Põhiline > Vaskuliit

Aju hüdrotsefaal täiskasvanul

Aju tilk või vesipea on haigus, mis mõjutab mitte ainult väikseid lapsi, vaid ka täiskasvanuid. See on väga ohtlik ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Teile on kasulik teada, millised spetsiifilised sümptomid vesipea on ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on täiskasvanute ajukahjustus

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedelik koguneb peas. See ei tähenda tavalist vett, vaid viina. Kui lastel on tilk reeglina kaasasündinud, mille pea on laienenud, mida on näha fotol, siis täiskasvanutel ilmneb see varasemate haiguste tagajärjel. Haigust on väga raske avastada ja mõned isegi surevad sellesse. Aju hüdrotsefaalia ravi efektiivsus täiskasvanul sõltub täielikult selle avastamise astmest. Igal tilgatüübil on oma iseloomulikud ilmingud..

Vesipea sümptomid ja tunnused

On olemas väliseid, sisemisi ja segatüüpi tilka. Pealegi peetakse viimast kõige ohtlikumaks. Segatud hüdrotsefaal tähendab aju vähenemist, kus vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subarahnoidaalis. Kui see on mõõdukas, siis patsiendil praktiliselt kaebusi pole ja ta saab sellega väga kaua koos elada. Tõsisematel juhtudel on hüdroentsefalopaatia ilmingud täiskasvanutel järgmised:

  1. Peavalu. See peaaegu ei kao, kuid hommikul on see tugevam kui teistel perioodidel..
  2. Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikul..
  3. Unisus. See sümptom annab märku, et vesipeaga kaasnevad muud neuroloogilised häired..
  4. Kõnehäired, mäluhäired.
  • Kodused kaalulangetamise dieedi retseptid
  • Kuidas valmistada omatehtud võsa
  • Kuidas levitada WiFi-ühendust iPhone'ist

Õues

See on oklusiivse hüdrotsefaalia asendamine. Subaraknoidne ruum laieneb ja selles koguneb vedelik. Selle haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väike nägemiskahjustus;
  • higistamine;
  • topeltnägemine;
  • seksuaalkäitumise muutused;
  • kõndimishäired.

Sisemine

Kui täiskasvanul on triventrikulaarne oklusiivne hüdrotsefaal, milles tserebrospinaalvedelik täidab vatsakeste ruumid, võib ta kannatada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugev peavalu;
  • nägemise, kuulmise probleemid.

Hüdroksefaalia põhjused täiskasvanutel

Tohutu hulk tegureid võib ajupisara esile kutsuda. Haigus esineb:

  • kannatas insult;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas rebenenud aneurüsmid;
  • peatrauma ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaal);
  • närvisüsteemi arengu häired;
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise, ringluse, imendumise rikkumised;
  • madal aju tihedus.

Ravi

Täiskasvanu aju vesipea diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRI. Aitab mitte ainult veenduda diagnoosi õigsuses, vaid ka selle põhjuste väljaselgitamises.
  2. Kompuutertomograafia.
  3. Tsisternograafia. Vesipea tüübi määramiseks kasutatakse diagnostikat.
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgen kontrastainega.

Kui ühe või mitme sellise uuringu tulemusena prognoos kinnitatakse, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Raviravi. See valik sobib juhul, kui vesipea on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile määratakse intrakraniaalset rõhku alandavad ravimid (Lasix, Mannitol), diureetikumid. Teraapia ajal kasutatakse ka kerget ravimassaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid mitte teda ravida, vaid saavutada alakompenseeritud staadiumi.
  2. Aju möödaviigu operatsioon. Seda ei tehta kroonilise hüdrotsefaalia, põletiku, nägemisprobleemide korral, kuid see on efektiivne asümmeetrilise vormi korral. Täiskasvanud patsiendile tehakse äravool, mille kaudu liigne tserebrospinaalvedelik läheb teistesse kehapiirkondadesse. Operatsioon valdavas enamuses juhtudel annab positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu täielikult oma tavalisse ellu. Sekundaarne šundi paigutus on perioodiliselt vajalik.
  3. Endoskoopia. Tõhus segatüüpi, asendava, sümmeetrilise hüdrotsefaalia korral. Endoskoopiline operatsioon tehakse mikroinstrumentidega. Nad eemaldavad vedeliku ja selle vereringet häiriva põhjuse, näiteks kasvaja.
  4. Rahvapärased abinõud. Tõhus ainult hüdrotsefaalse sündroomi ilmnemise sümptomite pärssimiseks. Soovitatav on kasutada diureetilisi ravimtaimede keetiseid (pune, karulauk, petersell), kadakamarja, kalamajuure alkoholilahust.
  5. Dieet. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia korral on vaja järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee ja soola tasakaalu vahetust. On vaja kategooriliselt loobuda toodetest, mille tõttu vedelik koguneb kehasse. Need on värske leib, rasvane liha ja linnuliha, suitsutatud liha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Nõusid saab kõige paremini küpsetada auruga.
  • 10 joogaharjutust hemorroidide leevendamiseks
  • Kalmõki tee - koostis, kasu ja kahju. Kuidas Kalmyki teed pruulida - soola ja piimaga toiduvalmistamise retseptid
  • Milline elektriarvesti on parem korterisse panna

Haiguse tagajärjed

Haigust saab ravida õigeaegse avastamise ja õige ravimeetodi valimisega. Kuid täiskasvanul ei juhtu see alati nii kiiresti. Kui hüdrotsefaaliat ei ravita, halveneb seisund ja sümptomid progresseeruvad. Seetõttu ähvardab täiskasvanut täielik dementsus. Rasketel juhtudel on hüdrotsefaal surmaga lõppenud.

Aju hüdrotsefaalia ravi täiskasvanul

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on haruldane. Ravi nõuab kõige sagedamini operatsiooni, kuid võimalik on ka ravim.

Tervisetõend

Aju vesipea ehk vesitõbi on patoloogia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) akumuleerumine vatsakestesse. Kõige sagedamini peavad sellega tegelema väikese lapse vanemad, kuid see võib areneda täiskasvanueas. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi annavad lootust soodsale tulemusele. Vastasel juhul seisavad inimesed silmitsi kesknärvisüsteemi häiretega, intellekt kannatab. Patoloogia lõpeb sageli puude ja isegi surmaga.

Põhjused ja peamised sümptomid

Täiskasvanute vesipea areneb varasemate haiguste taustal, mis mõjutavad negatiivselt veresoonte ja närvisüsteemi toimimist. Põhjused võivad olla nakkuslikud patoloogiad (näiteks meningiit), tsüstid ja ajukasvajad, verejooksud, tromboos ja põletik. Käimasolevate muudatuste tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku tootmise ja väljavoolu protsess häiritud..

Enamasti kaasneb haigusega koljusisese rõhu suurenemine ja kolju luude suurenemist ei täheldata.

Tilga peamine sümptom on regulaarne peavalu, mis ei saa pärast analgeetikumide võtmist mööduda. Öösel tõuseb koljusisene rõhk, mistõttu valu sündroom ei kao isegi puhkeajal. Ägeda hüdrotsefaalia muude sümptomite hulgas tuleb märkida:

  • iiveldus, oksendamine;
  • muutused lihastoonuses;
  • nägemise halvenemine;
  • regulaarne pearinglus, probleemid koordinatsiooniga;

Patoloogia progresseerumise taustal kannatavad kõne ja käitumine. Patsiendid muutuvad liiga agressiivseks või vastupidi apaatseks ja ükskõikseks kõige suhtes, mis ümberringi toimub. Haiguse kroonilist vormi täiendavad kognitiivsed häired, epilepsiahoog.

Uimastiravi tunnused

Vesipea ravi ja diagnoosimine on neurokirurgi pädevuses. Ravimeid kasutatakse teraapias ainult haiguse varajases staadiumis või täiendusena kirurgiale. Nende eesmärk taotleb kahte eesmärki: liigse vedeliku eemaldamine kehast ja verevarustuse parandamine, aju struktuuride toitumine.

Narkootikumide rühmNarkootikumid
DiureetikumDiakarb, furosemiid, mannitool
Kaaliumi korrigeerimise tootedAsparkam
Ettevalmistused ajukoe toitumise parandamiseksActovegin, Cavinton
Vasoaktiivsed ravimidMagneesiumsulfaat, Glivenool
ValuvaigistidNimesil, ketoprofeen
HormoonasendusravimidPrednisoloon, beetametasoon
BarbituraadidBarbituraadid

Vajadusel määrab arst patsiendi psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks rahustid. Lisaks on soovitatav võtta vitamiinikomplekse. Spetsiifilised ravimid, nende annused ja manustamise kestuse määrab raviarst.

Diureetikumide kasutamine

Peamised hüdrotsefaalia korral kasutatavad ravimid on diureetikumid. Need soodustavad uriini väljutamist kehast, vähendavad vedeliku hulka siseorganites ja kudedes. Selle tulemusena väheneb koljusisene rõhk - üks haiguse tunnustest. Aju tilga korral kasutatakse kolme alarühma diureetikume: silmus-, osmootsed ja süsinikhüdraasi inhibiitorid.

Diureetikume ei määrata peamise ravimina, vaid sümptomaatilise ravimina..

See tähendab, et nende abil on haiguse põhjust võimatu kõrvaldada, on võimalik ainult patsiendi seisundit ajutiselt leevendada. Hüdroksefaaliga on diureetikumide pikaajaline kasutamine keelatud. See on tingitud asjaolust, et koos vedelikuga lahkuvad organismist kasulikud ained ja mikroelemendid. Seejärel on viimase puudujääki üsna raske taastada. Lisaks tekib tugevate ravimite kasutamise taustal raske dehüdratsioon ja tserebrospinaalvedeliku liig ei kao alati nii kiiresti..

Tõhusate diureetikumide ülevaade

Loop-diureetikume peetakse kõige kiiremaks ja tõhusamaks. Nende tegevus põhineb naatriumioonide tagasiimendumise aeglustamisel, kloriidide pärssimisel. Kõige sagedamini määratakse patsientidele furosemiid tablettidena, süstid intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Annus valitakse individuaalselt.

Terapeutilise efekti tugevdamiseks tuleb loop-diureetikume kombineerida Diacarbiga. See on süsinikhüdraasi inhibiitor. Selle manustamise režiim määratakse ka individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, kuid päevane annus ei tohi ületada 750 mg. Kasutamise kestus on 5 päeva. Selle perioodi ületamine suurendab metaboolse atsidoosi tõenäosust..

Osmootiliste diureetikumide rühma esindavad Mannitol ja Triampur Compositum. Viimane on kombineeritud aine, mis sisaldab diureetilist ja hüpotensiivset komponenti. Seda võetakse suu kaudu pärast sööki rohke vedelikuga. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti.

Ravimid kaaliumiparameetrite korrigeerimiseks

Hüdroksefaalide ravi ei saa ette kujutada ilma diureetikumide kasutamiseta. Kuid sellised ravimid eemaldavad kehast mitte ainult liigse tserebrospinaalvedeliku, vaid ka palju kasulikke aineid, mikroelemente. Viimase puudujäägi kompenseerimiseks täiendatakse hüdrotsefaalravi kursust alati Asparkamiga.

Seda ravimit kasutatakse kaaliumi ja magneesiumi taseme korrigeerimiseks. Ta suudab reguleerida ka ainevahetusprotsesse. Ravim on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Arst valib selle annuse individuaalselt. Ravikuur on tavaliselt vähemalt kuu. Vajadusel korrake neid pärast väikest 2-3-nädalast pausi..

Asparkami tuleb võtta ettevaatusega. Seda ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on anamneesis neerufunktsiooni kahjustus, kõrge turse tõenäosus, metaboolne vere atsidoos. Lisaks tuleb seda üleannustamise vältimiseks võtta rangelt vastavalt arsti määratud skeemile. See avaldub bradükardiana, rõhu langusena, hingamisteede halvatusena.

Nootroopsed ravimid

Nootropics on neurometaboolsed stimulandid. Neil on kasulik mõju kõrgematele vaimsetele funktsioonidele. Annus tuleb siiski hoolikalt valida..

Selle rühma üks esindajatest on ravim Cortexin. Sellel on väljendunud neuroprotektiivne, antioksüdantne ja nootroopne toime. Ravim aitab normaliseerida aminohapete suhet, mis täidavad inhibeeriva ja ergastava toimega vahendajafunktsioone. Vähendab krampide aktiivsuse taset ajus. Vastuvõtmise kestus on kuni 10 päeva.

Üsna sageli määravad arstid Mexidoli. See on võimas antioksüdant, nootroopne aine. See aitab suurendada keha vastupanuvõimet hapnikuvaegusest põhjustatud agressiivsete tegurite ja patoloogiliste seisundite suhtes. Ravimit ei tohi kasutada maksa- / neerukahjustusega patsientidel. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosselt 10-14 päeva ja seejärel intramuskulaarselt..

Aju vereringe korrektorid

Vesipea ravimise üks etappidest on ravimite kasutamine ajukoe toitumise parandamiseks. Need on Cavinton ja Actovegin. Neil on veresooni laiendav toime, suureneb vereringe ja paraneb kudede hapnikuvarustus..

Cavintoni võetakse pikkadel kursustel. Kohe pärast selle võtmist võib vererõhk langeda mõõdukalt. Sellel on silelihastele lõõgastav toime, mis viib vasodilatatsioonini. Samuti suurendab Cavinton ajukudedes norepinefriini, serotoniini vahetust. Ravimit määratakse ettevaatusega, kuna kõrvaltoimeid on palju. Nende hulgas on vaja esile tõsta tahhükardiat, EKG näitajate muutusi ja ekstrasüstooli..

Actovegin suurendab rakkude glükoosi omastamist ja parandab hapniku kasutamist. See aitab kaasa aju struktuuride energiaprotsesside aktiveerimisele, mõjutades nende funktsionaalset ainevahetust. Vesipea ravi algab ravimi suurte annuste kasutamisest, vähendades neid järk-järgult.

Vasoaktiivsed ravimid

Vasoaktiivseid ravimeid kasutatakse siis, kui on vaja samaaegselt parandada aju verevarustust, laiendada veresooni ja vähendada koljusisese rõhu taset. Nad leevendavad kiiresti ebameeldivaid sümptomeid peavalude, liigutuste koordineerimise probleemide jne kujul. Magneesiumsulfaati kasutatakse kõige sagedamini neuroloogias. Ravim toimib spasmolüütikumina, laiendab veresooni ja omab diureetilist toimet. Lisaks normaliseerib see südame löögisagedust..

Selle rühma teiste ravimite hulgas on Nicergoline, Sermion, Glivenol iseloomulik positiivne terapeutiline toime. Nende sissevõtmise tagajärjel täheldatakse aju vereringe paranemist ja koljusisene rõhk normaliseerub kiiresti, valulikud sümptomid peatuvad. Kuid vasoaktiivsete ravimite kasutamist kontrollivad arstid rangelt. Nende kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud madala vererõhu, bradükardia ja hingamisdepressiooni korral..

Peavalu ravimid

Peavalu on hüdrotsefaalia sagedane kaaslane. See halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Valu leevendamiseks soovitavad neuroloogid kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Analgin. See on odav ja mitmekülgne. Selle toimeained blokeerivad kesknärvisüsteemi valuimpulsse. Tablette võetakse tavaliselt 2-3 korda päevas..

Loetletud ravimeid saab asendada analoogidega (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Vesipea korral on peavalud tavaliselt regulaarsed, nii et patsiendid püüavad neid mitmel viisil peatada. Valuvaigistavate ravimite kasutamisel on oluline vältida üleannustamist.

Glükokortikoidid ja barbituraadid

Glükokortikosteroidravimid eemaldavad toksiinid kehast. Lisaks on hüdrotsefaaliga näidatud, et need leevendavad aju ödeemi. Vähendage efektiivselt tserebrospinaalvedeliku moodustumist koroidpõimikule toimides.

Tavaliselt määratakse glükokortikoidid tõsises seisundis patsientidele immunosupressantidena.

Sõltuvalt olukorrast võib arsti valik langeda deksametasoonile või prednisoloonile. Viimase minimaalne annus päevas on 20-30 mg. Pikaajalise või palliatiivse ravi korral valitakse see kiirusega 1-2 mg ravimit patsiendi kehakaalu kg kohta. Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine võib provotseerida jatrogeenset hüperkortisolismi.

Barbituraadid on rahustid. Nad kõrvaldavad edukalt välistegurite negatiivse mõju kesknärvisüsteemile. Vesipea ravis kasutatakse kõige sagedamini fenobarbitaali. Võtke seda 30-50 mg kolm korda päevas. Fenobarbitaali kasutatakse uinutina, rahustina. Selle ravimi käive on praegu piiratud, mõnes riigis (USA, AÜE, Leedu) on see keelatud.

Ravitoime efektiivsus hüdrotsefaalide korral

Täiskasvanutel hüdrotsefaalide ravimite ravi on õigustatud ainult patoloogia arengu algfaasis. Seetõttu on nii oluline pöörata tähelepanu kõigile sümptomitele ja mitte lükata arsti külastamist edasi. Ägedate ja raskete seisundite korral kasutatakse ravimeid ainult sümptomaatilise või abistava ravina. Kliinilise pildi kiire kasv, segasümptomid võivad põhjustada pöördumatuid muutusi ja põhjustada patsiendi enneaegset surma.

Kui on oht elule, on parem ravimravi asendada kirurgiaga..

Hädaolukordades, kui see on vajalik tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tagamiseks, tehakse vatsakeste välimine drenaaž. Protseduur hõlmab tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamist drenaažisüsteemi ja kateetri kaudu steriilsesse anumasse. Vesipea kroonilises vormis tehakse möödaviikoperatsioon. Sel juhul toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool keha loomulikku õõnsusse eelnevalt paigutatud šuntide abil..

Taastumisprognoos

Aju vesipea on täiskasvanute seas üsna haruldane haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine. Sellel on spetsiifiline kliiniline pilt (kõrge koljusisene rõhk, peavalud), seega pole diagnoosimine keeruline. Kui patsient otsib patoloogilise protsessi algfaasis meditsiinilist abi, määratakse talle tavaliselt ravi paljude ravimitega. Sellisel juhul on taastumise prognoos soodne. Kroonilise või pikaajalise hüdrotsefaalia kulgemisega on seda ilma kirurgilise sekkumiseta raske teha. Patsiendile määratakse ka ravimiteraapia, kuid lisameetmena.

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Vesipea täiskasvanutel

Täiskasvanute hüdrotsefaal on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides. Vesipea on iseseisev haigus või aju mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg. Pikaajaline hüdrotsefaal võib põhjustada puude või surma. Efektiivse hüdrotsefaalravi täiskasvanutel viivad läbi Yusupovi haigla neuroloogid.

Neuroloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja meditsiiniteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Nad uurivad hüdrotsefaaliga patsiente, kasutades maailma juhtivate ettevõtete kaasaegseid seadmeid. Arstid kasutavad Venemaa Föderatsioonis registreeritud kõige tõhusamate ravimitega individuaalseid raviskeeme. Neurokirurgilised operatsioonid tehakse partnerikliinikutes.

Vesipea sümptomid

Vesipea võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse täiskasvanutel järgmisi hüdrotsefaalide tüüpe:

  • oklusiivne hüdrotsefaal täiskasvanutel - areneb tserebrospinaalvedeliku vooluhäirete tõttu tserebrospinaalvedeliku radade blokeerimise tõttu verehüübe, kasvaja osa või adhesiooni tõttu;
  • avatud hüdrotsefaal - tekib aju venoossesse süsteemi imendumise rikkumise tagajärjel venoossete siinuste, pachüoni granulatsioonide, arahnoidsete villide, rakkude tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - areneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste koroidpõimikute poolt.

Avatud hüdrotsefaaliat nimetatakse "täiskasvanute aju hüdrotsefaalia suhtlemiseks". Aju hüdrotsefaalia asendus täiskasvanutel on üks selle haiguse sortidest. Sellega kaasneb aju aine mahu järkjärguline vähenemine ja tserebrospinaalvedeliku asendamine..

On olemas sisemine ja väline hüdrotsefaal. Sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab ülemäärane tserebrospinaalvedelik vatsakestes. Välist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne sisaldus subaraknoidses ruumis, samas kui selle sisaldus vatsakestes on normaalne..

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaal täiskasvanutel olla:

  • normotensiivne (CSF rõhk on normaalne);
  • hüpertensiivne (tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus);
  • hüpotensiivne (madal tserebrospinaalvedeliku rõhk).

Äge vesipea areneb 3 päeva jooksul, krooniline - 3 nädalast kuni 6 kuuni või kauem.

Hüdroksefaalia täiskasvanutel areneb järgmistel põhjustel:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, ventrikuliit);
  • ajutüve, parastemstruktuuride või aju vatsakeste neoplasmid);
  • aju vaskulaarne patoloogia (subaraknoidne ja intraventrikulaarne verejooks arteriovenoosse anuma või aneurüsmi vale ühenduse purunemise tagajärjel);
  • entsefalopaatia (toksiline, alkohoolne);
  • närvisüsteemi väärarendid;
  • ajukahjustus ja traumajärgsed seisundid.

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumise perioodist, arengumehhanismist ja tserebrospinaalvedeliku rõhutasemest. Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral kurdavad patsiendid peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmamunale survetunne, silmades on "liiva" tunne ja põletustunne. Valu puhkeb. Sklera punetus on võimalik.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb, liitub unisus. See on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvuse kaotusega. Nägemine võib halveneda, silmade ees võib tekkida "udu" tunne. Silma põhjas tuvastavad silmaarstid seisvaid optilisi kettaid. Kui patsiendile ei osutata arstiabi, suureneb tserebrospinaalvedeliku sisaldus ja koljusisene rõhk..

Tulevikus areneb dislokatsioonisündroom - seisund, mis ohustab patsiendi elu. Keskaju kokkusurumisel tekib teadvuse kiire depressioon, kuni koomani areneb pilgu parees ülespoole, lahknev straibism, reflekside pärssimine. Pikliku medulla kokkusurumise korral on neelamine häiritud, hääl muutub enne teadvusekaotust, hingamine ja südame aktiivsus on pärsitud.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaaliga suhtlemisel on sageli krooniline kulg. Haigus areneb järk-järgult, mitu kuud pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga. Alguses on une tsüklilisus häiritud, ilmub unisus või unetus. Patsientidel halveneb mälu, ilmnevad väsimus ja letargia. Haiguse progresseerudes süvenevad kognitiivsed häired dementsuseks. Patsiendid käituvad sobimatult ja kaotavad enesehooldusvõime.

Kroonilise hüdrotsefaalia korral on kõndimine täiskasvanutel häiritud. Kõnne muutub ebastabiilseks, aeglaseks. Siis tuleb liikumise alustamise raskus, ebakindlus seistes. Istuvas või lamavas asendis olev patsient võib jäljendada jalgrattasõitu, kõndimist. Püstises asendis kaob see võime koheselt. Käik muutub "magnetiliseks". Patsient on justkui põrandale liimitud ja kohapealt liikudes teeb ta väikeste sammudega laiadele jalgadele või turvisele paigas. Määratakse suurenenud lihastoonus. Arenenud juhtudel lihaste tugevus väheneb, parees ilmub alajäsemetesse. Tasakaaluhäired arenevad kuni võimetuseni iseseisvalt istuda või seista.

Kroonilise vesipeaga inimestel võib urineerimine suureneda, eriti öösel. Tungiv tung urineerida liitub järk-järgult, mis nõuab kohest tühjendamist. Uriinipidamatus areneb aja jooksul.

Kerge väline hüdrotsefaal täiskasvanul võib olla primaarne või sekundaarne. See areneb pärast insuldi, meningiiti arteriaalse hüpertensiooni, onkoloogilise patoloogia, lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse ja aju ateroskleroosi tagajärjel. Mõõdukas väline hüdrotsefaal on sageli asümptomaatiline ja viib aju hüpoksiani. Patsientidel on järgmised välise hüdrotsefaalia tunnused:

  • migreeniga sarnased peavalud;
  • kiire väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kuulmis- ja nägemishäired.

Kergete sümptomitega väike vesipea.

Vesipea diagnoosimine täiskasvanutel

Yusupovi haigla arstid diagnoosivad hüdrotsefaalia kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Need meetodid võimaldavad teil määrata vatsakeste, aju tsisternide, subaraknoidse ruumi suuruse ja kuju. Kui neuroloogiakliiniku arstid avastavad MRT-l varajasi hüdrotsefaalia tunnuseid, määravad nad haiguse progresseerumise peatamiseks ravimid. Aju aluse tsisternide röntgen võimaldab teil selgitada hüdrotsefaalia tüüpi ja hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda.

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi diagnostiline nimme punktsioon, eemaldades 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku. Pärast protseduuri paraneb ajutiselt patsiendi seisund tänu isheemiliste ajukudede verevarustuse taastamisele koljusisese rõhu languse taustal. Ägeda hüdrotsefaalia korral ei tehta nimmeosa punktsiooni aju varre tungimise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi tekkimise tõttu..

Diagnoosi selgitamiseks määravad Yusupovi haigla neuroloogid kraniograafia, ultraheliuuringu ja angiograafia. Uuringu tulemusi arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus töötatakse välja vesipeaga patsiendi juhtimise taktika..

Vesipea ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida hüdrotsefaaliat täiskasvanutel? Yusupovi haigla neuroloogid ravivad hüdrotsefaalia algfaase ravimitega. Liigne vedelik eemaldatakse ja koljusisene rõhk väheneb (eeldusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib), kasutades diakarbi, mannitooli ja mannitooli koos lasixi või furosemiidiga. Cavinton, Actovegin, koliin, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant parandavad ajukoe toitumist. Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia korral teevad partnerkliinikute neurokirurgid kirurgilisi sekkumisi.

Ägeda hüdrotsefaalia korral viiakse läbi kraniotoomia ja liigse vedeliku väljavoolu tagamiseks rakendatakse väliseid kanalisatsiooni. Ravimeid süstitakse drenaažisüsteemi kaudu. Täiskasvanute hüdrotsefaalia aju möödaviigu operatsioon on kirurgilise sekkumise tüüp, mille käigus eemaldatakse tserebrospinaalvedelik liigse kateetrite ja ventiilide süsteemi abil inimkeha looduslikesse õõnsustesse. Õõnsustes imendub tserebrospinaalvedelik vabalt.

Neurokirurgid hüdrotsefaalia raviks täiskasvanutel kasutavad madalat traumaatilist neuroendoskoopilist tehnikat - kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventrikulotsisternostoomiat. Kirurgiline instrument, mille otsas on kaamera, sisestatakse aju vatsakestesse. Kaamerast edastatakse pilt monitorile, mis võimaldab täpselt kontrollida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav ava, mis ühendub aju aluse tsisternidega. Nii taastatakse tserebrospinaalvedeliku füsioloogiline väljavool vatsakeste ja tsisternide vahel..

Kui teil või teie lähedastel on hüdrotsefaalia tunnused, helistage Yusupovi haiglasse, kus kontaktkeskus on avatud ööpäevaringselt. Neuroloogid viivad läbi uuringu ja koostavad pärast diagnoosi kindlakstegemist individuaalse raviskeemi. Neuroloogiakliiniku töötajad on tähelepanelikud patsientide soovide suhtes.

Miks tekib aju hüdrotsefaal: varajane diagnoosimine, ravi ja prognoos

Täiskasvanu aju vesipea on haigus, mis tekib tserebrospinaalvedeliku liia tõttu. Patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi ja vajab kiiret ravi. Prognoos on soodne ainult varase avastamise ja õigeaegse ravi korral.

Vesipea

Normaalsetes tingimustes on tserebrospinaalvedeliku (CSF) ülesanne kaitsta aju šokkide, infektsioonide eest ning aju toita ja varustada. Kuid hüdrotsefaalia (tilk) korral tekib selle vedeliku ülejääk, mis põhjustab ajukahjustusi ja surma..

Haigus esineb igas vanuses inimesel nii sünnieelse perioodi vältel kui ka pärast sündi. Selle arengu algus sõltub ainult patogeensete tegurite toimimise ajast..

Arengu põhjused ja mehhanism

Kolju sees on aju, veri ja tserebrospinaalvedelik. Tavalises olekus hoitakse nende kolme komponendi mahtude vahel tasakaalu. Iga selle rikkumine viib keeruliste patoloogiate arenguni. Niisiis, tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine surub anumad ja aju kokku, põhjustab verevarustuse rikkumist, kudede surma ja vererõhu tõusu. Verejooks põhjustab omakorda tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, selle kogunemise rikkumist.

Hüdrotsefaalia arengumehhanism põhineb tserebrospinaalvedeliku liigsel sisaldusel. See moodustub neljas ajuvatsakeses, samas kui näärmetes toodetakse kuni 70%, ülejäänud osa tekib vere vedeliku komponendi higistamisel läbi veresoonte seinte. Tserebrospinaalvedeliku voog viiakse läbi vatsakestest subarahnoidaalsesse õõnsusse, mis laieneb ja moodustab aju tsisternid.

Nendest õõnsustest siseneb see aju välispinnale ja imendub hiljem venoosse siinuse piirkonnas paiknevate villide kaudu. Tavaliselt vastab toodetud tserebrospinaalvedeliku kogus (keskmiselt täiskasvanul 150 ml) imendunud.

Kuid mõni neist piirkondadest võib olla takistatud või kahjustatud, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku - hüdrotsefaalia - liigset.

Haigus on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  1. Aju ja selle membraanide põletik. Sellesse rühma kuuluvad meningiit, entsefaliit, tuberkuloos.
  2. Verevarustuse rikkumine. Vesipea areneb ajuverejooksu, verehüübe ilmnemise, anuma eendi purunemise tagajärjel (aneurüsm).
  3. Neoplasmid. Sõltumata nende olemusest - healoomulised või pahaloomulised, põhjustavad nad tserebrospinaalvedeliku ringluse blokeerimist.
  4. Joove. Alkoholi, narkootikumide, raskemetallide soolade toime.
  5. Vigastused. Sellesse rühma kuuluvad mitte ainult traumaatilised ajukahjustused, mis viisid aju turse, veresoonte hävitamiseni, vaid ka tagajärjed pärast operatsioone.
  6. Kesknärvisüsteemi haigused.
  7. Nakkushaigused. See on punetis, süüfilis.
  8. Vanusega seotud muutused. Vesipea asendamine on seotud täpselt sellega, kuidas keha ja selle koed vanusega muutuvad.

Haiguse analüüs võimaldab teil tuvastada peamised tegurid, mis iseloomustavad selle kulgu ja vormi: algusperiood, arengukiirus ja -mehhanism, koljusisese rõhu tase, lokaliseerimine, sümptomite raskusaste.

Esinemise periood

Tilkade nähtude ilmnemine emakasisene arengu ajal või vastsündinul kolme kuu jooksul viitab kaasasündinud haigusele.

Omandatud haigus tekib pärast sündi ilmnenud patogeensete tegurite toimel. See võib olla parasiidid, neoplasmid, tsüstid, verejooksud, põletikud..

Arengumäär

Vesipea tunnuste ilmnemine, nende areng 3 päeva jooksul näitab ägedat vormi. Sel perioodil viivad haiguse esimesed ilmingud aju kõige sügavamale kahjustusele..

Kui nende esinemine venib 3-4 nädalani, räägivad nad alaägedast progresseeruvast vormist. Sümptomite aeglane kasv kuus kuud või kauem, nende nõrk raskusaste näitab kroonilist vormi.

Arengumehhanism

Sõltuvalt tilga tekkimise põhjusest eristatakse seda haigust mitut tüüpi. Kui see on suletud (ei suhtle), on tserebrospinaalvedeliku vool häiritud selle takistuse esinemise tõttu. See võib olla verehüüv, adhesioon, neoplasm, akvedukti kitsendamine. CSF akumuleerub selles piirkonnas ja viib koljusisese rõhu suurenemiseni ja vatsakeste suuruse suurenemiseni. Selle vormi teine ​​nimi on oklusioon.

Loe ka sellel teemal

Avatud (desorbeeriv) vesipea ilmub imendumisprotsesside rikkumise tõttu, samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku tootmise protsess säilib. Tasakaaluhäire kõrvaldatakse ICP suurendamisega. Esineb peamiselt verejooksu, põletiku või metastaaside ilmnemise tõttu.

Hüpersekretoorse CSF-ga toodetakse liiga palju, seda on liiga palju.

Viimaste andmete kohaselt ei ole asendamise väline vorm aju hüdrotsefaal. Tserebrospinaalvedeliku sisaldus suureneb subarahnoidaalses õõnes ja vatsakestes, nagu tilgas. Patoloogia tekib sekundaarse kompenseeriva nähtusena, mille põhjustavad ajuga seotud protsessid: selle atroofia ja suuruse vähenemine. Alkohol justkui asendab halli ainet. See võimaldab meil järeldada, et segavorm ei ole tilkne..

Koljusisese rõhu tase

Mõõtmise tulemusena saadud andmed näitavad koljusisese rõhu normaalset, langenud ja suurenenud taset. Esimesel juhul räägime normotensiivsest hüdrotsefaalist, teisel - hüpotensiivsest, kolmandal - hüpertensiivsest.

Asukoht

Tserebrospinaalvedeliku kogunemiskoht võimaldab meil rääkida välisest, sisemisest ja segatilgast.

Esimeses variandis koguneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi. Peamine põhjus on närvikoe surm. Sisemine toimub liigse vedelikusisaldusega aju tsisternides ja vatsakestes. Segatud hüdrotsefaaliga koguneb tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht kõigis punktides.

Sõltuvalt asukohast määratakse diagnoos, näiteks "subaraknoidse ruumi väline hüdrotsefaal".

Sümptomite raskusaste

Ilmsed, erksad ilmingud viitavad raskele hüdrotsefaalile. Kerged, mõnikord kaduvad sümptomid viitavad mõõdukale välisele hüdrotsefaalile..

Sümptomid

Vesipea peamised tunnused on peavalu, nägemishäired, iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine, emotsionaalsed, kognitiivsed, motoorikahäired.

Haiguse arengus võib eristada mitut etappi, millest kõigil ilmnevad oma sümptomid ja varem avastatud sümptomid omandavad uusi jooni:

  1. Esimene aste. Peamine sümptom on nõrk, mitte pidev valu peas, nõrkus, halb enesetunne, pearinglus. Pimedus, udu silmades on võimalik. Inimene tunneb end nõrkana, väsinuna. Seda etappi iseloomustab mõõdukas hüdrotsefaal..
  2. Teine etapp. Valu peas suureneb, eriti pärast öist puhkust, kehalist aktiivsust, köha, aevastamist. Koljus on lõhkemistunne. Silmades võivad ilmneda värvilised laigud, välgud. On tunne, et neid seestpoolt miski surub, ilmub silmi. Nägu paisub. Iiveldus on tavaline, millega kaasneb oksendamine ja nende välimus ei ole seotud toiduga. Kerge väsimusele kalduvus esimesel etapil asendatakse pideva väsimuse ja nõrkuse tundega. Inimene muutub rahulolematuks, närviliseks, ärrituvaks, agressiivseks. Oot, koordinatsioon on häiritud. Käte ja jalgade tunne on tuimus, järk-järgult asendub see tunne võimetusega neid liigutada - tekib paralüüs. Patsient kaotab võime oma mõtteid väljendada ja tajuda talle öeldut. Ilmuvad dementsuse tunnused.
  3. Kolmas etapp. Selles etapis ilmnevad epileptilised krambid, sageli täheldatakse teadvuse kaotust, tahtmatut urineerimist ja defekatsiooni. Kaotatakse täielikult intelligentsus, mälu, iseteenindusoskus. Patsient kaotab kõndimisvõime, kaootiliste liikumiste ilmumine, täielik või osaline halvatus on võimalik. Neelamine on häiritud. Südame ja hingamiselundite töö on pärsitud.

Diagnostika

Aju tilk, eriti esimesel etapil, diagnoositakse alles pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist. Enne nende väljakirjutamist kogub arst andmeid haigusloo, võimalike provotseerivate tegurite kohta, viib läbi refleksitestid, testid. Kõik see võimaldab meil selgitada ajukahjustuse määra..

Kui kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist, viiakse läbi nimme punktsioon. See operatsioon võimaldab teil mõõta rõhku, võtta tserebrospinaalvedeliku proovi, analüüsida selle koostist, värvi ja tuvastada haiguse põhjus.

Aju hüdrotsefaal täiskasvanul: põhjused, sümptomid, ravi

Peaajuajuhaigused aju hüdrotsefaal täiskasvanu aju hüdrotsefaal: põhjused, sümptomid, ravi

Aju hüdrotsefaalia keskmes täiskasvanutel on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne akumuleerumine aju vatsakeste süsteemis. Tavaliselt hõivab see kümnendiku koljuõõne mahust. Sagedamini tuvastatakse lapsepõlves, kuid võib areneda ka täiskasvanutel.

Mis on aju hüdrotsefaal (tilk)?

Sõnasõnaline tõlge kreeka keelest: "hüdro" on vesi, "pea" - pea või "vesi peas" või tilk. Aju sees on spetsiaalsed õõnsused (vatsakesed ja Sylvi veejuht), milles tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ringleb. Päevasel külgvatsakeses paiknevad vaskulaarsed põimikud moodustavad umbes 600 ml tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pidevalt vatsakeste süsteemi ja seejärel imendub arahnoidaalse membraani spetsiaalsete rakkude poolt. Koljuõõnde väljavool toimub selgroo veenide ja lümfisüsteemi anumate kaudu. CSF säilitab homöostaasi, toidab neuroneid ja kaitseb aju väliste kahjustuste eest.

Aju hüdrotsefaal tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise, ringlusraskuste või malabsorptsiooni tõttu. Seetõttu ületab aju sees olev vedeliku kogus füsioloogilisi norme, mis viib koljusisese rõhu suurenemiseni. Sümptomid ulatuvad peavalust ja iiveldusest kuni raskete neuroloogiliste häirete, vaimse kahjustuse ja dementsuseni. Võimalik surm rasketel juhtudel.

Haiguse põhjused

Aju tilga areng võib põhjustada:

  • aju või selle membraanide haigused bakterite või viiruste nakatumise tagajärjel;
  • mehaanilised kahjustused trauma tagajärjel;
  • neoplasmid;
  • verejooksud, tsüstid, aneurüsmid;
  • kaasasündinud anomaaliad ja väärarendid;
  • erinevate etioloogiate (alkohoolsete ravimite, ravimite, narkootiliste ainete jt) krooniline mürgistus, põhjustades häireid aju rakkudes ja selle struktuurides;
  • operatsioonijärgsed tüsistused.

Kuidas aju tilka ära tunda? Haiguse tunnused täiskasvanul

Patsiendid kurdavad silmaümbruse survetunnet, punetust või põletust. Skleral võivad olla laienenud anumad. Haiguse progresseerumisega nägemine halveneb, silmade ette ilmub "udu", kahekordne nägemine, nägemisväljade piiramine.

Unehäired ja päevane unisus, keskendumisraskused, mäluhäired, meeleolu kõikumine ja ärrituvus on tavalised. Rasketel juhtudel ilmnevad neuroloogilised häired, kõnnakuhäired, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, krambihood ning võib esineda teadvushäireid kergest uimastamisest kuni koomani. Piklikaju kokkusurumisel tekivad kardiovaskulaarsüsteemi töös häired, hingamine on pärsitud ja saabub surm.

Lapse haigusnähud

Sagedasem poistel. Tavaliselt diagnoositakse esimese kolme elukuu jooksul. Võib olla omandatud või kaasasündinud.

Lapse kolju luud on pehmemad, üksteise suhtes nihkunud ja luude liigesed on liikuvad. See muudab sünnituse lihtsamaks. Tavaliselt suureneb esimese eluaasta lastel pea ümbermõõt umbes poolteist cm kuus. Kui pea kasvab kiiremini, siis on vaja pöörduda neuroloogi poole.

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisalduse korral näeb pea välja ebaproportsionaalselt suur, nahk sellel on õhuke ja läikiv, täpselt määratletud veresoontega. Fontanelle on paistes ja võib pulseerida. Kolju luude õrnalt koputades ilmub "lõhenenud poti" heli.

Lisaks ärevusele, suurenenud pisaravoolule ja uneprobleemidele võivad hüdrotsefaaliga lapsel esineda mitmesugused neuroloogilised häired kuni pareesini, silmade liikumishäired, silmade veeremine, krambid, oksendamine, psühhomotoorne alaareng..

Peaaju hüdrotsefaalia peamised sümptomid

Täiskasvanutel olev vesipea ei põhjusta kolju suuruse suurenemist, kuna täiskasvanu luud on tihedalt seotud ja fontanellid sulguvad lapsepõlves. Seetõttu kaasnevad koljusisese rõhu tõusuga neuroloogilised sümptomid, millest kõige esimene on peavalu. See tekib pärast hommikust und, seda ei leevenda analgeetikumide võtmine ja sellega kaasneb sageli iiveldus. Valu tipul tekib sageli "purskkaevu" rikkalik oksendamine, mis toob leevendust ("aju oksendamine"). Päeval püsti püsimine leevendab seisundit. Mõned patsiendid leiavad, et kõrge padja kasutamine magamise ajal vähendab peavalude intensiivsust. Painutustöö, kõhupiirkonna eesmise seina lihaste pinge provotseerib krampe.

Ägedalt arenenud haigusega on see iseloomulik:

  • pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • silmade liikumise ja ähmase nägemise rikkumine;
  • püsivad luksumine;
  • unisus;
  • lihastoonuse häired;
  • uuringu käigus avastatud patoloogilised neuroloogilised sümptomid.

Haiguse kroonilise kulgemisega kaasnevad sagedamini mäluhäired, kognitiivsete funktsioonide vähenemine, väsimus, päevane unisus ja öösel unehäired, ärrituvus. Võib esineda krampe, kuseteede ja väljaheidete pidamatust.

Aju hüdrotsefaalia sordid

Haigus võib olla kaasasündinud (probleemid tekkisid sünnieelse perioodi jooksul) ja omandatud (sagedamini täiskasvanutel).

Kaasasündinud või omandatud

Aju kaasasündinud tilga riskifaktorid:

  • geneetilised häired;
  • ema halbade harjumuste (alkohol, narkootikumid, stimulandid, suitsetamine, kontrollimatu uimastitarbimine) tagajärjel mürgine toime lootele;
  • loote nakkuslik nakkus (mumps, punetised, süüfilis, toksoplasmoos jne);
  • emakasisene hüpoksia;
  • trauma sünnikanali läbimise ajal.

Omandatud aju tilk ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni, kolju ringluse halvenemise või väljavoolu halvenemise tagajärjel. See võib viia:

  • traumaatiline ajukahjustus ja nende tagajärjed;
  • aju või selle membraanide põletikulised protsessid (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, ventrikuliit, abstsess, adhesioonid);
  • neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised);
  • helmintiline invasioon (ehhinokokoos, tsüstitserkoos);
  • vaskulaarne patoloogia (verejooks vatsakestes või valgetes ainetes, isheemia, tsüst);
  • krooniline joove (suitsetamine, alkoholi, narkootikumide, mürgiste ainete tarvitamine, töötamine ohtlikes tööstusharudes jne);
  • tserebrospinaalvedelikusüsteemi kaasasündinud defektid, mis olid varem kompenseeritud ega ilmnenud milleski;
  • ajuoperatsioon.

Sõltuvalt arendusmehhanismist

  • Väline hüdrotsefaal (avatud, suhtlev, reageerimata). Seda esineb 80% -l kinnitatud hüdrotsefaaliga patsientidest. See põhineb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisel. Probleem võib tekkida koroidi, venoossete siinuste või lümfisüsteemi tasandil. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub aju membraanide all, mis on venitatud. Sellisel juhul ei muuda vatsakesed oma mahtu;
  • Sisemine (suletud, mittesuhtlev, oklusaalne). Häiritud vereringe vatsakeste ja sylvia akvedukti sees, mis viib nende venitamiseni. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogus stagneerub aju vatsakeste sees ja subaraknoidse ruumi maht ei muutu;
  • Hüpersekretsioon. Välise tilga variant. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine põhjustab koljusisese rõhu tõusu;
  • Segatud. Vedelikusisaldus suureneb nii membraanide all (suuremal määral) kui ka vatsakeste sees. Hüpotroofia või atroofia (hõrenemise) tagajärjel väheneb aju suurus, mille tagajärjel täidetakse tekkinud tühimikud CSF-ga.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest

Tavaliselt sisaldab kolju umbes 150 ml tserebrospinaalvedelikku. CSF rõhku mõõdetakse nimme (seljaaju) punktsioonil ja see on 150-180 mm veesammas.

Võttes arvesse koljusisese rõhu näitajaid, eristatakse tilkade tüüpe:

  • hüpertensiivne (suurenenud koljusisene rõhk);
  • hüpotensiivne (vähenenud koljusisese rõhuga);
  • normotensiivne (normaalne rõhk; esineb Hakim-Adamsi sündroomiga).
  • Hakim-Adamsi sündroom esineb 4% dementsusega patsientidest koos vaagnaelundite samaaegse düsfunktsiooniga. Sel juhul toimub koljusisese rõhu tõus öösel ja sellel on lühiajaline iseloom. Selle tulemusena on tserebrospinaalvedeliku rõhu kavandatud mõõtmise korral näitajad normaalsetes piirides.

Tekkimise ajaks

Sõltuvalt hüdrotsefaalia esinemise ajast juhtub see:

  • äge (ilmneb kolme päeva jooksul);
  • alaäge (terminid jäävad vahemikku 3 nädalat kuni üks kuu);
  • krooniline (keskmiselt kulub üks kuni kuus kuud või rohkem).

Aju hüdrotsefaalia diagnostika

Mitteinstrumentaalne diagnostika

Esialgsel etapil on vajalik anamneesi ja kaebuste hoolikas kogumine. Täpsustatakse sümptomite ilmnemise järjestust, nende progresseerumist, nende esinemise põhjust. Teadvuse kahjustuse või kognitiivsete võimete vähenemise korral selgitatakse üksikasju sugulastega. Kui on hüdrotsefaalia kahtlus, viiakse läbi täiendavad uuringud.

  1. Rutiinne neuroloogiline uuring. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine, lihastoonuse langus, ebakindel kõnnak näitavad närvisüsteemi toimimise probleeme. Valu ilmumine silmamunale vajutamisel, nägemisväljade piiramine, silmade liikumise rikkumine, kolju kuju muutused viitavad võimalikule vesipeale.
  2. Neuropsühholoogiline uuring. Võimaldab tuvastada halvenenud kognitiivseid funktsioone, depressiooni, dementsuse esmaseid ilminguid.
  3. Silmapõhja uurimine. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades ravimeid, mis laiendavad õpilast. Muutused silmapõhja veresoonte seisundis näitavad probleeme tserebrospinaalvedeliku ringluses. Uurimisel võib tuvastada silma ketta stagnatsiooni ja turse märke, veresoonte valendiku suurenemist ja väändumist.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Kolju tavaline radiograaf. See on krooniliste protsesside jaoks informatiivne. Suurenenud "Türgi sadul", luude hõrenemine, süvendite tuvastamine sõrmejälgede kujul ("digitaalsed jäljed"), kanalite laienemine käsnjas aines viitab pikaajalisele vesipeale.
  2. Nimmepiirkonna punktsioon. See võimaldab teil otseselt mõõta selgroo rõhku, tuvastada vere lisandeid ja hinnata biokeemilisi parameetreid. Kui selgrookanalist eemaldatakse 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, tunnevad patsiendid paranemist. Normotensiivse hüdrotsefaaliga ei ole see siiski informatiivne. Rõhu järsu languse korral võib tekkida kompenseeriv ajuturse, mis suurendab komplikatsioonide ja isegi surma ohtu..
  3. Kompuutertomograafia koos angiograafiaga. Võimaldab uurida veresoonte kaliibrit ja ninakõrvalkoobaste mahtu. Tavaliselt eemaldatakse süstitud kontrastaine täielikult 6 tunni jooksul. Vesipea korral aeglustub protsess poolteist või enam korda..
  4. Magnetresonantstomograafia. Kõige informatiivsem viis. Võimaldab lisaks veresoonte ja vatsakeste suuruse hindamisele ka haiguse põhjuste väljaselgitamist.

Ravimeetodid

Radikaalne ravimeetod on neurokirurgiline sekkumine. Enamasti võimaldab see mööduva operatsiooni abil kõrvaldada aju tilgakahjustuse põhjuse ja taastada läbitavuse. Kompenseeritud iseloomuga haiguse aeglase arenguga jääb konservatiivne ravi koos dieetraviga peamiseks meetodiks..

Hüdroksefaaliga peaksite piirama vedelike tarbimist, välistama soolase ja vürtsika toidu. Kofeiiniga joogid on ebasoovitavad. Alkohol on rangelt keelatud.

Peamised uimastirühmad

Eesmärgiks on koljusisese rõhu normaliseerimine, kasutades erinevaid löögipunkte sisaldavaid kemikaale.

  1. Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamine kehast vähendab ajus ringleva vedeliku hulka. Kasutatakse erinevat tüüpi diureetikume: osmootne (mannitool), silmus (furosemiid, lasix) ja kaaliumi säästev (spironolaktoon, veroshpiron). Kaaliumitaseme säilitamiseks määratakse lisaks Panagin või Asparkam (pole vajalik kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisel). Diakarbi peetakse tõhusaks ravimiks, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, inhibeerides karbonanginaasi;
  2. Ravimid, mis laiendavad veresoonte valendikku. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, kavinton, vinpotsetiin, mida võetakse kursustel mitu korda aastas;
  3. Neuroprotektiivsed ained. Ravimid parandavad neuronite biokeemilisi protsesse, kõrvaldavad osaliselt hüpoksia ja erinevate patogeensete mõjude mõju ning suurendavad adaptogeenseid võimeid. Need on autovegiin, koliin, korteksin ja muud ravimid;
  4. Krambivastased ained. Määratud sümptomaatiliseks raviks krampide või nende krampide ilmnemise korral;
  5. Valuvaigistid;
  6. Hormonaalsed ained.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse rasketes tingimustes tursete ja võõrutusravi vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud ägedalt arenenud hüdrotsefaalia jaoks, mis ohustab patsiendi elu. Kui põhjus on tsüst, parasiitide invasioon või healoomuline kasvaja, viib nende eemaldamine sageli täieliku ravini.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja vatsakeste (verehüüvete kogunemine) või Silvia akvedukti ummistumise (oklusiooni) korral on neurokirurgiline ravi efektiivsem. Kasutatakse mitmesuguseid toiminguid, näiteks tserebrospinaalvedeliku väljavoolu lahenduste loomiseks või täiendavate aukude loomiseks.

Kõige tavalisem ümbersõiduoperatsioon, mis loob tserebrospinaalvedeliku liigse koguse ja selle imendumise kohtadesse. See võib olla pleura või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, vaagna. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, käivitatakse sifoonivastane klapp, mis takistab tserebrospinaalvedeliku tagasivoolu. Mõnel juhul paigaldatakse naha alla käsipump, mille mehaanilise pigistamisega klapp avaneb.

Leebem meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumaatiline, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku ringluse.

Riskitegurid

Täiskasvanute hüdrotsefaal on omandatud sagedamini looduses. Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • vanus üle 50;
  • kolju ja aju värske trauma;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
  • verejooksud subaraknoidses ruumis ja vatsakesed koos järgneva trombonaadiga koos verehüüvetega:
  • aju ja membraanide põletikulised protsessid;
  • mahulised koosseisud;
  • äge ja krooniline toksiline toime kesknärvisüsteemile;
  • neurokirurgiline sekkumine;
  • eelsoodumus geneetilistele haigustele.

Ravimata aju tilk halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni. Neuroloogiliste sümptomite suurenemine põhjustab kõndimisraskusi, vähendab lihastoonust ja suurendab kukkumistest ja krampidest tingitud vigastuste ohtu. Patsiendid ei saa ennast teenida ja vajavad kõrvalist abi. Samal ajal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, areneb dementsus ja segasus. Sageli on pärasoole ja urogenitaalsete organite sulgurlihaste töö häiritud, esineb kuseteede ja väljaheidete kusepidamatus.