Põhiline > Verejooks

3. põlvkonna ravimid - kaltsiumikanali blokaatorid survest

Kõrge vererõhk on väga eluohtlik. Hüpertensiooni vastu võitlemiseks on saadaval mitut tüüpi ravimeid. Üks neist tõhusatest ravimitest on kolmanda põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorid..

Arteriaalse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega on kõige sagedamini ette nähtud viimase põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorid, lühendatult CCB. Pika kasutamise jooksul on need ravimid tõestanud oma tõhusust südame- ja veresoontehaiguste ravis, samuti ajuinsultide ennetamisel..

CCB on suur ravimite rühm, mille põhimõte on müokardi aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimine.

3. põlvkonna ravimid

Viimase põlvkonna BPC erineb eelmistest esindajatest mitmete täiendavate omaduste poolest! Näiteks sümpatolüütiline ja alfa-adrenolüütiline aktiivsus, toime kestus jne..

Kolmanda põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Lercanidipiin, Amlodipiin, Manidipiin, Lacidipiin. Nende farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism on hüpertensiooni ravimise kliinilises praktikas väga olulised..

BPC klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse 3 klassi CCB-sid.

Narkootikumide klassRavimite loetelu ja annused
Fenüülalküülamiini derivaadidVerapamiil on ette nähtud suukaudseks manustamiseks annuses 120 mg kolm korda päevas
Dihüdropüridiini derivaadidSelle rühma ravimite hulka kuuluvad:

Nifedipiin - 40 kuni 80 mg üks kord päevas

Isradipiin, amlodipiin, felodipiin - 2,5 kuni 10 mg üks kord päevas

Nikardipiin - 60 kuni 120 mg üks kord päevas

Nizoldipiin - 20 kuni 40 mg üks kord päevas

Bensotiasepiini derivaadidDiltiaseem - 60 kuni 360 mg võtmine 3 korda päevas

Ravimite võtmise hõlbustamiseks määratakse CCB-d sageli pikaajalise toimega, mida tuleks juua ainult üks kord päevas..

Blokaatorite mõju rõhule

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad kaltsiumivarustust L-tüüpi kaltsiumikanalite kaudu. Kaltsiumikontsentratsiooni vähenemine aitab lõõgastuda anuma seina silelihaseid ja vähendada perifeerset vastupanu.

Narkootikumide eelised

Praktika on näidanud, et kaltsiumikanali blokaatorid, alandades vererõhku:

  • vähendada kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tekkimise riski;
  • vähendada insuldi tekkimise tõenäosust;
  • vähendada surma tõenäosust.

Taotlus hüpertensiivsetele patsientidele

komplikatsioonita hüpertensiooni ß-adrenoblokaatoreid ja diureetikume ei peeta hädavajalikeks ravimiteks. Kuid need on migreeni, stenokardia, tahhükardia korral asendamatud.

Enamasti määratakse neid eakatele, tumeda nahavärviga inimestele, samuti patsientidele, kelle vereplasmas on proteolüütiline ensüüm madal..

Arteriaalse hüpertensiooni isoleeritud süstoolne vorm on absoluutne näidustus CCB kasutamiseks.

  1. iseseisva ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega hüpertensiooni raviks;
  2. eakate patsientide isoleeritud süstoolse hüpertensiooni raviks;
  3. hüpertensiooni raviks, millega kaasnevad bronhiaalastma, suhkurtõbi, podagra, neeruhaigus jne;
  4. stabiilse pingutus- ja vasospastilise stenokardiaga;
  5. südame isheemiaga supraventrikulaarse rütmi häiretega;
  6. müokardiinfarktiga ilma Q-laineta;
  7. isheemiaga, millega kaasneb bronhiaalastma, suhkurtõbi, podagra, neeruhaigus jne;
  8. koos isheemiaga koos kõrge vererõhuga;
  9. tahhükardiaga;
  10. kui ß-adrenoblokaatorite kasutamisel on vastunäidustusi.

Parim ravim

Amlodipiini tabletid (Normodipiin, Norvasc, Veroamlodipiin, Akridipiin) kuuluvad 3 põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorite rühma ja erinevad toime kestuse poolest.

Ravim hakkab toimima õrnalt ja vähendab järk-järgult aktiivset toimet. See tõhus omadus võimaldab teil vererõhku kogu päeva jooksul kontrollida. Piisab, kui võtta vaid 1 tablett päevas.

Peamised näidustused kasutamiseks on arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia. Eakatele patsientidele määratakse amlodipiin ilma annust kohandamata. Seda saab kasutada isegi juhtudel, kui hüpertensiooniga kaasneb bronhiaalastma, podagra, diabeet..

Amlodipiini pikaajaline kasutamine aitab kaasa:

  • endoteeli funktsiooni parandamine;
  • müokardi massi vähenemine;
  • esialgu suurenenud trombotsüütide moodustumise vähenemine.

Erinevalt teistest selle rühma ravimitest ei suurenda amlodipiin sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust ega häiri hormonaalset taset. Peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks vererõhu langetamiseks.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalud, tursed, kuumahood ja kõhukinnisus. Mõnikord põhjustavad CCB-d parkinsonismi ja südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist või tugevnemist.

Vastunäidustused

Nagu kõigil ravimitel, on ka CCB-del mitmeid vastunäidustusi:

Absoluutne
  • I raseduse trimestril;
  • laktatsiooniperiood;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • müokardiinfarkt ägedas faasis;
  • vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon;
  • raske aordi stenoos;
  • siinusõlme düsfunktsiooni sündroom;
  • hemorraagiline insult;
  • kodade virvendus.
Suhteline
  • rasedusperiood (teatud tüüpi ravimite puhul);
  • maksatsirroos;
  • kombinatsioon ß-adrenoblokaatoritega ja mõned muud ravimid;
  • siinusbradükardia.

Kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud peamiselt absoluutsete näidustustega patsientidele! Sagedamini isoleeritud süstoolse hüpertensiooni, migreeni, tahhüarütmiate olemasolul.

Selle rühma ravimeid määratakse ettevaatusega neile patsientidele, kellel on kõrge südame isheemia või südamepuudulikkuse tekkimise oht. Need kuuluvad resistentse arteriaalse ja parenhümaalse neeru hüpertensiooni kompleksravisse.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Kaltsiumikanali blokaatorite loetelu: esimese põlvkonna ravimid, toimemehhanism ja kõrvaltoimed

Ja arteriaalne hüpertensioon, südamepatoloogiad ja mõned muud haigused on ühel või teisel viisil seotud keha parimate biokeemiliste protsessidega.

Normaalsete ainevahetusprotsesside taastamine mängib selliste haiguste ravis ühte võtmerolli..

Üks mehhanism ei ole alati seotud patogeneesiga, seetõttu on isoleeritud teguri mõjutamisel võimatu tagada soovimatute nähtuste sajaprotsendiline kõrvaldamine..

Kaltsiumikanali blokaatorid (CCB-d) on põhiravimite rühm vaskulaarse toonuse, silelihaste korrigeerimiseks, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südamepatoloogiate ja muude seisundite, sealhulgas mittesüdame päritolu, ravis. Grupp pole ainus.

Kaltsiumiantagonistid (selle rühma teine ​​nimi) on äärmiselt tõsised ravimid, mis vale kasutamise korral kutsuvad esile surmaga lõppevaid arütmiaid, südame juhtivuse vähenemist ja seiskumist.

See on äärmuslik juhtum, kuid praktikas, eriti üleannustamise korral ja sõltumatu kontrollimatu kasutamise korral, märgiti selliseid olukordi korduvalt.

Samal ajal räägime selle farmatseutilise rühma ravimite kõrge efektiivsusest..

Statistika kohaselt õnnestub 87% -l patsientidest saavutada vererõhutaseme stabiilne korrigeerimine, rütmihäired kaovad 89% -l inimestest..

Seetõttu pole peamine reegel, millest tuleb kinni pidada, mitte iseravimine. Annused, konkreetsed nimed, manustamisskeem - kõik see määrab kardioloog pärast põhjalikku diagnoosi..

Toimemehhanism

CCB-de toimemehhanism põhineb blokaatorite võimel vähendada kaltsiumioonide rakumembraani läbilaskvust.

Need aine laetud osakesed on otseselt seotud veresoonte ja elundite silelihaste toonuse reguleerimisega.

Narkootikumide ülesanne on blokeerida kaugel kõigist kaltsiumikanalitest, kuid ainult aeglastest, mis määravad vererõhu taseme kaudselt. Seetõttu võib enamikku selle rühma vahenditest nimetada valikulisteks, valikulisteks.

Väiksemates kogustes kaltsiumioonid tungivad läbi veresoonte seinte ja südame, samuti elunditesse. Seega on tulemuste rühm:

  • Pulss langeb. Seda efekti tuleb ravimite väljakirjutamisel arvestada, sest bradükardia, Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi, His kimbu blokeerimise või muude südame juhtimissüsteemi häirete korral võib vastuvõtt põhjustada tohutut kahju, sealhulgas surma..
  • Müokardi kontraktiilsuse vähenemine. See efekt vähendab lihasorgani hapnikutarvet..
  • Vaskulaarse toonuse vähendamine ja vasospasmi peatamine. Selle tõttu langeb vererõhu tase, verevool normaliseerub. Kaltsiumikanali blokaator ei täida ainult vererõhu korrigeerimise põhiülesannet, vaid vähendab ka südameataki, insuldi riski ja osaleb kaudselt hädaolukordade ennetamises.
  • Moodustatud vererakkude agregatsiooni (kleepumise) intensiivsus väheneb. See mõjutab soodsalt vedelate kudede reoloogilisi omadusi (voolavust) ja vähendab oluliselt verehüüvete tekkimise tõenäosust..
  • Kaudselt vähendavad kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluvad ravimid aterosklerootiliste naastude tekkimise ohtu.

Täiendav farmakoloogiline toime on emaka kontraktiilsuse vähenemine, mis on tingitud müomeetriumile (elundi keskmisele kihile)..

Seetõttu on enneaegse sünnituse vältimiseks võimalik kasutada ravimeid sünnitusabipraktika raames, ähvardades nende tekkimist..

Põlvkondade klassifikatsioon

Oleks ekslik arvata, et mõned ravimid on paremad ja teised halvemad ainult ravimite genereerimise põhjal..

Tegelikult erinevad rakendusala, kõrvaltoimete sagedus, efektiivsus, mis on tõenäolisemalt seotud vale väljakirjutamisega väljaspool patsiendi keha seisundi ja tema juhtumi objektiivset ja täielikku hindamist..

Kokku eristatakse 4 BPC põlvkonda:

  • 1. Verapamiil, Diltiazem. Samuti Nifedipine. Suhteliselt vanad ravimid, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja südamepatoloogiate keeruliste vormide raviks.
  • 2. Nimodipiin, Felodipiin. Need ei erine põhimõtteliselt esimesest, kuid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mõnel patsiendil annavad nad paremaid ravitulemusi, mis on seotud organismi individuaalsete omadustega.
  • 3. Lerkanidipiin, Amlodipiin. Kardioloogiapraktikas peetakse võib-olla kõige turvalisemaks.
  • 4. Tsilnidipiin (Atelek, Duocard ja muud kaubanimed). See on kõige kaasaegsem tööriist, kuid kas seda peetakse kõige tõhusamaks, on suur küsimus. Kindlasti on ravimil kõrge ohutus, see suudab blokeerida mitut tüüpi kaltsiumikanaleid, kuid lõpliku järelduse tegemiseks pole piisavalt täpseid võrdlusandmeid..

Viimase põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorite loetelu esitavad Amoldipine ja Lercanidipine, tsilidipiini ei kasutata nii sageli.

Ravimite konkreetsetest nimedest pole mõtet aru saada, proovida valida parim. Kõik vahendid, olenemata põlvkonnast, lahendavad ise oma probleemi. Seetõttu pole halvemaid ega paremaid võimalusi kui selliseid..

Hindamiskategooriaid tuleks üldiselt kasutada väga ettevaatlikult ja ainult konkreetses olukorras või ülesandes..

Ravimi valimist viib läbi arst. Saate efekti ise saavutada, kuid ainult negatiivset. On tungivalt soovitatav riskida..

Toimeaine kirjutamine

Sõltuvalt aktiivsest komponendist väljendatakse tulemust ühel või teisel määral ning ka kasuliku toime kestus on suurepärane..

Täpsustatud kriteeriumi põhjal võime rääkida ravimi teatud selektiivsusest, toimesuunast.

  • Fenüülalküülamiinid. Mõjutavad südamestruktuure. Neid kasutatakse meditsiinipraktikas suhteliselt sageli, neil on hea tolerantsus ja laialdane kasutusvõimalus..
  • Dihüdropüridiinid. Neil on ülekaaluline mõju veresoonte struktuuridele. Seetõttu on nende kasutusala erinev..
  • Bensodiasepiinid. Kõige tõhusamaid ravimeid peetakse universaalseteks. Samal ajal jäävad mõned nimed efektiivsuse poolest alla kahe teise rühma vahenditele.

Fenüülküülamiinid

Valikuliselt (selektiivselt) mõjutavad müokardi, juhtides südamestruktuuride kiude, seetõttu kasutatakse neid arteriaalse hüpertensiooni kui sellise ravimiseks suhteliselt harva, välja arvatud süsteemis koos teiste ravimitega.

Toimemehhanism põhineb võimel blokeerida sinusussõlmest (looduslik südamestimulaator) asjatult tugeva impulsi juhtimine, samuti stabiliseerida kontraktsioonide sagedust.

Kokkupuutemeetodi põhjal on vaja hinnata fenüülalküülamiinide võtmise otstarbekust, kuna juhtivushäirete või südame pumpamisfunktsiooni languse korral on nendel ainetel põhinevate ravimite kasutamine surmav ja seetõttu on see rangelt keelatud.

Sellel keemiliste ühendite rühmal põhineva kaltsiumiantagonisti peamine nimi on Verapamil.

Ravimil on palju struktuurseid analooge teiste kaubanimedega, see pole oluline.

Verapamiili määrab kardioloog südamehaiguste raviks, mõjutab atrioventrikulaarsõlme, seetõttu võib müokardi kontraktiilsuse halvenemise korral põhjustada soovimatuid ohtlikke nähtusi.

Vale kasutamise korral provotseerib see südamepuudulikkust ja vererõhu kriitilist langust.

Verapamiili ja teiste kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne manustamine ei ole võimalik. Kuna mõju on liiga suur, on see suur oht elule..

Dihüdropüridiinid

Klassikalised CCB-d arteriaalse hüpertensiooni raviks. Hoolimata asjaolust, et selle alarühma esimene ravim sünteesiti pikka aega, pole ravimite olulisus siiani vähenenud.

Kõrge efektiivsuse korral jääb vastuvõetav tolerantsus ja kõrvaltoimete tõenäosus on väike..

Dihüdropüridiinide seeria kaltsiumi antagonistid mõjutavad veresoonte toonust peaaegu otseselt, ei mõjuta müokardi ja südame juhtimissüsteemi, mis loob teatud ruumi "manööverdamiseks", võimaldab kasutada rahalisi vahendeid sagedamini ja suuremal hulgal patsientidel.

Selles kategoorias on ka kaasaegseid ravimeid, mida peetakse tõhusamaks ja ohutumaks..

Apteekide riiulitel leiduvate dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistide loetelu:

  • Nimodipiin. Äärmiselt kitsa ulatusega nimi. See on ette nähtud ajuarterite spasmi leevendamiseks membraanide ülekantud verejooksu taustal.

Ülesanne on ennetada surmavaid komplikatsioone selles hädaolukorras.

Paradoksaalsel kombel ei soovita arstid ja tootjad ise nimodipiini tserebrovaskulaarse puudulikkuse raviks välja kirjutada, samuti ei tohiks te ravimeid kasutada insuldi ja pärast seda, kuna sellesuunalisi kliinilisi uuringuid pole läbi viidud, puudub teave ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta..

  • Nifedipiin. Esitatud alarühma peaaegu vanim ravim. Kasutatakse teiste haiguste põhjustatud esmase või sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Samal ajal toimib see liiga jämedalt, kutsub esile müokardi kontraktiilsuse languse (pigem erand dihüdropüridiinide reeglist), seetõttu ei saa seda kasutada südamepuudulikkusega patsientidel.

Nifedipiini on soovitatav kasutada esmaabi osana hüpertensiivse kriisi korral, mõned muud sellised seisundid.

  • Lerkanidipiin. Seda võetakse osana arteriaalse hüpertensiooni ravist, seda peetakse uue põlvkonna vahendiks. Seetõttu põhjustab see kõrvaltoimeid harvemini, on kergema toimega, põhjustab harva südamepuudulikkuse ägenemist ja süvenemist.
  • Isradipiin. Farmatseutilised omadused on identsed lerkanidipiiniga. Nende kahe nime vahel pole kontseptuaalseid erinevusi..
  • Nikardipiin. See mõjutab aju, pärgartereid, seetõttu kasutatakse seda stenokardia, südameataki ja insuldi ennetamiseks. Avariiolukordade vastases võitluses seda mitmel põhjusel praktiliselt ei kasutata. Tõhus kroonilise arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamisel.
  • Amlodipiin. Seda peetakse südamehaiguste raviks kõige eelistatumaks ravimiks.

Aine on efektiivne, kuid alandab õrnalt vererõhku, ei mõjuta müokardi kontraktiilsust üldiselt, mis muudab amlodipiini ohutumaks kui alarühma analoogid..

Ravimit tuleb kasutada paralleelselt teiste kaltsiumikanali blokaatoritega. Kui ravim ei sobi (mida juhtub üsna harva), on asenduse osana võimalik kasutada amlodipiinile lähedaste omadustega Felodipiini..

Konkreetse nime määramise küsimus jääb lahtiseks ja otsustatakse arsti äranägemisel.

Bensodiasepiinid

Universaalse toime aeglaste kaltsiumikanalite blokeerijad. Seda kasutatakse nii arteriaalse hüpertensiooni raviks kui ka südamehaiguste korrigeerimiseks.

Mõjutada samaaegselt müokardi ja veresooni, kasutatakse Venemaa praktikas aktiivselt.

Samal ajal on bensodiasepiinid oma toime poolest äärmiselt ebastabiilsed ja ettearvamatud. Bensodiasepiinidel ei ole sama efekti kahel erineval patsiendil, kellel on ligikaudu sama diagnoos..

Peamine nimi on Diltiazem. Nagu Verapamili puhul, on ka siin mitu kauplemisvõimalust. Ravimit kasutatakse kõige aktiivsemalt arteriaalse hüpertensiooni raviks, sellel on pikaajaline toime.

Rakenduse funktsioonid

Kõigi eranditult kaltsiumioonide antagonistide põhijooneks on vajadus pikaajalise kasutamise järele, et saavutada kasulik farmakoloogiline toime..

See tähendab, et esimesest vastuvõtust ei tohiks oodata imet. Toimingu toimumist peate ootama 3 kuni 8 päeva.

Eelöeldu ei ole alati absoluutselt tõsi, nagu näiteks nifedipiini puhul, mis suurtes annustes tuleb üsna kiiresti toime kiireloomuliste südamehaiguste tunnustega.

Kuid enamikul juhtudel on väide tõene. Ravi planeerimisel tuleb sellega arvestada, samuti ei tasu sissepääsu katkestada, farmatseutilise efekti järgmine saavutamine võtab aega.

Vastupidiselt mõne patsiendi ja isegi arstide arvamusele ei tekita kaltsiumikanali blokaatorid sõltuvust, keha ei kohane nendega ja efektiivsus ei vähene aja jooksul..

Järgmine vererõhu tõus või seisundi halvenemine ei ole seotud ravimi efektiivsuse ja sõltuvuse muutumisega, vaid valesti valitud ravirežiimiga: väike annus, ebasobiv ravim, vastuvõtu katkestused jms. Sel põhjusel täheldatakse halvenemist.

Näidustused

Kasutamisnähtude hulgas:

  • Subaraknoidne verejooks (aju membraanide vahel). Ainult nimodipiini saab nimetada efektiivseks. Teisi nimesid, eriti mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagoniste, ei saa pidada efektiivseteks ja need ei anna tulemust.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Nii esmane kui samanimeline haigus kui ka sekundaarne hüpertensioon, mis on põhjustatud muudest patoloogiatest ja on omamoodi sümptom.
  • Koronaarpuudulikkus stenokardia kujul.
  • Kopsu hüpertensioon. Rõhu suurenemine väikese ringi sama nimega arteris.
  • Hüpertroofilised muutused südamestruktuurides (proliferatsioon, lihaskihi paksenemine).
  • Kardiomüopaatia.
  • Raynaud tõbi. Patoloogia, mille korral jäsemete arterid ja anumad kitsenevad. Lisaks kaltsiumikanali blokaatoritele kasutatakse koos ka teisi rühmi.
  • Supraventrikulaarsed arütmiad, siinuse tahhükardia. Seisundi korrigeerimise osana on antagonistide kasutamine vajalik eraldi või süsteemis.
  • Kobarpeavalu. Äärmiselt haruldane nähtus. Sellega kaasnevad talumatud aistingud. Eeldatakse, et sellel on vaskulaarne päritolu, nagu migreen. Kasutatakse fenüülalküülamiine, Verapamiili. Kuid selle efektiivsust teraapias ja rünnaku leevendamist pole tõestatud..
  • Emaka lihaste toonuse vähenemine. Enneaegse sünnituse ennetamise osana.

Soovitused varieeruvad ühes või teises suunas, sõltuvalt ravimi konkreetsest nimetusest.

Vastunäidustused

Nimekiri on üsna väike. Kasutamisest keeldumise põhjuste hulgas:

  • Rasedus. Peale perioodi, mil lahutus läheneb, on oht protsessi alustada enne tavapärast füsioloogilist momenti.
  • Samuti ärge kasutage imetavatele emadele kaltsiumikanali blokaatoreid. Toimeained erituvad rinnapiima ja kanduvad edasi lapsele.
  • Vererõhu langus, püsivam hüpotensioon.
  • Ebastabiilne stenokardia koos patoloogilise protsessi progresseerumisega.
  • Aordi stenoos.

Diltiaseemi ja Verapamiili ei kasutata bradükardia, südame signaali juhtivuse (ummistuste) häirega patsientidel. Südame blokaadi tüüpide kohta lugege sellest artiklist..

Kõrvalmõjud

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid kutsuvad vähemalt teoreetiliselt esile paljusid kõrvaltoimeid.

Järgmised soovimatud kasutamise tagajärjed ilmnevad erineval sagedusel:

  • Peavalud. Kõige tavalisem variant. Mõni päev pärast vastuvõtu algust mööduvad nad ise.
  • Südame löögisageduse langus.
  • Vererõhu langetamine (vähem kui tavaliselt).
  • Südamepuudulikkus.
  • Rütmihäired. Eriti suurtes annustes.
  • Kuum tunne.
  • Nahalööve.

Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse peamiselt arteriaalse hüpertensiooni, veidi harvemini südamepatoloogiate raviks.

Efektiivsuse määrab konkreetne juhtum. Pärast ravi algust saab arst ravikuuri kohandada kuni ravimi asendamiseni, kuna võimalikud on soovimatud nähtused ja ravim ise ei pruugi olla piisavalt tõhus.

Kaltsiumi antagonistid - toimemehhanism, ravimite loetelu

Kaltsiumiantagonistid (AA) või kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) on suur ravimite rühm, mida kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia, rütmihäirete, südame isheemiatõve ja neeruhaiguste raviks. CCB-de (verapamiil, nifedipiin, diltiaseem) esimesed esindajad sünteesiti 1960. – 1970. Aastatel ja neid kasutatakse tänapäevalgi..

Vaatleme üksikasjalikult kaltsiumikanali antagonistide toimemehhanismi, nende klassifikatsiooni, näidustusi, vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, rühma parimate esindajate tunnuseid.

Ravimite klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomisjon on jaganud kõik kaltsiumablokaatorite esindajad kahte rühma - valikulised, mitteselektiivsed. Esimesed suhtlevad ainult südame ja veresoonte kaltsiumikanalitega, teised mis tahes struktuuridega. Seetõttu on mitteselektiivse AA kasutamine seotud suure hulga soovimatute reaktsioonidega: soolte, sapi, emaka, bronhide, skeletilihaste, neuronite häired.

Mitteselektiivsete AA-de peamised esindajad on fendiliin, bepridiil, tsinnarisiin. Kahte esimest ravimit kasutatakse harva. Tsinnarisiin parandab närvikoe mikrotsirkulatsiooni, seda kasutatakse laialdaselt mitmesuguste ajuveresoonkonnaõnnetuste raviks.

Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid hõlmavad kolme ravimirühma:

  • fenüülalküülamiinid (verapamiilrühm);
  • dihüdropüridiinid (nifedipiinrühm);
  • bensotiasepiinid (diltiaseemi rühm).

Kõik selektiivsed keskpangad jagunevad kolmeks põlvkonnaks. Teise esindajad erinevad oma eelkäijatest toime kestuse, koe suurema spetsiifilisuse ja väiksema arvu negatiivsete reaktsioonide poolest. Kõik viimase põlvkonna kaltsiumikanali antagonistid on nifedipiini derivaadid. Neil on mitmeid täiendavaid omadusi, mis pole varasematele ravimitele iseloomulikud..

Kliinilises praktikas on juurdunud teist tüüpi AK klassifikatsioon:

  • pulssi kiirendav (dihüdropüridiin) - nifedipiin, amlodipiin, nimodipiin;
  • pulssi aeglustav (nondihüdropüridiin) - verapamiili, diltiaseemi derivaadid.

Toimimispõhimõte

Kaltsiumioonid on paljude kudede ainevahetusprotsesside, sealhulgas lihaste kontraktsioonide, aktivaatorid. Lahtrisse sattunud mineraalide suured kogused panevad selle töötama maksimaalse intensiivsusega. Ainevahetuse liigne suurenemine suurendab selle hapnikutarvet, kulub kiiresti. CCB-d takistavad kaltsiumioonide liikumist läbi rakumembraani, "sulgedes" spetsiaalsed struktuurid - aeglased L-tüüpi kanalid.

Selle klassi "sissepääsud" asuvad südame lihaskoes, veresoontes, bronhides, emakas, ureetrites, seedetraktis, sapipõies, trombotsüütides. Seetõttu suhtlevad kaltsiumikanali blokaatorid peamiselt nende organite lihasrakkudega..

Kuid keemilise struktuuri mitmekesisuse tõttu on ravimite toime erinev. Verapamiili derivaadid mõjutavad peamiselt müokardi, südame impulsside juhtivust. Sellised ravimid nagu diltiaseem ja nifedipiin on suunatud veresoonte lihastele. Mõned neist suhtlevad ainult teatud elundite arteritega. Näiteks laiendab nisoldipiin hästi südame veresooni, nimodipiin - aju.

BPC peamised mõjud:

  • antianginaalne, isheemiavastane - ennetada, peatada stenokardia rünnak;
  • isheemiavastane - parandab müokardi verevarustust;
  • hüpotensiivne - madalam vererõhk;
  • kardioprotektiivne - vähendab südamekoormust, vähendab müokardi hapnikutarbimist, soodustab südamelihase kvaliteetset lõdvestumist;
  • nefroprotektiivne - kõrvaldada neeruarterite kitsenemine, parandada elundi verevarustust;
  • antiarütmikum (nondihüdropüridiin) - normaliseerib südame löögisagedust;
  • trombotsüütidevastane ravim - vältida trombotsüütide kokkukleepumist.

Ravimite loetelu

Rühma kõige levinumad esindajad on toodud allolevas tabelis.

Nifedipiin

Diltiaseem

Nimodipiin

Lerkanidipiin

Esimene põlvkond
EsindajadÄrinimi
Verapamiil
  • Isoptiin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Fenigidiin.
  • Cardil
Teine põlvkond
Gallopamiil
  • Gallopamiil
  • Plendil;
  • Felodip;
  • Felotens.
  • Nimopiin;
  • Nimotoop.
Kolmas põlvkond
Amlodipiin

  • Amlovas;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Amlong;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodipiin;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Näidustused määramiseks

Kõige sagedamini on kaltsiumi antagonistid ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve raviks. Kohtumise peamised näidustused:

  • isoleeritud süstoolse rõhu tõus eakatel;
  • hüpertensiooni / südame isheemiatõve ja suhkurtõve, bronhiaalastma, neerupatoloogiate, podagra, lipiidide ainevahetushäirete kombinatsioon;
  • südame isheemiatõve ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon;
  • Isheemiline südamehaigus koos supraventrikulaarsete arütmiatega / teatud tüüpi stenokardia;
  • mikroinfarkt (diltiaseem);
  • kiirendatud südame löögisageduse (tahhükardia) rünnakute kõrvaldamine;
  • südame löögisageduse langus virvendusarütmia, kodade laperdamise (verapamiil, diltiaseem) ajal;
  • beetablokaatoritele, kui nad on talumatud / vastunäidustatud.

Arteriaalne hüpertensioon

CCB-de antihüpertensiivset toimet tugevdavad teised surveravimid, mistõttu neid määratakse sageli koos. Optimaalne kombinatsioon on kaltsiumi antagonistide ja angiotensiini retseptori blokaatorite, AKE inhibiitorite, tiasiiddiureetikumide kombinatsioon. Võimalik samaaegne kasutamine beetablokaatorite, muud tüüpi hüpertensioonivastaste ravimitega, kuid selle toimet pole nii palju uuritud.

Südamereuma

Müokardi ebapiisava verevarustusega tulevad kõige paremini toime mittehüdropüridiini CCB-d (verapamiili, diltiaseemi derivaadid) ja 3-põlvkonna dihüdropüridiinid (amlodipiin). Eelistatakse viimast võimalust: uusima põlvkonna ravimite toime on pikem, prognoositav, spetsiifiline.

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ainult 3 tüüpi kaltsiumikanali blokaatoreid: amlodipiin, lerkanidipiin, felodipiin. Ülejäänud ravimid mõjutavad negatiivselt haige südame tööd; vähendada lihase kokkutõmbumise jõudu, südame väljundit, löögi mahtu.

Kasu

Spetsiaalse toimemehhanismi tõttu on kaltsiumikanali antagonistid väga erinevad teistest antihüpertensiivsetest ravimitest. BKK grupi ravimite peamised eelised on järgmised:

  • ei mõjuta rasvade, süsivesikute ainevahetust;
  • ärge provotseerige bronhospasmi;
  • ärge põhjustage depressiooni;
  • ärge viige elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni;
  • ärge vähendage vaimset, füüsilist aktiivsust;
  • ei aita kaasa impotentsuse tekkele.

Võimalikud kõrvaltoimed

Enamik patsiente talub ravimeid hästi, eriti 2-3 põlvkonda. Esinemissagedus, kõrvaltoimete tüüp on klassist sõltuvalt väga erinev. Kõige sagedamini kaasnevad komplikatsioonid nifedipiiniga (20%), palju harvemini diltiaseemiga, verapamiiliga (5-8%).

Kõige tavalisemad / ebameeldivamad tagajärjed on:

  • pahkluude turse, sääre alumine osa - eriti vastuvõtlikud on eakad inimesed, kes kõnnivad / seisavad palju, on saanud jalavigastusi või veenihaigusi;
  • tahhükardia, ootamatu kuumuse tekkimine, millega kaasneb näonaha, ülemiste õlgade naha punetus. Tüüpilised dihüdropüridiinidele;
  • südamelihase kontraktiilse funktsiooni langus, aeglustunud südame löögisagedus, südame juhtivuse halvenemine - tüüpiline pulssi aeglustavate CCB-de jaoks.

Erinevate rühmade CCBde kõrvaltoimed

Negatiivne reaktsioonVerapamiilDiltiaseemNifedipiin
Peavalu++++
Pearinglus++++
Südamelöögid--++
Naha punetus--++
Hüpotensioon++++
Jalgade turse--++
Südame löögisageduse langus++-
Südamejuhtivuse rikkumine++-
Kõhukinnisus++-/+-

Vastunäidustused

Ravimeid ei tohiks välja kirjutada:

  • arteriaalne hüpotensioon;
  • vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon;
  • raske aordi stenoos;
  • haige siinusündroom;
  • atrioventrikulaarse sõlme blokeerimine 2-3 kraadi;
  • keeruline kodade virvendus;
  • hemorraagiline insult;
  • rasedus (esimene trimester);
  • imetamine;
  • esimesed 1-2 nädalat pärast müokardiinfarkti.

Suhtelised vastunäidustused kaltsiumikanali blokaatorite väljakirjutamiseks

Verapamiili rühm, diltiaseemNifedipiini rühm
  • rasedus (teine, kolmas trimester);
  • maksatsirroos;
  • pulss alla 50 löögi / min.
  • rasedus (teine, kolmas trimester);
  • maksatsirroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • raske hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Ravimeid ei ole soovitatav kasutada koos prasosiini, magneesiumsulfaadiga, dihüdropüridiinide ja nitraatide hüdropüridiinravi ning nondihüdropüridiinravimitega - amiodaroon, etasisiin, disopüramiid, kinidiin, propafenoon, β-adrenoblokaatorid (eriti intravenoosselt manustatuna)..

Kaltsiumikanali blokaatorid. Viimase põlvkonna ravimite loetelu. Toimemehhanism, klassifikatsioon

Heterogeenne ravimite rühm või kaltsiumikanali blokaatorid on uusima põlvkonna ravimid, mille loetelu on arvukas. CCB-sid kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste ravis..

Kaltsiumi roll kehas ja selle liigse tagajärjed

Inimese kehas on kaltsium üks nõutumaid mineraale. Kõigi mineraalide seas on see 5. kohal. Seda leidub peaaegu täielikult luudes. Ainult 1% leidub hammastes ja lihastes. Väike osa kaltsiumiioonidest (0,1–0,3%) satub rakuvälisesse vedelikku.

Mineraal osaleb luusüsteemi, hammaste arengus. Ta vastutab närvi- ja lihassüsteemi seisundi eest, levitab närviimpulsse. Kaltsiumioonid osalevad ka paljudes lihassüsteemi funktsioonides, reguleerides vastavalt südame löögisagedust.

Ilma kaltsiumita oleks inimkeha vormitu.

Kaltsiumitaseme reguleerija on keha ise, eriti kilpnääre. Kuid on olukordi, kus inimkeha ei tule toime sinna siseneva makrotoitainete kogusega..

Liigse kaltsiumi tagajärjed:

  • tung oksendada;
  • isutus;
  • seedehäired;
  • ebaregulaarsed südamelöögid;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • psühhoemootiline häire;
  • kummardus.

Liigne kaltsium eemaldub inimese kehast väga aeglaselt. See koguneb neerudesse, mis viib kivide moodustumiseni. Mineraalide liig koguneb vaskulaarsete seinte sisse, mis käivitab veenide ja arterite kitsenemise protsessi. Kaltsiumi rohkus mõjutab lihaseid.

Miks vajate kaltsiumikanali blokaatoreid

Rakus olles suurendavad kaltsiumi osakesed keha ainevahetust, suurendavad hapniku kasutamist, põhjustavad lihasspasme ja suurendavad närvilisust.

Mis juhtub BPC mõjul:

  • arteriaalsete ja venoossete veresoonte lõõgastumine;
  • südame ja aju vereringe paranemine;
  • keha sekreteeritud vedeliku kogus suureneb;
  • trombotsüütide liimimise protsess viibib;
  • ebaregulaarsed südamelöögid taastatakse;
  • siledate sisemiste ja väliste lihaste spasmid mööduvad.

BPC koostis

Kaltsiumikanali blokaatorid (uusima põlvkonna ravimite loetelu käsitletakse edaspidi artiklis) on erineva koostisega. Kaltsiumiantagonistidel on üks toimeaine, kuid arvukalt "abiaineid", mida on vaja kitsa või laia profiiliga ravimite loomiseks.

Samuti toodavad nad mitmest toimeainest koosnevaid ravimeid. Need BCC vormid hõlmavad lisaks peamisele toimeainele ka lämmastikhappe sooli. Selliseid kombinatsioone kasutatakse kardioloogilises praktikas..

Kaltsiumikanali blokaatorid on erineval kujul. Viimase põlvkonna ravimite loendis on keele all kasutatavad kapslid, süstimisravimid ja tilgutid.

Grupid, CCL klassifikatsioon

LBC rühma farmakoloogilisi aineid kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt..

Keskpankade abiga ravivad nad:

  • igasugused südamepatoloogiad;
  • düskirkulaarne ajukahjustus;
  • perifeerse ringluse tasakaalustamatus.

Kaltsiumikanali blokaatorid (viimase põlvkonna ravimite loetelu on jagatud mitmeks alamliigiks) jagunevad nende farmakoloogilise koostise järgi.

Narkootikume on 4 põhiklassi:

  1. Ei aeglusta südamelihase tööd - dihüdropüridiinid.
  2. Aeglustuvad südame kokkutõmbed - difenüülalküülamiinid.
  3. Südame verevoolu suurendamine ja rütmi taastamine - bensodiasepiinid.
  4. Aju veresoonte vereringe parandamine - difenüülpiperasiin.

BKK põlvkond

Selles farmakoloogilise arengu etapis on 4 CCB klassi.

Need klassid on jagatud 1., 2. ja 3. põlvkonda:

  1. Vanimad neist on selektiivsed kaltsiumi antagonistid. Patsiendid peavad neid rakendama iga 6 tunni järel.
  2. Teise põlvkonna kestvus on pikem. Neid rakendatakse 2 korda päevas 12 tunni pärast. Teise põlvkonna ravimitel on võrreldes eelmise rühmaga vähem negatiivseid mõjusid.
  3. Kaltsiumikanali blokaatorid - uusima põlvkonna ravimite loetelu ületab nende eelkäijaid keha tugevuse ja kestuse poolest. Nende tegevus on 24 tundi, mis hõlbustab ravimite võtmist.

Toimemehhanism

CCC-d näitavad oma piiravat jõudu, takistades kaltsiumiioonide sisenemist silelihasrakkudesse. Toimeained laiendavad kardiovaskulaarsüsteemi, mis suurendab verevoolu kiirust. Selle tulemusena saab süda rohkem hapnikku, metaboolsed tooted erituvad.

Vähendades südame löögisagedust ja südame kokkutõmbumisvõimet, piiravad CCB-d müokardi hapnikutarvet. Ravim aitab südamelihasel lõõgastuda. Pindmised veresooned (arterid) laienevad, mis pärsib hüpertensiooni sümptomeid.

On kaltsiumikanali blokaatoreid, mis taastavad südame rütmi. Selle klassi ravimid aeglustavad trombotsüütide adhesiooni, mis takistab verehüüvete tekkimist südame veresoontes. Kaltsiumi antagonistid aitavad koguda "vale" kolesterooli ja eemaldada see vereringest, suurendades seeläbi kolesterooli metabolismi organismis.

Näidustused kasutamiseks

Kaltsiumikanali blokaatorite väljakirjutamise spekter on suur.

Levinud patoloogiate hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon või kõrge vererõhk. Nende ravimite üks peamisi toiminguid on vererõhu langetamine;
  • stenokardia või stenokardia, välja arvatud äge koronaarsündroom;
  • kõik südame löögisageduse ebakorrapärasused;
  • vatsakeste vaheseina lüüasaamine;
  • Raynaud 'sündroom, perifeerse vereringe kahjustus;
  • tundmatu etioloogiaga peavalud;
  • aju düskirkulaarne ja düsmetaboolne patoloogia;
  • narkomaania ja alkoholisõltuvus;
  • dementsus;
  • närvisüsteemi mitteinfektsioossed kahjustused.

Kõigil CCB-del on veresooni laiendavad omadused. Eraldi eristatakse kaltsiumikanali blokaatorite rühma, millel on antihistamiinsed omadused. Need on ette nähtud allergilise sügeluse korral. Nende ravimite hulka kuulub tsinnarisiin.

Veresoonte süsteemi spasmid kaasnevad kõigi ülaltoodud patoloogiatega. See viib kehas vereringe halvenemiseni. Selle tulemusena toimub rakkude ja kudede surm, lokaalne või globaalne nekroos viib südameatakkini.

Pingutus stenokardia

Stenokardia on haigus, mille korral südamel tekib hapnikupuudus, mille tagajärjel tekib müokardi düstroofia. Patoloogiaga kaasnevad teravad valu rünnakud rinnus, kaelas, aksillaarses piirkonnas. Seda protsessi jälgib liigne kaltsium, mis viib vasospasmini. Selle võib käivitada nii emotsioonid kui ka füüsiline väsimus..

Kõik kaltsiumi antagonistid suurendavad kardiovaskulaarset vereringet, mis aitab ära hoida uut rünnakut. Kaltsiumi antagonistid aitavad patsiendil vastu pidada emotsionaalsele ja füüsilisele stressile.

Süsteemse ravi korral tuleb patsiendile välja kirjutada diltiaseem individuaalselt valitud annuse ja režiimiga.

Stenokardia korral koos südame rütmihäirete ja hüpertensiooniga tuleb välja kirjutada dihüdropüridiinid (korinfar, nifedipiin). Paljudel juhtudel on patoloogia ravis peamine ravim just Nifedipiin..

Südameatakk

Müokardiinfarkt on üks düstroofsete muutuste vorme südames. Patoloogilise protsessi põhjus on keha peamise lihase anumate kitsenemine ja selle tagajärjel trombi moodustumine..

Heterogeense ravimirühma preparaatidel on paljudele organitele ja süsteemidele lõõgastav toime, mis viib spasmilise veresoonte süsteemi laienemiseni.

Ravimid alandavad vererõhku. Verapamiili eristatakse kõige tõhusamatest ja odavamatest ravimitest. Raske ja ettearvamatu haiguse korral on vajalik ühendada see kaltsiumi antagonistide rühm teiste isheemiavastaste ravimitega..

Hüpertensioon

Hüpertensioon on krooniline haigus, mis avaldub püsiva vasokonstriktsioonina.

Vajadus kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid tuleneb asjaolust, et need blokeerivad kaltsiumi juurdepääsu veresoontele.

Patoloogia kroonilise vormi ravi on kogu elu ja aitab kaasa püsiseisundi saavutamisele:

  • verehüüvete tekke riski vähendamine;
  • hüpertensiooni komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimine;
  • vaskulaarsete naastude moodustumise hilinemine;
  • vähenenud vasaku vatsakeseina paksenemise tõenäosus.

Hüpertensiooni ravimisel on mõttekas kasutada kõiki 4 klassi blokaatoreid.

Igal uimastirühmal on mitmeid eristavaid omadusi:

  1. Dihüdropüridiinid (nifedipiin, amlodipiin). Nende tegevus lõdvestab veresoonte seinu. Väga kõrge rõhu korral stabiliseerib nende ravimite määramine patsiendi seisundi piisavalt kiiresti. Kõrvaltoimed on võimalikud - pikaajalisel kasutamisel võib tekkida turse.
  2. Definüülalküülamiinid (verapamiil, halopamiil). Selle rühma ravimid lõdvestavad südame spasmi, normaliseerivad südame löögisagedust.
  3. Bensodiasepiinid (diltiaseem). Vähendab südame kokkutõmbumise jõudu ja südamelihase pinget. Diltiaseemravi peab toimuma arsti range järelevalve all, kuna ravim kitsendab veresooni, mis võib negatiivselt mõjutada teraapiat tervikuna..
  4. Difenüülpiperasiinid. Tsinnarisiini määramine on soovitatav aju vereringet rikkudes, kuna see aitab normaliseerida verevoolu kiirust.

Südame rütmi talitlushäired

Valdav osa südame rütmihäiretest või arütmiatest on esmase patoloogia või haiguse tagajärjed. Algpõhjuse ravimine võib aidata rütmihäiretega toime tulla.

Peamised ravimid südamekokkutõmbe ravis on Finoptin ja Diakordin.

  1. Finoptin on "aeglaste" kaltsiumi blokaatorite klass. Aktiivsetel komponentidel on antiarütmilised omadused, vasodilatatsioon ja rõhu langus. Ravim vähendab südamelihase hapnikutarbimist südame löögisageduse vähenemise, selle võrdsustamise tõttu.
  2. Diakordin (diltiaseem). On väljendunud antiarütmiline toime, eriti paroksüsmaalse tahhükardia korral, südame löögisageduse rünnakud üle 120 löögi minutis. Diakordini eripära on see, et see vähendab südame liigset aktiivsust ja vähendab südame kokkutõmbeid. Sellisel juhul toimub spasmiliste lihaste lihaste lõdvestumine, mis vähendab vaskulaarse pinge kohalikku reaktsiooni.

Ettevaatusabinõud

Kaltsiumiantagonistide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel tuleb rakendada ettevaatusabinõusid.

  1. On vaja kombineerida kaltsiumi antagoniste vererõhku alandavate ravimitega.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin pärsivad ravimite, lipiidikandjate, peptiidide ja hormoonide tühistamist. See toob kaasa celaniidi taseme tõusu veres..
  3. Greibi ja atsetüülsalitsüülhappe tarbimine kaltsiumi antagonistide ravis vähendab tsütokroomi taset, mis katalüüsib organismis paljusid reaktsioone. Sellisel juhul suureneb blokaatorite arv veres..
  4. Diakordin ja Finaptin suurendavad kolesterooliravimite efektiivsust, kuid suurendavad maksamürgituse tekkimise riski.
  5. CCB-de koosmõju alfablokaatoritega viib vererõhu languseni, põhjustades tugevat pearinglust ja teadvusekaotust.
  6. Kaltsiumi antagoniste tuleb kasutada kogu elu. Ravi iseseisvalt tühistada, annust muuta ja raviskeemi muid kohandusi teha on võimatu.
  7. Ainult arst võib CCB rühma ravimeid välja kirjutada. Kaltsiumi blokaatoreid tuleks kasutada tema kontrolli all, külastades spetsialisti igakuiselt.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka kaltsiumi antagonistidel oma vastunäidustused. Need on jagatud absoluutseks (täielikult) ja suhteliseks (tingimuslikuks).

Absoluutsed sissepääsupiirangud:

  • raseduse esimesed 12 nädalat;
  • imetamine;
  • madal rõhk;
  • ülekoormus kopsudes;
  • kopsuarteri haigus;
  • aju vereringe rikkumine trombide eraldamise tagajärjel.

Suhtelised (tingimuslikud) piirangud:

  • Diakordini ja Finoptini kasutamine raseduse lõpus;
  • maksa pahaloomuline transformatsioon;
  • Pulss on vähem kui 55 lööki minutis;
  • stenokardia progresseeruv vorm;
  • vatsakeste vaheseina paksenemine;
  • kombinatsioon CCB võtmisest magneesiumiga.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed erinevad kaltsiumi antagonistide rühmadest..

Kõik farmakoloogiliste ravimite rühmad põhjustavad sarnaseid tüsistusi:

  • alajäsemete turse;
  • südame löögisageduse tõus;
  • kuumuse tunne;
  • näo turse;
  • amlodipiin võib põhjustada allergilisi reaktsioone;
  • mõned ravimid, vastupidi, vähendavad oluliselt südame löögisagedust (diakordin).
  • pearinglus;
  • roojamine puudub.

Kõrvaltoimete vältimiseks on vaja valida ravimi õige annus..

Võõrutussündroom

Kaltsiumiantagonistid erinevad keemilise valemi poolest, seetõttu on neil võõrutussündroom erineva raskusastmega:

  1. Finoptin. Kõigist kaltsiumi blokaatoritest on sellel ravimil patsiendile kõige pikem ja kumulatiivsem mõju. Pärast finoptiini kaotamist jääb see pikka aega kehakudedesse ja seetõttu puudub sel võõrutussündroom..
  2. Diakordin. Ravimi lõpetamisel ei ole teaduslikke tõendeid võõrutussündroomi kohta.
  3. Corinfar. Pärast ravi järsku lõpetamist põhjustab see tüsistusi ja patsiendi seisundi halvenemist..
  4. Tsinnarisiin. Pikaajaline kasutamine ei mõjuta mingil moel ravimite ärajätmist.

Dihüdropüridiini CCB-d

Dihüdropüridiini kaltsiumi blokaatorid on ravimid, mis ei aeglusta südame tööd.

Need sisaldavad:

  • Amlodil;
  • Corinfar;
  • Fenoptiin;
  • Diakordin.

Fenüülalküülamiinid

Selle klassi kaltsiumiblokaatorid jagunevad mitmeks põlvkonnaks..

Igal neist on südamelihasele selektiivne toime..

  1. Esimene põlvkond on Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Teine põlvkond - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Kolmas põlvkond - Gallopamil, Procorum.

Bensodiasepiinid

Seda tüüpi kaltsiumi antagonist mõjutab kogu kardiovaskulaarsüsteemi. Vähendab südame löögisagedust.

Bensodiasepiinid jagunevad 2 põlvkonda.

  1. Esimene põlvkond - Diakordin, Aldizem.
  2. Teine põlvkond - Altiazem RR, Brocalcin.

Selektiivsed keskpangad

Selektiivne muul viisil tähendab valikulist. Igal kaltsiumikanali blokaatorite klassi kuuluval ravimil on koeselektiivsus.

Need kaltsiumi antagonistid on liigitatud mitmesse alamtüüpi..

Kaltsiumablokaatorid, millel on esmane toime arteritele ja veenidele: dihüdropüridiinid ja teised:

  • amlodipiin;
  • nilvadipiin;
  • tsilnidipiin.
  • pozikor.

Kaltsiumablokaatorid, millel on esmane toime südamelihastele: fenüülküülamiinid ja bensotiasepiinid.

Fenüülküülamiinid:

  • isoptiin;
  • verogalid;
  • finoptin.

Bensotiasepiinid:

  • diacordin;
  • lerkamen;
  • lerkanidipiin.

Viimase põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorite loend

Kaltsiumikanali blokaatoridAntiarütmiline

tulemusAntianginal

tulemusHüpertensiivne

tulemusAmlodipiin-++Lerkanidipiin-++Latsidipiin-++

Kaltsiumikanali blokaatorid (viimase põlvkonna ravimite loetelu on esitatud eespool) suurendavad südamelihase vereringet, kõrvaldavad veenide ja arterite spasmi. Nende tegevuse kestus on 30-50 tundi, mis on palju suurem kui nende eelkäijad..

Aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite loetelu

"Aeglaseid" kaltsiumi blokaatoreid on kahte tüüpi:

  • mitteselektiivne;
  • kokku.

BMCC mitteselektiivne:

  • fenoksaan;
  • kordium;
  • lidoflasiin;
  • perekxiline.

BMKK kokku:

  • indapamiid;
  • korinfar;
  • amlodipiin koos diureetikumide kombinatsiooniga.

Kas CCB-d on võimalik võtta ilma arsti retseptita?

Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist viib arst läbi täieliku diagnoosi, seetõttu on ravimite iseseisev manustamine ilma eelneva konsultatsioonita keelatud..

Arstiga rääkides on vaja täpselt vastata kõigile tema küsimustele, öelda, mis muret teeb. Tuginedes silmast silma läbivaatusele, uuringule, väljakujunenud diagnoosile ja kaasuvatele haigustele, määrab arst ravi kaltsiumikanali blokaatoritega.

Ravi käigus võib osutuda vajalikuks mõõta arteriaalseid kõrvalekaldeid, südame löögisagedust. Kaltsiumi antagonistid või kaltsiumi blokaatorid on tõsised ravimid, mis ei võimalda enesega ravimist. Nende mõju konkreetse patsiendi kehale individuaalselt.

Kaltsiumikanali blokaatorid on efektiivsed südamelihase, veenide ja arterite patoloogiate ravis.

Artiklis toodud uusima põlvkonna ravimite loetelu ei ole olemasolevate ravimite täielik loetelu. Igal tootel on ainulaadsed omadused, mis võimaldab teil valida ravirežiimi kõigile patsientidele individuaalselt.

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video CC-blokaatorite kohta:

Surmavad paarid: beetablokaatorid ja verapamiil: