Põhiline > Südameatakk

Ravi ja operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks: riskid ja tagajärjed

Aneurüsm on patoloogiline moodustumine aju verearteri lokaalse laienemise kujul nõrga, elastse, hõrenenud vaskulaarseina tõttu. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga. See on ohtlik laeva purunemisega paisumiskohas, mille järel tekib subaraknoidne või intratserebraalne hemorraagia.

Aneurüsm angiograafia tulemuste kohta.

Kuni kriisihetkeni võib haigus areneda asümptomaatiliselt, mõnikord anda kergeid neuroloogilisi sümptomeid, mida saab kergesti segi ajada muude mitteohtlike haigustega. Sageli ei eelda inimene, et tal on peas “pomm”, mis on aastaid “varjanud”, vaid võib iga hetk plahvatada. Pärast anuma lõhkemist ja verest välja valamist, mis täidab aju struktuure, avaldub aneurüsm juba täies jõus. Esinenud verejooksu põhitunnused on äkiline tugev peavalu ja teadvusekaotus. Kahjuks lõpeb arstiabi hilinenud osutamine tragöödiaga..

Haigus võib esineda igas vanuses, kuid seda sagedamini noortel (20–45-aastased) ja keskealistel (45–60-aastased). Üldine haigestumuse protsent täiskasvanute hulgas on vahemikus 0,3% kuni 5%, lastel on aneurüsmid väga haruldased nähud. Statistika kohaselt sureb aneurüsmidest põhjustatud äkilise ajuverejooksu tõttu 30–50% inimestest, 15–30% jääb invaliidiks ja ainult umbes 20% naaseb suhteliselt normaalsesse töövõimesse. Jah, arvud on pettumust valmistavad, kuid varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral saab isegi sellise tohutu fookuse ajus edukalt neutraliseerida.

Mis võib mõjutada vaskulaarse aneurüsmi teket, millist tüüpi see on, kuidas tragöödiat ära hoida, on oluline, et kõik teaksid sellest. Niisiis, läheme üksikasjalikult peamise asja juurde..

Aneurüsmide arengu põhjused

Tõsiste haiguste riski suurendavad ebasoodsad tegurid on teatud patoloogiate ja elustiili tagajärjed, need on:

  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad anumaid, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (kõrge vererõhk suurendab veresoonte koosseisude koormust, mis viib nende seinte ülepingutamiseni);
  • sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest (mürgiste ainete mõjul hävitatakse aktiivselt veresoonte kudesid, mis on täis aneurüsmi esinemist, selle mahu kiiret suurenemist ja rebenemise stimuleerimist);
  • mehaanilised kahjustused (peatrauma), provotseerides ajuarterite funktsionaalseid ja degeneratiivseid muutusi;
  • aterosklerootilised ja nakkusnähtused (meningiit, seeninfektsioon, endokardiit jne), millest aju arteriaalse komponendi kvaliteet kannatab tugevalt;
  • healoomulise või pahaloomulise vormi intrakraniaalsed kasvajad (need rikuvad veresoonte seinte tugevust, võivad kiirendada olemasoleva aneurüsmi rebenemist).

Aju aneurüsmide tekkes on sageli süüdi geneetiline tegur. Teid ja kõiki pereliikmeid tuleks kiiresti uurida, kui on teada, et üks teie otsestest sugulastest on selle diagnoosiga seotud.

Aju aneurüsmide klassifikatsioon

Neurokirurgia aju veresoonte aneurüsmid klassifitseeritakse tavaliselt nende asukoha, kuju, suuruse ja moodustumiskambrite arvu järgi. Vaatleme iga parameetrit.

  1. Kohalikul tasandil on patoloogiline väljaulatuvus:
  • eesmine aju / sidearter (esineb 45% juhtudest);
  • unearteri sisemine jagunemine (30%);
  • keskmine ajuarter (20%);
  • vertebrobasilar bassein (4-5%);
  • segatüüp - samaaegselt mõjutatakse vaskulaarse võrgu 2 või enamat osa (10% -l patsientidest diagnoositakse mitu fookust, ülejäänud 90% -l määratakse üks aneurüsm).
  1. Vormi poolest jagunevad aneurüsmaalsed laienemised järgmisteks:
  • saccular (saccular) - kõige tavalisem moodustiste tüüp (98%), rohkem kui teised perforatsioonile altid;
  • fusiform (fusiform) - vähem agressiivsed ja haruldased moodustised, kõigi aneurüsmide struktuuris on ainult 2%;
  • koorimine - moodustub vaskulaarseina vahekihis, mis tekkis selle kihtide lahtise ühenduse tõttu, kuhu veri siseneb rõhu all (aju aluse arterites arenevad need kõige üksikjuhtudel).
  1. Arteriseina väljapunnitamine võib olla:
  • ebaoluline või väike - kuni 4 mm;
  • normaalne või keskmine - 5-15 mm;
  • suur - 16-24 mm;
  • hiiglane - alates 25 mm ja rohkem.
  1. Aneurüsmi eristab kambrite arv:
  • ühekambriline - koosneb ühest kambrist (tüüpiline struktuur);
  • mitmekambriline - selle kasv toimub mitme õõnsuse moodustumisel.

Eksperdid on välja töötanud täiskasvanud meeste ja naiste patoloogia arengumudeli. Meespopulatsioon kannatab selle all 1,5 korda vähem kui naissoost elanikkond. Lapsepõlves domineerib vastupidi haigus poistel veidi sagedamini kui tüdrukutel (suhe 3: 2). Noortel on sama epidemioloogia.

Fookuste skemaatiline kujutamine, sõltuvalt asukohast.

Aju aneurüsmi sümptomid

Nagu me varem märkisime, avaldub aneurüsm enamikul juhtudel kliiniliselt enne rebenemise ägedat faasi. Kuid suurte mõõtmete korral, kui fookus surub tõsiselt lähedal asuvaid struktuure ja häirib närviimpulsside edasikandumist, on tavaliselt tunda neurogeenseid sümptomeid. Kuna aju aneurüsm ohustab inimese elu, on oluline see varases staadiumis tuvastada, kuid probleem on selles, et kellelgi ei tule pähegi minna haiglasse kaebuste puudumisel või minimaalsete kaebuste korral.

Arstid soovitavad igal täiskasvanul, eriti pärast 35. eluaastat, vähemalt kord aastas oma huvides diagnoosida ajuveresooned.

Nüüd räägime kõigist võimalikest kliinilistest tunnustest, mis peamiselt häirivad plahvatamata defekti ohtlike kogustega, kui see mõjutab kolju närve:

  • valu silma piirkonnas, vähenenud või ähmane nägemine;
  • kuulmispuude (kaotus, müra tunne),
  • hääle kähedus;
  • tuimus, nõrkus, valu piki näonärvi, tavaliselt ühel näopoolel;
  • kaela lihasspasm (võimetus lõuga rinda puudutada);
  • skeletilihaste krambid;
  • käe või jala nõrkus;
  • tundlikkuse vähenemine, taktiilse taju halvenemine teatud nahapiirkondades;
  • probleemid koordineerimisega;
  • pearinglus, iiveldus;
  • ebamõistlik unisus või vastupidi unetus;
  • liigutuste ja vaimse tegevuse aeglustumine.

Patoloogia välistamiseks või kindlakstegemiseks läbige koheselt meditsiiniline läbivaatus, kui märkate vähemalt ühte sümptomit!

Ravimata aneurüsmi tagajärjed

Kui anum rebeneb, valatakse aju verd, kliiniliste tunnuste spetsiifilisus on spetsiifilisem ja väljendunud. Aneurüsmaalsele šokile omane patogognostiline stsenaarium on järgmine:

  • äkiline intensiivne peavalu, mis levib kiiresti ja jõuab kohutava valu tippu;
  • iiveldus, korduv oksendamine;
  • erineva kestusega teadvuse depressioon;
  • meningeaalne sündroom;
  • võivad esineda krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega;
  • mõnikord üldise kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, vererõhu tõus / langus;
  • tohutu verejooksu tõttu ajukoores sügava pärssimise tõttu langeb inimene hingamisfunktsiooni häirega koomasse.

Need, kes juhtusid olema sellise ohvri kõrval (lihtne mööduja, sõbrad või sugulased), võtke arvesse! Inimese elu sõltub nüüd teie reageerimise kiirusest. Kirjeldatud sümptomikompleksi välimus (peamised tunnused purunemise alguses on esimesed 3 punkti) on signaal kiirabibrigaadi viivitamatuks kutsumiseks. Kvalifitseeritud arstid osutavad patsiendile kohapeal piisavat esmaabi, viivad ta täielikuks uuringuks meditsiiniasutusse ja saavad erakorralist ravi.

Diagnostilised meetmed

Uuring, mis võimaldab diagnoosida aju aneurüsmi, põhineb kompleksse diagnostika kasutamisel. Integreeritud lähenemisviis võimaldab tuvastada haigust, kindlaks teha selle põhjused, epitsentri täpne pindala, kahjustuste arv, tüüp, suurus, suhe aju ja teiste arteritega.

Kui me ei räägi juba toimunud vaheaegadest, vaid patsiendi kavatsusest uurida, et kontrollida anumate seisundit, algab visiit pöördumisega neuroloogi poole. Pärast patsiendi ajaloo põhjalikku kuulamist viib arst läbi üldise füüsilise läbivaatuse, sealhulgas:

  • üksikute kehaosade palpatsioon valulike piirkondade tuvastamiseks;
  • löökpillid ehk kehaosade löökriistad, et määrata testitud siseorganite seisund heli olemuse järgi;
  • auskultatsioon, mis aitab aju aneurüsmi kaudse märgina kuulda ebanormaalseid müra südames, unearteris;
  • standardne rõhu mõõtmine, mis võimaldab teil hinnata arterite vererõhu taset;
  • südame löögisageduse, hingamissageduse hindamine (sageli näitavad nende parameetrite patoloogilised kõrvalekalded sidekoe düsplaasiat, nakkusprotsesse);
  • neuroloogilised testid, mille põhiolemus on kõõluste, lihaste, naha reflekside, lihas-skeleti süsteemi motoorsete funktsioonide, jäsemete ja pagasiruumi tundlikkuse astme uurimine jne..

Kõigi loetletud seisundi esialgse hindamise meetodite põhjal on endiselt võimatu diagnoosi panna. Kõik need meetodid võivad puhtalt hüpoteetiliselt näidata selle haiguse võimalikku (ebatäpset) esinemist ainult riskitegurite avastamise korral. Seetõttu kirjutab spetsialist välja juhised põhiliste diagnostiliste protseduuride jaoks - aju struktuuride visualiseerimise instrumentaalsete meetodite läbimine. Need viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega:

  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • aju angiograafia.

Standardne angiograafia on taskukohasuse mõttes kõige soodsam patsientidele, kes soovivad läbida esialgse ennetava uuringu. Selle täpsus on loomulikult madalam kui paljulubavate CT ja MRI omad. Kuid angiograafiline uuring tuleb ka aneurüsmide tuvastamise ülesandega üsna edukalt toime, sealhulgas teabe pakkumine paisumise lokaliseerimise, tüübi ja ulatuse kohta. Kuid haigla jaoks, kellel on anuma purunemise või pikaajalise verejooksu tunnused, on diagnoosimise standard kõigi nende protseduuride kasutamine. Koos nendega tehakse elektroentsefalograafia (EEG) ja transkraniaalne dopplerograafia (TCD).

Esmaabi põhimõtted

Enne arstide saabumist peaksid patsiendi lähedal olijad saama talle esmast esmaabi pakkuda. Allpool on selgelt välja toodud juhised kiireloomuliste päästevahendite kohta enne meditsiinilist visiiti..

  1. Pange kannatanu tasasele pinnale, pea peab olema kõrgendatud asendis. Kõrge peaasend aitab parandada venoosset vereringet, takistades seeläbi vedeliku kiiret kogunemist ajukudedesse ja ajuturset..
  2. Luua tingimused hea värske õhu kätte saamiseks kliinilise vahejuhtumi kohas. Ja on äärmiselt oluline vabastada kael kitsastest asjadest, näiteks võtta ära lips, kaelarätik, avada särgi nööbid jne. Selline meede aitab säilitada vereringet ja aeglustada närvirakkude massilist surma..
  3. Kui haige inimene minestab, tuleks läbi vaadata hingamisteede läbilaskvus. Tagasi visatud peaga peate vajutama otsaesisele, pikendades samal ajal alumist lõualuu, haarates lõua altpoolt. Pärast patsiendi suu avamist kontrollige suuõõne (sõrmedega) võõrkehade olemasolu, keele vajumise suhtes. Eemaldatavad proteesid tuleb eemaldada, kui neid on. Selleks, et inimene ei saaks oksendamist lämbuda, pöörake ta pea kõrgele padjale, pöörates selle külili.
  4. Aju ödeemi vältimiseks ja verejooksu mahu vähendamiseks on oluline pähe panna jääkompressid (võite kasutada külmutatud toitu, jääpakke jne).
  5. Võimaluse korral tasub tonometri abil jälgida vererõhu muutust, samuti kuulata südamelööke ja jälgida hingamist. Kui arstide puudumisel on inimene hingamise lõpetanud või tema süda on lakanud, alustage kiiresti elustamismeetmeid (kunstlik hingamine, rindkere surumine). Ilma nendeta on selles olukorras traagilise lõpu oht tohutu..

Kahjuks ei ole isegi kõik need meetmed pärast aneurüsmi purunemist alati tõhusad. Mõne jaoks saabub surm välkkiirelt - juba esimestel minutitel. Kuid ilma spetsiaalse meditsiinivarustuse ja erialaste teadmisteta on raske mõista, mis kehas toimub. Seetõttu on väärtuslik mitte kaotada enesekontrolli ja usku tulemusse. Jätkake eluvõitlust lakkamatult, kuni patsient antakse isiklikult spetsialistidele üle.

Operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks

Meditsiinitehnika (kirurgiline või mittekirurgiline) määravad kitsa profiiliga arstid diagnoosiandmete põhjal individuaalselt. Väikeste aneurüsmide korral, mis ei arene, võib soovitada konservatiivset taktikat. Nende eesmärk on vähendada hariduse kasvupotentsiaali, vähendada rebenemise riski ja leevendada neuroloogilisi sümptomeid. Mitteinvasiivne ravi pakub patsiendile kvaliteetset ravimit, millel on toetav toime:

  • vasokonstriktorid;
  • antihüpertensiivse toimega kardiotonistid;
  • epilepsiavastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • dopaminolüütikumid (oksendamise, iivelduse korral).

Väikesed aneurüsmid, mida ei saa opereerida, vajavad pidevat jälgimist. Samal ajal hoiatavad eksperdid, et neist on võimatu konservatiivselt lahti saada. Seetõttu on peamine lähenemisviis haiguse ja selle tagajärgede likvideerimisel neurokirurgiline ravi, see tähendab teatud tüüpi operatsioon aju problemaatilisele anumale..

Vasakul on olek enne operatsiooni, paremal - pärast.

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub vaskulaarse aneurüsmi näidustustest, asukohast, terviklikkusest, anatoomilistest omadustest, patsiendi üldisest seisundist, eluohtlikkuse astmest ja neurokirurgiakeskuse tehnilistest võimalustest. Sekkumist saab läbi viia vastavalt ühele kirurgilisele taktikale.

  1. Endovaskulaarne kirurgia - mikrokateeter sisestatakse perkutaanse juurdepääsu kaudu (kolju avamata) veresoone õõnsusse (seestpoolt) röntgenkiirte abil veresoonte stendi või mähise paigaldamiseks. Seadmed "lülitavad" arteri täielikult või subtotaalselt vereringest välja. Aja jooksul aneurüsm tromboosib ja kahaneb.
  2. Mikrokirurgiline (avatud mikroskoobi kontrolli all) - tehakse ökonoomne kraniotoomia, millele järgneb kandearteri eraldamine ja oklusioon, kinnitades klambri aneurüsmi kaela põhja. Klamber (anuma ülaosas) võimaldab pigistada aneurüsmaalset kaela, kõrvaldades seeläbi vaskulaarse defekti vereringest ja minimeerides selle rebenemise tõenäosust.

Video aju neurovaskulaarse aneurüsmi endovaskulaarse ravi operatsioonist:

Nii terapeutilised kui ka profülaktilised operatsioonid ja sekkumised rebenenud aneurüsmi korral on keeruline intraoperatiivne protsess, mis nõuab mikrokirurgilt suurimat kogemust, uute neurokirurgiliste tehnoloogiate hämmastavat meisterlikkust ja operatsiooniseadme laitmatut komplekti..

Video avatud eemaldamistoimingust:

Tšehhi on üks väheseid riike maailmas, kus minimaalselt invasiivse kaasaegse aju neurokirurgia tehnikaid on valdatud ja täiustatud, patsientide operatsioonijärgne juhtimine on parim. Tšehhi neurokirurgid teevad ehteid täpselt manipuleerides isegi raskesti ligipääsetavates ajukohtades, kasutamata agressiivseid avatud tehnikaid. Pange tähele, et Tšehhi Vabariigis on neurokirurgia ja rehabilitatsiooni kulud mitu korda madalamad kui Saksamaal ja Iisraelis.

Aju aneurüsm. Patoloogia põhjused, tüübid, sümptomid ja ilmingud

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on aju aneurüsm?

Ajuveresoonte aneurüsm on kõige ohtlikum patoloogia ning õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on see seotud patsiendi kõrge suremuse või puudega. Aneurüsm on ühe või mitme aju veresooni ebanormaalne suurenemine. See tähendab, et see on mingi veresoonte seinte väljaulatuv osa, mis asub ühes aju piirkonnas ja millel on kas kaasasündinud või omandatud olemus. Aneurüsmi tekkimisel kahjustab see veresoonte seinu (enamasti artereid). Seetõttu on purunemise tõenäosus suur, mis tähendab koljusiseste verejooksude tekkimist. Need verejooksud võivad omakorda põhjustada neuroloogilisi kahjustusi ja raskematel juhtudel põhjustada surma..

Aju aneurüsmi esinemissagedust on väga raske hinnata. Selle põhjuseks on selle haiguse diagnoosimise keerukus, samuti selle kliinilise kulgu ja sümptomite iseärasused. Erinevatele kliinilistele ja statistilistele andmetele tuginedes võib siiski väita, et aju aneurüsme leidub 100 - tuhande elaniku seas 10 - 12 patsiendil. Morfopatoloogiliste uuringute (lahangute) andmed näitavad, et peaaegu 50% aneurüsmidest, mis ei purunenud, avastati täiesti juhuslikult, kuna need ei põhjustanud mingeid sümptomeid.

Peamine ajuveresoonte aneurüsmaga kaasnev oht on suur rebenemise tõenäosus, mille tagajärjeks on koljusisene verejooks (verejooks subarahnoidses ruumis või subaraknoidne verejooks), mis nõuab kiiret meditsiinilist abi. Välismaa haiglate statistika näitab, et 10% subaraknoidse veritsusega patsientidest sureb peaaegu koheselt, välistades meditsiinilise sekkumise võimaluse. Ligikaudu 25% sellistest patsientidest sureb esimesel päeval ja veel 40 - 49% esimese kolme kuu jooksul. Seega on aneurüsmi purunemisest tingitud surma tõenäosus ligikaudu 65%, kusjuures surm domineerib esimestel tundidel / päevadel pärast purunemist..

Kaasaegses meditsiinis on aju vaskulaarse aneurüsmi ainus ja efektiivsem ravi kirurgiline sekkumine, kuid hoolimata progresseeruvast neurokirurgiast ja meditsiini kiirenenud arengust ei välista see surmavat tulemust. Tuleb märkida, et aneurüsmi äkilise rebenemise tõttu on surma tõenäosus peaaegu 2–2,5 korda suurem kui operatsiooniga seotud riskid.

Statistiliselt suurim aju aneurüsmide esinemissagedus (umbes 20 juhtu 100 tuhande elaniku kohta) on Jaapanis ja Soomes. Aju aneurüsmi leidub naistel peaaegu 1,5 korda sagedamini. Naiste seas domineerivad hiiglaslikud aneurüsmid meestega võrreldes (neid esineb umbes kolm korda sagedamini). Sellised koosseisud on rasedatel eriti ohtlikud..

Aju aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi moodustumine ükskõik millises anumas on peaaegu alati vaskulaarseina normaalse struktuuri rikkumise tulemus. Arterite korral koosneb sein kolmest põhikihist. Vähemalt ühe kahjustus toob kaasa koe tugevuse lokaalse kadumise. Kuna aju on varustatud unearteri verega, on vererõhk üsna kõrge. Aju aine kulutab eluprotsessis palju energiat ja vajab pidevalt toitaineid. Võib-olla seletab see asjaolu, et aneurüsmid tekivad üldiselt aordi arterites (erinevatel tasanditel) või ajus. Just nendes anumates on rõhk üsna kõrge..

Arteri sein koosneb järgmistest kestadest:

  • Lähedus. See kest vooderdab anuma sisepinda. See on väga õhuke ja tundlik erinevat tüüpi kahjustuste suhtes. Need kahjustused ei ole enamasti mehaanilised. Need võivad olla põhjustatud toksiinidest, antikehadest või infektsioonidest, mis puutuvad kokku siserakkudega. Selle kesta ülesanne on tagada normaalne verevool (ilma turbulentsi ja verehüüveta).
  • Meedia. Keskmine kest tagab anuma elastsuse. See sisaldab lihasrakke, mis võivad põhjustada arteri kitsenemist või laienemist. See reguleerib suuresti vererõhku (see suureneb anuma kitsenemisega). See kest on kõigepealt harva kahjustatud. Sagedamini levisid talle patoloogilised protsessid intimast.
  • Adventitia. Laeva väliskest on kõige vastupidavam. Siin paiknevad paljud sidekoe kiud ja rakud. Kui see membraan on kahjustatud, paisuvad selle all olevad membraanid peaaegu alati aneurüsmaalse koti moodustumisega.
Kõik kolm membraani, kui neid patoloogilised protsessid ei kahjusta, ei moodusta peaaegu kunagi aneurüsmi. Tavaliselt on üks neist kahjustatud, mis koos rõhu järsu tõusuga viib aneurüsmi moodustumiseni. Tuleb märkida, et need protsessid pole mitte niivõrd aneurüsmi, kuivõrd mehhanismi põhjustajad. Põhjusteks peetakse neid tegureid ja patoloogiaid, mis kahjustavad aju anumate seinu. Praktikas võib selliseid põhjuseid olla üsna palju..

Aju aneurüsmide tekkimise põhjused võivad olla järgmised patoloogiad:

  • Vigastused. Suletud peavigastused on tavaliselt tugevate peaga löökide tagajärg. Löögi ajal võib anuma sein eralduda, mille tagajärjel selle tugevus ja elastsus nõrgenevad. Selles kohas luuakse aneurüsmi tekkeks soodsad tingimused. Tuleb märkida, et aneurüsm võib ilmneda nii kohe pärast vigastust kui ka mõne aja pärast. Fakt on see, et vigastused võivad olla erinevat tüüpi ja nendega võivad kaasneda mitmed erinevad häired (mitte ainult ajuveresoonte tasandil)..
  • Meningiit Meningiit on ajukelme põletik, mis võib olla põhjustatud erinevatest infektsioonidest. Sel juhul on põhjustajateks bakterid, viirused või seened (harva - parasiidid ja muud algloomad). Ajuarterid on ajukelme lähedal, nii et nakkusprotsess võib kahjustada anuma väliskesta. Kõige sagedasem meningiidi põhjus on meningokokk (Neisseria meningitidis), kuid mõnikord võivad põhjuseks olla tuberkuloos, herpes või muud infektsioonid. Patsiendi seisund otse meningiidi ajal on tavaliselt raske, seetõttu on aneurüsmi sümptomeid peaaegu võimatu isoleerida. Kuid pärast nakkuse paranemist leitakse anumate seintes mõnikord moodustunud defekte, mis lõpuks muutuvad aneurüsmideks.
  • Süsteemsed infektsioonid. Teine nakkuslike veresoonte kahjustuste viis on veri. Mõned nakkused võivad sellega ringi liikuda kogu kehas, mõjutades erinevaid anumaid ja elundeid. Ajuarterid võivad olla kahjustatud näiteks kaugelearenenud süüfilisega. Mõnikord satub vereringesse teiste fookuste nakkus. Näiteks bakteriaalse endokardiidi korral on infektsioon lokaliseeritud südames (peamiselt klappidel). Perioodiliselt siseneb patogeen vereringesse ja levib kogu kehas. Kui see mõjutab ajuarterite intima, võib tekkida ka lokaalne defekt, mis muutub aneurüsmiks.
  • Kaasasündinud haigused. On mitmeid kaasasündinud haigusi, mille korral nõrgeneb sidekude või luuakse muud eeldused aneurüsmi tekkeks. Näiteks Marfani sündroomi või III tüüpi kollageeni sünteesi halvenemise korral on veresoonte sein sünnist alates nõrk ja vererõhu tõus viib kergesti aneurüsmide tekkeni. Esimest tüüpi tuberkuloosse skleroosi või neurofibromatoosi korral võib täheldada aju kudede ja veresoonte lokaalseid struktuurimuutusi. Nende haiguste progresseerumisel suureneb aneurüsmi tekke oht. Samuti on mõned uuringud näidanud suurenenud aneurüsmi tekke riski sellistes haigustes nagu sirprakuline aneemia, Ehlers-Danlose sündroom, autosoomne dominantne kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus, süsteemne erütematoosluupus. Need haigused on väga haruldased ja osaliselt tingitud kaasasündinud geneetilistest mutatsioonidest..
  • Arteriaalne hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon). Kõrge vererõhk on kõige olulisem aneurüsmi tekke soodustaja. Vaskulaarseina lokaalsed defektid, olenemata põhjusest, ei moodusta aneurüsmi ennast. See moodustub anumas siserõhu tõttu, nõrgas kohas seina välja punnitades. Sellepärast leitakse, et valdaval enamusel aneurüsmaga patsientidest on hüpertensioon. Pole nii oluline, mis on hüpertensiooni olemus. Vererõhku võib tõsta südamehaiguste, neeruhaiguste, endokriinsete häirete, geneetilise eelsoodumuse jms tõttu. On oluline, et kõik need haigused suurendaksid ka aju aneurüsmi tekke ohtu, mis on kaudne põhjus.
  • Arteriaalne haigus. Paljude haiguste korral võib põletikuline protsess valikuliselt mõjutada artereid, sealhulgas koljuõõnes asuvaid artereid. Enamasti juhtub see autoimmuunsete (reumatoloogiliste) haiguste korral. Immuunsüsteem moodustab nn antikehad, mis ekslikult ründavad keha enda rakke. Selle tagajärjel tekib põletik, mis võib lõpuks põhjustada veresoonte aneurüsmi..
  • Ateroskleroos. Praegu arutatakse laialdaselt aju ateroskleroosi rolli aneurüsmide tekkimisel ja insultide tekkimisel. Selle haigusega moodustuvad arterite seintele nn kolesterooli ladestumise naastud. Nad mitte ainult ei kitsenda anuma valendikku (suurendades selles olevat rõhku), vaid nõrgendavad ka veresoonte seina järk-järgult. Ateroskleroosi põhjused pole täielikult mõistetavad, kuid eeldatakse, et ebatervislik toitumine, suitsetamine, hüpertensioon mängivad rolli.
  • Muud põhjused. Harvadel juhtudel võivad aneurüsmide teket mõjutada ka muud põhjused. Üks haruldasi haigusi on näiteks aju amüloidne angiopaatia. Selle haiguse korral ladestub ajuveresoonte seintesse (väikese läbimõõduga) patoloogiline valk amüloid. See mõjutab verevoolu ja võib põhjustada väikseid aneurüsme. Samuti on teateid arenenud aneurüsmide kohta, mis arvatavasti on pahaloomuliste kasvajate (vähk) tüsistused. Sel juhul võib põhjuseks pidada mõnda paraneoplastilise sündroomi varianti. Kasvaja ei asu tingimata ajus. See võib olla mis tahes kehaosas ja vaskulaarsed kahjustused on keha reaktsioon pahaloomulise kasvaja olemasolule. Kuid praktikas on need põhjused äärmiselt haruldased ja tavaliselt koos teiste, sagedamini esinevate teguritega..
Seega võib aju aneurüsmide ilmnemisel olla palju põhjuseid. Arstide ja patsientide jaoks on oluline mõista, et mõne neist põhjustavad anuma seina lokaalset kahjustust (selle nõrgenemist) ja lühiajalist või pikaajalist vererõhu tõusu. Samad tegurid võivad põhjustada kõige tõsisema tüsistuse - aneurüsmi purunemise koos hemorraagilise insuldi tekkega..

Kas aju aneurüsm on pärilik??

Aju aneurüsm ise ei ole eraldi haigus, mida saab pärida. Sellest hoolimata on selle sugulastel selle ilmnemisele teatud eelsoodumus. Kuid see on tingitud struktuuriliste kõrvalekallete või muude geneetiliste haiguste levikust, mis teatud tingimustel põhjustavad aneurüsmi moodustumist.

Mis tahes defekti või haiguse edasikandumine pärimise teel toimub järgmiselt. Kõiki keha kudesid moodustavaid struktuurseid aineid kodeerib geenide komplekt DNA molekulides. Veresugulastel on palju samu geene. Seega suureneb defektsete geenide esinemise tõenäosus. Näiteks on geene, mis vastutavad sidekoe aine eest (rakud, valgud, sidekoe kiud jne). Selle geeni defektid toovad kaasa asjaolu, et inimese sidekude pole nii tugev, mis tähendab, et veresoonte seina on vererõhu all kergem venitada. Teiste geenide defektid võivad põhjustada muid häireid.

Üldiselt võime öelda, et eelsoodumus järgmiste haiguste vastu võib olla pärilik:

  • hüpertooniline haigus;
  • ateroskleroos;
  • sidekoega seotud geneetilised haigused (Marfani sündroom jne);
  • mõned autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus).
Lisaks on mõned kaasasündinud struktuursed kõrvalekalded, mis on päritud sarnaselt sünnimärkide või juuste värviga. Reeglina on need kaasasündinud aneurüsmid. Seega võib aneurüsme pärida harva. Kuid sagedamini levib haiguste eelsoodumus, mis suurendab aneurüsmi tekke riski elu jooksul. Seetõttu on diagnoosi üheks kohustuslikuks küsimuseks aneurüsmide (või hemorraagiliste insultide) esinemine veresugulastel. Insuldid võivad viidata ka sarnastele probleemidele, kuna insult on sageli diagnoosimata aneurüsmi purunemise tulemus. Tagantjärele on peaaegu võimatu tuvastada, kas patsiendil oli aneurüsm või purunes normaalne anum..

Aju aneurüsmi tüübid

Meditsiinis on põhimõtteliselt veresoonte aneurüsmade klassifikatsioon üsna ulatuslik. See kehtib ka aju aneurüsmide kohta, kuigi sel juhul on mõned eripärad. Sellist aneurüsmi on võimalik klassifitseerida mitmete kriteeriumide, sealhulgas asukoha, kuju, esinemise vanuse jne järgi. Arstid püüavad diagnoosi seades katta võimalikult laia valikut kriteeriume. See aitab täpsemalt valida ravi ja täpsema prognoosi..

Kuju järgi jagunevad aju aneurüsmid järgmistesse tüüpidesse:

  • Sakulaarne (sakulaarne) aneurüsm. See on kõige levinum tüüp, kui arvestada ainult aju aneurüsme. Selle funktsioone kirjeldatakse allpool..
  • Fusiformne aneurüsm. See on levinud vorm, kui see asub aordil, kuid palju vähem levinud aju anumates. Kujult sarnaneb see silindriga ja kujutab anuma seinte suhteliselt ühtlast laienemist koos läbimõõdu suurenemisega..
  • Lahustav aneurüsm. Samuti on see vähem levinud ajus. Kujult on see anuma seina pikisuunaline õõnsus. See moodustub seina kihtide vahel, kui viimased on patoloogiliste protsesside tõttu lõdvalt ühendatud. Kihistumismehhanism on väikese defekti moodustumine intimas. Veri voolab siin rõhu all, mis põhjustab kihistumist ja õõnsuse moodustumist. Kuid aju anumates ei ole vererõhk nii kõrge kui näiteks aordis, seetõttu on seda tüüpi aneurüsm siin haruldane..
Teine oluline kriteerium on aneurüsmi suurus. Väikseid vasodilatatsioone on uurimisel tavaliselt raskem näha ja vähem tõsiseid sümptomeid põhjustada. Suured aneurüsmid põhjustavad ajukoe tugevat kokkusurumist, mis viib paratamatult neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni. Reeglina kipuvad kõik aneurüsmid järk-järgult kasvama, nii et väike aneurüsm võib mõne aasta pärast kasvada keskmiseks või suureks. Kasvu määr sõltub erinevatest teguritest ja seda on peaaegu võimatu ennustada.

Ajuveresoonte aneurüsmid jagunevad suuruse järgi järgmiselt:

  • väikesed aneurüsmid - läbimõõduga kuni 11 mm;
  • keskmine - kuni 25 mm;
  • suur - üle 25 mm.
Teine oluline kriteerium on aneurüsmi asukoht ajus. Fakt on see, et aju iga osa vastutab keha teatud funktsioonide eest. See kehtib lõhnade, värvide, naha tundlikkuse, liigutuste koordineerimise jne äratundmise kohta. Samuti on olemas sellised olulised osakonnad, mis reguleerivad südame tööd, hingamislihaseid, rõhku veresoontes. Aneurüsmi asukoht määrab otseselt patsiendi neuroloogilised sümptomid. Aneurüsmide klassifitseerimine asukoha järgi põhineb ajuveresoonte anatoomial.

Aneurüsmid võivad paikneda järgmistel anumatel:

  • eesmine ajuarter;
  • aju tagumine arter;
  • keskmine ajuarter;
  • basilaararter;
  • ülemised ja alumised väikeajuarterid.
Teine oluline kriteerium on aneurüsmi tekkimise aeg. Kõik aneurüsmid võib jagada kaasasündinud (mis olid sündides) ja omandatud (mis moodustasid kogu elu). Reeglina on kaasasündinud aneurüsmid vähem altid rebenema, kuna need moodustuvad kõigi arteri kihtide väljaulatuvast osast. Omandatud aneurüsmid kipuvad kiiremini kasvama ja põhjustavad suurema tõenäosusega insuldi. Samuti on oluline kindlaks teha (võimaluse korral), millal anuma defekt ilmnes. Mõned moodustised tekivad, kasvavad ja purunevad mõne päevaga, teised aga ei pruugi aastaid puruneda ega isegi põhjustada tõsiseid sümptomeid..

Samuti on diagnoosi sõnastamisel vaja märkida aneurüsmide arv aju anumates. Enamasti on need üksikud koosseisud. Kuid pärast tõsiseid kranotserebraalseid vigastusi või ulatuslikke operatsioone võib koljuõõnde ilmuda mitu aneurüsmi. Kui patsient kannatab sidekoe nõrgendavate haiguste all, võib aneurüsme olla palju. Veelgi enam, sel juhul täheldatakse sageli aju ja aordi (mõnikord ka teiste anumate) aneurüsmide samaaegset esinemist. Muidugi on mitu aneurüsmi palju ohtlikum, kuna veri ringleb kahjustatud anumates halvemini ja rebenemise oht suureneb mitu korda.

Ajuveresoonte akulaarne aneurüsm

Aju aneurüsmide puhul on kõige sagedamini saccular vorm. See defekt tekib tavaliselt anuma seina ühe kihi lokaalse (punkt) kahjustuse tõttu. Tugevuse kaotamine toob kaasa asjaolu, et sein hakkab väljapoole punnitama. Moodustub mingi verekott. Selle suu läbimõõt on võrdne seina defekti suurusega ja põhi võib olla laiem. See on asümmeetriline vaskulaarne kahjustus.

Sakulaarsed aneurüsmid võivad põhjustada järgmisi lokaalseid häireid:

  • turbulents vereringes, kui osa verest siseneb kotti;
  • verevoolu aeglustumine, mille tõttu võivad aneurüsmi taga asuvad arteri osad olla verega vähem varustatud;
  • verehüüvete oht, sest kotis olevad keerised aktiveerivad sageli vere hüübimistegureid;
  • aneurüsmi seinte üle venitamine suurenenud rebenemise ohuga;
  • aju aine kokkusurumine koos seina tugeva punnimisega.
Kõik need tegurid selgitavad enamikku aju aneurüsmide sümptomitest, ilmingutest ja tüsistustest. Erinevalt fusiformsetest aneurüsmidest on sakulaarsed aneurüsmid rebenemisele ja tromboosile altimad, mis on kõige ohtlikumad komplikatsioonid. See seletab seda tüüpi aneurüsmi kirurgilise ravi vajadust..

Vale aju aneurüsm

Meditsiinipraktikas on kõige levinumad tõelised veresoonte aneurüsmid. Sel juhul räägime koe tugevuse kadumisest, mille tõttu kõik anumate kestad võivad paisuda. Sageli on ka herniaalne eend, kus üks või kaks kestat näivad olevat patoloogilise protsessi tõttu rebenenud ja ülejäänud punnivad luumenisse, moodustades aneurüsmi. Vale aneurüsmid on väga haruldased ja neil on veidi erinev struktuur..

Tegelikult pole valeaneurüsm mitte anuma seina punnitamine, vaid selle rebenemine. Seina väikese läbiva defekti tõttu väljub veri veresoonest ja koguneb hematoomi kujul lähedusse. Kui samal ajal anuma defekti ei pingutata ja veri ei levi, moodustub kudedes piiratud õõnsus, mis on ühendatud arteri valendikuga. Sellisel juhul võib veri sellesse voolata ja rõhk selles muutub. Ilmub aneurüsm, millel aga pole venitatud anumate seinu. Neid valeaneurüsme nimetatakse mõnikord ka pulseerivateks hematoomideks..

Peamine probleem on rohke verejooksu oht, kuna anuma seinas on juba väike defekt. Vale aneurüsmide sümptomid võivad sarnaneda nii aju aneurüsmade kui ka hemorraagilise insuldi sümptomitega. Sellist aneurüsmi on varajases staadiumis tavalisest eristada isegi tänapäevaste diagnostikameetodite abil väga raske..

Kaasasündinud aju aneurüsmid

Kaasasündinud vaskulaarsete aneurüsmide all mõistetakse neid, mis on juba sündimise ajal olemas. Need moodustuvad isegi sünnieelse perioodi jooksul ja reeglina ei kao nad pärast sündi iseenesest. Kaasasündinud aneurüsmide põhjused on mõnevõrra erinevad kui tavalistel elu jooksul tekkinud aneurüsmidel. Kaasasündinud aneurüsme ei tohiks segi ajada kaasasündinud haigustest tulenevate aneurüsmidega. Teisel juhul eeldatakse, et on olemas teatud patoloogia (sageli geneetiline defekt), mis suurendab aneurüsmi tekke riski elu jooksul. Praktikas võivad need patoloogiad aga põhjustada sünnieelse perioodi veresoonte struktuuri muutusi..

Peaaju aneurüsmi areng lootel võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • mõned nakkused (tavaliselt viiruslikud), mida ema raseduse ajal põdes;
  • geneetilised haigused, mis nõrgendavad sidekude;
  • mis tahes toksiinide allaneelamine ema kehasse raseduse ajal;
  • ema kroonilised haigused;
  • ioniseeriv kiirgus, mis mõjutab ema keha raseduse ajal.
Seega on laste kaasasündinud aju aneurüsmid sageli ema mõjutanud patoloogiate või välistegurite tagajärg. Kuid nende mõjude tagajärjed võivad olla väga erinevad ja aneurüsmid on ainult erijuhtumid. Meditsiinipraktikas tuvastatakse sageli kaasasündinud aneurüsmid kombinatsioonis teiste emakasiseste väärarengutega. Praegu saab neid defekte tänapäevaste diagnostikameetodite abil tuvastada juba enne lapse sündi..

Aju aneurüsmiga sündinud laste prognoos on juhtumipõhiselt erinev. Kui see on üks patoloogia ja muid väärarenguid ei täheldata, siis on prognoos sageli soodne. Aneurüsmid on tavaliselt tõesed ja nende seinad on piisavalt tugevad. Tänu sellele ei ole rebenemise oht nii suur. Kuid lapsed vajavad spetsialisti neuropatoloogi pidevat tähelepanu ja regulaarset jälgimist. Mõnel juhul võib nende olemasolu mõjutada lapse vaimset või füüsilist arengut. Rasketel juhtudel muutuvad kaasasündinud aneurüsmid suureks ja võivad olla isegi eluga kokkusobimatud.

Aju aneurüsmi sümptomid ja tunnused

Enamasti ei põhjusta aju aneurüsmid sümptomeid väga pikka aega. See on tingitud asjaolust, et kolju sees asuvad arterid on üsna väikesed ja aneurüsmid ise jõuavad harva suurte mõõtmeteni. Nad avaldavad külgnevatele kudedele kerget survet ja sellest ei piisa närviimpulsside ülekande tõsiseks katkestamiseks ja aju mis tahes osade töö häirimiseks. Kuid on ka väga raskeid juhtumeid..

Ajuveresoonte aneurüsmid võivad anda tõsiseid sümptomeid järgmistel juhtudel:

  • aneurüsmi märkimisväärse suurusega pigistab see siiski üsna tugevalt külgnevaid kudesid, häirides närviimpulsside ülekannet;
  • kui aneurüsm on lokaliseeritud eriti olulistes ajuosades, võivad isegi väikesed koosseisud põhjustada traagilisi tagajärgi;
  • ennetusmeetmete (suur füüsiline koormus, stress, vererõhu järsk tõus jne) eiramine viib aneurüsmi suurenemiseni või isegi selle rebenemiseni;
  • kaasuvate krooniliste patoloogiate (hüpertensioon jne) olemasolu;
  • kaasuva arteriovenoosse anastomoosi (väärareng) esinemine viib arteriaalse ja venoosse vere segunemisele, mis kahjustab närvirakkude hapnikuvarustust.
Aneurüsmi olemasolul sümptomite tekkimise peamised mehhanismid on külgnevate kudede kokkusurumine ja vereringe halvenemine. Mõlemal juhul mõjutab see aju moodustavat närvikoe. Patsiendil hakkavad tekkima nn neuroloogilised sümptomid. Need võivad olla väga erinevad ja sõltuda sellest, millist ajuosa see mõjutab..

Aju arterite aneurüsmid võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • Peavalud Peavalud on aju aneurüsmi üks levinumaid sümptomeid. Nende kestus võib olla erinev ja need ilmnevad tõenäolisemalt krampidena (mõnikord suurenenud vererõhu tõttu). Valu lokaliseerimine on erinev ja sõltub sellest, millises aju osas aneurüsm asub. Sügaval paiknevate aneurüsmide korral on valu vähem intensiivne, kuna ajus endal valuretseptoreid pole. Samal ajal võivad ajukelme suruvad pindmised aneurüsmid põhjustada väga tugevat valu. Mõnikord kannatavad aneurüsmiga inimesed raskete migreenihoogude all, mis taanduvad pärast operatsiooni.
  • Unehäired. Aneurüsmi asukoht unerežiimi eest vastutavas piirkonnas võib põhjustada unetust või vastupidi unisust. Muu lokaliseerimise korral pole unega seotud probleemid välistatud. Siis on see seotud aju üksikute osade verevarustuse halvenemisega..
  • Iiveldus. Iiveldus ja oksendamine tekivad sageli, kui ajukelme on ärritunud. Nendel juhtudel räägime rohkem pinnapealsetest aneurüsmidest. Samuti võivad suured koosseisud suurendada intrakraniaalset survet, mille üheks ilminguks on ka pearinglus ja iiveldus. Selle aju vaskulaarse aneurüsmiga sümptomi eripära on see, et iiveldus ei kao tavaliselt isegi pärast ravimite võtmist. Erinevalt mürgistusest räägime siin seedetrakti silelihaste (GIT) mõjutamisel konkreetse ajukeskuse ärritusest. Oksendamine võib olla väga vägivaldne ja pole täiesti seotud toidu tarbimisega.
  • Meningeaalsed sümptomid. Ajukelme sümptomeid mõistetakse kui aju membraanide ärritust tähistavate märkide kogumit. Need ilmnevad tavaliselt pindmiste aneurüsmade või suurte aneurüsmidega. Need sümptomid hõlmavad kaelalihaste pinget (isegi puhkeolekus), võimetust pead ettepoole painutada, et lõuga rinda puudutada. Ka terve inimene ei saa mõnikord seda toimingut teha, kuid patsiendil tekib terav valu. Samuti on Kernigi ja Brudzinski sümptomid, mis põhinevad puusa- või põlveliigese jalgade painutamisel. Ajukelme ärritusega patsient ei saa vajalikke liigutusi teha ja proovimisel ilmneb valu.
  • Krambid - krambid on skeletilihaste kontrollimatud kokkutõmbed. Sellisel juhul on need põhjustatud aju pindmiste osade (tavaliselt ajukoorest) kokkusurumisest. See sümptom viitab tõsistele häiretele ja ilmneb reeglina suurte aneurüsmidega. Krambid on iseenesest ohtlikud, kuna võivad esile kutsuda hingamise seiskumise. Aneurüsmidega sagedased krambid võivad jäljendada epilepsiat. Ainult neuropatoloog suudab neid pärast põhjalikku uurimist eristada..
  • Tundlikkushäired. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast ajus saab kokku suruda erinevaid tundlikkuse eest vastutavaid struktuure. Sellisel juhul võib taktiilne (naha) tundlikkus teatud piirkondades kaduda. Võib esineda ka nägemise ja kuulmise häireid. Samuti kannatab liikumiste koordineerimine, kuna see sõltub osaliselt sensoorsetest retseptoritest liigestes endis. Teisisõnu võib inimene lõpetada oma keha asendi tavapärase määramise ruumis. Sensoorse kahjustuse variante on teisigi, haruldasemaid..
  • Liikumishäired. Selliste häirete hulka kuulub kõigepealt halvatus, mille korral inimene kaotab võime kontrollida üht või teist lihasrühma. Need võivad ilmneda rebenenud aneurüsmi (insuldi) või väga suurte aneurüsmidega.
  • Kraniaalnärvi talitlushäired. 12 koljunärvipaari kontrollivad teatud tüüpi tundlikkust ja osaliselt ka väikeste lihaste liikumist. Nende funktsioonide rikkumise korral võib tekkida silmalau rippumine (ptoos), näolihaste asümmeetria, kähedus jne..
Seega on kõigil aju aneurüsmiga patsientidel reeglina individuaalne sümptomite kogum. See raskendab haiguse diagnoosimist varases staadiumis oluliselt. Sümptomid võivad sarnaneda mitmesuguste patoloogiatega ja ainult kogenud arst võib kahtlustada aneurüsmi esinemist ja määrata diagnoosi kinnitamiseks sobivad uuringud..

Mis on aju aneurüsmi kliinik?

Sellisel juhul tähendab kliiniku mõiste haiguse kulgu ajas, sümptomite ilmnemist või kadumist, samuti patsiendi üldise seisundi muutumist. See viitab kõigile haiguse ilmingutele, mis ilmnevad väliselt, ilma riistvara või laboratoorsete uurimismeetoditeta. Seega kliinikut kui sellist ei esine kõigi aneurüsmide korral. Väikesed koosseisud, mis asuvad suhteliselt "ohututes" ajupiirkondades, ei pruugi üldse mingeid ilminguid põhjustada.

Aneurüsmide kliiniline kulg võib olla väga mitmekesine. See sõltub aneurüsmi asukohast, selle suurusest, samuti põhjustest, mis selle välimuse põhjustasid. Mõned aneurüsmid ilmnevad ja kasvavad nii kiiresti, et esimestel päevadel viivad nad rebenemiseni ja hemorraagilise insuldini. Kliiniline pilt võib põhimõtteliselt ilmneda juba rebenemise ajal.

Muud aneurüsmid ilmuvad ja kasvavad aeglaselt. Siis võivad inimesel kõigepealt olla peavalud, väsimus ja uneprobleemid. Mõnel juhul on esimesteks sümptomiteks kuulmisteravuse, nägemise vähenemine, tundlikkuse halvenemine või liigutuste koordineerimine. Hilisemates etappides valu tugevneb ja esmased häired süvenevad.

Mitu aju aneurüsmi

Paljude pärilike haigustega, mis mõjutavad keha sidekudet, võib patsiendil tema elu jooksul tekkida mitu aneurüsmi. Mõnikord nimetatakse seda mitmeks aneurüsmiks. Pealegi pole üldse vajalik, et kõik need aneurüsmid asuksid ainult aju anumates. Võib-olla näiteks nende kombinatsioon aordi aneurüsmiga (või aneurüsmidega).

Sellistel juhtudel kannatab ajuverering veelgi. Ajuarterites tuleb verd aordikaare harudest. Kõikjal, kus aneurüsmid asuvad, kahjustavad need tõsiselt verevoolu närvikoesse. See seletab asjaolu, et haiguse mitmesugused sümptomid ja ilmingud ilmnevad palju sagedamini aneurüsmiga inimestel..

Neuroloogilised sümptomid põhimõtteliselt ei erine eespool loetletud sümptomitest. Mõjutada võib väga erinevaid ajupiirkondi. Kui samal ajal on patsiendil aordi aneurüsm, võib see lisada ainult mõningaid konkreetseid sümptomeid.

Aju anuma ja aordi aneurüsmi kombinatsiooniga võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • düspnoe;
  • valu rinnus või kõhuvalu;
  • köha;
  • nõrkus;
  • suurenenud südamelöögid;
  • seedehäired (koos kõhu aordi aneurüsmidega).
Kuna mitu aneurüsmi on peaaegu alati mõne süsteemse või geneetilise haiguse ilming, leitakse patsientidel sagedamini muid sümptomeid. Need ei ole otseselt seotud aneurüsmaga, vaid on põhjustatud muudest sidekoe defektidest. Näiteks on Marfani sündroomiga patsientidel sageli läätse subluksatsioonist tingitud kaasasündinud või omandatud südamerikked ja nägemisprobleemid. Erinevate reumatoloogiliste haigustega patsiendid kurdavad sageli kaasuvaid liigesevalu.

Laste ajuveresoonte aneurüsm

Laste aneurüsmid ei ole üldiselt eriti levinud. See on tingitud asjaolust, et vaskulaarseina defekti moodustumine võtab tavaliselt aega. Näiteks ateroskleroosi korral eelneb kahjustusele veres ringleva kolesterooli pikaajaline kogunemine. Selliseid häireid on lapsepõlves harva ja aneurüsmid lihtsalt ei saa moodustuda. Kuid neid esineb endiselt igas vanuses. Vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel on need tavaliselt kaasasündinud vaskulaarsed defektid. Need ilmnevad seetõttu, et kõik ebasoodsad tegurid mõjutasid ema keha raseduse ajal. Samuti on võimalik varases lapsepõlves aneurüsmide tekkimine kaasasündinud süüfilisega (mis on omandatud sünnieelse perioodi jooksul haige emalt).

Lastel avalduvad kõige sagedasemad aju aneurüsmid järgmiselt:

  • lapse pidev ärevus;
  • unehäired;
  • krambid;
  • vaimse (harvemini füüsilise) arengu mahajäämus;
  • spetsiifilised neuroloogilised sümptomid (reflekside puudumine, mis peaks olema teatud vanuses).
Kooliealised lapsed saavad kaebusi ja sümptomeid reeglina juba ise sõnastada, kui neid on. Need kaebused ei erine täiskasvanute tavapärasest kliinilisest pildist kuigi palju. Laste aneurüsmide diagnoosimise ja ravi meetodid ei erine ka. Tõsiste vastunäidustuste puudumisel on soovitatav defekt kirurgiliselt eemaldada. Prognoos sõltub aneurüsmi suurusest, selle kasvu kiirusest ja selle moodustumise põhjustest.

Rasedus aju aneurüsmaga

Nagu eespool märgitud, on aneurüsmi esinemise korral ajus suurim oht ​​selle purunemine. Rasedust võib sel juhul pidada täiendavaks riskiteguriks, mis suurendab insuldi tõenäosust. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal toimub naise kehas mitmesuguseid muutusi. Osaliselt on need seotud hormonaalse taseme ja kardiovaskulaarse süsteemi tööga. Tavaliselt toimub vedeliku peetus kehas ja vereringe suurenemine vereringes. Vastavalt võib rõhk anumates (sealhulgas aju anumates) suureneda, venitades aneurüsmi seinu.

Nii võivad mõnedel naistel raseduse ajal esmakordselt esineda aneurüsmi sümptomeid. Enne seda, kui moodustumine oli väiksem, see patsienti ei häirinud. Kuid seinte venitamine viib mõnikord ajukoe kokkusurumiseni ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni. Üldiselt ei erine haiguse ilmingud suuresti teiste patsientide ilmingutest, mis olid loetletud eespool..

Suurenenud rebenemise ja muude komplikatsioonide riski tõttu peavad raseduse ajal ilmnenud ilmsete neuroloogiliste sümptomitega patsiendid kiiresti läbima mitmeid diagnostilisi protseduure. Kui avastatakse ajuveresoonte aneurüsmid, tuleb kohe alustada meditsiinilist ravi, mis vähendab anumates survet ja tugevdab seina. Kirurgilisi manipulatsioone ei tehta tavaliselt tugeva stressi ja sündimata lapse kahjustamise võimaluse tõttu. Radikaalne ravi (aneurüsmi eemaldamine jne) lükatakse edasi sünnitusjärgsesse perioodi. Kuid rasketel juhtudel, kui insuldi oht on ilmne, on vajalik ravi. Seega peaks selliseid patsiente juhtima kogenud arst, kes suudab õigesti hinnata ema ja lapse riski ning valida optimaalse ravitaktika. Selliste naiste eneseravimine mis tahes meetoditega on kategooriliselt vastunäidustatud..