Põhiline > Arütmia

Ajuveresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab ajuveresooni sõna otseses mõttes "näha". Uuringu läbiviimiseks on vajalik vastavasse aju anumasse sisestada kontrastaine ja röntgenaparaadi olemasolu, mille abil salvestatakse selle kontrastiga täidetud anumate pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärane diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse, ja sellest artiklist saate teada aju veresoonte angiograafia muudest nüanssidest.

Angiograafia laias tähenduses on keha mis tahes anuma pildi omandamine röntgenkiirte abil. Ajuveresoonte angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest..

Angiograafia on meditsiinis tuntud juba peaaegu 100 aastat. Esimest korda soovitas seda Portugali neuroloog E. Moniz juba 1927. aastal. Aastal 1936 kasutati kliinilises praktikas angiograafiat ja Venemaal hakati seda meetodit kasutama alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.A.Nikolsky ja E.S. Temirovile. Vaatamata nii pikale kasutusajale paraneb ajuveresoonte angiograafia praeguseni..

Mis on aju angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopaakne aine, mis põhineb tavaliselt joodil (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist jt), süstitakse aju spetsiifilisse arteri (või kogu aju arterite võrku). Seda tehakse selleks, et anuma pilti saaks röntgenfilmile salvestada, kuna anumad on tavapärasel pildil halvasti visualiseeritud. Radiopaakse aine sisestamine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajalikule anumale toodud kateetri kaudu. Kui kontrastaine siseneb veresoonte voodisse, tehakse röntgenkiirte seeria kahes projektsioonis (otsmik ja külg). Saadud pilte hindab radioloog, ta teeb järeldused aju veresoonte teatud patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

  • punktsioon (kui kontrast viiakse vastava anuma punktsiooniga);
  • kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri kaudu sisestatud ja mööda vaskulaarset voodit soovitud kohta edastatud kateetri kaudu).

Uuringupiirkonna suuruse järgi on ajuveresoonte angiograafia:

  • üldine (kõik aju veresooned visualiseeritakse);
  • selektiivne (peetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilaarset);
  • superselektiivne (uuritakse väiksema kaliibriga anumat ühes veresoones).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse lisaks uurimismeetodile ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetse anuma “probleemi” tuvastamist see probleem mikrokirurgiliste tehnikate abil (näiteks arteriovenoosse väärarengu embooliseerimine või tromboos) kõrvaldatakse..

Tänu kaasaegsete diagnostikameetodite, näiteks kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) laialdasele kasutuselevõtule viiakse viimasel ajal üha sagedamini läbi CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi vastavate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest pikemalt hiljem.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on spetsialiseeritud diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on:

  • arteriaalse või arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
  • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
  • aju laevade stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeerimise) astme määramine, see tähendab vastavate anumate valendiku loomine. Sellisel juhul tuvastatakse anumates aterosklerootiliste muutuste raskusaste ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
  • ajuveresoonte suhte loomine lähedalasuva kasvajaga kirurgilise juurdepääsu kavandamiseks;
  • aju veresoontele kantud klambrite asukoha kontroll.

Tahaksin märkida, et lihtsalt peapöörituse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näitajad. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ning angiograafia vajadus määratakse uuringu tulemuste ja muude uurimismeetodite põhjal. Selle vajaduse määrab arst!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude röntgenkontrastainete suhtes;
  • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sel juhul on võimalik MR angiograafia;
  • vaimuhaigus, mis ei võimalda teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks inimene ei saa pildistamise ajal liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide riski suurenemisel);
  • vere hüübimissüsteemi näitajate rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
  • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkuse lõppstaadium, kooma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduuri komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav:

  • läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate määramiseks (testperiood ei tohiks ületada 5 päeva). Samuti määratakse võimalike komplikatsioonide korral veregrupp ja Rh-faktor;
  • teha EKG ja FG (FG, kui viimase aasta jooksul pole seda tehtud);
  • ärge jooge alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
  • viimase nädala jooksul ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • tehke kontrastaine abil allergiline test. Selleks süstitakse patsiendile 1-2 päeva jooksul intravenoosselt 0,1 ml sobivat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügeluse, lööbe, hingamisraskuste jms ilmnemine). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud.!
  • eelmisel päeval võtke antihistamiine (antiallergilisi) ravimeid ja trankvilisaatoreid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
  • ära söö 8 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
  • ujuda ja raseerida (vajadusel) punktsioonikohta või anuma kateteriseerimist;
  • enne uuringut eemaldage kõik metallesemed (juuksenõelad, ehted).

Uurimistehnika

Kohe alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile pannakse intravenoosne perifeerne kateeter, et pääseda kohe vereringesüsteemi. Seejärel viiakse läbi premedikatsioon (umbes 20–30 minutit enne protseduuri): manustatakse antihistamiine, rahusteid, valuvaigisteid, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavust ja tüsistuste riski..

Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse seadmetega (südamemonitor, pulsioksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torgatakse vastav anum (unearter või selgroog). Kuna nendesse arteritesse pole alati võimalik täpselt pääseda, tehakse enamasti väike naha sisselõige ja reiearteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja anumate kaudu uurimiskohta viimine. Kateetri liikumisega mööda arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri edasiliikumise kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku anuma suhu, süstitakse selle kaudu kehatemperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8–10 ml. Kontrasti kasutuselevõtuga võivad kaasneda metallilise maitse ilmnemine suus, kuumuse tunne ja verevool näole. Need aistingud kaovad mõne minuti jooksul iseenesest. Pärast kontrasti süstimist tehakse röntgenikiirgus eesmises ja külgmises projektsioonis peaaegu iga sekund sekundi jooksul mitu korda (mis võimaldab teil näha nii arteri kui ka kapillaarifaasi ja veene). Pilte arendatakse ja hinnatakse kohe. Kui midagi jääb arstile arusaamatuks, süstitakse täiendav osa kontrastainet ja pilte korratakse. Seejärel kateeter eemaldatakse, anuma punktsioonikohale kinnitatakse steriilne surveside. Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt ilmnevad selle diagnoosimeetodi ajal tüsistused 0,4-3% juhtudest, see tähendab, et mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri enda (näiteks vere väljavooluga punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste täitmine angiograafia ettevalmistamisel ja läbiviimisel on võimalike komplikatsioonide ennetamine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab madalam komplikatsioonide statistika.

Aju angiograafia võimalikud tüsistused on:

  • oksendamine;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldava ravimi suhtes: sügelus, turse ja punetus süstekohas ning seejärel õhupuuduse ilmnemine (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, südamerütmihäired. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • ajuveresoonte spasm ja selle tagajärjel äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
  • krambid;
  • kontrastaine tungimine pehmetesse kudedesse anuma punktsioonitsoonis (väljaspool vaskulaarset voodit). Kui koesse valatud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
  • verejooks torkekohast.

CT ja MR angiograafia: millised on omadused?

Ajuveresoonte CT ja MR-angiograafia on oma olemuselt sarnane uuring kui angiograafia. Kuid nende protseduuride puhul on mitmeid teatud tunnuseid, mis eristavad neid aju angiograafiast. Sellest me räägimegi.

CT angiograafia

  • seda tehakse tomograafiga, mitte tavalise röntgeniaparaadiga. Uuring põhineb ka röntgenpildil. Kuid selle annus on oluliselt väiksem kui aju veresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
  • teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelise pildi absoluutselt uuringu igas punktis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi abil tehtud nn spiraalse CT angiograafia kohta);
  • kontrastaine süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi manustamine muutub tavapäraseks intravenoosseks süstimiseks perifeerse kateetri kaudu).
  • CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafe suudab kanda kehakaalu kuni 200 kg;
  • protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi jälgimist lõpus.

MR angiograafia

MR-angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • see viiakse läbi magnetresonantstomograafi abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenikiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR angiograafia raseduse ajal lubatud);
  • võib läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (parema visualiseerimise eesmärgil) kui ka ilma selleta (näiteks patsientide joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on vaieldamatu
    eelis muud tüüpi angiograafia ees. Kui on vaja kasutada kontrasti, süstitakse ainet ka perifeerse kateetri kaudu küünarliigese painde veeni;
  • anumate pilt saadakse arvutitöötluse tõttu kolmemõõtmelisena;
  • pildiseeria võtab teist tüüpi angiograafiaga võrreldes veidi kauem aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg tomograafitorus lebama. Klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees) all kannatavate inimeste jaoks pole see teostatav;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambrite, kunstliigeste, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul);
  • tehakse ambulatoorselt ja patsient vabastatakse viivitamatult koju.

Üldiselt võime öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui aju veresoonte tavapärane angiograafia. Kuid need pole alati teostatavad, seetõttu on aju veresoonte patoloogia uurimiseks endiselt asjakohane aju veresoonte angiograafia..

Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju veresoonte haiguste, sealhulgas insultide põhjustatud stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks. Meetod ise on üsna taskukohane, selleks on vaja ainult röntgenaparaati ja kontrastainet. Võttes arvesse kõiki uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimusi, annab ajuveresoonte angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse komplikatsioonide arvuga. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised uudsed meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile dramaatilisemad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR angiograafia võimaldavad teil saada anumate kolmemõõtmelise pildi, mis tähendab suurema tõenäosusega mitte jätta olemasolevat patoloogiat vahele.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Peaaju angiograafia":

Kuidas toimub aju angiograafia?

Aju angiograafia (angiogramm või arteriograafia) on uuring, mis võimaldab teil uurida anumate seisundit. Enne keerukaid operatsioone määratakse diagnostiline meede selliste sümptomite esinemisel nagu peavalu, tinnitus, minestamine, pearinglus. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik avaldada kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiliste piirkondade olemasolu aju piirkonnas..

Aju ja kaela anumateograafia on jagatud kolme tüüpi: röntgen-, MRI- ja CT-angiograafia.

Röntgenikiirte meetod

Kaela (ülemise ja alumise selgroo) ja pea laevade röntgenograafiat ei tehta, kui on järgmised vastunäidustused:

  • ülitundlikkus kontrastiks kasutatava aine (enamikul juhtudel kasutatakse joodi) ja anesteetikumi preparaadi komponentide suhtes;
  • selliste organite nagu neerud, maks, süda puudulikkus;
  • hemostaatilise süsteemi häired;
  • endokriinsüsteemi talitlushäire;
  • äge põletikuline ja nakkushaigus;
  • vaimse tervise probleemid.

Enne aju arterite ja veenide röntgenkiirte angiograafia tegemist peate läbima fluorograafia ja elektrokardiogrammi.

Aju venograafia nõuab spetsiaalset väljaõpet. Niisiis peate 14 päeva enne diagnostilise sündmuse läbimist välistama alkohoolsete jookide kasutamise. Neerude kaitsmiseks kontrastaine suures koguses sisseviimise eest viiakse enne diagnoosimist läbi niisutus, keha küllastatakse vedelikuga. See lahjendab kontrasti ja muudab selle eemaldamise veelgi lihtsamaks..

Allergilisest reaktsioonist tingitud sümptomite riski kõrvaldamiseks tuleb enne testi võtta antihistamiinikumi. 4 tundi enne diagnoosi peate söömise ja joomise lõpetama.

Enne röntgenangiograafia läbiviimist asetatakse inimene uuringuteks mõeldud lauale, fikseeritakse keha asend ja ühendatakse südamemonitoriga. Süstekateeter asetatakse veeni. Enne diagnoosi viimist viiakse premedikatsioon läbi antihistamiini süstimise kateetri kaudu, et vältida allergilist reaktsiooni, rahustit, valuvaigistit.

Diagnostiline meede hõlmab anuma punktsiooni või punktsiooni koos täiendava kateeterimisega kontrastaine (tavaliselt joodi) sisestamiseks. Enamikul juhtudel asetatakse kateeter reieluu arteri. Iga toimingut, mis sooritatakse anuma sees, jälgib arst röntgeniteleviisori abil. Pärast sündmuse lõppu rakendatakse punktsioonikohale 1 päev survesideme.

Pärast vastunäidustuste puudumist peate pärast diagnostilist sündmust palju jooma, et kiirendada kontrastaine eemaldamist kehast.

MRI angiograafia

Aju magnetresonantsangiograafia või aju veresoonte MRI angio-režiimis hõlmab soovitud ala kokkupuudet magnetväljade ja raadiosagedusliku kiirgusega. Meetod on mittekontrastne, see tähendab, et angiograafia ajal ei ole kontrastaine manustamine vajalik, mis erineb eelmisest uurimismeetodist. Mõnikord tehakse aju veresoonte MRI angiograafia, kasutades gadoliniumi põhinevat spetsiaalset kontrasti, et saada selgem pilt ja suurendada diagnostilist efektiivsust..

Veresoonte MRI angiograafia viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

  • aneurüsmi kahtluse korral - vaskulaarseina lokaalne laienemine;
  • aneurüsmi lahkamisega;
  • vaskulaarse stenoosiga;
  • põletikulise protsessiga anuma seinas (koos vaskuliidiga);
  • ateroskleroosiga.

Vaatamata diagnostiliste meetmete informatiivsele väärtusele anumate seisundi uurimisel võib see olla kahjulik, kui vastunäidustusi ei arvestata. Suhtelised piirangud, mille korral MRI angiograafia on võimalik, kuid alles pärast provotseeriva teguri väljajätmist, hõlmavad järgmist:

  • insuliinipumba, närvistimulaatori olemasolu;
  • mitteferromagnetilise implantaadi olemasolu sisekõrvas;
  • proteesiga südameklapi olemasolu (kõrgel väljal, kui on rikke kahtlus);
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse areng;
  • raseduse periood (uuringuid meetodi kasutamise võimalikkuse kohta rasedatel ei ole täna olemas);
  • klaustrofoobia - paanikahoog, mis tekib siis, kui viibite kinnises ruumis, sealhulgas diagnostikaseadme tunnelis.

Samuti on absoluutsed piirangud, mille olemasolul on keelatud teostada magnetresonantsi angiograafiat:

  • sisseehitatud südamestimulaator, milles magnetvälja muutuste tõttu simuleeritakse südame löögisagedust;
  • ferromagnetilise või elektroonilise implantaadi olemasolu keskkõrvas;
  • suure metallist implantaadi või ferromagnetilise fragmendi olemasolu kehas;

Lisaks hõlmab vastunäidustused hemostaatilise klambri olemasolu aju veresoones, sest MRI võib põhjustada intratserebraalset või subarahnoidaalset verejooksu..

CT angiograafia

CT-angiograafia või kompuutertomograafia-angiograafia näitab veresoonte patoloogiaid ja võimaldab teil uurida vere liikumise olemust nende sisemise õõnsuse kaudu.

Näidud CT angiograafia kasutamiseks on:

  • laeva stenoosi või tromboosi olemasolu;
  • aneurüsmi olemasolu anumas;
  • teise vaskulaarhaiguse või kaasasündinud patoloogia kahtlus.

Enne diagnostilise sündmuse läbimist peate välistama vastunäidustused, mis erinevad mõnevõrra teiste angiograafia meetoditega seotud piirangutest. Nende hulgas:

  • ülitundlikkus kontrasti kuuluvate ainete suhtes;
  • neerupuudulikkuse areng;
  • raske suhkurtõve areng;
  • raseduse periood (võimalike teratogeensete mõjude tõttu);
  • tõsise üldise seisundi olemasolu;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • müeloomi areng;
  • ägeda südamepuudulikkuse olemasolu.

Tehnika nõuab erikoolitust. Niisiis, enne uuringut välistatakse võimalikud vastunäidustused, eriti allergiline eelsoodumus süstitud kontrastaine suhtes. Vastava reaktsiooni riski vähendamiseks võetakse enne uuringut antihistamiin..

Diagnostilise meetme olemus on järgmine:

  1. Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale.
  2. Kubaeter sisestatakse kubitaalsesse veeni, mille kaudu viiakse läbi joodipõhine kontrastaine.
  3. Järgmisena viiakse läbi mitmeplaaniline ja kolmemõõtmeline arvuti rekonstrueerimine saadud piltide dekodeerimisega..

Mõnel juhul põhjustab arvuti angiograafia komplikatsioone, sealhulgas kontrasti ekstravasatsiooni. Selline negatiivne tagajärg on aine tungimine pehmetesse kudedesse, mis asuvad väljaspool anumat. Reeglina ei ületa koesse tarnitud kontrastsuse maht 10 ml. Kui see on levinud suuremal määral, põhjustab see nahaaluskoe tõsist kahjustamist..

Suurenenud ekstravasatsiooni riski soodustavate tegurite hulgas on ühe anuma, nõrgenenud immuunsuse, anamneesis mitu punktsiooni. Tüüpilised sümptomid on valu ja turse nõela sisestamise piirkonnas. Ravi seisneb vigastatud sektsiooni kõrgendatud positsiooni tagamises, külmade kompresside rakendamises.

Arvutatud angiograafia muude negatiivsete tagajärgede hulgas on organismi talumatu kontrastaine, mille sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel äkki. Allergia kliinilised ilmingud - lööve, sügelussündroom, põletustunne, naha hüperemia, turse, õhupuuduse tunne.

Eelised ja puudused

Tavaliselt vabastatakse inimene pärast angiograafia tegemist viivitamatult haigla kodust. Raviskeemi järgimine pärast uuringut ei ole vajalik. Pärast protseduuri ei tohiks tekkida ebameeldivaid sümptomeid ega ebamugavusi. Seetõttu peetakse diagnostilist meedet ohutuks ja seda saab teha lapse patoloogiate tuvastamiseks. Angiograafia puuduseks on see, et sellel on suur nimekiri vastunäidustustest, mis takistavad uuringuid. Kui need tähelepanuta jätta, suureneb sisemise verejooksu ja muude komplikatsioonide tekkimise oht..

Muud puudused hõlmavad allergilise reaktsiooni võimalust süstitud kontrastaine suhtes. Selle raskusaste erineb sõltuvalt keha tundlikkuse tasemest ja võib piirduda punetusega või olla tõsisem, näiteks anafülaktilise šoki ilmnemisega. Seetõttu on allergilise reaktsiooni vältimiseks soovitatav enne uuringut läbi viia tundlikkuse test. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on varem olnud sarnased kontrastaine reaktsioonid ja kellel on astma.

Nii tavaline röntgen kui ka angiograafia nõuavad raseduse eelnevat kinnitamist. Seda saab seletada asjaoluga, et pilt saadakse röntgenkiirguse abil, millel on lootele negatiivne mõju. Võimalusel on soovitatav uuring edasi lükata pärast sünnitust. Alternatiivina võib kasutada muid pildistamismeetodeid, mis ei põhine kiirgusel, näiteks ultraheli.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Kui ühel või teisel põhjusel ei saa angiograafiat teha, kasutatakse alternatiivseid diagnostilisi meetodeid. Üks neist on veresoonte Doppleri ultraheli. Sellisel juhul on võimalik tuvastada vereringe rikkumine, arterite ja veenide seinte struktuuri ja tooni muutus. Kasutatakse pea, kaela, seljaaju lähedal asuvate anumate ja muude organite diagnoosimisel. Diagnostikaks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Teine alternatiivne meetod on värviline dupleksskaneerimine. See on teatud tüüpi Doppleri ultraheliuuring, mida kasutatakse informatiivse pildi saamiseks pea arterioovenoosse põimiku verevoolust ja struktuurist. Sellisel juhul tuvastatakse stenoos, ülekoormatus, kaasasündinud anomaaliad..

Peaaju angiograafiat ei tohiks karta. Diagnostiline meede on täiesti ohutu, informatiivne, põhjustades harva negatiivseid tagajärgi. Seega, kui ilmnevad sellised murettekitavad sümptomid nagu peavalu, pearinglus, tinnitus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliseid uuringuid võib vaja minna.

Ajuveresoonte MR-angiograafia

Traditsioonilistel röntgenülesvõtetel ei ole spetsialist võimeline visualiseerima artereid, veenivõrku, lümfisoonte vaskulaarsüsteemi ja kapillaare, kuna need elemendid ei suuda absorbeerida röntgenikiirgust, mis on sarnane nende keskkonnas paiknevate pehmete kudedega.

Seetõttu viiakse nende anatoomiliste struktuuride diagnoosimiseks läbi veresoonte angiograafia koos kontrastaine süstimisega.

Sel viisil viiakse läbi südame pärgarterite diagnoos või koronaarangiograafia, uuritakse aju, kaela ja teiste inimkeha veresoonte veresooni..

  1. Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus
  2. Uurimissordid
  3. CT ja MR angiograafia tunnused
  4. MR angiograafia
  5. CT angiograafia
  6. Näidustused
  7. Vastunäidustuste leht
  8. Ettevalmistav etapp
  9. Eksami edenemine
  10. Võimalikud tüsistused
  11. Kulude küsimus
  12. Soovitatav video vaatamiseks

Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus

Aju anumate traditsiooniline angiograafia tähendab pea röntgenikiirgust pärast aju vaskulaarse võrgu kontrastimist kontrastaine abil.

Sarnane diagnostiline meetod aitab järk-järgult kaaluda aju verevarustuse kõiki etappe, tuvastada pea anumate defekte, nende asukohta ja on rakendatav neoplasmide tuvastamisel.

Protseduur viiakse läbi ekstrakraniaalsete ja koljusiseste anumate punktsiooni või kateteriseerimise meetodil, ravimi sisseviimisel ja sellele järgnevate fotode kuvamisel.

Kasutatavate röntgenkontrastainete hulgas on joodisisaldusega ained ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" jne). Need ained on vees lahustuvad ja neid manustatakse paralleelselt.

Veri siseneb ajju järgmistest basseinidest - unearter ja vertebrobasilar (need on unearterid ja selgroogarterid).

Järelikult on üks arteritest täidetud kontrastiga. Tõenäoliselt on see unearter..

Uurimissordid

Protseduuri läbiviimise meetod määratleb kahte tüüpi uuringuid:

  • punktsioon (kontrast infundeeritakse punktsiooninõela abil täpselt anumasse);
  • kateteriseerimine (ainet süstitakse kateetri abil, mis on ühendatud kohaliku vaskulaarse kihiga).
MRI

Uuritava ala pindala põhjal võib kujutada kontrastse aju skaneerimist:

  • üldangiograafia (viiakse läbi erineva kaliibriga anumate visualiseerimine);
  • selektiivne angiograafia (eeldab vertebrobasilar, unearteri basseini skaneerimist);
  • superselektiivne tehnika (uuritakse anumat, mille kaliiber ei vasta ühele verepulgale).

Vaskulaarse pildistamise rada määratleb järgmised skannid:

  • klassikaline angiograafia - röntgenpildid kontrastsuse esialgse sisseviimisega pea anumatesse;
  • CT-angiograafia - aju vaskulaarsüsteemi skaneerimine röntgenmeetodil verevarustussüsteemi kuvari esialgse kontrastimise ja edasise 3D-modelleerimisega;
  • MR-angiograafia näeb ette uuringu magnetresonantstomograafia meetodil sagedamini ilma esialgse kontrastita.

CT ja MR angiograafia tunnused

Mõlemat uurimismeetodit iseloomustab kõrge täpsus ja efektiivsus, kuid igal neist on mitmeid funktsioone, mida konkreetse protseduuri valimisel arvesse võetakse..

MR angiograafia

Veresoonte MRI-l on väike nimekiri piirangutest ja see on tervisele ohutu, kuna seda tehakse sageli ilma kontrastita. See diagnostiline meetod on rakendatav nii veresoonte võrgu kui ka pehmete kudede elementide uurimiseks..

Traumaatilise ajukahjustuse korral ei saa angiograafiaga magnetresonantstomograafiat nimetada tõhusaks meetmeks. Sellistes tingimustes on vaja leida kolju luust pragusid, veresoonte rebenemisi ja rikkeid seedesüsteemis. Laevade MRI ei sobi luu ja vedeliku struktuuri diagnoosimiseks.

CT angiograafia

Diagnoosiga kaasneb kontrastaine sisestamine naha alla käsivarre venoossesse süsteemi. Protseduur on sobiv diagnostiline meetod luukoe patoloogiate tuvastamiseks või aordi aneurüsmi korral.

Protseduuri ajal määrab arst patoloogilise piirkonna pikkuse, tuvastab verehüüvete ja trombide olemasolu (vastavalt nende visualiseerimisele), hindab operatsiooni teostamise võimalust.

Näidustused

Peaaju angiograafia läbiviimise peamiste ettekirjutuste hulgas:

  • eeldus kohaliku piirkonna anumate arteriaalse (arteriovenoosse) aneurüsmi arengust;
  • arteriovenoosse väärarengu sümptomite ilming;
  • stenoosi areng või ajuveresoonte blokeerimine (tuvastatakse aterosklerootiliste veresoonte deformatsioonide olemasolu ja vajadus täiendava operatsiooni järele);
  • operatsiooni kavandamiseks aju veresoonte võrgu ja neoplasmaga kokkupuute astme määramine;
  • klambrite asukoha kontroll mõtlemisorgani anumatel.
Aju aneurüsmid

Patsiendi kaebusi pearingluse, migreeni, müra esinemise kohta peas ei peeta skaneerimise otsesteks näidustusteks.

Sarnaste sümptomitega inimest uurib neuroloog, kes teeb kindlaks, kas angiograafia on konkreetsel kliinilisel juhul õigustatud..

Vastunäidustuste leht

Allpool olevas tabelis esitame piirangute loetelu erinevat tüüpi uuringute läbiviimiseks:

SündmusPiirang
Röntgen
CT angiograafia
- äge infektsioon
- kontrastallergia
- suhkurtõbi (2. tüüp)
- lapse kandmise periood
- müeloom
- kilpnäärmehaigus
- rasked neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarsed haigused
MRI angioprogrammiga- implanteeritud südamestimulaator, ortopeedilised ja ortodontilised metallimplantaadid, vaskulaarsed klambrid
- südamepuudulikkus
- piiratud ruumitalumatus
Mõlema diagnostikameetodi täiendavad vastunäidustused on järgmised: skaneeritava kaal on üle 120 kg, vaimuhaigus (võib kasutada anesteesiat), patsiendi halb tervis.

Ettevalmistav etapp

Enne veresoonte tserebraalangiograafia tegemist (röntgen-, CT- või MRI-diagnostika) tehakse laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, uriin, bioloogilise vedeliku biokeemiline analüüs, veregrupi määramine, Rh-faktor.

Enne protseduuri (kaks päeva enne) peab skaneeritud inimene katkestama verehüübimiskiirust mõjutavate ravimite kasutamise.

Enne uuringut teeb arst patsiendi visuaalse uuringu ja saab diagnoosi kinnitamise.

Mõni tund (6–8) enne aju ja kaela veresoonte angiograafia tegemist peaks skaneeritud inimene keelduma söömast.

Kui nõela süstekohas on juustepiir, tuleb see maha raseerida. Uuringu eelõhtul soovitatakse inimesel kasutada rahusteid..

Kui kavatsetakse kontrastsuse abil kindlaks teha kesknärvisüsteemi peaorgani veresoonte haigused, tuleb patsienti testida allergilise reaktsiooni suhtes..

Ürituse ajal süstitakse inimesele subkutaanselt väike kogus ravimeid, seejärel jälgitakse patsiendi heaolu.

Kõrvaltoimete ilmnemisel (lööbe, iivelduse, oksendamise jne kujul) angiograafia tühistatakse. Sellisel juhul on soovitatav kasutada arterite MRI ilma kontrastita.

Kui MRI on planeeritud angio-režiimis ilma kontrasti kehtestamata, ei pea te protseduuri eelõhtul dieeti järgima ega keelduma ravimite kasutamisest..

Ainus asi, mida patsient peaks enne uuringut tegema, on metallesemetest ja ehetest vabanemine.

Eksami edenemine

Tegevus algab kontrastsete ravimite süstimisega (vajadusel). Agent siseneb küünarnuki või käsivarre veeni. Kasutatakse mitte rohkem kui 100 ml ravimit.

Meditsiinilised toimingud ei põhjusta inimesele valu, mõned skaneeritud inimesed kogevad kerget kuumuse tunnet.

Järgmises etapis vahetub skaneeritav inimene ühekordselt kasutatavatesse riietesse ja lamab varustatud laual, mis uuringu käigus liigub aparaadi rõngaossa. Protseduuri ajal peab inimene valetama liikumatult..

Kontrastsuse süstimine

Diagnostiline protsess ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Hapnik tarnitakse tomograafi, seade on lärmakas, võib tekkida pragisev heli - vajadusel pakutakse patsiendile kasutada kõrvatroppe või kõrvaklappe.

Kui patsient vajab abi, saab ta alati ühendust võtta spetsialistiga seadme sisseehitatud mikrofoni või nupu kaudu..

Uuring kestab keskmiselt umbes pool tundi. Pärast seda, kui laud on silindrist väljas, saab eksamineeritav tõusta, riietuda ja ruumist lahkuda. Uuringu tulemused jagatakse patsiendile.

Uuring ei ole seotud traditsioonilise kirurgilise sekkumisega, see on üsna keeruline protseduur, mis koormab patsiendi elundeid. See väide on eriti asjakohane seoses kontrastiga uurimisega.

Seetõttu on patsient pärast diagnoosi soovimatute tagajärgede vältimiseks spetsialistide järelevalve all..

Kohustuslike taastusravi kohtumiste hulgas - patsiendi kehatemperatuuri regulaarne jälgimine ja punktsiooniala uurimine.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata angiograafia suhtelisele ohutusele võib skaneerimine põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • allergia ilmnemine süstitava kontrastaine suhtes, mis viib anafülaktilise šokini;
  • anuma ümbritsetud kudede põletikulise protsessi (neuroosi) moodustumine, mis areneb kontrasti tungimise tõttu sellesse;
  • ägeda neerupuudulikkuse areng.

Harva nähtud soovimatutest kõrvalekalletest on kõige tavalisem allergiline reaktsioon. Reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele ilmneb ootamatult ja edeneb järsult. Selle kõrvalreaktsiooni võimalike ilmingute hulka kuuluvad:

  • turse;
  • naha punetus;
  • sügelus;
  • madal vererõhk;
  • letargia;
  • minestamine.

Mitteioonsete röntgenkontrastainete kasutamine aitab vältida anafülaktilise šoki tekkimist.

Ekstravasatsioon on halva arteriseina punktsioonitehnika tulemus. Sellistes tingimustes läbistatakse arter - kontrastaine siseneb arteri lähedal pehmetesse kudedesse, provotseerides põletikulist protsessi või harvemini nekrootilist sündroomi.

Äge neerupuudulikkus avaldub varem diagnoositud riketega neeruaparaadi töös. See kõrvaltoime ilmneb kontrasti kasutamisel..

Kuna abiaine tühistamisel osalevad neerud, läbivad elundid märkimisväärse koormuse. Selle tulemuseks on parenhümaalne isheemia ja neerufunktsiooni häired..

Erituselundi koormuse intensiivsuse vähendamiseks ja kehast kontrasti eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil pärast diagnoosi palju juua.

Kuseteede seisundi hindamine on kohustuslik tehnika, mis eelneb aju vaskulaarsüsteemi angiograafiale.

Kulude küsimus

Aju veenide MRI või CT skaneerimise hind varieerub vastavalt skaneerimise eripärale. Keskmine kompuutertomograafia maksumus on Venemaal 2500 rubla, MRI diagnoos 3000 rubla.

Pea ja kaela anumate angiograafia on usaldusväärne ja üsna ohutu diagnostiline meetod ning see paljastab paljusid kohalikke soovimatuid protsesse. Koekuvamise meetodi põhjal on olemas klassikaline, CT ja MR diagnostika..

Esimesel kahel juhul eelneb otsesele uuringule tingimata kontrastaine süstimine, MR-angiograafia korral on kontrastsus sageli välistatud. Igat tüüpi diagnostiliste protseduuride jaoks on mitmeid vastunäidustusi.

Uuring võtab aega umbes 30 minutit. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad neerupuudulikkus, koepõletik (nekroos), allergiline reaktsioon kontrastile. Uuringute maksumus määratakse sündmuse eripära järgi.

Miks on vaja aju ja kaela veresoonte angiograafiat ja kas seda uuringut on alati võimalik läbi viia

Ajuveresoonte angiograafia on täpne ja informatiivne meetod, mida kasutatakse vereringehäirete diagnoosimiseks. See näitab anumaid, nende struktuuri, paindeid, omadusi. Saadud teave kajastab kõige täielikumalt ja täpsemalt arterite ja veenide verevoolu, nende seisundit.

Iseloomulik

Angiograafiline uurimismeetod on parim meetod vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada praegusest voolust funktsionaalse ja anatoomilise pildi. See viiakse läbi röntgenkiirte või magnetvälja mõjul. Kõige informatiivsem ravimite kasutuselevõtuga, et luua kontrast teiste kudedega. Ravimit manustatakse läbi kateetri, mis on sisestatud selgroo, unearteri või reieluu arteri. Sel juhul räägitakse kateeterimismeetodist. Kui ravimit süstitakse läbi uuritud anuma punktsiooni, nimetatakse seda meetodit punktsiooniks.

Täna meditsiinis kasutatavad angiograafia tüübid:

  1. Flebograafia. Uuringu eesmärk on uurida jalgade veene.
  2. Siseorganite ja neerude angiograafia.
  3. Koronograafia uurib südame veresoonte struktuuri.
  4. Ajuveresoonte angiograafia.

Uurimiskoha järgi jagunevad üldised, valikulised ja superselektiivsed. Üldise uuringu käigus visualiseeritakse kõik ajuveresooned. Selektiivne angiograafia vaatleb üksiku anuma ümbrust. Superselektiivne võimaldab teil uurida ühte peamiste arterite väikest haru. Sellisel juhul on samaaegne mikrokirurgiline sekkumine võimalik..

Angiograafias kasutatakse erinevaid meetodeid: radiograafiat, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. Vastavalt sellele on olemas klassikalised, CT angiograafia ja MRI uuringud..

Näidustused

Sagedased peavalud, kõnehäired, kõnnakuhäired, "kärbeste" ilmumine silmade ette, tinnitus on näidustus terapeudi või neuroloogi poole pöördumiseks. Spetsialist selgitab sümptomid, haiguslugu, määrab täiendavad uurimismeetodid, kui on näidustusi ja rikkumiste põhjuste väljaselgitamine on võimatu, annab ta saatekirja kaela ja pea laevade angiograafiale. Ainult peavalu, minestamine ja häiritud kõnnak ei õigusta seda uuringut.

Installitud klambrite kontrollimiseks ja haiguse kahtluse korral on ette nähtud eksam:

  • aneurüsm;
  • stenoos;
  • ateroskleroos;
  • tromboos;
  • verejooks;
  • oklusioon;
  • neoplasmid;
  • veresoonte väärareng;
  • epilepsia.

Ajuveresoonte angiograafia viiakse läbi ainult arsti juhiste järgi.

Koolitus

Enne ajuveresoonte angiograafia tegemist on vaja läbi viia ettevalmistus, mis hõlmab keha tervisekontrolli. See hõlmab elektrokardiograafiat, fluorograafiat. Instrumentaalsete meetodite hulgas pööratakse suurt tähelepanu neerude ultrahelile. Rikkumiste korral soovitab arst uuringu asendada kontrastaine kasutuselevõtuga MRA või muude diagnostiliste meetoditega.

Vaja on uriini ja vere analüüsi, sealhulgas hüübivuse, biokeemia, veregrupi, reesuse uuringut. Analüüsid ei tohiks olla vanemad kui 5 päeva.

Kui protseduuriga kaasneb joodi sisaldava aine kasutuselevõtt, peate ravimit selgitama. See ravim põhjustab tugevat allergiat, seetõttu peate 1-2 päeva enne uuringut kontrollima selle tundlikkust. Selleks süstitakse intravenoosselt kuni 2 ml ainet. Kui esineb turseid, sügelust, õhetust, köha, peavalu, ärritust, pakutakse patsiendile ajuveresoonte MRA läbimist või kontrastiks kasutatakse mõnda muud ainet.

2 nädalat enne uuringut ei ole soovitatav alkoholi tarvitada. 7 päeva jooksul peate lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise. Arsti soovitusel võtke eelnevalt ette allergiavastased ravimid ja rahusti. Mõnikord soovitatakse sooled eelnevalt puhastada..

Oksendamise ja iivelduse vältimiseks söövad nad viimast korda 8-10 tundi enne protseduuri, joovad 4 tundi. Enne uuringut on soovitav kateetri eeldatava sisestamise kohalt pesta ja vajadusel juuksed eemaldada. Enne protseduuri eemaldage kõik ehted.

Krooniliste haigustega inimestele määratud aju angiograafia nõuab täiendavat ettevalmistust:

  1. Hüpertensiooni korral peate vererõhku normaliseerima.
  2. Rütmihäirete leevendamiseks võtke kaaliumipreparaate, näiteks Panangin.
  3. Südamevalu või pärgarteri haiguse korral on ette nähtud Nitroglütseriin, Sustak.
  4. Kui patsiendil diagnoositakse kroonilised hingamisteede haigused, viiakse läbi eelnev antibiootikumravi.
  5. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on keha küllastunud veega - viiakse läbi niisutamine.

Mida näitab ajuveresoonte MRI angiograafia?

Aju angiograafiat peetakse tõhusaks riistvaraliseks meetodiks kinnise vaskulaarse voodi uurimiseks ja hindamiseks. See võimaldab tuvastada ka kõige väiksemate anumate paisumist või patoloogilist kitsenemist, määrata kindlaks neoplasmide, verehüüvete, verejooksude ja muude häirete lokaliseerimise, mida ei saa muul viisil tuvastada. Lisaks sellele tehakse protseduur ettevalmistavate meetmete vormis enne ajuoperatsiooni. See diagnoos viiakse läbi tulistatavate ja sügavate noahaavade ravimisel..

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

  • Uuringu olemus
  • Angiograafia tüübid
  • Ametisse nimetamisel
  • Kes juhib
  • Ettevalmistavad meetmed
  • Klassikaline angiograafia
  • Laevade CT-angiograafia
  • MR angiograafia
  • Võimalikud tüsistused
  • Tulemuste dekodeerimine

Uuringu olemus

Seda tüüpi diagnoos seisneb pea, südame, kõhuõõne, lülisamba kaelaosa, jäsemete, rinna röntgenuuringus. Sellisel juhul visualiseeritakse venoosne, arteriaalne ja kapillaarne süsteem, mille kaudu toimub pidev verevool..

p, plokktsitaat 3,1,0,0,0 ->

Ajuarterite angiograafia viiakse läbi pärast unearteri kontrastsust, mis varustab aju aktiivselt verega. Selleks manustatakse parenteraalselt joodi osakesi sisaldavaid ravimeid:

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

  • Trazograph.
  • Uropolinum.
  • Hypak.
  • Novatrizoat.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

Need kõik on suhteliselt ohutud, vees lahustuvad ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Neerupuudulikkusega inimestel on selliseid ravimeid raske taluda, kuna joodi allergilisest reaktsioonist tingitud anafülaktilise šoki oht suureneb märkimisväärselt.

p, plokktsitaat 5,0,0,1,0 ->

Angiograafia tüübid

p, plokkpakkumine 6,0,0,0,0 -> p, blokeeringu pakkumine 7,0,0,0,1 ->

Sellel diagnoosil on mitu populaarset tüüpi. Need erinevad sõltuvalt:

  1. Kontrastmeetodist:
  • Punktsioon, mille käigus radiopaak kontrastsus süstitakse otse uuritud anumasse.
  • Aju kateteriseeriv angiograafia näeb ette kontrasti pakkumise kateetri kaudu.
  1. Kontrastsele alale:
  • Üldist angiograafiat, kui aju või seljaaju anumad on väikesed ja suuremad, uuritakse kontrastaine abil aordi osale kinnitatud kateetri kaudu.
  • Selektiivne (selektiivne) viiakse läbi röntgenkontrasti viimisega veresoontesse punktsioon- või kateetri meetodil.
  • Superselektiivne, mille käigus uuritakse vereringe väikseimaid anumaid.

    Ametisse nimetamisel

    Aju või seljaaju vaskulaarsete haiguste angiograafia viiakse läbi nende esinemise kahtluse korral, samuti muude ajukudede patoloogilise seisundiga seotud haiguste tekkimisel..

    • Ateroskleroos, mille korral veresoonte seintele kolesterooli naastude kogunemise tõttu on anumad kitsenenud. Kui avastate patoloogia õigeaegselt, saate vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.
    • Aneurüsm.
    • Arteriovenoossed väärarendid.
    • Trombi moodustumine.
    • Aju angiograafia on näidustatud raskete peavaluhoogude korral, kui mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid ei näita häire tõelist põhjust.
    • Süstemaatiline pearinglus, mis põhjustab liigutuste koordineerimise kadu.
    • Iiveldus, millega kaasnevad pearinglus ja peavalud. Hommikusi rünnakuid peetakse eriti ohtlikeks..
    • Krambid epilepsia või ägeda traumaatilise ajukahjustuse tõttu.
    • Korduv teadvusekaotus ilma nähtava põhjuseta.
    • Vähi võimalik areng. 3D-formaadis kasvaja mudeli saanud neurokirurg saab enne operatsiooni sooritamist oma tegevust eelnevalt analüüsida, mis lühendab sekkumise aega ja suurendab edukuse tõenäosust..
    • Krooniline kõrge koljusisene rõhk.
    • Pidevalt tundis ümisemist, jahvatamist, helisemist kõrvades.
    • Koljusisene verejooks.
    • Fokaalsed neuroloogilised sümptomid.
    • Aju puudulikkus.
    • Intrakraniaalsed hematoomid.

    Kes juhib

    Protseduuri võib ette näha:

    • Neurokirurg tegeleb närvisüsteemi patoloogiliste häirete operatiivse kõrvaldamisega.
    • Kesknärvisüsteemile spetsialiseerunud neuroloog. Ta tegeleb närvihaiguste sümptomite, nende teraapia ja ennetamisega.
    • Angiosurg, ambulatoorne diagnostika, uuringuks ettevalmistumise ja negatiivsete reaktsioonide vältimise juhised.
    • Fleboloog, verevoolu häiretest põhjustatud veenihaiguste ravi ja ennetamise spetsialist.
    • Radioloog, kes uurib ioniseeriva kiirguse mõju ja patoloogiaid, mis on seotud selle kiirguse mõjuga inimesele.

    Ettevalmistavad meetmed

    Enne protseduuri alustamist selgitatakse patsiendile, mis on aju angiograafia ja kuidas selleks ette valmistuda. Joodile vastuvõtlikkuse test on kohustuslik. 2 ml joodi sisaldavat ainet manustatakse intravenoosselt ja jälgitakse inimese heaolu.

    • Tursed.
    • Köha.
    • Sügelemine.
    • Ärritus.
    • Põlemine.
    • Naha punetus.
    • Peavalu

    kontrasti kasutades uurimist ei tehta. Alternatiivina on ette nähtud MR-angiograafia, kus kontrastainete kohustuslik manustamine pole vajalik.

    Enne manipuleerimist peab patsient läbima rea ​​laboriuuringuid:

    • Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
    • Neeru ultraheli.
    • Elektrokardiogramm.
    • Anestesioloogi visiit.

    Rh-faktor ja patsiendi veregrupp määratakse eelnevalt kindlaks, kui uuringu ajal tekib tõsine verejooks.

    Aju angiograafia ei nõua varem välja kirjutatud ravimravi tühistamist. Välistatud on ainult ravimid, mis verejooksu vältimiseks aitavad verd vedeldada. 8-10 tundi enne protseduuri hoidub patsient toidust. 4 tundi enne uuringut on keelatud juua vett. Enne angiograafiat eemaldatakse metallesemed, mis võivad pilte moonutada. Kui ärevus on tõsine, võidakse patsiendile teha rahustav süst.

    Klassikaline angiograafia

    Seda uuringut kasutati laialdaselt enne CT ja MRI tulekut. Meetod võimaldab tuvastada aneurüsme, kasvajaid, veresoonte adhesiooni või kitsenemist, silmuse moodustumist, ummistuse asukohta ja olemust. Moodsamate meetodite olemasolul kasutatakse aju ja seljaaju anumate klassikalist (aju) angiograafiat harvemini.

    Protsess algab kohaliku anesteesia ja punktsiooniga, mis viiakse välisse unearteri, umbes 10 mg kontrastina, mis on soojendatud normaalse kehatemperatuurini. Seejärel pildistatakse paarisekundilise pausiga. See võimaldab selge järjestusega hinnata verevoolu, visualiseerida patoloogia tüüpi ja asukohta, kui see on olemas.

    Aju angiograafiat ei tehta:

    • Joodi osakeste talumatus.
    • Vaimsed häired.
    • Raske ateroskleroos.
    • Arteriaalne hüpertensioon.
    • Tromboflebiit.
    • Äge põletik.
    • Nakkushaigused.
    • Neerupuudulikkus.
    • Kooma.

    Protseduur on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele..

    Laevade CT-angiograafia

    Ettevalmistav protsess sarnaneb tavapärase angiograafiaga. Pärast edukat jooditundlikkuse testi süstitakse patsienti intravenoosselt kontrastiga. Seejärel tehakse järjest röntgenikiirgus. Saadud ajupildid muudetakse selgelt nähtavate veresoontega 3D-mudeliteks.

    Selle uuringu eelised hõlmavad järgmist:

    • Kirurgilise sekkumise puudumine, mis punktsiooni kujul viiakse läbi lihtsa angiograafia abil.
    • Vähendatud kiirgusdoos ei avalda kehale negatiivset mõju.
    • Väga informatiivne arvutatud meetod ületab oluliselt tavapärast angiograafiat.

    Aju CT angiograafia on ette nähtud stenoosi, aneurüsmi, vaskulaarse arengu patoloogiate, tromboosi korral. Progresseeruvates kliinikutes pakuvad nad SCT angiograafiateenuseid, kasutades täiustatud kompuutertomograafe.

    CT angiograafia on vastunäidustatud:

    • Joodi osakeste talumatus.
    • Äge neerupuudulikkus.
    • Müeloom.
    • Rütmihäired.
    • Tahhükardiad.
    • Rasedus igal ajal ja imetamine.
    • Endokriinsüsteemi häired
    • Suhkurtõbi.
    • Kooma.

    MR angiograafia

    Magnetresonantstomograafi töö ei põhine röntgenkiirgusel, vaid magnetväljal. Ajuveresoonte MRI angiograafia, sõltuvalt uuringu eesmärgist, viiakse edukalt läbi kontrastaine abil või ilma.

    Diagnostikat soovitatakse:

    • Kaasasündinud südamerikked.
    • Aneurüsmi kimbud.
    • Arteriit.

    MR-angiograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Järgige dieeti ja paastupäevi, te ei pea piirama varem välja kirjutatud ravimite tarbimist.

    Uuringut ei tehta, kui:

    • Klaustrofoobia.
    • Implantaatide (südamestimulaatorid, närvistimulaatorid, südameklapi proteesid jne) kättesaadavus.
    • Vaimsed häired.
    • Rasvumine (kui patsient kaalub üle 180 kg, on soovitatav kasutada 400 kg jaoks mõeldud tomograafe).
    • Südamepuudulikkus.
    • Rasedus.

    Sellise uuringu peamine puudus on protseduuri kestus, mis võtab keskmiselt vähemalt 40 minutit. Patsient peab tomograafikambris liikumatult lamama. Kui liikumatust pole teatud haiguste tõttu võimalik säilitada, viiakse diagnoos läbi anesteesia.

    Võimalikud tüsistused

    Patsient, kellele see uuring määrati, peaks teadma, kuidas tehakse ajuveresoonte angiograafiat, mis see on ja milliseid raskusi võib ette tulla.

    Soovimatute ilmingute hulka kuuluvad:

    • Ekstravasatsioon (ravimi juhuslik levimine). See tekib siis, kui joodi sisaldav aine satub kahjustatud anuma lähedal asuvatesse kudedesse. See juhtub siis, kui venoosne sein on läbi torgatud või kui see süstimisel tekkiva surve tagajärjel puruneb.
      Kui süstitakse kuni 10 ml ravimit, pole tagajärgi. Suurema koguse allaneelamise korral on naha põletikulise protsessi areng võimalik kuni kudede surmani.
    • Jooditalumatus on kõige tõsisem komplikatsioon. Kaasaegsed röntgenkontrastained on suhteliselt ohutud, mis on ebameeldivate juhtumite esinemist oluliselt vähendanud. Allergia ilmneb sageli ootamatult.
      Joodipreparaadi manustamise piirkonnas on põletustunne, punetus, turse. On õhupuudus, letargia, higistamine. Vererõhk langeb. Ruumid, kus tehakse ajuarterite angiograafia, on varustatud ravimitega, mis on ette nähtud anafülaktilise šoki korral erakorraliseks raviks..
    • Äge neerupuudulikkus. See areneb tänu sellele, et kontrastsus eritub neerude kaudu, see tähendab loomulikul viisil. Kui neerusüsteemi talitlus on häiritud, võib suur kogus joodi sisaldavaid aineid põhjustada neerukoore isheemiat ja põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist. Seetõttu kontrollige enne kontrastsuse kasutamist kindlasti väljaheitesüsteemi tööd..

    Tulemuste dekodeerimine

    Iga anumatüüp annab konkreetse pildi piltidest, mida spetsialist hindab. Sujuvaid piirjooni ja lünkade ühtlast kitsendamist peetakse normiks. Röntgenkiirgus erineb kehas sõltuvalt struktuuride ja kudede tihedusest. Piltidel kuvatakse tihedus järgmistes toonides:

    • Luu kude on pildil valge.
    • Laevad ja viin on mustad.
    • Medulla on halli värvi.

    Vaatamata olemasolevatele puudustele peetakse aju angiograafiat kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks. Valdav enamus patsientidest tunneb end uuringu lõpus hästi. Pärast igapäevast statsionaarset vaatlust lubatakse neil koju minna. Ainult 5% juhtudest on tüsistused.

    Avaldamise kuupäev: 27.06.2017

    Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

    33-aastane kogemus, kõrgeim kategooria

    Kutseoskused: perifeerse närvisüsteemi, kesknärvisüsteemi veresoonte ja degeneratiivsete haiguste diagnostika ja ravi, peavalude ravi, valusündroomide leevendamine.