Põhiline > Verejooks

Aju aneurüsm

Aneurüsmide põhiomadused ja tüübid. Mis on veresoonte seina laienemise põhjused? Millised on sümptomid? Räägime ravist ja vaskulaarse aneurüsmi purunemisega seotud sageli surmaga lõppevatest tagajärgedest.

Aneurüsmi tunnused

Aneurüsm on veresoone (tavaliselt arteri) seina põie või õhupalli kujul esinev mõhk vererõhu tõusu ja veresoonte seina lokaalse nõrgenemise tagajärjel..

Anuma seina nõrkus takistab rõhu avaldamist selle tasakaalustamiseks, mille tulemuseks on paisumine.

Selle määratluse täielikkuse huvides tuleks siiski teha kaks täiendavat selgitust:

  • Aneurüsmist võime rääkida, kui laienemine ületab 50% laeva normaalse füsioloogilise suuruse.
  • Aneurüsm tekib siis, kui anuma mõhk mõjutab kõiki kolme kihti, millest koosneb anuma sein. Mulliga venitatud kihid jäävad puutumatuks.
  • Me peaksime rääkima vale- või pseudo-aneurüsmist, kui kõik kolm kihti on perforeeritud ja veri tungib ümbritsevatesse kudedesse.

Aneurüsmid on tõsine terviseprobleem, kuna need võivad igal ajal lõhkeda, põhjustades tugevat verejooksu, mis suurte anumate, näiteks aordi korral võib põhjustada kiiret surma.

Rebenenud aneurüsm nõuab tõsist erakorralist meditsiinilist abi ja viivitamatut operatsiooni.

Isegi kui aneurüsm ei purune, võib see põhjustada muid tõsiseid probleeme nagu verehüübed ja emboolia..

Aneurüsmide tüübid: klassifikatsioon sõltuvalt kujust ja asukohast

Aneurüsmide klassifitseerimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi kriteeriume:

Morfoloogiline, see tähendab sõltuvalt veeni või arteri kühmu kujust ja asukohast. Selle lähenemisviisi kohaselt on olemas:

  • Saccular aneurüsm. See on peaaegu sfäärilise kujuga ja hõlmab ainult osa veresoonte seinast. Kahjustab laeva lühikesi osi. See sisaldab peaaegu alati verehüübe (verehüüve), mis täidab suurema osa aneurüsmist.
  • Fusiformne aneurüsm. On spindli kuju. See areneb sümmeetriliselt veeni või arteri suhtes. Väga sageli paiknevad rinna- ja kõhuarteris, aordis, väga harva niudeluus.
  • Silindriline aneurüsm. On silindrikujulise sümmeetrilise kujuga ja võib hõivata laeva väga suuri alasid üle 20 cm.
  • Scaphoid aneurüsm. Neil on laeva kuju ja need asuvad väikesel osal laeva seinast.
  • Anatoomiline aneurüsm. Tekib siis, kui kolm anuma seina kihti on eraldatud mööda anuma sektsiooni. Sellisel juhul moodustub kaks erinevat vereteed: üks veeni ja / või arteri normaalse valendiku kaudu ja teine ​​anuma seinte vahel.

Positsioon, see tähendab sõltuvalt anatoomilisest piirkonnast, kus aneurüsm areneb. Selle lähenemisviisi kohaselt saab eristada:

  • Arteriaalne aneurüsm. Nagu nimigi ütleb, asub see arteritel. Nende seas on aneurüsmi tekke suhtes kõige tõenäolisem aord nii kõhus kui ka rinnus.
  • Venoossed aneurüsmid. See mõjutab veene. Kõige enam mõjutavad jalgade popliteaalseid veene.
  • Aju aneurüsmid. Mõjutage aju varustavaid anumaid. Enamasti asuvad need unearteri ja sisemiste arterite intrakraniaalses osas. Eriti piirkonnas, kus need laevad kohtuvad, nn Willise ring.
  • Neerude aneurüsm. See on lokaliseeritud nii neeruarteris kui ka intraparenhümaalsetes anumates (koed, elundid).
  • Soole aneurüsm. Esineb põrna- või mesenteriaalsel arteril, mis eraldub aordist esimeste nimmelülide kõrgusel ja toidab soolestikku.
  • Südame aneurüsmid. Mõjutab pärgartereid ja südameõõnesid, laienedes sageli esimestel päevadel pärast südameataki algust.

Aneurüsmide sümptomid: sõltuvad kahjustatud anumast

Enamasti areneb aneurüsm täiesti asümptomaatiliselt ja patsient ei märka selle olemasolu enne, kui see on kogemata tuvastatud uuringu või mõne meditsiinilise protseduuri käigus..

Kuid see olukord on üsna soodne, kuna kahjuks õpitakse aneurüsmi olemasolu liiga sageli alles siis, kui veresoon puruneb, ohustades patsiendi elu..

Aneurüsmi sümptomatoloogia sõltub selle asukohast.

Niisiis, aju aneurüsmi korral on sümptomatoloogia tingitud külgnevate struktuuride kokkusurumisest, mille tulemuseks on:

  • Peavalu.
  • Pearinglus ja tasakaaluhäired, lõpuks kõndides.
  • Kõneprobleemid.
  • Nägemisprobleemid: topeltnägemine.

Aju aneurüsmi purunemise ja järgneva subaraknoidse verejooksu korral (kolju piirkond arahnoidse membraani all ja seetõttu väljaspool ajukudet) on sümptomid järgmised:

Ravi ja operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks: riskid ja tagajärjed

Aneurüsm on patoloogiline moodustumine aju verearteri lokaalse laienemise kujul nõrga, elastse, hõrenenud vaskulaarseina tõttu. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga. See on ohtlik laeva purunemisega paisumiskohas, mille järel tekib subaraknoidne või intratserebraalne hemorraagia.

Aneurüsm angiograafia tulemuste kohta.

Kuni kriisihetkeni võib haigus areneda asümptomaatiliselt, mõnikord anda kergeid neuroloogilisi sümptomeid, mida saab kergesti segi ajada muude mitteohtlike haigustega. Sageli ei eelda inimene, et tal on peas “pomm”, mis on aastaid “varjanud”, vaid võib iga hetk plahvatada. Pärast anuma lõhkemist ja verest välja valamist, mis täidab aju struktuure, avaldub aneurüsm juba täies jõus. Esinenud verejooksu põhitunnused on äkiline tugev peavalu ja teadvusekaotus. Kahjuks lõpeb arstiabi hilinenud osutamine tragöödiaga..

Haigus võib esineda igas vanuses, kuid seda sagedamini noortel (20–45-aastased) ja keskealistel (45–60-aastased). Üldine haigestumuse protsent täiskasvanute hulgas on vahemikus 0,3% kuni 5%, lastel on aneurüsmid väga haruldased nähud. Statistika kohaselt sureb aneurüsmidest põhjustatud äkilise ajuverejooksu tõttu 30–50% inimestest, 15–30% jääb invaliidiks ja ainult umbes 20% naaseb suhteliselt normaalsesse töövõimesse. Jah, arvud on pettumust valmistavad, kuid varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral saab isegi sellise tohutu fookuse ajus edukalt neutraliseerida.

Mis võib mõjutada vaskulaarse aneurüsmi teket, millist tüüpi see on, kuidas tragöödiat ära hoida, on oluline, et kõik teaksid sellest. Niisiis, läheme üksikasjalikult peamise asja juurde..

Aneurüsmide arengu põhjused

Tõsiste haiguste riski suurendavad ebasoodsad tegurid on teatud patoloogiate ja elustiili tagajärjed, need on:

  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad anumaid, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (kõrge vererõhk suurendab veresoonte koosseisude koormust, mis viib nende seinte ülepingutamiseni);
  • sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest (mürgiste ainete mõjul hävitatakse aktiivselt veresoonte kudesid, mis on täis aneurüsmi esinemist, selle mahu kiiret suurenemist ja rebenemise stimuleerimist);
  • mehaanilised kahjustused (peatrauma), provotseerides ajuarterite funktsionaalseid ja degeneratiivseid muutusi;
  • aterosklerootilised ja nakkusnähtused (meningiit, seeninfektsioon, endokardiit jne), millest aju arteriaalse komponendi kvaliteet kannatab tugevalt;
  • healoomulise või pahaloomulise vormi intrakraniaalsed kasvajad (need rikuvad veresoonte seinte tugevust, võivad kiirendada olemasoleva aneurüsmi rebenemist).

Aju aneurüsmide tekkes on sageli süüdi geneetiline tegur. Teid ja kõiki pereliikmeid tuleks kiiresti uurida, kui on teada, et üks teie otsestest sugulastest on selle diagnoosiga seotud.

Aju aneurüsmide klassifikatsioon

Neurokirurgia aju veresoonte aneurüsmid klassifitseeritakse tavaliselt nende asukoha, kuju, suuruse ja moodustumiskambrite arvu järgi. Vaatleme iga parameetrit.

  1. Kohalikul tasandil on patoloogiline väljaulatuvus:
  • eesmine aju / sidearter (esineb 45% juhtudest);
  • unearteri sisemine jagunemine (30%);
  • keskmine ajuarter (20%);
  • vertebrobasilar bassein (4-5%);
  • segatüüp - samaaegselt mõjutatakse vaskulaarse võrgu 2 või enamat osa (10% -l patsientidest diagnoositakse mitu fookust, ülejäänud 90% -l määratakse üks aneurüsm).
  1. Vormi poolest jagunevad aneurüsmaalsed laienemised järgmisteks:
  • saccular (saccular) - kõige tavalisem moodustiste tüüp (98%), rohkem kui teised perforatsioonile altid;
  • fusiform (fusiform) - vähem agressiivsed ja haruldased moodustised, kõigi aneurüsmide struktuuris on ainult 2%;
  • koorimine - moodustub vaskulaarseina vahekihis, mis tekkis selle kihtide lahtise ühenduse tõttu, kuhu veri siseneb rõhu all (aju aluse arterites arenevad need kõige üksikjuhtudel).
  1. Arteriseina väljapunnitamine võib olla:
  • ebaoluline või väike - kuni 4 mm;
  • normaalne või keskmine - 5-15 mm;
  • suur - 16-24 mm;
  • hiiglane - alates 25 mm ja rohkem.
  1. Aneurüsmi eristab kambrite arv:
  • ühekambriline - koosneb ühest kambrist (tüüpiline struktuur);
  • mitmekambriline - selle kasv toimub mitme õõnsuse moodustumisel.

Eksperdid on välja töötanud täiskasvanud meeste ja naiste patoloogia arengumudeli. Meespopulatsioon kannatab selle all 1,5 korda vähem kui naissoost elanikkond. Lapsepõlves domineerib vastupidi haigus poistel veidi sagedamini kui tüdrukutel (suhe 3: 2). Noortel on sama epidemioloogia.

Fookuste skemaatiline kujutamine, sõltuvalt asukohast.

Aju aneurüsmi sümptomid

Nagu me varem märkisime, avaldub aneurüsm enamikul juhtudel kliiniliselt enne rebenemise ägedat faasi. Kuid suurte mõõtmete korral, kui fookus surub tõsiselt lähedal asuvaid struktuure ja häirib närviimpulsside edasikandumist, on tavaliselt tunda neurogeenseid sümptomeid. Kuna aju aneurüsm ohustab inimese elu, on oluline see varases staadiumis tuvastada, kuid probleem on selles, et kellelgi ei tule pähegi minna haiglasse kaebuste puudumisel või minimaalsete kaebuste korral.

Arstid soovitavad igal täiskasvanul, eriti pärast 35. eluaastat, vähemalt kord aastas oma huvides diagnoosida ajuveresooned.

Nüüd räägime kõigist võimalikest kliinilistest tunnustest, mis peamiselt häirivad plahvatamata defekti ohtlike kogustega, kui see mõjutab kolju närve:

  • valu silma piirkonnas, vähenenud või ähmane nägemine;
  • kuulmispuude (kaotus, müra tunne),
  • hääle kähedus;
  • tuimus, nõrkus, valu piki näonärvi, tavaliselt ühel näopoolel;
  • kaela lihasspasm (võimetus lõuga rinda puudutada);
  • skeletilihaste krambid;
  • käe või jala nõrkus;
  • tundlikkuse vähenemine, taktiilse taju halvenemine teatud nahapiirkondades;
  • probleemid koordineerimisega;
  • pearinglus, iiveldus;
  • ebamõistlik unisus või vastupidi unetus;
  • liigutuste ja vaimse tegevuse aeglustumine.

Patoloogia välistamiseks või kindlakstegemiseks läbige koheselt meditsiiniline läbivaatus, kui märkate vähemalt ühte sümptomit!

Ravimata aneurüsmi tagajärjed

Kui anum rebeneb, valatakse aju verd, kliiniliste tunnuste spetsiifilisus on spetsiifilisem ja väljendunud. Aneurüsmaalsele šokile omane patogognostiline stsenaarium on järgmine:

  • äkiline intensiivne peavalu, mis levib kiiresti ja jõuab kohutava valu tippu;
  • iiveldus, korduv oksendamine;
  • erineva kestusega teadvuse depressioon;
  • meningeaalne sündroom;
  • võivad esineda krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega;
  • mõnikord üldise kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, vererõhu tõus / langus;
  • tohutu verejooksu tõttu ajukoores sügava pärssimise tõttu langeb inimene hingamisfunktsiooni häirega koomasse.

Need, kes juhtusid olema sellise ohvri kõrval (lihtne mööduja, sõbrad või sugulased), võtke arvesse! Inimese elu sõltub nüüd teie reageerimise kiirusest. Kirjeldatud sümptomikompleksi välimus (peamised tunnused purunemise alguses on esimesed 3 punkti) on signaal kiirabibrigaadi viivitamatuks kutsumiseks. Kvalifitseeritud arstid osutavad patsiendile kohapeal piisavat esmaabi, viivad ta täielikuks uuringuks meditsiiniasutusse ja saavad erakorralist ravi.

Diagnostilised meetmed

Uuring, mis võimaldab diagnoosida aju aneurüsmi, põhineb kompleksse diagnostika kasutamisel. Integreeritud lähenemisviis võimaldab tuvastada haigust, kindlaks teha selle põhjused, epitsentri täpne pindala, kahjustuste arv, tüüp, suurus, suhe aju ja teiste arteritega.

Kui me ei räägi juba toimunud vaheaegadest, vaid patsiendi kavatsusest uurida, et kontrollida anumate seisundit, algab visiit pöördumisega neuroloogi poole. Pärast patsiendi ajaloo põhjalikku kuulamist viib arst läbi üldise füüsilise läbivaatuse, sealhulgas:

  • üksikute kehaosade palpatsioon valulike piirkondade tuvastamiseks;
  • löökpillid ehk kehaosade löökriistad, et määrata testitud siseorganite seisund heli olemuse järgi;
  • auskultatsioon, mis aitab aju aneurüsmi kaudse märgina kuulda ebanormaalseid müra südames, unearteris;
  • standardne rõhu mõõtmine, mis võimaldab teil hinnata arterite vererõhu taset;
  • südame löögisageduse, hingamissageduse hindamine (sageli näitavad nende parameetrite patoloogilised kõrvalekalded sidekoe düsplaasiat, nakkusprotsesse);
  • neuroloogilised testid, mille põhiolemus on kõõluste, lihaste, naha reflekside, lihas-skeleti süsteemi motoorsete funktsioonide, jäsemete ja pagasiruumi tundlikkuse astme uurimine jne..

Kõigi loetletud seisundi esialgse hindamise meetodite põhjal on endiselt võimatu diagnoosi panna. Kõik need meetodid võivad puhtalt hüpoteetiliselt näidata selle haiguse võimalikku (ebatäpset) esinemist ainult riskitegurite avastamise korral. Seetõttu kirjutab spetsialist välja juhised põhiliste diagnostiliste protseduuride jaoks - aju struktuuride visualiseerimise instrumentaalsete meetodite läbimine. Need viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega:

  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • aju angiograafia.

Standardne angiograafia on taskukohasuse mõttes kõige soodsam patsientidele, kes soovivad läbida esialgse ennetava uuringu. Selle täpsus on loomulikult madalam kui paljulubavate CT ja MRI omad. Kuid angiograafiline uuring tuleb ka aneurüsmide tuvastamise ülesandega üsna edukalt toime, sealhulgas teabe pakkumine paisumise lokaliseerimise, tüübi ja ulatuse kohta. Kuid haigla jaoks, kellel on anuma purunemise või pikaajalise verejooksu tunnused, on diagnoosimise standard kõigi nende protseduuride kasutamine. Koos nendega tehakse elektroentsefalograafia (EEG) ja transkraniaalne dopplerograafia (TCD).

Esmaabi põhimõtted

Enne arstide saabumist peaksid patsiendi lähedal olijad saama talle esmast esmaabi pakkuda. Allpool on selgelt välja toodud juhised kiireloomuliste päästevahendite kohta enne meditsiinilist visiiti..

  1. Pange kannatanu tasasele pinnale, pea peab olema kõrgendatud asendis. Kõrge peaasend aitab parandada venoosset vereringet, takistades seeläbi vedeliku kiiret kogunemist ajukudedesse ja ajuturset..
  2. Luua tingimused hea värske õhu kätte saamiseks kliinilise vahejuhtumi kohas. Ja on äärmiselt oluline vabastada kael kitsastest asjadest, näiteks võtta ära lips, kaelarätik, avada särgi nööbid jne. Selline meede aitab säilitada vereringet ja aeglustada närvirakkude massilist surma..
  3. Kui haige inimene minestab, tuleks läbi vaadata hingamisteede läbilaskvus. Tagasi visatud peaga peate vajutama otsaesisele, pikendades samal ajal alumist lõualuu, haarates lõua altpoolt. Pärast patsiendi suu avamist kontrollige suuõõne (sõrmedega) võõrkehade olemasolu, keele vajumise suhtes. Eemaldatavad proteesid tuleb eemaldada, kui neid on. Selleks, et inimene ei saaks oksendamist lämbuda, pöörake ta pea kõrgele padjale, pöörates selle külili.
  4. Aju ödeemi vältimiseks ja verejooksu mahu vähendamiseks on oluline pähe panna jääkompressid (võite kasutada külmutatud toitu, jääpakke jne).
  5. Võimaluse korral tasub tonometri abil jälgida vererõhu muutust, samuti kuulata südamelööke ja jälgida hingamist. Kui arstide puudumisel on inimene hingamise lõpetanud või tema süda on lakanud, alustage kiiresti elustamismeetmeid (kunstlik hingamine, rindkere surumine). Ilma nendeta on selles olukorras traagilise lõpu oht tohutu..

Kahjuks ei ole isegi kõik need meetmed pärast aneurüsmi purunemist alati tõhusad. Mõne jaoks saabub surm välkkiirelt - juba esimestel minutitel. Kuid ilma spetsiaalse meditsiinivarustuse ja erialaste teadmisteta on raske mõista, mis kehas toimub. Seetõttu on väärtuslik mitte kaotada enesekontrolli ja usku tulemusse. Jätkake eluvõitlust lakkamatult, kuni patsient antakse isiklikult spetsialistidele üle.

Operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks

Meditsiinitehnika (kirurgiline või mittekirurgiline) määravad kitsa profiiliga arstid diagnoosiandmete põhjal individuaalselt. Väikeste aneurüsmide korral, mis ei arene, võib soovitada konservatiivset taktikat. Nende eesmärk on vähendada hariduse kasvupotentsiaali, vähendada rebenemise riski ja leevendada neuroloogilisi sümptomeid. Mitteinvasiivne ravi pakub patsiendile kvaliteetset ravimit, millel on toetav toime:

  • vasokonstriktorid;
  • antihüpertensiivse toimega kardiotonistid;
  • epilepsiavastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • dopaminolüütikumid (oksendamise, iivelduse korral).

Väikesed aneurüsmid, mida ei saa opereerida, vajavad pidevat jälgimist. Samal ajal hoiatavad eksperdid, et neist on võimatu konservatiivselt lahti saada. Seetõttu on peamine lähenemisviis haiguse ja selle tagajärgede likvideerimisel neurokirurgiline ravi, see tähendab teatud tüüpi operatsioon aju problemaatilisele anumale..

Vasakul on olek enne operatsiooni, paremal - pärast.

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub vaskulaarse aneurüsmi näidustustest, asukohast, terviklikkusest, anatoomilistest omadustest, patsiendi üldisest seisundist, eluohtlikkuse astmest ja neurokirurgiakeskuse tehnilistest võimalustest. Sekkumist saab läbi viia vastavalt ühele kirurgilisele taktikale.

  1. Endovaskulaarne kirurgia - mikrokateeter sisestatakse perkutaanse juurdepääsu kaudu (kolju avamata) veresoone õõnsusse (seestpoolt) röntgenkiirte abil veresoonte stendi või mähise paigaldamiseks. Seadmed "lülitavad" arteri täielikult või subtotaalselt vereringest välja. Aja jooksul aneurüsm tromboosib ja kahaneb.
  2. Mikrokirurgiline (avatud mikroskoobi kontrolli all) - tehakse ökonoomne kraniotoomia, millele järgneb kandearteri eraldamine ja oklusioon, kinnitades klambri aneurüsmi kaela põhja. Klamber (anuma ülaosas) võimaldab pigistada aneurüsmaalset kaela, kõrvaldades seeläbi vaskulaarse defekti vereringest ja minimeerides selle rebenemise tõenäosust.

Video aju neurovaskulaarse aneurüsmi endovaskulaarse ravi operatsioonist:

Nii terapeutilised kui ka profülaktilised operatsioonid ja sekkumised rebenenud aneurüsmi korral on keeruline intraoperatiivne protsess, mis nõuab mikrokirurgilt suurimat kogemust, uute neurokirurgiliste tehnoloogiate hämmastavat meisterlikkust ja operatsiooniseadme laitmatut komplekti..

Video avatud eemaldamistoimingust:

Tšehhi on üks väheseid riike maailmas, kus minimaalselt invasiivse kaasaegse aju neurokirurgia tehnikaid on valdatud ja täiustatud, patsientide operatsioonijärgne juhtimine on parim. Tšehhi neurokirurgid teevad ehteid täpselt manipuleerides isegi raskesti ligipääsetavates ajukohtades, kasutamata agressiivseid avatud tehnikaid. Pange tähele, et Tšehhi Vabariigis on neurokirurgia ja rehabilitatsiooni kulud mitu korda madalamad kui Saksamaal ja Iisraelis.

Rubriik "Aneurüsmid"

Aneurüsm on vaskulaarne patoloogia, mis esineb aordi, aju, alajäsemete perifeersete anumate, südame seinas. Selle kihistumine või purunemine on ohtlik patoloogiline seisund, mida on raske ravida.

Selliste patsientide tuvastamine ja jälgimine on paljude profiilidega spetsialistide jaoks oluline probleem..

Aneurüsm - mis see on?

Aneurüsm on südamekambri veeni / arteri / seina sisekihi punnitamine selle venitamise või hõrenemise tõttu. Väljaulatuvad osad võivad asuda:

  • aordis - peamiselt kõhu piirkonnas (kõhu aneurüsm), kõige sagedamini leitud üle 57-aastastel inimestel;
  • aju anumates - intrakraniaalsed koosseisud;
  • südamekambrites - on tavaliselt südameataki tagajärjed ja asuvad vasakus vatsakeses;
  • perifeersetes anumates - kael, kubemes, poplitea fossa, vaagnaarter. Samuti on vistseraalsete arterite - seedetrakti, põrna, kopsude - aneurüsmid.

Aneurüsm koosneb kehast, kaelast (see koosneb kolmest membraanist, nagu anuma sein) ja kuplist (sidekude). Kaela peetakse võimalikult tugevaks, kõige haavatavam sektsioon on kuppel.

Aneurüsmide lokaliseerimise sagedus (asukoht, moodustumine) erinevates anumates on erinev:

  • aju anumates - 35%;
  • aordis - 45%;
  • südamekambrites - 10%, eriti vasakus vatsakeses - 92%;
  • perifeersetes anumates - umbes 10%:
    • jalad - 49,7%;
    • vaagna - 22%;
    • seedetrakti ja põrnaarteri harude pindala - 11%;
    • kaela pindala - 9,2%;
    • käed - 8%.

Lokaliseerimise erinevused sõltuvad provotseerivatest teguritest, arengu põhjustest.

Kuidas see erineb insultist?

Aneurüsm võib põhjustada hemorraagilist insult. Erinevalt insultist võib see pikka aega olla asümptomaatiline..

Aneurüsmi purunemisega kaasneb äge peavalu ja muud hemorraagilise insuldi nähud. Isheemilise (verevoolu halvenemise) korral on peamisteks sümptomiteks pearinglus, "kärbsed silmades", poole näo / keha tuimus, keele kõrvalekalle, iiveldus, oksendamine.

Vaskulaarhaiguste tüübid

Aneurüsmid on arteriaalsed ja venoossed (neid esineb vähem näiteks aju anumates). Päritolu järgi on:

  • tõsi - kõigi anumate kestade väljaulatuvus ja selle läbimõõt suureneb 1,5-2 korda;
  • vale - anuma paisumist ei toimu, seina defektiga tekib verejooks, mis pärast peatumist kaetakse sidekoe membraaniga - moodustub pulseeriv hematoom, mis jäljendab aneurüsmi;
  • koorimine - lokaliseeritud aordis. Veri koguneb siseseina alla. Kõige ohtlikum on läbimurre välisseina: isegi õigeaegse ravi korral on selle patoloogia suremus peaaegu 100%.

Tõeliste ja valede aneurüsmide kohta kirjutasime selles artiklis üksikasjalikumalt.
Struktuuri järgi eristatakse neid:

  1. sakulaarne - vaskulaarseina väljaulatuvus ühele küljele, mis sarnaneb koti kujuga;
  2. fusiform - ühtlane eend ümber laeva ümbermõõdu, kõik seinad on üheaegselt kumerad;
  3. keerutatud - visuaalselt näeb anum välja deformeerunud, võib olla mis tahes kuju ja suurusega;
  4. navikulaarne - ühepoolne eend, mõõduka suurusega, näeb välja nagu turse.

Kaamerate arvu järgi: ühe- ja mitmekambrilised. Kui patoloogilise väljaulatuva osa õõnsus on tavaline või jagatud vaheseinaga mitmeks kambriks.

Asukoht ja struktuur on kliiniliselt olulised. Kõiki kriteeriume võetakse diagnoosi panemisel arvesse, need mõjutavad inimese edasist vaatlus- ja ravikuuri.

Me kirjeldasime üksikasjalikult igat tüüpi aneurüsme eraldi materjalis..

Patogenees

Aneurüsmi arengu põhjused, selle väljanägemise soodustavad tegurid ja arengutunnused on hõlmatud patogeneesi kontseptsiooniga. Patoloogia on spetsiifiline ja võib ilmneda igal inimesel, eriti kui on olemas pärilik eelsoodumus, rasvumine, halvad harjumused.

Välimuse põhjused

Tinglikult võib aneurüsmide põhjused jagada kaasasündinud ja omandatud. Viimased jagunevad eelsoodumuseks (aitavad kaasa vaskulaarseina defekti tekkimisele) ja provotseerivatele (moodustumisele hoogu andvad seisundid)..

  • Kaasasündinud - aordi väärarendid, mitte ülekasvanud kanal Botalov.
  • Omandatud - moodustuvad järgmiste tegurite tulemusena:
    • Eelsoodumus - vaskulaarseina kollageeni defektid (kohtades, kus anumad pöörlevad või hargnevad), vaskulaarsed vigastused, emboolia (bakteriaalne, seen-, kasvaja), ioniseeriv kiirgus, ateroskleroos ja vaskulaarne hüalinoos.
    • Provotseeriv - vererõhu hüpe, füüsiline ja emotsionaalne stress, kahjustused (müokardiinfarkt).

Arengumehhanism

Aneurüsm tekib vaskulaarseina nõrkadele kohtadele (hargnemis-, paindumis-, aterosklerootiliste naastude piirkonnad; keskmise vaskulaarse membraani nakkusliku kahjustuse piirkonnad koos selle nekroosi tekkega) kõrge rõhu mõjul. Laeva sein ulatub välja, moodustub defekt, milles veri koguneb aja jooksul, põhjustades selle seina venitamist ja hõrenemist koos järgneva rebenemise ohuga..

Riskitegurid

Riskitegurite hulka kuuluvad inimese tegevus ja teatud asjaolude mõju, mis ei pruugi alati, kuid viivad tõenäolisemalt patoloogia arenguni, näiteks:

  1. Füüsiline tegevusetus on istuv eluviis. Viib rasvumiseni, südameprobleemideni.
  2. Hüperlipideemia - kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus, mis põhjustab aterosklerootilisi veresoonte haigusi.
  3. Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu süstemaatiline tõus, eriti piisava ravi puudumisel.
  4. Raske füüsiline koormus - tõstmine, raske professionaalne töö (ehitajad, kaevurid jne).

Kõige sagedamini on aneurüsmide tekkeks keskealised mehed ja eakad, kui veresoonte sein muutub õhemaks ja kahjustavate tegurite suhtes haavatavamaks..

Sümptomid ja tunnused, valu olemus

Kliinik sõltub aneurüsmide asukohast ja morfoloogiast, sageli ilmnevad ilmingud ainult rebenemisel. Väikesed kahjustused võivad olla asümptomaatilised.

Vaskulaarse aneurüsmi sümptom peas on tugev valu, põletamine ja lõhkemine, mis tekib äkki, iivelduse, oksendamise kaebused, millega kaasneb uimastamine või erutus. Ilmub fotofoobia, hirm müra ees.

Kuidas aordi aneurüsm avaldub, sõltub selle asukohast. Peamine sümptom on valu, mis tekib anuma seina venitamise või kokkusurumise tõttu.

  1. Valu kõhu erinevates osades, rinnaku raskustunne, regurgitatsioon, iiveldus, oksendamine võivad viidata kõhu aordi aneurüsmile. Vahe piirkonnas on elastne, pulseeriv moodustumine, puudutamisel kogeb inimene valu ja ebamugavust.
  2. Kui alaneva aordi muud osad on kahjustatud, on võimalik vasaku käe ja abaluu valu, motoorse aktiivsuse nõrgenemine, naha põletamine ja tuimus. Inimene võib pikka aega ravida lülisamba kaelaosa või rindkere osteokondroosi, kuna sümptomid on sageli sarnased.
  3. Kui see mõjutab ülenevat osa, täheldatakse valu südame või rinnaku piirkonnas (koronaararterite aneurüsmid), õhupuudust ja kõrget südame löögisagedust. Arst saab määrata ülemise õõnesveeni sündroomi - patsiendil on tugev peavalu, keha ülemise poole turse.
  4. Aordikaare aneurüsm põhjustab söögitoru kokkusurumisest tingitud neelamishäireid, korduvale närvile avalduvast survest tingitud kähedust, kuiva ja lämmatavat köha. Aordikaare aneurüsmi pikaajaline esinemine põhjustab sagedast bronhiiti ja kopsupõletikku, mis on põhjustatud bronhide kokkusurumisest.

Kui see mõjutab kopsuartereid, on iseloomulik õhupuudus, hemoptüüs, raskus rinnaku taga, tsüanoos (naha sinakas värvus kudede ebapiisava hapnikuvaru tõttu). Seisund on tõsine, ilmingud on ilmsed ja diagnoosimine pole keeruline.

Perifeersed aneurüsmid asuvad tavaliselt jalgade suurtes anumates. Kõndimisel tunneb inimene valu, ebamugavustunne püsib pikka aega pärast intensiivset füüsilist koormust, kõndides pikki vahemaid. Siit leiate alajäsemete anumate aneurüsmi kohta.

Harvemini mõjutavad põrnaarterid, samal ajal kui inimene märgib pidevat valu vasakus hüpohondriumis, suurte mõõtmetega võib see sapiteed pigistada, mis viib kollatõbi tekkimiseni.

Aneurüsm südame vasakus vatsakeses võib olla äge või krooniline. Postinfarkt või äge areneb nädala jooksul pärast müokardiinfarkti.

Inimene on mures õhupuuduse, palaviku, kopsuödeemi, pulsi suurenemise ja selle rütmi rikkumise pärast. Tavaliselt on prognoos halb ja inimene sureb. Seisund on äärmiselt ohtlik.

Kroonilises vormis on südamepuudulikkus mures, mis avaldub valu südames, eriti koormuse, maksa suurenemise, vedeliku ebanormaalse kogunemise korral kõhus, südamerütmi rikkumise tõttu.

Diagnostika

Aneurüsmade kliinilises diagnoosimisel pööratakse tähelepanu iseloomulikele valudele (ägedad, põletavad või vastupidi konstantsed, mis on põhjustatud kokkusurumisest), mõnikord määratakse need puudutuse abil, kuna täheldatakse tihedalt elastset pulseerivat valulikku moodustist, sageli täheldatakse vähenenud täidise ja pinge asümmeetrilist pulsi.

Sümptomeid saavad arstid tuvastada ainult patsiendi uurimisel, nii et kui inimene leiab kehalt kahtlase moodustise, siis peaks ta sellele vastuvõtul tähelepanu juhtima..

Kõige täpsemat teavet diagnostikas pakuvad instrumentaalsed meetodid. Kuidas diagnoosida veresoonte või südame aneurüsmi ultraheli, MRI märkide järgi?

  1. Kontrastiga angiograafia - määratakse aneurüsmi olemus ja suurus, seda kasutatakse sagedamini neerude, seedetrakti, põrna arterite diagnoosimiseks.
  2. CT ja MRI - näitavad verevarustuse suurust ja asukohta, iseärasusi. Vajalik avastamiseks aju, aordi, vasaku vatsakese anumates.
  3. EchoCG (südame ultraheli) - selle meetodi abil visualiseeritakse südameõõnsuste aneurüsmid, nende suurus ja verevoolu tunnused.
  4. EKG - kasutatakse südameõõnsuste diagnoosimisel. Iseloomulik pilt on QS-laine säilimine ja ST-segmendi tõus (ägeda faasi tunnused) pikka aega, sügav T-laine, juhtivuse häired. See areneb peamiselt transmuraalse müokardiinfarktiga.
  5. Doppleri anumate ultraheliuuring - annab teavet aneurüsmide lokaliseerimise, verevoolu kohta. Kasutatakse jäsemete arterite diagnoosimisel.

Uuringu ulatuse määrab raviarst, kuid loetletud diagnostilised meetodid viitavad kliinilisele miinimumile, mis võimaldab määrata kahjustuse taset, aneurüsmi astet ja muid omadusi. Kõik võimalikud veresoonte uuringud leiate eraldi artiklist..

Ravi: mida teha, kui diagnoositakse?

Arterite aneurüsmi ravis osalevad nii patsiendi raviarst kui ka südamekirurg / neurokirurg / veresoonte kirurg. Ravi lähenemisviisid:

  1. Terapeutiline - rebenemise või kihistumise ohu puudumisel soovitatakse patsiendil kontrollida vererõhu taset ja loobuda suitsetamisest, antihüpertensiivne ravi määratakse vajaduse korral statiinid (suurenenud aterogeensete lipiidide sisaldus). See lähenemisviis on mõistlikum rindkere aordi ja kõhu (kuni 5 cm suurused) stabiilsete aneurüsmide korral.
  2. Kirurgilised - operatsioonid tehakse kiiresti, kui rebimine / kihistumine algab või plaanipäraselt.

Kuidas ravida veresoonte aneurüsmi kirurgiliselt? Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Lõikamine. Alumine rida on klambri paigaldamine aneurüsmale, jättes sellega verevoolu, mis põhjustab selle kokkuvarisemise. Samuti on võimalik aneurüsmi toitvale arteri külge kinnitada klamber.
  2. Vasaku vatsakese plastika (endovaskulaarne või avatud süda).
  3. Aneurüsmi seinte tugevdamine - selle seinale marli plaastri paigaldamine, mille ümber moodustub sidekoe ümbris.
  4. Püüdmine - arterite lõikamine aneurüsmi mõlemal küljel.
  5. Endovaskulaarne embooliseerimine - õõnsusse sisestatud mikromähiste kasutamine selle täitmiseks ja väljalülitamiseks.

Tagajärjed ja tüsistused

Miks on aneurüsm ohtlik? Oht peitub tüsistuste tekkimise võimaluses. Peamised neist on:

  • Lõhe.
  • Verejooks.
  • Südamepuudulikkus (kui see asub vasakus vatsakeses).
  • Aordiklapi puudulikkus.
  • Tromboos - tavaliselt surmav.
  • Infektsioon, millele järgneb põletik.
  • Portaali hüpertensioon koos portaalveeni kokkusurumisega põrnaarteri aneurüsmi poolt.
  • Sümptomaatiline hüpertensioon koos neerude arterite kahjustusega.

Patoloogia olemasolu kohta teada saanud inimene peab järgima kõiki arsti soovitusi, olema valmis kahjulike tagajärgede tekkeks. Rikkumiste määr sõltub pakutava esmaabi kiirusest ja kvaliteedist. Mõned tingimused on nii ohtlikud, et võivad lõppeda surmaga.

Lõhe

Üks kõige raskemaid komplikatsioone, mis ilmnevad terava valu tõttu hariduse valdkonnas, tundlikkuse või südame aktiivsuse halvenemise, pearingluse tõttu. Stress, järsk rõhu tõus, infektsioonid, kehatemperatuuri tõus, alkoholi tarbimine võivad provotseerida rebenemise.

See on kiireloomuline seisund, mis nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist spetsialiseeritud haiglas, intensiivravi osakonnas. Prognoos on ebasoodne, sõltub suuresti kahjustuse asukohast. Mida suurem on anum, seda suurem on surma tõenäosus..

Haigus lapsepõlves

Lastel on vaskulaarseina patoloogilised eendid enamasti kaasasündinud. Mõjutatud on ajuveresooned, aord ja süda. Neid saab omandada ka erinevatel põhjustel:

  • süüfilis;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • varajane suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkootikumid;
  • trauma;
  • nakkuslikud kahjustused.

Omandatud aneurüsmid esinevad sagedamini noorukieas.

Esimestel eluaastatel ei pruugi patoloogia kliiniliselt avalduda. Hiljem on kaebusi valu südames, õhupuudus, raskustunne seljas, köha, tsüanoos. Seal on kõhu aordi aneurüsmi pulseerimine.

Laste diagnostilised meetodid ei erine täiskasvanutest. Veelgi enam, kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad patoloogiat emakasiseselt diagnoosida, mis aitab õigeaegselt ravi alustada ja tüsistusi ära hoida..

Selle laste ja vastsündinute patoloogia kohta saate lugeda siit.

Aneurüsmiga elamine

Aneurüsmiga diagnoositud patsient peaks järgima neid juhiseid:

  • Vältige tugevat füüsilist koormust, kuid hoidke ära ka füüsiline tegevusetus. Optimaalne - väljas matkamine.
  • Jälgige oma kehakaalu, jälgige vererõhku iga päev, võtke arsti määratud ravimeid.
  • Kontrollige kolesterooli, järgige tasakaalustatud toitumise reegleid - aneurüsmiga patsiendi toidus peaks olema rohkem värskeid köögivilju, maitsetaimi, peaksite eelistama kana, kalkunit, rasvast kala, piirama kergesti seeditavaid süsivesikuid.
  • Kõrvaldage suitsetamine ja alkohol.

Kas nad võtavad sõjaväkke?

Sõjaväelise tervisekontrolli määruse kohaselt ei ole aneurüsmid ajateenistuse absoluutsed vastunäidustused. Komisjoni otsus sõltub patoloogia asukohast, kliinilistest ilmingutest, patsiendi seisundist ja kirurgilise korrigeerimise võimalustest.

Rasedus ja sünnitus

Väikesed aneurüsmid, ohutu lokaliseerimine ja arsti soovituste järgimine ei ole raseduse vastunäidustus. Kuid raseduse (eriti 3. trimestri) ja sünnituse ajal aordis lokaliseerimise korral on rebenemise oht. Ennetamine on raseduse planeerimine, kirurgiline ravi enne rasestumist.

Kas nad annavad puude?

Puudutus vormistatakse ainult purunemise korral koos selliste tagajärgedega nagu hemiparees, plegia, vaimupuuded, afaasia (rääkimisvõime kaotus) jne..

Kuidas suitsetamine, alkohol mõjutab aneurüsmi?

Suitsetamine suurendab nii arengu kui ka rebenemise riski, kuna nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni, mis viib kõrge vererõhuni. Samuti suurendab suitsetamine ateroskleroosi tekkimise riski, aktiveerib sümpaatilise närvisüsteemi, provotseerides vererõhku tõstvate katehhoolamiinide vabanemist.

Alkohol on keelatud - see kutsub esile ka vererõhu tõusu.

Selle patoloogia diagnoosimine tänapäevastes tingimustes ei tekita suuri raskusi, seetõttu on selle tuvastamine olulisel kohal selliste raskete vaevuste nagu südameatakk, insult ennetamisel. See on haigus, mis nõuab nii arsti kui patsiendi tähelepanu. Oma tervise austamine, arsti perioodiline jälgimine ja soovitustest kinnipidamine võimaldab teil pika ja aktiivse elu elada ka selle patoloogia korral.

Kasulik video

Mis on aneurüsm? Vaata saatest “Tervise saladused. Aneurüsm ":

Diagnostikastandardid: kuidas aju aneurüsmi õigeaegselt diagnoosida?

Ajuveresoonte aneurüsmid on iseloomulike sümptomite kolmikute patoloogia: üldine, neuroloogiline ja hemodünaamiline. Õigeaegse diagnoosi keerukuse määrab nende mitmekesisus...

Mis tüüpi aju aneurüsmid on? Peamised tüübid ja nende omadused

Ajuarteri aneurüsmid on ulatuslik rühm moodustisi, mis erinevad nende omaduste ja lokaliseerimise poolest. Suurimat huvi pakuvad suurte arterite vaskulaarsed eendid...

Eluohtlik seisund: mis on aneurüsmi ja aordi lahkamine?

Aordi dissektsioon areneb igal aastal 5000 aneurüsmaga patsiendil. Haigus on kirurgiline patoloogia, 4 korda sagedamini...

Kaela anumate erinevat tüüpi aneurüsmidega täiskasvanute eristavad omadused ja sümptomid

Aneurüsmid hõivavad kaela vaskulaarsete kahjustuste struktuuris pärast stenoosi ja degeneratiivsete-põletikuliste haiguste kolmandat kohta. Patsientide keskmine vanus on 57–63 aastat....

Unearteri aneurüsmi iseloomulikud tunnused, lähenemisviisid kaela ja aju laevade ravile

Unearteri aneurüsmid moodustavad 12,5-18% kõigist arteriaalsetest aneurüsmadest. Haigus on tüüpiline üle 45-aastastele inimestele, kes kannatavad kardiovaskulaarse...