Põhiline > Vaskuliit

Ajuveresoonte aneurüsm operatsioonikulud

Operatsioon on ainus võimalik aneurüsmi ravimeetod, mis väldib ka väljaulatuva osa rebenemist ja hoiab ära surma..

Operatsioon aju aneurüsmi raviks klambrite abil.
Selle ravi jaoks on kaks võimalust. Diagnostika aitab teil valida sobivaima võimaluse. Hirmutav on see, et haigus on enamasti asümptomaatiline ja avastatakse sageli aneurüsmi rebenemisel. Sellised diagnostilised meetodid nagu MRI, angiograafia, aju CT aitavad tuvastada patoloogilist protsessi..

Kui leitakse suur eend või on kahtlusi selle purunemisele, on patoloogilise anuma kinnitamiseks soovitatav teha operatsioon. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse aneurüsm vereringest, rakendades sellele spetsiifilisi klambreid. Esiteks on kirurgi eesmärk arvukate aneurüsmidega leida täpselt see, mis põhjustas verejooksu ja on väga oluline see verevoolust lahti ühendada..

Endovaskulaarne embooliseerimine võib olla alternatiiviks lõikamisele. See protseduur on minimaalselt invasiivne. Neurokirurg pääseb operatsioonialale arteriaalse voodi valendiku kaudu. Emboliseerimine viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil, mis juhitakse arterite kaudu aneurüsmi. Kateetri kaudu sisestab arst kõige õhema plaatina niidi. See niit täidab väljaulatuva osa, blokeerib selle verevoolu ja on rebenemise ennetav meede.

Ajuveresoonte aneurüsm, ülaltoodud meetodite operatsiooni maksumus on umbes sama ja on umbes 15 000 - 40 000 dollarit, sõltuvalt kliiniku võimalustest ja kasutatavate seadmete maksumusest.

Video aju aneurüsmi toimimisest.
Hinnapoliitika sõltub ka raviasutuse tüübist, palati klassist, operatsiooni teostamise meetodist, anesteesia tüübist ja ravimirühmadest..

Operatsiooni hind on iga patsiendi jaoks individuaalne. See on tingitud asjaolust, et võetakse arvesse haiguse eripära, tervislikku seisundit, stendi siirdamise arvu, millist spiraali kasutati (heelium või plaatina). Iisraeli kõige demokraatlikumad hinnad ja samal ajal on siin pakutava abi kvaliteet väga kõrge. Kui otsustate operatsiooni teostada välismaal, peate maksma ka meditsiinilise juhendaja, tõlgi, meditsiiniprotseduuride üleviimise, haigusloo professionaalse tõlke, hotellist lennujaama toimetamise, lennupiletite eest..

Kõik see maksab umbes 500 dollarit, välja arvatud lennupiletid. Ajuveresoonte aneurüsm, operatsiooni maksumus ühendab enne sekkumist tasu üksikasjaliku vereanalüüsi jaoks (520 dollarit), veresoonte Doppleri uuring (500 dollarit), kompuutertomograafia (965 dollarit), veresoonte fleboloogi konsultatsioon (550 dollarit), operatsioonieelse ettevalmistuse manipulatsioonid hõlmavad elektrokardiograafiat, röntgenikiirust, konsultatsiooni anestesioloogiga (300 dollarit). Operatsioon ise maksab umbes 32 700 dollarit, haiglas viibimine on umbes 1000 dollarit päevas (tavaliselt hospitaliseerimine kestab 3-4 päeva).

Kulumaterjalide ja stendi pookimise maksumus on 32 200 dollarit ja kui operatsiooni käigus kasutati mitte ühte, vaid mitut stendi pooki, on iga täiendava maksumus 13 200 dollarit - 18 700 dollarit. Soovitame teil eelnevalt hoolikalt uurida erinevate riikide kliinikute hinnapoliitikat ja valida teile parim valik. Ärge unustage, et operatsiooni peavad läbi viima kvaliteetsed spetsialistid, sest teie elu sõltub nende professionaalsusest.

Ravi ja operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks: riskid ja tagajärjed

Aneurüsm on patoloogiline moodustumine aju verearteri lokaalse laienemise kujul nõrga, elastse, hõrenenud vaskulaarseina tõttu. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga. See on ohtlik laeva purunemisega paisumiskohas, mille järel tekib subaraknoidne või intratserebraalne hemorraagia.

Aneurüsm angiograafia tulemuste kohta.

Kuni kriisihetkeni võib haigus areneda asümptomaatiliselt, mõnikord anda kergeid neuroloogilisi sümptomeid, mida saab kergesti segi ajada muude mitteohtlike haigustega. Sageli ei eelda inimene, et tal on peas “pomm”, mis on aastaid “varjanud”, vaid võib iga hetk plahvatada. Pärast anuma lõhkemist ja verest välja valamist, mis täidab aju struktuure, avaldub aneurüsm juba täies jõus. Esinenud verejooksu põhitunnused on äkiline tugev peavalu ja teadvusekaotus. Kahjuks lõpeb arstiabi hilinenud osutamine tragöödiaga..

Haigus võib esineda igas vanuses, kuid seda sagedamini noortel (20–45-aastased) ja keskealistel (45–60-aastased). Üldine haigestumuse protsent täiskasvanute hulgas on vahemikus 0,3% kuni 5%, lastel on aneurüsmid väga haruldased nähud. Statistika kohaselt sureb aneurüsmidest põhjustatud äkilise ajuverejooksu tõttu 30–50% inimestest, 15–30% jääb invaliidiks ja ainult umbes 20% naaseb suhteliselt normaalsesse töövõimesse. Jah, arvud on pettumust valmistavad, kuid varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral saab isegi sellise tohutu fookuse ajus edukalt neutraliseerida.

Mis võib mõjutada vaskulaarse aneurüsmi teket, millist tüüpi see on, kuidas tragöödiat ära hoida, on oluline, et kõik teaksid sellest. Niisiis, läheme üksikasjalikult peamise asja juurde..

Aneurüsmide arengu põhjused

Tõsiste haiguste riski suurendavad ebasoodsad tegurid on teatud patoloogiate ja elustiili tagajärjed, need on:

  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad anumaid, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (kõrge vererõhk suurendab veresoonte koosseisude koormust, mis viib nende seinte ülepingutamiseni);
  • sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest (mürgiste ainete mõjul hävitatakse aktiivselt veresoonte kudesid, mis on täis aneurüsmi esinemist, selle mahu kiiret suurenemist ja rebenemise stimuleerimist);
  • mehaanilised kahjustused (peatrauma), provotseerides ajuarterite funktsionaalseid ja degeneratiivseid muutusi;
  • aterosklerootilised ja nakkusnähtused (meningiit, seeninfektsioon, endokardiit jne), millest aju arteriaalse komponendi kvaliteet kannatab tugevalt;
  • healoomulise või pahaloomulise vormi intrakraniaalsed kasvajad (need rikuvad veresoonte seinte tugevust, võivad kiirendada olemasoleva aneurüsmi rebenemist).

Aju aneurüsmide tekkes on sageli süüdi geneetiline tegur. Teid ja kõiki pereliikmeid tuleks kiiresti uurida, kui on teada, et üks teie otsestest sugulastest on selle diagnoosiga seotud.

Aju aneurüsmide klassifikatsioon

Neurokirurgia aju veresoonte aneurüsmid klassifitseeritakse tavaliselt nende asukoha, kuju, suuruse ja moodustumiskambrite arvu järgi. Vaatleme iga parameetrit.

  1. Kohalikul tasandil on patoloogiline väljaulatuvus:
  • eesmine aju / sidearter (esineb 45% juhtudest);
  • unearteri sisemine jagunemine (30%);
  • keskmine ajuarter (20%);
  • vertebrobasilar bassein (4-5%);
  • segatüüp - samaaegselt mõjutatakse vaskulaarse võrgu 2 või enamat osa (10% -l patsientidest diagnoositakse mitu fookust, ülejäänud 90% -l määratakse üks aneurüsm).
  1. Vormi poolest jagunevad aneurüsmaalsed laienemised järgmisteks:
  • saccular (saccular) - kõige tavalisem moodustiste tüüp (98%), rohkem kui teised perforatsioonile altid;
  • fusiform (fusiform) - vähem agressiivsed ja haruldased moodustised, kõigi aneurüsmide struktuuris on ainult 2%;
  • koorimine - moodustub vaskulaarseina vahekihis, mis tekkis selle kihtide lahtise ühenduse tõttu, kuhu veri siseneb rõhu all (aju aluse arterites arenevad need kõige üksikjuhtudel).
  1. Arteriseina väljapunnitamine võib olla:
  • ebaoluline või väike - kuni 4 mm;
  • normaalne või keskmine - 5-15 mm;
  • suur - 16-24 mm;
  • hiiglane - alates 25 mm ja rohkem.
  1. Aneurüsmi eristab kambrite arv:
  • ühekambriline - koosneb ühest kambrist (tüüpiline struktuur);
  • mitmekambriline - selle kasv toimub mitme õõnsuse moodustumisel.

Eksperdid on välja töötanud täiskasvanud meeste ja naiste patoloogia arengumudeli. Meespopulatsioon kannatab selle all 1,5 korda vähem kui naissoost elanikkond. Lapsepõlves domineerib vastupidi haigus poistel veidi sagedamini kui tüdrukutel (suhe 3: 2). Noortel on sama epidemioloogia.

Fookuste skemaatiline kujutamine, sõltuvalt asukohast.

Aju aneurüsmi sümptomid

Nagu me varem märkisime, avaldub aneurüsm enamikul juhtudel kliiniliselt enne rebenemise ägedat faasi. Kuid suurte mõõtmete korral, kui fookus surub tõsiselt lähedal asuvaid struktuure ja häirib närviimpulsside edasikandumist, on tavaliselt tunda neurogeenseid sümptomeid. Kuna aju aneurüsm ohustab inimese elu, on oluline see varases staadiumis tuvastada, kuid probleem on selles, et kellelgi ei tule pähegi minna haiglasse kaebuste puudumisel või minimaalsete kaebuste korral.

Arstid soovitavad igal täiskasvanul, eriti pärast 35. eluaastat, vähemalt kord aastas oma huvides diagnoosida ajuveresooned.

Nüüd räägime kõigist võimalikest kliinilistest tunnustest, mis peamiselt häirivad plahvatamata defekti ohtlike kogustega, kui see mõjutab kolju närve:

  • valu silma piirkonnas, vähenenud või ähmane nägemine;
  • kuulmispuude (kaotus, müra tunne),
  • hääle kähedus;
  • tuimus, nõrkus, valu piki näonärvi, tavaliselt ühel näopoolel;
  • kaela lihasspasm (võimetus lõuga rinda puudutada);
  • skeletilihaste krambid;
  • käe või jala nõrkus;
  • tundlikkuse vähenemine, taktiilse taju halvenemine teatud nahapiirkondades;
  • probleemid koordineerimisega;
  • pearinglus, iiveldus;
  • ebamõistlik unisus või vastupidi unetus;
  • liigutuste ja vaimse tegevuse aeglustumine.

Patoloogia välistamiseks või kindlakstegemiseks läbige koheselt meditsiiniline läbivaatus, kui märkate vähemalt ühte sümptomit!

Ravimata aneurüsmi tagajärjed

Kui anum rebeneb, valatakse aju verd, kliiniliste tunnuste spetsiifilisus on spetsiifilisem ja väljendunud. Aneurüsmaalsele šokile omane patogognostiline stsenaarium on järgmine:

  • äkiline intensiivne peavalu, mis levib kiiresti ja jõuab kohutava valu tippu;
  • iiveldus, korduv oksendamine;
  • erineva kestusega teadvuse depressioon;
  • meningeaalne sündroom;
  • võivad esineda krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega;
  • mõnikord üldise kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, vererõhu tõus / langus;
  • tohutu verejooksu tõttu ajukoores sügava pärssimise tõttu langeb inimene hingamisfunktsiooni häirega koomasse.

Need, kes juhtusid olema sellise ohvri kõrval (lihtne mööduja, sõbrad või sugulased), võtke arvesse! Inimese elu sõltub nüüd teie reageerimise kiirusest. Kirjeldatud sümptomikompleksi välimus (peamised tunnused purunemise alguses on esimesed 3 punkti) on signaal kiirabibrigaadi viivitamatuks kutsumiseks. Kvalifitseeritud arstid osutavad patsiendile kohapeal piisavat esmaabi, viivad ta täielikuks uuringuks meditsiiniasutusse ja saavad erakorralist ravi.

Diagnostilised meetmed

Uuring, mis võimaldab diagnoosida aju aneurüsmi, põhineb kompleksse diagnostika kasutamisel. Integreeritud lähenemisviis võimaldab tuvastada haigust, kindlaks teha selle põhjused, epitsentri täpne pindala, kahjustuste arv, tüüp, suurus, suhe aju ja teiste arteritega.

Kui me ei räägi juba toimunud vaheaegadest, vaid patsiendi kavatsusest uurida, et kontrollida anumate seisundit, algab visiit pöördumisega neuroloogi poole. Pärast patsiendi ajaloo põhjalikku kuulamist viib arst läbi üldise füüsilise läbivaatuse, sealhulgas:

  • üksikute kehaosade palpatsioon valulike piirkondade tuvastamiseks;
  • löökpillid ehk kehaosade löökriistad, et määrata testitud siseorganite seisund heli olemuse järgi;
  • auskultatsioon, mis aitab aju aneurüsmi kaudse märgina kuulda ebanormaalseid müra südames, unearteris;
  • standardne rõhu mõõtmine, mis võimaldab teil hinnata arterite vererõhu taset;
  • südame löögisageduse, hingamissageduse hindamine (sageli näitavad nende parameetrite patoloogilised kõrvalekalded sidekoe düsplaasiat, nakkusprotsesse);
  • neuroloogilised testid, mille põhiolemus on kõõluste, lihaste, naha reflekside, lihas-skeleti süsteemi motoorsete funktsioonide, jäsemete ja pagasiruumi tundlikkuse astme uurimine jne..

Kõigi loetletud seisundi esialgse hindamise meetodite põhjal on endiselt võimatu diagnoosi panna. Kõik need meetodid võivad puhtalt hüpoteetiliselt näidata selle haiguse võimalikku (ebatäpset) esinemist ainult riskitegurite avastamise korral. Seetõttu kirjutab spetsialist välja juhised põhiliste diagnostiliste protseduuride jaoks - aju struktuuride visualiseerimise instrumentaalsete meetodite läbimine. Need viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega:

  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • aju angiograafia.

Standardne angiograafia on taskukohasuse mõttes kõige soodsam patsientidele, kes soovivad läbida esialgse ennetava uuringu. Selle täpsus on loomulikult madalam kui paljulubavate CT ja MRI omad. Kuid angiograafiline uuring tuleb ka aneurüsmide tuvastamise ülesandega üsna edukalt toime, sealhulgas teabe pakkumine paisumise lokaliseerimise, tüübi ja ulatuse kohta. Kuid haigla jaoks, kellel on anuma purunemise või pikaajalise verejooksu tunnused, on diagnoosimise standard kõigi nende protseduuride kasutamine. Koos nendega tehakse elektroentsefalograafia (EEG) ja transkraniaalne dopplerograafia (TCD).

Esmaabi põhimõtted

Enne arstide saabumist peaksid patsiendi lähedal olijad saama talle esmast esmaabi pakkuda. Allpool on selgelt välja toodud juhised kiireloomuliste päästevahendite kohta enne meditsiinilist visiiti..

  1. Pange kannatanu tasasele pinnale, pea peab olema kõrgendatud asendis. Kõrge peaasend aitab parandada venoosset vereringet, takistades seeläbi vedeliku kiiret kogunemist ajukudedesse ja ajuturset..
  2. Luua tingimused hea värske õhu kätte saamiseks kliinilise vahejuhtumi kohas. Ja on äärmiselt oluline vabastada kael kitsastest asjadest, näiteks võtta ära lips, kaelarätik, avada särgi nööbid jne. Selline meede aitab säilitada vereringet ja aeglustada närvirakkude massilist surma..
  3. Kui haige inimene minestab, tuleks läbi vaadata hingamisteede läbilaskvus. Tagasi visatud peaga peate vajutama otsaesisele, pikendades samal ajal alumist lõualuu, haarates lõua altpoolt. Pärast patsiendi suu avamist kontrollige suuõõne (sõrmedega) võõrkehade olemasolu, keele vajumise suhtes. Eemaldatavad proteesid tuleb eemaldada, kui neid on. Selleks, et inimene ei saaks oksendamist lämbuda, pöörake ta pea kõrgele padjale, pöörates selle külili.
  4. Aju ödeemi vältimiseks ja verejooksu mahu vähendamiseks on oluline pähe panna jääkompressid (võite kasutada külmutatud toitu, jääpakke jne).
  5. Võimaluse korral tasub tonometri abil jälgida vererõhu muutust, samuti kuulata südamelööke ja jälgida hingamist. Kui arstide puudumisel on inimene hingamise lõpetanud või tema süda on lakanud, alustage kiiresti elustamismeetmeid (kunstlik hingamine, rindkere surumine). Ilma nendeta on selles olukorras traagilise lõpu oht tohutu..

Kahjuks ei ole isegi kõik need meetmed pärast aneurüsmi purunemist alati tõhusad. Mõne jaoks saabub surm välkkiirelt - juba esimestel minutitel. Kuid ilma spetsiaalse meditsiinivarustuse ja erialaste teadmisteta on raske mõista, mis kehas toimub. Seetõttu on väärtuslik mitte kaotada enesekontrolli ja usku tulemusse. Jätkake eluvõitlust lakkamatult, kuni patsient antakse isiklikult spetsialistidele üle.

Operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks

Meditsiinitehnika (kirurgiline või mittekirurgiline) määravad kitsa profiiliga arstid diagnoosiandmete põhjal individuaalselt. Väikeste aneurüsmide korral, mis ei arene, võib soovitada konservatiivset taktikat. Nende eesmärk on vähendada hariduse kasvupotentsiaali, vähendada rebenemise riski ja leevendada neuroloogilisi sümptomeid. Mitteinvasiivne ravi pakub patsiendile kvaliteetset ravimit, millel on toetav toime:

  • vasokonstriktorid;
  • antihüpertensiivse toimega kardiotonistid;
  • epilepsiavastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • dopaminolüütikumid (oksendamise, iivelduse korral).

Väikesed aneurüsmid, mida ei saa opereerida, vajavad pidevat jälgimist. Samal ajal hoiatavad eksperdid, et neist on võimatu konservatiivselt lahti saada. Seetõttu on peamine lähenemisviis haiguse ja selle tagajärgede likvideerimisel neurokirurgiline ravi, see tähendab teatud tüüpi operatsioon aju problemaatilisele anumale..

Vasakul on olek enne operatsiooni, paremal - pärast.

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub vaskulaarse aneurüsmi näidustustest, asukohast, terviklikkusest, anatoomilistest omadustest, patsiendi üldisest seisundist, eluohtlikkuse astmest ja neurokirurgiakeskuse tehnilistest võimalustest. Sekkumist saab läbi viia vastavalt ühele kirurgilisele taktikale.

  1. Endovaskulaarne kirurgia - mikrokateeter sisestatakse perkutaanse juurdepääsu kaudu (kolju avamata) veresoone õõnsusse (seestpoolt) röntgenkiirte abil veresoonte stendi või mähise paigaldamiseks. Seadmed "lülitavad" arteri täielikult või subtotaalselt vereringest välja. Aja jooksul aneurüsm tromboosib ja kahaneb.
  2. Mikrokirurgiline (avatud mikroskoobi kontrolli all) - tehakse ökonoomne kraniotoomia, millele järgneb kandearteri eraldamine ja oklusioon, kinnitades klambri aneurüsmi kaela põhja. Klamber (anuma ülaosas) võimaldab pigistada aneurüsmaalset kaela, kõrvaldades seeläbi vaskulaarse defekti vereringest ja minimeerides selle rebenemise tõenäosust.

Video aju neurovaskulaarse aneurüsmi endovaskulaarse ravi operatsioonist:

Nii terapeutilised kui ka profülaktilised operatsioonid ja sekkumised rebenenud aneurüsmi korral on keeruline intraoperatiivne protsess, mis nõuab mikrokirurgilt suurimat kogemust, uute neurokirurgiliste tehnoloogiate hämmastavat meisterlikkust ja operatsiooniseadme laitmatut komplekti..

Video avatud eemaldamistoimingust:

Tšehhi on üks väheseid riike maailmas, kus minimaalselt invasiivse kaasaegse aju neurokirurgia tehnikaid on valdatud ja täiustatud, patsientide operatsioonijärgne juhtimine on parim. Tšehhi neurokirurgid teevad ehteid täpselt manipuleerides isegi raskesti ligipääsetavates ajukohtades, kasutamata agressiivseid avatud tehnikaid. Pange tähele, et Tšehhi Vabariigis on neurokirurgia ja rehabilitatsiooni kulud mitu korda madalamad kui Saksamaal ja Iisraelis.

Aju aneurüsmi ravi Moskvas

  • Mikrokirurgiline ravi
  • Endoskoopiline ravi
  • Laparoskoopiline ravi
  • Lülisamba ketta implantaat
  • Laserravi
  • Lülisamba hemangioom
  • Lülisamba tsüsti ravi
  • Cavernoma ravi
  • Arnold Chiari väärarengute ravi
  • Aju abstsessi kirurgiline ravi
  • Facet valu sündroom
  • Spondülolistees
  • Lülisamba stenoos
  • Kolloidsed tsüstid
  • Hemorraagiline insult
  • Isheemiline insult
  • Arteriaalne aneurüsm
  • Arteriovenoosne väärareng

Aneurüsm on patoloogiline seisund, mille korral tekib veresoonte seinte lokaalne väljaulatuvus. Kõige sagedamini diagnoositakse arteriaalne aneurüsm, harvem - suured veenid. Aju aneurüsmi eemaldamise operatsiooni ei saa paljudel juhtudel vältida.

Haiguse arengu mehhanism

Tavaliselt koosneb iga anum kolmest kihist: intima või sisemine, lihaseline, adventitia või välimine. Erinevate degeneratiivsete muutuste, kaasasündinud patoloogiate või kihtide mehaaniliste kahjustuste tõttu on kahjustatud piirkonnas hõrenemine ja elastsuse vähenemine. Selle taustal ulatub verevoolu surve all välja anuma sein. Kõige sagedamini lokaliseeritakse aju aneurüsm suurima rõhu kohtades - arterite hargnemises. Aju aneurüsmi saate ravida meie kliinikus.

Spetsialistide arvutuste põhjal kannatab seda haigust umbes 5% kogu elanikkonnast, kuid enamasti on see asümptomaatiline ja seetõttu on peaaegu võimatu seda õigeaegselt avastada.

Anatoomiliselt on igal aneurüsmil:

  • kael, millel on sarnaselt anumale kolm kihti;
  • keha;
  • ainult intimast koosnev kuppel.

Just kuppel on kõige haavatavam koht, kuna see võib igal ajal rebeneda ja põhjustada hemorraagilise insuldi või mittetraumaatilise subaraknoidse verejooksu. Statistika kohaselt ilmneb lõhe kõige sagedamini keskealistel (30-50-aastastel) patsientidel ja põhjustab enamasti surma. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite avastamisel kohe alustama ajuveresoonte aneurüsmi ravimist..

Haiguse klassifikatsioon

Koosseisude suuruse põhjal jagunevad aneurüsmid järgmisteks:

  • miliary - kuni 3 mm;
  • väike - kuni 10 mm;
  • keskmine - kuni 11-15 mm;
  • suur - kuni 16-25 mm;
  • hiiglane - üle 25 mm.

Reeglina on koosseise suurusega 3 mm kuni 10 mm.

Kõige sagedamini on haigus lokaliseeritud:

- ajuosas - sisemine unearter, nimelt selle lahknemise asemel silma- või tagumisse arterisse;

- aju keskmise arteri hargnemise piirkonnas;

- basilaararteri ristmikul aju tagumise osaga.

Väikesel osal patsientidest on mitu kahjustust, mis paiknevad samaaegselt mitmel anumal. Haiguse täpse asukoha kindlakstegemine on väga oluline, kuna see mõjutab otseselt aju aneurüsmi eemaldamise operatsiooni strateegia mõtlemist.

Morfoloogilise struktuuri järgi on kõik aneurüsmid jagatud kolme tüüpi:

  1. Fusiform - tähistab veresooni seinte hajutatud laienemist märkimisväärse pikkusega.
  2. Külgmine - visuaalselt sarnaneb anuma seina kasvajaga.
  3. Saccular - on väike ümardatud õõnsus, mis on täis verd. Võib olla mitme- või ühekambriline. Seda tüüpi diagnoositakse kõige sagedamini.

Lisaks on kolme tüüpi aneurüsme:

  1. Tõsi. See tüüp areneb kõige sagedamini ateroskleroosi taustal. Sellisel juhul toimub anuma ühtlane paisumine..
  2. Kooriv. Seda iseloomustab õõnsuse moodustumine anumakihtide vahel, mis sisaldab kogunenud verd ja suhtleb anuma enda valendikuga.
  3. Vale. See on hematoom väljaspool anuma seinu, mis suhtleb selle valendikuga.

Kliiniliselt võib haigus olla asümptomaatiline, samuti aju kokkusurumise või koljusisese verejooksu väljendunud sümptomitega. Sõltumata haiguse tüübist peaks aju aneurüsmi eemaldamisse kaasama ainult piisavalt kogenud neurokirurg..

Peamised põhjused ja riskitegurid

Arteriaalse aneurüsmi moodustumise üks levinumaid põhjuseid on kaasasündinud arteriseina kõrvalekalded. Kui anuma seinas tekivad vanusega seotud muutused, tekivad düstroofsed protsessid, mille tagajärjel hakkab see järk-järgult hõrenema ja aneurüsmi suurus suureneb. Üsna sageli kaasneb selle vaevusega veel üks kaasasündinud patoloogia: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, arteriovenoosne väärareng jne..

Mis puutub omandatud aneurüsmi, siis see areneb kõige sagedamini vaskulaarseina patoloogiliste muutuste tagajärjel varasema traumaatilise ajukahjustuse, vaskulaarse hüalinoosi, ateroskleroosi ja hüpertensiooni taustal..

Inimesed on ohus:

  • vanas eas;
  • koormatud pärilikkusega;
  • tubaka, alkoholi ja erinevate narkootiliste ainete kuritarvitajad;
  • rasvunud või diabeetikud.

Mõned meditsiinilised uuringud näitavad, et teadmata põhjustel mõjutab see kõige sagedamini naissoost ja valget rassi. Aju aneurüsmi ravi osas võite pöörduda spetsialisti poole, leppides kokku aja.

Kliiniline pilt

Sümptomaatilised ilmingud sõltuvad otseselt aneurüsmi asukohast, selle suurusest, tüübist ja arvust. Haiguse kulgu on kahte tüüpi: kasvajataoline ja apopleksia.

Kasvajataolise arenguga hakkab aneurüsm nagu ajukasvaja kasvama, pigistades samas läheduses asuvaid aju anatoomilisi struktuure. Kõige sagedamini määratakse selline aneurüsm optilise kiasmi kohas, mille tagajärjel tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

  • teravuse terav rikkumine ja nägemisvälja vähenemine;
  • nägemisnärvi atroofia (kui avastatakse hilja).

Kui selle lokaliseerimise koht on koobas sinus, täheldatakse järgmist:

  • konvergentsi rikkumine straibismiga - okulomotoorsed häired koljunärvide III, IV, VI paari pareeside tagajärjel;
  • kolmiknärvi neuralgia - kolmiknärvi parees.

Iseloomulikud tunnused on ka peavalu ja ilmsed endokriinsed häired..

Apoplektilisel kursusel on rohkem väljendunud ja iseloomulik kliinik. Haiguse progresseerumisel saab patsient jälgida:

  • fotofoobia;
  • hüpertermia;
  • keskse geneesi oksendamine (arvukalt, leevendust ei too);
  • segasus (või täielik teadvusekaotus);
  • krambid.

Aneurüsmi rebenemise korral suureneb kliinik järsult. Seal on tugev kohalik peavalu, mis varsti hajub. Ilmnevad positiivsed meningeaalsed sümptomid: hüpersteesia, kaela jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid. Fokaalsete sümptomite arv suureneb.

Haigus on ohtlik ja seetõttu on vaja aju aneurüsm võimalikult kiiresti eemaldada.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi paneb neuropatoloog, lähtudes patsiendi ajaloost, neuroloogilisest uuringust, tserebrospinaalvedeliku uurimisest.

Kasutatakse ka täiendavaid uurimismeetodeid:

  1. Kompuutertomograafia (CT) - võimaldab teil määrata aneurüsmi olemasolu, samuti tuvastada verejooksu koht rebenemise korral.
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab teil näha veresooni kõige täpsemini ja selgemini. Sellisel juhul saab pilte vaadata kahemõõtmeliste ja kolmemõõtmeliste kujutistena aju struktuuride ja veresoonte ristlõigetest..
  3. Angiograafia on üks radioloogilistest meetoditest. Võimaldab teil määrata arteri valendiku kitsenemise astme. Kasutatakse aneurüsmi, purunenud anuma või kasvaja asukoha, suuruse ja kuju täpsustamiseks.

Aju aneurüsmi eemaldamise maksumus võib varieeruda ja see määratakse sõltuvalt opereeritud organismi suurusest, asendist, arvust ja omadustest..

Ravi

Aju aneurüsmi konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • range voodirežiim;
  • vererõhu näitajate range arvestus;
  • psühholeptikumid ja valuvaigistid;
  • vasodilataatorravimid.

Ainuke radikaalne aju aneurüsmi ravimeetod Moskvas on kirurgia, mis tähendab otsest koljusisest sekkumist, kahjustatud veresoone kokkupuudet ja aneurüsmi "sulgemist" vereringest. Viimasel ajal on eriti populaarne endovasaalne (intravaskulaarne) meetod.

Toimimispõhimõtted

Selle operatsiooni madal vigastuste määr saavutatakse mikrokirurgiliste seadmete kasutamisega, samuti frontaal-ajalise lähenemisviisi pakkumisega koos sphenoid-luu üksikute elementide eemaldamisega.

Aneurüsmi endovaskulaarne “seiskamine” viiakse läbi pideva röntgenkiirte kontrolli all. Operatsiooni käigus kasutatakse mikrokirurgilisi kateetreid, mille õhupallid täidetakse polümeermaterjaliga ja teatud väärtuse saavutamisel eraldatakse seadmest endast. Aneurüsmi eraldamiseks sisestatakse õhupall selle õõnsusse ja ummistab seeläbi kaela. Tromboosi teostamiseks kasutatakse ka õhukest plaatinatraati, mis sisestatakse kateetri abil aneurüsmi õõnsusse ja seeläbi seda tampoonitakse..

Neurokirurgiaosakonnas Zavalishin E.E. pakkuda igat tüüpi aneurüsmade usaldusväärset, kvaliteetset ja kaasaegset ravi. Kliinikus on uusim varustus ning uuringuid, diagnoosimist ja ravi viivad läbi kogenud neurokirurgid. Peaaju aneurüsmi eemaldamise operatsiooni hinda saate kontrollida juhi käest.

Aju aneurüsmi ravi - endovaskulaarne embooliseerimine

Seda haigust peetakse üsna tavaliseks ja väga ohtlikuks, seetõttu vajab see piisavat ravi. Aneurüsmide kõrvaldamiseks kasutatakse reeglina kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi annab positiivse tulemuse ainult harvadel juhtudel. Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel patoloogiliste kasvajate suurus suureneb, on rebenemise ja verejooksu oht. Selliste tüsistuste tagajärg on surm..

Siiani on kõige tõhusam aju aneurüsmi endovaskulaarne embooliseerimine. See intravaskulaarne operatsioon on avatud kirurgia alternatiiv, et vältida verejooksu ja patoloogilise koti rebenemist..

Näidustused ja vastunäidustused

Spetsiaalsete seadmete abil läbi viidud emboolimisprotseduur takistab haiguse arengut. Aneurüsmi intravaskulaarne blokeerimine takistab insuldi ägedal perioodil komplikatsioonide edasist arengut.

Protseduur viiakse läbi arenduse korral:

  • veresoonte spasm;
  • koljusisene hematoom.

Enne sekkumise alustamist määratakse aneurüsmi valendikus ebastabiilse trombi moodustumisega patsiendil vastunäidustuste loetelu.

Näidustused intravaskulaarseks raviks on:

  • aneurüsmi lokaliseerimine;
  • väljaulatuva osa korduva deformatsiooni või purunemise oht;
  • patsiendi keeldumine aju anumaid mõjutavast neurokirurgilisest operatsioonist.

Protseduur on vastunäidustatud selliste patoloogiliste seisundite nagu motoorsed ja kõnehäired, vaskulaarsed väärarendid, angiospasm, vere hüübimise suurenemine, II tüüpi suhkurtõbi, bronhiaalastma..

Aneurüsmi emboolimine viiakse läbi selliste siseorganite patoloogiate tekkimise korral nagu:

  • arteriovenoosne väärareng;
  • verejooks seedetraktist;
  • homöostaasi rikkumine sünnitusjärgsel perioodil;
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi areng;
  • neeruvähk;
  • maksa resektsiooni ettevalmistamine.

Hoolimata asjaolust, et sekkumine on ohutu protseduur, võtab arst arvesse patsiendi vanust ja pärilikke tegureid. Operatsiooni vastunäidustuseks on rasedus, veresoonte mittetäielik läbitavus.

Täisajaga raseduse korral esindab ohtu hingetoru intubatsioon, mis põhjustab üldanesteesia ajal pressorreaktsiooni blokeerimise..

Tulevase ema neurokirurgiline patoloogia, selle ravi endovaskulaarse ummistusega võib põhjustada enneaegset sünnitust või avaldada teratogeenset toimet, kuigi see ei ole protseduuri absoluutne vastunäidustus.

Oluline teave: kuidas ravida vasaku vatsakese tipu aneurüsmi ja milline on eluea prognoos

Mis on aju aneurüsm?

Vaskulaarne aneurüsm on seina väljaulatuv osa selle kõige tugevama nõrgenemise ja hõrenemise kohas. Vererõhu tõusuga kaasneb dissektsioon, rebenemine ja verejooks ajukoes, vatsakestesse või selle membraanide alla.

Aneurüsmide moodustumisel on mitu põhjust. Esiteks kaasasündinud häire vaskulaarseina lihaskiudude moodustumisel, samuti sidekoe struktuur. Omandatud seisunditest - ateroskleroos, mille käigus tekib põletik ja naastude tsoonis kitseneva koha kohal moodustub veresoonte laienemise koht.

Aneurüsmid on erineval kujul:

  • külgmine - nagu anuma seina kasvaja,
  • saccular - eend, milles aneurüsmi kael, keha ja kuppel on anatoomiliselt isoleeritud,
  • fusiform - eend piki anumat, muutes selle laiaks ja keerdunud.
  • väike (kuni 3 mm),
  • keskmine (4-15 mm),
  • suur (16-25 mm),
  • hiiglane (üle 25 mm).

Koolitus

Aju aneurüsmi emboliseerimine viiakse läbi pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Patsiendile määratakse järgmised uuringud:

  • Aju anumate ultraheli;
  • CT;
  • MRI;
  • vere keemia.

Ravi algab esimestel tundidel pärast aneurüsmi purunemist. Neuroloog hindab iga veresoonte kahjustuse juhtumit individuaalselt. Ta määrab ravimid, mida patsient peaks võtma kaasuva patoloogia raviks, nende annus, ravirežiim.

Patsient peaks arstile rääkima varasematest operatsioonidest, implantaatide ja mitmesuguste seadmete olemasolust kehas: südamestimulaatorid, proteesid ja tsentraalsed veresoonte kapillaarid. Arst tühistab mitmed ravimid, mis häirivad sekkumist.

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • beetablokaatorid;
  • AKE inhibiitorid.

Patsient on kohustatud teavitama arsti allergia olemasolust ravimitele:

  • joodi sisaldavad tooted;
  • antibakteriaalsed ravimid;
  • MSPVA-d.

Enne operatsiooni alustamist läbib patsient järgmised testid:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • glükoosisisalduse määramine vereseerumis;
  • HIV, B- ja C-hepatiidi testid;
  • süüfilise analüüs;
  • usside munade uurimine väljaheites;
  • EKG;
  • FG.

Aju aneurüsmide endovaskulaarse ravi riskid

  1. Verejooksu võimalus vaskulaarseina punktsioonist, spiraalide ebakvaliteetne paigaldamine aneurüsmide struktuuri ja suuruse iseärasuste tõttu. On suuri laia kaelaga väljaulatuvaid osi, millesse on spiraali üsna keeruline paigaldada ilma täiendava mikroklippe või sklerosantidega embooliseerimata.
  2. Torkekoha nakatumise oht, flebiidi areng.
  3. Stentide ja rullide migratsioon, samuti materjalide emboliseerimine nende kasutuselevõtmise kohalt. Kuid selle tagajärjel on ajurabanduse tekkimine ebatõenäoline, seadmed on varustatud spetsiaalsete võrkudega, mis ei häiri verevoolu. Väga harva, kui on vajalik korduv operatsioon.
  4. Eluohtliku kontrastaine suhtes allergilise reaktsiooni tekkimine.
  5. Verehüüvete ja insuldi uuesti moodustumine. Rääkimisraskused, nägemis- ja mäluhäired, koordinatsiooni- ja liikumisprobleemid, krambid.
  6. Aju ödeemi kujul esinev komplikatsioon.

Operatsiooni edenemine

Kirurgiline lõikamine toimub spetsiaalse seadme asetamisega väljaulatuvale kaelale. Sellisel juhul eemaldatakse see süsteemsest vereringest, säilitades samal ajal tervisliku anuma funktsiooni..

Anuma blokeerimiseks tehakse patsiendile üldanesteesia. Aneurüsmi emboliseerimine algab kontrastaine intravenoosse süstimisega reiearteri. Lahuste infundeerimiseks asetatakse küünarliigese piirkonnas veeni kateeter. Röntgeniaparaadi abil määratakse kontrastaine liikumine. Spiraal sisestatakse anumasse.

Oluline teave: kuidas ravida kaela sisemise unearteri (anumate) aneurüsmi ja selle sümptomeid

Seadmele on kinnitatud fibriinniidid, trombi moodustavad vererakud. See peatab verevoolu ja vähendab anuma seina väljaulatumist. Protseduuri ajal toimetatakse kõik ravimid kateetri kaudu kudedesse.

Pärast eendi määratlemist süstitakse skleroseerivat ainet. Laevade seinte ühendamise tagajärjel peatub verevool, väheneb nende purunemise oht ja massilise verejooksu ilmnemine. Protseduur kestab umbes 60 minutit. Patsient peab voodis olema 8 tundi. Mitme defekti kõrvaldamiseks on vaja 3-4 protseduuri, mõnel juhul kasutatakse stereotaktilist kirurgiat.

Endovaskulaarne sekkumine taastab verevoolu ja unearterite stentimine hoiab ära ajuveresoonkonna õnnetuse ja surma.

Ajuarteri aneurüsmide endovaskulaarne kirurgia: meetodid

Laevade endovaskulaarsete kirurgiliste sekkumiste tüüpide hulgas eristatakse järgmisi tehnikaid.

  1. Spetsiaalsete tööriistade ja seadmete paigaldamine. Pikka kateetrit juhitakse vaskulaarprobleemi piirkonda läbi suure reieluu veeni. Selle vaba otsa külge kinnitatakse õhupall, stent või mikropool..
  • Angioplastika ajal asetatakse vaskulaarse valendiku avamiseks õhupallid.
  • Stendid on võrgutorud, mis asetatakse anuma sisse, et stabiliseerida selle seina, eriti kui on aterosklerootilisi naaste, ja taastada selle läbitavus.
  • Spiraalid on spetsiaalsed seadmed, mis blokeerivad verevoolu läbi anumate. Enamasti kasutatakse aju aneurüsmide raviks.
  • Kateetrid - püünised trombide kõrvaldamiseks ja koepuru eemaldamiseks neurokirurgiliste operatsioonide ajal.
  1. Ravimite kohaletoimetamine trombootiliste masside lahustamiseks, pahaloomuliste kasvajate sihipärase keemiaravi läbiviimiseks, samuti ravimid, millel on spasmolüütiline toime arterite lihaskihile, mis parandab nende verevoolu.
  1. Emboliseerivate ainete kasutuselevõtt, mis peatab verevoolu kogu anuma teatud osas. Kõige sagedamini kasutatavad alkoholil põhinevad sklerosandid, liimmaterjalid, näiteks N-butüültsüanoakrülaat, samuti spetsiaalsed geelid, mikrokerakeste kujul toodetud vahud.

Kuidas toimub protseduur ise?

Tavaliselt tehakse enne ravi mitmeid vereanalüüse, et hinnata maksa ja neerude tööd ning vere hüübimissüsteemi toimimist..

On väga oluline teavitada arsti kõigist ravimitest, mida patsient võtab, sealhulgas taimne päritolu, samuti kõigist allergiatest, eriti lokaalanesteetikumide, anesteesiaravimite või joodi sisaldavate kontrastainete suhtes..

Mõni aeg enne protseduuri peaksite lõpetama aspiriini või teiste verd vedeldavate ravimite, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise.

Samuti on vaja arsti teavitada hiljutistest haigustest või muudest seisunditest..

Naised peaksid raseduse võimalustest alati oma arsti ja radioloogi teavitama. Raseduse ajal röntgenikiirte uuringuid loote negatiivse mõju vältimiseks reeglina ei tehta..

Kui röntgenuuring on vajalik, tuleks rakendada kõiki võimalikke meetmeid, et minimeerida kiirguse mõju arenevale lapsele..

Arst peaks andma patsiendile üksikasjalikud juhised protseduuriks ettevalmistumise kohta, sealhulgas kõik vajalikud muudatused tavapärases raviskeemis..

Lisaks peaksite paar tundi enne protseduuri lõpetama toidu ja vedelike võtmise..

Protseduuri ajal peate kandma spetsiaalset haigla hommikumantlit.

Endovaskulaarne teraapia

Nõuab lühiajalist hospitaliseerimist (tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 päeva).

Stereotaktiline radiokirurgia

Endovaskulaarsete protseduuride läbiviimine, nagu kirurgiline ravi, nõuab kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide osalemist ning spetsiaalsete seadmete ja instrumentide kasutamist. Tavaliselt viiakse ravi läbi spetsiaalsetes osakondades ja kontorites..

Protseduuri ajal võib kasutada röntgenseadmeid, kateetreid ja erinevaid sünteetilisi materjale, ravimeid, emboliseerivaid aineid, mähiseid ja muid instrumente..

Angiograafia röntgenseadmed sisaldavad patsiendilauda, ​​liikuvaid röntgenitorusid ja röntgendetektoreid (patsiendilaua vastasservades) ja kuvareid saadud piltide analüüsimiseks..

Monitorid asuvad ravitoas ja kõrvalolevas radioloogide toas, mis võimaldab teil jälgida ravikuuri reaalajas.

Samuti on kontoris anesteesiavarustus, mis sisaldab intravenoosset infusioonisüsteemi ning seadmeid pulsi, vererõhu ja hapnikusisalduse jälgimiseks veres..

Kateeter on pikk, õhuke plasttoru, mis on väljast kaetud sileda materjaliga. Sõltuvalt teie vajadustest võib arst kasutada erineva läbimõõduga kateetreid. Tavaliselt sisestatakse pika väikese läbimõõduga kateeter veresooni läbi lühikese paksu kateetri.

Emboliseeriva materjali valik sõltub veresoone suurusest või väärarengust ja ajutise või püsiva ravi vajadusest. Eristatakse järgmisi emboliseerivaid aineid:

  • Gelfoam ™ ehk geelivaht on želatiinne käsn, mis lõigatakse väikesteks tükkideks ja süstitakse arterisse. Verevooluga jõuab želatiin anumas takistuseni ja peatub selle lähedal. Teatud aja möödudes (mitmest päevast kuni kahe nädalani) materjal imendub.
  • Emboliseerivad mikroosakesed, näiteks polüvinüülalkohol ja želatiiniga kaetud akrüülmikrosfäärid, mis süstitakse vereringesse koos vedelikuga väikeste anumate blokeerimiseks. Neid materjale kasutatakse veresoonte püsivaks oklusiooniks, sealhulgas emaka fibroidide ravis.
  • Roostevabast terasest või plaatinast valmistatud erineva suurusega emboolid, mida kasutatakse suurte anumate valendiku sulgemiseks. Spiraali struktuur võimaldab teil verejooksu peatamiseks või verevoolu peatamiseks aneurüsmis väga täpselt asetada vigastatud arteri valendikku..
  • Vedelad skleroseerivad ained, nagu alkoholid, mida kasutatakse veresoonte või veresoonte väärarengute hävitamiseks. Skleroseerivate materjalide sissetoomine soodustab trombide teket, mis sulgeb ebanormaalsete veresoonte kanalite valendiku.
  • Vedelad liimikompositsioonid, mis anumasse sisestamisel kiiresti kõvenevad.

Spiraalid koosnevad keerukateks struktuurideks keerdunud pehmetest plaatinajuhtmetest, mille läbimõõt on väiksem kui juuste läbimõõt. Mähiste pikkus ja paksus võivad olla erinevad, mis võimaldab arstil kontrollida nende seadistamist.

Kõigi ravi ajal kasutatud materjalide ohutus ja efektiivsus on tõestatud teaduslike kliiniliste uuringutega..

Emboliseerivaid mähiseid on kolme tüüpi:

  • Paljad plaatina spiraalid
  • Plaatina mähised, mis on kaetud sellise ainega nagu polümeer
  • Bioloogiliselt aktiivsed spiraalid

Emboliseerimine: röntgenkiirgust kasutatakse veresoone visualiseerimiseks kontrastaine abil. Röntgenkiirte all sisestab arst (sekkumisradioloog) kateetri naha kaudu anumasse ja viib selle soovitud punkti.

Pärast seda sisestatakse kateetri kaudu anumasse, aneurüsmi või veresoonte väärarengusse spetsiaalne seade, sünteetiline materjal või ravim (emboliseeriv ravim), mis põhjustab verevoolu püsivaid või ajutisi häireid.

Aju aneurüsmide ravis kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid spiraale, mille sissetoomisele reageerib keha trombi moodustumisega. See blokeerib verevoolu läbi mõjutatud anuma ja hoiab ära selle seina purunemise.

Insuldiravi: röntgenikiirgust kasutatakse kitsendatud või ummistunud anuma visualiseerimiseks kontrastaine abil. Röntgenkiirte all sisestab arst kateetri läbi naha anumasse ja viib selle anuma blokeerimiskohta.

Seejärel sisestatakse kateetri kaudu instrumendid (balloonkateeter, stendid või verehüüvete kateetrid), mis aitavad taastada anuma valendikku. Lisaks võimaldab kateeter süstida trombolüütilise või spasmolüütilise toimega raviaineid..

Stereotaktiline radiokirurgia hõlmab ülitäpse kiirguse kasutamist kasvajate ja muude aju patoloogiliste muutuste raviks. Hoolimata nimest ei ole stereotaktiline radiokirurgia kirurgiline ravi.

Protseduuri ajal tabab suunatud fokuseeritud gammakiirguse suur annus kasvaja või muu patoloogilise fookuse täpset asukohta, mis minimeerib mõju tervisele ajukoes.

Arteriovenoosse väärarengu radiokirurgiline ravi põhjustab anuma seina paksenemist ja nende valendiku aeglast, tavaliselt mitme aasta jooksul sulgemist..

Enne protseduuri määrab arst instrumentaalse uuringu: ultraheli, kompuutertomograafia (CT) ja / või magnetresonantstomograafia (MRI). Patsient asetatakse operatsioonilauale. Südame löögisageduse, pulsi ja vererõhu kontrollimiseks protseduuri ajal kasutatakse patsiendi kehaga ühendatud seadmeid.

Õde seab sisse patsiendi rahustava intravenoosse infusioonisüsteemi. Muudel juhtudel on üldanesteesia võimalik.

Kateetri sisestuskohas olev nahk puhastatakse juustest põhjalikult, desinfitseeritakse ja suletakse kirurgilise lehega.

Pärast naha tuimastamist tehakse täpne sisselõige või väike punktsioon.

Kateetri emboliseerimine: pildistamise juhendamisel juhitakse kateeter (pikk, õhuke ja õõnes plasttoru) naha kaudu haigesse arterisse.

Vaskulaarsete muutuste täpse lokaliseerimise kindlakstegemiseks süstitakse kateetri kaudu kontrastaine, mille järel tehakse röntgenikiirgus. Seejärel süstitakse kateetri kaudu ravimit või emboliseerivat ainet.

Pärast protseduuri lõppu on vaja täiendavat pildiseeriat, et tagada soovitud arteri verevoolu või vaskulaarse väärarengu puudumine.

Pärast protseduuri peate voodis viibima 6-8 tundi.

Sõltuvalt vaskulaarsete muutuste tõsidusest on kateetri embooliseerimise kestus 30 minutit kuni mitu tundi.

Aju aneurüsmide ja anastomooside embooliseerimine: pildistamise kontrolli all juhitakse kateeter (pikk, õhuke ja õõnes plasttoru) naha kaudu patoloogiliselt muutunud arterini.

Vaskulaarse anomaalia täpse asukoha kindlakstegemiseks süstitakse kateetri kaudu kontrastaine, mille järel tehakse röntgenpildi seeria.

Seejärel süstitakse kateetri kaudu spetsiaalne seade, ravim või emboliseeriv aine. Täiendav pildiseeria võimaldab teil kontrollida, kas soovitud arteris või veresoonte väärarengus puudub verevool.

Pärast protseduuri lõppu kateeter eemaldatakse, verejooks peatatakse ja haavale kinnitatakse surveside. Õmblemist pole vaja. Seejärel eemaldab õde IV komplekti.

Harvadel juhtudel kasutatakse arteri seina defekti sulgemiseks spetsiaalset seadet või plaastrit. See võimaldab patsiendil pärast protseduuri kiiremini taastuda..

Sõltuvalt vaskulaarsete muutuste tõsidusest on CE kestus 30 minutit kuni mitu tundi.

Gamma Knife süsteemi abil tehtav radiokirurgiline ravi koosneb neljast etapist: fikseeriva raami paigaldamine patsiendi pähe, kasvaja asukoha visualiseerimine, raviprogrammi koostamine arvutiprogrammi abil ja kiirituse protseduur ise.

Esimese etapi alguses seab õde ravimite ja kontrastaine intravenoosse infusiooni. Pärast seda teostab neurokirurg peanaha anesteesia kahes otsmiku otsas ja kahes punktis tagaküljel ning seejärel kinnitab spetsiaalsete kruvide abil spetsiaalse ristkülikukujulise stereotaksilise raami kolju külge..

See hoiab ära soovimatud pea liigutused protseduuri ajal. Lisaks sellele on kerge alumiiniumraam suunatud gammakiirte liikumise suunamisele ja nende keskendumisele kasvajale..

Teise etapi käigus viiakse läbi magnetresonantstomograafia, mis võimaldab kindlaks määrata patoloogilise koha täpse asukoha fikseeriva raami struktuuri suhtes. Mõnel juhul tehakse MRI asemel kompuutertomograafia. Arteriovenoosse väärarengu ravis on ette nähtud ka angiograafia.

Järgmises faasis, mis kestab umbes kaks tundi, patsient puhkab. Sel ajal analüüsib raviarstide rühm saadud pilte ja määrab kasvaja või patoloogiliselt muutunud arteri täpse asukoha.

Spetsiaalsete arvutiprogrammide abil töötatakse välja raviplaan, mille eesmärk on kasvaja optimaalne kiiritamine ja ümbritsevate tervete kudede maksimaalne kaitse.

Ravi viimase etapi alguses lamab patsient diivanil ja raamiraam kinnitatakse tema peas. Mugavuse huvides pakub meditsiiniõde või tehnoloog patsiendile pea alla padja või spetsiaalsest pehmest materjalist madratsi ja katab selle tekiga.

Enne ravi alustamist kolivad töötajad järgmisse tuppa. Arst jälgib patsienti ja ravikuuri raviruumi paigaldatud kaamera abil. Patsient saab meditsiinitöötajatega suhelda raami külge kinnitatud mikrofoni abil.

Aparaadid südamelöögi ja vererõhu jälgimiseks on patsiendi kehaga ühendatud.

Intravenoosse infusioonisüsteemi seadistamisel, samuti lokaalanesteetikumi manustamisel võite tunda kerget torkimist.

Protseduuri ajal üldanesteesia kasutamisel on patsient teadvuseta ja anestesioloog jälgib tema seisundit.

Kui protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, siis süstitakse intravenoosselt rahustid (rahustid), millega kaasneb unisus ja lõõgastustunne. Sõltuvalt sedatsiooni astmest võib patsiendi teadvus olla säilinud või puudub..

Kateetri kasutuselevõtuga kaasneb kerge rõhk, kuid väljendunud valu tunne puudub.

Kontrastaine süstimisel tekib sageli soojuse või kuumuse tunne.

Emboliseerimise kõrvaltoimed tekivad enamikul patsientidel. Kõige tavalisem neist on valu, mida saab kontrollida pillide või süstide abil kasutatavate valuvaigistitega..

Patsiendi jaoks on radiokirurgiline ravi sarnane tavapärase röntgenülevaatusega, kuna röntgenikiirte nägemine, tunnetamine ja kuulmine on võimatu. Protseduuriga iseenesest ei kaasne valu ega märkimisväärset ebamugavust.

Valu või ebamugavustunne võib kaasneda kinnitusraami seadistamisega või ilmneda pikaajalise liikumatuse ajal, millest tuleb viivitamatult arstile teatada..

Pärast raami eemaldamist on kinnituskruvide paigaldamise kohtades võimalik kerge verejooks, mis sidemega kiiresti kõrvaldatakse. Peavalud ilmnevad harva, mida saab leevendada valuvaigistitega.

Enamik patsiente naaseb tavapärase tegevuse juurde 1-2 päeva pärast protseduuri.

Ravi edukuse kohta saate küsida raviarstilt: sekkumisradioloogia spetsialist.

Pärast protseduuri või muu ravi lõppu saab spetsialist soovitada patsiendile dünaamilist järeluuringut, mille käigus viiakse läbi objektiivne uuring, vereanalüüsid või muud uuringud ja instrumentaalne uuring..

Selle uuringu käigus saab patsient arstiga arutada kõiki muutusi või kõrvaltoimeid, mis ilmnevad pärast ravi..

Praeguseks on läbi viidud 2 suurt rahvusvahelist uuringut, mis on näidanud sekkumise kõrget tõhusust. Suuremal hulgal patsientidest väheneb juba esimesel kuul pärast protseduuri eesnäärme suurus. Tänu sellele taastatakse urineerimine.

Vähemalt 30% patsientidest märgib edusamme juba esimesel nädalal pärast sekkumist, et peatada eesnäärme arterite verevool. Pikaajalisel perioodil jätkub eesnäärme vähenemine ja sümptomite taandumine. Umbes aasta pärast sekkumist näitab diagnoos, et patsient on terve!

Emaka veresoonte embooliseerimise peamine eesmärk on müoomi toitvate arterite valendiku blokeerimine. Ummistusmaterjalina kasutatakse spetsiaalseid osakesi, mis on tervisele täiesti ohutud ega põhjusta allergiat..

Operatsiooni ajal kasutatakse emboliseeriva ravimi minimaalset annust (kuni 500 mg). Tööriist võimaldab teil anumat ummistada, mis viib neoplasmi surma.

Menetluse etapid

AÜE ettevalmistamise etapis peavad patsiendid läbima vaagnaelundite ultraheli. Samuti võetakse günekoloogilise uuringu käigus emakakaela lima koos järgneva materjali uurimisega, et välistada onkoloogilised koosseisud ja põletikulised protsessid vaagnaelundites.