Põhiline > Arütmia

Aeglustus CTG abil

Kõige esimene organ, mis embrüos arenema hakkab, on süda. Tema lihaste esimesed kokkutõmbed registreeritakse juba viiendal sünnitusnädalal. Selle põhjuseks on spetsiaalsete rakkude (tempomärgid) olemasolu südamekudedes, mis sõltumatult tekitavad elektrilisi impulsse ja põhjustavad kiireid lihaste kokkutõmbeid.

See nähtus tõestab, et loote südame funktsionaalne aktiivsus ei allu absoluutselt närvisüsteemi retseptoritele. Raseduse teisel trimestril saab loode signaale vagusnärvi kiududest, mis on osa autonoomsest süsteemist. Tänu neile impulssidele südame kontraktsioonide arv aeglustub..

Kaasaegsel meditsiinil on spetsiaalne diagnostiline tehnika, mille abil on võimalik samaaegselt registreerida emaka toon ja sündimata lapse pulss - kardiotokograafia. Turvalisuse, lihtsuse ja informatiivsete tulemuste saamise tõttu viiakse see uuring läbi kõigi rasedate naiste jaoks. Meie artiklist saavad tulevased emad teavet selle kohta, milleks kardiotokogramm on määratud ja mida tähendab CTG graafiku aeglustumiskiirus..

Kuidas uurimistööd tehakse?

28. sünnitusnädalal lõpeb südamelihase sümpaatilise innervatsiooni moodustumine, mis viib selle kontraktsioonide kiirenemiseni. Parasümpaatilise närvisüsteemi ja autonoomse autonoomse süsteemi ja loote südame vastassignaalid mõjutavad südame löögisagedust..

Kardiotokograafil on ultraheli (loote südameklappide liikumise tuvastamine) ja tensomeetrilised (emaka kokkutõmbeid tuvastavad) andurid. Nad edastavad teavet loote südamemonitorile, mis töötleb teavet ja kuvab selle elektroonilisele tahvlile ning registreerib selle salvestusseadme abil termopaberile..

Kõige olulisemad diagnostilised parameetrid on:

  • Emaka kokkutõmbed - neid peetakse füsioloogiliseks normiks.
  • Basaalsagedus - keskmine pulss.
  • Varieeruvus - südamelöögi lühiajalised kõrvalekalded põhirütmist.
  • Spontaanne südame löögisageduse tõus - kiirendus.
  • Ajutine südamelöögi aeglustumine - aeglustused.

Aeglustuste klassifikatsioon

CTG graafikul on südamelihase kontraktsiooni fikseeritud vähenemise hambad suunatud allapoole, neid nimetatakse "stalagmiitideks". Vaatame selle nähtuse igat tüüpi järk-järgult..

Varajane tüüp

Nimetatakse "emaka kokkutõmbumispeegliks". CTG salvestusel on loote südame löögisageduse perioodiline aeglustumine V-kujuline. Enamasti on sellised aeglustused põhjustatud nabanööri pigistamisest, need ilmnevad sujuvalt vastusena kokkutõmbumisele ja peatuvad, kui emaka pinge lõpeb. Tavaliselt on nad üksikud ja mitte sügavad - nende kogukestus on 15–20.

Tavaliselt ilmnevad varased pidurdused esimese sünnitusperioodi lõpus ja 15% juhtudest loote väljasaatmise faasis. Kui lapse pea surutakse vastu ema vaagnaluud, põhjustab vaguse (vaguse närvi) mõju loote südamele südame löögisageduse patofüsioloogilise aeglustumise. Seda seisundit saab leevendada koliiniblokaatori atropiinsulfaadi manustamisega.

Hiline tüüp

Aeglustused registreeritakse 30 sekundit pärast emaka maksimaalset kokkutõmbumist, nende kestus on pikem kui kontraktsiooni kestus. Tavaliselt ei tohiks pulsisagedust nii aeglustada - see näitab lapse vereringehäireid (platsenta). Muude tegurite puudumisel sõltub loote südame löögisageduse aeglustumise aste vastastikusest innervatsioonist, mis on põhjustatud emaka kontraktsioonide intensiivsusest.

Hiliste aeglustumiste ilmnemise põhjuseks on verevoolu ajutine muutus vereringe uteroplatsentaarse ringi interillises osas. Kõige sagedamini on see seisund tingitud patoloogilisest seisundist, mis on põhjustatud ema-platsenta-loote süsteemist pärinevast hapnikupuudusest ja piimhappe tootmisest lapse südame lihases keskmises kihis (müokardis).

Hiline aeglustumine võib korreleerida:

  • piimhappe loote kontsentratsiooniga veres;
  • lapse keha metaboolne aktiivsus;
  • hapnikunälga kestus;
  • vagaalne refleks;
  • looduslik südamestimulaator - sinoatriaalsõlm.

Hilise aeglustumise osaliseks vältimiseks võib manustada atropiini. Lapse südame löögisageduse korduva languse ilmnemine võib viidata asfüksiale, mis viib:

  • süsinikdioksiidi liiale veres ja kudedes;
  • happe-aluse tasakaalu nihe happesuse suurendamise suunas;
  • respiratoorse distressi sündroom.

Hiliste aeglustumiste õigeaegne avastamine ning terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete ratsionaalse kulgu puudumine võib esile kutsuda püsiva basaalrütmi kasvu, fikseeritud võnkumise progresseeruva vähenemise ja atsidoosi suurenemise. Need seisundid põhjustavad tõsiste anomaaliate ja loote surma..

Muutuja tüüp

Loote südame löögisageduse langus toimub ilma emaka tooniga ühendamata, CTG graafikul on "stalagmiitide" kuju erinev, nende hambad on sarnased tähega U. Sellise rütmi aeglustumise ilming on märk lapse aktiivsest liikumisest, veepuudusest või nabanööri veresoonte kokkusurumisest. Loote südame löögisageduse muutuste mehhanism on tingitud vererõhu järsust tõusust ja vagalisest reaktsioonist mehhanoretseptorite innervatsioonile - bradükardia.

Muutuvate aeglustuste algus langeb emaka kokkutõmbumisele ja seda iseloomustab loote südame löögisageduse kiire langus, nende amplituudi ja kestuse muutus. Tavaliselt, kui kokkutõmbumine nõrgeneb, taastatakse CHSP kiiresti - neid aeglusi nimetatakse klassikalisteks. Mõnel juhul taastub pulss aeglaselt, mis on märk hapnikupuudusest.

Nabaveeni kerge kokkusurumine aitab vähendada verevoolu paremasse aatriumisse. See seisund põhjustab baro-retseptori refleksi, mis kutsub esile fenüületüülamiinide (füsioloogiliselt aktiivsed vahendajad) tootmise ja viib tahhükardiani..

Nabaväädi arterite pikaajalise pigistamise korral suureneb vaguse närvi toon (vagali mõju loote südamele) ja aeglustused - seda täheldatakse post-term või enneaegse raseduse korral. Kui sellisele aeglustumisele lisatakse hiline toksikoos, on sündimata lapse elu ohus..

Tavaliselt on südame löögisageduse aeglustumine mitte rohkem kui 30 lööki minutis, see seisund võib kesta kauem kui 30 sekundit. NSP kiiret tasandamist algtasemele peetakse soodsaks näitajaks. Lapse emaka aktiivsuse ja südamefunktsiooni hindamisel ei analüüsita mitte individuaalseid aeglustumisi, vaid CTG-ga saadud parameetrite registreerimist tervikuna.

Kardiotokogrammi näitajate norm

Tervisliku lapseootel ema jaoks peetakse lõplike uuringuandmete jaoks ideaalseks järgmisi parameetreid:

  • basaalrütmi sagedus kõigub vahemikus 120–160 lööki / min;
  • 5 kiirenduse olemasolu 1 tund KTG registreerimist;
  • varieeruvus - 5 kuni 25 lööki / min;
  • aeglustus - ei tuvastatud.

KTG näitajate muutusi võib täheldada:

  • emaka-platsentaarse verevoolu rikkumistega;
  • loote hapnikunälg;
  • nabanööri takerdumine või sõlme olemasolu sellel;
  • lapse südamelihase väärarendid;
  • amnioniit (amnioni nakkav põletik - loote membraanid);
  • beebi aneemia areng;
  • teatud ravimite kasutamine, mis kutsuvad esile loote südame löögisageduse tõusu;
  • kui tulevasel emal on süsteemsed haigused.

Kardiotokogrammi tulemuste mõju meditsiinilisele taktikale

Meditsiinitöötajad käsitlevad uuringu tulemusi ülima tõsiduse ja vastutustundega. Iga loote südame funktsionaalse aktiivsuse registreerimise arvestust hindab kvalifitseeritud spetsialist, kes kinnitab oma allkirja ja templiga, näidates rase naise uuringu kuupäeva ja kellaaega. Film on kleebitud tema vahetuskaardile.

Lõplike KTG-andmete dekodeerimise objektiivsuse jaoks on olemas hindamissüsteem, mis põhineb igale indikaatorile teatud punktide määramisel:

  • 9.-12 peetakse normiks;
  • kell 6–8 täheldatakse hüpoksia tunnuseid;
  • 5 punkti tulemust peetakse äärmiselt ebasoodsaks.

Kui avastatakse kõrvalekalded normaalsetest tulemustest, nõuab tulevase ema seisund igapäevast jälgimist ning asjakohaseid terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid. Indikaatorite väljendunud muutused võivad viidata loote terminaalsele (kriitilisele) seisundile, mis vajab erakorralist sünnitust.

CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab tervist ja haigusi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaalsetes tingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringutulemuste hindamisel arvesse võtta.

CTG hindab:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus;
  • kiirendus;
  • aeglustumine;
  • loote liikumiste arv;
  • emaka kokkutõmbed.

Põhirütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnked)

Nagu ülalpool mainitud, on baaskiirus loote südame löögisageduse keskmine kiirus. Tavaliselt erineb pulss löögist löögile tänu autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjule südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on:

  • hetkelised võnked;
  • aeglased võnked.
Kohesed võnked
Koheseid võnkeid väljendatakse ajajärkudes iga järgneva südamelöögi vahel. Nii näiteks võib süda igas uuringu sekundis peksma erineval sagedusel (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võnkumisteks ja need tuleks tavaliselt registreerida igal CTG-l..

Hetkevõnked võivad olla:

  • Madal (madal varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
  • Keskmine (keskmine varieeruvus) - sel juhul muutub loote pulss 3-6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
  • Suur (suur varieeruvus) - kui loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).
Normaalseks peetakse seda, kui CTG ajal registreeritakse suuri hetkelisi võnkeid. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste olemasolu näidata loote kahjustusi, sealhulgas hapniku nälga (hüpoksia). Väärib märkimist, et hetkelisi võnkeid on võimatu visuaalselt (palja silmaga) määrata. Seda tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil automaatselt..

Aeglased võnked
Mis puutub aeglastesse võngetesse, siis iseloomustatakse neid kui loote südame löögisageduse muutusi ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse neid teravate hammastega väikeste lainetena..

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste olemusest võib CTG olla:

  • Vaigistatud (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa südame löögisageduse kõikumine minuti jooksul 5 lööki minutis.
  • Veidi lainetav (ülemineku) tüüp - südame löögisageduse kõikumised vahemikus 6 kuni 10 lööki minutis.
  • Unduleeriv (laineline) tüüp - südame löögisageduse kõikumine 11-25 löögini minutis.
  • Saltatory (hüpped) tüüp - südame löögisageduse kõikumine rohkem kui 25 lööki minutis.
Lainetüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi KTG korral on loote kahjustus tõenäoline (eriti hüppava tüübi korral on tõenäoline, et beebi kaelas on kinni nabanööri).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, st mitu korda on pulss minutis suurenenud või vähenenud (võrreldes basaalse rütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu käigus saab kardiotokogrammile fikseerida rohkem väljendunud pulsisageduse kõikumisi, mida on samuti oluline tulemuste hindamisel arvesse võtta..

KTG-s saab registreerida:

  • Kiirendus. Need on loote südame löögisageduse tõusud 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis püsivad vähemalt 15 sekundit (CTG-l näevad need välja nagu palja silmaga nähtaval ülemisel joonel). Erineva kuju ja kestusega kiirenduste olemasolu on normaalne nähtus, mis peaks ilmnema terve, tavaliselt areneva loote CTG-l (tavaliselt tuleks uuringu 10 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See on tingitud ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südame löögisagedusele. Samal ajal tuleb märkida, et sama kuju ja kestusega kiirendused võivad viidata loote kahjustusele..
  • Aeglustumine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustumine võib olla varane (alustada üheaegselt emaka kokkutõmbumisega ja lõppeda samaaegselt sellega) või hiline (alustada 30 sekundit pärast emaka kokkutõmbumise algust ja lõppeda palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste esinemine viidata loote hapniku tarnimise halvenemisele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmbumistega. Kui need on madalad (st pulss väheneb mitte rohkem kui 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu..

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia käigus registreeritakse mitte ainult loote pulsisagedus ja varieeruvus, vaid ka nende seos loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 uuringu tunnis. Siiski tuleb kohe märkida, et loote liikumiste arvu kohta pole ühtset normi. Selle liikumine emakas võib olla põhjustatud paljudest teguritest (eelkõige une või aktiivsuse perioodist, ema toitumisest, emotsionaalsest seisundist, ainevahetusest jne). Seetõttu hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumine määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbed. Fakt on see, et emaka kokkutõmbumise registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille registreerib ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbedest (mis kardiotokogrammi alumisel joonel näevad välja järk-järgult suurenevad ja ka sujuvalt vähenevad lained), määratakse loote liikumine järskude tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud kokku tõmbuma suhteliselt aeglaselt, samas kui loote liikumist iseloomustab suhteline kiirus ja teravus..

Puudumise või nõrgalt väljendunud loote liikumise põhjus võib olla:

  • Puhkefaas. See on normaalne, kuna sünnieelse perioodi jooksul on beebi seisund, mis sarnaneb enamasti unenäoga. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist..
  • Raske loote kahjustus. Raske hüpoksia korral võib loote liikumine samuti puududa..

Kas CTG abil on võimalik näha emaka toonust?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samas on see praktikas mõnevõrra keerulisem..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (sisaldub CTG-s ja see viiakse läbi ema kõhu pinnale paigaldatud tüvemõõturi abil) ja sisemine (selleks tuleb emakaõõnde sisestada spetsiaalne andur). Emaka toonust on võimalik täpselt mõõta ainult sisemise tokograafia abil. Kuid seda ei saa teha raseduse ega sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi). Sellepärast seatakse CTG analüüsimisel emaka toon automaatselt võrdseks 8-10 millimeetriga elavhõbedaga. Emaka kontraktiilse aktiivsuse registreerimisel hinnatakse näitajaid, mis ületavad seda taset..

Mida tähendavad protsendid CTG monitoril?

Millised kontraktsioonid (emaka kokkutõmbed) CTG-l välja näevad?

Kas CTG näitab koolituse (vale) kokkutõmbeid??

Kardiotokogramm võib näidata nii reaalseid kui ka treeningukokkutõmbeid. Treeningukontraktsioonid võivad esineda raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on emaka lihaste lühiajalised ja ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei too kaasa emakakaela avanemist ja sünnituse algust. See on normaalne ja on iseloomulik emaka normaalsele aktiivsusele. Mõned naised ei tunne neid mingil viisil, teised aga võivad kurta kerget ebamugavustunnet ülakõhus, kus treeningu ajal on tunda emaka tihendatud silmapõhja..

Treeninghooajal toimub ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suuruse suurenemine silmapõhja piirkonnas, mille haarab tundlik koormusemõõtur. Sellisel juhul näitab CTG samu muutusi nagu tavaliste kokkutõmbumiste ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõveruse kõrgus ja kestus on väiksemad). Kestuselt võtab treeningvõitlus aega mitte rohkem kui minuti, mille saab määrata ka graafikult.

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l?

Sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi täheldatakse loote seisundi häirimisel, eriti hapniku nälja tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

  • haruldased ja aeglased võnked (vähem kui 6 minutis);
  • võnkumiste väike amplituud (loote südame löögisagedus muutub põhirütmiga võrreldes mitte rohkem kui 10 lööki minutis).
Selleks, et rütmi saaks pidada sinusoidseks, tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse kohe kiireloomulise sünnituse (keisrilõike kaudu) küsimus.

Mida tähendab STV (lühiajaline variatsioon)?

See on matemaatiline näitaja, mille arvutamiseks kasutatakse ainult CTG arvutitöötlust. Jämedalt öeldes näitab see loote südamelöögisageduse hetkelisi kõikumisi lühikese aja jooksul (see on sarnane hetkeliste võnkumistega). Selle näitaja hindamise ja arvutamise põhimõte on selge ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib viidata ka lootele emakas..

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle näitaja vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ning STV vähenemisega alla 2,6 ms - kuni 25%.

CTG hindamine punktide kaupa (Fisheri, Krebsi skaala järgi)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsema uuringu jaoks pakuti välja hindamissüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldise seisundi kohta hetkel.

Välja on pakutud palju erinevaid skaalasid, kuid Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige levinumaks, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks..

CTG hinnang Fisheri skaalal sisaldab järgmist:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus (aeglased võnked);
  • kiirendus;
  • aeglustumine.
Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini Krebsi modifikatsioonis Fisheri skaalat, milles lisaks loetletud parameetritele võetakse arvesse ka loote liikumiste arvu uuringu 30 minuti jooksul..

CTG: näitajate, normide määratlus, tähendus, tõlgendamine

* Võetud mitmest allikast. Vähendatud.

Analüüsi mõiste, tulemuslikkus ja olulisus

Kardiotokograafia (CTG) on loote seisundi funktsionaalne hindamise meetod raseduse ja sünnituse ajal, mis põhineb tema südamelöökide sageduse ja nende muutuste registreerimisel sõltuvalt emaka kokkutõmbumisest, väliste stiimulite toimest või loote enda aktiivsusest..

Kardiotokograafiline uuring viiakse läbi rase naise asendis selili, vasakul küljel või mugavas asendis istudes..

CTG-d saate kasutada mitte varem kui alates 32. rasedusnädalast. Selleks ajaks on südame aktiivsuse ja loote motoorse aktiivsuse vahel tekkinud seos, mis peegeldab mitmete selle süsteemide (kesknärvisüsteemi, lihaste ja südame-veresoonkonna) funktsionaalseid võimalusi..

Selle tegevusperiood on loote seisundi hindamisel esmatähtis. On oluline, et vähemalt üks osa loote aktiivsusest koos selle liikumisega registreeriti CTG teostamise ajal. Võttes arvesse loote rahulikku seisundit, peaks nõutav kogu salvestamise kestus olema 40–60 minutit, mis minimeerib võimaliku vea loote funktsionaalse seisundi hindamisel.

Emakasisese loote seisundi terviklikuks hindamiseks on vaja CTG näitajaid raseduse ajal. Ainult ultraheli või isegi Doppleri sonograafia ei ole piisav teadmiseks, kas laps saab piisavalt hapnikku.

Loote CTG raseduse ajal näitab, kuidas ta talub kehalist aktiivsust (eriti selle liigutusi ja emaka kokkutõmbeid), kas see võib läbida loodusliku sünnikanali ja jääda terveks.

Loote varuvõimaluste kindlakstegemiseks ja loote häirete diagnoosimise täpsuse parandamiseks kasutatakse järgmisi funktsionaalseid teste:

• oksütotsiini kontraktiilne test;

• rinnanäärme stressitest;

• test heli stimuleerimisega.

Stressiväline test on praegu üks peamisi funktsionaalse diagnostika meetodeid perinatoloogias. See põhineb loote liikumise registreerimisel ja sellega seotud loote südamelöögisageduse muutustel müokardi refleksi põhjustatud kiirenduste ja aeglustuste kujul. Seega on stressivälises testis uurimisobjektiks loote kesknärvisüsteemi koordinatsioonitegevus. Kui mitte-stressitest on CTG-ga negatiivne, on see hea. See tähendab, et 20 minutiga tõusis pulss vähemalt 2 korda, vähemalt 15 lööki minutis ja need episoodid kestsid 15 sekundit või rohkem. Kui see test ei reageeri või on positiivne, viitab see loote hüpoksiale. Välistamaks valepositiivset tulemust, mis võib juhtuda, kui laps magab, viiakse uuring läbi mõne (2-3) tunni pärast ja vajadusel täiendatakse seda stressitestidega.

Loote CTG määr on arvude rida, mida arst peab emakasisene lapse normaalse heaolu näitajaks.

Peamised parameetrid. Dekodeerimine

Basaalrütm (BPH SS, HR) - loote keskmine pulss.

Loote CTG kiirus BChS suhtes igal ajal: 119–160 lööki minutis, kui on teada, et laps magab, 130–190 lööki, kui laps liigub aktiivselt.

Südame löögisagedust üle 160 minutis nimetatakse tahhükardiaks, alla 120 minutis. - bradükardia.

Südame löögisageduse levik kirjutatakse tavaliselt kardiotokogrammile, see tähendab, et pole näidatud üht numbrit, vaid kahte.

Muutlikkus (pulsivahemik), hetkeliste võnkumiste amplituud - südame löögisageduse sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle baaskiirusest).

Amplituud on määratletud kui kõrvalekalle suurusest põhirütmi põhijoonest piki graafi vertikaali, sagedus on võnkumiste arvu levik minutis. Sõltuvalt varieeruvusest hõlmab loote CTG tõlgendamine järgmisi basaalrütmi omadusi:

- monotoonne (või tumm): amplituud on 0–5 minutis;

- kergelt lainetav: amplituud 5–10 minutis;

- laineline: levib 10-15 minutis;

- soolavärv: 24–30 lööki minutis;

Loote CTG määr on see, kui näidatakse kas sõna "lainetav" või "soolav" rütm või kirjutatakse numbrid 9-25 lööki minutis. Kui on omadusi "monotoonne", "kergelt lainetav" või kirjutatud "rütmi varieeruvus: vähem kui 9 või rohkem kui 25 lööki / min" - see on märk loote hüpoksiast.

Samal ajal eristatakse nn lühiajalist varieeruvust (kui palju erineb praeguse kardiovälja kestus naabritest) ja pikaajalist varieeruvust (need on väikesed muutused pulsisageduses ühe minuti jooksul). Mõlemad need tüübid on seotud autonoomse närvisüsteemi regulatiivse mõjuga. Muutlikkuse vähenemine on võimalik nii normaalsetes tingimustes (lapse uneperioodidel) kui ka kroonilise hüpoksia korral.

Kiirendus - südame löögisageduse kiirendamine basaalist, üle 15 löögi, mis kestab üle 10-15 sekundi.

Kiirendus - see tähendab need graafil olevad hambad, mille ülaosa on ülespoole pööratud - on kõrvalekalle baasrütmist 15 või rohkem lööki minutis. vähemalt 15 sekundit. Need tähendavad beebi südame löögisageduse suurenemist ja peaksid ilmnema vastusena kokkutõmbumisele, liikumisele mitte lapse enda unes, stressi ja stressita testidele. Kiirendusi peaks olema palju: 2 või rohkem 10 minutiga, mis on hea diagnostiline märk ja näitab loote närvisüsteemi normaalset reaktiivsust.

Aeglustumine - loote südame löögisageduse langus basaalist rohkem kui 15 löögi võrra, mis kestab üle 10 sekundi. loote motoorne aktiivsus.

Aeglustumine CTG-l - graafiku hambad, suunatud allapoole - loote südame löögisageduse perioodiline aeglustumine 15 või enama löögi võrra. minutis vähemalt 15 sekundit. Aeglustumist peetakse refleksiks, kui see toimub pärast kiirendamist või pärast motoorse aktiivsuse episoodi ja seda ei peeta patoloogia ilminguks. Mõnevõrra erinev on olukord spontaansete sügavate aeglustustega, mis võivad tekkida puhkeseisundis või pärast emaka kokkutõmbumist. Aeglase taastumisega sügavate aeglustuste olemasolu hinnatakse patoloogiana..

Neid on erinevat tüüpi:

Varajane (I tüüp): esineb koos kokkutõmbumisega või lükkub mõne sekundi võrra edasi; on sujuv algus ja lõpp; lühem või võrdne kokkutõmbumise kestusega. Tavaliselt peaks neid raseduse ajal CTG-l olema vähe, neid ei tohiks kohata grupis, vaid nad peavad olema üksikud, väga lühikesed ja madalad. Arvatakse, et see on nabaväädi kokkusurumise märk..

Hiline (II tüüp): see on südame löögisageduse aeglustumine, mis on reaktsioon kokkutõmbumisele, kuid hilineb pool minutit või rohkem, nende tipp registreeritakse pärast emaka maksimaalset pinget. Need hambad kestavad kauem kui vaht. Kui CTG tulemused jäävad normi piiridesse, ei tohiks sellised aeglustused üldse olla, see on platsenta vereringe halvenemise näitaja.

Muutuja (tüüp III): need on suunatud allapoole, kuid on erineva kujuga, emaka kokkutõmbumisega pole nähtavat seost. See on märk nabaväädi kokkusurumisest, veepuudusest või loote liikumisest.

Loote seisundi indikaator (FSP) on automaatselt arvutatud arv, mis on lisatud loote CTG dekodeerimise kohustuslike näitajate loendisse.

Automatiseeritud arvutipõhise kardiotokograafia jaoks lisati CTG analüüsi PSP meetodil mitmeid parandusi:

  1. une korrigeerimine (loote une mõju lõpptulemusele peaaegu täielik kõrvaldamine).
  2. uuringu kestuse automaatne määramine ja vajadusel pikendamine, et saada optimaalset teavet loote seisundi kohta.
  3. loote motoorse aktiivsuse arvestus.
  4. südame löögisageduse registreerimise fakt naise aordist emakasisese loote surma või sensori vale asendi korral.

Ribalaiust kajastavad ainult 4 numbrit:

0,0 - 1,0 (mõnel juhul kirjutavad nad - kuni 1,05): - norm, kuigi arvatakse, et kui PSP on 0,8-1,0, tuleb uuringut korrata;

1.05-2.0: beebi seisundis on esmased häired, vaja on CTG-d ravida ja kontrollida - 5-7 päeva pärast;

2.01-3.0 - loote seisund on raske, haiglaravi on vajalik;

3,0 või rohkem - vajalik on kiire haiglaravi ja võib-olla erakorraline sünnitus.

Loote reaktsioonivõime indeks on näitaja, mis näitab kaudselt närvisüsteemi võimet reageerida kiiresti loote välistingimuste muutustele.

See on tihedalt seotud loote-platsenta puudulikkuse loote ja platsenta anumate Doppleri uuringu andmetega.

Tokogram näitab emaka kontraktsioonide aktiivsust.

Tavaliselt ei tohiks emaka kokkutõmbed olla üle 15% BChR-st ja nende kestus ei ületa 30 sekundit..

Peamine, mis sünnitusabiarstile muret teeb, on see, et vastusena kontraktsioonidele ei olnud loote südame löögisageduse aeglustumine või vaid mõnikord reageeriti sellele varakult.

Vastus liikumisaktiivsusele, loote stimulatsioonile või heli: Täisajaga lapse puhul peaks normaalne vastus neile stiimulitele olema kiirendus.


Mida tähendavad punktid CTG-l??
Ilmselt, hinnates CTG-d sellise hulga parameetrite järgi (millest mõned on kvantitatiivsed, teised kvalitatiivsed), teeb arst seda sageli väga subjektiivselt. Subjektiivse komponendi panuse vähendamiseks on mitmed teadlased välja pakkunud skaalad CTG kvantitatiivseks hindamiseks.

Sellisel juhul hinnatakse kõiki parameetreid, sõltuvalt nende vastavusest normi kriteeriumidele, 0 kuni 2 punkti. Niisiis, Fisheri kriteeriumid aitavad CTG tulemusi lahti mõtestada:

HRV: 180 - 0 punkti, 100–120 ja 160–180 - see on 1 punkt, 119–160 - 2 punkti.

Võnkesagedus: vähem kui 3 minutis - 0 punkti, 3-6 - 1 punkt, rohkem kui 6 - 2 punkti.

Võnkumiste amplituud: vähem kui 5 minutis või sinusoidne rütm - 0; 5–9 või rohkem 25 minutis - 1 punkt; 10-25 - 2 punkti.

Kiirendus: ei - 0 punkti; perioodiline - 1 punkt; sage - 2 punkti.

Aeglustus: II tüüpi pikaajaline või III tüüp - 0 punkti; II tüüp, lühike või III tüüp - 1 punkt; ei või varakult - 2 punkti.

Hinne 8–10 punkti tähendab normaalset südametegevust; 5-7 hindepunkti - vajalik on loote piiripealne seisund, vaja on kiiret spetsialisti konsultatsiooni ja ravi; 4 või vähem punkti - eluohtlikud seisundimuutused, vaja on rasedat kiiret hospitaliseerimist.

Loote CTG dešifreerimine 38. nädalal peaks olema esindatud ülaltoodud "tavaliste" näitajatega: nii HRV kui ka amplituud, kiirendus ja aeglustus peaksid olema normi piirides.

Loote CTG tõlgendamine 36. nädalal kirjeldab tavaliselt BCR-i 120-160 minutis, varieeruvus on 10-25 lööki, PSP ei tohiks olla suurem kui 1,0 ja punktide koguarv peaks olema väiksem kui 8.

Loote CTG dešifreerimine 34. nädalal toimub samade näitajate järgi, selle normid on samad, ainult varieeruvus võib olla palju suurem.

Kas CTG võib olla vale? Muidugi saab. Seetõttu ei tohiks kardiotokogrammi näitajaid eraldi arvestada, eraldatuna kliinilisest pildist ja teiste uuringute andmetest. See uuring on vaid peegeldus autonoomse närvisüsteemi reageerimisest stressile..

Seega on loote CTG määr tinglik mõiste. Seda peaks hindama ainult arst terviklikult, võttes arvesse muid uurimismeetodeid. Loote CTG dešifreerimine ei tohiks põhineda ainult normaalsete näitajate võrdlemisel nende omadega. Aga kui seade registreerib patoloogilise rütmi või muid loote kannatusi näitavaid näitajaid, on vajalik arsti konsultatsioon.

Aeglustus CTG abil

Praegu on kõige aeglustumiste järgmine klassifikatsioon varajane, hiline ja muutuv.

Joonis: 8. Varased aeglustused.

Varased või V-kujulised perioodilised aeglustused (dip I) ("emaka kokkutõmmete peegel") tekivad vastusena kokkutõmbumistele reeglina!, Millega kaasneb NSP kiire langus ja taastumine, langeb nende madalaim punkt peaaegu kokku kokkutõmbumise tipuga. algab NSP naasmine algtasemele. Selle V-kujulise aeglustuse kogukestus on 15–20 s (joonis 8).

Varajaste aeglustumiste esinemise patofüsioloogiline alus on vagali mõju loote südame aktiivsusele, kui pea surutakse vastu vaagna luukoe koosseise. Neid saab eemaldada atropiini manustamisega. Varajane aeglustumine toimub tavaliselt sünnituse esimese etapi lõpus ja loote väljasaatmise perioodil 15-20% juhtudest.

Joonis: 9. CTG. Hiline aeglustus.

Hilised aeglustused (II langus) (joonis 9) algavad pärast emaka kokkutõmbe tippu ja jõuavad madalaimasse punkti 20–30 sekundi jooksul. Aega, mis kulub tõrva ülaosast aeglustuspunkti lõpuni, nimetatakse viivitusajaks. NSP naasmine algtasemele on aeglane ja üldiselt on aeglustuse kestus vahemikus 30 kuni 100 s. ja on tavaliselt U-kujuline. Kui muid tegureid pole, on kontraktsioonide intensiivsuse ja vähenemise (aeglustumise) astme vahel sageli vastastikune seos. Hilised aeglustused on põhjustatud loote hapnikurõhu langusest alla kriitilise piiri (16–18 mm Hg). Need muutused on tingitud ema verevoolu ajutisest häirimisest vaheruumis..

Hiline aeglustumine on tõenäoliselt alati loote märkimisväärse günekseemia tagajärg, mis soodustab loote müokardis piimhappe tootmist ja selle mõju sellele. Aeglustumine ei ole siiski korrelatsioonis loote piimhappe tasemega lootes, mis sõltub hüpoksia kestusest ja loote metaboolsest aktiivsusest. Vagalrefleksi ei saa välistada, sest aeglustumist saab osaliselt ära hoida atropiini manustamisega. Aeglustuse mõju sõltub ka mõjust sinusoaurikulaarsele südamestimulaatorile. Kuid ajutisi hüpokseemia episoode, mis võivad lootele tekitada stressi, kui neid ei seostata muude häiretega, ei tohiks pidada loote distressiks. Korduvad aeglustused näitavad sageli, et lootel võib tekkida asfüksia seisund, millele järgneb atsidoos ja stress.

Hiline aeglustumine toimub umbes 10% tarnetest. Vastsündinute depressiooni (Apgar saavutab 5. minutil vähem kui 6 punkti) täheldatakse umbes 30% -l hilise aeglustumisega patsientidest. Muidugi võivad need arvud varieeruda sõltuvalt hüpoksia kestusest, anesteesia tüübist ja sünnitusviisist. Üks oluline tegur on rasedusaeg; enneaegse sünnituse korral ulatub vastsündinute depressioon 50% -ni.

Hiline diagnoosimine ja korduvate hilise aeglustumise ravi aitab kaasa raske atsidoosi suurenemisele ja loote võimalikule surmale. Selle protsessi kulgemise kiirus sõltub loote vanusest, ema hapnikuga varustamisest, verevoolust, hüpoksia põhjustanud etioloogilisest põhjusest, nende korrigeerimise vahenditest ja efektiivsusest. Loote distressi põhjustav seisund ilmneb püsiva basaalrütmi tõusuna (tahhükardia), samuti võnkumise progresseeruva langusena (fikseeritud basaalrütm).

Joonis 10. CTG. Muutuv aeglustus.

On muutuvaid aeglusi (III langus) (joonis 10). Selle nime said nad tänu sellele, et võitlusest võitluseks muudavad nad amplituudi, kestust ja ka viivitusaega..

Tavaliselt algab muutuv aeglustumine emaka kokkutõmbumise ajal, südame löögisageduse sagedus väheneb kiiresti, seejärel märgitakse platoo, kusjuures emaka lõõgastumine algab, sagedus taastatakse kiiresti; aeglustuste kujul sarnanevad need tähega U. Muutuva aeglustumise põhjustab nabanööri veresoonte kiire kokkusurumine, mis põhjustab äkilist hüpertensiooni ja vagaalset vastust baroretseptorite ärritusele ja selle tagajärjel ka bradükardiale. Seda mehhanismi kirjeldas Barcroff (1946) esmakordselt peaaegu viiskümmend aastat tagasi. Emaka kokkutõmbed mängivad nabaväädi kokkusurumisel kahtlemata rolli, s.t. pärast kokkutõmbumist loote südamelöök tavaliselt ühtlustub ja selliseid aeglustusi nimetatakse tüüpilisteks (klassikalisteks).

Mõnikord on muutuva aeglustumise korral loote südame löögisageduse taastumine aeglane, nagu ka hilise aeglustumise korral, mis viitab loote hüpoksiale. Tuleb analüüsida mitte üksikuid aeglusi, vaid kirjet tervikuna.

Nabaväädi mitte eriti väljendunud kokkusurumise korral (nabaväädi veen pigistatakse, mitte arter) väheneb verevool paremasse aatriumisse, mis põhjustab sümpaatilise barorefleksi ja soodustab omakorda katehhoolamiinide tootmist ja viib tahhükardia tekkeni. Nabaarterite järkjärguline kokkusurumine põhjustab vagaalse efekti ja aeglustumist.

Varieeruvat aeglustumist täheldatakse umbes 25% -l sünnitusjuhtudest, mis domineerivad enneaegsetel ja pikaajalistel rasedustel. Loote tulemus on halvem, kui muutuvatele aeglustustele lisatakse hiline komponent.

Alati pole rekordist võimalik nabaväädi kokkusurumise astet ennustada. Võite proovida muuta naise asendit sünnituse ajal (küljel, tagaküljel, Fovleri asendis). Soodne punkt on see, kui pärast aeglustumist loote südame löögisagedus ühtlustub kiiresti algtasemeni.

Aeglustumine CTG-l

Aeglustus CTG abil

Kõige esimene organ, mis embrüos arenema hakkab, on süda. Tema lihaste esimesed kokkutõmbed registreeritakse juba viiendal sünnitusnädalal. Selle põhjuseks on spetsiaalsete rakkude (tempomärgid) olemasolu südamekudedes, mis sõltumatult tekitavad elektrilisi impulsse ja põhjustavad kiireid lihaste kokkutõmbeid.

See nähtus tõestab, et loote südame funktsionaalne aktiivsus ei allu absoluutselt närvisüsteemi retseptoritele. Raseduse teisel trimestril saab loode signaale vagusnärvi kiududest, mis on osa autonoomsest süsteemist. Tänu neile impulssidele südame kontraktsioonide arv aeglustub..

Kaasaegsel meditsiinil on spetsiaalne diagnostiline tehnika, mille abil on võimalik samaaegselt registreerida emaka toon ja sündimata lapse pulss - kardiotokograafia.

Ohutuse, läbiviimise lihtsuse ja väga informatiivsete tulemuste saamiseks viiakse see uuring läbi kõigi rasedate naiste jaoks..

Meie artiklist saavad tulevased emad teavet selle kohta, milleks kardiotokogramm on määratud ja mida tähendab CTG graafiku aeglustumiskiirus..

Kuidas uurimistööd tehakse?

28. sünnitusnädalal lõpeb südamelihase sümpaatilise innervatsiooni moodustumine, mis viib selle kontraktsioonide kiirenemiseni. Parasümpaatilise närvisüsteemi ja autonoomse autonoomse süsteemi ja loote südame vastassignaalid mõjutavad südame löögisagedust..

Kardiotokograafil on ultraheli (loote südameklappide liikumise tuvastamine) ja tensomeetrilised (emaka kokkutõmbeid tuvastavad) andurid. Nad edastavad teavet loote südamemonitorile, mis töötleb teavet ja kuvab selle elektroonilisele tahvlile ning registreerib selle salvestusseadme abil termopaberile..

Tänu sündimata lapse südamelihase innervatsiooni füsioloogilistele omadustele annab CTG kõige usaldusväärsemat teavet kolmandal trimestril

Kõige olulisemad diagnostilised parameetrid on:

  • Emaka kokkutõmbed - neid peetakse füsioloogiliseks normiks.
  • Basaalsagedus - keskmine pulss.
  • Varieeruvus - südamelöögi lühiajalised kõrvalekalded põhirütmist.
  • Spontaanne südame löögisageduse tõus - kiirendus.
  • Ajutine südamelöögi aeglustumine - aeglustused.

Aeglustuste klassifikatsioon

CTG graafikul on südamelihase kontraktsiooni fikseeritud vähenemise hambad suunatud allapoole, neid nimetatakse "stalagmiitideks". Vaatame selle nähtuse igat tüüpi järk-järgult..

Varajane tüüp

Nimetatakse "emaka kokkutõmbumispeegliks". CTG salvestusel on loote südame löögisageduse perioodiline aeglustumine V-kujuline. Enamasti on sellised aeglustused põhjustatud nabanööri pigistamisest, need ilmnevad sujuvalt vastusena kokkutõmbumisele ja peatuvad, kui emaka pinge lõpeb. Tavaliselt on nad üksikud ja mitte sügavad - nende kogukestus on 15–20.

Tavaliselt ilmnevad varased pidurdused esimese sünnitusperioodi lõpus ja 15% juhtudest loote väljasaatmise faasis. Kui lapse pea surutakse vastu ema vaagnaluud, põhjustab vaguse (vaguse närvi) mõju loote südamele südame löögisageduse patofüsioloogilise aeglustumise. Seda seisundit saab leevendada koliiniblokaatori atropiinsulfaadi manustamisega.

Hiline tüüp

Aeglustused registreeritakse 30 sekundit pärast emaka maksimaalset kokkutõmbumist, nende kestus on pikem kui kontraktsiooni kestus.

Tavaliselt ei tohiks selline südame löögisageduse aeglustumine olla - see näitab lapse vereringehäireid (platsenta).

Muude tegurite puudumisel sõltub loote südame löögisageduse aeglustumise aste vastastikusest innervatsioonist, mis on põhjustatud emaka kontraktsioonide intensiivsusest.

Loote varieeruvus CTG abil

Hiliste aeglustumiste ilmnemise põhjuseks on verevoolu ajutine muutus vereringe uteroplatsentaarse ringi interillises osas. Kõige sagedamini on see seisund tingitud patoloogilisest seisundist, mis on põhjustatud ema-platsenta-loote süsteemist pärinevast hapnikupuudusest ja piimhappe tootmisest lapse südame lihases keskmises kihis (müokardis).

Hiline aeglustumine võib korreleerida:

  • piimhappe loote kontsentratsiooniga veres;
  • lapse keha metaboolne aktiivsus;
  • hapnikunälga kestus;
  • vagaalne refleks;
  • looduslik südamestimulaator - sinoatriaalsõlm.

Harvaesinevad ja madalad aeglustused, mille lõpus toimub normaalse basaalrütmi kiire taastumine, arsti ei ärrita ning murettekitav on loote pulsisageduse sagedane ja suure amplituudiga aeglustumine.

Hilise aeglustumise osaliseks vältimiseks võib manustada atropiini. Lapse südame löögisageduse korduva languse ilmnemine võib viidata asfüksiale, mis viib:

  • süsinikdioksiidi liiale veres ja kudedes;
  • happe-aluse tasakaalu nihe happesuse suurendamise suunas;
  • respiratoorse distressi sündroom.

Hiliste aeglustumiste õigeaegne avastamine ning terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete ratsionaalse kulgu puudumine võib esile kutsuda püsiva basaalrütmi kasvu, fikseeritud võnkumise progresseeruva vähenemise ja atsidoosi suurenemise. Need seisundid põhjustavad tõsiste anomaaliate ja loote surma..

Muutuja tüüp

Loote pulsisageduse langus toimub ilma emaka tooniga ühendamata, CTG graafikul on "stalagmiitide" kuju erinev, nende hambad on sarnased U-tähega.

Sellise rütmi aeglustumise ilmnemine on märk lapse aktiivsest liikumisest, veepuudusest või nabanööri anumate kokkusurumisest.

Loote südame löögisageduse muutuste mehhanism on tingitud vererõhu järsust tõusust ja vagalisest reaktsioonist mehhanoretseptorite innervatsioonile - bradükardia.

Muutuvate aeglustuste algus langeb emaka kokkutõmbumisele ja seda iseloomustab loote südame löögisageduse kiire langus, nende amplituudi ja kestuse muutus.

Tavaliselt, kui kokkutõmbumine nõrgeneb, taastatakse CHSP kiiresti - seda aeglustust nimetatakse klassikaliseks.

Mõnel juhul taastub pulss aeglaselt, mis on märk hapnikupuudusest.

Nabaveeni kerge kokkusurumine aitab vähendada verevoolu paremasse aatriumisse. See seisund põhjustab baro-retseptori refleksi, mis kutsub esile fenüületüülamiinide (füsioloogiliselt aktiivsed vahendajad) tootmise ja viib tahhükardiani..

Nabaväädi arterite pikaajalise pigistamise korral suureneb vaguse närvi toon (vagali mõju loote südamele) ja aeglustused - seda täheldatakse post-term või enneaegse raseduse korral. Kui sellisele aeglustumisele lisatakse hiline toksikoos, on sündimata lapse elu ohus..

CTG-kirje ei kajasta alati täielikult nabaväädi kokkusurumisastet, täieliku teabe saamiseks palub diagnoosija sünnitusjärgsel naisel asendit muuta - lamada diivanil pea otsaga külili või selili.

Tavaliselt on südame löögisageduse aeglustumine mitte rohkem kui 30 lööki minutis, see seisund võib kesta kauem kui 30 sekundit. NSP kiiret tasandamist algtasemele peetakse soodsaks näitajaks. Lapse emaka aktiivsuse ja südamefunktsiooni hindamisel ei analüüsita mitte individuaalseid aeglustumisi, vaid CTG-ga saadud parameetrite registreerimist tervikuna.

Kardiotokogrammi näitajate norm

Tervisliku lapseootel ema jaoks peetakse lõplike uuringuandmete jaoks ideaalseks järgmisi parameetreid:

  • basaalrütmi sagedus kõigub vahemikus 120–160 lööki / min;
  • 5 kiirenduse olemasolu 1 tund KTG registreerimist;
  • varieeruvus - 5 kuni 25 lööki / min;
  • aeglustus - ei tuvastatud.

Ideaalne CTG salvestus on haruldane, basaalrütmi näitajate muutused on tavaliselt ebaolulised (alates 110 lööki / min) ja on lubatud üksikute lühiajaliste aeglustuste esinemine normaalse rütmi täieliku taastamisega.

KTG näitajate muutusi võib täheldada:

  • emaka-platsentaarse verevoolu rikkumistega;
  • loote hapnikunälg;
  • nabanööri takerdumine või sõlme olemasolu sellel;
  • lapse südamelihase väärarendid;
  • amnioniit (amnioni nakkav põletik - loote membraanid);
  • beebi aneemia areng;
  • teatud ravimite kasutamine, mis kutsuvad esile loote südame löögisageduse tõusu;
  • kui tulevasel emal on süsteemsed haigused.

Kardiotokogrammi tulemuste mõju meditsiinilisele taktikale

Meditsiinitöötajad käsitlevad uuringu tulemusi ülima tõsiduse ja vastutustundega. Iga loote südame funktsionaalse aktiivsuse registreerimise arvestust hindab kvalifitseeritud spetsialist, kes kinnitab oma allkirja ja templiga, näidates rase naise uuringu kuupäeva ja kellaaega. Film on kleebitud tema vahetuskaardile.

Diagnostikal pole vastunäidustusi ja see on ohutu uurimismeetod

Lõplike KTG-andmete dekodeerimise objektiivsuse jaoks on olemas hindamissüsteem, mis põhineb igale indikaatorile teatud punktide määramisel:

  • 9.-12 peetakse normiks;
  • kell 6–8 täheldatakse hüpoksia tunnuseid;
  • 5 punkti tulemust peetakse äärmiselt ebasoodsaks.

Kui avastatakse kõrvalekalded normaalsetest tulemustest, nõuab tulevase ema seisund igapäevast jälgimist ning asjakohaseid terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid. Indikaatorite väljendunud muutused võivad viidata loote terminaalsele (kriitilisele) seisundile, mis vajab erakorralist sünnitust.

Aeglustumine CTG-l

Praegu on kardiotokograafia meetod ehk lühidalt öeldes CTG laialt levinud. See meetod võimaldab samaaegselt registreerida loote südame löögisagedust (HR) ja emaka aktiivsust.

Kui kaua saate CTG-d kasutada?

Hiljutiste uuringute kohaselt saab CTG-d kasutada loote probleemide jälgimiseks ja diagnoosimiseks alates 32-34 nädalast. Sellest perioodist varem CTG kasutamine võib näidata valesid tulemusi ja seda tuleks kasutada ainult beebi südamelöökide kuulamiseks, kui see pole klassikalisel viisil (toru abil) kuuldav või on halvasti kuuldav.

KTG-d kasutatakse ka:

  • kunstlikult tekitatud sünnitus;
  • sünnituse ajal epiduraalanesteesiaga;
  • kui sünnitaval naisel on patoloogiaid või tüsistusi, mis võivad ohustada lapse tervist;
  • lapsel on normist kõrvalekaldeid.

Kuidas on CTG ?

Rase naine heidab diivanile pikali, tema kõhule on kinnitatud anduritega lindid. On väga oluline andurid õigesti paigaldada - leida beebi südamelöögid. Selleks saate naise asukohta muuta - pöörake tagant küljele.

Mõõtmisi tehakse vähemalt 30-40 minutit, kuna loote puhkeaeg on 15-30 minutit (mõnikord kuni 40 minutit).

Seadme näidud trükitakse paberilindile või kuvari kuvarile. Loote häirete diagnoosimise täpsus CTG andmetel on 75-90%.

Mida mõõdetakse kardiotokograafia abil?

1. Basaalse pulsi või keskmise pulsi väärtus

Basaalrütmi all mõistetakse loote keskmist pulssi, mis jääb muutumatuks 10 minutiks või kauemaks..

Kiirus: 110-150 lööki / min.

2. Hetkvõnkumiste amplituud

Hetke võnkumiste amplituud iseloomustab südame löögisageduse muutlikkust. Need tähistavad südame löögisageduse kõrvalekaldeid keskmisest baastasemest..

Normaalne: suurte võnkumiste olemasolu (üle 6 südamelöögi minutis) näitab loote head seisundit. Madalate võnkumiste olemasolu (vähem kui 3 südamelööki minutis) näitab loote rikkumist.

3. Aeglaste kiirenduste amplituud

Kiirendus on loote südame löögisageduse suurenemine 15 või enama löögi / min võrra, mis kestab üle 15 sekundi võrreldes põhirütmiga. Kiirendusvormid võivad olla erinevad (muutuvad) või üksteisega sarnased (ühtlased).

Norm: muutuva kiirenduse ilmnemine CTG-l on loote rahuldava seisundi kõige usaldusväärsem märk ja suure tõenäosusega viitab raske atsidoosi ja loote hüpoksilise seisundi puudumisele. Samal ajal viitab ühtsete perioodiliste kiirenduste registreerimine, justkui korduvad emaka kokkutõmbed, loote mõõdukat hüpoksiat, eriti kombinatsioonis tahhükardiaga..

4. Aeglustuste olemasolu ja raskusaste

Aeglustumise all mõistetakse südame löögisageduse aeglustumise episoode 15 südamelöögi või rohkem ja kestab 15 sekundit.

Tavaline: aeglustumist ei toimu ega juhuslikke, madalaid ja väga lühikesi aeglusi;

5. Loote motoorne aktiivsus

Jälgige loote reaktsiooni liikumisele, loote stimulatsioonile või helile.

WHO standardid

WHO soovituste kohaselt on normaalse kardiotokogrammi kriteeriumid järgmised:

  • põhirütm 110-150 lööki / min;
  • südame löögisageduse muutlikkuse amplituud - 5-25 lööki / min;
  • aeglustused puuduvad või on juhuslikud, madalad ja väga lühikesed;
  • Kaks või enam kiirendust registreeritakse 10 minuti jooksul. arvestust. Kui seda tüüpi CTG tuvastatakse lühikese uurimisperioodi jooksul, ei pruugi salvestamist jätkata.

Pre-patoloogilise kardiotokogrammi tunnused:

  • põhirütm vahemikus 110 kuni 100 või 150 kuni 170 lööki / min;
  • põhirütmi muutlikkuse amplituud jääb vahemikku 5–10 lööki / min. rohkem kui 40 min pärast. uurimistöö või rohkem kui 25 lööki / min;
  • kiirendus puudub üle 40 minuti. arvestused;
  • muud tüüpi kui aeglane aeglustus. Kui kardiotokogrammil selliseid märke leitakse, tuleks teha ükskõik milline stressitest.

Patoloogilise kardiotokogrammi tunnused:

  • põhirütm vähem kui 100 või üle 170 löögi / min;
  • basaalrütmi varieeruvus alla 5 löögi / min, täheldatud üle 40 minuti. arvestused;
  • korduvad varajased aeglustused või muutuvad aeglustused;
  • mis tahes konfiguratsiooni hiline aeglustamine;
  • sinusoidne kõveratüüp, mille omadused on sageduse esinemine vähem kui 6 võnkumist minutis, amplituud vähem kui 10 lööki / min ja kestus 20 minutit või rohkem.

Kuidas hinnatakse CTG tulemusi??

Kõiki parameetreid hindab kahepallisüsteem - 0 kuni 2x.

8 või enam punkti näitavad loote head tervist.

6-7 punkti näitavad patoloogilist seisundit. Vaja on ravimiretsepti väljakirjutamist.

5 või vähem punkti on patoloogiline seisund. Vajab kohest hospitaliseerimist ja võib-olla kiiret sünnitust.

Loote CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal

Kardiotokograafia (CTG) on mitteinvasiivne meetod loote südame löögisageduse ja emaka kontraktsioonide registreerimiseks, mis on muutunud kättesaadavaks alates 1960. aastast.

1970. aastate lõpus läbi viidud retrospektiivse uuringu kohaselt vähendas loote südame löögisageduse kontrolli kasutamine sünnituse ajal ajuhalvatust ja perinataalset suremust. Kuid seda ei ole randomiseeritud kontrollitud uuringute järgnevas metaanalüüsis kinnitatud..

Uuringud pole näidanud, et ajuhalvatus, vastsündinute entsefalopaatia või perinataalne suremus ei väheneks. Veelgi enam, leiti, et loote südamelöögisageduse jälgimine sünnituse ajal suurendab sünnitusabi sekkumiste sagedust..

Tserebraalparalüüsi, vastsündinute entsefalopaatia ja perinataalse suremuse üldine esinemissagedus on madal. Faktorid, mis aitavad kaasa nende seisundite tekkimisele sünnituse ajal, on veelgi vähem levinud..

Kirurgiliste sekkumiste sageduse suurenemist seletatakse valepositiivsete CTG-tulemuste suure hulga abil, mida kasutatakse nende haiguste arengu ennustamiseks. Sellepärast püüavad nad CTG patoloogiliste tulemustega kehtestada täiendava mitteinvasiivse seire.

Tänapäeval kasutavad paljud osakonnad aparaati STAN (loote elektrokardiogrammi ST-laine analüüs). Alaägedate CTG-häirete korral on enne emale keisrilõike pakkumist oluline kinnitada loote häired, määrates tema vere happe-aluse seisundi.

CTG madala riskiga naistel on soovitatav ainult kahes olukorras:

  • märkimisväärse perinataalse surma, ajuhalvatuse või vastsündinute entsefalopaatia riskiga;
  • oksütotsiini kasutamisel sünnituse esilekutsumiseks või stimuleerimiseks.

Kardiotokograafia alused

Loote pulsikell tuvastab ja analüüsib loote südame löögisageduse struktuuri ning tuvastab emaka kokkutõmbed.

Enamik kliinilises praktikas kasutatavaid loote pulsikellasid on ultraheli- ja Doppleri andurid..

Andmeid töödeldakse ja trükitakse ribadiagrammile. Emaka kokkutõmbed määrab ema kõhu ümbermõõdu muutus.

Normaalne kardiotokogramm

Loote basaalse pulsisagedus: normaalne vahemik 110–160 lööki minutis

See on stabiilse loote keskmine pulss, välja arvatud kiirendus ja aeglustus. Loote südame löögisageduse esialgne tase määratakse 5-10 minutiga ja seda väljendatakse löögi arvus minutis.

Esmane varieeruvus: normaalne vahemik (5-15 minutis)

Standardne varieeruvus näitab autonoomse närvisüsteemi toimivust ja tähistab pulsi muutust. Selle määramiseks hinnatakse löögi arvu minutis erinevust kõrgeima piigi ja madalaima võnkepunkti vahel 1-minutises löögi vahelise salvestuse segmendis.

Kiirendus

Kiirendus on loote südame löögisageduse lühiajaline tõus 15 või rohkem minutis võrreldes peamise väärtusega, mis kestab 15 või enam sekundit. Reaktiivkõver - vähemalt kahe kiirenduse olemasolu 20 minuti jooksul.

Kiirendused viitavad loote aktiivsusele ja tervisele ning on sündides normaalsed veregaasid. Kiirenduse puudumise tähendus tavalisel CTG-l on ebaselge.

Suured muutused loote pulsisageduses

Loote südame löögisagedust juhib peamiselt autonoomne närvisüsteem vaguse närvi kaudu. Baroretseptorid asuvad aordikaares ja unearteri siinuses jagunemise kohas väliseks ja sisemiseks unearteriks. Venitamisel tekib bradükardia. Aordi ja unearteri keharetseptorite stimuleerimine põhjustab tahhükardiat.

Loote tahhükardia

Loote tahhükardia on seisund, kui südame löögisagedus on üle 160 minutis. See on mõõdukas (161–180 minutis) ja patoloogiline (> 180 minutis).

Sümpaatiline närvisüsteem küpseb varem kui vaguse närv, seetõttu rasedusperioodi pikenedes südame löögisagedus väheneb. Pulsisageduse tõus on üks hüpoksia kompenseerivatest reaktsioonidest. Seetõttu on oluline märkida loote südame löögisageduse muutused sünnituse ajal..

Tahhükardia põhjused lootel

Füsioloogiline

  • Aktiivne loode
  • Enneaegsus
  • Ema ärevus ja stress
  • Tahhükardia emal

Farmakoloogiline

  • Antikolinergilised ravimid (atropiin)
  • Sümpatomimeetikumid (ritodriin, terbutaliin)

Patoloogiline

  • Palavik emas
  • Kilpnäärme ületalitlus
  • Loote hüpoksia
  • Ema / loote aneemia
  • Korioamnioniit
  • Loote tahhüarütmia

Bradükardia lootel

Bradükardia - loote südame löögisageduse langus alla 110 minutis. See võib olla mõõdukas (100–109 minutis) ja patoloogiline (

Aeglustus ctg-l

6 minutit Ljubov Dobretsova 14873

Kõige esimene organ, mis embrüos arenema hakkab, on süda. Tema lihaste esimesed kokkutõmbed registreeritakse juba viiendal sünnitusnädalal. Selle põhjuseks on spetsiaalsete rakkude (tempomärgid) olemasolu südamekudedes, mis sõltumatult tekitavad elektrilisi impulsse ja põhjustavad kiireid lihaste kokkutõmbeid.

See nähtus tõestab, et loote südame funktsionaalne aktiivsus ei allu absoluutselt närvisüsteemi retseptoritele. Raseduse teisel trimestril saab loode signaale vagusnärvi kiududest, mis on osa autonoomsest süsteemist. Tänu neile impulssidele südame kontraktsioonide arv aeglustub..

Kaasaegsel meditsiinil on spetsiaalne diagnostiline tehnika, mille abil on võimalik samaaegselt registreerida emaka toon ja sündimata lapse pulss - kardiotokograafia.

Ohutuse, läbiviimise lihtsuse ja väga informatiivsete tulemuste saamiseks viiakse see uuring läbi kõigi rasedate naiste jaoks..

Meie artiklist saavad tulevased emad teavet selle kohta, milleks kardiotokogramm on määratud ja mida tähendab CTG graafiku aeglustumiskiirus..

Kuidas loote CTG õigesti dešifreerida

Loote CTG määr on arvude rida, mida arst peab emakasisene lapse normaalse heaolu näitajaks.

Loote CTG dešifreerimine viiakse läbi kahes etapis: esiteks töötleb programm ise saadud andmeid, seejärel annab uuringu teinud arst selle kohta oma arvamuse.

Sellest hoolimata viiakse andmete lõplik hindamine läbi terviklikult, kui arst teeb järeldused nii CTG andmete põhjal kui ka rasedate uuringute ja muude analüüside põhjal..

Miks on vaja läbi viia kardiotokogramm

Emakasisese loote seisundi terviklikuks hindamiseks on vaja CTG näitajaid raseduse ajal. Ainult ultraheli või isegi Doppleri sonograafia ei ole piisav, et teada saada, kas lapsel on piisavalt hapnikku (isegi kui anumad ja platsenta on täiesti normaalsed).

Loote CTG raseduse ajal näitab, kuidas ta talub kehalist aktiivsust (eriti selle liigutusi ja emaka kokkutõmbeid), kas see võib läbida loodusliku sünnikanali ja jääda terveks.

Ainus hoiatus: CTG hindamine peaks toimuma 28 nädala pärast, kui autonoomse ja kesknärvisüsteemi ning südamelihase vahel on juba tihe seos ning une- ja ärkveloleku tsükkel on juba loodud.

See aitab kõrvaldada valepositiivseid tulemusi..

Kuidas tehakse CTG-analüüsi, mida kõik need arvud tähendavad?

1. Imiku pulsi põhirütm (tavaliselt vähendatakse "BCHS"). See näitaja arvutatakse järgmiselt: igal sekundil võetakse südame löögisageduse näidud, seejärel lahutatakse ilmsed tõusud ja langused ning arvestatakse 10 minuti aritmeetilist keskmist.

Loote CTG kiirus BChS suhtes igal ajal: 119–160 lööki minutis, kui on teada, et laps magab, 130–190 lööki, kui laps liigub aktiivselt.

Südame löögisageduse levik kirjutatakse tavaliselt kardiotokogrammile, see tähendab, et pole näidatud üht numbrit, vaid kahte.

2. Basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Amplituud on määratletud kui kõrvalekalle suurusest põhirütmi põhijoonest piki graafi vertikaali, sagedus on võnkumiste arvu levik minutis. Sõltuvalt varieeruvusest hõlmab loote CTG tõlgendamine järgmisi basaalrütmi omadusi:

  • monotoonne (või vaigistatud): amplituud on 0–5 minutis
  • kergelt lainetav: amplituud 5–10 minutis
  • laineline: levib 10-15 minuti jooksul
  • soolav: 24-30 lööki minutis amplituud.

Loote CTG määr on see, kui näidatakse kas sõna "lainetav" või "soolav" rütm või kirjutatakse numbrid 9-25 lööki minutis. Kui on omadusi "monotoonne", "kergelt lainetav" või kirjutatud "rütmi varieeruvus: vähem kui 9 või rohkem kui 25 lööki / min" - see on märk loote hüpoksiast.

3. Kiirendused - nn "stalaktiidid", st need diagrammil olevad hambad, mille ülaosa on ülespoole pööratud. See tähendab, et teie beebi pulss suureneb. Need peaksid ilmnema vastusena kokkutõmbumisele, liikumisele mitte lapse enda unes, stressi- ja stressitestidele. Kiirendusi peaks olema palju: 10 minuti jooksul 2 või rohkem.

4. KTG aeglustused on graafi hambad allapoole suunatud "stalagmiidid". See on südame löögisageduse vähenemine rohkem kui 30 lööki / min, mis kestab 30 sekundit või rohkem. Neid on erinevat tüüpi:

  • Varajane (I tüüp): need tekivad kokkutõmbumisel või lükkuvad mõne sekundi võrra edasi; on sujuv algus ja lõpp; lühem või võrdne kokkutõmbumise kestusega. Tavaliselt peaks neid raseduse ajal CTG-l olema vähe, neid ei tohiks kohata grupis, vaid nad peavad olema üksikud, väga lühikesed ja madalad. Arvatakse, et see on nabaväädi kokkusurumise märk..
  • Hilised aeglustused (neid nimetatakse ka "II tüübiks"). See on südame löögisageduse aeglustumine, mis on reaktsioon kokkutõmbumisele, kuid see hilineb pool minutit või rohkem, nende tipp registreeritakse pärast emaka maksimaalset pinget. Need hambad kestavad kauem kui vaht. Kui CTG tulemused jäävad normi piiridesse, ei tohiks sellised aeglustused üldse olla, see on platsenta vereringe halvenemise näitaja.
  • Muutuv (III tüüp) aeglustus. Need on suunatud allapoole, kuid on erineva kujuga, emaka kokkutõmbumisega pole nähtavat seost. See on märk nabaväädi kokkusurumisest, veepuudusest või loote liikumisest.

Kuidas toimub vastsündinud laste neurosonograafia?

5. CTG tulemuste dešifreerimisel võetakse arvesse ka emaka kokkutõmbeid. Need esinevad normis, kuna emakas on suur lihas, peaks see veidi "soojenema". Füsioloogilist (normaalset) loetakse juhul, kui need kokkutõmbed ei ületa 15% basaalse südame löögisagedusest ja kestusega ei ületa 30 sekundit.

Loote kardiotokograafia hindamiskriteeriumid

Loote CTG dekodeerimine hõlmab kõigi ülaltoodud näitajate analüüsi. Nende põhjal tehti ettepanek eristada kolme tüüpi kardiotokogramme.

  1. Loote CTG normaalsed näitajad on järgmised:
  • BHR 119-160 minutis puhkeasendis
  • rütmi iseloomustatakse lainetavana või soolatuna
  • varieeruvuse amplituud on näidatud vahemikus 10-25 minutis
  • 10 minuti pärast on kiirendusi 2 või enam
  • aeglustusi pole.

Sellisel juhul võtab protseduur aega 40 minutit, arst määrab korduva uuringu, lähtudes sünnitusabi olukorrast..

  1. Kahtlased CTG näidud
  • BChSS 100–119 või rohkem 160 puhkeolekus
  • varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 või üle 25
  • kiirendusi pole või on neid väga vähe
  • on madalaid ja lühikesi aeglusi.

Sellisel juhul on vaja läbi viia stressivälised või stressitestid, protseduuri korrata paari tunni pärast.

3. Patoloogiline kardiotokogramm

  • BChSS 100 ja vähem või 180 ja rohkem
  • amplituud alla 5 löögi minutis
  • vähe või üldse mitte kiirendust
  • on hiliseid ja muutuvaid aeglusi
  • rütmi võib kirjeldada kui sinusoidaalset.

Raseduse ajal sellise CTG ärakirja kättesaamisel peab seda läbiviiv arst kutsuma kiirabi, kes viib rase naise haiglasse.

Mida tähendavad punktid CTG-l?

Fisheri kriteeriumid aitavad CTG tulemusi lahti mõtestada. Selleks määratakse igale indikaatorile - pulss, sagedus, võnkumiste amplituud, kiirendused ja aeglustused - 0 kuni 2 punkti. Mida halvem tulemus, seda madalam on Fisheri CTG skoor:

  1. HRV: 180 - 0 punkti, 100–120 ja 160–180 - see on 1 punkt, 119–160 - 2 punkti.
  2. Võnkesagedus: vähem kui 3 minutis - 0 punkti, 3-6 - 1 punkt, rohkem kui 6 - 2 punkti.
  3. Võnkumiste amplituud: vähem kui 5 minutis või sinusoidne rütm - 0; 5–9 või rohkem 25 minutis - 1 punkt; 10-25 - 2 punkti.
  4. Kiirendus: ei - 0 punkti; perioodiline - 1 punkt; sage - 2 punkti.
  5. Aeglustus: II tüüpi pikaajaline või III tüüp - 0 punkti; II tüüp, lühike või III tüüp - 1 punkt; ei või varakult - 2 punkti.

Loote CTG tulemust hinnatakse skaalapunktide järgi:

  • 8-10 punkti - normaalne südametegevus
  • 5–7 punkti - vajalik on loote piiripealne seisund, vaja on kiiret spetsialisti konsultatsiooni ja ravi
  • 4 või vähem punkti CTG dekodeerimisel vastavalt Fisherile - seisundi eluohtlikud muutused, vaja on rasedat kiiret hospitaliseerimist.

Loote seisundi indikaator (FSP) kardiotokograafias

See on automaatselt arvutatud arv, mis on lisatud PSP loote CTG dekodeerimise kohustuslike näitajate loendisse. Ribalaiust kajastavad ainult 4 numbrit:

  • raseduse ajal on PSP CTG norm alla 1,0 (mõnel juhul kirjutavad nad - kuni 1,05), samas kui arvatakse, et kui PSP on 0,8–1,0, tuleb uuringut korrata
  • 1.05-2.0: beebi seisundis on esmased häired, vaja on CTG-d ravida ja kontrollida - pärast 5 päeva nädalas
  • 2.01-3.0 - loote seisund on raske, haiglaravi on vajalik
  • PSP 3.0 või uuem - vaja on kiiret hospitaliseerimist ja võib-olla erakorralist sünnitust.

Mida see tähendab, kui arst ütles, et CTG-l oli "halb tulemus"

Kui näete, et CTG ärakirjas on kirjas järgmine:

  • HRV alla 120 või üle 160 minutis
  • varieeruvus alla 5 või üle 25 löögi
  • seal on sõna "monotoonne" või "sinusoidne" rütm
  • palju erinevaid aeglusi (rohkem kui 5 - I tüüp või rohkem kui 0 - II või III tüüp)
  • vähe või üldse mitte kiirendust
  • Mälu ribalaius üle 0,7
  • Fischeri punktide koguarv on väiksem kui 8,

see on raseduse ajal halb CTG. Vajan kiiret sünnitusarsti-günekoloogi konsultatsiooni. Kui teie sünnitusarsti pole kohal, peate konsulteerima kas sünnituseelse kliiniku juhatajaga või - sünnitusmaja arstiga.

Vastused kõigile raseduse ajal ultraheli sõeluuringute küsimustele

Kardiotokogrammi dekodeerimine sõltuvalt terminist

Loote CTG dešifreerimine 38. nädalal peaks olema esindatud ülaltoodud "tavaliste" näitajatega: nii HRV kui ka amplituud, kiirendus ja aeglustus peaksid olema normi piirides.

Loote CTG tõlgendamine 36. nädalal kirjeldab tavaliselt BCR-i 120-160 minutis, varieeruvus on 10-25 lööki, PSP ei tohiks olla suurem kui 1,0 ja punktide koguarv peaks olema väiksem kui 8.

Loote CTG dešifreerimine 34. nädalal toimub samade näitajate järgi, selle normid on samad, ainult varieeruvus võib olla palju suurem.

Kas kardiotokograafia võib näidata kokkutõmbeid?

CTG näitab tingimata kontraktsioone. Nad peaksid kohal olema normaalselt, kuna emakas reageerib loote liikumistele ja võib ka spontaanselt kokku tõmbuda. Mida pikem periood, seda sagedamini nad peaksid olema. Peamine, mis sünnitusabiarstile muret teeb, on see, et vastusena kontraktsioonidele ei olnud loote südame löögisageduse aeglustumine või vaid mõnikord reageeriti sellele varakult.

Mis on stressita test

See on südame aktiivsuse uurimine vastusena loote liikumisele. Kui mittestresstest on CTG-l negatiivne, on see hea. See tähendab, et 20 minutiga tõusis pulss vähemalt 2 korda, vähemalt 15 lööki minutis ja need episoodid kestsid 15 sekundit või rohkem.

Kui see test ei reageeri või on positiivne, viitab see loote hüpoksiale. Välistamaks valepositiivset tulemust, mis võib juhtuda, kui laps magab, viiakse uuring läbi mõne (2-3) tunni pärast ja vajadusel täiendatakse seda stressitestidega.

Mida tähendab loote reaktiivsuse indeks CTG-ga?

See on näitaja, mis kaudselt näitab närvisüsteemi võimet kiiresti reageerida loote välistingimuste muutumisele. See on tihedalt seotud loote-platsenta puudulikkuse loote ja platsenta anumate Doppleri uuringu andmetega.

Kuidas määrata hüpoksia CTG abil

CTG järgi on loote hüpoksia nähud järgmised:

  • madal või kõrge basaalkiirus
  • pulsisageduse üksluisus (eriti ohtlik, kui see on sinusoidaalne)
  • HRV madal varieeruvus
  • suur aeglustuste arv, eriti kui need on hilised või muutuvad
  • vähe või üldse mitte kiirendusi
  • positiivsed stressi- ja stressivälised testid

Vead CTG hindamisel

Kas CTG võib olla vale? Muidugi saab. Seetõttu ei tohiks kardiotokogrammi näitajaid eraldi arvestada, eraldatuna kliinilisest pildist ja teiste uuringute andmetest. See uuring on vaid peegeldus autonoomse närvisüsteemi reageerimisest stressile..

Loote pulsisageduse muutused peegeldavad beebi kehas toimuvate protsesside olemust ainult kaudselt.

Kui lootel puudub hapnikupuudus (hüpoksia), kuid selle koed on suutnud sellega kohaneda, ei näita CTG midagi, ehkki on hüpoksia. Samuti juhtub, et veres on piisavalt hapnikku, kuid see imendub halvasti.

Ka see ei pruugi mõjutada südame ja vaskulaarsüsteemi aktiivsust. See tähendab, et antud juhul näitab CTG ka seda, et kõik on korras..

Seetõttu öeldakse, et CTG on vaid täiendav, ehkki loote patoloogia diagnoosimisel väga oluline meetod. See kuvab ema-platsenta-loote süsteemis ainult osa suhetest, nii et ainult ühte CTG-d ei diagnoosita.

Milleks on CTG?

CTG väärtus raseduse ajal on hindamatu. Just see uuring näitab, kuidas laps end emakas tunneb..

Ja kui Doppler ja tavaline ultraheli näitavad ainult platsenta ja loote struktuuri ja verevarustust, siis ainult CTG võib anda arstile aimu, kuidas laps hapnikku ja toitaineid omastab.

Samuti on CTG väga oluline sünnituse ajal, kui muid meetodeid ei saa rakendada: uuring aitab kindlaks määrata nende juhtimise taktika, näidates, kuidas loode talub nii tugevat koormust.

Seega on loote CTG määr tinglik mõiste. Seda peaks hindama ainult arst terviklikult, võttes arvesse muid uurimismeetodeid. Loote CTG dešifreerimine ei tohiks põhineda ainult normaalsete näitajate võrdlemisel nende omadega. Aga kui seade registreerib patoloogilise rütmi või muid loote kannatusi näitavaid näitajaid, on vajalik arsti konsultatsioon.

Jagage teavet oma sõpradega:

TÄHELEPANU! Teave saidil on viide või populaarne, on ainult informatiivsel eesmärgil. Ravimite õiget ravi ja väljakirjutamist saab läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse diagnostikat ja haiguslugu.