Põhiline > Arütmia

Alajäsemete lümfostaas: ravi, sümptomid, põhjused

Kui leiate jalgade ödeemi õhtul, kaovad reeglina alajäsemete valu ja tursed hommikuks, kuid kui seda ei juhtu või ei toimu täielikult, peaksite sellele mõtlema ja alustama tõsist uuringut, mille käigus on võimalik tuvastada alajäsemete lümfostaasi. Statistika kohaselt mõjutab see haigus umbes 10% inimestest maailmas..

Natuke lümfisüsteemist

Seos kardiovaskulaarsete ja lümfivõrkude vahel on kahtlemata, kuna viimane on osa vereringevõrgust. Lümfisüsteemi esindab kogu keha paiknev veresoonte võrk, mille kaudu lümf ringleb. Lümf moodustub vereplasma filtreerimise käigus, see tähendab, et vedelik tungib rakkudevahelisse ruumi ja sealt koos interstitsiaalse ruumi jämedate valkudega satub lümfikapillaaridesse ja seejärel lümfivõrku, kus lümf "puhastatakse" (lümfisõlmedes) ja voolab uuesti vereringesüsteem kaela alumises osas.

Lümfisüsteemil on oma "kohustused":

  • selle abiga evakueeritakse koevedelik interstitsiaalsest ruumist (turse ennetamine);
  • koos interklitsiaalse ruumi valkudega läbi subklaviaalsete veenide transpordib see koevedelikku tagasi vereringesse;
  • osaleb rasvade ülekandmisel peensoolest verre;
  • sünteesib lümfotsüüte, mis on osa keha kaitsemehhanismist;
  • filtreerib lümfisõlmedes koevedelikku ja eemaldab sellest toksiinid, mikroorganismid, kasvajarakud, võõrkehad;
  • osaleb antikehade moodustamises.

Lümfisüsteem koosneb lümfikapillaaridest, anumatest, sõlmedest, pagasiruumidest ja kanalitest. Lümfisüsteemi mis tahes kahjustuse (klompide, ummistuse või ülekasvu) korral on häiritud lümfivedeliku vaba väljavool kudedest, mis viib turseni, mis hiljem muutub lümfostaasiks.

Alajäsemete lümfostaas: määratlus

Patoloogilist seisundit, mille korral protsessis osaleva piirkonna kudede turse (antud juhul alajäsemed) suureneb, nimetatakse jalgade lümfostaasiks või lümfödeemiks (lümfiturse). Selle haiguse põhjuseks on vedeliku väljavoolu rikkumine lümfisoonte kaudu, mis viib selle stagnatsioonini koeruumis ja turses. Perifeersete vaskulaarsete patoloogiatega patsientide seas on jalgade lümfostaasiga inimesi 3 - 7%.

Lümfödeemi klassifikatsioon

Eristage jalgade primaarset ja sekundaarset lümfostaasi. Ja kui alajäsemete primaarne lümfostaas on kaasasündinud, siis sekundaarne areneb elu jooksul mis tahes provotseerivate tegurite mõjul. Sekundaarne lümfostaas jaguneb omakorda alaealiseks (esineb vanuses 15–30 aastat) ja täiskasvanuks (areneb 30 aasta pärast)..

Põhjused

Alajäsemete primaarsel lümfostaasil on järgmised põhjused:

  • lümfisoonte läbimõõt on väga väike;
  • ebapiisav lümfitraktide arv;
  • lümfisoonte anomaaliad (nakkus, hävitamine, kahekordistumine);
  • amniootilised kitsendused, mis põhjustavad veresooni kokkusuruvate armide moodustumist;
  • geneetiline eelsoodumus lümfisüsteemi alaarenguks;
  • kaasasündinud kasvaja-sarnased lümfisüsteemi moodustised.

Sekundaarne lümfostaas on põhjustatud mitmesugustest haigustest, mis põhjustavad alajäsemete lümfisõlme ja turset:

  • lümfisüsteemi kahjustus alajäsemete trauma tagajärjel (luumurrud, nihestused, operatsioon);
  • armide moodustumine ja lümfisoonte kahjustus põletuste, kiirgusega kokkupuute tagajärjel;
  • südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkus;
  • krooniline venoosne puudulikkus (pärast tromboflebiidi põdemist);
  • lümfisüsteemi healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • ülekaaluline;
  • jalgade naha põletikulised protsessid (erysipelas);
  • parasiitnakkused (näiteks filariate sissetoomine lümfisoonetesse häirib lümfi voolu, mis põhjustab wuchererioosi - elevantiaasi);
  • hüpoalbumeneemia (valgu defitsiit);
  • kirurgilised sekkumised rinnaõõnde ja rakkudesse (sh mastektoomia);
  • neerupatoloogia;
  • lümfisõlmede eemaldamine;
  • pikaajaline voodirežiim või jalgade liikumatus.

Jalgade lümfostaasi sümptomid

Jalgade lümfostaas selle arengus läbib kolm etappi, millel on erinevad ilmingud:

Esimene aste

Haiguse algfaasi nimetatakse kergeks või pöörduvaks ödeemiks ja lümfödeemiks. Lümfostaasiga jalgade turse / tursed ilmnevad hüppeliigeses, varvaste põhjas ja pöialuude luude vahel jala tagant. Tavaliselt ilmneb sarnane nähtus õhtul ja / või pärast füüsilist pingutust. Nahk paistes piirkonnas on kahvatu, palpeerimisel kergesti volditav. Sidekoe vohamist ei toimu ning turse iseenesest on valutu ja pigem kerge. Pärast magamist või puhkamist taastub jalg / jalad kiiresti normaalseks.

Teine etapp

Seda etappi iseloomustab alajäseme pöördumatu turse ja seda nimetatakse fibredemaks. Pöördumatu ödeemi faas kulgeb aeglaselt, kuni mitu aastat ja see avaldub sidekoe vohamisel. Turse "tõuseb" ülespoole, muutub piisavalt tihedaks ja selle kohal olev nahk venib ja pakseneb, muutub selle voldiks kogumine võimatuks. Turse on püsiv, ei kao puhkeolekus ja sellega kaasneb treeningu ajal valu või raskustunne.

Selles etapis hakkab alajäsem deformeeruma, jala ümbermõõt suureneb märkimisväärselt ja pikalt seistes tekivad krambid säärelihastes ja jalaliigestes. Nahk muutub sinakaks, pakseneb (hüperkeratoos), võivad ilmneda tüükad väljakasvud. Selle etapi tüsistusteks on haavad ja haavandid naha pideva hõõrdumise kohtades (kokkupuude riietega, nahavoltid), need muutuvad põletikuliseks ja nõrguvad pidevalt lümfist. Terve ja haige jala läbimõõdu erinevus võib ulatuda 50 cm-ni.

Kolmas etapp

See on haiguse viimane ja kõige raskem faas. Selles etapis nimetatakse seda haigust elephantiaasiks või elevandiaasiks (elevantism). Seda iseloomustab sidekoe märkimisväärne levik turse all, nahk muutub väga tihedaks ja karedaks, "nagu elevant", venitatakse ja viskab siniseks. Mõjutatud jäseme suurus on oluliselt suurenenud, selle kontuurid kaovad, pehmetes kudedes tekivad fibroos ja tsüstilised muutused. Jalg muutub elevandilaadseks ja kaotab täielikult oma funktsioonid. Kolmanda etapi tüsistuste hulka kuuluvad: artroosi, kontraktuuride, ekseemi, troofiliste mitteparanevate haavandite ja erysipelade areng.

Lisaks alajäsemete lümfostaasi lokaalsetele ilmingutele on üldisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • peavalu;
  • keel on kaetud valge kattega;
  • tähelepanu kaotamine ja keskendumisraskused;
  • kehakaalu tõus, rasvumine;
  • liigesevalu.

Diagnostika

Pärast anamneesi ja kaebuste põhjalikku kogumist uurib veresoonte kirurg (angiosurg, fleboloog või lümfoloog) alajäsemeid ja määrab täiendavad uurimismeetodid:

Lümfograafia

Viitab röntgenuuringu meetoditele. See seisneb jala intervalli (1 kuni 2 varba vahel) sisseviimises 1 - 2 kuubiku lümfotroopse värvainega ja seejärel metatarsaalsete luude (1 ja 2) vahel tehakse umbes 2 cm ristisuunas sisselõige, milles on nähtavad sinist värvi lümfisooned. Radiopaakne kontrastaine süstitakse igasse nähtavasse anumasse ja tehakse pilte.

Lümfograafia võimaldab teil kindlaks määrata anumate arvu, nende kuju ja läbilaskvuse, kõrval- ja varunõuete ühendamise, lümfisoonte seina läbilaskvuse. Kui anum on ühtlaselt täidetud kontrastiga kogu läbimõõdu säilitatava läbimõõduga, räägitakse kokkutõmbeseadme avatuse säilitamisest ja kahjustamisest..

  • Primaarse lümfostaasi korral täheldatakse veresoonte alaarengut
  • Sekundaarse, häiritud veresoonte kulgemise korral on muutunud vormid, täidetakse nahavõrgu kontrastiga ja levib aine nahaalusesse koesse (ekstravasatsioon).

Lümfosintigraafia

See on radioisotoopide diagnostika meetod (isotoobne aine viiakse nahaalusesse koesse, kust see siseneb lümfisüsteemi, seejärel tehakse pilte spetsiaalse gammakaameraga). Meetod võimaldab jälgida lümfisüsteemi seisundit dünaamikas ja määrata lümfivoolu olemust: tagatist, peamist või hajutatut, samuti täielikku lümfostaasi, et hinnata anumate läbilaskvust, nende väänduvust ja ventiilide seisundit.

Alajäsemete anumate Doppleri ultraheliuuring

Või veresoonte dupleksskaneerimine - veresoonte ultraheliuuring Doppleri efekti abil (võimaldab eristada venoosset ja lümfiturset).

Muud analüüsid

  • Vaagnaelundite ultraheli - põletikuliste haiguste või lümfivoolu häirivate kasvajate tuvastamine.
  • Biokeemiline ja üldine vereanalüüs - verevalkude, maksaensüümide määramine, põletikunähtude tuvastamine jne..
  • Uriini üldanalüüs - neerupatoloogia välistamiseks.
  • Südameuuring - südame patoloogia avastamiseks / välistamiseks on ette nähtud ultraheli, südame EKG.

Ravi

Alajäsemete lümfostaasiga on ravi kohustuslik. Pealegi, mida varem seda alustatakse, seda suuremad on eduvõimalused. Haiguse ravi on keeruline ülesanne, mis ühendab paljusid tehnikaid (toitumisteraapia, massaaž, ravimid jms) ja on suunatud alajäsemete lümfidrenaaži parandamisele..

Kõiki konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult haiguse 1. etapis (lümfödeemi faas), kui naha ja sidekoe struktuursed muutused pole veel alanud. Kuidas lümfostaasi ravida, sõltub selle põhjustanud põhjusest. Kõigepealt on vaja (võimaluse korral) kõrvaldada etioloogiline tegur (näiteks lümfisoonte pigistava vaagna kasvaja juuresolekul on selle eemaldamine näidustatud). Üldised soovitused selle patoloogiaga patsientidele:

  • rangelt on keelatud külastada suplusruumi, sauna või päevitada (sooja kokkupuude soodustab veresoonte, sealhulgas lümfisoonte laienemist, mis kahjustab vere ja lümfi voolu jalgades);
  • te ei saa kanda kontsaga ega paeltega kingi (kand suurendab jalgade koormust ja halvendab lümfivoogu ning nöörimine tõmbab neid läbivaid pehmeid kudesid ja veresooni, mis mõjutab ka haigust negatiivselt);
  • vältige tugevat tõstmist ja staatilisi koormusi (pikaajaline seismine või istumine);
  • ravige isegi väiksemaid nahakahjustusi (sealhulgas hammustusi) antiseptiliste lahustega;
  • keelduda tihedast aluspesust ja liibuvatest rõivastest (esiteks aitab see lümfisoonte pigistamist ja teiseks provotseerib troofiliste häirete teket naha hõõrdumine rõivastega kokkupuutumise kohtades);
  • te ei saa istuda, eriti pikka aega, jalad ristis (muide, naiste lemmikpoos), kuna see asend raskendab jalgade ja vaagnaelundite lümfi- ja verevoolu;
  • väljaspool maja on keelatud paljajalu käia (on suur tõenäosus jalgade naha kahjustamiseks ja kauakestva haavandi tekkeks);
  • vanni minnes kasutage spetsiaalseid õlisid (Balneum Plus) ning pärast veeprotseduure pühkige jalgade nahk lõhna- ja säilitusaineteta kreemide ja kreemidega, mis lisaks nahale puhastamisele ka pehmendab seda ja taastab ka kaitsebarjääri;
  • kasutage tugeva jalgade higistamisega pulbrit (talk, beebipulber), mis vähendab higistamist ja troofiliste häirete tekkimise ohtu;
  • õigeaegselt ja täpselt lõigatud varbaküüned;
  • massaaži tehes välistage sõtkumistehnika.

Toitumisravi lümfostaasi korral

Esiteks peaks haiguse ravi algama toitumise korrigeerimisega, eriti kehtib see rasvunud patsientide kohta. Lümfostaasiga dieet on suunatud soola tarbimise (naatriumkloriid põhjustab kudedes vedelikupeetust ja turseid) ja vürtsikate toitude (põhjustab janu ja suurendab vedeliku tarbimist) piiramiseks..

Vaba vedeliku kogus peaks olema vähemalt, kuid mitte üle 2 liitri päevas (asendage tee ja kohv taimeteedega, kompotid ilma suhkruta, puuviljajoogid), välistage gaseeritud joogid. Samuti peaksite piirama lihtsaid süsivesikuid (leib, kondiitritooted, kondiitritooted, maiustused jne), mis aitab kaasa lisakilode suurenemisele, asendades need keerukatega (täisterajahust või kliidest valmistatud leib, vees või lahjendatud piimas puder: hirss, oder, mais).

Suurendage köögiviljade ja puuviljade tarbimist (võite küpsetada, hautada, kuid mitte praadida), eelistage värske köögivilja salateid, mis on maitsestatud taimeõliga. Piirake loomsete rasvade (umbes 10 grammi päevas) tarbimist, kuna küllastunud (loomsed) rasvad takistavad suures koguses lümfivoolu. Ja toidus olevad taimeõlid peaksid olema vähemalt 20 grammi. iga päev. Lisaks provotseerib loomsete rasvade liig ateroskleroosi arengut, mis süvendab lümfostaasi kulgu..

Samuti peaks dieet sisaldama piisavas koguses taimset ja loomset päritolu valke, mis on vajalik antikehade moodustamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Loomsetest rasvadest eelistatakse kääritatud piimatooteid, merd ja kõrvalsaadusi. Taimse valgu allikad - tatar, kaunviljad ja pähklid.

Kompressioonravi ja kinesioteraapia

Kompressioonravi seisneb kahjustatud jala naha ja nahaaluse koe pigistamises, nii et survejõud koguneb jalast sääre ja reide. Patsiendil on soovitatav päeval hoida võimalusel kahjustatud jalga kõrgendatud asendis ja panna ööseks selle alla rull või padi (luues 45% nurga).

Kokkusurumine toimub alajäseme elastse sidemega ja elastse suka kandmisega. Elastse sideme paigaldamine toimub hommikul ilma voodist tõusmata, alustades igast varbast, seejärel liikudes jalale ning seejärel sääre ja reiele. Öösel on jalg sidemega (vt valik veenilaiendite puhul kompressioonpesu valikust).

Kasutatakse ka pneumaatilise kokkusurumise meetodit spetsiaalsete seadmete abil, mis seisneb jala järjestikuses mehaanilises surumises teatud rõhuga. Selleks pannakse haige jalale spetsiaalne pneumaatiline saapas, millesse surutakse õhk jalast reide. Kursus põhineb 10 - 14 protseduuril. Pärast iga seanssi tehakse kergeid võimlemisharjutusi..

Kinesioteraapia on lümfidrenaaži massaaž ja harjutusravi harjutused. Massaaž jalgade lümfostaasiga toetab lümfivoolu, "väljutab" lümfi ödeemilistest kudedest, stimuleerib makrofaagide abil fagotsütoosi ja suurendab kapillaarse lümfipumba tööd. Samuti hävitatakse massaaži abil suuri molekulaarseid aineid, mis häirivad normaalset lümfivoolu..

Lümfidrenaaži massaaži viib läbi spetsialist ja see on vastunäidustatud haige jala naha troofiliste häirete, veenitromboosi ning kasvajate ja siseorganite haiguste korral. Samuti on lubatud isemassaaž (algstaadiumis). Kodus on massaaž soovitatav pärast sooja vanni võtmist ja pärast spetsiaalse kreemi kandmist jala nahale..

Esimese 3 - 5 minuti jooksul tehakse ringikujulisi silitusliigutusi (oluline on meeles pidada: massaaži tehakse piki lümfivoolu ehk jalast ülespoole), seejärel tehakse hõõrumisliigutusi ja survet ning seanss lõpeb pai tegemisega. Massaaži kestus on 15 minutit. Kursusi soovitatakse teha 14 päeva jooksul 1 - 2-nädalase pausiga. Pärast massaaži lõpetamist peaksite tegema 10 kerget hüpet oma varvastele või venitama varbaid 15 korda.

Ravivõimlemist (harjutusravi) viiakse läbi kaks korda päevas 5-10 minuti jooksul ja see hõlmab järgmisi harjutusi (kõval pinnal):

  • sooritage horisontaalasendis "jalgratas" nii haige kui ka terve jalaga;
  • tõsta haige jalg üles (painutamata) ja soorita sellega ringikujulisi liigutusi;
  • istuvas asendis painutage ja vabastage varbad;
  • pöörake jalad põlvedega ja seejärel pahkluu liigesed;
  • istuvas asendis joonista jalgadega kaheksa näitaja ja pöörake vaheldumisi ühte ja teist jalga.

Harjutusravi viiakse läbi tingimata sukkade või elastsete sidemetena.
Lisaks on lümfostaasiga näidatud ujumine ja "skandinaavialik" kõndimine (suusakeppidega).

Narkoteraapia

Alajäsemete lümfostaasi meditsiiniline ravi hõlmab paljusid ravimeid, mis normaliseerivad vere- ja lümfivoolu, vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja suurendavad nende elastsust:

  • flebotroopsed ained (detraleks, troksevasiin ja trokserutiinigeel) - parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni, suurendavad venoosset toonust, taastavad lümfivoolu;
  • ensüümpreparaadid (wobensüüm, flogensüüm) - stimuleerivad immuunsust, võitlevad ödeemiga, omavad põletikuvastast ja fibrinolüütilist toimet;
  • bensopüroonid (kumariin) - vähendavad kõrge valgusisaldusega ödeemi, vedeldavad verd, aktiveerivad makrofaagide aktiveerimisega proteolüüsi; määratakse ka kaltsiumdobesülaat, mis on toimelt sarnane bensopüroonidega;
  • homöopaatiline ravim - lümfomüazoot, mis stimuleerib ainevahetust, parandab lümfi äravoolu ja suurendab toksiinide väljutamist kehast;
  • angioprotektorid (hobukastani ekstraktist pärinevad ravimid) - normaliseerivad lümfisoonte ja veenide toonust, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust, mis vähendab ödeemi intensiivsust (escuzan, venitan, aescin);
  • diureetikumid - määratakse arsti järelevalve all ettevaatusega;
  • trombotsüütidevastased ained (vedeldavad verd) - trental, courantil;
  • antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid naha troofiliste häirete korral (haavandid, ekseem, erysipelad);
  • antihistamiinikumid - soovitatakse erysipelade ägenemiste korral ja pärsivad histamiini pärssivat toimet lümfisoonte kontraktiilsele aktiivsusele (vt kõiki antihistamiinikume);
  • solkoserüül - vähendab kudede turset, omab regeneratiivset toimet, suurendab veresoonte seina toonust (stimuleerib kollageeni moodustumist veresoonte seintes);
  • immunomodulaatorid (merevaikhape, eleutherococcus'i tinktuur, lükopiid) - stimuleerivad immuunsust, tugevdavad veresoonte seina;
  • vitamiinid (askorbiinhape, E-vitamiin, PP, P) - tugevdavad veresoonte seina, vähendavad veresoonte läbilaskvust, omavad antioksüdantset toimet.

Füsioteraapia protseduurid

Selle haiguse füsioteraapiat kasutatakse:

  • lümfisoonte kontraktiilsuse elektrostimulatsioon;
  • laserravi;
  • magnetoteraapia;
  • amplipulse ravi;
  • UFO autoloogne veri - oma vere reinfusioon pärast ultraviolettvalgusega kiiritamist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse lümfostaasi peamise ravi täiendusena ja see viiakse läbi pärast arstiga konsulteerimist:

  • kompressid kasetõrvast ja küpsetatud sibulast valutaval jalal;
  • surub kapsamahlaga või kahjustatud jäsemele kapsalehtede pealekandmist;
  • plantainilehtede infusioon;
  • küüslaugu ja mee infusioon - 250 gr. hakitud küüslauk, 350 gr. mesi, infundeeritud 1 nädal, võttes 1 spl. lusikas 3 r / päevas 3 kuud üks tund enne sööki;
  • peedimahla tarbimine;
  • võilille- ja plantainimahla võtmine;
  • immortelleõite (2 osa), jahubanaani ja võilille lehtede (kumbki 1 osa) keetmine valatakse poole liitri keeva veega, lastakse sellel keeda 6 tundi, võetakse kuus 4 r / päevas, igaüks enne sööki 100 ml.

Kuid tuleb meeles pidada, et alternatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse algfaasis..

Alajäsemete lümfostaas: põhjused, staadiumid ja sümptomid, uimastiravi ja operatsioonid

L imfostaas on lümfivedeliku väljavoolu rikkumine rakkudevahelisest ruumist, pideva püsiva turse, ebamugavustunde, valu sündroomiga. Lõppkokkuvõttes tekib puue, motoorne aktiivsus muutub jalgade väljendunud deformatsiooni tõttu raskeks..

Haigusel on oma ICD kood -10 I89.0.

Taastamine on võimalik ainult esimesel, algfaasis. Mida kauem probleem eksisteerib, seda raskem on sellega toime tulla, konservatiivsete meetodite rakendamisel pole peaaegu mingit edu. Vajalik operatsioon.

Prognoos sõltub ka ravi alustamisest..

Arengumehhanism

Alajäsemete lümfostaasi areng põhineb lümfisoonte stenoosil (kitsenemisel), ventiilide talitlushäirel või blokeerimisel, seetõttu on häiritud vedeliku vaba väljavool kudedest. See akumuleerub rakkudevahelises ruumis ja tekib tursed.

Kõigil juhtudel on haiguse olemus just selles, erinevad ainult etioloogilised (algpõhjused) tegurid, mida võib olla palju ja samal hetkel.

  • Reeglina areneb rikkumine paralleelse praeguse venoosse puudulikkuse tagajärjel. Näiteks juba olemasoleva veenilaiendite taustal, kuigi mitte alati.
  • Veidi harvemini saab süüdlaseks infektsioon. Stafülokokid on selles suhtes eriti ohtlikud, ehkki teised mikroorganismid, kuni tuberkuloosi bakterid, ei jää E. coli kõrvale.
  • Lümfostaasi arengu kõige levinumate põhjuste triaadi kroonib vedelikku juhtivate samanimeliste anumate toimimise kaasasündinud puudulikkus. Defekte esindavad erineva raskusastmega hüpoplaasid. Tavaliselt räägime struktuuri alaarengust, selle väikesest läbimõõdust võrreldes normiga, mis avaldub lümfi hilinemisega kudedes.

Viimasel juhul on rikkumisega toimetulek mõnevõrra raskem, seda enam ei ole ravimite kasutamine efektiivne, vajalik on kirurgiline korrektsioon.

Haigus ei arene üleöö, see on alati krooniline, sageli veniv patoloogia. See moodustub aastate jooksul, avaldub loidalt, tundmatut päritolu tursed kaovad iseenesest, peate lihtsalt puhkama.

Veel rohkem. Sümptom on pidevalt olemas, algab väljendunud vedeliku kogunemine ja ühe jala kudede vohamine, harvemini mõjutatakse korraga kahte alajäset.

Protsess lõpeb nn elevantiaasiga - kudede suuruse, nende mahu kriitiline suurenemine. Miks seda haigust nimetatakse, on arusaadav ja ilma selgitusteta.

Pealegi kaasnevad patoloogilise protsessiga ka troofilised häired (kudede ebapiisav toitumine). On võimalik nekroos ja gangreen. Seetõttu ei saa veresoonte kirurg ilma spetsiaalse ravita..

On äärmiselt haruldane, et haigus areneb kiiresti, see on pigem erand.

Seda täheldatakse näiteks siis, kui parasiit-helmintide munadega on blokeeritud lümfisoon, eriti Aafrika riikides, sealhulgas ohvriks langevad koolitamata turistid..

Kuid sagedamini kulub elevandi vormiga lõpliku seisundi moodustamiseks 5 kuni 12 aastat. Pluss või miinus.

Sümptomid

Kokku on lümfidrenaažihäirete kolm etappi, sõltuvalt kliinilisest pildist, alajäsemete düsfunktsiooni raskusest.

Tüüpimist kasutatakse aktiivselt ühelt poolt häire olemuse kirjeldamiseks, kuid teisest küljest ei saa seda ilma selleta teha häire pädeva teraapia valiku raames..

Selleks, et täpselt teada saada, milliseid kõrvalekaldeid märgitakse, peate teadma lümfisüsteemi funktsioone..

See on vereringestruktuuride lahutamatu osa ja pakub lahendust mitmele keha ees seisvale ülesandele:

  • Kogu keha läbiva vere puhastamine. Toimib omamoodi plasmafiltrina.
  • Immuunrakkude, nn lümfotsüütide tootmine.
  • Vedeliku eemaldamine rakkudevahelisest ruumist ja selle ümberjaotamine. Nii tagatakse vee kontsentratsiooni dünaamiline tasakaal üksikutes kudedes ja struktuurides..
  • Lümf on seotud mõnede rasvade transportimisega.
  • Aitab antikehade tootmisel.

Seega on lümfisüsteemil kolm funktsiooni: immunoloogiline, drenaaž (vedeliku ümberjaotamiseks) ja puhastamine. Rikkumine mõjutab kõike järk-järgult.

Selle struktuuri funktsioonide mõistmise põhjal on võimalik eristada sümptomite kasvu ja süvenemise põhilisi mustreid..

Esimene aste

Jalgade lümfostaasi algfaas. See tekib vastusena kolmanda osapoole tegurile, veidi harvemini on see veresoonte kaasasündinud alaarengu tagajärg. Minimaalne lümfi ülekoormatus, pole veel märgatav.

Kliiniline pilt on halb, peaaegu ei anna endast ilmingutega tunda.

Võimalike märkide hulka kuuluvad:

  • Ajutine turse. Areneb hilisel pärastlõunal, eriti raske tööpäeva lõpus, kui peaksite palju liikuma, seiske. Pärast öist puhkust horisontaalasendis kaob probleem iseenesest.
  • Nõrk, vaevumärgatav valu sündroom. Valutavad, tõmbavad. Patsient omistab seda ilmingut banaalsele lihasväsimusele, kuid see pole nii.

Esimeses staadiumis asuv kliinik pole tüüpiline. On täiesti võimalik arendada veeniprobleeme, veenilaiendeid.

Kuid sümptom on murettekitav, peate olukorra täpseks hindamiseks viivitamatult ühendust võtma vähemalt fleboloogiga. E

see on parim lahendus, sest patoloogilise protsessi teistes etappides toimuvaid muutusi ei saa põhimõtteliselt tagasi pöörata või see on äärmiselt keeruline ja riskantne.

Teine etapp

Sellega kaasneb väljendunud sümptomaatiline kompleks. Lümfipuudulikkus areneb koos täieliku sümptomite loeteluga:

  • Tugev turse. See avaldub mitte ainult pimedas. See eksisteerib pidevalt, seda ei eemaldata ravimitega, kandes kompressioonsukaid. Massaaž ei aita, füsioteraapial, kui need määrab terapeut, pole ka suurt mõtet.

Selles etapis on endiselt võimalik lümfiturse peatada, kuid on vaja kasutada ravimirühma ja süsteemset lähenemist. Vastasel juhul püsib turse pidevalt..

Jalg muutub terve jäsemega võrreldes oluliselt suuremaks. See on palja silmaga nähtav.

Sümptom, kui ödeem ei taandu iseenesest ja ainult aja jooksul kasvab, omab oma nime - alajäsemete lümfödeem, see viitab kõnealuse diagnoosi konkreetsetele sündroomidele.

  • Valu. Keskmise intensiivsusega, häirib liikumist. Kõndimine on keeruline, ehkki see on siiski võimalik, sealhulgas siis, kui patsient suudab sooritada veelgi intensiivsemaid toiminguid: joosta, trepist üles ronida ilma kiires tempos peatumata jne, kuid see ei ole kaua, kui ravi ei alustata..
  • Alajäsemete raskustunne. Nagu kaaluksid jalad rohkem kui varem. Tüüpiline kaebus. Näitab verevoolu nõrgenemist lihastes, mis tähendab, et algavad hüpotroofsed protsessid. Lihased ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku.
  • Seistes valulikud krambid. Sümptomit leitakse sageli pimedas, une ajal.
  • Naha tsüanoos. Pärisnahk näeb välja kahvatu, vaskulaarne muster võib kudede kaudu nähtav olla. Häire on põhjustatud kohaliku vereringesüsteemi stenoosist (kitsenemisest), mis surutakse kokku liigse vedeliku abil. Manifestatsioon on pidevalt olemas, ei möödu minutitki.
  • Pärisnaha konsolideerimine. Viib naha paksenemiseni, see muutub karedaks, sitkeks. Kuivus täiendab kliinilist pilti. Sarnane sümptom on seotud trofismi (toitumise) kvaliteedi järkjärgulise muutumisega kohalikul tasandil ja kollageeni sünteesi vähenemisega.
  • Troofiliste haavandite moodustumine nahal. Eriti sageli ilmnevad halvasti paranevad haavad, millel on kerge mehaaniline mõju alajäsemetele. Jalad, pahkluud ja varbad kannatavad pükste või teksadega kokkupuutel kingade, säärte kandmise tõttu.
Tähelepanu:

Selles etapis on raske radikaalselt aidata. Kuigi selline võimalus on endiselt olemas. Kuid ilma operatsioonita ei saa.

Kui ravi ei alustata, algab patoloogilise protsessi viimane etapp..

Kolmas etapp

Tema jaoks on kõik lümfostaasi arengu teise faasi tunnused tüüpilisemad, kuid tunnusjooneks saab elevantlus või elevantiaas.

  • Jala suurus suureneb kriitiliselt. Jäsem näeb välja ebaloomulik, groteskne ja koomiline.
  • Diameetri kõrvalekalded normist ületavad oluliselt 50 cm.
  • Kontuurid on hägused. Nahk on pingul, sinakas, lilla, läikiv ja läikiv.

Mõjutatud jalale on võimatu astuda. Tegelikult jääb patsient invaliidiks, tema füüsiline aktiivsus on oluliselt piiratud. Tsüstid asuvad pehmetes kudedes.

Ravi on peaaegu võimatu, komplikatsioonide oht on äärmiselt kõrge.

Alates teisest etapist on lümfistaasi üldised ilmingud:

  • Nõrkus, unisus, nõrkustunne kehas.
  • Väsimus, peavalud.
  • Langev jõudlus, tähelepanu ebapiisav kontsentreerimine.

Need on märgid, mis viitavad mürgistusele, mille põhjuseks on häire nakkuslik päritolu või ebapiisav vere filtreerimine, toksiline kahjustus lümfisüsteemi talitlushäire tagajärjel.

Haigust saab liigitada päritolu järgi. Siis räägitakse primaarsest vormist, kui kõrvalekalle saab lümfisüsteemi kaasasündinud anomaaliate tagajärg, ja sekundaarsest - muude häirete, mis ei ole seotud defektide ja anatoomiliste defektidega, kulgu.

Põhjused

Lümfostaasi arengu tegureid tuleb hinnata ka haiguse olemuse põhjal. Varem räägiti probleemi kolmest tavalisest süüdlasest: nakkuslik kahjustus, vaskulaarne hüpoplaasia ja venoosne puudulikkus..

Kuid etioloogia on palju laiem, võite nimetada ka järgmised põhjused:

  • Alajäsemete vigastused. Eriti lümfisoonte terviklikkuse rikkumisega. Sellega seoses peetakse murde kõige ohtlikumaks..
  • Operatiivsed sekkumised. Diagnostilised ja terapeutilised, kirurgilised protseduurid, mille käigus on rikutud süsteemi anatoomilist terviklikkust.
  • Kiirgus, toksilised kahjustused alajäsemetel. Enamasti professionaalne riskitegur. Teise võimalusena võivad töötajad ohtlikes keemiatööstustes, tuumaelektrijaamades jne..
  • Parasiitide kahjustused. Teoreetiliselt võib praktiliselt iga helmintiaas sel viisil avalduda. Tegelikult sõltub kõik juhtumist, võõrorganismi tungimise meetodist, selle edasisest liikumisest läbi keha.
  • Teatud valkude ebapiisav tootmine.
  • Neeru- ja südame-veresoonkonna haigused.
  • Samuti ülekaal, rasvumine. Kuna alajäsemetel on pidev suurenenud koormus, on võimalik paralleelne lümfostaasi ja venoosse puudulikkuse kulg..
  • Erysipelas - alajäsemete naha põletik.
  • Pahaloomulised kasvajad lümfisõlmede piirkonnas. Harvemini healoomulised kasvajad.
  • Ebapiisavust võib esile kutsuda ka pikaajaline immobilisatsioon. Voodipesu, kui inimene liigub haiguse kulgu tõttu vähe või ei liigu üldse: halvatus, parees. Koomas on identne oht.

Jalgade lümfostaasi esmased põhjused esinevad mitte rohkem kui 15% juhtudest. Nad arvestavad rikkumist kaasasündinud plaani probleemide tõttu, näiteks veresoonte alaareng. Sekundaarsed tegurid leitakse palju sagedamini.

Diagnostika

Häirega patsientide uurimine kuulub veresoonte kirurgi, fleboloogi tegevusvaldkonda. Parem on külastada kõigepealt teist, seejärel koos esimese teraapia taktikat.

Patoloogia avastamise meetmete loetelu on peaaegu alati sama:

  • Patsiendi suuline ülekuulamine.
  • Anamneesi võtmine.
  • Alajäsemete lümfisoonte kontrastradiograafia. Teostatakse kõigil juhtudel. Kasutatakse visualiseerimiseks, annab teavet jalgade seisundi kohta, kuid ainult staatikas. Anatoomilised andmed on kasulikud, kuid terviklikku pilti ei koostata.
  • Stsintigraafia. Radioisotoopide tehnika. Selle eesmärk on hinnata lümfi äravoolu kiirust. Hoolimata asjaolust, et diagnoosi ajal kasutatakse radioaktiivsel ainel põhinevaid ravimeid, pole ohtu.
  • UZDG. See on ette nähtud verevoolu kiiruse ja kvaliteedi, lümfidrenaaži tuvastamise osana. See on juba dünaamiline hinnang vedelike liikumisele..

Samuti on otstarbekas fikseerida elundite seisund, mille töö muutusega on lümfostaasi potentsiaal.

Näiteks on ette nähtud neerude ultraheliuuring, samuti elektro- ja ehhokardiograafia. Laboratoorsed meetodid annavad vähe teavet, kuid võivad olla kasulikud verifitseerimise, diagnoosi täiendava kinnitamise osas: uriini, vere üldanalüüs, biokeemia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi samamoodi. Sekundaarne lümfostaas on vaja piiritleda primaarsest, muud patoloogiad pole sellega sarnased, seetõttu pole lavastusega reeglina probleeme.

Ravi

Teraapia on segatud. Vaja on ravimite kasutamist, millised rühmad on määratud:

  • Diureetikumid Vedeliku kiireks eemaldamiseks. Ideaalne režiim on silmusdiureetikumide kasutamine peamise efekti saavutamiseks ja kaaliumi säästvad, et mitte südamelihast koormata (Veroshpiron või Spironolactone + Hypothiazide).
  • Flebotoonika. Kiirendage lümfi ja venoosse vere liikumist. Detralex, Venarus, Troxerutin, Phlebodia jt.
  • Antihistamiinikumid. Laske vähendada veresoonte spasmi intensiivsust. Pipolfen, Tsetrin, Suprastin jt.
  • Trombotsüütidevastased ained. Põhineb atsetüülsalitsüülhappel. Aspiriin, tromboass. Ka ilma selle aineta (Clopidogrel, Pentoxifylline). Kiirendage verevoolu, stimuleerige lümfisooni.
  • Erysipelade antibiootikumid, bakteriaalsete haiguste paralleelne kulg.

Võib kasutada muid ravimeid. Nimetatud viitavad põhilistele. Alajäsemete lümfostaasi ravi on ravi esimeses etapis, teises etapis kasutatakse ravimite ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni.

Suur roll on massaažil, kompressioontrikoo kandmisel, füsioteraapial. Need meetodid suurendavad märkimisväärselt ravimite kokkupuute efektiivsust..

On mõttekas oma elustiil üle vaadata. Loobu suitsetamisest, alkoholist, kohvist ja teest. Muutke oma dieeti: rohkem taimset toitu, vähem loomset rasva ja soola (kuni 7 grammi päevas). Kuid see on abistaja meetod.

Operatsioonid

Näidatakse kriitiliste rikkumiste korral, kui muud meetodid ei tööta.

  • Alumine rida on patoloogiliselt muutunud veresoonte ekstsisioon (lümfangiektoomia).
  • Lümfidrenaaži möödaviigu operatsioon. Kunstlike anastomooside loomine (nende lõppühendustest). Põhimõtteliselt teevad arstid lümfi äravooluks lahendused, ühendades lümfisooned veenidega..

Reeglina on protseduuri efektiivsus nii suur, et see võimaldab teil saavutada mitte ainult funktsionaalse, vaid ka kosmeetilise tulemuse..

Prognoos

Enamasti soodne. Esimesel etapil on kõik võimalused ise hakkama saada ja isegi ilma ravimiteta. Ravimid suudavad probleemi lahendada juba alguses..

Haiguse teine ​​etapp jätab endiselt positiivse tulemuse tõenäosuse, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja alustate ravi..

Alates kolmandast etapist muutuvad võimalused katastroofiliselt väikeseks, kuid siiski on lootust jäseme suuruse vähemalt osaliseks korrigeerimiseks, lümfivoolu taastamiseks. Normaalset täielikku taastumist on peaaegu võimatu saavutada.

Haiguse letaalsus on äärmiselt madal, mis on seotud valdavalt moonutava, puuet tekitava, kuid mitte surmaga lõppeva kulgemisega. Kuigi see on võimalik (umbes 1–3% juhtudest või vähem).

Mõjud

Peamised tüsistused on: venoosne puudulikkus, tromboos, koe nekroosi (gangreeni) tõenäosuse suurenemine koos amputatsioonivajadusega. Samuti mõjutab see haigus liikumisvõimet ilma abita..

Lõpuks

Alajäsemete lümfostaas on vereringesüsteemi haigus. Eelkõige selle koostisosa - lümfistruktuur, mis vastutab vere puhastamiseks ja vajalike ainete transportimiseks oluliste funktsioonide täitmise eest.

Haigus esineb suhteliselt sageli, 80% -l juhtudest osutub see sekundaarseks leiuks teiste haiguste taustal. Ravimata see progresseerub ja viib jalgade funktsiooni kriitilise halvenemiseni.

Saatus ei tohiks teid kogeda, parem on esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda fleboloogi poole.

Artikli ettevalmistamisel kasutatud kirjanduse loetelu:

  • S. A. Aleksejev, P. P. Koševski. Lümfivoolu häired lümfostaas, lümfödeem. Õppematerjal.
  • Jäseme lümfedema / Lupaltsov V.I., Yagnyuk A.I., Dekhtyaruk I.A., Voroshchuk R.S., Miroshnichenko S.S., Kotovshchikov M.S., Vander K.A. - 2010.
  • RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus). Lümfostaas. Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2015.
  • Lümfödeem: kompleksse konservatiivse ravi tänapäevased aspektid. V.A. Badtieva, T.V. Aphanova.

Alajäsemete lümfostaas

Kuidas ravida alajäsemete lümfostaasi?

Alajäsemete lümfostaas (jalgade lümfadema, jalgade lümfiturse) on lümfisüsteemi haigus, mida iseloomustab lümfiringe kahjustus ja patoloogiline lümfipeetus kudedes.

WHO statistika kohaselt diagnoositakse lümfostaasi praegu 10% -l maailma elanikkonnast. Selle patoloogia progresseerumine elevandiaasi arenguks tekitab patsiendile füüsilisi ja psühholoogilisi kannatusi ning viib peaaegu alati puudeni. Seetõttu pööratakse lümfostaasi ennetamisele ja ravile praegu kogu maailmas fleboloogide ja lümfoloogide suuremat tähelepanu..

Mis see on?

Lümfostaas on kogu lümfisüsteemi kahjustus ja lümfi väljavoolu rikkumine. See lihtsalt lakkab ringlemast ja koguneb kudedesse. Seepärast paisuvad jalad palju ja nahk muutub aja jooksul väga tihedaks. Probleem ei kao iseenesest ja areneb tõsisemaks vormiks, kui inimene juba jalgade tugeva paksenemise tõttu peaaegu ei jaksa käia.

Rahvas nimetab seda nähtust elevandiaasiks, kuna see on väliselt sarnane selle looma jäsemetega. See lümfi stagnatsioon võib areneda ühel või kahel jalal ja puudutada ka käsi. Esteetiliselt on selline vaatepilt väga ebameeldiv ja seda on üsna raske varjata. Internetis näete fotosid, mis näitavad selle haiguse näiteid..

Lümfostaasi põhjused

Lümfostaasi areng võib olla tingitud paljudest teguritest, mille väljajätmisel on võimalik vältida patoloogilise protsessi arengut või viia püsiva taandarenguni.

Peamised neist on:

  • veresoonte lootevähendus;
  • südamepatoloogia;
  • lümfisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • vaskulaarse valendiku väikesed diameetrilised parameetrid;
  • erineva päritoluga kasvajad;
  • jalgade naha põletikulised haigused;
  • hüpoalbumeneemia (valgu defitsiit);
  • krooniline või äge venoosne puudulikkus;
  • luumurrud või nihestused;
  • neerupuudulikkus (asendusravi etapp);
  • lümfisüsteemi sõlmede liigeste eemaldamine;
  • mitmesugused parasiitide sissetungid;
  • Rindkere operatsioon (nt mastektoomia)
  • pikaajaline immobilisatsioon.

Haiguse arengu põhjustel ei pruugi olla otsest seost lümfisüsteemiga, kuid neil on kaudselt patoloogiline mõju külgnevate elundite või süsteemide kaudu.

Lümfostaasi sümptomid, foto

Igal alajäsemete lümfostaasi etapil on oma sümptomid (vt foto).

Patoloogia arengul on kolm taset:

  1. Kerge turse (lümfödeem) Tursed on regulaarsed, mööduvad hommikuks, pärast puhkust, suurenevad kehalisest aktiivsusest. Sidekuded ei kasva, nahk on kahvatu, kergesti käegakatsutav ja moodustab palpatsioonil voldi. Külma ilmaga võib see täielikult kaduda. Selles etapis pole pöördumatuid muutusi.
  2. Pöördumatu turse (fibridema) Turse ei kao, ilmneb valu, nahk on tihe, palpatsioon jätab rõhu jälje, jalad väsivad kergesti. Kahjustuste kohas tekivad krambid, nahk ei voldi, järk-järgult nahk tumeneb.
  3. Elevantia. Naha all olev sidekude kasvab tugevalt, nahk on sinakas, kare, pingul. Turse on väga valus, jalg sarnaneb elevandi jäsemega, pakseneb üha enam. Ilmuvad haavandid, nekrootilised protsessid ja põletik. Jäsem deformeerub järk-järgult üha enam, liigesed ei paindu.

Jalgade lümfostaas võib areneda primaarne või sekundaarne. Primaarset lümfadema iseloomustab lümfisüsteemi talitlushäire, mis on põhjustatud lümfikanali kaasasündinud väärarengutest ja mõjutab kas ühte või mõlemat jäset. Lümfostaasi esmased ilmingud ilmnevad juba lapsepõlves ja arenevad edasi..

Sekundaarne lümfostaas areneb jalgade vigastamise või algselt õigesti moodustunud lümfisüsteemi omandatud haiguste arengu tagajärjel.

Diagnostika

Terapeutilise taktika määramisel on soovitatav läbi viia patsiendi laiendatud uuring, mis hõlmab järgmist:

  1. Kõige usaldusväärsem meetod alajäsemete lümfitranspordi häirete diagnoosimiseks on MRI (magnetresonantstomograafia);
  2. Vaagnaelundite ja kogu kõhuõõne ultraheli (ultraheliuuring);
  3. Käte ja jalgade anumate dupleksskaneerimine;
  4. Südame ultraheli, EKG;
  5. LHC (biokeemiline vereanalüüs) koos valkude ja maksaensüümide (ALT, AST) kohustusliku määramisega;
  6. Röntgenuuring (lümfograafia);
  7. Radioisotoopide diagnostika (lümfosintigraafia);
  8. OMK (üldine uriinianalüüs).

Tõenäoliselt ei näita kõik need diagnostilised meetmed mitte ainult lümfitursete arengut, vaid leiavad ka nende häirete põhjused..

Alajäsemete lümfostaasi ravi

Kõiki konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult haiguse esimesel etapil, kui sidekoe ja naha struktuursed muutused pole veel alanud. Kuidas lümfostaasi ravitakse, sõltub otseselt selle põhjusest. Kõigepealt on vaja kõrvaldada etioloogiline tegur (näiteks lümfisooni kokku suruva väikese vaagna kasvaja juuresolekul on selle eemaldamine vajalik).

Põhilised soovitused selle patoloogiaga patsientidele:

  • lõigake küüned täpselt ja õigeaegselt;
  • massaaži tegemisel ärge kasutage sõtkumisvõtteid;
  • te ei tohiks kanda nööridega või kontsaga kingi (kand suurendab jalgade koormust ja halvendab seeläbi lümfivoogu ning nöörimine võib tõmmata pehmeid anumaid ja kudesid, mis mõjutab ka selle haiguse arengut);
  • on rangelt keelatud külastada sauna, saunamaja või päevitada (kuumusefekt laiendab veresooni, sealhulgas lümfisooni, mis mõjutab negatiivselt lümfi, alajäsemete verevoolu);
  • ravige vähimatki nahakahjustust (sealhulgas putukahammustusi) antiseptiliste lahustega;
  • vältida statistilisi koormusi ja raskuste tõstmist (pikaajaline istumine või seismine);
  • te ei saa istuda ristatud jalgadega, mis, muide, on iga naise lemmikasend, sest nii takistate vere- ja lümfivoolu vaagnaelundites ja jalgades;
  • loobuma liibuvatest rõivastest ja kitsast aluspesust (esiteks pigistavad need lümfisõlmi ja naha hõõrdumine viib troofiliste häireteni);
  • kasutage vanni minnes spetsiaalseid õlisid ja pärast veeprotseduure pühkige jalgade nahk kindlasti säilitusainete ja lõhnaaineteta losjoonide ja kreemidega, mis mitte ainult ei kaitse seda, vaid ka pehmendavad, avaldades positiivset mõju kaitsetõkkele;
  • väljaspool maja on keelatud paljajalu käia (on suur tõenäosus, et jalgade nahk kahjustub ja tekivad haavandid, mis ei parane hästi);
  • kasutage tugeva jalgade higistamisega pulbrit (beebipulber, talk), mis vähendab troofiliste häirete ja higistamise riski..

Lümfödeemi kodune ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimid ja kompressioonravi, spetsiaalne massaaž, hoolikas jalgade hooldus, dieet, sport ja terapeutilised harjutused.

  1. Lümfostaasi dieet peaks olema madala kalorsusega ja praktiliselt soolavaba, kuna sool, mis hoiab kehas vedelikku, aitab kaasa ainult ödeemi progresseerumisele. Lümfostaasiga patsientide toit peaks olema rikas taimsete ja loomsete valkude, polüküllastumata rasvhapete poolest. Peaksite piirama maiustuste, pagariäri ja pasta, teatud tüüpi teraviljade kasutamist. Kuid värskete puuviljade, köögiviljade ja piimatoodete kasutamine on ainult teretulnud..
  2. Narkootikumide ravi seisneb pillide võtmises. Troksevasiini, Detralexi ja Venoruton Forte tablettide võtmine aitab normaliseerida lümfiringet. Perifeerse vereringe parandamiseks on ette nähtud no-shpu ja teonikool. Trental aitab taastada vere mikrotsirkulatsiooni.
  3. Lümfostaasiga on vaja lümfidrenaaži massaažiseansse, ühendades lümfisõlmede sügava masseerimise rütmilise ja õrna välimise naha silitamisega. Pärast umbes tund aega kestvat massaaži on soovitatav panna meditsiiniline sidemega.
  4. Kompressioonravi vähendatakse jaotatud rõhuga spetsiaalse kompressioonpesu kandmiseks või kahjustatud jäsemete regulaarseks sidumiseks. Kastmete jaoks võite kasutada elastset sidet või meditsiiniliste kudumite spetsiaalseid tooteid. Lümfidrenaaži edendamise kaudu aitavad need meetmed turset oluliselt vähendada.
  5. Lümfostaasiga patsiendid saavad kasu füsioteraapia seanssidest, ujumisest ja kepikõndist..

Preparaadid lümfostaasiks

Väärib märkimist, et jalgade lümfostaasi ravimravi sisaldab laias valikus ravimeid, mis normaliseerivad lümfi- ja verevoolu, vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja aitavad kaasa ka nende elastsusele:

  • diureetikumid - määratakse arsti järelevalve all ettevaatusega;
  • trombotsüütidevastased ained (vedeldavad verd) - trental, courantil;
  • ensüümpreparaadid (wobensüüm, flogensüüm) - stimuleerivad immuunsust, võitlevad ödeemiga, omavad põletikuvastast ja fibrinolüütilist toimet;
  • flebotroopsed ained (detraleks, troksevasiin ja trokserutiinigeel) - parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni, suurendavad venoosset toonust, taastavad lümfivoolu;
  • homöopaatiline ravim - lümfomüazoot, mis stimuleerib ainevahetust, parandab lümfi äravoolu ja suurendab toksiinide väljutamist kehast;
  • bensopüroonid (kumariin) - vähendavad kõrge valgusisaldusega ödeemi, vedeldavad verd, aktiveerivad makrofaagide aktiveerimisega proteolüüsi; määratakse ka kaltsiumdobesülaat, mis on toimelt sarnane bensopüroonidega;
  • angioprotektorid (hobukastani ekstraktist pärinevad ravimid) - normaliseerivad lümfisoonte ja veenide toonust, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust, mis vähendab ödeemi intensiivsust (escuzan, venitan, aescin);
  • solkoserüül - vähendab kudede turset, omab regeneratiivset toimet, suurendab veresoonte seina toonust (stimuleerib kollageeni moodustumist veresoonte seintes);
  • antihistamiinikumid - soovitatakse erysipelade ägenemiste korral ja pärsivad histamiini pärssivat toimet lümfisoonte kontraktiilsele aktiivsusele (vt kõiki antihistamiinikume);
  • immunomodulaatorid (merevaikhape, eleutherococcus'i tinktuur, lükopiid) - stimuleerivad immuunsust, tugevdavad veresoonte seina;
  • antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid naha troofiliste häirete korral (haavandid, ekseem, erysipelad);
  • vitamiinid (askorbiinhape, E-vitamiin, PP, P) - tugevdavad veresoonte seina, vähendavad veresoonte läbilaskvust, omavad antioksüdantset toimet.

Kompressioonpesu

Meditsiiniline jersey - pääste vereringe ja lümfisüsteemi patoloogiatega patsientidele.

Toodetel on mitmeid eeliseid:

  1. Funktsionaalsus. Lümfödeemi ravitakse tõhusalt meditsiiniliste kudumitega. Sukad, sokid, varrukad mitte ainult ei pigista õrnalt kahjustatud, suurenenud lümfi- või veresoonte piirkondi, vaid pakuvad ka jäsemele tuge.
  2. Mugavus. On ebatõenäoline, et kõigil on elastse sidemega sidumise oskused või lümfidrenaaži massaaži põhitõed. Ja kokkusurutud sukki (sukad, varrukad, põlvikud) saavad kõik kanda.
  3. Ilu. Lümfödeemi, turse ravi võib olla moekas ja stiilne. Jersey on valmistatud erinevates värvides, stiilne disain. Seda saab tavaliste riiete all kanda tavalise aluspesu asemel.

Meditsiinilist jersey on vaja valida ainult üksikute mõõtude järgi. Need eemaldab kirurg, meditsiiniline konsultant. Stagnatsiooni, paistetuse, pikaajalise kasutamise positiivse efekti saavutamiseks peske sukad või varrukad iga päev.

Kinoteraapia

Meetod hõlmab lümfidrenaaži massaaži ja harjutusravi kombinatsiooni. Reeglite kohaselt tehakse kõigepealt spetsiaalse tehnika abil 15 minutit lümfivoolu parandavat massaaži ja seejärel järgneb 15 minutit laadimist. Ravikuur on 14 protseduuri.

Massaaž

Lümfostaasiga on see ravi aluseks. Sama tõhusad on riistvara ja käsitsi mõjutamine sügavatele kihtidele ja suurtele veresoontele. Turse abil ei saa kätt ega jalga iseseisvalt masseerida. Stagnatsiooni uurimine algab kubeme- või kaenlaalusest, mis on patsiendile endale füüsiliselt keeruline. Kui teil on kalduvus akumuleerida lümfi- ja interstitsiaalvedelikku, turseid, võtke massaažikursus koos spetsialistiga.

Pärast esimest seanssi asendate 1 tunni pärast, et kahjustatud jäseme suurus on vähenenud, keha võib läbida meeldivaid "hanemuhke" ja kipitust. See on signaal, et vedeliku ja lümfi stagnatsioon, tursed taanduvad. Seansi ajal katab massöör sõrme sõrmega käe või jala, soojeneb aeglaselt ja töötab läbi kudede sügavate kihtide. Alumiste jäsemete või käte lümfostaasi saab välja töötada massaažipintsli või rulliga. Ja tugevdage anumaid ja eemaldage ummikud, tursed. Suurte veenilaiendite, troofiliste haavandite ja muude naha terviklikkuse rikkumistega piirkonnad jäävad mööda. Kui seansi ajal ilmneb ebamugavustunne, siis õppetund peatatakse.

Harjutusravi eelistest

Lisaks alajäsemete lümfostaasi massaažile on treenimine väga oluline. Need on kaasatud selle vaevuse ravisse. Loomulikult on vaja välja töötada spetsiaalne kompleks, mida tuleb teha 2 korda päevas. Klassidele tuleks anda ainult veerand tundi. Sellisel juhul peab haige jalal olema kompressioonsideme..

Milliseid harjutusi saab kompleksi kaasata?

  • Haige jalaga jalgratas;
  • Varbade painutamine ja sirgendamine;
  • Jalgade pöörlemine erinevates suundades vaheldumisi;
  • "Joonistamine" kaheksa näitaja jalgadega.

Harjutused on väga lihtsad, kuid oluline reegel on teha neid iga päev..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kodus kasutatakse lümfostaasi raviks (abiravimina ja ainult algstaadiumis) mitmesuguseid rahvapäraseid ravimeid. Kõiki neid kirjeldamata, on siin mõned näited:

  1. Õunaäädikas. See tugevdab veresoonte seinu, kõrvaldab tursed ja troofilised muutused. Jahvatamiseks lahjendage äädikat veega suhtega 1: 2. Hõõruge massaažiliigutustega jalgadelt reitele. Seejärel peske pärast lühikest kokkupuudet järelejäänud lahus ja kandke nahale veresooni tugevdava toimega kreemi.
  2. Kompressid aitavad palju. Näiteks farmaatsiatõrvaga segatud küpsetatud sibul. Küpsetage sibul, jahvatage ühtlaseks ja lisage 2-3 supilusikatäit tõrva. Valmis segu levib puhtale lõuendilapile. Kude jaotub kohaliku turse kohale ühtlaselt, kinnitatakse sidemega ja jäetakse hommikuni.
  3. Võilillejuur - toode suurendab lümfidrenaaži ja toniseerib veresoonte seina. Kasutage võilille lehtede infusiooni, võttes kolm korda päevas tühja kõhuga 0,5 tassi. Infusiooni ettevalmistamiseks vajate 2 spl. supilusikatäis kuiva võilille lehti, tuleb need õhtul valada 0,5 liitrisse. keedetud vesi. Valmis järgmise päeva jooksul infusiooni joomiseks ja õhtul valmistage värske osa. Kasutada võib ka võilillejuuri, kuid neid tuleks veevannis keeta 5–8 minutit. samas veekoguses. Valmis jooma klaasi hommikul enne sööki.
  4. Ravimitasude keetmist saab kasutada öiste taotluste vormis. Võtke ravimtaimedeks naistepuna, jahubanaan ja ürdi. Valmistatud lahusele lisage 25 ml meditsiinilist alkoholi, aspiriini tablett ja ampioksi tablett. Immutan kompositsiooniga marli ja määrin selle naha kahjustatud piirkonnale, peal asetan jahedas soolalahuses niisutatud lapiga ja fikseerin kindlalt sidemega, jättes selle ööseks.
  5. Looduslikel ravimtaimedel, millel on diureetiline toime, on terapeutiline toime, mis aitab jalgade turset kiiresti kõrvaldada. Segage nõgeselehtede, kasepungade ja kibuvitsamarjade kogud võrdsetes osades ja hautage veevannis 10-15 minutit. Pärast infusiooni filtreerimist tarbige pool klaasi kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
  6. Traditsiooniline meditsiin ja leechide aktiivne kasutamine ei läinud läbi. Väljendamata ödeemi korral võite seansi kohta kasutada 2-3 leechi. Täpsematel juhtudel saab leevikeste arvu suurendada 7–8 tk-ni. Nädala jooksul saate teha kaks ravikuuri. Leechides sisalduv hirudiin mitte ainult ei lahjenda verd täiuslikult, vaid tugevdab ka veresoonte seina, vähendades vedeliku efusiooni koes ja vähendades seetõttu oluliselt jalgade turset.

Lisaks ei tohiks unustada muid arstide soovitusi küpsevatele või sarnaste probleemidega patsientidele. Nad peavad välistama vanni, sauna, solaariumi, lõhna- ja säilitusaineid jalgade jaoks kasutatavates kosmeetikatoodetes, loobuma kõrge kontsaga kingadest, kitsastest riietest, mis nahka hõõruvad, vältima raskuste tõstmist, pikka aega seismist või istumist (eriti ühe jalaga üle teise)..

Operatsioon

Kirurgilise ravi küsimust kaalutakse lümfisüsteemi raske kaasasündinud patoloogia, konservatiivse ravi mõju puudumise, lümfödeemi progresseerumise, pehmete kudede fibroosi, sagedaste erysipelade episoodide jms korral..

Kirurgilise sekkumise tüübid:

  1. Dermatofasciolipectomy insulaarmeetodil - muutunud nahapiirkondade eemaldamine koos nahaaluse rasva, fastsia, fibroosiga. Operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab mitmeid rasvaimu seansse, mis on vajalikud nahaaluse koe vabastamiseks. Kirurgiline sekkumine koosneb teatud nahapiirkondade ekstsisioonist koos fibroosist mõjutatud aluskoega. Saadud haava pind suletakse säilinud nahaklappidega või võetakse patsiendi tervislikust piirkonnast.
  2. Tunnelimine on spetsiaalsete kanalite kunstlik loomine kahjustatud piirkondades kogunenud lümfi väljavooluks tervetesse kudedesse koos edasise imendumisega lümfisoonetesse. Ajutised tunnelid on valmistatud spiraalsetest kanalisatsioonist või spetsiaalsetest proteesidest, püsivatest - saphenoosveeni sektsioonist või inertsest materjalist spiraalist. See on näidustatud kaugelearenenud lümfödeemi vormis, mis välistab ravi mis tahes ülaltoodud meetodiga.
  3. Operatsioon lümfovenoossete anastomooside loomisega. See on näidustatud sekundaarseks lümfostaasiks, eriti pärast kiiritust lümfisõlmedesse või pärast nende eemaldamist mastektoomia ajal. Primaarse lümfostaasi ravis on see ebaefektiivne. Sekkumine seisneb lümfisõlme veresoonte eraldamises ja nende ühendamises lähedalasuva veeniga, kasutades parimaid mikroanastomoose.
  4. Rasvaimu - nahaaluse koe kirurgiline eemaldamine aspiratsiooni teel, allutatuna fibrootilistele muutustele. Teostatakse mõõduka, piiratud fibroosi olemasolul.

Pärast mis tahes tüüpi kirurgilist sekkumist määratakse ravimiravi. Igat lümfostaasiga patsienti, sõltumata protsessi staadiumist, jälgib angiokirurg. Toetava ravi kursused viiakse enamasti läbi kogu patsiendi elu.

Ärahoidmine

Alajäsemete lümfostaasi vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  • kompressioonpesu kandmine;
  • külastage regulaarselt basseini;
  • loobuma ebamugavatest kingadest;
  • juua päevas vähemalt kaks liitrit puhast vett;
  • võtke iga päev pool tundi jalutamist, jalgrattaga sõitmist;
  • hoolitsege jalgade naha eest: küünte lõikamine, surnud naha eemaldamine, haavade ravimine, putukahammustuste ravimine antiseptikumide või boorhappega - kõik tuleb teha õigeaegselt.

Kudede stagnatsioon, lümfivedeliku väljavoolu rikkumine kutsub esile teiste raskete haiguste ilmnemise ja piirab liikumist. Kuidas vältida patoloogia arengut? Kui alajäsemete lümfostaas on juba diagnoositud, aitab kodune ravi kiiresti toime tulla. Geneetilise eelsoodumusega või remissiooniga patsientidel ei tohiks riskifaktoritele mõjutamise süsteemi tähelepanuta jätta.