Põhiline > Arütmia

Aneurüsmi tagajärjed: mida patsientidele pärast operatsiooni ette valmistada

Iga ajuoperatsioon on keeruline protsess, mis nõuab täpsust, kogemusi ja täiustatud seadmeid. Kuid patsientide uuringud sellega ei lõpe..

Aju aneurüsm, selle tagajärjed pärast operatsiooni selle eemaldamiseks, on neurokirurgiline probleem, mille saab lahendada protseduuri ettevaatlike ettevalmistuste ja teatud reeglite järgimisega. Kuid on olukordi, kus arstid ja patsiendid on jõuetud: inimesele määratakse puue ja ta on sunnitud terve elu asjakohaste meetoditega tervist hoidma..

Aneurüsmi kõrvaldamiseks on mitut tüüpi operatsioone; arst teeb valiku sõltuvalt olukorrast ja patsiendi sünnitusseisundist. Valikut mõjutavad ka sellised tegurid nagu olemasolevad tüsistused.

Näidustused ja vastunäidustused

Aju aneurüsmi meditsiiniline eemaldamine on võimalik ainult üksikutel juhtudel. Näidustused kõige tavalisemaks operatsioonitüübiks - lõikamine: aneurüsm on suurem kui 7 mm, paistes koti rebenemise kalduvus.

Enne operatsiooni peate veenduma, et pole vastunäidustusi. Operatsioone ei saa teha, kui esineb verehaigusi. Keelatud on sekkumine diabeedi dekompenseerimiseks, samuti erinevate etioloogiate ägeda põletiku või infektsiooni korral.

Sekkumine ei ole lubatud krooniliste haiguste ägenemise korral, samuti raske bronhiaalastma korral.

Uuringud enne operatsiooni

Operatsiooni tüübi valikut mõjutavad analüüsi tulemused. Vastunäidustuste välistamiseks on vaja neid ka edasi anda:

  • üldine vereanalüüs ja biokeemia;
  • Uriini analüüs;
  • Röntgenuuring;
  • MRI, mille aneurüsm on suurem kui 3 mm;
  • kompuutertomograafia 5 mm või suurema kasvaja korral - tehakse verehüüvete ja muude neoplasmi sees olevate defektide määramiseks;
  • kardiogramm;
  • uuring teiste arstide poolt sõltuvalt haiguse sümptomitest;
  • angiograafia - tuvastab neoplasmid kuni 3 mm.

Saadud tulemuste usaldusväärsus on eduka operatsiooni võti ja tõsiste tagajärgede puudumine pärast selle rakendamist. Enne protseduuri ennast külastavad nad ka kirurgi, anestesioloogi, lepivad kokku sekkumise kuupäeva.

Neoplasmide embooliseerimine

Aju aneurüsmi emboliseerimine on endovaskulaarne kirurgiline tungimine koljusse, mille eesmärk on eraldada neoplasm üldisest verevoolust:

  • anumasse sisestatakse osa - voolik, mille kaudu sukeldatakse neurokirurgilisi instrumente;
  • instrumendi abil katkestab arst aneurüsmi verevarustuse;
  • juhendite ja kateetrite abil juhitakse instrumente, kasutatakse ka neurokirurgilisi videotehnika;
  • neoplasmi eraldamiseks kasutatakse spetsiaalseid õhupalle, tänu millele on aju aneurüsmi embooliseerimine edukas;
  • kui õhupall on õiges kohas, täidetakse see erilahusega;
  • pumbatuna kaitseb õhupall usaldusväärselt aneurüsmi täiendava vere voolamise eest;
  • mõne aja pärast kasvab blokeeritud anum võsastunud, aneurüsm kaob.

Ajuarterite aneurüsmide endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne tehnika, kuid seda tehakse ainult üldanesteesia all. Pärast seda pole vaja õmblusi panna ja selline operatsiooni tagajärg nagu nakkus ei ole protseduurile tüüpiline. Jääb, nagu ka muu kirurgilise sekkumise korral, ainult vale protseduuri oht.

Tagajärg - vaskulaarsed kahjustused ja mitmesugused komplikatsioonid, mis on tingitud suurenenud rõhust paigaldatud silindris.

Aju arteriaalsete aneurüsmide endovaskulaarse ravi teine ​​tagajärg on neoplasmi seinte kahjustus. Kuid komplikatsioon tekib sel juhul otse operatsioonisaalis ja kirurgid saavad selle peatada.

Lõikav aneurüsm

Aju aneurüsmi lõikamine toimub avatud elundil. Selle käigus on vajalik kraniotoomia. Selle sekkumise eesmärk on sarnaselt embooliseerimisega neoplasma verevarustusest lahti ühendamine. Avatud sekkumise efektiivsus on palju suurem, kuid operatsiooni ei saa teostada aneurüsmi sügava asendiga.

Kolju avamisel leiab arst verega täidetud koti, sellele kinnitatakse klamber. Protsessi kontrollib endoskoop ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentidega. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosus ei ületa 8%, kuid aneurüsmikotti kahjustamise võimalus on peaaegu täielikult välistatud.

Kõige tavalisemad vead on: koti aluse lõtv kattumine, haiguse korduvad ilmingud ja avatud verejooks. Selliste tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt valima kliiniku, uurima arste ja usaldama ainult tõelisi spetsialiste.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Ajuoperatsioonil on kehale alati tagajärjed. Korraliku taastusravi korral ja arsti soovitusi järgides saab neist siiski üle. Protsess algab nii:

  • pärast kirurgia osakonda viiakse inimene mitme päeva jooksul neuroreanimatsiooni;
  • iga päev uurib kirurg patsienti, uurib tekkivaid tagajärgi ja hoiab ära tüsistused;
  • ebasoodsate sümptomite ilmnemisel viiakse läbi kompuutertomograafia;
  • kõige levinumad tagajärjed on veresoonte spasmid ja ajurakkude hüpoksia, mõnikord esinevad verejooksud arahnoidaalse membraani all;
  • ägenemiste puudumisel ei vii lõikamine ja muud toimingud surma;
  • kui basilaari basseini lähedal asus suur aneurüsm, suurenevad riskid;
  • ka suremuse risk on kõrge verevalumiga inimestel.

Lõikamise tagajärjed

Tüsistused pärast arteri lõikamist tekivad umbes 10% juhtudest. See 10% sisaldab järgmisi tagajärgi:

  • tähelepanu, kontsentratsiooni rikkumine;
  • püsivad peavalud;
  • väikesed või olulised kõneprobleemid;
  • isheemia, kopsuturse - harvadel juhtudel.

Suremus toimub ainult väga rasketes olukordades. Võimalusel ei tohiks te operatsioonist keelduda.

Sissenõudmismenetlused

Esimestel päevadel pärast sekkumist jälgib operatsiooni tagajärgede vältimiseks meditsiinitöötaja patsienti. Tähtis on verejooksu ja muid sümptomeid õigeaegselt märgata.

Avatud trepanatsiooni ja operatsioone ajukoe lähedal raskendavad täiendavad tagajärjed:

  • korduvad verejooksud;
  • infektsioonid ja põletikud (väga harvadel juhtudel);
  • neuroloogilised häired;
  • närvikoe nekroos ja neuroloogiline defitsiit - angiospasm.

Taastusravi ajal kasutab patsient erinevaid meetodeid: füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi. Pärast endoskoopilist lõikamist saate nädala jooksul naasta oma tavapärasesse ellu. Samal ajal pole vaja keerukaid füsioteraapia protseduure..

Kui tekib verejooks, kuid pärast sekkumist on taastumisperiood märkimisväärselt pikenenud. Tavaliselt on see seotud ajufunktsiooni häiretega. Arstid soovitavad teha taastusravi insuldi üle elanud patsientide keskustes või sarnastes sanatooriumides.

Spetsialistide pideva järelevalve all läbib patsient massaaži-, võimlemis- ja füsioteraapia kursusi ning võtab ka ennetavaid ravimeid.

Dieet taastusravi ajal

Operatsiooni järgsete tagajärgede ennetamiseks peate järgima ka dieeti. Arstid soovitavad sellest kinni pidada kogu oma elu:

  • te ei saa süüa loomseid rasvu, sealhulgas searasva ja suures koguses võid;
  • piirata järsult rasvaseid piimatooteid: juustud, jäätis, sulatatud juustud, kondenspiim, koor, kodujuust ja kõrge rasvasisaldusega piim;
  • nädalas ei saa süüa rohkem kui 2-3 kollast;
  • minimeerida rasvade kalade, konservide, kalmaaride, austrite ja kaaviari tarbimist;
  • on keelatud süüa palju magusat ja jahu;
  • poleeritud riis, manna kuuluvad piirangute alla;
  • parem on toidust välja jätta maapähklid, sarapuupähklid ja pistaatsiapähklid;
  • rasvainega keedetud köögiviljad, on lubatud ainult veidi oliiviõli;
  • poekastmed, vürtsid;
  • tee ja kohv koore, alkoholi ja soodaga.

Dieedi ajal tarbitakse tailiha, kala ja kana eemaldatakse nahk. Nad kasutavad hautisi, keedetud ja aurutatud roogasid. Samuti peaksite minimeerima soola kogust..

Maksumus ja suund

Aneurüsmaga patsiendid taotlevad tasuta operatsiooni kas endoskoopiliselt või kolju avades. Selleks peate minema piirkondlikesse või rajoonikliinikutesse, mis suunatakse seejärel suurematesse meditsiinikeskustesse..

Hind sisaldab tavaliselt kulumaterjale ja kogu meditsiinipersonali töö eest tasumist. Eraldi peate maksma ravimite ja individuaalses palatis veedetud aja eest.

Üldiselt on prognoos pärast aneurüsmi eemaldamist soodne: 80% patsientidest paraneb edukalt ja ei kannata raskete tagajärgede all. Verejooksu avastamisel võib suremus ulatuda 50% -ni.

Mida patsient võib aneurüsmi purunemisel silmitsi seista

Aneurüsmi purunemise tagajärjed on kõige raskemad. Neid on raskem ravida ja nendega kaasnevad jääknähud:

  • raskused teabe tajumisel ja töötlemisel;
  • nägemisteravuse vähenemine, "pimeala" ilmumine;
  • kõndimisraskused, krambid ja tahtmatud liigutused;
  • surisemine, tuimus, keha erinevate osade tundlikkuse vähenemine;
  • toidu neelamisraskused;
  • kõnehäired;
  • epilepsiahooge;
  • iseloomu muutused, väljendunud apaatia või agressiivsuse ilmnemine on võimalik;
  • valu sündroom keha erinevates osades;
  • probleemid roojamisega.

Eluaeg

Kui aju aneurüsmi lõikamise protseduur oli edukas ja taastusravi ajal järgis patsient arstide soovitusi, ei vähene oodatav eluiga. Kui keeldute ravist, suureneb neoplasm, puruneb ja tekib verejooks..

Täiendavad tegurid mõjutavad ka tagajärgi ja eeldatavat eluiga:

  • üksikuid mikrovorme on lihtsam ravida ja neil on minimaalsed tagajärjed;
  • väikesed aneurüsmid ei põhjusta tõsiseid sümptomeid ja jätkuvad rebenemiseta;
  • patoloogia asukoht mõjutab haiguse kulgu ja ravi;
  • noores eas on operatsiooni kergem taluda ja patsientide prognoos on soodsam;
  • sidekoe haiguste korral võivad tagajärjed olla tõsisemad;
  • elundite ja süsteemide haigused võivad kirurgilist ravi edasi lükata või prognoosi halvendada.

Elu pärast operatsiooni

Pärast avatud operatsiooni vajab keha 2–4 ​​kuud, et täielikult taastuda ja tagajärjed kõrvaldada. Arteriaalse aneurüsmi ravimisel endoskoopiliselt väheneb taastumisaeg märkimisväärselt. Taastamise funktsioonid:

  • sekkumispiirkonnas on valu tunda mitu päeva, kui haav hakkab paranema, ilmub sügelus;
  • mõnel juhul on aneurüsmi eemaldamise tagajärg õmbluspiirkonna turse ja tuimus;
  • 2 nädala jooksul on normaalne, et peavalud, väsimus ja ärevus püsivad;
  • kuni 8 nädalat, avatud operatsiooni korral püsivad sarnased sümptomid;
  • aasta jooksul ei tohiks patsient tegeleda kontaktspordiga ja tõsta raskusi üle 3 kg;
  • kaua ei saa istuda.

6 nädala pärast lubatakse patsiendil tööd alustada, kui see pole seotud füüsilise tegevusega.

Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu on endiselt vaja iga 5 aasta tagant teha MRI uuring, et välistada aneurüsmi uuesti moodustumine. Üldiselt on ülevaated pärast operatsiooni positiivsed. Kõrvaltoimete hulgas on kõige levinum heaolu halvenemine ilma järsu muutusega..

Aneurüsmaga puue

Puude määramine pärast avatud operatsiooni toimub pärast sotsiaal-meditsiinilist läbivaatust. Ainult 7-10% -l juhtudest määratakse patsiendile üks puude kategooriatest.

Ametisse nimetamine on tingitud funktsionaalsest tasakaalustamatusest, osalisest puudest. Samuti määratakse ajutine puue, kui patsient vajab pikaajalist rehabilitatsiooni..

Puuderühm antakse sõltuvalt sümptomitest ja tagajärgedest:

  • Esimene on ette nähtud juhul, kui patsient vajab väljaspool ravi ja järelevalvet. Samal ajal ei saa ta ise ennast tagada, antakse töövõimetus ja isikule määratakse eestkostja.
  • Teine rühm antakse funktsionaalsuse osalise rikkumisega. Mõnikord panevad nad osalise töövõimetuse.
  • Kolmas rühm on loodud mõõduka düsfunktsiooniga. See võib olla osaline kuulmislangus, halvatus või desorientatsioon. Samal ajal jääb iseteeninduse võimalus 100%.

Aju aneurüsm: rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Vaskulaarne aneurüsm on patoloogiline suurenemine, kahjustatud arteri seina punnimine. Aju veresoonte aneurüsm nõuab kohest neurokirurgilist ravi, tulemus ja tagajärjed pärast operatsiooni sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas arsti professionaalsusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Patoloogia tunnused

Aju aneurüsm erineb vereringesüsteemi tavalisest elemendist struktuuri poolest - sellel puuduvad mõned normaalsetele anumatele iseloomulikud kihid (lihasein, elastne membraan). Aneurüsmi sein koosneb sidekoest, millel on madal venitatavus, plastilisus, elastsus ja mis on seetõttu vastuvõtlik mehaanilistele kahjustustele.

Aju aneurüsmi rebenemine on tavaline (85% juhtudest) mittetraumaatilise iseloomuga hemorraagia põhjus subaraknoidses (arahnoidaalruumis) ruumis. Selle lokaliseerimise verejooksu tagajärjel siseneb veri arahnoidaalse membraani alla. Sellised verejooksu fookused põhjustavad sageli ajukudedes vereringe halvenemist, mis esineb ägedas, raskes vormis..

Neid seisundeid iseloomustab kahjulike tulemuste suur esinemissagedus. Patoloogia levimus on umbes 13 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Patsientide keskmine vanus on 40-60 aastat. Mõjutatud anuma seina purunemine toob kaasa neuroloogilise defitsiidi või surma.

Peamine ravitüüp on aneurüsmi lõikamine, protseduuri ajal jäetakse see välja aju varustava vaskulaarsüsteemi üldisest verevoolust. Patoloogiliselt muutunud anuma rebenemisel täheldatakse iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid, mis sõltuvad sageli hemorraagilise fookuse lokaliseerimisest.

Operatsiooni tüübid

Meditsiiniline taktika sõltub aju aneurüsmi (unearter, eesmine, keskmine, selgroogarteri) lokaliseerimisest, seina mehaaniliste kahjustuste (rebenemise) olemasolust või puudumisest, kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist. Kirurgiline operatsioon on ette nähtud kõigile ajus paiknevate anumate diagnostilisel uurimisel avastatud aneurüsmiga patsientidele.

Kui patoloogiliselt muutunud anum pole purunenud, võib operatsiooni ajastamine edasi lükata. Meditsiinistatistika kohaselt ei ületa rebenemise tõenäosus 1-2% aastas. Kui ajukonstruktsioonide neurokujutise tulemuste kohaselt avastatakse aneurüsmi purunemine, tehakse võimalikult kiiresti operatsioon patoloogiliselt muutunud anumate eemaldamiseks..

Reaktsiooni kiireloomulisus on seotud seina terviklikkuse korduva rikkumise suure riskiga uue koljusisese verejooksu tekkimisega. Arteriovenoosse väärarengu seinte rebenemisega seotud verejooksu korduvate fookuste esinemist täheldatakse 15-25% juhtudest esimese 2 nädala jooksul alates esimese rebenemise hetkest. 6 kuu jooksul - verejooksu oht tõuseb 50% -ni, suremuse määr on umbes 60%.

Kirurgilise sekkumise taktika määratakse selliste väljakujunenud tegurite mõjul nagu patoloogilise anuma seinte korduv mehaaniline kahjustus ja angiospasmi areng - vaskulaarse silelihase pikaajalise ja intensiivse kokkutõmbumise tagajärjel vaskulaarse valendiku märkimisväärne kitsendamine. Operatsiooni aeg määratakse kindlaks, võttes arvesse ajuveresoonkonna avarii tagajärjel tekkinud isheemia vormi.

Isheemilise protsessi kompenseeritud vormiga saab operatsiooni teha kohe. Dekompenseeritud vormi korral on soovitatav ootuspärane taktika. Aju arterite aneurüsmil on 2 peamist tüüpi operatsiooni: endovaskulaarne kirurgia (minimaalselt invasiivne sekkumine ilma sisselõigeteta) ja avatud mikrokirurgiline sekkumine.

Endovaskulaarne kirurgiline ravi viiakse läbi väikeste punktsioonide (punktsioonide) kaudu läbimõõduga 1-4 mm. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi pideva järelevalve all, kasutades röntgenseadmeid. Mõnel juhul hõlmab taktika mõlema meetodi kombineerimist. Esiteks, et vältida kordumist aneurüsmi seina rebenemise korral, viiakse läbi endovasali emboliseerimine (blokeerimine), seejärel avatud operatsioon (pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist).

Avatud operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades mikrokirurgilisi instrumente, kirurgiaseadmeid ja mikroskoobi. Avatud operatsiooni käigus on 98% juhtudest võimalik anuma kahjustatud osa vereringesüsteemist täielikult isoleerida. Avatud operatsioon hõlmab toimingute järjestikust täitmist:

  1. Kolju trepanatsioon (avamine).
  2. Dura materi dissektsioon.
  3. Arahhoidse membraani avamine.
  4. Peamiste toitmisanumate ja aneurüsmide eraldamine.
  5. Aneurüsmi lõikamine (üldisest ringlusest väljajätmine).
  6. Haava sulgemine.

Kontrolldiagnostiline uuring viiakse sageli läbi operatsioonisisene (operatsiooni ajal toimuva) Doppleri sonograafia meetodil. Endovasali sekkumine viiakse läbi siis, kui avatud operatsiooni lõikamine on võimatu. Raskused on sagedamini seotud raskesti ligipääsetava lokaliseerimisega (vertebrobasilaarne bassein, paraklinoidne tsoon, sisemine unearter, oftalmilise segmendi pindala) patoloogiliselt muutunud veresoones, eakas (üle 75-aastases) patsiendis..

Endovaskulaarne kirurgia hõlmab balloonkateetri või mikromähiste asetamist aneurüsmi õõnsusse. Mikromähise toime põhineb verehüüvete tekkimisel arteri kahjustatud piirkonna õõnsuses. Verehüübed blokeerivad veresoonte valendiku, mis viib aneurüsmi väljajätmise üldisest vereringest. 85% juhtudest võimaldab aneurüsmi embooliseerimine (blokeerimine) saavutada patoloogiliselt laienenud anuma radikaalse väljajätmise aju vereringest.

Näidustused ja vastunäidustused

Kirurgiline ravi on ette nähtud sõltumata sellest, kas arteriovenoosse väärarengu sein on rebenenud või jääb terveks. Arstid soovitavad katkematu aneurüsmi eemaldada verejooksu kõrge riski tõttu. Statistika näitab, et kirurgiliste sekkumiste kogumassis, mille eesmärk on aju arteriaalsete veresoonte aneurüsmi tagajärgede kõrvaldamine, kasutatakse avatud juurdepääsu 92% juhtudest. Endovasali minimaalselt invasiivne sekkumine viiakse läbi 8% juhtudest. Vastunäidustused avatud sekkumiseks:

  • Püsiva, väljendunud iseloomuga neuroloogiline defitsiit.
  • Opereeritud patsiendi üldine tõsine seisund (III-IV aste vastavalt Hunt-Hessi skaala kriteeriumidele - diagnoositud subaraknoidse hemorraagiaga patsiendi seisundi raskusastme hindamise skaala).
  • Kui aneurüsmil on fusiformne (fusiformne) struktuur või ilmneb selle seinte kihistumine.

Operatsioonijärgsel perioodil pärast ajus tekkinud aneurüsmi lõikamise operatsiooni jälgitakse tulemusi neuroimaging meetodite abil (aju angiograafia). Endovaskulaarse sekkumise vastunäidustused on järgmised:

  • Mõjutatud anuma läbimõõt on alla 2 mm.
  • Aneurüsm on suur (välja arvatud juhul, kui eeldatakse toitva arteri oklusiooni või blokeerimist).
  • Patoloogiliselt muutunud anuma kaela läbimõõt on üle 4 mm.
  • Vajadus paigaldada stent aneurüsmi (ägeda verejooksu perioodi) sulgemiseks.

Kui pärast endovaskulaarset sekkumist instrumentaalse uuringu käigus ilmneb aneurüsmi osaline täitmine, viiakse läbi korduv endovasaalne kirurgiline ravi. Teise rikke korral kuvatakse avatud operatsioon.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsioonieelsel perioodil viiakse läbi protseduurid patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, seina rebenemisega seotud verejooksude kordumise vältimiseks, aju isheemiliste protsesside ennetamiseks ja raviks, angiospasmid. Aju aneurüsmi kirurgilise ravi järgselt sageli esinevad ja kõige ohtlikumad tüsistused hõlmavad progresseeruvat angiospasmi, aju turset, isheemiat ja hüdrotsefaalia arengut. Tüsistuste vältimiseks võetakse meetmeid:

  1. Veresoonte väärarengu seina intraoperatiivse (operatsiooni ajal) rebenemise ennetamine.
  2. Homöostaasi säilitamine.
  3. Ajukoe kaitse isheemia eest.

Uimastiravi ettevalmistavas etapis hõlmab ravimite Clopidogrel või Ticagrelor (tromboosi ennetamiseks), atsetüülsalitsüülhappe (vere reoloogiliste omaduste parandamiseks), tsefasoliini või tsefuroksiimi (bakteriaalse infektsiooni tekke vältimiseks) võtmist..

Operatsioonijärgne periood

Pärast ajus tekkinud aneurüsmi klammerdamise operatsiooni paigutatakse patsient neuroresusatsiooni osakonda. Tehakse pidevat meditsiinilist järelevalvet, võetakse meetmeid operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Patsiendi seisundi halvenemise korral on ette nähtud erakorraline diagnostiline uuring CT või transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringu vormis. Tüsistused esinevad 6% juhtudest. Varajane rehabilitatsioon pärast operatsiooni aneurüsmi tõttu hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Angiospasmi ennetamine ja ravi (hüdroksüetüültärklisel põhinevate ravimite infusioon, tuvastatud hüpoalbumeneemiaga albumiin).
  2. Vererõhuindikaatorite jälgimine (keskmine väärtus 150 mm Hg, kuni 200 mm Hg).
  3. Aju ödeemi ravi (osmodiureetikumid - 15% mannitooli).
  4. Valuvaigistav, põletikuvastane ravi (ketoprofeen, diklofenak).

Operatsiooni tulemuste lõplik hindamine on võimalik 6 kuu pärast. See viiakse läbi vastavalt Glasgow tulemuse skaala juhistele. Vahefaasis jälgitakse ajutisi tulemusi.

Hiline rehabilitatsioon pärast operatsiooni ajus tuvastatud aneurüsmi tõttu viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Klasside programm koos patsiendiga töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse tema seisundit, vanust, postoperatiivsete komplikatsioonide esinemist. Rehabilitatsiooniprogrammi põhieesmärk on keha normaalsete funktsioonide taastamine, kohanemine patoloogia ja kirurgiliste operatsioonide füüsiliste ja emotsionaalsete tagajärgedega..

Operatsiooni tagajärjed

Statistika kohaselt on kirurgilise sekkumise (otsese juurdepääsuga lõikamine) tagajärjed 58% juhtudest rahuldavad - patsiendi paranemine on hea (skoor Glasgow tulemuse skaalal). 33% -l juhtudest - mõõdukas, 8% -l - puude raskusaste. Kirurgilise ravi kõige soodsamad tulemused saavutatakse endovaskulaarse sekkumisega. Head taastumist täheldatakse 100% -l patsientidest.

Operatsioonijärgne suremus (üldine määr) on umbes 10-12% juhtudest. Keskmine eluiga pärast ajus moodustunud aneurüsmi edukat lõikamist sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, raskendavate tegurite olemasolust - operatsioonijärgsed komplikatsioonid, kroonilises vormis esinevad somaatilised haigused.

Aju varustavatest arteritest avastatud aneurüsmi kirurgiline ravi on ainus ja õigustatud meede koljusisese hemorraagia vastu võitlemisel. Õigeaegne diagnoosimine ja edukas operatsioon suurendavad patsiendi paranemisvõimalusi.

Ajuveresoonte aneurüsm - tüsistused, patoloogia diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Aju aneurüsmi tüsistused

Põhimõtteliselt võib aju aneurüsmi korral kõiki neuroloogilisi sümptomeid pidada komplikatsiooniks, kuna kõik funktsioonid on kadunud. Näiteks võib nägemise, kuulmise või halvatuse kaotust pidada täieõiguslikeks tüsistusteks. Kuid need on põhjustatud juba aneurüsmi olemasolust, mis surub kokku närvikoe. Aneurüsm peidab omakorda teiste komplikatsioonide ohtu. Kõige tõsisem ja ilmsem neist on lõhe, mida käsitletakse allpool eraldi. Muud tüsistused on vähem levinud, kuid need kujutavad tõsist ohtu ka inimeste tervisele ja elule..

Aju aneurüsmi juuresolekul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Kooma. Aneurüsmidega ajuosades, mis vastutavad elutähtsate funktsioonide eest, võib patsient langeda lõputult koomasse. See on teadvuseta seisund, mille käigus võib häirida hingamisprotsesse, südamelööke, kehatemperatuuri reguleerimist jne. Isegi kvalifitseeritud meditsiinilise abi ja hea hoolduse korral ei tule kõik patsiendid koomast välja.
  • Verehüüvete moodustumine. Aneurüsmiõõnes tekivad sageli verekeerised, mis mõnikord aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele. See juhtub tavaliselt suurte aneurüsmide korral. Tromb võib tekkida aneurüsmi kohas, täites selle õõnsuse, või murda ja blokeerida väiksema läbimõõduga anuma. Mõlemal juhul on teatud veresoones verejooks täielikult peatatud. Mida suurem on selle läbimõõt, seda tõsisemad tagajärjed võivad olla. Tegelikult saab inimene sellises olukorras isheemilise insuldi. Praegu võib õigeaegne abi päästa patsiendi elu. Verehüübe saab lahustada ravimitega.
  • Arteriovenoosse väärarengu (AVM) moodustumine. AVM on seina defekt, mis ühendab osaliselt arteri ja veeni. Kuna arteris on vererõhk kõrgem, langeb rõhk seal ja osa arteriaalsest verest suunatakse veeni. Selle tagajärjel suureneb rõhk veenis ja sellest arterist toidetud ajuosad hakkavad kannatama hapnikupuuduse käes. Aneurüsmaalse koti tugev punnitamine ja selle seinte venitamine võivad aidata AVM-i moodustumist. Selle sümptomid sarnanevad isheemilise insuldi sümptomitega (mööduvad isheemilised rünnakud) või aneurüsmi enda sümptomitega. Operatsioon on ka ainus tõhus ravi..
Just aneurüsme ja ohtlikke tüsistusi põhjustavate tõsiste sümptomite tõttu soovitavad arstid aneurüsmid kirurgiliselt eemaldada võimalikult kiiresti..

Aju aneurüsmi rebend

Ajuveresoonte aneurüsm ise ei kaasne kõige sagedamini kliiniliste sümptomitega. Aneurüsmi rebenemise võivad käivitada mitmed tegurid. Need on näiteks tugev psühho-emotsionaalne stress, liigne füüsiline aktiivsus, kõrge vererõhu arv, alkoholimürgitus, kõrge kehatemperatuuriga nakkushaigused. Ähvardava rebenemisega võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid, mis on seletatav anuma seina mikrokahjustuste ja vere lekkimisega ajukoe. Kõige sagedamini halvendab see patsiendi seisundit oluliselt. Kui ta samal ajal teab oma haigusest (aneurüsm), peaksite viivitamatult arsti kutsuma.

Aju aneurüsmi purunemisel võivad olla järgmised eelkäija sümptomid:

  • Tugev peavalu;
  • pea või näo õhetuse tunne;
  • nägemiskahjustus, topeltnägemine (diploopia), halvenenud värvitaju (patsient näeb kõike punasega);
  • kõnehäired;
  • tinnituse suurenemine;
  • valu näos, peamiselt silmakoopades;
  • peapöörituse rünnakud;
  • tahtmatud lihaste kokkutõmbed kätes või jalgades.
Kuid selliste sümptomite jaoks on väga raske õigeaegselt diagnoosi panna. On väga oluline pöörata tähelepanu sellistele mittespetsiifilistele märkidele, et õigeaegselt kahtlustada probleemi ja suurendada eduka tulemuse võimalusi..

Lünk ise on enamikul juhtudel terav. Sümptomid sõltuvad suuresti rebenenud aneurüsmi asukohast, välja voolava vere mahust ja verest ümbritsevatesse kudedesse voolamise kiirusest. Verejooks võib olla mitut tüüpi - ajukoes (parenhümaalne verejooks), aju vatsakestes või subarahnoidaalses ruumis (subarahnoidaalne hemorraagia)..

Verejooks ise aneurüsmi purunemisel võib kaasneda järgmiste sümptomitega:

  • Terav, äkiline peavalu. Paljud patsiendid võrdlevad seda valu peaga löömisega. Tõsise valusündroomi saab kiiresti asendada teadvushäiretega, alates segasusest kuni kooma arenguni.
  • Kiire hingamine (tahhüpnoe) täiskasvanul üle 20 hingamise minutis.
  • Südame löögisagedus suureneb alguses, ilmneb tahhükardia (pulss on üle 80 minutis). Hemorraagilise insuldi progresseerumisel asendatakse südamepekslemine bradükardiaga (pulss aeglustub vähem kui 60 lööki minutis).
  • Võimalik on üldiste krampide tekkimine. See sümptom areneb 10 - 20% juhtudest..
Üldiselt on aju aneurüsmi rebend kõige tõsisem ja kahjuks väga levinud komplikatsioon. Suremus on kõrge isegi õigeaegse hospitaliseerimise ja kvalifitseeritud arstiabi osutamise korral. Paljuski sõltub surmava tulemuse võimalus rebenenud aneurüsmi asukohast. See võib asuda elutähtsates keskustes. Sageli kaotavad patsiendid pärast hemorraagilise insuldi läbimist mitmeid oskusi (kõne, liikumine, kuulmistaju jne). Mõnikord saab neid taastusravi käigus taastada, kuid sageli on need kahjud ka pöördumatud..

Aju aneurüsmi diagnostika

Aju aneurüsmi diagnoosimine on väga keeruline ülesanne. Sageli peab patsient selle patoloogia tuvastamiseks külastama mitmesuguseid spetsialiste, kuni keegi kahtlustab vaskulaarse defekti olemasolu. Seda seletatakse asjaoluga, et kesknärvisüsteemi (CNS) aneurüsmid võivad tekitada mitmesuguseid sümptomeid, mis sarnanevad teiste patoloogiatega. Näiteks võivad peavalud olla mürgituse, hüpertensiooni ja sadade muude haiguste tagajärg. Lisaks pole kõigil patsientidel üldse aneurüsmi ilminguid..

Järgmised sümptomid on kesknärvisüsteemi probleemide esinemise kohta väga kõnekad:

  • krampide sündroom;
  • kuulmispuue;
  • nägemispuue;
  • haistmishäired;
  • naha tundlikkuse kaotus;
  • halvatus;
  • motoorse koordinatsiooni halvenemine;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõne- või kirjutushäired jne..
On mitmeid standardseid diagnostilisi protseduure, mis aitavad tuvastada aju aneurüsmi. Esimeses etapis viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus. Pärast seda, kui kahtlustatakse aneurüsmi, määratakse diagnoosimeetodid, mis võimaldavad seda vaskulaarset defekti visualiseerida (nähtavaks teha, tuvastada).

Patsiendi füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus viitab mõnele protseduurile, mille käigus arst teostab nii üldist kui ka spetsiaalset neuroloogilist uuringut. Samal ajal ilmnevad need haigusnähud, mida patsient ise ei osanud märgata. Aneurüsmi diagnoosi on füüsilise läbivaatuse käigus peaaegu võimatu kinnitada. Kuid kogenud arst võib seda patoloogiat kahtlustada ja määrata täpsemaid uuringuid..

Füüsiline läbivaatus koosneb järgmistest protseduuridest:

  • Palpatsioon. Palpeerimine on füüsilise läbivaatuse meetod, mille käigus arst määrab keha erinevatele piirkondadele vajutades ebatüüpilised tihendid, sondeerib nahas olevaid koosseise jne. Palpeerimise abil saate aju veresoonte aneurüsmi kohta teada saada mitte palju teavet, kuid selle abiga saab määrata muid kaasuvaid haigusi. Palpatsioon aitab määrata naha seisundit ja see on eriti oluline teave, kuna paljud sidekoe süsteemsed haigused avalduvad täpselt nahal.
  • Löökriistad. Löökriistad on keha erinevate piirkondade koputamine kõrge või madala akustilise resonantsiga alade tuvastamiseks. Aju aneurüsmiga patsientide jaoks kasutatakse seda tüüpi uuringuid harva, kuid see on kasulik kopsude ja südame kaasuvate haiguste tuvastamisel..
  • Auskultatsioon. Auskultatsioon on füüsiline läbivaatus, mis taandub stetofonendoskoobiga arsti kuulamisele keha erinevatele helidele. Inimene, kellel on aju vaskulaarne aneurüsm, võib näidata aordis, südames (mis tekib koos bakteriaalse endokardiidi ja aordi koarktatsiooniga), unearterites patoloogiliste mürinatega..
  • Vererõhu mõõtmine. Vererõhku mõõdetakse aneurüsmiga patsientidel iga päev. See aitab kindlaks teha keha üldise seisundi teatud ajahetkel (madal vererõhk võib olla massiivse verejooksu, aju vasomotoorse keskuse kahjustuse tagajärg). Rõhureguleerimine võib mõnikord vältida aneurüsmi rebenemist.
  • Neuroloogiline uuring. Aju aneurüsmiga patsiendi uurimiseks on kõige tõhusam viis neuroloogiline uuring. Sellisel juhul määrab arst kõõluse lihase ja naha reflekside seisundi, paljastab patoloogiliste reflekside olemasolu (ilmnevad kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste tagajärjel). Lisaks kontrollib arst füüsilist aktiivsust ja määrab tundlikkuse või selle defitsiidi. Samuti saate kontrollida meningeaalseid sümptomeid - aju limaskesta ärrituse tunnuseid. Kuid tuleb meeles pidada, et füüsilise läbivaatuse käigus saadud andmed ei kinnita diagnoosi. Arteriovenoossed väärarendid, neoplasmid või mööduvad isheemilised rünnakud võivad avaldada sarnast kliinilist pilti..

CT ja MRI aju aneurüsmi korral

Kompuutertomograafia korral saab patsient teatud kiirgusdoosi, mistõttu seda meetodit ei kasutata raseduse ajal, väikelastel ega verehaiguste või kasvajatega patsientidel. Mida uuem on kompuutertomograaf, seda väiksema annuse patsient saab ja seda turvalisem on protseduur. Täiskasvanu jaoks ei ole väikesed annused ohtlikud. Magnetresonantstomograafia puhul sellist kiirgust pole ja seetõttu puudub ka kiiritusoht. MRI-d ei tehta südamestimulaatorite, metallist implantaatide või muud tüüpi elektrooniliste proteesidega patsientidele, kuna võimas magnetväli kuumeneb ja meelitab metalli fragmente.

CT ja MRI abil saate aju veresoonte aneurüsmi kohta järgmist teavet:

  • aneurüsmi suurus;
  • selle asukoht;
  • aneurüsmide arv;
  • verehüüvete moodustumine;
  • külgneva närvikoe kokkusurumise aste;
  • verevoolu kiirus anumas (MRI-s mõnes režiimis).
Tuleb märkida, et need diagnostilised protseduurid on üsna kallid ja kõigis kliinikutes pole vajalikke seadmeid. Sellega seoses määratakse CT ja MRI enne operatsiooni, et hinnata rebenemise ohtu ja muid tõsiseid näidustusi.

Aju aneurüsmi röntgen

Radiograafia on kõige tavalisem rutiinne diagnostiline meetod, mis on kättesaadav igale patsiendile. Kõige tõhusam viis nn angiograafia läbiviimiseks. Selle protseduuri korral süstitakse patsiendile arterisse teatud kogus kontrastaineid, mis tõstavad pildil esile anuma kontuure. Seega on pärast pildistamist seina kühmu lihtne tuvastada..

Radiograafia (isegi kontrastiga) on tavaliselt vähem täpne kui CT ja MRI. See viiakse läbi esimestel etappidel, et teada saada, kas patsiendil on üldse aneurüsm või on see teiste häirete korral (kasvajad, traumad jne). Selle protseduuri ajal saab patsient ka mingil määral kiirgust, kuid seda on väga vähe ega põhjusta tõsist kahju. Kui patsiendi seisund tekitab muret ja ohutumad uurimismeetodid pole kättesaadavad, jäetakse mõnikord tähelepanuta isegi vastunäidustused (nad teevad pilte lastele ja rasedatele).

Kontrastaine kasutamisel tuleks arvestada ka neerufunktsiooniga. Kui esineb kroonilisi haigusi (näiteks aneurüsm reumaatiliste haiguste taustal või kaasuva polütsüstilise neeruhaigusega), siis on angiograafia väga ohtlik. Keha ei pruugi kontrastaine verest täielikult eemaldada, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit..

Aju aneurüsmi elektroentsefalograafia (EEG)

See uurimismeetod on funktsionaalne. Ta ei saa tuvastada aneurüsmi olemasolu ega anda selle kohta konkreetset teavet. Kuid aju aktiivsuse mõõtmiseks tehakse neile patsientidele sageli EEG-d. See aitab näiteks epilepsiat kui krampide võimalikku põhjust välistada..

See protseduur on patsiendile täiesti valutu ja kahjutu. Patsiendi pähe asetatakse spetsiaalsed elektromagnetilised andurid, mis registreerivad ajukoe aktiivsust. See tegevus registreeritakse sarnaselt elektrokardiogrammi salvestamisele. Kogenud spetsialist saab selle uuringu põhjal teha väärtuslikke järeldusi selle kohta, kuivõrd see mõjutab teatud aju osi. Mõnikord osutub see teave operatsiooni üle otsustamisel väärtuslikuks..

Aju aneurüsmi ravi

Aju aneurüsmi ravimisel on mitu suunda. Peamine võimalus, mida arstid ühel või teisel viisil kaaluvad, on operatsioon. See on suunatud probleemi enda (aneurüsmikotti) kõrvaldamisele ja veresoonte seina normaalse tugevuse taastamisele. See välistab praktiliselt selles kohas verejooksu või aneurüsmi uuesti moodustumise võimaluse..

Teine oluline valdkond on aneurüsmi purunemise ravimite ennetamine. Selleks määravad arstid mitmesuguseid ravimeid, mis on mõeldud aneurüsmi moodustumise põhjuste mõjutamiseks. Need mõjutavad ka ebasoodsaid tegureid, mis võivad provotseerida rebenemist ja verejooksu. Igal juhul on nende ravimite loetelu individuaalne, kuna patsiendid puutuvad kokku ka erinevate teguritega..

Aju aneurüsmaga patsientide uimastiraviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • Nimodipiin. Standardannus on 30 mg 4 korda päevas, kuid see võib juhtumipõhiselt erineda. Ravim hoiab ära aju arterite spasmi ja hoiab ära rõhu tõusu. Seega viiakse läbi aneurüsmi rebenemise ennetamine. Lisaks parandab vasodilatatsioon närvikoe hapnikuvarustust, mis leevendab mõningaid sümptomeid..
  • Fosfenütoiin. Intravenoosselt 15 - 20 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravim toimib närvikoele, stabiliseerides närviimpulsside juhtivust. See võib leevendada paljusid sümptomeid, nagu oksendamine, iiveldus, peavalu, krambid jne..
  • Kaptopriil, labetalool. Need ravimid on hüpertensiooni raviks väga levinud. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt vererõhu näitajatest. Nende tegevus lõdvestab keha arterite seinu, alandades vererõhku. Seetõttu on aneurüsmi sein vähem venitatud ja rebenemise oht on väiksem..
  • Proklorperatsiin. Ravim on ette nähtud annuses 25 mg päevas, kuid vajadusel saab annust suurendada. Ravimi peamine toime on oksendamiskeskuse aktiivsuse vähendamine ajus.
  • Morfiin. Seda kasutatakse intravenoosselt harvadel juhtudel tugeva valu korral. Selle määramine on võimalik ainult haiglas võimaliku hingamise seiskumise tõttu. Annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.
Mõnel juhul võib kasutada muid sarnase terapeutilise toimega ravimeid. Kohtumine sõltub sellest, millised sümptomid patsiendil ilmnevad. Põhimõtteliselt saab peaaegu kõiki neist ravimitega kõrvaldada. Seda taktikat kasutatakse kuni operatsiooni lõpliku otsuseni. Nende sümptomite enesega ravimine ei pruugi soovitud efekti tuua ja olla lihtsalt ohtlik. Näiteks toimivad mõned antiemeetikumid ainult seedetraktil, seega ei saa nad ajukoe kokkusurumisest põhjustatud oksendamist kõrvaldada. Samal ajal on neil ravimitel mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis ainult halvendavad patsiendi seisundit..

Esmaabi aju aneurüsmi purunemisel

Kõik aju aneurüsmi rebenemise kahtlusega patsiendid tuleb kiiresti hospitaliseerida. Kui ilmnevad ülalnimetatud spetsiifilised sümptomid, tuleks esmaabi anda kohe. Kui arstiabi ei osutata esimestel tundidel pärast haiguse algust, on surmaoht väga kõrge..

Peamised tegevused abi osutamiseks enne arstide saabumist on:

  • Pange patsient kõrgendatud peaotsaga horisontaalasendisse. See asend parandab loomulikult venoosset tagasitulekut ja vähendab aju ödeemi riski..
  • Tagage juurdepääs värskele õhule ja vabastage rõivad, mis pigistavad kaela - sidemeid, kaelarätikuid jne. See parandab ajuvereringet ja viivitab närvirakkude surma.
  • Teadvusekaotuse korral tuleb kontrollida hingamisteid. Samal ajal eemaldatakse suust eemaldatavad proteesid, pea pööratakse ühele küljele, et vältida okse sattumist hingamisteedesse.
  • Kandke pähe külm (jääkott või külmunud esemed). Sellised manipulatsioonid võivad vähendada aju turse ohtu ja piirata verejooksu hulka. Külm aeglustab verevoolu ja soodustab vere hüübimist. Seega pöördumatu kahju viibib.
  • Võimaluse korral tuleb enne kiirabi saabumist pidevalt jälgida vererõhku, pulssi ja hingamist. Kui hingamine peatub, alustatakse elustamismeetmetega, mida jätkavad saabunud arstid.
Tuleb märkida, et nende meetmete tõhusus praktikas ei ole nii kõrge ega välista surmavat tulemust. Mõnel juhul põhjustab aneurüsmi purunemine esimestel minutitel patsiendi surma, seega ei saa midagi teha. Kuid ilma spetsiaalse varustuseta pole seda võimalik kohapeal paigaldada, seega on vaja jätkata patsiendi elu eest võitlemist kuni spetsialistide saabumiseni..

Aju aneurüsmi operatsioon

Kirurgiline sekkumine on praegu aju aneurüsmi ravis kõige tõhusam, hoolimata erinevate ravirežiimide olemasolust. Ainult operatsioon võib tagada kõige edukamad tulemused ja soodsa prognoosi. Kirurgiline ravi on kohustuslik, kui aneurüsmi suurus ületab 7 mm. Rebenenud aneurüsmiga patsientidel tuleb operatsioon läbi viia võimalikult varakult, kuna esimestel päevadel on aneurüsmi korduva purunemise (verejooksu spontaanse peatumise korral) ja verejooksu oht suurem. Katkematu aneurüsmiga patsientide jaoks on operatsiooni ajastus vähem oluline, kuna rebenemise oht on mitu korda väiksem.

Aju aneurüsmi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  • avatud mikrokirurgia (otsene kirurgia);
  • endovaskulaarne kirurgia;
  • kombineeritud meetod.
Sekkumismeetodi valimine on väga keeruline küsimus ja nõuab integreeritud lähenemist. Iga kord, kui ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltub diagnostilise staadiumi tulemustest.

Kirurgi konkreetse sekkumismeetodi valikut mõjutavad järgmised tegurid:

  • aneurüsmi lokaliseerimine;
  • selle lõhe olemasolu või puudumine;
  • patsiendi staatus;
  • tüsistuste olemasolu;
  • riskid;
  • ajavahemik pärast verejooksu (kui seda on).

Aju aneurüsmi avatud operatsioon (lõikamine)

Levinuim avatud operatsiooni meetod on lõikamine. Aneurüsmi lõikamist peetakse aju aneurüsmide ravimisel standardiks. Juurdepääs aneurüsmile on transkraniaalne (see tähendab, et tehakse kraniotoomia). Selline operatsioon võib kesta mitu tundi ja sellega kaasneb tõsine terviserisk. Kuid just see meetod annab arstidele parima juurdepääsu aneurüsmile..

Operatsioon toimub mitmes etapis:

  • kraniotoomia aneurüsmi projektsioonis;
  • dura materi avamine;
  • aneurüsmi otsimine ja eraldamine tervetest kudedest;
  • klambri rakendamine aneurüsmi kaela või keha piirkonnas (mis viib aneurüsmi väljajätmise vereringest);
  • koe terviklikkuse taastamine.
Hiiglaslike aneurüsmide olemasolul luuakse eeltingimused aneurüsmaalse koti või kaela suuruse vähendamiseks ja seejärel rakendatakse klambrid. See meetod võimaldab teil aneurüsmi vereringest välja lülitada, minimaalselt kahjustades närve ja ajukude.

Operatsioon viiakse läbi operatsioonimikroskoobi ja muude mikrokirurgiliste seadmete abil. Lõikamise efektiivsus aneurüsmi kirurgilise ravi meetodina, välistades selle vereringest, on väga kõrge..

Otsene kirurgiline meetod hõlmab ka mähkimist (spetsiaalse kirurgilise marli või lihastüki kasutamist), mis aitab tugevdada anuma seinu, et see taluks suurenenud survet ja ennetaks rebenemist..

Aju aneurüsmi endovaskulaarne operatsioon

Endovaskulaarne kirurgia on kirurgiline protseduur veresoontele ilma sisselõiketa, nõelaga perkutaanse punktsiooni kaudu. See tehnika võimaldab teil ka aneurüsmi ringlusest välja jätta. Meetod hõlmab röntgeniaparaadi või kompuutertomograafia kontrolli all hariliku unearteri, sisemise unearteri või reieluu arteri perkutaanset punktsiooni. Kateeter sisestatakse nõela kaudu anumasse, mille otsas on õhupall, mis sulgeb valendiku ja lülitab aneurüsmi vereringest välja. Õhupallikateetri asemel võib kasutada ka spetsiaalseid mikrokiile, mida peetakse kaasaegsemaks ja tõhusamaks..

Selline meetod nagu aneurüsmi emboliseerimine viitab ka endovaskulaarsetele sekkumistele. Aneurüsmi emboliseerimise olemus seisneb selles, et kahjustatud anumasse süstitakse spetsiaalseid aineid, mis kõvenevad ja viivad aneurüsmi verega täitmise lõpetamiseni. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirte all, lisades kontrastaine.

Kaasaegsetes tingimustes kasutavad nad sageli endovaskulaarseid meetodeid, kuna viimastel on mõned omadused:

  • on leebemad;
  • ei vaja enamikul juhtudel üldanesteesiat;
  • ei vaja avatud juurdepääsu;
  • lühendada haiglaravi perioodi;
  • mõnel raskel juhul on see ainus sobiv meetod (sügava aneurüsmaga).

Kombineeritud meetod ajuveresoonte aneurüsmide jaoks

Kombineeritud meetod hõlmab otsese kirurgilise meetodi ja endovaskulaarsete meetodite kombinatsiooni. Enimkasutatav lõikamine endovaskulaarse trombiga, ajutine oklusioon õhupalliga koos täiendava lõikamisega jne.

Nagu iga kirurgilise sekkumise korral, võib ka ajuveresoonte aneurüsmi ravi põhjustada intraoperatiivseid või postoperatiivseid tüsistusi..

Mis tahes tüüpi ajuoperatsioonide võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • hüpoksia;
  • vasospasm;
  • aneurüsmi seina perforatsioon (rebenemine) õhupalli või mikromähisega;
  • aneurüsmi purunemine operatsiooni ajal;
  • aneurüsmi distaalses (veidi kaugemal) paiknevate anumate emboolia (blokeerimine), verehüübed;
  • surm.

Millised võivad olla aju aneurüsmi operatsiooni tagajärjed??

Aju aneurüsmi eemaldamise operatsiooni tagajärjed sõltuvad kirurgilise sekkumise meetodist. Kui aneurüsm eemaldati kraniotoomia abil, võivad operatsioonijärgsed komplikatsioonid olla üsna tavalised. Esiteks on see tingitud tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe rikkumisest, ajukelme ärritusest, tursest kraniotoomia kohas. Patsient võib pikka aega kannatada peavalude, tinnituse käes. Muude sümptomite ilmnemine sõltub ka sekkumise konkreetsest lokaliseerimisest - ajutine kuulmis-, nägemis-, tasakaalu- või muu kahjustus. Sel juhul ei pruugi need sümptomid olla enne operatsiooni. Need ilmuvad üsna harva ja on tavaliselt ajutised..

Endovaskulaarse sekkumisega koe ulatuslikku dissektsiooni ei toimu ja kraniotoomiat pole vaja. See vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide või kahjulike tagajärgede riski operatsioonijärgsel perioodil. On verehüüvete või anuma seina kahjustumise oht. Kuid need tüsistused on tavaliselt seotud konkreetsete meditsiiniliste vigade või mis tahes raskustega, mis operatsiooni ajal tekivad..

Tõsiste tagajärgede vältimiseks pärast aneurüsmi eemaldamise operatsiooni tuleks järgida järgmisi reegleid:

  • pärast avatud operatsiooni ei pesta pead vähemalt 2 nädalat (või kauem arsti erijuhiste järgi);
  • hoiduge kokkupõrkespordist või pallispordist, et välistada peaga löömise oht (umbes aasta);
  • dieedi järgimine (välistage vürtsikas toit, ärge ületage, välistage alkohol), et vältida verejooksu või aju turset;
  • suitsetamisest loobuma;
  • ärge külastage saunas või saunas vähemalt kuus kuud.
Sõltuvalt aneurüsmi põhjusest võib olla ka teisi retsepte. Näiteks hüperkolesteroleemia korral, mis põhjustab veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi, lisatakse toidule loomsete rasvade piiramine. Regulaarsed visiidid arsti juurde operatsioonijärgsel perioodil minimeerivad komplikatsioonide või ebameeldivate tagajärgede tõenäosust. Kraniotoomia jaoks raseeritud juuksed kasvavad tavaliselt tagasi. Järele on jäänud vaid väike kaarjas arm, mis võib olla lühikeste juuste korral nähtav.

Aju aneurüsmi ravi rahvapäraste ravimitega

Kuna aneurüsm on struktuurne defekt, mitte funktsionaalne häire, on ravimitega ravimine peaaegu võimatu. Ka traditsiooniline meditsiin on sel juhul jõuetu. Ravimtaimed võivad inimorganismi funktsionaalseid protsesse mõjutada erineval viisil, kuid anuma seinas olevat kühmu saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil.

Kuid mõnikord võib rahvapäraseid ravimeid kasutada paljude sümptomite leevendamiseks ja ka rebenenud aneurüsmide vältimiseks. Kõige tõhusamad on sel juhul rahustid ja vererõhu langetamiseks mõeldud retseptid. Nende õige kasutamine parandab vereringet aju anumates ilma vererõhku tõstmata. Seega kannatavad närvikoe rakud vähem hapnikupuuduse käes ja komplikatsioonide oht väheneb..

Aju aneurüsmiga patsiendid saavad arsti loal kasutada järgmisi rahvapäraseid ravimeid:

  • Sidrun ja apelsinimahl. Sega värskelt pressitud mahlad võrdses vahekorras ja lisage neile võrdne kogus sooja keedetud vett. Joo iga päev pool klaasi seda segu tühja kõhuga. Arvatakse, et see ravim tugevdab veresoonte seinu ja hoiab ära ateroskleroosi..
  • Kitsepiim küüslauguga. Poole klaasi sooja piima jaoks on vaja pool tl küüslauguputru pudru. Joo iga päev enne hommikusööki. See vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust ja aeglustab kolesterooli sadestumist..
  • Kaki mahl. Tselluloosiga hurmaamahl juuakse pool klaasi päevas, kui patsient on koos aneurüsmaga mures perioodilise rõhutõusu pärast..
  • Maisijahu infusioon. Valage supilusikatäis maisijahu (mitte helbeid) täis klaasi keeva veega. See kaetakse taldrikuga ja lastakse üleöö infundeerida. Hommikueine ajal jooge vett setteid segamata. Tööriist on efektiivne rõhu perioodilise suurenemisega.
  • Mustikate infusioon. Kuivatatud marjad (4 tl) valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse vähemalt 8 tunniks pimedasse kohta. Pärast seda on infusioon purjus. See tugevdab veresoonte seinu, vähendab aneurüsmi rebenemise ohtu.
Profülaktiliselt kasutatakse ka teisi rahvapäraseid ravimeid. Tuleb meeles pidada, et enne ravi alustamist, isegi esmapilgul kõige kahjutu, on hädavajalik konsulteerida oma arstiga. Seda seletatakse asjaoluga, et patsient ei tea alati põhjuseid, mis põhjustasid aneurüsmi moodustumise, ja aneurüsmid ise võivad põhjustada kehas mitmesuguseid häireid. Kõiki patsiendi tervist mõjutavaid tegureid saab arvestada ainult pädev spetsialist.

Milline on aju aneurüsmi prognoos?

Aju aneurüsmi prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest. Need leitakse diagnostilise uuringu käigus ja neid kasutatakse ravi taktika valimisel. Üldiselt võime öelda, et mittetöötavate aneurüsmide prognoos on alati halb. Kui aneurüsmi ei saa opereerida (selle asukoha või raskete kaasuvate haiguste esinemise tõttu), siis tavaliselt see järk-järgult suureneb, sümptomid tugevnevad ja patsiendi seisund halveneb kuni purunemiseni. Sageli saavad just need aneurüsmid patsiendi surma põhjuseks varem või hiljem..

Siiski on juhtumeid, kus aneurüsmid ei suurenenud ja kogu elu ei põhjustanud inimesele mingeid häireid, kuid ta suri teiste haiguste tõttu. Mõnikord on juhtumeid, kus väikesed aneurüsmid (eriti kaasasündinud) kaovad järk-järgult iseenesest. Kuid samal ajal on nende uuesti ilmumise tõenäosus suur.

Üldiselt mõjutavad aordi aneurüsmi prognoosi järgmised tegurid:

  • üksikutel aneurüsmidel on tavaliselt parem prognoos kui mitmel;
  • Väikesed aneurüsmid reeglina ei anna selliseid tõsiseid sümptomeid nagu suured ja rebenemise oht on väiksem;
  • aneurüsmi asukoht määrab sümptomite tõsiduse ja kirurgilise ravi keerukuse (või võimaluse);
  • sidekoe kaasasündinud haiguste korral on aneurüsmide prognoos tavaliselt halvem, kuna need haigused on ravimatud ja aneurüsmi põhjust on võimatu kõrvaldada;
  • kaasnevad haigused (süda, hingamissüsteem, neer, maks jne) võivad kirurgilise ravi võimatuks muuta ja patsiendi prognoosi tõsiselt halvendada;
  • noores eas patsiendid taluvad operatsiooni üldiselt paremini ja nende prognoos on parem;
  • arsti ettekirjutuste järgimine aitab vähendada tüsistuste riski ja parandab iga patsiendi prognoosi.
Praegu ei saa ükski spetsialist üheselt öelda, kas aneurüsm rebeneb või annab täpse prognoosi ravi efektiivsuse kohta. Haiguse kulgu mõjutab liiga palju tegureid ja kõiki neid pole võimalik arvesse võtta. Kuid arstid püüavad aneurüsmi võimalikult kiiresti eemaldada, kuna operatsioonijärgsed riskid on alati väiksemad kui avamata aju aneurüsmi tekkimise risk. Seega parandab operatsioon peaaegu kõigi patsientide prognoosi..

Aju aneurüsmi moodustumise ennetamine

Kõiki selle haiguse ennetavaid meetmeid saab teoreetiliselt jagada kahte rühma - aneurüsmi moodustumise ennetamine ja nende rebenemise vältimine. Praktikas langevad need meetmed tavaliselt kokku, kuna neid protsesse mõjutavad tegurid langevad kokku. Esimene tähelepanu pöörav tegur on pärilik eelsoodumus aju aneurüsmi tekkeks. Kui patsiendil on aneurüsmiga vere sugulane või ta suri insuldi tõttu, peaks ta olema eriti ettevaatlik. On iseloomulik, et aneurüsm praktiliselt ei avaldu esimestel etappidel, seetõttu peaks spetsialist, kes täheldab vähemalt mõnda aneurüsmi sümptomeid, perioodiliselt läbi vaatama. Parim ennetus on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja uuringute läbimine MRI, aju kompuutertomograafia, angiograafia jms abil. Vastasel juhul tuleb ajuveresoonte aneurüsmi vältimiseks proovida järgida teatud elustiili.

Kõige olulisemad ennetusmeetmed on:

  • Vererõhu kontroll. Hüpertensioonile kalduvad patsiendid peaksid võtma vererõhku langetavaid ravimeid. Kui on aneurüsm, tuleb seda pidevalt jälgida..
  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine. Suitsetamine ja alkohol stimuleerivad vasokonstriktsiooni ja muudavad verevoolu mitmesuguste mehhanismide kaudu. See võib ajutiselt rõhku anumates suurendada. Lisaks nõrgendab suitsetamine seinu. Inimesed, kes loobuvad suitsetamisest ja joovad alkoholi, vähendavad aneurüsmi riski. Aneurüsmiga patsientide jaoks on need meetmed kohustuslikud, kuna see võib igal ajal puruneda..
  • Üleminek tervislikule toidule. Soovitatav on süüa köögivilju, puuvilju ning piirata ka praetud ja rasvaste toitude tarbimist. Regulaarne vitamiinide tarbimine organismis normaliseerib ainevahetusprotsesse, vähendab ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski.
  • Kolesteroolitaseme kontrollimine. Kui leitakse kõrgenenud kolesteroolitase, tuleb võtta spetsiaalseid ravimeid. Need määrab arst pärast patsiendi uurimist. Samuti on soovitatav regulaarselt korrata vere kolesteroolianalüüse. See vähendab aneurüsmi tekke tõenäosust..
  • Soodne emotsionaalne taust. Patsientidel soovitatakse vältida tõsiseid stressisituatsioone, mis on põhjustatud ületöötamisest, intensiivsest ärevusest, pahameelest või kahtlusest. Stress võib dramaatiliselt suurendada survet, põhjustades olemasoleva aneurüsmi purunemist. Krooniline stress tervislikul inimesel võib põhjustada selle järkjärgulist moodustumist..
  • Füüsilisest tegevusest keeldumine. Avastatud aneurüsmiga patsientidel on lihtsalt ohtlik raskusi tõsta, kiiresti trepist üles ronida või isegi lihtsalt kiiresti joosta. Igasugune füüsiline aktiivsus suurendab paratamatult vererõhku (südame löögisageduse suurenemise tõttu), mis kujutab endast insuldiohtu.
Hoolimata kõigist ülaltoodud meetoditest on aju aneurüsmi hemorraagiliste insultide kõige tõhusam ja usaldusväärsem ennetamine õigeaegne kirurgiline sekkumine. Samuti tuleb märkida, et aju aneurüsmaga inimesel on rangelt keelatud ise ravida. Mõned ravimid, kui neid kasutatakse valesti või põhjendamatult, põhjustavad aneurüsmi purunemist. Enne ravimite võtmist (sealhulgas tavalist aspiriini, mis vähendab vere viskoossust ja suurendab verejooksu riski), pidage nõu arstiga..

Taastusravi pärast aju aneurüsmi

Aju aneurüsm ise reeglina ei vaja rehabilitatsioonimeetmeid. Neid arutatakse ainult komplikatsioonide korral. Nagu eespool märgitud, kaovad pärast hemorraagilist insult sageli erinevad funktsioonid. Nende taastumiseks on vajalik rehabilitatsioonikursus. Taastusravi alustamise otsus tuleks alati teha arsti juures, kes on haiguslooga kursis. Taastusravi võib mõnikord vaja minna ka pärast operatsiooni aneurüsmi eemaldamiseks. Mõned postoperatiivsed komplikatsioonid sarnanevad insuldi komplikatsioonidega.

Insuldi või operatsiooni järgsetele patsientidele on kasulikud järgmised taastusravi suunad:

  • Ravi positsiooni järgi. Meetodit kasutatakse halvatuse korral taastusravi varases staadiumis. Spasmiliste (kokkutõmbunud) lihastega jäsemed on paigutatud nii, et vähendada nende koormust ja parandada ainevahetust. Nii möödub halvatus kiiremini. Tavaliselt asetatakse jäsemed 1 - 2 tunniks spetsiaalsetesse lahastesse, fikseerides nende asendi.
  • Massaaž. Seda saab kasutada neuroloogiliste probleemide korral (kaela ja krae tsooni massaaž), et parandada aju verevoolu selgroogarterite kaudu. Samuti teevad nad halvatuseks jäsemete lõõgastavat massaaži..
  • Kuumteraapia. Hõlmab sooja savi või osokeriidi kasutamist ainevahetuse parandamiseks ja lihaste lõdvestamiseks.
Muud tüüpi funktsionaalsete häirete korral kasutatakse ka nõelravi, magnetoteraapiat, elektrivooluteraapiat või lõõgastavate ravimitega elektroforeesi. Kõne- või kuulmispuuded nõuavad pidevat sotsiaalset kontakti. Sellisel juhul on oluline patsiendiga aktiivselt suhelda, hoolimata tema probleemidest ja raskustest. Arstid soovitavad patsiendi perele ja sõpradele tavaliselt õiget taktikat. Vajadusel kaasatakse logopeed. Sotsiaalse taju häired ja kognitiivsed probleemid nõuavad psühholoogi konsultatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et rehabilitatsiooni ei tohiks kunagi alustada kohe pärast insult või operatsiooni. Tavaliselt kulub enne selle algust mitu nädalat. Protseduure alustatakse raviarsti loal. Iga treening algab järk-järgult. Näiteks ei anta spasmilistele lihastele mingil juhul koormust (aktiivseid liigutusi) enne, kui nad hakkavad taastuma. Taastusravi võib sellistel juhtudel kesta kuid või isegi aastaid. Tavaliselt annab püsiv harjutamine siiski positiivse tulemuse..

Kas annate puude aju aneurüsmiga?

Puude määramine toimub pärast sotsiaal-meditsiinilist läbivaatust inimese tervise põhjaliku hindamise abil, kasutades tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kinnitatud kriteeriume. Igas riigis võivad need kriteeriumid veidi erineda, kuid üldiselt on need sarnased..

Puuderühma määramiseks on vaja järgmisi tingimusi:

  • tervisehäired, mis põhjustavad püsivaid funktsionaalseid häireid, mis on seotud haiguste, vigastuste või defektide esinemisega;
  • elupiirangud (inimese osaline või täielik võimetus iseseisvalt liikuda, õppida, töötada, samuti suhelda, kontrollida oma käitumist);
  • sotsiaalabi vajadus, rehabilitatsioon.
Kõik need tingimused peavad eksisteerima pikka aega, tavaliselt vähemalt aasta. Sellistel juhtudel tunnistatakse inimene ajutiselt (või jäädavalt) puudega inimeseks ja ta võib loota puuderühma vastuvõtmisele.

Puuetega inimesi on 3 rühma, mida iseloomustavad järgmised omadused:

  • Ma rühmitan. Esimesse puude rühma kuuluvad inimesed, kelle keha funktsionaalsus (liikumine, õppimine, suhtlemine, käitumise kontrollimine jne) on kõige rohkem kahjustatud. 1. rühma puuetega inimesed vajavad pidevat järelevalvet ja kõrvalist abi.
  • ІІ rühm. Teise rühma kuuluvad inimesed, kellel on kehas väiksemaid funktsionaalseid häireid haiguste (halvatus, kolju defektid jne) või vigastuste tõttu, mis põhjustavad inimese kehva töövõimet.
  • ІІІ rühm. Kolmanda puudega rühma inimestel on mõõduka raskusega keha funktsionaalsed häired (desorientatsioon, kurtus, halvatus jne). Need rikkumised ilmnevad haiguste, kaasasündinud vigastuste, defektide tõttu. Sellised puuetega inimesed saavad iseteenindust vajada kõrvalist hooldust ja abi..
Aju veresoonte aneurüsm põhjustab väga raske puude. Töövõime hindamisel võtavad spetsialistid arvesse aneurüsmi tüüpi, selle asukohta, olemust, esinemist, samuti epilepsiahoogude sagedust, psüühikahäireid, aju hemodünaamika tunnuseid (vereringet), samuti meditsiinilise sekkumise tõhusust. Samuti võetakse arvesse patsiendi sotsiaalseid omadusi - tema ametit ja töötingimusi. Patsiendi üleviimine ühte või teise puuetega rühma aitab vältida aneurüsmi süvenemist, samuti taastab seejärel töövõime.

Aju aneurüsmaga patsientide sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon hõlmab kutseõpet, ümberõpet, valikut ja kutsenõustamist.