärtus, aju ja neerude vereringe praktiliselt ei muutu.

Seetõttu võib Lacardiat kasutada kõigi keeruliste kriiside vormis. Ja kuna platsentaarbarjääri ei läbida, siis raseduse ajal. Ravim on vastunäidustatud bronhiaalastma ja juhtivuse blokaadi korral. Toimingu algus avaldub 5 minutiga, saavutab maksimumi 15. kuupäevaks ja lõpeb teise tunni lõpuks.

Lakardiat saab kasutada kõigi keeruliste kriiside korral

See pärsib angiotensiin 2 aktiivse vormi moodustumist, millel on tugev vasokonstriktorne toime. Pärast manustamist arteriaalne spasm väheneb, muutmata pulsisagedust, südame väljundit ja kopsuarteri rõhku. Ravimi negatiivsete omaduste hulka kuulub hüpotensiivse toime hiline ilmnemine - 15 minutist kuni poole tunnini, saavutades haripunkti 4 tunni jooksul ja kestusega vähemalt 12-16 tundi, mõnikord kuni päevani.

Sellised farmakodünaamilised omadused ei anna kiiret tulemust ja suurendavad ka liigse rõhulanguse ohtu. Enamasti soovitatakse Enapi vereringe raske puudulikkuse, ajutise ajuisheemia, isheemiakahtluse või hemorraagilise insuldi korral. Ravimit võib välja kirjutada ka tüsistusteta hüpertensiivse kriisi raviks. Vastunäidustatud pärgarteri verevoolu ägeda häire korral, unearterite valendiku kitsenemine mõlemal küljel, rasedus.

Rasedate hüpertensiivse kriisi statsionaarne ravi

Emale ja lootele on vajalik rõhu vähendamine eklampsiaohuga. Hüpertensiivne ravi hoiab ära entsefalopaatia ja ajuverejooksu, platsenta eraldumise, südamepuudulikkuse. Soovitatav tase on vähemalt 140–150 süstoolse ja 90–100 mm Hg. Art. diastoolse näitaja jaoks. Väiksemad väärtused kahjustavad aju ja platsenta vereringet.

Rasedate optimaalse rõhutaseme väike vahemik ja selle väärtuste ebastabiilsus loovad nõuded EKG ja hemodünaamika pidevaks jälgimiseks. Ravimit, mis võiks ideaalis vastata tõhususe ja ohutuse kriteeriumidele, pole veel leitud. Hüpertensiivse ravi korral võib kasutada:

  • Lacardia intravenoosselt;
  • Nifedipiin, Corinfar 5-10 mg keele all;
  • Ebrantil tilgutis;
  • Magneesiumsulfaat intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt.

AKE inhibiitorid (Enap) ja Naniprus on raseduse ajal vastunäidustatud.

Koronaararterite haiguste ja hüpertensiooni haiglaravi standardid

Need kaks haigust esinevad samaaegselt nii sageli, et mõnikord on raske kindlaks teha, milline neist on esmane ja milline seisund on selle tüsistus. Ravistandardid ja lähenemine hüpertensiooni ravile määratakse järgmiselt:

  • vererõhu tase;
  • vereringepuudulikkuse olemasolu;
  • kaasnevad aju, silmade, neerude kahjustused.

Hüpertensiivne ravi algab näitajate tõusuga kuni 160/100 mm Hg. Art. Alguses saavutavad nad vähendamise tunniks 20%. Kui kavandatakse trombolüüsi, on rõhu stabiliseerimine kohustuslik, kuna suurenemisel 180 ühikuni ja rohkem suureneb verejooksu oht järsult.

Isheemilise ja hüpertensiivse südamehaiguse kombineerimisel kasutatakse peamiselt nitroglütseriini ja beetablokaatoreid. Nitraadid vähendavad südamekoormust, müokardi hapnikutarbimist, laiendavad pärgartereid, mis parandab südame vereringet, vähendab valu ja seetõttu adrenaliini, dopamiini vabanemist.

Enne nitroglütseriini või sarnaste ravimite kasutamist tuleb selgitada, kas kriisile eelnes Viagra ja sarnaste ravimite kasutamine erektsioonihäirete raviks. Sellistel juhtudel ei saa nitraate kasutada kogu päeva jooksul (Cialis 48 tunni jooksul). Vererõhu ja pärgarteri verevoolu normaliseerimiseks võib kasutada järgmist:

  • Lakardia - vähendab suremust südameataki korral, hoiab ära rütmihäired ja korduvad rünnakud, on näidustatud ST-i segmendi kerge tõusuga, raske hüpertensioon, tahhükardia. Ei kehti ummistuste, kopsutursete korral.
  • AKE inhibiitorid määratakse kõigile südameatakkiga patsientidele, välja arvatud vastunäidustuste korral, eelistades tablette. Hea efekti saavutas Prenes, Perinev. Intravenoosne Enap on keelatud.
  • Ebrantiil võib olla nitraatide ja beetablokaatorite alternatiiv. Seda kasutatakse esimestel ravipäevadel..

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Arteriaalse hüpertensiooni korral on ravi edukas, kui vererõhk on stabiliseerunud vahemikus 110-140 / 70-90 mm Hg. Art. Suhkruhaiguse või neerupuudulikkusega patsientide puhul tuleks 130/80 mm Hg lugeda ülemiseks tasemeks. Art. Hüpertensiooni pahaloomulises vormis on efektiivse ravi kriteeriumid:

  • rõhunäitajate vähenemine vähemalt 25%;
  • entsefalopaatia tunnused puuduvad;
  • silma võrkkesta seisundi parandamine;
  • neerufunktsiooni positiivne dünaamika.

Ja siin on rohkem hüpertensiooni vasodilataatorravimite kohta.

Hüpertensiivse haiguse statsionaarne ravi viiakse läbi siis, kui tekib hüpertensiivne kriis koos sihtorganite samaaegse kahjustusega. Sellised patsiendid hospitaliseeritakse kiireloomuliste näidustuste korral intensiivravi osakondades või intensiivravis.

Rõhu vähendamiseks kasutatakse vasodilataatoreid, nitraate, beeta- ja alfablokaatoreid, AKE inhibiitoreid. Neid süstitakse veeni, kuni näitajad vähenevad esimese tunni jooksul 20%. Müokardi isheemia ja hüpertensiooni kombinatsiooni korral on eelistatumad nitraadid, Ebrantil ja Lacardia.

Kasulik video

Vaadake videot hüpertensiooni ravist:

Kaasaegsed, uusimad ja parimad ravimid hüpertensiooni raviks võimaldavad teil kontrollida oma seisundit võimalikult väikeste tagajärgedega. Milliseid valitud ravimeid arstid välja kirjutavad??

Hüpertensiivse kriisi leevendavad kiirabiarstid. Kuid nii patsient kui ka tema perekond peavad sümptomeid teadma, et neil oleks aega selle põhjustamiseks.

Selle põhjuste kindlakstegemiseks määratakse hüpertensiooni testid. Need on peamiselt vere- ja uriinianalüüsid. Mõnikord viiakse diagnostika läbi haiglas. Kes peaks ennetuseks testima?

Üsna ebameeldiv süstoolne hüpertensioon võib olla isoleeritud, arteriaalne. Sageli avaldub see eakatel, kuid võib esineda ka noortel. Ravi tuleb läbi viia süstemaatiliselt.

Arteriaalne hüpertensioon vanemas eas võib elatustaset oluliselt rikkuda. Selle lahendamiseks on mitu tõhusat viisi..

Alles hiljuti kasutati hüpertensiooni vasodilataatoreid üsna sageli. Surveettevalmistused ei andnud aga soovitud tulemust. Või töötasid rahalised vahendid lühikest aega. Kas neid saab kasutada? Kuidas spasmolüütikumid toimivad?

Arenenud pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon on äärmiselt ohtlik. Et haiguse kulg oleks ägenemiseta, on oluline valida õiged ravimeetodid.

Neeru hüpertensiooni ravi on vajalik sümptomite tõttu, mis halvendavad tõsiselt elukvaliteeti. Tabletid ja ravimid, samuti traditsioonilised ravimid aitavad hüpertensiooni ravis koos neeruarterite stenoosiga ja neerupuudulikkusega.

Tulenevalt asjaolust, et haigetel inimestel on teatud sarnased tegurid, on ilmnenud ka muster rõhu ja bronhiaalastma vahel. Ravimite korjamine pole lihtne, sest mõned pillid suruvad hingamist alla, teised kutsuvad esile kuiva köha. Näiteks tõstab bronholitiin vererõhku. Ja köha võib olla pillide kõrvaltoime. Kuid vererõhu vastu on ravimeid, mis köha ei tekita..

Hüpertensiivse kriisi diagnostika ja ravi

Hüpertensiooni (ICB kood 10) tavaline tagajärg on hüpertensiivne kriis. Vererõhu järsk ja tugev tõus võib muutuda südameatakiks, põhjustada halvatust ja isegi surmaga lõppeda. Ohtlike tagajärgede vältimiseks peate teadma mitte ainult läheneva rünnaku sümptomeid, vaid ka seda, kuidas hüpertensiivset kriisi leevendada.

Hüpertensiivne südamehaigus

Hüpertensiooni patogeneesi etioloogia hõlmab essentsiaalset ja sümptomaatilist haigust. Esimene neist on iseseisev haigus, teine ​​kaasneb inimkeha krooniliste ja patoloogiliste protsessidega. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi protokoll iseloomustab arteriaalset hüpertensiooni (AH) kui stabiilseid näitajaid ülemisest rõhust üle 140 mm Hg ja alumist - 90 mm Hg..

Arstid tuvastavad 4 hüpertensiooni tekkimise riskiastet, mis määratakse komplikatsioonide tõenäosusega järgmise 10 aasta jooksul. 1. astme puhul ei ületa risk 15%, 2. astmes - 15–20%, 3. astme risk on 20–30% ja risk 4 ületab 30% piiri.

Hüpertensiooni psühhosomaatilised põhjused on liigne ärevus, krooniline depressioon, suurenenud emotsionaalne erutuvus, viibimine pidevas stressisituatsioonis, ajapuudus korralikuks puhkuseks. Seda teemat kajastatakse ohtralt psühholoogide raamatutes, leiate ka arstide videoloenguid.

Lõbus fakt: hüpertensioon ei esine ainult inimestel. Haigust diagnoositakse ka koertel, kuid mitte iseseisvana. Hüpertensioon kaasneb tavaliselt krooniliste haiguste ja vanusega seotud muutustega.

Hüpertensiooni ägenemine

Mis on hüpertensiivne kriis, on seisund, mida iseloomustab vererõhu tõus kriitilise väärtuseni. Mõnes riigis asendatakse mõiste "hüpertensiivne kriis" mõistega "kriitiline arteriaalne hüpertensioon". Diastoolse vererõhu väärtused tõusevad üle 120 mm Hg. Mis juhtub nendel juhtudel:

  • Arteriaalse koe rakud on kahjustatud;
  • Fibriin ja trombotsüüdid kogunevad probleemsetesse piirkondadesse;
  • Tromb võib põhjustada veresoonte blokeerimise.

Selle sümptomite hüpertensiivne ägenemine sarnaneb paanikahoogudega.

Kuidas eristada hüpertensiivset kriisi paanikahood:

  1. Vererõhu hüppamine paanikahoo ajal ei kesta kauem kui 10 minutit, seejärel langeb see iseenesest normaalseks;
  2. Paanikahoo korral võib rünnakuid korrata mitu korda päevas või kuus ja need võivad kesta 15 kuni mitu tundi;
  3. Hüpertensiivse rünnaku kestus sõltub haiguse astmest: mitu tundi kuni mitu päeva, kui arsti soovitusi järgitakse, seda ei korrata.

Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi korral tuleb patsient neuroloogi vaatlusele viia haiglasse.

Krambivormil on sageli sellised tagajärjed nagu:

  • Insult;
  • Ajutine mälukaotus;
  • Kõnepuudulikkus;
  • Kuulmispuue;
  • Neerupuudulikkus;
  • Pimedus;
  • Kopsuturse;
  • Aordi purunemine;
  • Raseduse ajal - eklampsia.

Mis tahes vormis kriisi kõige ohtlikum tagajärg on kooma ja surm..

Mis viib ägenemiseni

Kriisi põhjused hõlmavad järgmist:

  • Väljakirjutatud ravimite võtmise reeglite keeldumine või rikkumine;
  • Narkootikumide tarvitamine;
  • Alkoholi tarbimine suurtes annustes;
  • Pea ja kaela vigastused;
  • Erineva iseloomuga kasvajad;
  • VSD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
  • Glomerulonefriit ägedas vormis;
  • Kirurgiline sekkumine;
  • Anesteesia kasutamine hambaarsti juures;
  • Preeklampsia.

Kõrge riskigruppi kuuluvad südamekirurgiahaigustega inimesed, samuti suured veenid, aju ja kael operatsiooniga inimesed.

Kriiside tüübid

Hüpertensiivsed kriisid erinevad mitme kriteeriumi järgi. Hüperkineetilised, eukineetilised ja hüpokineetilised kriisid eristatakse rõhu suurendamise põhimõttel eraldi rühmas..

Hüperkineetilise tüüpi krampe iseloomustab veremahu suurenemine normaalse või vähenenud veresoonte toonusega. Tulemuseks on süstoolse rõhu tõus. Hüpokineetiline rünnak põhjustab diastoolse vererõhu tõusu. Seda iseloomustab vaskulaarseina vastupanu järsk suurenemine ja südamemahu vähenemine. Eukineetilise rünnaku korral suurenevad kaks vererõhu näitajat ühtlaselt. See areneb koos veresoonte suurenenud toonuse ja normaalse südame väljundiga.

Kliinilise sündroomi levimuse järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Kramp;
  • Hüdroopiline;
  • Neurovegetatiivne.

Vastavalt raskusastmele jagunevad kriisid kaheks etapiks. 1. tüüpi hüpertensiivne kriis toimub kiiremal ja kergemal kujul, kestab mitu tundi. Esimest tüüpi nimetatakse ka tüsistusteta hüpertensiivseks kriisiks. 2. tüüpi või keeruline hüpertensiivne kriis võib kesta mitu päeva. Sümptomid on sarnased, kuid raskemad. Miks on hüpertensiivne kriis ohtlik: südameatakk, kopsuturse, kooma, insult, surm. Esmaabi 2. tüüpi hüpertensiivse kriisi korral tuleb anda kohe.

Hüpertensiivne ajukriis avaldub peaaju vereringe mööduva häirena ja vererõhu tõusuna üldiste aju sümptomite taustal. See vaade on jagatud kolmeks sisetüübiks:

  • Angiohüpotooniline - seotud aju laevade toonuse vähenemisega;
  • Isheemiline vorm - põhjustatud ajuverearterite spasmidest või ummistustest;
  • Kompleksne - sisaldab kahe esimese tüübi põhjuseid.

Tõeline hüpertensiivne ajukriis jaguneb keeruliseks ja tüsistusteta. Diagnostika viiakse läbi samade meetoditega ja see hõlmab järgmist:

  • Aju MRI;
  • EG;
  • Doppleri ultraheli;
  • Reoentsefalograafia;
  • Rindkere röntgen.

See on kõige sagedasem ägenemise vorm ja sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Sümptomid

Hüpertensiivse kriisi sümptomid erinevad sõltuvalt selle tüübist. Neurovegetatiivse kriisi põhjustab äkiline adrenaliinihoog ja seda iseloomustab närviline ja erutatud olek. Inimestel on suurenenud higistamine, naha punetus ja tugev janu. Neurovegetatiivse vormiga kaasnevad aju sümptomid:

  • Valu suurenemine pea ajalises osas;
  • Pearinglus, iiveldus, oksendamine;
  • Fotokoopiad.

Hüpertensiivse kriisi tõelised tunnused on tahhükardia, vererõhu tõus ja pulsisurve, sage urineerimistung.

Naiste hüpertensiivse kriisi veesoolane või ödeemiline vorm avaldub sagedamini kui meestel. Ohus on ülekaalulised naised. Eelseisva kriisi tunnused on nõrkus, südame normaalse talitluse häired. On võimatu ennustada, kui kaua kriis kestab: mõnel lõpeb see tunniga, mõne puhul kuni kaks päeva.

Krambivorm on kõige raskem. See areneb aju arteriaalse tooni reguleerimise rikkumise taustal. See avaldub tooniliste ja klooniliste krampide kujul, minestades. Rünnaku lõpus ei tule patsiendid kohe teadvusele, neid võib kimbutada amneesia, mälukaotus ja ammauroos. Seda kriisivormi raskendavad subaraknoidsed verejooksud ja parees.

Kriisi diagnoosimine

Kriisirõhuga arteriaalse hüpertensiooni sündroomi diagnostika tuvastab taseme 140/90 mm Hg. rahus. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on tuvastada igat tüüpi kriisi eripära. Patsiendiga küsitletakse, uuritakse. Andmed registreeritakse haigusloos. Äge vasaku vatsakese puudulikkus ja vererõhu järsk tõus aitavad diagnoosida südame GC-d. Uuringu käigus tuvastatakse sageli tahhükardia esialgne aste, õhupuudus ja 1 südameheli nõrgenemine. Diagnostika keskendub selliste patoloogiate nagu müokardiit ja müokardiinfarkt välistamisele.

Ajuveresoonte kriisiga kaasneb koljusisese rõhu tõus. Patsient kaebab peavalude, iivelduse ja oksendamishoogude pärast. Neerude ja silmamuna, südame ja aju verevarustuse katkemine aitab luua üldist veresoonte kriisi.

Kliiniku ja haiglas statsionaari uurimise tingimustes tuleb patsiendile määrata biokeemiline vereanalüüs, vererõhu jälgimine vastavalt Holterile, üldine uriinianalüüs, siseorganite ultraheli, auskultatsioon, ehhokardiograafia. Samuti on vajalik hüpertensiivse kriisi EKG.

Auskultatsiooni läbiviimisel suureneb südame tipus 1 toon. Selle maht väheneb haiguse arenguga.

Kriisiravi

Protsessi korrektne korraldus

Kui kodus tekib hüpertensiivne kriis, on toimingute õige algoritm järgmine:

  • Pange patsient voodisse;
  • Andke rahusti;
  • Kutsu kiirabi.

PMP - esmaabi annavad külalisarstid. Selle eesmärk on vähendada kriisisurvet ja stabiliseerida patsiendi seisundit..

Haiglas määrab raviarst, kuidas hüpertensiivset kriisi ravida igal juhul eraldi. Ta alustab haiguslugu, määrab ravimite loetelu, vajalikud protseduurid (testid, elektrokardiogramm, neerude või anumate uurimine). Siis hoolitseb patsiendi eest õde..

Õe ülesanne on kinni pidada kehtestatud ravimite võtmise, ettenähtud protseduuride läbiviimise ja patsiendi abistamise järjekorrast. Ta tuvastab ka patsiendi probleemid:

  • Prioriteetne probleem on peavalu, pearinglus, astmahoog;
  • Võimalik probleem on südameataki või verejooksu tekkimise oht.

Ravi käigus, kui kahtlustatakse hüpertensiivset kriisi, osutab õde enne arsti saabumist esmaabi:

  • Toob hingamise hõlbustamiseks hapnikumaski;
  • Tõstab voodi pea üles.

Õe taktikaks on tähelepanu hajutamise ravi. See võib olla kuum kompress, mis leevendab südamelihase tööd, surub rinnale. Patsiendi elu sõltub õigest ja õigeaegsest õendusabist.

Eraldamisel hoiatab arst patsienti tervisliku eluviisi säilitamise ja ravi jätkamise vajaduse eest kodus. Sageli on lisaks ette nähtud ravi rahvapäraste ravimitega. Vajadusel väljastatakse patsiendile töövõimetusleht (haigusleht) koos diagnoosi ja piiravate retseptide sõnastusega..

Teave arstile

Arst saab osutada kvalifitseeritud abi, kui tal on kogu vajalik teave. See sisaldab:

  • Mis on rahulikus seisundis patsiendi vererõhk;
  • Milliseid ravimeid patsient regulaarselt tarvitab;
  • Millised kroonilised haigused on patsiendil?.

Hüpertensiivse kriisi leevendamine on arsti peamine eesmärk. Esimese kahe tunni jooksul saab maksimaalset vererõhu näitajat vähendada vaid 25%. Olulisem langus võib provotseerida siseorganite vereringehäireid.

Esimene meditsiiniline abi hüpertensiivse kriisi korral on ravimid Kapoten (Captoprili analoog) või Corinfar. Hüpertensiivse kriisiga kapoten hakkab vererõhku langetama 15 minuti jooksul pärast manustamist. Kuidas kaptoprili võtta: kaks korda päevas on minimaalne annus 25 mg. Maksimaalselt - 50 mg kolm korda päevas. Propranolooli (Anapriliini) on ette nähtud võtta kaks korda päevas 20-70 g kohta.

Ravimid tüsistusteta rünnakuks

Komplitseerimata hüpertensiivse kriisi ravimid:

  • Klonidiin (klonindiin);
  • Nifedipiin;
  • Captoril;
  • Fentolamiin;
  • Füsioteenid (moksonidiin).

Enamik on käsimüügis ilma retseptita saadaval. Pluss klonidiin on võime seda kasutada isegi tahhükardiaga patsientidel. Intramuskulaarselt süstides ilmneb toime 15-20 minuti jooksul. Uuesti võite ravimit võtta alles tunni pärast. Ravimil on tugev rahustav kõrvaltoime. Seetõttu on keelatud seda võtta hüpertensiivse kriisiga neil, kelle tegevus nõuab suurema tähelepanu kontsentreerumist..

Tüsistusteta kriisi korral kiirendab nifedipiin verevoolu tänu veresooni lõõgastavale toimele. Saadaval närimistablettidena. Mõju saabub 25 minutiga. Ravimi suured annused võivad põhjustada isheemiat.

Komplitseerimata hüpertensiivse kriisi korral saate kaptorili abil kiiresti vererõhku langetada. See erineb kättesaadavuse ja ohutuse poolest: isegi eakatel pole sellel kõrvaltoimeid. Hüpertensiivse kriisi korral on füsioteenid ette nähtud ülekaaluliste või II tüüpi diabeediga patsientidele.

Ravimid keerulise rünnaku jaoks

HA ravi standard hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on vähendada vererõhku ja parandada kahjustatud elundite seisundit. Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi ravi nõuab intravenoosset ravi. Ainult sel viisil saate vähendada vererõhku ja vältida tüsistusi. Magneesiumil on hüpertensiivse kriisi korral hea ja kiire toime. Ravim laiendab veresooni, omab sedatiivset toimet, omab spasmivastast, diureetilist, valu- ja krambivastast toimet. Võib põhjustada unisust, kehatemperatuuri langust ja oksendamist.

Naatriumnitroprussiidil on hea toime. See alandab kiiresti vererõhku - toime avaldub mõne minuti jooksul pärast manustamist. Ravim laiendab veresooni, vähendab südamelihase kontraktsioonide sagedust. Annustamisel on soovitatav olla ettevaatlik: suured annused põhjustavad mürgistust.

Kolinergilised kolinergilised retseptorid jagunevad toimeaja järgi kahte tüüpi. Pika toimeajaga ravimite hulka kuuluvad bensoheksoonium ja püüleen. Taotletud HA erakorraliseks leevendamiseks. Gigronium toimib mitte rohkem kui 20 minutit, pange see tilguti meetodil intravenoosselt.

Adrenergilised blokaatorid kuuluvad teiste ravimite rühma, mis neutraliseerivad veresoonte ja südame adrenaliini retseptoreid. Vererõhu tõusu viivitamatuks peatamiseks kasutatakse sageli adrenolüütilisi blokaatoreid (alfablokaatoreid). Neid määratakse ka kombineeritud ravis abiainetena..

Ganglioniblokaatoreid (n-antikolinergilisi aineid) kasutatakse vererõhu kiireks alandamiseks ja verevoolu detsentraliseerimiseks ning anumatesse ladestamiseks. Sümptomaatilised HA-protseduurid hõlmavad selliseid ravimeetodeid nagu hapnikravi, kuumad vannid või jalgade soojendajad, sinepikrohvid.

Laste hüpertensiivsed rünnakud

Laste hüpertensiivne kriis avaldub lisaks kõrgenenud vererõhule ka oksendamises, krampides, migreenis ja südame kokkutõmbumises. Abi lapse hüpertensiivse kriisi korral: pange voodisse, tagage värske õhk ja vaba kitsastest riietest. Kui kriisiga kaasneb tugev peavalu, pannakse külm rätik kuklasse. Helistage arstile. HA ravimisel noorukitel ja lastel kasutatakse samu ravimeid kui täiskasvanutel. Ainus erinevus on annustes. Ravimi koguse ja võtmise ajakava määrab arst.

Kuidas vältida hüpertensiivset kriisi: külastage regulaarselt lastearsti, neuroloogi ja kardioloogi, sööge õigesti, tegelege füsioteraapia harjutustega, võtke hommikul kontrastdušš, kõndige palju.

Ennetavad meetmed

Hüpertensiivse kriisi ennetamine hõlmab järgmist:

  • Närvilise ülekoormusega seotud tööst keeldumine;
  • Regulaarne ravimite tarbimine;
  • Vererõhupäeviku pidamine;
  • Kardioloogi regulaarsed külastused.

Kuidas vältida hüpertensiivset kriisi:

  • Keelduda halbadest harjumustest;
  • Varuge aega igapäevaseks jalutuskäiguks;
  • Kontrollige toitumist;
  • Vältige stressi tekitavaid olukordi;
  • Too ellu rohkem positiivseid emotsioone.

Õige toitumine mängib olulist rolli hüpertensiivse kriisi korral. Tavaliselt soovitatakse hüpertensiivsetel patsientidel dieeti 10. Selle olemus seisneb närvisüsteemi ärritust provotseeriva toidu välistamises. Südame- ja veresoontehaiguste korral piirab hüpertensiivne dieet päevas soola ja vee tarbimist toidus. Samuti tuleks dieedist välja jätta kõik alkohoolsed ja toniseerivad joogid, küpsetised, maiustused ja rasvased toidud..

HA olemasolu nõuab ka veel ühte piirangut: patsiendi seisundi halvenemise vältimiseks on seksimine keelatud.

Hüpertensiivsete patsientide negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja teada eelseisva rünnaku sümptomeid. Esmaabi hilinemine võib negatiivselt mõjutada aju, südame, neeru ja veresoonte tööd, põhjustada südameataki ja insuldi. Kõrgendatud vererõhu, kiire pulsisageduse ja suureneva peavalu korral on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Oluline on vältida järsku rõhulangust, kontrollida hingamist ja pakkuda patsiendile rahu..

Hüpertensiooni ägenemist on lihtsam vältida: peate lihtsalt kontrollima oma dieeti, halva enesetunde korral vältige seksuaalset tegevust, veetke rohkem aega värskes õhus, tagage mugav psühholoogiline kliima ja piisavalt magama. Teine oluline reegel on mitte ravida ennast. Kõik ravimid, nagu ka traditsiooniline meditsiin, tuleb kokku leppida raviarstiga.