Põhiline > Arütmia

Arahnoidiit

Arahnoidiit on seljaaju või aju arahnoidaalse membraani seroosne (mitte mädane) põletik.

Arahnoidaalne membraan on sidekoe õhuke vooder, mis asub välise kõva ja sisemise pia materi vahel. Arahnoidse ja pehme membraani vahel sisaldab subaraknoidne (subarahnoidaalne) ruum tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku, mis säilitab aju sisekeskkonna püsivuse, kaitseb seda vigastuste eest ja tagab ainevahetusprotsesside füsioloogilise kulgu..

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvi. Selle ja pehme kesta vahel moodustuvad adhesioonid ja tsüstid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku liikumist subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedeliku piiratud ringlus viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Arahnoidaalsel membraanil ei ole oma veresooni, seetõttu on selle isoleeritud põletik formaalselt võimatu; põletikuline protsess on patoloogia ülemineku tagajärg naabermembraanidest. Sellega seoses on hiljuti kahtluse alla seatud termini "arahnoidiit" seaduslikkus praktilises meditsiinis: mõned autorid soovitavad arahnoidiiti pidada seroosse meningiidi tüübiks..

Sünonüüm: leptomeningiit, kleepuv meningopaatia.

Põhjused ja riskitegurid

Arahnoidiit viitab polüetioloogilistele haigustele, see tähendab, et see võib ilmneda erinevate tegurite mõjul.

Araknoidiidi arengus mängib juhtivat rolli autoimmuunsed (autoallergilised) reaktsioonid pia materi, koroidpõimiku ja ajuvatsakesi vooderdava koe suhtes, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.

Kõige sagedamini areneb arahnoidiit järgmiste haiguste tagajärjel:

  • ägedad infektsioonid (gripp, leetrid, sarlakid jne);
  • reuma;
  • tonsilliit (mandlite põletik);
  • paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit);
  • keskkõrva põletik;
  • kudede põletik või aju vooder (meningiit, entsefaliit).
  • mineviku trauma (posttraumaatiline arahnoidiit);
  • krooniline mürgistus (alkohol, raskemetallide soolad);
  • kokkupuude tööohtudega;
  • ENT organite kroonilised põletikulised protsessid;
  • raske füüsiline töö ebasoodsates kliimatingimustes.

Araknoidiidi, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse progresseeruva kriisiga patsiendid tunnistatakse I-III rühma invaliidideks, sõltuvalt seisundi raskusest.

Haigus areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskiteguritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. 10–15% patsientidest pole haiguse põhjust võimalik välja selgitada..

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on arahnoidiit:

  • tõene (autoimmuunne);
  • jääk (sekundaarne), mis tekib varasemate haiguste tüsistusena.

Kesknärvisüsteemi kaasamiseks:

  • aju (kaasatud aju);
  • seljaaju (kaasatud seljaaju).

Vastavalt aju põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

  • kumer (tserebraalsete poolkerade kumeral pinnal);
  • basilar või basaal (optiline-chiasmal või interpeduncular);
  • tagumine kraniaalne lohk (tserebellopontiini nurk või tsisterna magna).

Voo olemuse järgi:

  • alaäge;
  • krooniline.

Levimuse osas võib arahhnoidiit olla hajus ja piiratud.

Patomorfoloogiliste tunnuste järgi:

  • liim;
  • tsüstiline;
  • liim-tsüstiline.

Sümptomid

Arahnoidiit kulgeb reeglina alaägedalt, üleminekuga kroonilisele vormile.

Haiguse ilmingud moodustuvad üldistest aju- ja lokaalsetest sümptomitest, mis on esitatud erinevates suhetes, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest.

Ajusümptomite arengu keskmes on koljusisese hüpertensiooni ja aju vatsakeste sisemembraani põletiku nähtused:

  • lõhkev peavalu, sageli hommikul, valulikkus silmamunade liigutamisel, füüsiline koormus, köha, võib kaasneda iiveldushoogudega;
  • pearingluse episoodid;
  • müra, kohin kõrvades;
  • talumatus kokkupuutel liigsete stiimulitega (ere valgus, valjud helid);
  • meteosensitiivsus.

Arahhoidiidile on iseloomulikud likvorodünaamilised kriisid (tserebrospinaalvedeliku ringluse ägedad häired), mis avalduvad aju sümptomite suurenemisega. Sõltuvalt sagedusest eristatakse kriise harva (1 kord kuus või vähem), keskmise sagedusena (2–4 korda kuus), sagedastena (kord nädalas, mõnikord mitu korda nädalas). CSF-kriiside raskusaste varieerub kergest kuni raskeni.

Arahnoidiidi lokaalsed ilmingud on spetsiifilised patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimise jaoks.

Arahnoidiidi korral aju arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, muutub valkjas-halliks.

Kumerate põletike fookusnähud:

  • värisemine ja jäsemete pinge;
  • kõnnaku muutus;
  • liikuvuse piiramine üksikus jäsemes või pooles kehas;
  • vähenenud tundlikkus;
  • epilepsia ja jacksoni krambid.

Basilaarse arahnoidiidi lokaalsed sümptomid (kõige tavalisem on optiline-kiasmaalne arahnoidiit):

  • kõrvaliste piltide ilmumine silmade ette;
  • nägemisteravuse järkjärguline langus (sagedamini kahepoolne, kestab kuni kuus kuud);
  • nägemisväljade kontsentriline (harvemini - bitemporaalne) kaotus;
  • ühepoolsed või kahepoolsed tsentraalsed skotoomid.

Araknoidi kahjustuste lokaalsed sümptomid tagumises lohus:

  • ebastabiilsus ja ebakindlus kõnnakus;
  • võimetus tekitada kombineeritud sünkroonseid liikumisi;
  • võime kaotada kiiresti vastupidiseid liikumisi (paindumine ja pikendamine, sissepoole ja väljapoole pööramine);
  • ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
  • silmamunade värisemine;
  • sõrmekatse rikkumine;
  • kraniaalnärvide parees (sagedamini - abducens, näo-, kuulmis- ja glossofarüngeaalne).

Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele saavutavad asteenilise sündroomi ilmingud märkimisväärse raskusastme:

  • motiveerimata üldine nõrkus;
  • režiimi "uni - ärkvelolek" rikkumine (päeval unisus ja öösel unetus);
  • mäluhäired, kontsentratsiooni langus;
  • vähenenud jõudlus;
  • suurenenud väsimus;
  • emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Aju arahnoidse membraani põletik diagnoositakse, võrreldes haiguse kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid:

  • kolju tavaline röntgen (koljusisese hüpertensiooni tunnused);
  • elektroentsefalograafia (bioelektriliste parameetrite muutus);
  • tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord kerge valkude-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku leke suurenenud rõhu all);
  • aju tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia) (subaraknoidse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemine, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesiivsed ja atroofilised protsessid aju aine fookuskauguste puudumisel).

Arahnoidiit areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskiteguritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Ravi

Arahnoidiidi kompleksravi hõlmab:

  • antibakteriaalsed ained nakkusallika kõrvaldamiseks (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit jne);
  • desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid;
  • imenduvad ained;
  • nootroopsed ravimid;
  • metaboliidid;
  • intrakraniaalset rõhku vähendavad ravimid (diureetikumid);
  • krambivastased ravimid (vajadusel);
  • sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Arahnoidiidil võivad olla järgmised suured komplikatsioonid:

  • püsiv hüdrotsefaal;
  • nägemise järkjärguline halvenemine kuni täieliku kadumiseni;
  • epilepsiahooge;
  • halvatus, parees;
  • väikeaju häired.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse piiramine arahnoidiidiga viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Prognoos

Eluprognoos on tavaliselt hea.

Töötegevuse prognoos on ebasoodne progresseeruva kriisi, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemispuudega. Patsiente peetakse I-III rühmade invaliidideks, olenevalt seisundi raskusastmest.

Arahnoidiidiga patsientidel on vastunäidustatud töötamine ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes, mürarikastes ruumides, kokkupuutel mürgiste ainetega ja atmosfäärirõhu muutustes, samuti pideva vibratsiooni ja peaasendi muutustega seotud töö..

Ärahoidmine

Ennetamise eesmärgil peate:

  • kroonilise infektsiooni fookuste (karioossed hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne) õigeaegne sanitaarravi;
  • nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste täieõiguslik järelravi;
  • aju struktuuride funktsionaalse seisundi kontroll pärast traumaatilist ajukahjustust.

Arahnoidiit

Arahnoidiit on ohtlik vaevus, mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine aju ja seljaaju arahhnoidses (koroidses) membraanis. Selle protsessi tulemusena moodustuvad arahhnoidse ja GM pehme kesta vahel patoloogilised adhesioonid. Sellised koosseisud avaldavad ajule negatiivset mõju, ärritavad seda pidevalt ning nende moodustumise tõttu on aju ja tserebrospinaalvedeliku vereringe protsess häiritud. Selle patoloogia nimi tuli meile kreeka keelest. Esmakordselt tegi selle laialdaseks kasutamiseks ettepaneku A.T.Tarasenkov.

Arahnoidiit on seroosse meningiidi eriliik. Kui see hakkab progresseeruma, jäävad kehas tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu jaoks vabanevad ruumid järk-järgult kokku. See häirib tserebrospinaalvedeliku füsioloogilist ringlust. Selle tulemusena akumuleerub see koljuõõnde ja avaldab ajus tugevat survet, provotseerides sellise tervisele ja elule ohtliku seisundi nagu hüdrotsefaalia arengut..

Põhjused

Kõige sagedamini tekib inimesel nakkuslik arahnoidiit, mille põhjuseks on süüfilis, gripp, brutselloos, tonsilliit ja muud patoloogiad. Patsientidel tekib sageli traumajärgne arahnoidiit. See on varasemate pea- või seljaaju vigastuste tagajärg. Samuti võivad patoloogilise protsessi arengu põhjused olla pahaloomulised kasvajad, osteomüeliit, epilepsia..

Harvadel juhtudel on arahnoidiidi progresseerumise peamine põhjus ainevahetushäired, samuti mitmesugused endokriinsüsteemi haigused. Kuid on ka selliseid kliinilisi olukordi, kui patoloogia arengu põhjust ei saa pikka aega teada saada. Patoloogilise protsessi arengu käivitanud peamise teguri kindlakstegemiseks ja tulevikus õige ravikuuri määramiseks on oluline läbi viia põhjalik diagnoos..

Tegurid, mis suurendavad oluliselt koroidi põletiku progresseerumise riski:

  • ägedad mädased vaevused nagu tonsilliit, keskkõrvapõletik jne.
  • ägedad infektsioonid;
  • krooniline alkoholism;
  • TBI - kinnine koljuvigastus kujutab suurt ohtu inimeste tervisele;
  • rasked töötingimused;
  • pidev füüsiline aktiivsus.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast eristavad arstid järgmisi arahnoidiidi tüüpe:

Aju arahnoidiit

Aju arahnoidiit on GM koroidi otsene põletik. Kõige sagedamini moodustub põletiku fookus aju kumeral pinnal, selle põhjas või tagumise kraniaalse lohu piirkonnas.

Tüüpilised sümptomid on tugevad peavalud, mis kipuvad tugevnema pärast pikka külmas viibimist, pärast füüsilist ja vaimset stressi. Patoloogia neuroloogilised sümptomid sõltuvad otseselt fookuse asukohast. Kui arahnoidiit on tabanud GM kumerat pinda, on sel juhul krampide progresseerumine võimalik.

Kui te ei alusta peaaju arahnoidiidi ravi õigeaegselt, siis võivad tulevikus tekkida üldised krambid, mille käigus inimene kaotab teadvuse. Kui kogunenud tserebrospinaalvedelik hakkab suruma GM tundlikke ja motoorseid keskusi, siis hakkavad inimesel tekkima motoorse aktiivsuse häired ja ka tundlikkus väheneb..

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

Optilist-chiasmaalset arahnoidiiti nimetatakse sageli ka traumajärgseks. Reeglina areneb see TBI tõttu malaaria, süüfilise, tonsilliidi progresseerumise taustal. Selline aju arahnoidiit reeglina lokaliseerub nägemisnärvide sisemise osa ja chiasmi lähedal. Patoloogia progresseerumise tagajärjel moodustuvad nendes kohtades adhesioonid ja tsüstid..

Kui hetkel tehakse uuring, suudab arst tuvastada silmapõhja piirkonnas stagnatsiooni ja neuriidi märke. Kolju tagumise kolju arahnoidiit on patoloogia kõige levinum vorm. Märgitakse järgmisi sümptomeid: iiveldus, oksendamine, peavalud, mis on rohkem väljendunud kuklaluu ​​piirkonnas.

Lülisamba arahnoidiit

Sellisel juhul progresseerub GM koroidi põletik abstsesside, furunkuloosi ja ka vigastuste tõttu. Tavaliselt kulgeb põletik seljaaju tagaosas. Haiguse sümptomid võivad inimesel ilmneda mõni aeg pärast eelmist vigastust. Patoloogia jaoks on iseloomulik valu ilmumine ülemises ja alumises jäsemes.

Kleepuv arahnoidiit

Adhesiivse arahnoidiidi korral tekib mädane põletik, mis viib adhesioonide moodustumiseni.

Tsüstiline arahnoidiit

Põletikulise protsessiga kaasneb tsüsti moodustumine. Iseloomulik sümptom on tugev ja plahvatav peavalu..

Tsüstiline adhesiivne arahnoidiit

Seda haigust iseloomustab patoloogiliste piirkondade moodustumine GM-is. Nendes jääb koroid pehmele membraanile kinni ja tekib adhesioonide ja tsüstide moodustumine. Selle tagajärjel võivad tekkida krambid..

Üldised sümptomid

Haigusele on iseloomulikud ka järgmised sümptomid:

  • nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • peavalud, lokaliseeritud peamiselt kuklaluu ​​piirkonnas ja silmamunades. Valu kipub kiirgama;
  • iiveldus;
  • müra kõrvades;
  • raskustunne peas;
  • strabismus;
  • nägemisfunktsiooni langus;
  • krambid.

Nende sümptomite raskusaste sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast, samuti haiguse vormist. Arahnoidiidi esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda viivitamatult kvalifitseeritud spetsialisti poole, kuna enneaegne ja vale ravi võib põhjustada patsiendi tüsistuste, puude või isegi surma..

Diagnostika

See haigus on väga ohtlik nii patsiendi tervisele kui ka tema elule. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel oluline diagnoosi saamiseks viivitamatult pöörduda meditsiiniasutuse poole. Sel juhul kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks järgmisi tehnikaid:

  • silmapõhja uuring;
  • ehhoentsefalograafia;
  • kraniograafia;
  • nimme punktsioon;
  • MRI;
  • CT;
  • pneumoentsefalograafia.

Tüsistused ja tagajärjed

  • visuaalse funktsiooni märkimisväärne vähenemine;
  • hüdrotsefaalia areng;
  • krambid.

Ravi

Haiguse ravi viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes, et arstid saaksid patsiendi seisundit pidevalt jälgida. Eneseravi kodus ravimite või rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu. On väga oluline õigeaegselt diagnoosida ja kindlaks teha peamine põhjus, mis käivitas haiguse arengu. Lisaks määrab arst ilma sünonüümidena konservatiivse ravi:

  • prednisoon. Seda ravimit manustatakse patsiendile 14 päeva jooksul;
  • antihistamiinikumid;
  • ravimid, mis aitavad vähendada intrakraniaalset rõhku;
  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • tugeva valusündroomi korral on ette nähtud valuvaigistid;
  • aju stimuleerivad ravimid;
  • kui patsiendil on tekkinud epilepsiahooge, siis on näidustatud epilepsiavastased ravimid.

Kõik konservatiivse ravi vahendid valib arst rangelt individuaalselt, arvestades tema keha omadusi, arahnoidiidi tüüpi ja selle lokaliseerimise fookust. Konservatiivne teraapia aitab inimest täielikult ravida kleepuva arahnoidiidi eest. Kui patoloogia tsüstiline vorm on välja kujunenud, on kõige ratsionaalsem ravimeetod operatsioon. Seda meetodit kasutatakse ka juhul, kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne..

Kui õige ravi viiakse läbi õigeaegselt, siis kaovad kõik haiguse sümptomid varsti ja inimene taastub täielikult. Sellisel juhul on prognoos soodne. Kõige keerulisem on patsiendi ravi tagumise kraniaalse lohu arahnoidiidi vastu, eriti aju tilka moodustumise korral. Ainus kindel raviviis on operatsioon. Pärast seda antakse patsiendile tavaliselt puue. Patsientidel ei ole lubatud pikka aega viibida mürarikastes ruumides, ühistranspordi laadimine ja juhtimine on keelatud.

Arahnoidiit (arahnoidne tsüst)

Üldine informatsioon

Arahnoidiit viitab kesknärvisüsteemi nakkushaigustele ja on aju või seljaaju arahnoidaalse membraani struktuuride seroosne põletik. Arahnoidsetel membraanidel pole oma veresoonte süsteemi, seetõttu ei ole kahjustused samaaegselt isoleeritud ja nakkusprotsessid levivad kõvast või pia mater'ist, seetõttu omistatakse arahnoidiidi sümptomid lõplikult seroossele meningiidi tüübile. Kõige üksikasjalikumalt kirjeldas patoloogiat saksa arst Benninghaus ning esmakordselt kasutati seda terminit A. Tarasenkovi väitekirjas, kes uuris eelkõige peapõletiku ja arahnoidiidi märke..

Mõned teadlased nimetavad seda haigust seroosseks meningiidiks, kuid vastavalt ICD-10 omistatakse sellele kood G00 ja nimetus bakteriaalne arahnoidiit G03 - mis hõlmab meningiiti muudel või mittepeenetel põhjustel, sealhulgas arahnoidiit, meningiit, leptomeningiit, pachymeningitis ja G03.9 - täpsustamata meningiidi korral - seljaaju arahnoidiit NOS (pole täpsustatud teisiti).

Ajus on kolm membraani: kõva, arahhnoidne ja pehme. Tänu rasketele siinustele moodustub venoosse vere väljavool, pehme annab trofismi ja arahhnoidne on vajalik tserebrospinaalvedeliku ringluseks. See asub gyrus-i kohal, kuid ei tungi aju soontesse ja eraldab subarahnoidaalseid ja subduraalseid ruume. Selle struktuur sisaldab arahhnoidseid endoteelirakke, samuti erineva paksuse ja kogusega kollageenikiude.

Ajukelme histoloogia

Patogenees

Arahnoidiit põhjustab morfoloogilisi muutusi arahnoidse membraani läbipaistmatuse ja paksenemise näol, mida fibrinoidsed ülekatted võivad komplitseerida. Enamasti on need laiali valgunud, kuid mõnel juhul võib neid piirata, see tähendab, et räägime ulatuslikumatest kohalikest häiretest, mis on algatatud ulatusliku arahnoidiidi protsessiga. Makroskoopilised muutused on sel juhul järgmised:

  • arahnoidaalse membraani hägusus ja paksenemine (endoteeli arahnoidse hüperplaasia), selle sulandumine aju koroidse ja kõva membraaniga;
  • hajus infiltratsioon;
  • subarahnoidaalsete pilu moodustiste ja tsisternide laiendamine aju põhjas, nende hüdropide areng (tserebrospinaalvedelikuga ülerahvastatus).

Patoloogia edasine kulg viib fibroosi ja koroid- ja arahnoidmembraanide vaheliste adhesioonide moodustumiseni, tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) vereringe rikkumiseni ja ühe või mitme arahnoidse tsüsti moodustumiseni. Sel juhul tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse rikkumine ja selle tagajärjel tekib hüdrotsefaal, mille mehhanism põhineb kahel arenguteel:

  • oklusiivne - tuleneb vedeliku väljavoolu vatsakeste süsteemist rikkumisest, näiteks Lyushka, Magendie avade sulgemisest moodustunud adhesioonide või tsüstidega;
  • resorptsioonne - mille käigus vedeliku imendumise protsessid läbi dura materi struktuuride on häiritud valgunud "kleepuva" protsessi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Arahnoidiiti on mitu klassifikatsiooni. Väljakujunenud põhjuse põhjal on arahhnoidiit posttraumaatiline, nakkuslik (reumaatiline, postinfluenza, tonsilogeenne) ja toksiline, alates muutuste tüübist - tsüstiline, adhesiiv-tsüstiline, piiratud ja hajus, ühe fokaalse ja multifokaalne.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja käigust eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist arahnoidiiti, kuid diagnoosimiseks on kõige olulisem kindlaks määrata arahnoidiidi lokaliseerimine ja prognoosida meningeaalsete kahjustuste kokkupuute mustrit ja tagajärgi..

Sõltuvalt lokaliseerimise eelistatud asukohast ja patoloogias osalevatest struktuuridest võib arahnoidiit olla erinevat tüüpi: aju-, basaal-, optiline-chiasmaalne, tserebellopontiin, prerebellaarne, seljaaju jne..

Aju arahnoidiit

Arahhinoidiidi aju tüüp katab tavaliselt eesmiste ajupoolkerade aju membraane ja tsentraalse giruumi piirkondi, mõjutades mitte ainult arhoidset endoteeli, vaid ka pia materi struktuure koos nende vaheliste adhesioonide moodustumisega. Haardumisprotsessi tulemusena moodustuvad vedeliku sarnase sisuga tsüstid. Tsüstide paksenemine ja paksenemine võib põhjustada suures koguses valku sisaldavaid ksantokroomseid kasvajataolisi moodustisi, mis võivad avalduda seisundi epilepsia arenguna.

Aju arahnoidne tsüst

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See on kõige sagedamini lokaliseeritud kiasmaalses piirkonnas ja mõjutab aju alust, kaasates patoloogias nägemisnärve ja nende ristumiskohta. Seda soodustavad kraniotserebraalsed traumad (aju põrutus või kontusioon), ninakõrvalkoobaste nakkusprotsessid, samuti sellised haigused nagu tonsilliit, süüfilis või malaaria. Selle tagajärjeks võib olla pöördumatu nägemiskaotus, mis algab silmamunade taga olevast valust ja nägemiskahjustusest, mis võib viia ühepoolse ja kahepoolse ajalise hemianopsia, tsentraalse skotoomi, nägemisväljade kontsentrilise kitsenemiseni..

Patoloogia areng on aeglane ja mitte rangelt lokaalne, see võib levida chiasmist kaugel asuvatesse piirkondadesse, millega tavaliselt kaasnevad mitmete adhesioonide, tsüstide ja isegi armmembraani moodustumine chiasmi piirkonnas. Negatiivne mõju nägemisnärvidele põhjustab nende täielikku või osalist atroofiat, mille tagab mehaaniline kokkusurumine adhesioonide abil, kongestiivsete nibude moodustumine ja vereringe häired (isheemia). Samal ajal kannatab esialgu üks silm rohkem ja mõne kuu pärast on kaasatud ka teine..

Lülisamba arahnoidiit

Lisaks neile tuntud põhjustele võivad selgroo lülisamba arahnoidiidid olla põhjustatud furunkuloosist ja erineva lokaliseerimisega mädastest abstsessidest. Samal ajal põhjustavad piiratud tsüstilised koosseisud ekstramedullaarse kasvajaga sarnaseid sümptomeid, seljaaju struktuuride kokkusurumise sümptomeid, samuti radikulaarse sündroomi ja juhtivuse häireid, nii motoorseid kui sensoorseid.

Kroonilised põletikulised protsessid põhjustavad tserebrospinaalvedeliku valkude-rakkude dissotsiatsiooni ja mõjutavad sagedamini rindkere, nimmepiirkonna või sabaselja seljaaju tagumist pinda. Need võivad levida mitmesse juure või hajusate kahjustustega suurele hulgale, muutes tundlikkuse häire alumist piiri.

Lülisamba arhnoidiiti võib väljendada:

  • kipitustunne, tuimus, jalgade nõrkus, jäsemete ebatavalised aistingud;
  • jalakrampide, lihasspasmide, spontaanse tõmblemise esinemine;
  • selliste reflekside nagu põlve, kanna häire (suurenemine, kaotus) kujul;
  • tugeva tulistamisvalu nagu elektrilöögid või vastupidi valutavad alaseljavalud;
  • vaagnaelundite häired, sealhulgas vähenenud tugevus.

Araknoidiidiga ajukoore ja aju lähedaste osade ärritust ja kokkusurumist võib komplitseerida mitmesuguste tsüstide moodustumine - retrocerebellar, tserebrospinaalvedelik, vasak või parem ajutine piirkond.

Retrotserebellaarne arahhnoidne tsüst

Retrotserebellaarne tsüst moodustub, kui neljanda vatsakese koroidpõimik nihutatakse väikeaju puutumata vermiformsest osast üles ja tagasi. Seda tüüpi tsüsti tuvastamiseks on CT ja MRI ligikaudu võrdselt informatiivsed..

Arahhoidne CSF tsüst

Tavapärane on teha vahet intratserebraalsete ja subarahnoidaalsete alkoholtsüstide vahel, esimesed on levinumad täiskasvanutel ja teised lastepatsientidele, mis on väga ohtlik ja põhjustab vaimset alaarengut..

CSF-tsüstid moodustuvad arahnoidaalsest endoteelist või cicatricial-kollageenist, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need võivad olla kaasasündinud või moodustunud intratserebraalsete hemorraagiate, verevalumite fookuste ja aju aeglustumise resorptsioonil, isheemilise pehmenemise tsoonis pärast vigastusi. Neid iseloomustab pikaajaline remiteeriv kuur, alustades erineva struktuuri, kestuse ja sagedusega epilepsiahooge..

CSF tsüst võib tuleneda ka subarahnoidaalsest verejooksust või reaktiivsest kleepuvast leptomeningiidist.

Parema ajalise piirkonna arahnoidne tsüst

Õige ajalise piirkonna tsüst võib põhjustada peavalu, pulsatsioonitunnet, pea pigistamist, müra kõrvas, iiveldushooge, krampe, koordineerimata liigutusi.

Arahnoidsed tsüstid on külmunud, neil on stabiilsus ja need ei põhjusta enamasti ebamugavusi ega aju häireid. Asümptomaatiline kulg võib põhjustada asjaolu, et moodustumine tuvastatakse ainult aju tomograafia ajal, kui kahtlustatakse arahnoidiiti.

Vasaku ajalise laba arahnoidne tsüst

Kui vasaku ajalise laba tsüst on progresseeruv, võib see aju surve tõttu järk-järgult suurendada fokaalseid sümptomeid. Tavaliselt asub see vasaku ajalise laba piirkonnas ja näeb välja nagu tserebrospinaalvedeliku välise ruumi laienemine.

Kui patsient saab teavet vasaku ajalise piirkonna tsüsti kohta, selgub sageli, et see ei ole surmav ega pruugi põhjustada negatiivseid sümptomeid. Mõnel juhul on siiski oht kõnehäirete (sensoorse afaasia) tekkeks, nägemisväljade kadumiseks, jäsemete või kogu keha äkilisteks krampideks.

Põhjused

Arahhoidsete membraanide põletiku tekkeks on mitu võimalust ja on kindlaks tehtud, et arahnoidiit on polüetioloogiline ja võib tuleneda sellistest teguritest nagu:

  • kannatasid ägedate ja krooniliste nakkusprotsesside all (sh gripp, reuma, leetrid, sarlakid, sepsis, kopsupõletik, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, toksoplasmoos, koljuluude osteomüeliit);
  • nasaalsete siinuste põletikulised haigused;
  • äge või sagedamini krooniline mädane keskkõrvapõletik, mis on põhjustatud eelkõige madala virulentsusega mikroorganismidest või toksiinidest;
  • mädase keskkõrvapõletiku, näiteks labürindiidi, petroosiidi, siinuse tromboosi komplikatsioon;
  • paranenud mädase meningiidi või aju abstsesside tüsistus;
  • krooniline mürgistus alkoholiga, plii, arseen;
  • mitmesugused traumad - kraniotserebraalsed ja seljaaju vigastused (peamiselt jääkmõjudena);
  • reaktiivne põletik, mis on põhjustatud aeglaselt kasvavatest kasvajatest või entsefaliidist, kõige sagedamini mittemädanikust otogeensest.

Aju arahnoidiidi sümptomid

Arahnoidiidi sümptomeid põhjustab tavaliselt intrakraniaalne hüpertensioon, harvadel juhtudel - tserebrospinaalvedeliku hüpotensioon, samuti ajukelme protsesse mõjutavat lokaliseerumist kajastavad ilmingud. Pealegi võivad domineerida üldised või lokaalsed sümptomid, sõltuvalt sellest muutuvad esimesed sümptomid ja kliiniline pilt.

Haiguse esialgne alaäge kulg võib lõpuks muutuda krooniliseks vormiks ja avalduda aju üldiste häirete kujul:

  • kohalikud peavalud, mida süvendab pinge, kõige intensiivsem - hommikul võivad need põhjustada iiveldust ja oksendamist;
  • hüppenähu tekkimine, kui valu ilmneb kohapeal põrkava või ebamugava amortiseerimata liikumise ajal kontsadele maandumisel;
  • mittesüsteemse iseloomuga pearinglus;
  • unehäired;
  • mäluhäired;
  • vaimsed häired;
  • põhjuseta ärrituvus, üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.

Fookushäired sõltuvad peamiselt patoloogia arengu asukohast ja võivad avalduda kolmiknärvi, abduktsi, kuulmis- ja näonärvide kahjustuse sümptomitena. Pealegi:

  • Kumerate (kumerate) arahnoidiitidega mõjutavad põletikulised protsessid tserebraalse keskosa ja ajupoolkera esiosa piirkondi, ajukonstruktsioonide ärritusnähtused domineerivad funktsionaalse kaotuse ilmingute üle, mis väljenduvad anisorefleksia, keskparees, üldistatud ja Jacksoni epilepsiahoogude, vereringehäirete kujul. tundlikkuse ja liikumise häired (mono- või hemiparees).
  • Basaalsete piirkondade põletikul (optiline-chiasmal, tserebellopontiin ja tagumise lohu piirkonnas) ilmnevad kõige sagedamini aju sümptomid ja koljualuse närvide funktsioonid on häiritud..
  • Optikokiasmaalne arahhnoidiit avaldub nägemisteravuse vähenemises ja muutustes väljadel, mis sarnanevad nägemisnärvipõletikule ja koos autonoomse düsfunktsiooniga - terav dermograafism, suurenenud pilomotoorne refleks, rikkalik higistamine, akrotsüanoos, mõnikord janu, suurenenud urineerimine, hüperglükeemia.
  • Aju jalgade piirkonda mõjutav patoloogia põhjustab püramiidseid sümptomeid, samuti okulomotoorsete närvide kahjustuste ja meningeaalsete nähtude tunnuseid.
  • Tserebellopontiini nurga arahnoidiit põhjustab kuklaluu ​​piirkonnas peavalu, tinnitust, neuralgiat, paroksüsmaalset pearinglust, mõnikord oksendamist, ühepoolseid väikeaju häireid - kui patsient rappub või hoiab kaalu ühel jalal - kukkumine langeb kahjustuste küljele; põhjaliku uurimisega on võimalik paljastada ataktiline kõnnak, horisontaalne nistagmus, püramiidsed sümptomid, silmapõhja laienenud veenid, mis on põhjustatud veenide väljavoolu rikkumisest.
  • Suure (kuklaluu) tsisterna kahjustuse korral areneb haigus ägedalt koos palaviku, obsessiivse oksendamise, pea tagumise osa ja lülisamba kaelaosa valudega, mida süvendab köha, pea pööramine või äkiline liikumine.
  • Põletikuliste protsesside lokaliseerimine kraniaalnärvide IX, X, XII paari piirkonnas viib nüstagmini, suurenenud kõõluse refleksideni, püramiidi ja meningeaalsete sümptomiteni.
  • Kraniaalse fossa tagumise lohu arahnoidiit võib mõjutada kraniaalnärvide paari V, VI, VII, VIII ja põhjustada intrakraniaalset hüpertensiooni koos meningeaalsete sümptomitega, väikeaju ja püramidaalsete häiretega, näiteks ataksia, asünergia, nüstagmus, adiadokokinees, peavalust saab püsiv sümptom, üks varasemaid.
  • Difuussed kahjustused provotseerivad aju üldnähtusi ja vatsakeste ebaühtlast laienemist, mis väljendub frontaalse, hüpotalamuse, aja, keskaju ja kortikaalse sündroomi esinemises, patoloogia algatab tserebrospinaalvedeliku normaalse vahetuse rikkumise, udused püramiidsed sümptomid, võivad mõjutada kraniaalseid närve.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi seadmisel on hädavajalik läbi viia diferentsiaaldiagnoos koos abstsesside ja neoplasmidega kolju tagumises lohus või aju teistes osades. Arahnoidiidi kindlakstegemiseks on oluline läbi viia patsiendi terviklik ja üksikasjalik uurimine.

Elektroentsefalograafia, angiograafia, pneumoentsefalogramm, stsintigraafia, tavalised kraniogrammid, kolju röntgenogrammid, müelograafia, CT, MRI on näidustavad. Need uuringud paljastavad intrakraniaalse hüpertensiooni, biopotentsiaalide lokaalsed muutused, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide ja vatsakeste laienemise, tsüstilised koosseisud ja aju aine fokaalsed muutused. Ainult siis, kui silmapõhjas pole ülekoormust, võib mõõduka lümfotsüütilise pleotsütoosi ja kerge valgu-rakkude dissotsiatsiooni tuvastamiseks patsiendilt võtta nimme punktsioon. Lisaks võib osutuda vajalikuks indeksi ja sõrme-nina test..

Ravi

Arahnoidiidi eduka ravi võti on nakkusallika, enamasti keskkõrvapõletiku, sinusiidi jms kõrvaldamine antibiootikumide standardsete terapeutiliste annuste abil. Parim on, kui soovimatute tagajärgede ja tüsistuste kõrvaldamiseks kasutatakse terviklikku ja individuaalset lähenemisviisi, sealhulgas:

  • Desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide retseptid, näiteks difenhüdramiin, diasoliin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, kaltsiumkloriid, histaglobuliin jt..
  • Krampide sündroomide leevendamine epilepsiavastaste ravimitega.
  • Koljusisese rõhu vähendamiseks võib välja kirjutada diureetikume ja dekongestante.
  • Imenduva toimega ravimite (näiteks Lidase), intrakraniaalse rõhu normaliseerimise, samuti aju vereringet ja ainevahetust parandavate ravimite kasutamine.
  • Vajadusel psühhotroopsete ravimite (antidepressandid, rahustid, rahustid) kasutamine.
  • Keha kompenseerivate ja kohanemisomaduste stimuleerimiseks manustatakse intravenoosset glükoosi askorbiinhappega, kokarboksülaasi, B-rühma vitamiine, aaloeekstrakti.

6 peamist arahhnoidiidi põhjust ja 11 ravimirühma, mis on ette nähtud haiguse raviks

Viimastel aastatel on üha sagedamini traumajärgse või nakkusjärgse arahnoidiidi diagnoosimine ühel või teisel määral puude põhjuseks. Kliinikud kogu maailmas kahtlevad endiselt selle nosoloogia õigsuses. Paljud inimesed arvavad, et patsientide sümptomid on kroonilise madala astme viirusliku meningiidi nähud. Teadlaste vastupidine leer väidab, et neurokujutise uuringuga tuvastatud aju voodri muutused ei saa mingil juhul vastata meningiidi korral esinevatele muutustele..

Mida mõeldakse arahnoidiidi all?

Arahnoidiit on põletikuline haigus, sageli autoimmuunse iseloomuga, mille korral kahjustatakse aju või seljaaju arahhnoidset (arahnoidset) membraani. Sellega kaasneb tsüstide ja adhesioonide moodustumine. Arahnoidiiti esineb peamiselt alla 40–45-aastastel meestel ja lastel.

See patoloogia võib kulgeda ägedalt, alaägedalt või kulgeda krooniliselt (80–85% juhtudest). Eraldage tõeline arahnoidiit (5%), mis esineb autoimmuunse agressiooni taustal, ja jääk, mis tekib edasilükatud traumaatilise ajukahjustuse ja neuroinfektsioonide tagajärjel. Esimene on kõige sagedamini hajus ja areneb pidevalt retsidiivist retsidiivini ning teine ​​on enamasti lokaalne ja mitte progresseeruv.

Arahhoidse membraani lüüasaamist ei eraldata, kuna see on tihedalt kinnitatud pehme ja see omakorda aju ainega.

Haiguse arengu põhjused

Araknoidiidi kõige levinumad põhjused on:

  • paranasaalsete ninakõrvalkoobaste haigused (krooniline keskkõrvapõletik, etmoidiit, sfenoidiit), kui nakkus läheb kontakti kaudu membraanile;
  • kõrvapõletikud (keskkõrvapõletik);
  • neuroinfektsioonid, mis põhjustavad meningiidi, entsefaliidi arengut (45-50%);
  • üldised nakkushaigused (gripp, adenoviirus, tsütomegaloviirus jne);
  • kraniotserebraalsed traumad (30 - 35%), millega kaasnevad eriti subaraknoidsed verejooksud ja aju aine kontusioonikolde moodustumine;
  • krooniline mürgistus (alkoholism jne).

Pärast neid haigusi ei arene arahnoidiit ilmtingimata. On mitmeid käivitavaid tegureid, mis suurendavad patoloogia riski..

  • krooniline stress;
  • ületöötamine;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • töötada ebasoodsates tingimustes (kaevandused, metallurgiatoodang jne);
  • sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused;
  • korduv trauma ja verejooks.

Patoloogilised omadused

Arahnoidaalne membraan on pia mater'ile üsna lähedal, eriti aju gyri piirkonnas. Kuid samal ajal ei sisene see soontesse, seetõttu moodustuvad sellise "varikatuse" all tserebrospinaalvedelikku sisaldavad õõnsused. See on subaraknoidne ruum, mis suhtleb VI vatsakesega.

Seega levib mis tahes patoloogiline protsess, mis toimub arahnoidaalses membraanis, kiiresti pia materi, ajuainesse, ja viib sageli ka CSF dünaamika rikkumiseni ja tserebrospinaalvedeliku normaalse koostise muutus.

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab selle läbipaistvuse. Patoloogilist protsessi iseloomustab adhesioonide moodustumine membraanide ja ajukoe vahel, mis põhjustab välise hüdrotsefaalia arengut. Sageli ilmnevad arahnoidiidi taustal tsüstid, mis on täidetud seroosse või mädase sisuga.

Püsiva loid põletiku tõttu vohab surnud rakkude asukohas sidekude, seetõttu leitakse membraanides ja koroidpõimikutes jämedaid kiulisi muutusi..

Arahnoidaalse membraani patoloogiliste protsesside arengumehhanism

Tõeline ja jääk-arahnoidiit areneb tänu arahnoidse membraani rakkude antikehade tekkimisele kehas, mis põhjustab põletikulisi reaktsioone. Kuid esimesel juhul juhtub see teadmata põhjustel ja teisel juhul on see immuunsüsteemi "ebapiisav" vastus nakkustele, vigastustele jne..

Sellised autoimmuunsed ja allergilised protsessid mõjutavad mitte ainult arahnoidset membraani, vaid ka vatsakeste koroidpõimikuid, nende siseseina, mis viib sidekoe vohamiseni.

Arahnoidiidi klassifikatsioon

Haiguse arengu põhjuste põhjal on:

  • tõeline arahnoidiit;
  • jääk-arahnoidiit.

Sõltuvalt sümptomite suurenemise määrast on arahnoidiit:

  • äge;
  • alaäge;
  • krooniline.

Nosoloogia klassifitseeritakse ka kahjustuse ulatuse järgi:

  • hajus protsess;
  • kohalik (piiratud) protsess.

Araknoidiit jaguneb kleepuvaks, tsüstiliseks ja tsüstiliseks, arvestades kudedes valitsevaid morfoloogilisi muutusi.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võimaldab liigitada arahnoidiiti:

  • tserebraalne: kumerapinna arahhnoidiit, basaalarahnoidiit (optiko-chiasmaalne, väikeaju nurk, interkutaanne, põiki tsisterni arahnoidiit), suure kuklakoopa ja tagumise kraniaalse lohu arahnoidiit;
  • seljaaju.

Haiguse peamised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise arahnoidiidi sümptomite kompleks tekib pikka aega selle provotseerinud haigusest, kuna autoimmuunsed reaktsioonid arenevad aeglaselt. Arahnoidiidi ilmnemise aeg sõltub otseselt sellest, mis seda täpselt õhutas. Seetõttu võivad patoloogia tunnused ilmneda isegi 3 kuu pärast (pärast gripi või subarahnoidaalse verejooksu põdemist) ja 1,5 - 2 aasta pärast peapõrutuse tagajärjel..

Lülisamba ja aju arahnoidiit algab kõige sagedamini asteeniast, suurenenud väsimusest, võib-olla kehatemperatuuri tõusust 37,1 - 37,3 ° C-ni, mida hoitakse pikka aega. Patsiendid on häirinud und, mõnikord ilmnevad kehavalu. Haigusega kaasneb alati üldine nõrkus, meeleolu labiilsus.

Seejärel tuleb arahnoidiidi ajuvormiga esiplaanile peavalu, tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja fokaalne neuroloogiline defitsiit ning selgroo - seljavalu, tundlikkuse ja liikumishäiretega.

Aju arahnoidiit

Aju arahnoidiit sisaldab järgmist sümptomite kompleksi:

  • aju häired - esinevad intrakraniaalse hüpertensiooni taustal. Patsientidel tekib plahvatuslik peavalu, mis võib olla püsiv või paroksüsmaalne. See valu laieneb silmamunadele, kaela tagaküljele, suureneb pinge, pingutuste või äkiliste liikumiste korral (hüppe sümptom - kui patsient hüppab üles ja maandub jalgadele, suureneb valu intensiivsus). Patsiendid kurdavad pearinglust, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine. Lisaks asteno-neurootilistele häiretele kaasneb arahnoidiidiga ka intellektuaalsete ja mnestiliste funktsioonide halvenemine (tähelepanu kontsentratsioon väheneb ja lühiajaline mälu nõrgeneb). Autonoomne düsfunktsioon on võimalik vererõhu kõikumiste näol. Sageli avalduvad aju likoorodünaamilised häired alkoholi-hüpertensiivsete kriiside korral: terav plahvatav peavalu on kombineeritud raske iivelduse ja korduva oksendamise, vererõhu tõusu, tahhükardia, külmavärinad, ärevus. Sellised rünnakud võivad esineda 1 - 2 korda kuus kuni 3 - 4 korda nädalas;
  • fokaalsed häired - võivad avalduda prolapsi (halvatus, tundlikkushäired jne) või ajukoore ärritusena (epilepsiahoogud). Need sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Kumeraalne arahnoidiit

See haigusvorm on peamiselt varasema nakkuse või traumaatilise ajukahjustuse tagajärg. Sageli on ajukoore ärritusnähud funktsiooni kaotuse kohal.

Kumeraalse asukoha arahnoidiit avaldub:

  • aju sümptomid (peavalu, unehäired, üldine nõrkus jne);
  • autonoomne düsfunktsioon (peopesade ja jalgade hüperhidroos, vererõhu labiilsus, veresoonte toonuse halvenemine, meteoroloogiline sõltuvus jne);
  • püramiidne puudulikkus (parees, anisorefleksia, patoloogilised jalajäljed);
  • tundlikkushäire (tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas või jube tunne, tuimus);
  • kraniaalnärvide VII ja XII paari lüüasaamine (näolihaste parees, keele otsas maitsetundlikkuse halvenemine, düsartria, keelelihaste parees jne);
  • sümptomaatilise (sekundaarse) epilepsia areng (fokaalsed Jacksoni krambid, harvemini sekundaarsed generaliseerunud krambid).

Basaalne arahnoidiit

Basaalne arahhnoidiit areneb aju põhjas olevas membraanis ja avaldub kõige sagedamini aju üldnähtude ja kraniaalnärvide kahjustusena (paarid I, III, IV). Mõnikord tekivad püramiidsed häired. Protsessi kõige levinum lokaliseerimine on nägemisnärvide ristumiskoht..

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See patoloogiline protsess täheldatakse pärast viirusnakkust (tavaliselt gripp), sfenoidiiti või etmoidiiti. Selle arahnoidiidi vormi peamised tunnused on otsmiku, silmamunade, nina silla pressimine. Patsiendil on külgedelt ebameeldiv vaadata, nägemisteravus väheneb, ilmnevad skotoomid (nägemispiirkondade kaotus, peamiselt keskne).

Patoloogia progresseerumisel moodustuvad nägemisnärvi põletiku sümptomid, millele järgneb selle atroofia. Protsess laieneb hüpotalamusele ja hüpofüüsile, seetõttu ilmnevad endokriinsed ja autonoomsed häired (hüperhidroos, akrotsüanoos, sage urineerimine, janu, rasvumine). Samuti on lõhnahäire.

Tserebellopontiini nurga arahnoidiit

Mõnikord leiate silla külgmise tsisternist termini arahnoidiit. See protsess põhjustab V, VI, VII, VIII koljunärvide paari, püramiidtraktide ja väikeaju kahjustuste tõttu kergeid aju sümptomeid ja tugevaid fokaalseid häireid..

Esinevad järgmised sümptomid:

  • lokaliseeritud peavalu (kuklaluu ​​piirkonnas);
  • müra, helin kõrvus, järkjärguline kuulmislangus ühel küljel;
  • pearinglus, ebakindlus kõndimisel, sagedased kukkumised;
  • ataksia ja düsmetria koordinatsioonitestide ajal;
  • horisontaalne nüstagm;
  • tahtlik värisemine ühes käes;
  • iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad pearinglusega;
  • parees või halvatus ühes kehapooles.

Kraniaalse tagumiku lohu arahnoidiit

See arahnoidiidi lokaliseerimine sarnaneb kliiniliselt sageli aju neoplasmaga ja on haiguse kõige levinum vorm. Samal ajal valitsevad tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivse iseloomuga aju sümptomid: puhkev peavalu, süvenemine pärast une, iiveldus ja korduv oksendamine valu kõrgusel.

Nägemisnärvi peas on ülekoormus, väikeaju kahjustuse tunnused, koljunärvide V, VI, VII, VIII paari parees.

Lülisamba arahnoidiit

Lülisamba arahnoidiit võib esineda mitte ainult üldiste infektsioonide taustal, vaid ka selgroo lähedal asuvate furunkuloosi või abstsesside tagajärg.

Haiguse tsüstilise vormi korral sarnaneb kliinik ekstramedullaarse kasvaja omaga: valu seljaaju juurtel, juhtivusmotoorika ja sensoorsed häired. Sageli lokaliseeritakse protsess rindkere ja nimmelülide tasemel aju tagaosas. Seljaaju difuusse arahnoidiidi korral on juhtivushäired vähem väljendunud ja seljavalud on hajusad.

Diagnostilised meetmed

Arahnoidiidi diagnoosimine võib olla üsna keeruline, kuna selle kliinik sarnaneb paljude aju ja membraanide põletikuliste haigustega. Diagnoosi saab kontrollida ainult anamneesi andmete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste võrdlemisel..

Araknoidiiti on vaja eristada aju mahuliste moodustistega (eriti kui need on lokaliseeritud tagumises koljuossa), verejooksud, närvisüsteemi funktsionaalsed haigused ja mõnikord neurasteenia, millel on patoloogia väljendunud psühho-emotsionaalne komponent.

Neuroloogi uuring

Patsiendi küsitlemisel pöörab neuroloog tähelepanu varasematele haigustele, arengu kiirusele ja sümptomite ilmnemise järjekorrale. Arahnoidiiti iseloomustab kranotserebraalne trauma, sinusiit, nakkushaigused ja aeglaselt progresseeruv kulg.

Füüsilisel läbivaatusel pööratakse tähelepanu koljusisese hüpertensiooni, kraniaalnärvide kahjustuse, püramiidpuudulikkuse tunnustele, mis on kombineeritud psühho-emotsionaalsete ja kognitiivsete-mnestiliste häiretega..

Täiendavad (instrumentaalsed) uurimismeetodid

Täiendavate uuringumeetoditena kasutatakse järgmist:

  • Kolju röntgenograafia (kraniograafia) ei ole eriti informatiivne, kuna see paljastab ainult pikaajalise koljusisese hüpertensiooni: sella turcica tagakülje osteoporoos;
  • ehhencefaloskoopia - selle ultrahelimeetodi abil määratakse hüdrotsefaalia tunnused;
  • elektroentsefalograafia - aitab epilepsiahoogude diferentsiaaldiagnostikas. Tuvastatakse kas fokaalne ajukahjustus või hajus epiaktiivsus;
  • Aju ja seljaaju CT või MRI - võimaldab tuvastada hüdrotsefaalia astet, välistada aju neoplasmid, entsefaliit. Ja ka arahnoidaalse membraani morfoloogiliste muutuste olemuse selgitamiseks: tsüstiline või kleepuv protsess;
  • nimme punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku järgneva analüüsiga - arahnoidiidiga tserebrospinaalvedelikus määratakse suurenenud valgusisaldus kerge pleotsütoosi taustal, samuti mõnede neurotransmitterite (serotoniini jne) taseme tõus;
  • silmaarsti konsultatsioon - silmapõhja uurimisel ilmneb nägemisnärvi pea piirkonnas ülekoormatus ja perimeetria käigus (nägemisväljade määramine) võib tuvastada nägemispiirkondade kadu;
  • otorinolarüngoloogi konsultatsioon - kuulmislanguse korral suunatakse patsient kuulmislanguse põhjuste väljaselgitamiseks.

Haiguse ravimise peamised meetodid

Arahnoidiidi ravi peaks toimuma ainult haiglas. See võib olla nii konservatiivne kui ka tsüstiliste või raskete adhesioonide korral. Ravi oluline punkt on haiguse tuvastamine, mis provotseeris arahnoidaalse membraani põletikulist protsessi. Kuna paljud neist vajavad ka ravi (näiteks krooniline sinusiit).

Kirurgiline ravi hõlmab tsüstide eemaldamist, adhesioonide lahkamist ja vatsakeste või tsüstide manööverdamist raske hüdrotsefaalia korral.

Konservatiivne teraapia

Arahnoidiidi korral kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Analgin, Paratsetamool, Ibuprofeen, Nimesil) - vähendavad peavalusid, omavad põletikuvastaseid ja dekongestantseid toimeid;
  • kortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon) - on võimsad põletikuvastased ravimid;
  • imenduvad ravimid (Lidaza, Pirogenal, kiniinjodobismutaat) - on vajalikud adhesioonide jaoks, et vähendada sidekoe vohamist;
  • krambivastased ravimid (karbamasepiin, lamotrigiin, Valprokom, Depakine) - kasutatakse sümptomaatilise epilepsia korral;
  • dehüdratsiooniravimid (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - on ette nähtud intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia korrigeerimiseks;
  • neuroprotektorid (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - kasutatakse ajurakkude kaitsmiseks hüpoksia eest;
  • neurometaboliidid (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - vajalikud ajukoe ja -membraanide metaboolsete protsesside korrigeerimiseks;
  • antioksüdandid (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - kõrvaldavad rakuhüpoksia tagajärjel tekkinud vabade radikaalide mõju;
  • vaskulaarsed ained (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - parandavad aju ja selle membraanide mikrotsirkulatsiooni;
  • vitamiinid (multivitamiinid, B-vitamiinid: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - ei ole mitte ainult üldine toonik, vaid parandavad ka aju toitumist;
  • laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliin) - kasutatakse arahnoidiidi nakkusliku geneesi korral, samuti organismis esinevate infektsioonikollete (sinusiit, abstsess jne) olemasolul..

Peamised meetmed arahnoidiidi ennetamiseks

Haiguse ennetamine seisneb infektsioonikollete võimalikult varajases tuvastamises ja puhastamises, mis võib põhjustada arahnoidaalse membraani põletiku arengut. Nende patoloogiate tagajärgede riski vähendamiseks on oluline läbida ka täielik traumaatiliste ajukahjustuste, verejooksude ravikuur..

Järeldus

Araknoidiit pole õigeaegse diagnoosi ja raviga surmav haigus. Selle patoloogia elu prognoos on soodne. Kuid fookusnähtude või sagedaste alkoholi-hüpertensiivsete kriiside ilmnemisel muutub see elanikkonna puude põhjuseks, halvendades patsientide sotsiaalset ja tööalast kohanemist. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma tervist ja ravida ka teie arvates kõige vähemolulisi haigusi (riniit, sinusiit jne)..

Oleme teinud palju tööd selle nimel, et saaksite seda artiklit lugeda ja meil on hea meel saada teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. aitäh!