Põhiline > Hüpotensioon

Kui ohtlik on aju tsüst

Aju tsüst on inimese jaoks üsna ohtlik diagnoos, mille kehtestamise järel on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi. Kui haigus avastati varajases staadiumis ja patsient järgib kõiki juhiseid, siis on enamikul juhtudel võimalik vältida soovimatute komplikatsioonide ilmnemist. Tsüstiline kasvaja võib paikneda koljus igal pool: just sellest sõltub patoloogia ja ravijoonte areng suuremal määral.

Mis see on?

Aju tsüst on kolju sees olev healoomuline healoomuline moodustis, mis näeb välja nagu vedelikuga täidetud õõnsus. Sageli on sellel varjatud subkliiniline kulg, millega ei kaasne järkjärguline suuruse suurenemine. Põhimõtteliselt tekib tsüsti väljanägemise kahtlus pea sees, kui inimene kannatab epileptiliste paroksüsmide või koljusisese hüpertensiooni all. Selle ajuhaiguse üheks tunnuseks on see, et märkimisväärsel osal patsientidest ilmnevad tsüsti moodustumise fookusele vastavad sümptomid, mis tähendab, et diagnoosimiseks piisab ainult CT-st ja MRI-st, samuti vastsündinud või juba täiskasvanud lapse uurimiseks neurosonograafiast..

Paljud kaasaegsed neurokirurgid väidavad, et õige lähenemisviisi korral ravile ei kujuta vedeliku lokaalne kogunemine ajusisesesse ainesse ega membraanidesse liiga suurt ohtu ei täiskasvanud patsiendile ega ka lapsele..

Väikestel kahjustustel on tavaliselt subkliiniline kulg ja seetõttu avastatakse nad pea neurokujutise abil üsna juhuslikult. Kui tsüstil on piisavalt suured mahud, võib see piiratud intrakraniaalse ruumi tõttu põhjustada intrakraniaalse hüpertensiooni arengut, mille tulemuseks on järgnevate aju struktuuride tugev kokkusurumine..

Selle healoomulise kahjustuse kliiniliselt olulised mõõtmed erinevad märkimisväärselt ja sõltuvad selle esinemise kohast, samuti tsüsti kompenseerivatest võimalustest. Näiteks väikesel lapsel on koljuluud ​​kergemini vormitavad, mistõttu haiguse latentse kulgemisega pikka aega ei kaasne raske CSF-i hüpertensioon..

Haridust saab diagnoosida inimelu erinevatel perioodidel: sünnist kuni kõrge eani. Haiguse üks eripära on see, et isegi kaasasündinud tsüst täiskasvanud patsiendi peas leitakse kõige sagedamini pärast 30-50-aastase vanuse saavutamist, mitte imikueas.

Klassifikatsioon

Aju membraanide sisse moodustuvad tsüstid jagunevad vastavalt asukohale mitut tüüpi:

  1. Arahhoidsed siinused on vedelikuga täidetud siinused, mis tekivad kahe kõrvuti asuva meningi vahel;
  2. Intratserebraalsed - healoomulised kasvajad, mille asukoht on aju vasaku või parema poolkera kudede paksus.

Lisaks klassifitseerivad eksperdid tsüstid päritolu järgi:

  • Kaasasündinud - loote emakasisese arengu olulise rikkumise tagajärg. Samuti võib haiguse üldine põhjus sel juhul olla enamiku ajukoe surm sünnitusasisese asfüksia tõttu;
  • Omandatud - seda tüüpi tsüst areneb reeglina erinevate peavigastuste, raske verejooksu või erineva iseloomuga põletikuliste protsesside tõttu.

Teine klassifikatsioon põhineb nende kudede omadustel, millest avastatud tsüst moodustati:

  1. Arahhoidne - väikest kerakujulist moodustumist meenutav tsüst, mille sees on tserebrospinaalvedelik. Tuleb märkida, et naised kannatavad selle all palju harvemini kui mehed. Kui kasvaja aja jooksul ei suurene, ei tee arstid patsiendile operatsiooni: võimalike muutuste kindlakstegemiseks tehakse ainult regulaarne vaatlus. Vastasel juhul ei saa unustada kirurgilist meetodit moodustise eemaldamiseks..
  2. Kolloidne tsüst - see on healoomuline moodustis, mille areng algab isegi kesknärvisüsteemi (KNS) moodustumisega. Tavaliselt kulgeb haigus ilma sümptomiteta, kuni see jõuab kriitiliste parameetriteni. Pärast seda algab vedeliku väljavoolu blokaad, mis läbib aju ja sageli areneb vesipea. Sellistes tingimustes on ohtliku kasvaja eemaldamiseks ette nähtud kiire operatsioon..
  3. Dermoidset tsüsti nimetatakse sageli ka dermoidiks - see on anomaalia inimese aju arengus, kus sugurakud, mille eesmärk on moodustada näo frontaalse, ajalise ja muu frontaalse külje kude, jäävad seljaaju ja aju vahele. Siin aitab ainult operatsioon.
  4. Epidermoid (epidermoid) on teatud tüüpi tsüst, mille iseloomulik tunnus on naha, küünte ja juuste arenguks vajalike sugurakkude moodustumine. Ravimite abil on sellest võimatu vabaneda, selle põimiku kõrvaldamiseks on vaja ainult kirurgilist viisi;
  5. Käbikesta tsüst on käbinääre, mis võib olla erineva suurusega. Seda diagnoositakse umbes 1-4% patsientidest. Haiguse iseloomulik sümptom on üsna tugeva peavalu tekkimine silmade ülespoole tõstmise korral, kuid enamikul inimestel ei põhjusta tsüst ebamugavust..

Esinemise põhjused

Kaasasündinud aju tsüsti välimust mõjutavad tegurid hõlmavad peaaegu kõiki kahjulikke mõjusid lootele raseduseelsel sünnitusperioodil. Haiguse arengu kõige levinumad põhjused on järgmised:

  1. Erinevate emakasiseste infektsioonide tungimine loote verre;
  2. Platsentaarne puudulikkus;
  3. Kui naine lapse kandmise perioodil võttis ravimeid, millel on teratogeenne toime;
  4. Reesuskonflikt;
  5. Loote hüpoksia;
  6. Trauma sünnituse ajal;
  7. Kui lapse emakasisene areng toimus narkootikumide, nikotiini või alkohoolsete jookidega mürgituse tingimustes;
  8. Kui tulevasel emal diagnoositi krooniline dekompenseeritud haigus.

Omandatud tüüpi tsüstil on muid arengupõhjuseid:

  1. Traumaatilise ajukahjustuse saamine igas vanuses;
  2. Piisavalt tugeva löögi saamine kuklaluu ​​ja parietaalsele piirkonnale;
  3. Põletiku etioloogia mitmesuguste haiguste, sealhulgas arahnoidiidi, entsefaliidi, meningiidi, samuti aju abstsessi ülekandmine;
  4. Mitmed intratserebraalse vereringe ägedad häired, mis tekivad pärast hemorraagilise või isheemilise insuldi rünnakut, keha ajuhalvatust, subarahnoidaalset hemorraagiat ajus;
  5. Insuldijärgne komplikatsioon;
  6. Lacunar insult ja ajuinfarkt;
  7. Subepidermaalne isheemia;
  8. Posthemorraagiline komplikatsioon.

Sageli on omandatud kasvaja parasiitilist päritolu (koos paragominoosi, ehhinokokoosi, tserebraalse teniaasiga).

Arstid eristavad jatrogeense päritoluga moodustumistüüpi. Seda põhjustavat tegurit nimetatakse postoperatiivseteks tüsistusteks. Lisaks võivad peas esineda degeneratiivsed või düstroofsed protsessid, mis kutsuvad esile ajukudede asendamise tsüstiga.

Lisaks tuvastavad arstid mitmeid tegureid, mis "sunnivad" healoomulist tsüstilist moodustumist pidevalt kasvama, põhjustades tõsiseid tüsistusi:

  1. Erinevad neuroinfektsioonid;
  2. Igasugused erineva raskusastmega peavigastused;
  3. Põletikuliste protsesside kulg kolju sees, olenemata nende olemusest;
  4. Vesipea areng;
  5. Vaskulaarsed häired, sealhulgas insult ja veenide väljavoolu rikkumine koljuõõnde.

Haiguse sümptomid

Aju tsüstil on sageli järgmised sümptomid:

  1. Sagedased ja pikaajalised peavaluhood;
  2. Regulaarne pearinglus
  3. Kolju sees on vasakul ja paremal poolkeral tugev pulsatsioon, mis peaaegu alati patsienti piinab;
  4. Survetunne, samuti peas lõhkemine, segab täielikult elamist;
  5. Märkimisväärne halvenemine kõigi kehaosade liikumiste koordineerimisel;
  6. Kuulmiskahjustus ja kõrvalise müra ilmnemine kõrvades;
  7. Nägemise halvenemine, mis võib avalduda esemete hägustamisel ja nende hargnemisel;
  8. Hallutsinatsioonide algus;
  9. Naha pinna tundlikkuse taseme märkimisväärne langus;
  10. Halvatus;
  11. Ülemiste ja alajäsemete parees;
  12. Hulgiskleroosi areng;
  13. Basaalne pneumoskleroos;
  14. Veresoonte aneurüsm;
  15. Üsna sagedased epilepsiahoogud;
  16. Ülemiste ja alajäsemete tugev treemor;
  17. Sage teadvuse kaotus;
  18. Iivelduse rünnakud, millega tavaliselt kaasneb oksendamine;
  19. Piisava une puudumine.

Eksperdid ütlevad, et kui kasvajal on kliiniliselt ebaolulised parameetrid, siis enamikul juhtudel puuduvad kõik haiguse mitmed tunnused täielikult. Kuid kui õõnsus jõuab lühikese aja jooksul suurtesse mahtudesse, ilmneb iseloomulik kliiniline pilt, mille tunnused määravad kasvaja lokaliseerimine, ümbritsevate kudede kokkusurumisjõud ja aju ajuvedeliku väljavoolu halvenemise aste..

Diagnostilised funktsioonid

Täna on selle haiguse diagnoosimise ja järgneva prognoosi peamised meetodid MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT. Saadud tomogramm näitab kõigi ajukomponentide (käbinääre, väikeaju, hüpofüüsi, närviganglionide ja muude osade) seisundit. Selle abiga saate vaadata kolju avamata periventrikulaarse glioosi fookuse asukohta ja atroofilisi cicatricial jälgi ajus, hinnata nende kuju, suurust ja rakusisest kasvu.

Lisaks võimaldavad need uurimismeetodid teha healoomulise tsüsti ja pahaloomulise kasvaja vahelise seisundi diferentsiaaldiagnostika. Pärast spetsiaalse kontrastaine intravenoosset manustamist koguneb selle toode kasvaja kudedesse ja tsüst ei muutu kontrastseks.

Samuti viiakse sageli läbi veresoonte endoskoopia ja Doppleri ultraheliuuring, et uurida nende seisundit, ajukudede verevarustust ja tuvastada isheemia lokaliseerimine, milles tsüstide moodustumine on aktiveeritud..

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata patsiendile EKG ja Echo-KG, mida kasutatakse südamepuudulikkuse sümptomite, südamepuudulikkuse esinemise kontrollimiseks, mis põhjustab aju kõigi osade verevarustuse halvenemist ja isheemiliste tsoonide ilmnemist..

Vererõhu pidev mõõtmine annab spetsialistile võimaluse määrata insuldihoo tekkimise riski raskusaste, mis võib olla mitte ainult nn insuldijärgse tsüsti põhjus, vaid ka eluohtlik..

Juhtub, et patsientidele määratakse muid katseid:

  1. Vereanalüüsid haiguse põhjuse täpseks määramiseks;
  2. Põletiku markerite määramine;
  3. Erinevate autoimmuunsete protsesside kindlakstegemine, mis mõjutavad negatiivselt keha üldist seisundit;
  4. Vere hüübimisastme uuring;
  5. Kolesterooli kontsentratsiooni määramine veres;
  6. Infektsioonide esinemine patsiendi kehas.

Ravi

Kui inimesel diagnoositakse aju tsüst, on vaja valida ravi, mis on võimalikult tõhus ja ravib selle haiguse täielikult, peatab tsüsti suuruse suurenemise ja hoiab ära ka tüsistuste tekkimise..

Haiguse ravimeetod sõltub moodustumise asukohast ja selle suurusest. Kui tsüsti parameetrid vastavad kehtestatud normidele ja ei kujuta ohtu inimese elule, siis reeglina on ette nähtud traditsiooniline teraapia: homöopaatia individuaalselt valitud ravimite kasutamisel, millele patsiendil pole vastunäidustusi. Sageli määratakse raua sisaldavaid ravimeid. Need ravimid aitavad tugevdada veresooni ja parandada verevarustust..

Kui tsüsti suurus suureneb järk-järgult, avaldades aju külgnevatele osadele suuremat survet, siis ei tohiks oodata, kuni see ise laheneb. Sarnane juhtum, samuti patsiendi heaolu märgatav halvenemine, on kirurgilise sekkumise ja laseriga operatsiooni näidustus. See protseduur võimaldab teil täielikult vabaneda vedelikuga täidetud õõnsusest..

Paljud inimesed tegelevad rahvakeelsete ravimitega. Arvukate uuringute tulemuste kohaselt on elecampane ja takja baasil valmistatud ravimitel positiivne mõju haiguse ravile. Need aeglustavad tsüstide kasvu, parandavad vereringet ja normaliseerivad koljusisese rõhu. Lisaks soovitavad arstid sageli aju tsüstiga inimesel tasakaalustatud toitumist..

Aju tsüsti peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks. Isegi kui arvestada, et tegemist on healoomulise moodustisega, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu vajab isegi väike tsüst pidevat jälgimist. Selle probleemi paranemiseks ja selle unustamiseks peab patsient rangelt järgima kõiki raviarsti ettekirjutusi. Seega saab kirurgilist sekkumist vältida ja loobuda saab ainult ravimitest ja traditsioonilisest meditsiinist..

Aju tsüst (tserebraalne tsüst)

Aju tsüst on mahuline koljusisene moodustis, mis on vedelikuga täidetud õõnsus. Sageli on varjatud subkliiniline kulg ilma suuruse suurenemiseta. See avaldub peamiselt koljusisese hüpertensiooni ja epileptiliste paroksüsmide sümptomite all. Võimalikud fokaalsed sümptomid, mis vastavad tsüsti asukohale. Seda diagnoositakse aju MRI ja CT tulemuste põhjal, imikutel - neurosonograafia abil. Ravi viiakse läbi tsüsti järkjärgulise kasvu ja tüsistuste tekkega, seisneb tsüsti kirurgilises eemaldamises või aspiratsioonis.

RHK-10

  • Aju tsüsti klassifikatsioon
  • Aju tsüsti põhjused
  • Aju tsüsti sümptomid
  • Tüsistused
  • Teatud tüüpi aju tsüstid
  • Diagnostika
  • Aju tsüstide ravi
  • Prognoos
  • Ärahoidmine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Aju tsüst on vedeliku lokaalne kogunemine aju membraanides või aines. Väikese mahuga tsüstil on reeglina subkliiniline kulg, see avastatakse juhuslikult aju neurokujutise uurimisel. Piiratud intrakraniaalse (intrakraniaalse) ruumi tõttu tekkiv suur tsüst põhjustab koljusisese hüpertensiooni ja ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumise. Tsüstide kliiniliselt oluline suurus varieerub märkimisväärselt sõltuvalt nende asukohast ja kompenseerivatest võimalustest. Nii et väikelastel on kolju luude vastavuse tõttu sageli täheldatud tsüstide pikka varjatud kulgu ilma CSF-i väljendunud hüpertensiooni tunnusteta..

Aju tsüsti võib leida erinevates vanuseperioodides, alates vastsündinust kuni kõrge eani. Tuleb märkida, et kaasasündinud tsüstid ilmnevad sagedamini keskeas (tavaliselt 30-50-aastased) kui lapsepõlves. Vastavalt kliinilise neuroloogia üldtunnustatud praktikale kasutatakse külmutatud või aeglaselt progresseeruvate väikese tsüstiga tsüstide puhul vaatlus-ootava juhtimise taktikat..

Aju tsüsti klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast eraldatakse arahhnoidne ja intratserebraalne (aju) tsüst. Esimene on lokaliseeritud ajukelme ja moodustub tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu nende kaasasündinud dubleerimiskohtades või erinevate põletikuliste protsesside tagajärjel tekkinud adhesioonides. Teine asub aju sisemistes struktuurides ja moodustub erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel surnud ajukoe kohas. Eraldi eraldatakse ka käbikeha tsüst, vaskulaarne põimiku tsüst, kolloid- ja dermoidtsüst..

Kõik ajuküstid on nende geneesi järgi klassifitseeritud kaasasündinud ja omandatud. Aju dermoid- ja kolloidtsüstid on eranditult kaasasündinud. Vastavalt etioloogiale on omandatud tsüstide hulgas traumajärgsed, nakkusjärgsed, ehhinokokid, insuldijärgsed.

Aju tsüsti põhjused

Faktorid, mis kutsuvad esile aju kaasasündinud tsüsti moodustumise, on igasugune kahjulik mõju lootele sünnieelse perioodi jooksul. Nende hulka kuuluvad fetoplatsentaarne puudulikkus, emakasisesed infektsioonid, teratogeense toimega ravimite võtmine rase naise poolt, reesuskonflikt, loote hüpoksia. Kaasasündinud tsüstid ja muud anomaaliad aju arengus võivad ilmneda juhul, kui loote areng toimub emakasisene mürgistuse tingimustes koos uimastisõltuvuse, alkoholismi, tulevase ema nikotiinisõltuvusega, samuti kui tal on kroonilisi dekompenseeritud haigusi.

Omandatud tsüst moodustub traumaatilise ajukahjustuse, vastsündinu sünnitrauma, põletikuliste haiguste (meningiit, arahnoidiit, aju abstsess, entsefaliit), ägedate ajuveresoonte õnnetuste (isheemiline ja hemorraagiline insult, subarahnoidaalne hemorraagia) tagajärjel. Sellel võib olla parasiitiline etioloogia, näiteks ehhinokokoosiga, teniaasi aju vormiga, paragonimiaasiga. Ajuoperatsioonide komplikatsioonina võib tekkida jatrogeense päritoluga tsüst. Mõnel juhul kaasnevad aju mitmesugused düstroofsed ja degeneratiivsed protsessid ka ajukudede asendamisega tsüstiga.

Eraldi rühma moodustavad tegurid, mis võivad provotseerida olemasoleva koljusisese tsüstilise moodustumise suuruse kasvu. Sellised käivitajad võivad olla peavigastused, neuroinfektsioonid, põletikulised koljusisened protsessid, vaskulaarsed häired (insultid, veenide väljavoolu takistused koljuõõnde), hüdrotsefaal.

Aju tsüsti sümptomid

Ajuküsti kõige tüüpilisem ilming koljusisese hüpertensiooni sümptomitega. Patsiendid kurdavad peaaegu pidevat tsefalalgia, toiduga mitteseotud iiveldustunnet, silmamunale survetunnet ja jõudluse langust. Unehäired, müra või pulsatsioonitunnetus peas, nägemishäired (nägemisteravuse langus, topeltnägemine, nägemisväljade kitsenemine, fotopsiate ilmnemine või nägemishallutsinatsioonid), kerge kuulmislangus, ataksia (pearinglus, ebakindlus, liikumiste koordinatsioonihäired), madal värisemine, minestamine. Kõrge koljusisese hüpertensiooniga on korduv oksendamine.

Mitmel juhul debüteerib ajuküst uue algusega epileptilise paroksüsmiga, millele järgnevad korduvad epilepsiahoogud. Paroksüsmid võivad olla esmase üldise iseloomuga, neil võivad olla puudumised või fokaalne Jacksoni epilepsia. Fokaalseid sümptomeid täheldatakse palju harvemini kui aju üldisi ilminguid. Vastavalt tsüstilise moodustumise lokaliseerimisele hõlmab see hemi- ja monopareesi, sensoorseid häireid, väikeaju ataksiat, tüve sümptomeid (okulomotoorsed häired, neelamishäired, düsartria jne)..

Tüsistused

Tsüsti komplikatsiooniks võib olla selle rebenemine, oklusiivne vesipea, aju kokkusurumine, verejooksuga anuma purunemine tsüstiks, püsiva epileptogeense fookuse moodustumine. Lastel võivad tsüstid, millega kaasneb raske intrakraniaalne hüpertensioon või episündroom, põhjustada oligofreenia tekkega vaimset alaarengut..

Teatud tüüpi aju tsüstid

Arahhoidne tsüst on oma olemuselt sagedamini kaasasündinud või posttraumaatiline. Asub aju pinnal ajukelme. Täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Mõne aruande kohaselt on kuni 4% elanikkonnast arahhnoidsed ajusüstid. Kuid kliinilisi ilminguid täheldatakse ainult vedeliku suure kogunemise korral tsüstis, mis võib olla seotud tserebrospinaalvedeliku tootmisega tsüstiõõnde vooderdavate rakkude poolt. Tsüsti suuruse järsk suurenemine ähvardab selle purunemist, mis põhjustab surma.

Käbikesta tsüst (käbikesta tsüst) on käbinäärme tsüstiline moodustumine. Mõned andmed näitavad, et kuni 10% inimestest on väikesed asümptomaatilised käbikesta tsüstid. Tsüstid, mille läbimõõt on üle 1 cm, on palju vähem levinud ja võivad näidata kliinilisi sümptomeid. Märkimisväärse suuruse saavutamisel suudab käbikeha tsüst blokeerida aju akvedukti sissepääsu ja blokeerida CSF vereringet, põhjustades oklusiooni hüdrotsefaalia.

Kolloidne tsüst moodustab umbes 15-20% intraventrikulaarsetest moodustistest. Enamasti asub see kolmanda vatsakese eesmises piirkonnas, Monroe augu kohal; mõnel juhul - IV vatsakeses ja läbipaistva vaheseina piirkonnas. Kolloidse tsüsti täitmine on väga viskoosne. Kliiniliste ilmingute aluseks on tsefalosalgia paroksüsmaalse kasvuga hüdrotsefaalia sümptomid teatud peaasendites. Võimalikud käitumishäired, mälukaotus. On teatatud jäsemete nõrkuse juhtudest.

Koroidpõimiku tsüst moodustub siis, kui põimiku üksikute anumate vaheline ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Seda diagnoositakse erinevas vanuses. See avaldub kliiniliselt harva, mõnel juhul võib see põhjustada koljusisese hüpertensiooni või epilepsia sümptomeid. Sageli avastatakse veresoonte põimiku tsüstid sünnitusabi ultraheli järgi 20. rasedusnädalal, seejärel nad ise lahendatakse ja umbes 28. emakasisese arengu nädalaks ei tuvastata enam ultraheli abil.

Dermoidtsüst (epidermoid) on embrüonaalse arengu ebanormaalsus, mille korral naha tekitanud rakud ja selle lisandid (juuksed, küüned) jäävad aju sisse. Tsüsti sisu koos vedelikuga esindavad ektodermi elemendid (juuksefolliikulid, rasunäärmed jne). Eri suurus suureneb kiiresti pärast sündi ja seetõttu tuleb see eemaldada.

Diagnostika

Kliinilised sümptomid ja neuroloogilise seisundi andmed võimaldavad neuroloogil kahtlustada koljusisese massi olemasolu. Kuulmise ja nägemise kontrollimiseks suunatakse patsient konsultatsioonile otolarüngoloogi ja silmaarsti juurde viiakse läbi audiomeetria, visiomeetria, perimeetria ja oftalmoskoopia, millele tugeva hüdrotsefaaliga märgitakse kongestiivseid optilisi kettaid. Suurenenud koljusisese rõhu saab diagnoosida ehhoentsefalograafia abil. Epileptiliste paroksüsmide olemasolu on elektroentsefalograafia näidustus. Kuid tuginedes ainult kliinilistele andmetele, on hematoomist, abstsessist või ajukasvajast tsüsti kontrollimine võimatu. Seetõttu on suure ajumassi kahtluse korral vaja kasutada neuroimaging diagnostilisi meetodeid..

Ultraheli kasutamine võimaldab meil tuvastada mõned kaasasündinud tsüstid isegi emakasisese arengu ajal, pärast lapse sündi ja enne tema suure fontaneli sulgemist, on neurosonograafia abil võimalik diagnoosida. Tulevikus saab tsüsti visualiseerida aju CT või MRI abil. Tsüstilise moodustumise eristamiseks ajukasvajast viiakse need uuringud läbi kontrastsetega, kuna erinevalt kasvajast ei kogune tsüst kontrastaineid. Tsüstilise õõnsuse paremaks visualiseerimiseks on võimalik tsüsti punktsiooniga sisestada kontrasti. Erinevalt MRI-st võimaldab aju CT hinnata tsüsti sisu viskoossust selle pildi tiheduse järgi, mida võetakse arvesse kirurgilise ravi kavandamisel. Põhitähtis on mitte ainult diagnoosi seadmine, vaid ka tsüstilise moodustumise pidev jälgimine, et hinnata selle mahu muutumist ajas. Insuldijärgse geneesi korral kasutavad tsüstid lisaks vaskulaarseid uuringuid: dupleksskaneerimine, ultraheli, ajuveresoonte CT või MRI.

Aju tsüstide ravi

Konservatiivne teraapia on ebaefektiivne. Ravi on võimalik ainult operatsiooni abil. Kuid enamik tsüste ei vaja aktiivset ravi, kuna need on väikesed ja nende suurus ei edene. Nende suhtes viiakse läbi regulaarne jälgimine, kasutades MRI või CT kontrolli. Tsüstid alluvad neurokirurgilisele ravile, kliiniliselt avalduvad hüdrotsefaalia sümptomid, mille suurus suureneb järk-järgult, komplitseerituna aju rebenemise, verejooksu ja kokkusurumisega. Operatsioonimeetodi ja kirurgilise lähenemise valik viiakse läbi neurokirurgi konsultatsioonil.

Teadvushäirega (stuupor, kooma) patsiendi tõsise seisundi korral on koljusisese rõhu ja aju kokkusurumise vähendamiseks kiiresti vaja vatsakeste välist drenaaži. Tsüsti purunemise või verejooksu kujul esinevate komplikatsioonide korral, samuti tsüsti parasiitliku etioloogiaga, viiakse läbi kirurgiline sekkumine tsüstilise moodustumise radikaalse ekstsisiooniga; kirurgiline juurdepääs on kraniotoomia.

Muudel juhtudel kavandatakse ja viiakse operatsioon läbi peamiselt endoskoopilise meetodi abil. Viimase eeliseks on madal trauma ja lühem taastumisperiood. Selle rakendamiseks on vaja ainult kolju freesimisava, mille kaudu tsüsti sisu imetakse. Vedeliku tsüstilisse õõnsusse akumuleerumise vältimiseks tehakse tserebrospinaalvedeliku ruumidega ühendamiseks mitu auku või viiakse läbi tsüstoperitoneaalne manööverdus. Viimane hõlmab spetsiaalse šundi implanteerimist, mille kaudu tsüstist pärinev vedelik siseneb kõhuõõnde.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi kompleksne taastusravi, millest vajadusel võtavad osa neuropsühholoog, harjutusravi arst, massöör, refleksoloog. Ravimikomponent sisaldab resorptsiooni tekitavaid aineid, verevarustust ja aju ainevahetust parandavaid ravimeid, dekongestante ja sümptomaatilisi ravimeid. Paralleelselt tehakse lihasjõu ja tundliku funktsiooni taastamiseks patsiendi kehalise aktiivsusega kohandamine, füsioteraapia, harjutusravi, massaaž, refleksoloogia.

Prognoos

Kliiniliselt ebaoluline külmutatud ajuküst säilitab enamikul juhtudel mitteprogresseeruva staatuse ja ei häiri patsienti kogu elu vältel. Kliiniliselt oluliste tsüstide õigeaegne ja piisavalt teostatud kirurgiline ravi määrab nende suhteliselt soodsa tulemuse. Võimalik on mõõdukalt väljendunud tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivne sündroom. Fokaalse neuroloogilise defitsiidi moodustumise korral võib sellel olla püsiv jääknäht ja see võib püsida ka pärast ravi. Epileptilised krambid kaovad sageli pärast tsüsti eemaldamist, kuid korduvad sageli, mis on tingitud adhesioonide moodustumisest ja muudest muutustest aju opereeritud piirkonnas. Samal ajal iseloomustab sekundaarset epilepsiat resistentsus krambivastase ravi suhtes..

Ärahoidmine

Kuna omandatud ajuküst on sageli üks võimalusi nakkuslike, vaskulaarsete, põletikuliste ja traumajärgsete koljusiseste protsesside lahendamiseks, on selle ennetamine nende haiguste õigeaegne ja õige ravi, kasutades neuroprotektiivset ja resorbeerivat ravi. Kaasasündinud tsüstide puhul on ennetamine rase naise ja loote kaitse erinevate kahjulike tegurite mõju eest, raseduse ja sünnituse korrektne juhtimine.

Aju tsüst - millal alarmi anda?

Esialgu ei saa aju tsüsti sümptomeid eristada aneurüsmi või kasvaja sümptomitest. Aju üldiste sümptomite ilmnemine on iseloomulik, mis areneb suurenenud koljusisese rõhu ja aju aine kerge turse tagajärjel; fokaalsed (lokaalsed, lokaalsed, pesastatud) sümptomid, mis ilmnevad külgnevate aju struktuuride kokkusurumise tagajärjel tsüstiga; ja nn sümptomid "naabruses", mis tulenevad aju aine turse kasvust ja levikust väljaspool tsüsti piire.

Aju tsüstide probleem

Mis on tsüstide esinemissagedus populatsioonis, pole kindlalt teada. Lõppude lõpuks ei tule inimene, kes pole millegi pärast mures, arsti juurde palvega teha talle aju MRI. Seetõttu jäävad paljud tsüstid avastamata..

Sellise hariduse, nagu ajuküst, peamine probleem on see, et aju paikneb kolju üsna jäikades struktuurides ja selle mahu vähimgi suurenemine võib põhjustada turseid ja tüvestruktuuride nihkumist ning sellest tulenevalt ka surma. Seetõttu on võimatu seda haigust ignoreerida ja arsti visiiti edasi lükata..

Tsüst ei ole üldse kahjutu vesiikul

Mis on aju tsüst? See, nagu iga teine ​​keha tsüst, on konkreetse sisuga täidetud õõnsus. See võib olla vedelik, lima, juuksed, hambad või isegi parasiit.

See patoloogia ei säästa ei vanureid ega lapsi. Samuti ei ole olulist erinevust tsüstide avastamisel meestel ja naistel..

Sõltuvalt esinemise ajast jagunevad tsüstid kaasasündinud (ilmnevad loote arengu või sünnituse ajal) ja omandatud (esinevad elu jooksul seoses varasemate haigustega).

Aju tsüstide klassifikatsioon

Olenevalt sisust

  • CSF tsüst. Tserebrospinaalvedelikuga täidetud;
  • kolloidne tsüst. On limaskesta sisu, enamasti on see näärmete saladus;
  • epidermoidsed ja dermoidsed tsüstid. Nende koosseisude sisuks on juuksed, hambad, naharakud. See ilmneb embrüo arengu rikkumise tagajärjel;
  • parasiittsüstid (ehhinokokk, toksoplasmoos jne).

Sõltuvalt lokaliseerimisest

Aju tsüst võib moodustuda absoluutselt igas aju osas, ajukelme paksuses, vatsakestes jne. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tsüstiliste koosseisude tüüpe:

  • arahnoidne tsüst. Arahhoidsete tsüstide levimus vastavalt neurokujutiste meetoditele (CT / MRI) on umbes 4%. See on arahnoidmembraani kahekordistumisel moodustunud õõnsus, mis lõpuks täidab tserebrospinaalvedelikku. Mõnikord arenevad tsüstid arahnoidse ja pia materi vaheliste adhesioonide tagajärjel. Sellised tsüstid saavad suhelda subaraknoidse ruumiga. Tsüstide eelistatud lokaliseerimine on aju külgmine (Sylvian) lõhe - 45-50%, tserebellopontiini nurk - 10%, neljakordne - 10%. Kuigi need tsüstid on tohutud, on need sageli asümptomaatilised. Ventiilimehhanismiga koosseisud on ohtlikud. See tähendab, et selline tsüst on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, kuid tagasivoolu ei toimu, seetõttu toimub selle kiire kasv ja ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumine. Kõige tavalisem tsüst täiskasvanud elanikkonnas;
  • subependümaalne tsüst. See on vesiikul, mis on kinnitatud külgmiste vatsakeste koroidpõimikule. Seda leitakse imikutel, mõnikord progresseerub, põhjustades hüdrotsefaalia, lapse arengupeetus;
  • kolmanda vatsakese tsüstid. Põhimõtteliselt on need ümmarguse kujuga kolloidse sisuga tsüstid, mis asuvad kolmanda vatsakese anteroposterioorsetes osades, seetõttu võivad nad põhjustada sisemist hüdrotsefaaliat;
  • ependümaalne tsüst. Kõige sagedamini lokaliseeritakse külgvatsakeste ümber, nende tsüstide tunnuseks on basaalmembraani puudumine seinas;
  • Rathke taskutsüst. Need on tsüstid, mis asuvad endo- või suprasellaarses piirkonnas;
  • retrotserebellaarsed tsüstid. Need asuvad väikeaju piirkonnas selle ümber asuvate "taskute" rohkuse tõttu, kus nakkus ja veri on hõlpsasti kinni. Sellised tsüstid suurenevad harva, jäävad enamasti asümptomaatilisteks, on MRI või CT juhuslik leid;
  • intratserebraalsed tsüstid. Need moodustuvad aju paksuses surnud neuronite asemel. Neid iseloomustab kiire kasv ümbritseva koe kokkusurumisega ja vägivaldsed sümptomid. Peaaegu 100% juhtudest vajab kirurgilist ravi;
  • käbikesta tsüst, muul viisil - käbinäärme tsüst. See areneb läbipääsude blokeerimise tagajärjel, mida mööda näärme saladus eemaldatakse.

Kust tuleb aju tsüst??

Aju tsüstil on palju põhjuseid. Kõige populaarsemad on:

  • embrüonaalse arengu rikkumine suitsetamise, alkoholi joomise tõttu raseduse ajal, teatud tüüpi ravimite võtmine, kiiritusoht jne;
  • loote hüpoksia raseduse või sünnituse ajal, asfüksia sünnikanali läbimisel (esinevad subependümaalsed tsüstid);
  • aju parasiithaigused;
  • nakkushaigused, mida komplitseerivad meningiit, entsefaliit;
  • ajutüved. Kui tsüst tekib ajuinfarkti kohas, siis on selle seinad ja sisu sageli läbipaistvad, kui hemorraagilise insuldi kohas, siis hemoglobiini lagunemise tagajärjel muutuvad seinad punakaspruuniks;
  • traumaatiline ajukahjustus. Tsüstid moodustuvad kõige sagedamini aju muljumiskolde kohas;
  • sidekoe haigused (Marfani sündroom).

Mida tunneb ajuküst?

Enamasti mitte midagi. Nagu mis tahes muu aju mahuline moodustumine, ei pruugi tsüst avalduda pikka aega ega isegi kogu elu. Kuid kui sellise hariduse intensiivne kasv toimub, ei ole sümptomid kaua oodata..

Erinevalt mis tahes muu lokaliseerimise tsüstidest, mida inimene võib aastakümneid kasvatada ja eriti ebamugavust tunda (näiteks mõnikord võivad munasarjatsüstid ulatuda 30 kg-ni ja hõivata kogu kõhuõõne), avaldub isegi ajuküstide vähene suurenemine vägivaldse kliinilise pildina.

Esialgu ei saa aju tsüsti sümptomeid eristada aneurüsmi või kasvaja sümptomitest. Aju üldiste sümptomite ilmnemine on iseloomulik, mis areneb suurenenud koljusisese rõhu ja aju aine kerge turse tagajärjel; fokaalsed (lokaalsed, lokaalsed, pesastatud) sümptomid, mis ilmnevad külgnevate aju struktuuride kokkusurumise tagajärjel tsüstiga; ja nn sümptomid "naabruses", mis tulenevad aju aine turse kasvust ja levikust väljaspool tsüsti piire.

Üldised aju sümptomid

Üldised aju sümptomid peaksid hõlmama järgmist:

  • lõhkemine, paroksüsmaalne, mõnikord pulseeriv peavalu, mida analgeetikumid praktiliselt ei leevenda;
  • püsiv iiveldus, mille välimus ja kasv ei sõltu toidu tarbimisest;
  • oksendamine. See ilmub kõige sagedamini peavalu kõrgusel, enamasti hommikutundidel ega too leevendust;
  • mõnikord fotofoobia, pisaravool;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • unehäired: unetus, unisus;
  • vähenenud intelligentsus, mälu, tähelepanu kontsentratsioon;
  • meeleolu labiilsus;
  • võimalik perioodiline minestus (minestamine).

Fokaalsed sümptomid

Fookuskaugus ja "kõrval" sümptomid on:

  • osalised Jacksoni krambid (teisisõnu fokaalsed krambid). Need tekivad ajukoore tsüsti ärrituse tagajärjel. Need võivad ilmneda käsivarres, jalas või pooles kehas, mõnikord avalduvad nad kuulmis- või visuaalsete hallutsinatsioonidena - kõik sõltub tsüsti asukohast ajus. Eristuv tunnus - rünnaku ajal on patsient teadlik;
  • hemiparees ja halvatus. Ühepoolne tugevuse vähenemine jäsemetes, millega sageli kaasneb tundlikkuse kaotus;
  • kraniaalnärvide düsfunktsioon. Kuulmislangus ühes kõrvas, nägemisväljade kaotus, näo tugev asümmeetria jne;
  • kõnetaju kadumine või halvenemine;
  • pearinglus, ebakindlus kõndimise ajal;
  • mõnikord generaliseerunud epileptilised krambid, millega kaasneb teadvuse kaotus. Need esinevad suurenenud aju krampivalmidusega patsientidel..

Need on peamised ja levinumad fookusnähud. Tegelikult on neid palju rohkem, kuna konkreetse sümptomi ilmnemine sõltub tsüsti lokaliseerimisest ajus. Mõnikord võib suurte aju tsüst põhjustada kolju luude deformatsiooni või õmbluste eemaldamist. See sümptom esineb peamiselt lastel, kuna nende luud on üsna pehmed, mitte täielikult moodustunud.

Milliseid meetodeid kasutatakse aju tsüsti kontrollimiseks? Diagnostika

Väga sageli on aju tsüst juhuslik leid mõne muu haiguse aju MRI või CT skaneerimise käigus. Lõppude lõpuks, nagu varem mainitud, on tsüst põhimõtteliselt asümptomaatiline ja avaldub ohtlike sümptomitena ainult siis, kui see saavutab teatud suuruse.

Aju tsüsti kahtluse korral seisavad arstid silmitsi kahe ülesandega: esimene on kinnitada aju massi olemasolu ja teine ​​tõestada, et see moodustis on tsüst, mitte kasvaja või aneurüsm. Seetõttu kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • elu ja haiguste anamneesi põhjalik uurimine (mõned patsiendi põetud haigused võivad ajendada arsti mõtlema aju tsüsti tekkimisele);
  • elektroentsefalograafia. Võimaldab tuvastada aju fokaalseid kahjustusi, välja selgitada patsiendi krampide päritolu;
  • ehhoentsefaloskoopia - ühemõõtmelise ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab tuvastada aju mahulisi protsesse M-kajasignaali muutuse tõttu, samuti aju mediaanstruktuuride nihkumist, kui tsüst lokaliseerub aju poolkera, tserebrospinaalvedeliku blokeerimisest põhjustatud sisemine hüdrotsefaal;
  • neurosonograafia. See on ka ultraheliuuring, kuid see viiakse läbi kuni aastaste laste jaoks, kuni suure fontaneli sulgemiseni võimaldab see selles vanuses tuvastada levinumaid subependümaalseid tsüste;
  • Aju CT ja MRI on praegu kõige usaldusväärsemad uurimismeetodid, mis võimaldavad mitte ainult tuvastada tsüsti ja määrata selle täpne lokaliseerimine, vaid ka teada saada selle histoloogiline struktuur. Sellise patoloogia tuvastamiseks ajuküstina kasutatakse sagedamini MRI-d, kuna see meetod on pehmete kudede suhtes tundlikum ja ei anna erinevalt CT-st "pimeala". See tähendab, et CT kasutamisel on kolju tagumises lohus paiknevad aju struktuurid halvasti visualiseeritud. Kui lõppude lõpuks ei ole MRI uuringut võimalik läbi viia, siis viiakse läbi intravenoosse täiustusega CT-skaneerimine, see tähendab, et süstitakse kontrastaine;
  • aju angiograafia on meetod, mis põhineb kontrastaine sisestamisel patsiendi arteriaalsesse voodisse, millele järgneb radiograafia. Seda kasutatakse aju tsüstide, kasvajate ja aju aneurüsmade diferentsiaaldiagnostikas. Samuti võimaldab see tuvastada veresoonte dislokatsiooni tsüsti piirkonnas;
  • silmaarsti konsultatsioon. Tsüsti lokaliseerimisega otsmikusagaras, samuti koljusisese rõhu suurenemisega, ilmnevad nägemisnärvi pea stagneeruvad muutused.

Aju tsüstide ravimeetodid

Nagu kõigi aju masside puhul, on ajuküst diagnoositud patsientide ravimisel kaks meetodit: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Sellisel juhul võib seda nimetada sümptomaatiliseks, kuna meditsiini praeguses arenguetapis pole ravimit, mis suudaks tsüsti "lahustada". Selline teraapia on suunatud peaaju sümptomite leevendamisele, aju vereringe parandamisele, ajurakkude toitumisele. See hõlmab selliste uimastirühmade kasutamist:

  • B-vitamiinid (Kombilipen, Vitakson, Milgamma) - vajalikud parandusprotsesside parandamiseks ajus;
  • antioksüdandid (Meksiprim, Neurox, Meksifin) - merevaikhappel põhinevad preparaadid, vähendavad lipiidide peroksüdatsiooni ja vabade radikaalide mõju neuronitele;
  • neuroprotektorid (Cereton, Gliatilin, Noocholin, Cerebrolysin, Pharmaxon, Neuroxon) - kaitsevad ajurakke isheemia eest;
  • diureetikumid (Diacarb, Veroshpiron) - vähendavad intrakraniaalset rõhku, vähendavad ajuturse ilminguid;
  • krambivastased ravimid (karbamasepiin, lamotrigiin, Finlepsin, Valprakom) - kasutatakse epilepsiahoogude korral ajuküsti taustal;
  • vaskulaarsed ravimid (Vinpocetine, Cavinton, Nikotiinhape) - ravimid, mis parandavad aju mikrotsirkulatsiooni;
  • metaboliidid (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - sisaldavad ajule vajalikke aminohappeid, parandavad ajurakkude toitumist;
  • valuvaigistid (Ibuprofeen, Nurofen, Pentalgin, Paratsetamool) - kasutatakse peavalude korral;
  • antiemeetikumid (Metoklopramiid, Cerucal) - kasutatakse iivelduse, oksendamise korral.

Kirurgiline ravi

See ravi on radikaalne. Tsüstide raviks on kolm võimalust:

  • endoskoopiline kirurgia on minimaalselt invasiivne meetod, nägemise kontrolli all läbistatakse tsüst ja eemaldatakse selle sisu. Endoskoopiline kirurgia ei saa eemaldada sügaval paiknevaid tsüste;
  • manööverdamine on meetod, mis seisneb spetsiaalse toru sisestamises tsüsti õõnsusse, mille kaudu selle sisu voolab. Selle meetodi puuduseks on nakatumise oht;
  • tsüsti eemaldamine avatud ajus, see tähendab pärast kraniotoomiat. Enamik traumaatilist ravi, millele järgneb pikk taastumisperiood.

Järeldus

Oleme teinud palju tööd selle nimel, et saaksite seda artiklit lugeda ja meil on hea meel saada teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. aitäh!

Aju tsüsti tagajärjed

Tsüst on neoplasm, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja ümbritsetud tiheda kapsliga. See ilmub ajukoe kahjustuskohas või piirkonnas, kus ajukelme pole kokku kasvanud. Tsüstid kulgevad sageli varjatud režiimis, kuid selle suurenemisega avaldub haigus hüpertensiivse sündroomi ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kliinilise pildina.

Mis see on

Tsüst on healoomuline kasvaja. Aju pahaloomuline tsüst on väärnimetus: moodustumine ei ole pahaloomuline (ei muutu pahaloomuliseks protsessiks). Kui kaua nad elavad: eeldatav eluiga sõltub tsüsti dünaamikast, suurusest ja asukohast. Kui moodustis on näiteks 4 mm suurune, ei pruugi inimene isegi teada, et tal on peas kasvaja ja ta sureb vanemas eas loomulikku surma. Kui tsüst on 2 cm või rohkem, on võimalik aju struktuuride kahjustamine ja elu lühenemine.

Statistika kohaselt ilmneb naistel haigus 4 korda harvemini kui meestel.

Kas tsüst võib ise lahustuda: kui tsüst on väike, siis saab. Suured tsüstid ei ole altid resorptsioonile.

Millist neoplasmi suurust peetakse suureks: moodustumist peetakse suureks, kui selle suurus ületab 10-15 mm. Ajuküstide ohtlikke suurusi peetakse selliseks, kui nende suurus ületab 20 mm.

Täiskasvanu aju kaasasündinud tsüsti tagajärjed algavad juba lapsepõlves. Niisiis on lapsel psühhomotoorne areng selle suure suuruse tõttu pärsitud. Seejärel mõjutab see täiskasvanu töö ja intellektuaalsete võimete vähenemist. Lisaks raskendab psühhomotoorse arengu hilinemine sotsiaalset kohanemist..

Armee

Küsimus, kas nad võetakse armeesse, sõltub tsüsti kliinilisest pildist. Haiguste loetelu artikkel 23 näitab, et teenus on vastunäidustatud, kui haigusel on kolme tüüpi ilminguid:

  1. Koljusisene rõhu tõus (intrakraniaalse rõhu suurenemise sündroom) ja neuroloogilise defitsiidi tõsised sümptomid. See on teenuse absoluutne vastunäidustus. Ajateenija on teenistuseks kõlbmatu.
  2. Kliiniline pilt on mõõdukalt väljendunud, koljusisene rõhk ei võimalda teil rasket tööd teha.
  3. Kas teil on tsüsti tüsistusi, näiteks tundlikkuse kaotus või lihasjõu vähenemine.

Kui potentsiaalsel värbamisel on 2 ja 3 punkti, antakse talle viivitus kuus kuud või aasta. Selle aja jooksul peab ta läbima ravikuuri. Kui oli terapeutiline toime, oli noormees teenimiseks sobiv. Kui ravi mõju ei avaldu, on ajateenija kasutuskõlbmatu.

Kas nad annavad puude

Puude määramine sõltub raskendavatest asjaoludest. Haigusega, mis kliiniliselt ei avaldu, puuet ei anta. Puude väljastatakse järgmistel juhtudel:

  • tsüstiga kokkupuute tagajärjel on nägemise või kuulmise täpsus vähenenud;
  • lapse tsüsti tõttu psühhomotoorse arengu hilinemine;
  • kliinilise pildi sümptomid vähendavad patsiendi sotsiaalset kohanemist või tal on raskusi enesehooldusega.

Tsüstiga sportimine

Healoomuline ajuküst välistab järgmised spordialad:

  1. Igat tüüpi poks.
  2. Igasugu võitlus.

Tsüstiga on löökpillide sport üldiselt vastunäidustatud. Kolju ja aju mis tahes mehaanilised kahjustused põhjustavad tüsistusi (ajuverejooks) ja süvendavad kliinilise pildi kulgu

Tsüstiga saate teha kergeid koormusi:

  • Kergejõustik;
  • treening jõusaalis ilma raskustreeninguteta;
  • ujumine, sõudmine;
  • mägironimine;
  • võimlemine ja muud spordialad, millega tegelevad kõik kehaosad, ilma et neile tekiks tugevat stressi.

Tsüstiliste haiguste psühhosomaatika

Psühhosomaatika on teadus, mis kujunes psühholoogia ja meditsiini ristumiskohas. Ta kaalub võtmeküsimust - kuidas mõjutab inimese vaimne sfäär tema keha tervist.

Aju tsüsti päritolu kohta on psühhosomaatika esindajate sellised oletused:

  1. Tsüst sümboliseerib patsiendi kangekaelsust ja keskendumist varasematele kaebustele. Need pahameeled ja negatiivsed hoiakud, kui need pole välja töötatud, ilmnevad neoplasmi kujul.
  2. Tsüst on märk sügavast konservatiivsest mõtlemisest. Neoplasmi psühhosomaatilise päritolu pooldajate sõnul avaldub tsüst juhul, kui inimene ei taha kangekaelselt olukorda ja oma elu üldiselt muuta, kui ta on kinni ühes eluasendis ja peab seda ainsaks õigeks..

Klassifikatsioon

Esimene klassifikatsioon põhineb haiguse dünaamikal. Aju tsüstide tüübid:

  • Progressiivne. Sellisel haigusel on kalduvus suureneda, mistõttu kliiniline pilt järk-järgult suureneb ja vähendab patsiendi elukvaliteeti. Progressiivne haridus vajab kirurgilist ja konservatiivset ravi.
  • Külmutamine. Haigust iseloomustab positiivne dünaamika: see ei kasva ja kulgeb latentselt, see tähendab, et see ei avaldu kliiniliselt. Operatsiooni ja konservatiivset ravi ei määrata. Kuid tsüsti käitumise ennustamiseks peab patsient läbima iga-aastase järeldiagnostika..

Teine liigitus põhineb põhjusel:

  • Primaarne, kaasasündinud või tõeline aju moodustumine. See neoplasm ilmneb loote kaasasündinud väärarengute või ema haiguste tõttu. Esmaste tsüstide põhjused:
    • ema joove alkoholist, narkootikumidest, majapidamismürkidest, suitsetamine, tööstuslik mürgistus keemiliste elementidega;
    • ema kõhu mehaanilised vigastused;
    • varasemad infektsioonid, eriti toksoplasmoos;
    • madala kvaliteediga toidu söömine, nälgimine.
      See hõlmab ka järgmist:

    • aju porentsefaalne tsüst. Porentsefaalia on aju struktuuri kaasasündinud häire, kus vereringehäirete tagajärjel moodustuvad mitmed tsüstilised õõnsused;
    • aju periventrikulaarne tsüst. See tsüst tekib aju loote hüpoksia tõttu
  • Sekundaarne, omandatud tsüst. See moodustub negatiivsete elutegurite tõttu, mis mõjutavad kaudselt või otseselt aju orgaanilist struktuuri või funktsionaalset tööd.
  • Koosseisude sordid sõltuvalt põhjusest:

    1. Aju posttraumaatiline tsüst. Tekib pärast traumaatilist ajukahjustust. Traumajärgsed neoplasmid jagunevad subaraknoidseteks (aju hemorraagiline tsüst) ja intratserebraalseteks (aju isheemiline post). Need tsüstid esinevad sagedamini lastel. Verejooksu tagajärjel moodustub "roostes tsüst". Nimi tuleneb sisu värvist: hemosideriin on tumekollane pigment, mis sarnaneb roostega.
    2. Insuldijärgne aju tsüst. Need moodustuvad pärast aju verevarustuse teravat häiret ateroskleroosi või hüpertensiooni tõttu. See hõlmab ka aju isheemilisi tsüste kui isheemilise insuldi tüsistust ja tagajärge..
    3. Aju ehinokoki tsüst. Ehhinokokk on parasiit, mis võib elada ja areneda ajuõõnsustes. Kesknärvisüsteemi tungiv ehhinokokk settib ajuainesse ja on kaetud kapsliga, milles ta elab.

    Muud põhjused, miks tsüst võib ilmneda:

    • neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, nakkusliku iseloomuga hulgiskleroos;
    • abstsess;
    • teniaas;
    • eelmine ajuoperatsioon.

    Klassifikatsioon neoplasmi koe struktuuri järgi:

    1. Aju dermoidne tsüst. See areneb embrüonaalse naha elementide liikumise rikkumise tagajärjel. Niisiis, dermoidtsüsti sees leidub nahastruktuure, näiteks keratiniseeritud epidermis, higinäärmete elemendid ja juuksefolliikulid. Samuti leitakse neoplasmi sees kaltsifikatsioonid - kaltsiumisoolade kogunemine. Teine nimi on aju keskjoone tsüst.
    2. Aju epidermoidne tsüst. Ümbritsetud õhukese kapsliga. Seinad koosnevad lamerakujulise epiteeli kihist. Tsüst sisaldab vahajas ainet, mis on valmistatud keratiini derivaatidest ja kolesterooli kristallidest.
    3. Aju kolloidne tsüst. Neoplasmi seinad koosnevad sidekoest. Sees - mass, mis näeb välja nagu roheline želee, mis pärineb tsüsti seina sekretsioonist.
    4. Arahhoidne CSF tsüst. Seinad koosnevad ämblikuvõrkude koekudedest. Sees sisaldab tserebrospinaalvedelikku.
    5. Neuroenteriaalne tsüst. Neoplasmi seinad pärinevad kudedest, mis paiknevad seedetrakti organites ja hingamissüsteemis.

    Järgmine klassifikatsioon põhineb lokaliseerimisel:

    Tsüstid ajuõõnsustes. Sellised tsüstid paiknevad aju õõnsussüsteemis: vatsakestes ja tsisternides. See hõlmab järgmisi tsüste:

    • Aju piir - see neoplasm on lokaliseeritud läbipaistva vaheseina õõnsuses; teine ​​nimi on aju interventricular neoplasm.
    • 3 aju vatsakest.
    • Koroidne tsüst - asub koroidpõimikus.
    • Külgvatsake - asub esimeses vatsakeses kollakeha all mediaalsest joonest eemal.
    • Vahepurje on mahupaisumine vahepurjepaagis.

    Kraniaalse eesmise lohu tsüstid:

    1. Parem ja vasak aju otsmikusagar.
    2. Neoplasm vasakul ja paremal Sylvian sulcus (lõhe).

    Keskmise kraniaalse lohu mahulised protsessid:

    • Aju vasakus ajalises osas.
    • Õiges ajalises piirkonnas.

    Aju tagumise kraniaalse lohu tsüst (PCF):

    1. Aju väikeaju. Tavaliselt asub väikeaju tagumise seina ja tagumise lohu seina vahel (aju tserebellaarne tsüst).
    2. Aju kuklaluuosa.
    3. Vasak parietaalne ajusagara.
    4. Parempoolne parietaalne sagar.

    Aju sügavate struktuuride rühma tsüstid:

    • Sphenoidne siinus. See on haruldane neoplasmi vorm. Laiendab siinuse fistulit, kest ulatub 2 mm paksuseks.
    • Corpus callosum. See struktuur ühendab vasakut ja paremat ajupoolkera.
    • Käbipiirkond. Neoplasm on lokaliseeritud käbinäärme piirkonnas. Kõigist tsüstilistest mahulistest protsessidest on käbinäärme tsüst 5%. Suurus ei ületa 1 cm. Toas on valgu lisanditega vedelik. Verepreparaate esineb seal vähem..
    • Tsüst Rathke. Moodustunud loote arengu neljandal nädalal. Selle sees on vooderdatud epiteeliga, mis sarnaneb suuõõne epiteeliga.
    • Türgi sadul. Asub hüpofüüsi.
    • Basaalsete tuumade neoplasmid. Basaalsed tuumad on taalamuse ümber paiknevad närvikobarad. Nad vastutavad autonoomse närvisüsteemi ja motoorse sfääri toimimise eest..

    Klassifitseerimine otsinguajus lokaliseerimise järgi:

    1. Tsüst vasakul poolkeral (vasak ajupoolkera).
    2. Tsüst paremal poolkeral (parem poolkera).

    Tsüst on sagedamini vasakus ajupoolkeras kui paremas.

    Sümptomid

    Neoplasmi kliiniline pilt koosneb mitmest sündroomist:

    Koljusisene hüpertensioon

    Suurenenud koljusisese rõhu sündroom tekib mahulise protsessi tagajärjel. Seega pigistab mitme sentimeetri läbimõõduga tsüst välja kõrval asuva ajukoe, mis sööstab kolju. Viimase luud ei lase ajukoes välja tulla, seetõttu toetuvad nad kolju siseseintele.

    Tsüsti peavalud on kõige tavalisem ja levinum sümptom. Tsefalalgiat iseloomustavad valutavad ja lõhkemised peavalud, mida süvendab pea positsiooni muutus. Tsefalalgia süveneb ka siis, kui keha on püsti ning köha, aevastamine, urineerimine või roojamine. Sündroomi pahaloomulise kulgemisega tekivad krambid.

    Vaimsed häired on mittespetsiifilised. Need avalduvad teadvuse, uimasuse, unisuse, emotsionaalse labiilsuse, iraatsuse, unehäirete tõttu. Samuti väheneb mälu ja tähelepanu häirib..

    Valu omamoodi aistinguna tekib vastusena ajukelme notsitseptorite ärritusele vatsakeste laienemise ning suurte arterite ja veenide kokkusurumise tagajärjel..

    Tsüstiga peavalul on tavaliselt suurenev dünaamika. See võib patsiendi unes äratada, provotseerida iiveldust ja oksendamist. Viimane tekib valu tipul ja on põhjustatud oksendamiskeskuse ärritusest. Saadud pearinglust põhjustab vestibulaarse aparatuuri struktuuride ülekoormatus.

    Objektiivselt avaldub koljusisene sündroom ummistumisega optilistes ketastes. Protsess viib närvikiudude atroofiani, mille üle patsient kaebab: silmade ette ilmub nägemise täpsuse vähenemine, kärbsed ja udu.

    Koljusisese sündroomi tunnused hõlmavad ka epilepsiahooge. Need tekivad aju struktuuride ärrituse tõttu tsüsti poolt. Kliinilist pilti täiendatakse sel juhul lokaalsete ja üldiste krampidega..

    Muud koljusisese sündroomi sümptomid:

    • vähenenud söögiisu;
    • suurenenud tähelepanu hajumine;
    • väsimus, kiire väsimus lihtsast tööst;
    • hommikul ärkamise raskused.

    Koljusisese rõhu tõus võib põhjustada komplikatsiooni - dislokatsiooni sündroomi. Äge patoloogia seisneb selles, et tsüsti rõhu all nihutatakse aju struktuure telje suhtes. Suurim oht ​​keha elule on varrestruktuuride nihkumine, kus asub hingamise ja südame-veresoonkonna aktiivsuse keskus..

    Fokaalne neuroloogiline defitsiit

    Teine sündroom on fokaalsed neuroloogilise defitsiidi sümptomid. See on tingitud neoplasmi lokaliseerimisest. Aju tsüsti tunnused täiskasvanutel, sõltuvalt nende asukohast:

    1. Otsmikusagar. Varased sümptomid ilmnevad ühepoolse peavalu, krampide, desorientatsiooni ruumis, kummalise käitumisega (sageli ei vasta patsientide tegevused olukorrale), rumalat naljalikkust, käitumise labiilsust ja tahtelise aktiivsuse vähenemist. Hiljem täiendab kliinilist pilti apatoabuliline sündroom. See sümptomikompleks tähistab tegutsemishimu vähenemist ja motivatsiooni puudumist..
    2. Temporaalne sagar. Mõju fokaalsed tunnused ajalisele laba: haistmis-, maitsmis-, kuulmis-, nägemis hallutsinatsioonid ja epilepsiahoogud. Hallutsinatsioonid on valdavalt elementaarsed. Visuaalseid elementaarseid hallutsinatsioone nimetatakse fotopsiateks - see on tunne, et vilgub, silmade ette ilmuvad sädemed või lihtsalt "midagi on nähtud". Elementaarsed kuulmis hallutsinatsioonid - akoasmid: müra, lihtsad helid, juhuslikud kõned või lasu helid. Kui neoplasm on lokaliseeritud vasakus temporaalsagaras, tekib patsiendil sensoorne afaasia. See on seisund, mille korral inimene ei saa aru talle suunatud kõnest
    3. Parietaalne sagar. Siin lokaliseeruv tsüst provotseerib üldise tundlikkuse häireid. Enda kehamustri tajumine on sageli häiritud. Parietaalsagara vasakul küljel lokaliseerimisel esineb kirjutamise, loendamise, lugemise rikkumisi. Kui parietaalse ajukoore alumine piirkond on kahjustatud, ilmub Gerstmanni sündroom: lugemine, aritmeetiline loendamine, kirjutamine on häiritud.
    4. Kuklasagar. Peamine häire on nägemispatoloogia. Esineb elementaarseid visuaalseid hallutsinatsioone (fotopsiad) ja keerulisemaid nägemishäireid: hemianopsia, halvenenud värvitaju, visuaalsed illusioonid, mille korral reaalsete objektide tajumine on väärastunud. Näiteks tundub objekt (monument) patsiendile ebatavaliselt suur või liiga väike või objekti teatud osade muutusega.
    5. Kolmas vatsake. Klassikaline ilming on hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. Iseloomustab lõhkev valu, iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse langus ja bitemporaalne hemianopsia.
    6. Väikeaju. Tserebellaarse tsüsti esimene sümptom on peavalu, millega kaasneb oksendamine. Hiljem liitub koordinatsioonihäire, lihastoonuse langus ja nüstagmus. Tavaliselt on väikeaju kahjustusega kliiniline pilt sümmeetriline.
    7. Neljas vatsake. Kliinik algab intrakraniaalse hüpertensiooni tunnustega. Tsefalalgia on paroksüsmaalne, lõpeb sageli oksendamisega ja sellega kaasneb pearinglus. Kombineerub väikeaju patoloogiatega: käik ja liigutuste täpsus on häiritud.

    Diagnostika

    Aju tsüsti diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel.

    Uurimisel võtab neuroloog arvesse esimeste sümptomite ilmnemise aega, nende dünaamikat ja raskust. Ta uurib motoorset, tundlikku ja osaliselt vaimset sfääri improviseeritud vahendite abil neuroloogilise haamri, nõela ja lihasjõu testide näol..

    Lõplik diagnoos pannakse aga alles pärast neurokujutiste tehnikate teostamist. Kõige informatiivsem meetod on magnetresonantstomograafia.

    Aju tsüst MRI-l on mittespetsiifiline. MR-signaal sõltub neoplasmi sisust, selle tihedusest. Näiteks arahnoidse tsüsti korral on signaal CSF-intensiivsusega.

    • MRI piltide epidermoidsed tsüstid on rasvased. Neid kasvu nimetatakse kolesteatoomideks, mida tõendab T1-kaalutud MRI-uuringute kõrge intensiivsusega signaal. T2-kaalutud piltidel on signaali intensiivsus väiksem kui CSF-tsüstil.
    • Magnetomogrammi dermoidsed tsüstid avalduvad struktuuride heterogeensusega. T1-kaalutud piltidel on need rasvakomponendi sisalduse tõttu eredad.
    • Ependümaalsed tsüstid. Selged kontuurid, viinasignaal ja homogeenne struktuur.
    • Kolloidne neoplasm. Tavaliselt asub see kolmandas vatsakeses. Selged kontuurid ja ümar kuju, kuid vastuoluline sisu. Kui sees on valgukomponent, on signaal T1 mustritel hüperintensiivne ja T2 hüpointense..
    • Rathke taskutsüst. MRI-l leitakse, kas sellel on T1-pildil hele varjund. Neoplasmi seintel on kontrastsus mõnikord suurenenud signaaliga.
    • Neoplasm käbinäärmes. Selle sees on valk, mis tähendab, et see on T1-kaalutud MRI-le kerge. Perifeerias vastandatakse mahuprotsessi.

    Alla ühe aasta vanustele lastele määratakse neurosonograafia. Selle eelis: ultrahelisignaalid tungivad kolju pehmetesse, veel luustumata luudesse. Samuti saab meetodit kasutada rasedatel. See võib aidata tuvastada emaka loote tsüsti. Pärast esimest aastat näidatakse lapsele arvutit või magnetresonantstomograafiat.

    Täiendav diagnostika hõlmab järgmist:

    Kui avastatakse neoplasm, läheb patsient tervisekontrolli ja läbib igal aastal kontrolluuringu.

    Ravi

    Ravitaktika valik sõltub kliinilise pildi tõsidusest. Neoplasm, millel on positiivne dünaamika ja kliinilised tunnused puuduvad, ei vaja ravi. Patsient vajab aga iga-aastast jälgimist magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil.

    Kuidas ravida aju tsüsti negatiivse dünaamikaga: kasutatakse uimastiravi ja aju tsüsti eemaldamist.

    Konservatiivne ravi sõltub domineerivast sündroomist. Reeglina on need hüdrotsefaal ja koljusisene sündroom. See kliiniline pilt kõrvaldatakse diureetikumide abil. Nad eemaldavad kehast vedeliku ja vähendavad seeläbi koljusisest rõhku ja eemaldavad vatsakeste süsteemist liigse CSF-i.

    Milline arst ravib aju tsüsti - seda teeb neurokirurg. Tema pädevusse kuuluvad ajuoperatsioonid. Operatsiooni maksumus varieerub vahemikus 2–10 tuhat eurot. Tsüsti eemaldamise kulud meditsiiniturismi jaoks (ravi Iisraelis ja teistes meditsiiniriikides) kipuvad 10 tuhande euroni.

    Toiming toimub järgmiste näidustustega:

    • Kliinilist pilti väljendab neuroloogiline defitsiit.
    • Kõrge koljusisese rõhu sündroom.
    • Tsüst kasvab pidevalt ja kujutab endast potentsiaalset ohtu patsiendi tervisele ja elule.

    Operatsiooni suurused - kõik kliiniliselt ilmnevad tsüstid tuleb eemaldada. Tavaliselt provotseerib kliinilist pilti tsüst läbimõõduga 2 cm või rohkem.

    Operatsioon ei ole ette nähtud krooniliste haiguste dekompenseerimiseks, millega kaasnevad südame- või hingamispuudulikkus. Samuti on operatsioon vastunäidustatud meningiidi ja entsefaliidi korral..

    Neoplasmi eemaldamise meetodid:

    1. Tsüstiõõne drenaaž ja manööverdamine aspiratsiooninõela abil. Sekkumise ajal teevad kirurgid augu ja tühjendavad selle läbi. Toru kinnitatakse hülsiga ja äravoolu sisse tehakse auk, mille kaudu intratsüstiline vedelik vabaneb subarahnoidaalsesse ruumi.
    2. Endoskoopia laseriga. Õhuke laserkiir suunatakse kasvaja projektsioonile ja eemaldab selle energiaga. Laseri endoskoopia kuulub tänapäevase neurokirurgia vähetraumaatiliste ja minimaalselt invasiivsete meetodite hulka.

    Operatsiooni võimalikud negatiivsed tagajärjed:

    • liquorrhea - tserebrospinaalvedelik voolab välja kunstlike või looduslike avade kaudu;
    • kirurgiline haava nekroos;
    • nakkuslikud intraoperatiivsed komplikatsioonid.

    Enne tsüsti eemaldamist võib rakendada hüdrotsefaalia kirurgilist korrektsiooni. See meetod on näidustatud nägemisnärvi ketaste ödeemi, teadvuse häirete ja ajuturse korral..

    Vesipea ravitakse kahel viisil:

    1. viinašundi töö;
    2. välise vatsakese (vatsakese) drenaaž.

    Pärast operatsiooni määratakse toetav ravim. Patsienti jälgitakse esimestel päevadel. Konservatiivse teraapia olemus on organismi ajutegevuse ja ainevahetusprotsesside normaliseerimine. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • Aju aktiivsuse stabiliseerimine. See viiakse läbi nootroopsete ravimite, näiteks Mexidoli abil.
    • Aju verevarustuse taastamine.
    • Vee-soola tasakaalu taastamine.

    Pärast operatsiooni on ette nähtud terapeutiline dieet. Selle ülesandeks on toitainete puuduse taastamine ja psühhofüsioloogilise stressi kõrvaldamine pärast operatsiooni..

    Aju tsüsti ravi ilma operatsioonita ei too soovitud efekti. Niisiis, juhindudes konservatiivse ravi põhimõtetest ja peatades ainult sümptomid, ei kõrvaldata haiguse põhjust. Diureetikumide kasutamine välistab ajutiselt intrakraniaalse hüpertensiooni ja tilga kliinilise pildi, kuid hiljem tekivad sümptomid siiski.

    Ravi rahvapäraste ravimitega - alternatiivmeditsiini meetodid - ei too ka oodatud mõju. Tinktuuride ja ravimtaimede abil on teoreetiliselt võimalik koljusisese rõhu langetamine. Kliinilise pildi põhjus jääb siiski püsima.

    Pärast operatsiooni läbib patsient ambulatoorset jälgimist. Täiskasvanutel ja lastel täheldavad seda neurokirurg, silmaarst, meditsiinipsühholoog, neuroloog, lastearst ja neurofüsioloog.

    Taastusravi pärast tsüsti eemaldamist seab endale järgmised ülesanded:

    1. Kohandage patsienti kirurgilise ravi tagajärgedega ja valmistuge edasiseks toimimiseks.
    2. Taastage neuroloogiline defitsiit osaliselt või täielikult.
    3. Õpeta patsiendile kaotatud oskusi.

    Taastusravi põhineb:

    • Füsioteraapia. Rakendatakse lihaskiudude stimuleerimist, magnetoteraapiat, laserravi, massaaži.
    • Füsioteraapia. Harjutusravi meetodid on suunatud lihaste toonuse ja lihaste, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi mahu taastamisele. Patsiendile määratakse hingamisteede ja füüsilise võimlemise seansid. Harjutuste raskus suureneb iga päev, kuni lihastoonus on täielikult taastatud..