Põhiline > Hüpotensioon

Vaskulaarsete ja südame aneurüsmide sagedus, sümptomid ja ravi vastsündinutel, lastel ja noorukitel

Veresoonte seina lokaalset laienemist selle venitamise ja hõrenemise tõttu nimetatakse aneurüsmiks. Haigus on tüüpiline igas vanuses inimestele ja võib areneda primaarseks või sekundaarseks.

Laste südame- ja veresoonte aneurüsmidel on sageli nakkuslik ja traumaatiline etioloogia, 20% juhtudest on need suured ja hiiglaslikud. Poistel registreeritakse patoloogiat 2-3 korda sagedamini.

Põhjused vastsündinutel ja vanematel lastel

Esinemissagedus 100 000 lapse kohta:

  • Vastsündinute seas - 3,5 kuni 5,7;
  • Laste seas - 2,0-2,2;
  • Noorukite seas - 1,0-1,4.

Arengumehhanismi järgi domineerivad tõelised aneurüsmid (koosnevad kõigist vaskulaarseina kihtidest), vormis - sakulaarsed (80%). Suurem osa diagnoositud patoloogiast langeb aju (23–29%), aordi (12–20%) ja südame (40–42%) anumatele.

Vastsündinute arengu põhjused:

  • Struktuurvalkude geneetilised kõrvalekalded;
  • Südame ja veresoonte hüpoplaasia;
  • Kaasasündinud defektid;
  • Raseduse patoloogia emal;
  • Loote munaraku ja koorioni patoloogia;
  • Fetoplatsentaarne puudulikkus ja platsenta eraldumine raseduse 1-2 trimestril;
  • Loote hüpoksia.

Põhjused lastel:

  • Marfani sündroom;
  • Viiruslik ja bakteriaalne müokardiit;
  • Vigastus;
  • Südame divertikulum;
  • Streptokoki infektsioon;
  • Endokardiit;
  • Arteriit.

Lapsed on ohus:

  • Sünnikaaluga massiga üle 4200 g;
  • Enneaegne (vähem kui 37 nädalat emakasisene areng);
  • Kannatab hüpotroofia või düstroofia all;
  • Need, kes on sündinud kriitiliselt madala kehakaaluga (500 g);
  • Vigastustele kalduv;
  • Lapsed, kellel on väike kehakaalu tõus, krooniline vitamiinipuudus, mikroelementide puudus.

Aneurüsmide sümptomid ja tunnused asukoha järgi

Aorta

Sümptomid vastsündinutel:

  • Kõhu eesmise seina silmale nähtav pulseerimine;
  • Nutmine, rindade keeldumine;
  • Unetus;
  • Düspnoe;
  • Karjumine kõhu või selja masseerimise ajal;
  • Ei väljaheidet ega uriini;
  • Naha kahvatus;
  • Külmad käed ja jalad.
Kliinik saab simuleerida pilti ägeda kõhu või soolekoolikute pilti.

Laste aordi aneurüsmi sümptomid:

  • Kõhu eesmise seina pulseerimine;
  • Füüsiline sallimatus;
  • Lokaalne või hajus nimmepiirkonna turse;
  • Vähenenud uriini kogus
  • Mediastiinumi organite kokkusurumise sümptomid (valu söömise ajal, köha, õhupuudus);
  • Sagedased südamelöögid ja õhupuudus puhkeseisundis.

Süda

Vastsündinutel kombineeritakse südame aneurüsme sageli teiste kaasasündinud anomaaliatega. Sellisel juhul määravad sümptomid kindlaks südamehaigused. Isoleeritud kahjustuste kliinik:

  • Huulte, sõrmede, ninaotsa tsüanoos;
  • Unisus;
  • Naha sinine värvimuutus ja jahutamine;
  • Sage hingamine
  • Aeglane kaalutõus;
  • Rindade keeldumine.

Kuni 3 mm aneurüsmidel pole kliinilisi ilminguid.

Sümptomid lastel ja noorukitel:

  • Düspnoe-tsüanootiline sündroom;
  • Kalduvus minestada;
  • Nõrkus;
  • Kiire südamelöök;
  • Unetus;
  • Halvenemine lamavas asendis ja füüsilise koormuse ajal;
  • Valu ja raskustunne rinnaku taga.

Ajuveresooned

Aju aneurüsmi kliiniline pilt vastsündinutel:

  • Nutma;
  • Silmade pilgutamine ja pea tagasi viskamine (kaasuva meningiidi märk);
  • Karmiinpunane tsüanoos näol ja kaelal;
  • Vesipea (pea suurenemine tserebrospinaalvedeliku kuhjumise tõttu).

Kliinilised ilmingud sageli puuduvad.

Aju aneurüsmi sümptomid lastel ja noorukitel:

  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Pisaravoolus;
  • Teadvuse kaotus;
  • Pea tagasi viskamine;
  • Harva - straibism, nägemise ja kuulmise nõrgenemine.

Kas aneurüsm võib olla kaasasündinud??

Kaasasündinud aneurüsmid arenevad 7–9% juhtudest. Tekke põhjused on väliste ja sisemiste tegurite ebasoodne mõju lootele:

  • Ema halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine);
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Emakasisesed infektsioonid (punetised, loote süüfilis);
  • Välistegurite mõju ema kehale (vibratsioon, kokkupuude metallide, keemiliste ühenditega).
Kõige sagedamini (kuni 80% juhtudest) diagnoositakse kaasasündinud südame aneurüsme koos teiste väärarengutega. Ajuveresoonte kahjustus esineb 3-5% juhtudest, aordis - 7-10%, perifeersetes ja vistseraalsetes arterites - 1-3% juhtudest.

Diagnoosi kinnitamise meetodid:

  • Loote kolmekordne ultraheli (1., 2. ja 3. trimestril, kui see on näidustatud, saab meetodit kasutada sagedamini);
  • Geneetiline nõustamine;
  • Lootevedeliku ja koorioni villi uuring geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks.

Oht ja võimalikud tagajärjed

Suuremad kui 5 mm aneurüsmid on altid arteriaalse verejooksu korral rebenema. Tüsistusega kaasneb siseorganite isheemia, kollaps, šokk ja see on otsene oht elule. Muud tüsistused:

  • Tromboos ja trombemboolia;
  • Ajusisene verejooks (ka aju vatsakeses);
  • Vesipea;
  • Vatsakeste või kodade virvendus ja võbelus.

Pikaajalised tagajärjed:

  • Südamepuudulikkus;
  • Turse;
  • Südame isheemia;
  • Arütmia;
  • Neerupuudulikkus;
  • Vähenenud intelligentsus;
  • Füüsilise ja intellektuaalse arengu rikkumine.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitab objektiivne ja instrumentaalne uuring:

  • Intervjueerimine ja uurimine on harva efektiivsed. Lapsed kurdavad valu, nõrkust, pearinglust. Lapse vanemad võivad viidata pisarsusele ja kaebuste seosele kehaasendi ja toidu tarbimisega.
  • Objektiivne uurimine. Leitakse naha patoloogiline pulsatsioon, ödeem ja pinge aneurüsmi projektsiooni kohal, pea suurenemine, lokaliseeritud pulseeriv eend kahjustuses.
  • Röntgenandmed - südamevarju suurenemine, kopsu juurte kahvatus või kulumine, südamekaarte silumine.
  • EKG - südame telje nihe, isheemia tunnused (ST segmendi nihkumine, sügav T laine), arütmiad. Radiograafia ja EKG on efektiivsed südame aneurüsmide diagnoosimisel.
  • Ultraheli. Meetod on efektiivne mis tahes lokaliseerimise aneurüsmi määramiseks, välja arvatud koljusisene. Patoloogiat esindab vaskulaarseinaga seotud sakulaarne pulseeriv laienemine.
  • Angiograafia on meetod diagnoosi kinnitamiseks mis tahes kohas. Angiograafia on veresoonte seinte kontuur, kui verre viiakse inertseid värvaineid. Angiogrammid näitavad vaskulaarseinaga seotud kohalikku väljaulatuvat osa.
  • CT ja MRI on efektiivsed aju aneurüsmide tuvastamiseks, võimaldavad eristada patoloogiat kasvajatest ja tsüstidest, diagnoosida lokaalset kudede turset, vesipea.

Kogu üksikasjalik teave veresoonte diagnoosimise kohta leiate eraldi materjalist..

Ravitaktika valik

Teraapia võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Näidustused konkreetse meetodi jaoks määratakse iga lapse jaoks eraldi..

Konservatiivse ravi üldised näidustused:

  • Vastsündinu periood ja imikuiga (kuni 1 aasta);
  • Kaebusi pole;
  • Nakkushaigused;
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Rahuldav üldine seisund;
  • Kaltsifitseerimise tunnused ultraheli ja CT abil.

Narkoteraapia:

  • Hüpertensiivsed ravimid;
  • Beetablokaatorid;
  • Multivitamiinide kompleksid;
  • Kardioprotektorid;
  • Sümptomaatilised ravimid.

Muud konservatiivse ravi meetodid:

  • Füsioteraapia;
  • Muda ja vesiravi;
  • Vitamiinide, antioksüdantide elektroforees;
  • Spaahooldus.

Kirurgilise ravi üldised näidustused:

  • Keskmised, suured ja hiiglaslikud aneurüsmid;
  • Üldise seisundi halvenemine;
  • Valusündroom;
  • Sagedane teadvusekaotus ja pidev õhupuudus;
  • Jalgade turse ja kõhu suurenemine;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Rebenemise ja verejooksu oht;
  • Kopsu hüpertensioon.
Purunemisohuga on operatsioon näidustatud lastele, olenemata vanusest.

Kirurgiline sekkumine on suunatud eendi kõrvaldamisele ja anuma terviklikkuse taastamisele. Operatsioonide tüübid:

  • Lõikamine;
  • Laeva resektsioon;
  • Vaskulaarseina õmblemine.

Südamekirurgiaga kaasneb sageli kaasnevate kaasasündinud defektide kõrvaldamine.

Laste valeaneurüsmid

Laste aneurüsmid on äärmiselt haruldased (vähem kui 1% juhtudest). Kahjustus on vere kogunemine, mida piirab armkude või perikard (kui see paikneb südames).

Vale aneurüsmid on traumaatilist päritolu (lahtised haavad, murdunud ribid, suurelt kõrguselt kukkumine, põrutus ja aju kokkuvarisemine). Kiire kaltsineerimine.

Kliiniline pilt puudub sageli. Suurte suuruste korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Valu;
  • Naha pinge ja sinakas väljaulatuva osa kohal (pealiskaudse paigutusega);
  • Ajus lokaliseerudes - peavalud, vesipea.

Haiguse oht seisneb trombemboolia ja rebenemise võimaluses.

Diagnostiline algoritm on sama mis tõeliste vormide puhul. Väikeste suuruste (kuni 5 mm) korral viiakse läbi dünaamiline vaatlus, suurte suuruste korral - ekstsisioon anuma seina (südame) õmblemisega.

Valedest ja tõelistest aneurüsmidest kirjutasime üksikasjalikumalt teises artiklis..

Ennustused ja elukvaliteet

Perifeersete arterite haiguse prognoos on soodne. Südame, aordi ja ajuveresoonte kahjustuste korral on prognoos suhteliselt halb ja selle määrab diagnoosi õigeaegsus. Ratsionaalse ravi ja komplikatsioonide puudumisel ulatub elulemus 95-98% -ni.

Ravitud patsientide elukvaliteeti ei muudetud. Ilma ravita on patsiendid sunnitud piirama kehalist aktiivsust, kogema õpiraskusi ja kalduma nakkushaigustesse.

Praktilised nõuanded vanematele

Haige lapse jälgimine ja hooldamine hõlmab järgmist:

  • Profispordi ja vigastuste väljajätmine;
  • Tähelepanelik suhtumine kaebustesse ja üldine seisund;
  • Lastele omaste nakkushaiguste ennetamine (meningokoki, adenoviiruse infektsioonid, tuulerõuged, leetrid, sarlakid);
  • Teostatava füüsilise tegevuse (kõndimine, ujumine, võimlemine) määramine;
  • Kardioloogi, lastearsti, kirurgi perioodiline vaatlus;
  • Protsessi dünaamika juhtimine (ultraheli, MRI).

Laste aneurüsmid on haruldased kardiovaskulaarsed patoloogiad, kaasasündinud või omandatud. Haigus on kõige tüüpilisem emakasisese infektsiooni, trauma, nakkusliku müokardiidi üle elanud laste jaoks. Patoloogia varajane avastamine ja ratsionaalne ravi võib vältida võimalikke tüsistusi. Ennetamine põhineb raseduse ja sünnituse õigel juhtimisel, hoolikal tähelepanelikkusel lapse tervisele ja tervisekontrollide läbiviimisel..

Südame aneurüsm vastsündinutel - kas tasub end paanikasse ajada?

Südame aneurüsm vastsündinutel - väärareng või anomaalia? Vastus sellele küsimusele muretseb paljusid. Kas seda tasub ravida, kui ohtlik see seisund on? Sellest räägime üksikasjalikumalt meie artiklis..

Laste südame aneurüsm on pigem liitmõiste. Täpsemalt öeldes eristatakse südamestruktuuride aneurüsme - vaheseinte venitamist kodade ja vatsakeste vahel. Mida tähendab kodade vaheseina aneurüsm (MPA)?

Kodade vaheseina aneurüsm ei ole defekt. Seetõttu ei tohiks arsti kabinetis sellist diagnoosi kuuldes põhjendamatult paanikasse sattuda. Seda iseloomustab kodade vaheseina sektsiooni lõtvumine parema või vasaku aatriumi õõnsusse. Mpp aneurüsm kuulub nn väikeste südame anomaaliate hulka, mida peetakse normi võimalikuks variandiks või normi ja patoloogia piiripealseks olekuks.

Aneurüsmi levimus ja põhjused

Kodade vaheseina aneurüsm

Selle anomaalia levimus on vastsündinute seas veidi üle 1%. Kodade vaheseina aneurüsm on selle struktuuri kaasasündinud muutus, mis ei põhjusta südame talitlushäireid. Kodade vaheseina piirkonnas eendi moodustumise põhjused on keeruline teema, mille osas pole teadlastel tänaseni üksmeelt saavutatud..

Siiski tuuakse välja laste väikeste südame anomaaliate arengu juhtivad ja tõenäolised põhjused. Neid saab jagada kahte rühma:

  1. Sisemised põhjused. Need sisaldavad:
    • Sidekoe arengu katkemine. Samal ajal väheneb teatud tüüpi kollageeni sisaldus või nende suhe on häiritud. Nii esimesel kui ka teisel juhul kaotab sidekude oma tugevuse. Täna on see põhjus mpp aneurüsmi arengus juhtiv.
    • Pärilik eelsoodumus.
    • Interatriaalse vaheseina moodustumise rikkumine emakasisese arengu ajal.
  2. Välised põhjused. See rühm hõlmab erinevate keskkonnategurite mõju. Aneurüsmi tekkimise võimalik põhjus võib rasedatel nakkushaigused üle kanda.

Aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi vormid

MPP aneurüsm klassifitseeritakse järgmisse kolme vormi:

  1. Kummardumine parema aatriumi õõnsusse.
  2. Punnitamine vasaku aatriumi poole.
  3. S-kujuline kumerus paremale ja vasakule küljele.

Kliinilised ilmingud

Kodade vaheseina aneurüsm (MPA) on kaasasündinud arenguhäire, mis enamasti on asümptomaatiline. Seda seetõttu, et MPP aneurüsmi olemasolu ei kahjusta südame tööd. Selline laps ei erine teistest lastest ega jää füüsilises ja vaimses arengus eakaaslastest maha. Sageli on lapse ultraheli ajal võimalik aneurüsmi tuvastada juhuslikult.

Siiski tuleb meeles pidada, et see anomaalia on lapse südamerütmi häire allikas. Mis on selle põhjus? Mõelgem välja. Niisiis, süda on organ, mis täidab meie kehas pumba funktsiooni. Iga selle kokkutõmbe (süstooli) korral visatakse teatud osa verest vereringe suure ja väikese ringi anumatesse.

Kodade vaheseina aneurüsmi avaldumine

Südame töö käigus verevoolu mõjul võnkuvad kodade ja vatsakeste seinad. Veelgi enam, aneurüsmi olemasolul on need kõikumised rohkem väljendunud. Parema aatriumi seinas on aktiivsed rakud - nn südamestimulaatorid, mis tagavad südame kokkutõmbamiseks vajalike impulsside juhtimise.

Kui MPP aneurüsm kõigub, tekib nende rakkude ärritus ja aktiivsuse suurenemine. Selle tagajärjel ilmnevad südame rütmihäirete sümptomid - rütmihäired. Mõnel juhul võib aneurüsmi olemasolu kombineerida autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsusega - neurotsirkulatsiooniline düstoonia.

Seega võib selle anomaalia kliinikus vastsündinutel olla järgmised sümptomid:

  1. Südame rütmihäired - kiire, aeglane või ebaregulaarne südamelöök.
  2. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomiteks on halb uni, letargia või vastupidi suurenenud erutuvus. Vanemad lapsed võivad kurta peavalu, higistamist, väsimust, ebamugavustunnet või valu südames. Seedesüsteemi häired võivad olla häirivad - röhitsemine, puhitus ja kõhuvalu. Söögiisu vähenemine, väljaheide võib olla häiritud.

Nagu näete, pole need sümptomid kodade vaheseina aneurüsmi suhtes täiesti mittespetsiifilised, kuna neid on võimalik tuvastada väga paljude teiste laste haiguste ja funktsionaalsete häiretega. Seetõttu ei ole need kliinikud mpp aneurüsmi diagnoosimise aluseks.

Diagnostika

Aneurüsmi diagnoosimine põhineb integreeritud lähenemisviisil. Põhilised diagnostikameetodid:

  • Auskultatsioon. Stetoskoopiga südame kuulamise meetod. Juba selles etapis võib arst kuulda südamepiirkonnas nurinat, mis võib öelda, et lapsel võib olla mingisugune anomaalia.
  • Ehhokardiograafia - südame ultraheli. See meetod on taskukohane, ohutu ja mis kõige tähtsam, aneurüsmi diagnoosimisel informatiivne. See võimaldab teil tuvastada interatriumiaalse vaheseina väljaulatumist ja selle võnkumist südametsükli faasides.
  • EKG - elektrokardiogramm - ei ole peamine diagnostiline meetod, kuid seda tehakse südame töö hindamiseks. Tänu sellele meetodile on võimalik tuvastada erinevaid rütmihäireid..

Ülejäänud meetodid, sealhulgas EKG, on südame arengu väikeste anomaaliate komplekssel diagnoosimisel täiendavad. Need võivad viidata mõnele südame funktsionaalsele häirele..

Ravi

Aneurüsmi ravi küsimus on pakiline teema, mis muret teeb paljusid. Aneurüsmi ja muude väikeste südame anomaaliate ravimise põhimõtted pole siiani lõplikult kindlaks määratud. Selliste patsientide juhtimiseks võib siiski välja pakkuda järgmise taktika:

  1. Ravi. Sellisel juhul võib välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetust sidekoes..
    • Magneesiumipreparaatide väljakirjutamine. Hiljuti on tõestatud selle roll kollageenkiudude nõuetekohase moodustumise protsessides. Sellisel juhul on magneesium ise sidekoe osa. Magneesiumipreparaatide efektiivsus on tõestatud seoses arütmiavastase toimega. Osaledes südameraku ergastamisprotsessides, aitab magneesium kaasa südame korrektsele toimimisele kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsessides. Seetõttu võib seda välja kirjutada, kui see on vajalik rütmihäirete raviks..
    • B- ja PP-rühma vitamiinid. Ravimid parandavad ainevahetust sidekoes.
    • Nakkushaiguste õigeaegne antibakteriaalne ravi.
  2. Ravimivaba ravi. See on järgmine:

  • Lapse töö- ja puhkerežiimi korrektne korraldus. Liigne füüsiline koormus on välistatud, tagatakse normaalne ja korralik puhkus.
  • Soovitatav on järgida päevarežiimi.
  • Tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
  • Vesiravi - ravivannide kasutamine.
  • Balneoteraapia - ravi mineraalvannidega.
  • Erinevad massaažiliigid, sealhulgas käsitsi, veealused jne..
  • Füsioteraapia protseduurid, sealhulgas elektroforees magneesiumiga.
  • Füsioteraapia harjutused.

Raviprogramm on iga patsiendi jaoks individuaalne. See põhineb terviklikul tervisekontrollil, mis hõlmab erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Kirurgilist ravi ei tehta, kuna aneurüsm ei ole defekt, vaid see kuulub südame arengus esinevate väikeste anomaaliate rühma. Seetõttu ei häiri see südame tööd..

Väiksemad südame anomaaliad on rühm seisundeid, mis nõuavad patsiendi registreerimist. Seetõttu on vaja spetsialisti regulaarset jälgimist. Vaatlus viiakse läbi, et kontrollida aneurüsmi seisundit ja vajadusel korrigeerida ravimeetodeid..

Prognoos

Aneurüsmi prognoos, kui soovitusi järgitakse, on soodne. Seetõttu ei tohiks te tähelepanuta jätta arsti juhiseid ravi ja ennetamise kohta, tänu millele tagatakse teie lapsele tervislik ja täielik areng. Tervist teile ja teie lastele!

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingisuguse terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks teel tervise ja hea tuju poole! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, ülekaalulisust, nohu, öelda, mida teha liigeste, veenide ja nägemisega seotud probleemidega. Artiklitest leiate saladused, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja kättesaadav ööpäevaringselt. Meditsiinivaldkonna eksperdid ajakohastavad artikleid pidevalt ja vaatavad need läbi. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, parem on pöörduda oma arsti poole!

Mis on lapse aneurüsmi varjatud oht lapsele?

Laste ja noorukite kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia põhjustab alati muret mitte ainult vanemate, vaid ka arstide seas. Lõppude lõpuks sõltub iga inimese tervis ja normaalne elu sellest, kui õigesti süda moodustub ja areneb. Eriti oluline on lapsepõlves välja selgitada südamelihase ja selle organi ventiilide patoloogiad. Sageli põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi väärarengud kõigi teiste elundisüsteemide alaarengut ja põhjustavad ka hädaolukordade tekkimist.

Mis on aneurüsm?

Terminit "aneurüsm" kasutatakse tavaliselt vaskulaarseina patoloogilise hõrenemise ja väljaulatumise tähistamiseks kehas. Kuna süda areneb samadest embrüonaalsetest algetest nagu kõik inimkeha anumad, tähistatakse selle seina hõrenemist ja eendit vererõhu mõjul sama mõistega. Laste südame aneurüsmi, kuigi see on üsna haruldane haigus (diagnoositakse vähem kui 1% kõigist lastest), peetakse kahtlemata väga ohtlikuks ja üsna salakavalaks patoloogiaks. Fakt on see, et sellise aneurüsmi moodustumine lapsepõlves on tihedalt seotud südame kasvuga ja on pikka aega asümptomaatiline, erinevalt näiteks selle elundi ventiilide ja vaheseinte kaasasündinud väärarengutest.

Inimese keha südame ülesanne on luua pidev vererõhk, tagades seeläbi hapniku ja toitainete pideva voolamise kõikidesse kudedesse ja rakkudesse. Juhul, kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, väheneb südamelihase pumpamisfunktsioon, mis põhjustab selle refleksiivset kokkutõmbumist veelgi (kompenseeriv mehhanism). Arenev ülerõhk südamekambrites võib viia aneurüsmi rebenemiseni (sageli võib seda olukorda täheldada mitte ainult puhkeolekus, vaid ka füüsilise koormuse ajal) ja sellele järgneva südamemahu järsu vähenemisega. See seisund võib lapsele saatuslikuks saada (kompensatsioonimehhanismide ebaõnnestumine). Peaaegu võimatu on ennustada ajahetke, millal rebenemine toimub ja kui raske südamepuudulikkus on..

Selle patoloogia põhjused

Laste südameaneurüsm võib olla kaasasündinud arenguhäire, mida põhjustavad erinevad tegurid (kaasasündinud vorm), või varasemate haiguste tagajärg (omandatud vorm).

Sellise südamepatoloogia kaasasündinud vormi põhjused võivad olla:

  1. Geneetilised mutatsioonid embrüonaalsetes rakkudes. Kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, samuti teatud ravimite tarvitamine ja teatud toksiinide allaneelamine viib areneva loote rakkude DNA muutumiseni. Kui mõned neist rakkudest on rakud, mis moodustavad südameseina lihaskoe, on tõenäoline, et tekivad mitte ainult kaasasündinud defektid, vaid ka seina defekt, mis muutub südame aneurüsmiks..
  2. Pärilikud sündroomid (Marfan, Ehlers-Danlos jne). Selliseid haigusi iseloomustab sidekoe omaduste rikkumine ja kollageenkiudude süntees. Sageli täheldatakse selliste sündroomide korral geneetilise mosaiigi nähtusi - ainult mõnedel rakkudel ja mitte kõigil neist on defektsed kromosoomid ja geenid. Seetõttu võivad sellised patoloogiad varjatult edasi areneda ja avalduda näiteks ainult müokardi seina kohaliku hõrenemise kaudu, mis lõpuks lapsel diagnoositakse..
  3. TORCH-nakkused (toksoplasma, punetised, herpesviiruse perekond) põhjustavad kaasasündinud väärarengute mitmesuguseid vorme.
  4. Emakasisese arengu või sünnituse ajal loote rindkere vigastus.
  5. Esmane hüpertensioon vastsündinul, mille põhjuseks on enamasti kaasasündinud (pärilik) neeruhaigus. Vererõhu pidev tõus veresoontes toob kaasa asjaolu, et süda on ülekoormatud. Kui erinevatel põhjustel on müokardi piirkond, mis ei pea vastu vere pidevale hüdrostaatilisele rõhule, võib tekkida aneurüsm, mis ohustab otseselt väikese lapse elu..
  6. Laste kodade vaheseina aneurüsm on kõige sagedamini lekkiva seina tagajärg, mis peaks pärast lapse sündi sulgema ovaalse akna.
  7. Muud tuvastamata põhjused või haigused (idiopaatilised juhtumid).

Laste südame aneurüsmide arengu omandatud põhjuseid arutavad kogu maailma teadlased. Fakt on see, et on üsna raske tõmmata piiri tõelise teguri, mis põhjustas muutusi südames (st kaasasündinud vorm), ja kaasuvate patoloogiate vahel, mis võivad viia sellise haiguse (st omandatud vormi) tekkimiseni. Emakasisese esmase diagnoosi ajal ei tuvastata loote müokardi väljendunud patoloogilisi muutusi. Kui aja jooksul ilmnevad mitmed südamepatoloogiale viitavad sümptomid, diagnoositakse endiselt aneurüsm. Kuid paljude haiguste esinemine lapse anamneesis (reuma, müokardiit, rindkere vigastused jne) ei võimalda meil üheselt väita, et selline südamerike ei olnud kaasasündinud.

Lapse südame aneurüsmi sümptomid

Selle kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia sümptomid on väga mittespetsiifilised. See tähendab, et olles uurinud väikese patsiendi ja tema vanemate peamisi kaebusi, samuti läbi viinud täieliku uuringu ja funktsionaalsed testid, ei suuda isegi kõige kogenum arst sellist diagnoosi kindlalt kindlaks teha. Kõik tuvastatud haiguse tunnused viitavad ainult südamekahjustusele. Selline diagnoosimine on eriti keeruline vastsündinutel ja imikutel, kuna nad ei saa anda spetsialistile konkreetseid kaebusi. Sel juhul põhineb diagnoos ainult vanemate tähelepanekutel beebi käitumise, tema söögiisu jne kohta. Seetõttu jäävad lastearsti ennetava visiidi ajal üsna tähelepanuta südamepatoloogia sümptomid..

Vanemate laste südame aneurüsm tuvastatakse järgmiste kaebuste ja sümptomite põhjal:

  • Minimaalse füüsilise koormusega õhupuudus.
  • Jäsemete turse pärast kõndimist või jooksmist.
  • Niiske köha tekkimine, millega ei kaasne hingamisteede haiguste tunnuseid.
  • Patoloogiline pulsatsioon - nähtav pulsatsioon epigastimaalses piirkonnas, mis näitab hajusat südameimpulsi ja võimalikku südamepatoloogiat, kaelaveenide pulsatsiooni jne..
  • Valu rinnus. Esineb ilma põhjuseta, on mõõdukas, võib füüsilise koormuse korral halvendada.

Patoloogia diagnoosimine

Südame aneurüsmi varajase diagnoosimise probleemi saab lahendada südame ja rindkere suurte anumate (EchoCG) regulaarse ultraheliuuringuga. Selline uuring on igas vanuses lastele (sealhulgas vastsündinutele) ohutu, ei põhjusta valu ega ebamugavusi ning võib üsna täpselt ja informatiivselt kindlaks teha, kas lapsel on MPP aneurüsm või mõnes teises südame osas. Selline uuring peaks olema ette nähtud kõigile eranditult lastele, kellel on minimaalsed kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia tunnused..

Kui ehhokardiograafia tulemusena saadud andmed on kaheldavad või aneurüsmi asukoht on selline, mis ei võimalda arstil patoloogiat täielikult visualiseerida, tehakse patoloogilise protsessi asukoha ja tüübi selgitamiseks MSCT (kompuutertomograafia tüüp). See uuring võimaldab teil näha aneurüsmi kolmes projektsioonis, täpselt kindlaks määrata selle suurus ja seos teiste südamekudedega. Oluline on arvestada, et aneurüsmi südames võib kombineerida ka sarnaste muutustega veresoontes kõigis kehaosades. Erilist tähelepanu väärib laste aju aneurüsm, mis asümptomaatilise purunemise korral põhjustab intrakraniaalset või intratserebraalset verejooksu. Sellega kaasneb väga suur kohese surma tõenäosus. Kuid kuna CT kannab lapse kehale suurt kiirguskoormust, ei teostata seda asjatult alla 2-3-aastastele lastele.

Aneurüsmi ravi

Selline diagnoos nagu südame aneurüsm lastel nõuab ainult kirurgilist korrektsiooni. Kõik konservatiivse ravi katsed ei vii kahjuks patoloogiakohas elundi seina struktuurimuutuseni. Seetõttu on selle probleemi ainus radikaalne lahendus operatsioon..

Südame aneurüsmi kirurgiline ravi nõuab spetsiaalset südamekirurgia osakonda, samuti asjakohaseid seadmeid ja spetsialiste. Seetõttu saadetakse sellise patoloogia, sealhulgas aneurüsmi kodade vormis diagnoositud lapsed kavandatud kirurgiliseks raviks spetsiaalsetesse südamekirurgia keskustesse. Enne ja pärast operatsiooni jälgib last regulaarselt ambulatoorse registreerimise käigus lastearst ja kardioloog.

Sellise südamepatoloogia kirurgiline sekkumine on järjestikuste toimingute rida:

  • kiire juurdepääsu pakkumine (kõige sagedamini rinnaku või rannakõhre lahkamise teel);
  • südame-kopsu masina ühendamine;
  • müokardi kokkutõmbumisaktiivsuse peatamine;
  • aneurüsmi ekstsisioon ja plastika.

Pärast südame käivitamist kontrollitakse õmbluste tihedust ja südame väljundi piisavust. Haav õmmeldakse kihtidena, luustruktuurid kinnitatakse ligatuuride või spetsiaalsete traksidega. Lapse jälgimine esimestel tundidel ja päevadel pärast operatsiooni võimaldab tuvastada, kui edukalt teostati südame aneurüsmi ekstsisioon ja plastik.

Ravi järgmine oluline etapp on aneurüsmide eemaldamine teistes elundites, sealhulgas aju veresoonte muutunud piirkondades. See on veresoonte seina ja aneurüsmi hõrenemine koljuõõnes, mida pole mitte ainult raske diagnoosida, vaid sageli on operatsiooniga üsna raske kõrvaldada. Kui te ignoreerite sellist haigust ja kõrvaldate ainult müokardi patoloogia, on laps "viitsütikuga", mis võib igal ettearvamatul hetkel põhjustada hädaolukorra ja isegi kiire surma..

Noortel patsientidel pärast südameoperatsiooni ei soovitata üldtreeninggruppides aktiivset sporti, rasket füüsilist koormust ja kehalist haridust. Sellest hoolimata võimaldab selle haiguse kirurgiline ravi lapsel olla täieõiguslik ühiskonnaliige ega erine eakaaslastest. Operatsiooni tahtmatus toob vastupidi kaasa tekkiva südamepuudulikkuse tõttu raske puude.

Südame aneurüsm lastel ja vastsündinutel

Kõnealust haigust diagnoositakse vastsündinutel äärmiselt harva (0,9–1% juhtudest). Selle patoloogia täpseid põhjuseid ei mõisteta hästi, sümptomeid praktiliselt pole. Kaasasündinud südame aneurüsm võib aga esile kutsuda kiire surma, seetõttu peaks last jälgima kardioloog (südamekirurg), lastearst. Pärast patsiendi 1-aastast saab patoloogilise väljaulatuvuse eemaldada.

Kuidas lapsel tuvastada südame aneurüsmi?

Kõnealune vaevus ei ole praktiliselt võimeline provotseerima südamepuudulikkust (nagu postinfarktijärgse aneurüsmi korral). Selle põhjuseks on tõsiste häirete puudumine vereringes: kaasasündinud aneurüsm läbi väikese reservuaari ühendub vasaku vatsakesega.

See nähtus mõjutab laste heaolu: nägemishäireid pole, kaebused on minimaalsed / puuduvad.

Kuid aja jooksul on südamelihase rahuldava toimimise tõttu patoloogilise väljaulatuva osa hõrenemine, selle rebenemine.

Olukorda võivad halvendada suurenenud sporditegevused (mis on südame aneurüsmaga vastuvõetamatud), halvad harjumused, halb eluviis, ebatervisliku toidu söömine.

Surm saabub südamepuudulikkuse tõttu, mis areneb rebenenud kaasasündinud aneurüsmi taustal.

Kaasasündinud südame aneurüsmi võimalikud ilmingud hõlmavad mitmeid neist.

  • Patoloogiline pulsatsioon, fikseeritud 3. roietevahelise ruumi piirkonnas. Väikest patsienti (lamavas asendis) kuulates sarnaneb selline pulsatsioon "õõtsuva laine" heliga: selle kindlakstegemiseks pole vaja tihedalt rinnaku külge toetuda. Patoloogilisi värinaid saab visuaalselt määrata palpatsiooniga. Enamikul patsientidest on see sümptom.
  • Parietaalsed verehüübed. Nende loomine on seotud vereringe häiretega. Parietaalsete verehüüvete tekkimisel kaob patoloogiline pulsatsioon.
  • Südame rütmihäire. See juhtub sageli noorukieas, kui intensiivne sport on lastele oluline. Stress ja halvad harjumused võivad provotseerida ka laste rütmihäireid..

Patsientide poolt registreeritakse mitmeid kaebusi

  • Hingeldus, mis võib põhjustada kopsuturset, südame astmat.
  • Regulaarne valu rinnus, mida vanemad lapsed kirjeldavad kui tõmbamist, valutamist.
  • Korduv valu rinnus (üks kiireloomulise abi otsimise põhjustest).
  • Kuiv köha: tagajärg kaasasündinud aneurüsm hingetorule.
  • Sage väsimus.
  • Iiveldus, regurgitatsioon (vastsündinutel): patoloogilise väljaulatumise mõju seedesüsteemi organitele.
  • Nõrkus. Imikutel avaldub see sümptom pidevas soovis magada..
  • Pearinglus, peavalud. Need ilmuvad vanuses, kui laps hakkab aktiivselt liikuma.
  • Higistamine. Isegi jahedas toas higistab beebi palju. See on eriti märgatav pärast und..

Kaasasündinud südame aneurüsmi purunemisega, mis lõpeb sageli lapse surmaga, kaasnevad mitmed ilmingud

  • Naha värvimuutus: kahvatus annab koha tsüanoosile.
  • Kaela veenide tugev venitus.
  • Hemoptüüsiga köha sagedased rünnakud.
  • Vere iiveldus, tugev oksendamine koos lisanditega (mõnikord koos trombidega).
  • Külm higi.
  • Teadvuse kaotus.
  • Kähe hingamine.

On mitmeid meetodeid, mille abil on võimalik südame kaasasündinud aneurüsmi õigeaegselt tuvastada, regulaarselt jälgida

  • Olemasolevate sümptomite osas konsulteerimine lastekardioloogi / südamekirurgiga. Vestluse käigus peab arst välja selgitama selle vaevuse võimalikud põhjused: ema tervislik seisund raseduse ajal, sünnituse ajal kannatanud rindkere trauma, krooniliste infektsioonide esinemine / puudumine lapsel. Samuti uuritakse patsiendi lähisugulaste haiguslugu..
  • Uriini, vere analüüs. On vaja kontrollida kaasuvate vaevuste esinemist, mis võivad esile kutsuda südame aneurüsmi. Kasulik on ka biokeemiline vereanalüüs..
  • EKG. See võimaldab fikseerida konkreetseid muutusi südame rütmis, mida vaadeldav patoloogia võib põhjustada. Kaasasündinud südame aneurüsmiga (sealhulgas kodade vaheseina aneurüsmiga) tuleb EKG teha iga 3 kuu tagant. Kui kodade vaheseina aneurüsmiga laps soovib professionaalset sporti mängida, peaks ta läbima stressi EKG + südame ultraheli.
  • Südame ultraheliuuring. Lapsed läbivad selle uuringu sageli iga 12 kuu tagant. Lastekardioloogi ütluste kohaselt võib ultraheli diagnostikat määrata sagedamini. Kasutatakse järgmise teabe saamiseks:
  1. aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine;
  2. trombide olemasolu / puudumine veresoonte valendikus.
  • Rindkere röntgen. Aitab määrata südame, kopsude parameetreid.
  • Südame radioisotoopventrikulograafia. On vaja kindlaks määrata aneurüsmi täpne asukoht, selle suurus. Selle uuringu kaudu on võimalik kindlaks teha müokardi kontraktiilsus puhkeasendis / treeningu ajal. Südame ventrikulograafia läbiviimiseks süstitakse lapsele intravenoosselt radioaktiivseid komponente, mis teatud aja jooksul on koondunud südamekudedesse.
  • Südame MRI. Kasutatakse aneurüsmi täpsete parameetrite kindlakstegemiseks (ultraheli ei anna sellist teavet). Uuringu ajal tehakse lapsele kerge anesteesia, et ta ei liiguks. MRI abil saate uurida kaasasündinud väljaulatuva osa olemust, südamearterite seisundit, saada südamest kolmemõõtmelise pildi.
  • Koronaaragniograafia + radiopaakne ventrikulograafia. Vajalik patsientidele, kellel on kavas südameoperatsioon.

Ravimeetodid

Kõnealune vaevus on otsene viide kirurgilisele ravile. Kui südame aneurüsm ei kasva, ei põhjusta tervise halvenemist, tehakse laps 1 aasta pärast operatsiooni. Seni peaks laps olema regulaarse arsti järelevalve all..

Kaasasündinud südame aneurüsmi kirurgiline ravi võib hõlmata mitut tehnikat

Patoloogilise väljaulatuva osa eemaldamine (resektsioon). Viitab radikaalsele manipuleerimisele, kestab mitu tundi.

Vaadeldava toimingu algoritm

  • Keskmise sternotoomia teostamine.
  • Südame kokkupuude. Selleks teeb opereeriv inimene pleura membraani, perikardi.
  • Vasaku vatsakese uuring.
  • Aneurüsmi täpse asukoha leidmine.
  • Kanüülide paigaldamine aordi, õõnesveeni.
  • Sunnitud südameseiskus. Patsiendi bioloogilise aktiivsuse säilitamine on võimalik, ühendades temaga südame-kopsu masina.
  • Aneurüsmi avamine. Vasaku vatsakese seisundi uurimine. Verehüüvete kõrvaldamine (kui on).

Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine (ventrikuloplastika). Praeguseks on selle manipuleerimise jaoks mitu meetodit..

Aordi patoloogilise osa asendamine kunstliku implantaadiga. Seda kasutatakse lapse aordi aneurüsmi diagnoosimisel.
Kõnealuse haiguse kirurgiline ravi pole alati võimalik.
Lapse südameoperatsioonide jaoks on mitu vastunäidustust

  • Neerude, maksa tõsised talitlushäired.
  • Keha nakatumine.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Krooniline kopsupuudulikkus.
  • Südamepuudulikkuse III etapp.
  • Anesteesia talumatus.
  • Raske suhkruhaigus.
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Mõnel juhul on näidustatud konservatiivne ravi.

  • Kui lapsel diagnoositakse kodade vaheseina aneurüsm, mis on väike, ei mõjuta see elukvaliteeti.
  • Imiku esimesel eluaastal.
  • Operatsioonijärgsel perioodil.
  • Lapsed, kellel on südameoperatsioonide absoluutsed vastunäidustused.

Soovitused kaasasündinud südame aneurüsmiga laste konservatiivseks raviks

  1. Õige päevarežiim: puhkuse, tegevuste optimaalne kombinatsioon. Te ei saa keelata imikul liikumist: kehaline aktiivsus (igapäevased jalutuskäigud, jalgrattasõit jne) avaldavad positiivset mõju südametööle. Kuid te ei tohiks ka beebit üle pingutada..
  2. Tasakaalustatud toitumine. Lapse esimesel eluaastal on väga oluline pakkuda talle rinnapiima: selline toitumine aitab minimeerida nakkushaiguste riski (mis võib esile kutsuda südametööga seotud tüsistusi). Pärast tavapärasele dieedile üleminekut peaks imikutoit sisaldama piisavas koguses valke, magneesiumi, kaltsiumi.
  3. Üldine tugevdav teraapia: massaažid, laste võimlemine, ürdivannid.
  4. Iga-aastane visiit neuroloogi juurde. Stress, liigne erutuvus, kesknärvisüsteemi talitlushäired mõjutavad negatiivselt südame tööd. Vastsündinutele, unehäiretega noorukite ja muude psühholoogiliste häiretega võib välja kirjutada rahusteid.
  5. Ravimite võtmine sidekoe struktuuri parandamiseks (Magnerot, Magne B6, Kaalium ororat). Selliseid ravimeid on vaja võtta kursustel: iga kuue kuu tagant.
  6. Ravimite väljakirjutamine, mis aitavad tugevdada südamelihast, parandavad vereringet (Elkar, Kudesan, Limontar). Samal eesmärgil määratakse väikestele patsientidele multivitamiinide kompleksid..
  7. Narkoteraapia, mille eesmärk on leevendada tekkinud sümptomeid. Kaebuste ilmnemisel valib lastekardioloog iga patsiendi jaoks ravimid mitmest rühmast eraldi.
  • Statiinid. Vähendab vere kolesteroolitaset. Need on välja kirjutatud noorukieas (mitte varem).
  • Antiarütmikumid. Need valitakse haiglas, pärast seda, kui patsient läbib kvaliteetse uuringu.
  • Antibiootikumravi. Nakkushaiguste korral kohustuslik.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetavad meetmed on asjakohased raseduse planeerimisel, raseduse ajal

  • Tulevane ema enne rasedust peaks külastama günekoloogi, et kontrollida oma terviklikku terviklikku kvaliteeti. Vereanalüüsid herpese, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja muude krooniliste infektsioonide suhtes on kõige parem teha enne rasedust.
  • Geneetikuga nõu saamiseks pöördumise põhjus on mõned punktid.
  1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebasoodsas ökoloogilises keskkonnas.
  2. Planeeritava lapse ema / isa lähisugulastel on tõsised südamehaigused (kaasasündinud südamehaigus, südame aneurüsm).
  3. Tulevased vanemad on vanusepaarid.
  • Raseduse ajal peate loote ultraheliuuringu läbima mitu korda (3-4).
  • Mõni kuu enne rasedust peavad kogu loote kandmise perioodiks tulevased vanemad halbadest harjumustest loobuma.
  • Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, SARS). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (tonsilliit, ARVI, bronhiit).

Südame aneurüsm lastel

Aneurüsme esineb harva lastel esinevates patoloogilistes koosseisudes, mis võivad esineda kogu keha veresoontes ja mõnes elundis (näiteks südames). Need on "mullitaolised" või "kotitaolised" arterite või elundiseinte väljaulatuvad osad.

Ajus kipuvad need kotid esinema üsna etteaimatavates kohtades. Neid leidub tavaliselt punktides, kus peamine arter hargneb väiksemateks. Neid koosseise ei leidu medullas kui sellises, vaid pigem aju erinevate sagarate vahelistes ruumides..

Enamik vanematel inimestel esinevatest aneurüsmidest ilmnevad 4. ja 5. elukümnendil. Harvadel juhtudel määratakse patoloogia lastel. Mõnikord on aneurüsmid pärilikud, kuid enamasti esinevad need populatsioonis ilma konkreetse põhjuseta.

Video: meditsiin. Südame aneurüsm

Laste südame aneurüsmi kirjeldus

Embrüonaalse arengu käigus areneb süda alustest, mis on kogu vaskulaarsüsteemil, seetõttu ei tähenda "aneurüsmi" määratlus mitte ainult artereid, vaid ka müokardi.

Anuma seina või südamekoe hõrenemise kohas moodustub aneurüsm, mille tõttu see piirkond vererõhu all hakkab välja ulatuma.

Lapsepõlves on südame aneurüsmid üliharuldased (umbes alla 1% laste koguarvust). Sellegipoolest on selle patoloogia kindlakstegemiseks vajalik laste südamekirurgi kvalifitseeritud abi, kuna haigust iseloomustab ettearvamatu kulg. Lisaks ei avaldata kliinilist pilti lastel alati täielikult, kuna erinevalt teistest südameriketest võivad aneurüsmid kasvada koos südamega.

Laste südame aneurüsmi arengu peamised etapid

Südame põhiülesanne on vere pumpamine, mis võimaldab kõigil organitel ja kudedel saada hapnikku ja toitaineid piisavas koguses. Aneurüsmi arengu etapid on seotud nende funktsionaalsete võimete kahjustuse astmetega, seetõttu jagunevad need tinglikult järgmiselt:

  1. Kompenseerimise staadiumi täheldatakse, kui aneurüsmi suurus on stabiilne või selle kasv on suhteliselt aeglane. Sellistel juhtudel võib südamekoormus veidi suureneda, mis võimaldab elundil töötada normaalsetes piirides..
  2. Dekompensatsiooni staadium - aneurüsmi kiire või märkimisväärse kasvu korral on südame kontraktiilne funktsioon häiritud. Elund lakkab vereringesse piisava hulga verd viskamast, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi (südamepuudulikkus, kopsuödeem, ajuisheemia jne)..

Rebenenud aneurüsm on kõige ohtlikum seisund, mis viib patsiendi üsna kiire surma. Lõhkemise tekkimist on peaaegu võimatu ennustada, see võib juhtuda nii puhkeasendis kui ka treeningu ajal. Neid asjaolusid arvesse võttes tuleks lapsel aneurüsmi korral hoolikalt jälgida tema seisundit..

Laste südame aneurüsmi arengu põhjused

Lastel on südame aneurüsmi kaks peamist vormi, mis on otseselt seotud arengu põhjustavate teguritega..

  1. Kaasasündinud aneurüsm - moodustub isegi lapse emakasisese arengu etapis, samas kui sellistel juhtudel saab määrata mitmesuguseid põhjuslikke tegureid (TORCH-nakkused, geneetilised mutatsioonid, pärilikud sündroomid).
  2. Omandatud aneurüsm - esineb lastel pärast nende sündi ja võib olla seotud erinevate ebasoodsate asjaoludega. Enamasti areneb selline patoloogia pärast tõsist rindkere vigastust. Müokardiit ja reuma võivad samuti kaasa aidata patoloogilise moodustumise ilmnemisele..

Peamiste põhjuslike tegurite lühikirjeldus

Embrüonaalsete rakkude geneetilised häired on sageli seotud rase naise vale eluviisiga, samuti ebasoodsas keskkonnas viibimisega. Sellisel juhul võib DNA muutuda paljudes rakkudes ja kui need on otseselt seotud areneva müokardiga, viib see seina defekti ja hiljem südame aneurüsmani..

Pärilikud sündroomid - kõige sagedamini on aneurüsmid seotud Ehlers-Danlose, Marfani ja teiste sündroomiga. Nendes tingimustes täheldatakse mitmesuguseid sidekoe häireid. Eelkõige määratakse kindlaks kollageeni sünteesi häire. See toob kaasa südamelihase struktuuri rikkumise. Eriti väljendub see geneetilises mosaiigis, kui kõigil rakkudel pole ebanormaalset DNA-d, vaid ainult osa sellest. Sellistes tingimustes areneb haigus sageli varjatult, mis ähvardab õigeaegse diagnoosimise ja raviga..

Primaarne vastsündinu hüpertensioon - enamasti on see seotud kaasasündinud päritolu neeruhaigusega. Haiguse kontrollimatu kulgemisega tõuseb hüdrostaatiline rõhk südamekambrites. Kui mõnes kohas on õhuke sein, moodustub seal aneurüsm, mis seab sageli lapse elu ohtu.

TORCH-nakkused - see rühm hõlmab mitmesuguseid nakkushaigusi nagu punetised, toksoplasmoos, herpesviirus. Haiguse aktiivse vormi korral, kui nad osalevad raseduse ajal, võivad esineda mitmesugused väärarendid, sealhulgas laste südame aneurüsm.

Vaheseinte defektid - tavaliselt on vatsakeste ja kodade vahel kindlad vaheseinad, millel loote arengu ebanormaalsuse korral võivad olla suuremad või väiksemad defektid. Mõned neist aitavad mõnikord kaasa südame aneurüsmi arengule, näiteks kodade vaheseina ovaalse akna sulgemata jätmine.

Teadlaste vahel on laste aneurüsmide tekke omandatud põhjuste osas endiselt teatud reservatsioone, kuna ühelt poolt võib haigus areneda pärast lapse sündi ja teiselt poolt peituvad selle esinemise peamised eeldused ebasoodsas pärilikkuses või kaasasündinud defektides.

Hoolimata etioloogia üle käivast arutelust, ei ole aneurüsmi ravis olulisi erinevusi. Peamine asi on kirurgilise sekkumise õigeaegne rakendamine..

Südame aneurüsmi tunnused

Haigusel pole konkreetseid ilminguid, seetõttu määratakse kõige sagedamini südame talitlushäire üldised sümptomid. Kui laps on väike, siis pole vanemate tähelepanekutel erilist tähtsust. Vanemad lapsed saavad kaebusi esitada ise, kuid need viitavad ka peamiselt südametegevuse muutustele. Eelkõige võib märkida:

  • kehalise aktiivsuse raskused õhupuuduse tõttu;
  • pärast pikka jooksmist või kõndimist on jalgadel nähtav turse;
  • niiske köha, kuigi hingamisteede haigusi pole;
  • veresoonte ebanormaalne pulseerimine, kõige sagedamini kaelas või epigastriumis;
  • valu rinnaku vasakul küljel või keskel.

Tähelepanelikud vanemad võivad lapsel märgata esimesel kolmel eluaastal muutust letargia suunas, vähenenud või isegi isutuseta. Lisaks on mõnikord jalgade turse, pulseeriv kaelas või epigastimaalses piirkonnas.

Sageli jäävad lastearstid patronaaži läbivaatuse käigus lapse ilmestuse puudumise tõttu vahele esimestest südame aneurüsmi tunnustest, seetõttu on vanemate kohustus olemasolevatele häiretele tähelepanu juhtida ja vajadusel nõuda täiendavat uuringut.

Laste südame aneurüsmi diagnostika

Kaasaegne diagnostika on laste aneurüsmi eduka ravi võti, mistõttu tuleks väikseima kahtluse korral teha südame ultraheli. Lisaks saab kasutada ehhokardiograafiat, mis võimaldab teil hinnata suurte anumate seisundit.

Südame ultraheli on valutu diagnostiline meetod, mis viiakse läbi suhteliselt kiiresti, seetõttu on seda soovitatav kasutada igas vanuses lastele, alates vastsündinutest.

Eelkõige määratakse ultraheli abil maksimaalse tõenäosusega interatriumiaalse vaheseina defekt või aneurüsm ja muud südamerikked. Edasikindlustuse jaoks määratakse südame ultraheli sageli lastele, kellel on südame aneurüsmi väga kerged nähud.

Video: MPP aneurüsm

Multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) - kasutatakse juhtudel, kui südame ultraheli või ehhokardiograafia ei andnud ravistrateegia valimiseks piisavalt teavet. MSCT pakub kolmemõõtmelisi pilte, mis näitavad selgelt olemasoleva südame aneurüsmi asukohta, suurust ja koostoimet ümbritsevate kudedega. Ultraheliga võrreldes on MSCT lastele, eriti alla kolmeaastastele, ohtlikum, mis on seotud kiirgusega kokkupuute negatiivsete mõjudega lapse kehale..

Südame aneurüsmide eripära on selline, et neid saab tuvastada kogu keha erinevates arterites. Kui see juhtub, põhjustab see tõsiseid tüsistusi. Kõige ebasoodsam on ajurabandus, mida võib seostada aneurüsmi rebenemise ja subarahnoidaalsesse ruumi siseneva verega.

Südame aneurüsme diagnoosi ajal ei tohiks segi ajada pseudoaneurüsmide ja pärgarteri aneurüsmidega, samuti müokardi rebenemisega. Viimast seisundit seostatakse sageli mitte ainult kollektori kühmu, vaid ka augu olemasoluga südameseinas.

Laste südame aneurüsmi ravi

Ravi peamine taktika on operatsioon, mis võimaldab teil pärast aneurüsmi esialgset kõrvaldamist taastada südameseina. Sellistel juhtudel on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed, kuna on võimalik vähendada ainult kliinilisi ilminguid, samas kui haiguse põhjust - sakulaarset moodustumist - ei saa kõrvaldada ainult ravimitega..

Südamekirurgiat tehakse ainult spetsiaalses südamekirurgia osakonnas, kus on olemas kõik lapse seisundi jälgimiseks vajalikud seadmed ja seadmed operatsiooni enda teostamiseks. Sagedamini tehakse seda plaanipäraselt, harvadel juhtudel - hädaolukorras. Enne operatsiooni ja pärast seda on patsient kardiokirurgi, samuti ambulatooriumi ajal pediaatri järelevalve all..

Südame aneurüsmi operatsiooni peamised etapid:

  1. Südamele avatud juurdepääsu loomine, mille jaoks lahkatakse randme kõhre või rinnaku.
  2. Käivitatakse südame-kopsu masin.
  3. Südame aktiivsus peatub.
  4. Aneurüsm on välja lõigatud, pärast mida kahjustatud ala kipub plastiks.
  5. Süda käivitatakse ja südame väljundit kontrollitakse koos õmbluste kvaliteedi hindamisega.
  6. Haavaõmblus toimub kiht kihi haaval, luukomponendid kinnitatakse klambrite või ligatuuridega.

Pärast operatsiooni jälgitakse last mitme päeva jooksul hoolikalt, mis võimaldab hinnata tehtud operatsiooni efektiivsust.

Kui lapsel määrati lisaks südame aneurüsmale ka teiste anumate aneurüsmid, siis järgmisel ravietapil need elimineeritakse. Eriti ohtlikuks peetakse ajus paiknevat aju aneurüsmi. Kui te ei tee selle ravi, siis mõne aja pärast võib "viitsütikuga pomm" minna ja põhjustada surma.

Prognoosiv järeldus pärast edukat operatsiooni on sageli soodne. Sellistel lastel on võimalus täielikult areneda ja järk-järgult saada 100% ühiskonna liikmeteks. Ainus asi, mida nad peavad alati meeles pidama, on see, et liigne kehaline aktiivsus, nagu professionaalne sport, on neile vastunäidustatud..

Video: Aneurüsm: ajapomm