Põhiline > Vaskuliit

Mis on põrnaarteri aneurüsm

Põrn täidab kehas vereloomet, immuunsust ja filtreerimist. Samuti on see organ seotud ainevahetusega. Põrnaarter on kõhuõõnes olev anum, mis varustab põrna, pankrease ja maksa verd.

Põrnaarteri aneurüsm (ASA) on patoloogia, mis avaldub arteri seinte deformatsiooni (punnitamise) kujul nende hõrenemise ja venitamise, verega täidetud õõnsuste moodustumise tõttu.

See haigus on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogia tüüpe..

Aneurüsmi põhjused, riskirühmad

Enamasti esineb seda tüüpi aneurüsm naistel ja eakatel, selle põhjuseks on ateroskleroosi areng. ASA-d diagnoositakse meestel palju harvemini. On ka juhtumeid, kui selle haiguse arenguga kokku puutub mitte ainult vanus, vaid ka noored..

Haiguse tekkimise põhjus võib sel juhul olla:

  • suurenenud rõhk maksaveenis või põrnas;
  • arteri siseseinte olemasolevad kahjustused;
  • naistel võib põhjus olla mitmekordne rasedus.

ASA peamised omadused

Sageli ei näita patsiendid mingeid sümptomeid ja haigus ise diagnoositakse kõhuõõne teiste organite uurimisel. Haigusnähtude puudumise tõttu on äärmiselt raske mõista, et inimene on põrnaarteri aneurüsmiga haige..

Kuna selle haiguse ravi varases staadiumis annab kõige positiivsema efekti, on soovitatav regulaarselt läbi viia keha täielik kontroll.

Põrnaarteri aneurüsmi tuvastamiseks peate pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

  • pikaajaline tuim valu vasakpoolses hüpohoones;
  • ebameeldivad, valulikud aistingud palpeerimisel kahjustatud piirkonna piirkonnas.

Aneurüsmi tuvastamiseks on erinevaid viise. Peamised meetodid on järgmised: röntgen, ultraheli, MRI, kompuutertomograafia.

Röntgenuuringut peetakse esmatähtsaks diagnostikameetodiks, kuna sellega saab kõige täpsemini kindlaks määrata aneurüsmi suuruse, selle asukoha.

Millised on haiguse komplitseerimise riskid?

Haiguse peamine oht on põrnaarteri rebenemise oht. See võib lõppeda surmaga. Rikkumisi on kahte tüüpi: mittetäielik ja täielik:

Esimesel juhul ei ole kahjustatud anuma deformeerunud sein täielikult kahjustatud, mis võib põhjustada hematoomi moodustumist selle kestas. Kõigega kaasneb terav valu ja suurenenud aneemia.

Teisel juhul moodustub pärast aneurüsmi rebenemist retroperitoneaalne hematoom ja verejooks peatub ajutiselt. Siis tekivad kõhu vasakul küljel tugevad valud, hiljem muutuvad need ümbritsevaks. Patsiendil on vererõhu langus, progresseeruv aneemia. Siis tuleb rebenemise teine ​​etapp, mida iseloomustab verevalumite ilmnemine kõhus.

Sageli võib vabas kõhuõõnes tekkida rebenemine. Sellisel juhul on patsiendil äge kõhuvalu, iiveldus, kahvatus, külm higi, aneemia, tahhükardia.

Samuti on võimalik, et aneurüsm puruneb koos seedetrakti organitesse siseneva sisuga. Igal juhul on näidustatud patsiendi kiire uurimine ultraheli, MRI, CT abil.

Haiguse ravi

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi aitab vältida halvimat stsenaariumi. Praegu eelistavad eksperdid läbi viia ravimiteraapiat, kuid enamasti on kõige tõhusam meetod operatsioon..

Operatsiooni saab määrata erinevatel põhjustel, millest peamised on:

  • rebenenud aneurüsm;
  • haiguse kiire progresseerumine;
  • kaasasündinud patoloogia;
  • aneurüsmi suur suurus;
  • ASA rasedatel.

Kui operatsioon ei ole vajalik, soovitatakse patsiendil regulaarselt tema arst läbi vaadata, et jälgida haiguse arengut ja vältida negatiivseid tagajärgi..

Põrnaarteri valeaneurüsm

Lisaks tõelisele põrnaarteri aneurüsmale eristavad eksperdid vale ASA-d. Seda tüüpi haigusi esineb harva, kuid neid peetakse üsna ohtlikeks..

Vale aneurüsm võib ilmneda anuma seina trauma ja hematoomi moodustumise tagajärjel või arteri kokkupuutel läheduses asuva pankrease ensüümidega.

Seda saab tuvastada, kui patsiendil tekib seedetrakti ülaosast ebamõistlik verejooks. Patsiendi pseudo-aneurüsmi peamine märk on müra välimus. See suureneb pulsatsiooniga ja on siseorganite müra kuulates selgelt eristatav.

Haiguse prognoos

Eduka operatsiooni korral on prognoos sageli hea. Kuid kui operatsiooni ei tehta arsti nõudmisel, võivad tagajärjed olla kohutavad..

Aneurüsmi purunemine võib tekkida igal ajal, mis viib patsiendi surma. Seetõttu on spetsialistidel soovitatav regulaarselt läbi viia uuringuid, et jälgida kõiki kehas esinevaid negatiivseid muutusi..

Samuti soovitatakse selle haigusega inimestel:

  • kinni pidama õige toitumise põhimõtetest;
  • kontrollida kolesterooli taset;
  • loobuge suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
  • mõõta regulaarselt vererõhku.

Te ei tohiks ravida rahvapäraste meetoditega, kuna see osutub peaaegu alati ebaefektiivseks ja ohtlikuks.

Põrnaarteri aneurüsm: põhjused, tagajärjed, ravimeetodid

Tänapäeval on põrnaarteri aneurüsm üks levinumaid seda tüüpi haigusi. Sagedamini tekib see patoloogia ainult kõhu aordi seinte laienemisega. Haigus on valdavalt naine, see tähendab, et meestel on see palju vähem levinud. Pealegi on eakad sellise haiguse arengule vastuvõtlikumad, kuna selle võib vallandada ateroskleroos..

Kuid hoolimata ülaltoodust on oluline mainida, et ka noored tüdrukud on selle vaevuse tekkeks vastuvõtlikud. Samal ajal provotseerib seda haigust noores eas maksaveeni ja põrna suurenenud rõhk. See tähendab, et hoolimata asjaolust, et haigus kuulub vanusega seotud patoloogiate kategooriasse, võib see avalduda juba noores eas ja seda ei saa täielikult ära hoida. Muidugi on võimalik vähendada vaevuste tekkimise tõenäosust järgides õiget eluviisi, mis seisneb regulaarses liikumises, õiges toitumises, halbadest harjumustest loobumisest ja muust..

Haigus võib põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi, mistõttu on hädavajalik sellist haigust ravida. Kuid selleks, et mõista, kuidas haigusest vabaneda, peate kõigepealt välja mõtlema, miks see tekib.

Põrnaarteri aneurüsmi põhjused

Valu hüpohoones on üks märke

Nagu juba mainitud, on põrnaarteri sakulaarne aneurüsm piisavalt tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid samal ajal näitab statistika, et 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, mis muudab selle veelgi ohtlikumaks. Iseloomulike ja väljendunud sümptomite puudumise tõttu diagnoositakse seda haigust rutiinse uuringu käigus väga sageli. See tähendab, et pikka aega ei tea patsient haiguse esinemisest ja see on juba otsene laienemise purunemise oht. Lõhega kaasnevad tõsisemad ja väga käegakatsutavad ilmingud, pealegi võivad mõnikord sellise rikkumise tagajärjed olla väga tõsised.

Statistika järgi sai 10% juhtudest spetsialistide poole pöördumise põhjuseks just eendi purunemine. See on tingitud asjaolust, et selliste patoloogiliste protsessidega kaasnevad erksad sümptomid..

Mis puutub põrnaarteri aneurüsmi põhjustesse, siis on loomulikult võimatu usaldusväärselt kindlaks teha, miks vaevus võib tekkida. Kuid oli võimalik tuvastada mitmeid tegureid, mis võivad saada sellise haiguse esinemise provokaatoriks..

  • põletikulised protsessid;
  • kiuline düsplaasia;
  • mitmekordne rasedus;
  • portaalhüpertensioon.

Mitmikrasedus võib haiguse käivitada

Tulenevalt asjaolust, et patsiendid otsivad õigeaegselt eriarstide abi, on paisumisrebenemisega lõppevate haiguste protsent väga madal, umbes 2%. Samuti väärib märkimist, et 90% -l mitmikrasedustest on selline patoloogia diagnoositud. See tähendab, et võime järeldada, et ainus võimalus keha tervise säilitamiseks on kõigi muutuste vastutustundlik ravimine ja regulaarne läbivaatamine.

Haiguse ilmingud

Põrnaarteri sakulaarse aneurüsmi sümptomid puuduvad enamikul juhtudel üldse ja see on sellise vaevuse peamine oht. Kuid muretsemise põhjused võivad sellest hoolimata avalduda hüpohondriumis esineva sagedase valu kujul. Just see sümptom muutub kõige sagedamini põhjuseks, miks inimene pöördub täieliku diagnoosi saamiseks spetsialistide poole. Oluline on märkida, et enamasti lokaliseeritakse selline haigus vastavalt vasakul küljel ja sümptomid ilmnevad samades piirkondades. Sellise haiguse esinemise kahtluse korral on oluline läbida täielik uuring, mis seisneb riistvara ja laboratoorsete testide läbiviimises.

Aneurüsmi saab diagnoosida erineval viisil, kõige tõhusam meetod vaevuste määramiseks on röntgenülevaade. Röntgenpildil avaldub selline haigus tihendi kujul, millel on väljendunud ümardatud kuju. Hüljes on lokaliseeritud põrna piirkonnas. Lisaks röntgenikiirgusele saab ultraheli abil tuvastada vaevusi. Mis puutub rebenemisega kaasnevatesse märkidesse, siis need on sageli selliste patoloogiatega identsed:

  1. Kollatõbi.
  2. Sapikoolikud.
  3. Seedetrakti verejooks.

Teraapiad

Kirurgiline meetod ühe ravivõimalusena

Hoolimata asjaolust, et põrnaarteri aneurüsmi saab ravida erineval viisil, määratakse patsientidele enamasti operatsioon. Kirurgilist ravi võib määrata erinevatel põhjustel, eriti kui on olemas rebenemise oht. Lisaks kasutatakse kirurgilist sekkumist tugeva valu ja muude ebameeldivate sümptomite korral, mis mõjutavad patsiendi elatustaset..

Aga kui haigust ei iseloomusta suur suurus ja väljendunud sümptomid, võib operatsioon olla sobimatu. Sellisel juhul tuleb patoloogia arengu jälgimiseks patsiente regulaarselt uurida. Praeguseks opereeritakse sellist haigust säästumeetodil, see tähendab, et pole vaja elundit eemaldada..

Olgu see nii, et sellise patoloogia tagajärgede minimeerimiseks on väga oluline rangelt järgida kõiki spetsialistide soovitusi ja operatsiooni korral läbida täielik taastusravi.

Põrnaarteri aneurüsm

Praegusel lehel navigeerimine

  • Haiguse kohta
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ravi tulemused
  • Kulu
  • Arstid
  • Küsimused / vastused
  • Videod

Põrnaarter on veresoon, mis varustab põrna verd. Põrn on vereloomes ja immuunsüsteemi reguleerimises osalev organ. Koonuarteri aneurüsm on aneurüsmi kõige levinum kolmas tüüp, seda esineb 1% kõigist veresoonte operatsiooniga patsientidest. Aneurüsm tähendab lokaalset laienemist arteri läbimõõduga üle 10 mm.

Pernearteri aneurüsm on suur oht, mis seisneb selle purunemise võimaluses koos rohke verejooksu ja patsiendi surmaga. Põrna aneurüsmi väljakujunenud diagnoos on kirurgilise sekkumise näidustus selle kõrvaldamiseks, kuna purunenud aneurüsmaga patsiendi päästmine on äärmiselt haruldane.

Põhjused ja riskitegurid

Koonuarteri aneurüsm esineb sagedamini naistel kui meestel. Patsiendid on üsna noored ja nende keskmine vanus on 52 aastat. Muud põrna aneurüsmi tekkimise riskitegurid on järgmised:

  • Süsteemne erütematoosluupus
  • Mitmikrasedus
  • Pankreatiit
  • Nodiar periarteriit
  • Portaali hüpertensioon
  • Vigastus
  • Pankrease nekroos edasi lükatud

Sümptomid

Enamasti ei ole patsientidel mingeid sümptomeid ja põrnaarteri aneurüsmid avastatakse juhuslikult seoses uuringutega muul põhjusel. Küsimused tekivad siis, kui raseduse ajal võib patsiendil olla määratlemata iseloomuga kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Õhukeste patsientide suurte aneurüsmide korral võib vasakus hüpohoones leida pulseeriva massi.

Haigus ei ilmu ennast pikka aega ja voolab salaja, patsiendid otsivad abi harva, kuid sagedusega 20% aastas tekivad tüsistused rebenenud aneurüsmidena, mis põhjustavad kõige sagedamini patsiendi surma sisemise verejooksu tagajärjel. Kirurgidel pole lihtsalt aega patsienti verekaotusest päästa.

Põrnaarteri aneurüsmi tüsistused

Sisemise verejooksuga rebenemine areneb enamikul patsientidest ja on mõnikord haiguse esimene ja viimane ilming. Eriti ohtlik on põrnaarteri aneurüsmi purunemine rasedatel naistel, suremus ulatub 70% -ni. Seetõttu tekitab fertiilses eas naiste aneurüsmide tuvastamine arsti kohustusliku kirurgilise ravi küsimuse..

Rebenemise korral ilmnevad sisemise verejooksu sümptomid: nõrkus, naha kahvatus, külm kohev higi. Seal on vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus. Valulikkus määratakse kõhu palpatsioonil; võib märkida tuhmust löökpillidega kaldus kohtades. Sisemise verejooksu taustal areneb hemorraagiline šokk ja lõpeb surmaga lõppev tulemus.

Haiguse prognoos

Ilma operatsioonita, loomulikul teel, enamik põrna aneurüsme rebeneb. Operatsioonist keeldunud patsientide vaatlus näitas, et esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosi suri 80% kõhuõõnesisesest verejooksust.

Pärast kirurgilist ravi on aneurüsmi rebenemise oht täielikult kõrvaldatud ja sellised patsiendid säästavad massiivse sisemise verejooksu surma ohtu. Tüsistused pärast endovaskulaarset ravi on väga haruldased.

Aneurüsmi diagnoosimine on üsna keeruline, kuna viimane ei anna patsientidele kaebusi. Kõige sagedamini tuvastatakse sellised aneurüsmaalsed kotid muul põhjusel kõhu tavapärase ultraheliuuringu käigus. Seetõttu on sõeluuringuna soovitatav teha kõhuorganite ja oksadega kõhu aordi iga-aastane ultraheliuuring.

Kogenud ultrahelispetsialist jälgib siseorganite artereid ja võib näha arteri lokaalset suurenemist. Haiguse diagnoosimise küsimus on rasedust planeerivate naiste jaoks väga oluline, kuna raseduse ajal tekivad sageli verejooksudega rebendid.

Pärast kõhuõõne anumate mis tahes aneurüsmi kahtlustamist on vaja ühendust võtta veresoonte kirurgiga ja teha täiendavaid uurimismeetodeid.

Splenaalse aneurüsmi diagnoosimeetodid:

  • Kõhu aordi ja selle harude angiograafia - Aortograafia
  • Aordi ja selle harude kompuutertomograafia
  • Vaskulaarse kirurgi konsultatsioon
  • Kõhu aordi ja selle harude ultraheli
  • Maksa, neerude, põrna ultraheli

Väljakujunenud põrnaarteri aneurüsmi diagnoos on lähitulevikus kirurgilise ravi põhjus. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja vormist kasutame erinevaid terapeutilisi lähenemisviise. Meie kliinikus on meil kogemus aneurüsmi stendi siirdamisega välja lülitamisel, sakulaarsete suurenemiste emboliseerimisel ja põrna eemaldamisel.

Kuni viimase ajani oli ainult üks valik - avatud operatsioon, põrnaarteri ligeerimine ja põrna eemaldamine. See operatsioon tehti kõhu suure sisselõike kaudu ja sellega kaasnesid teatud riskid. Kirurgide jaoks ei olnud mõtet läbi viia avatud veresoonte rekonstrueerimist. Meditsiinitehnoloogiate areng võimaldas muuta ravi minimaalselt invasiivseks, mis viidi läbi anuma punktsiooni kaudu. Just neid meetodeid kasutatakse innovatiivses vaskulaarses keskuses.

Röntgenkiirte endovaskulaarsed meetodid on minimaalselt invasiivsed protseduurid, millel on optimaalsed tulemused. Põrnal on väga hea verevarustus erinevatest allikatest ja see võib püsida, blokeerides samal ajal peaarteri verevoolu. Seetõttu saate raviks edukalt kasutada laienenud arteri õõnsuse emboliseerimist spiraalidega. Kujundusmähis juhitakse läbi angiograafilise kateetri ja rullitakse aneurüsmaalsesse kotti, blokeerides verevoolu.

Teine võimalus on implanteerida stendi siirdamine, mis eemaldab aneurüsmi tõhusalt vereringest. See on spetsiaalne konstruktsioon, mis on spetsiaalse suletud kilega kaetud võrk. Laeva luumenisse asetatuna juhib stendi transplantaat arterit läbi verevoolu, isoleerides aneurüsmaalse koti.

Traditsiooniline operatsioon põrnaarteri laiendamiseks hõlmab ligeerimist avatud juurdepääsu kaudu (laparotoomia) või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu (punktsioonide kaudu). Põrna hilmi aneurüsmi korral on selle eemaldamiseks vajalik operatsioon - splenektoomia.

Peamised ravimeetodid meie kliinikus:

  • Stendi transplantaadi sisestamine perifeersesse arterisse
  • Aneurüsmi emboliseerimine

70-aastane generaliseerunud ateroskleroosi ja kõhu aordi aneurüsmiga mees pöördus abi saamiseks uuendusliku veresoonekeskuse poole. Olukorra tegi keerulisemaks asjaolu, et aneurüsmi valendikus tekkisid pidevalt trombid ja kaks korda blokeerisid verevoolu paremale ja vasakule jalale, mille jaoks läbis ta edukalt reieluu-sääreluu manööverdamise kaks korda. Lisaks oli suur oht vasaku sisemise niudearteri aneurüsmil ja neeruarterite ateroskleroosil, millega kaasnesid kroonilised neeruhaigused ja neerupuudulikkus..

Patsient P., 68-aastane, tuli kliinikusse kaebustega valu puhkeolekus ja külmetus paremas alajäsemes. Korduvalt läbis konservatiivse ravi elukoha veresoonte kirurgia osakonnas. Teraapia ilma väljendunud positiivse efektita. Patsient keeldus kavandatud puusaliigese amputatsioonist kategooriliselt. Uuendusliku kirurgia kliinikus tehti kõik vajalikud uurimismeetodid (aordi ja alajäsemete arterite ultraheli, kõhu aordi ja alajäsemete arterite ultraheli), selgus OPA oklusioon, paremal olev NPA.

Meie poole pöördus 51-aastane naine, kes kannatas mitu kuud kõhuvalude käes, mis pärast söömist tugevnesid. Elukohakirurgiaosakonna uuringu käigus leiti tsöliaakia pagasiruumi ja ülemise mesenteriaalse arteri oklusioonid. Kuid kahjustuse keerukuse tõttu ei suutnud tervishoiuasutus patsiendile abi pakkuda..

Meie kliinikus tehti ainulaadne operatsioon mesenteriaalse arteri ja tsöliaakia pagasiruumi läbitavuse taastamiseks. Patsiendi seisund paranes peaaegu kohe.

Õige ja vale põrnaarteri aneurüsmid: omadused ja ravivõimalused

Põrnaga toitva arteri aneurüsm kuulub haiguste rühma, mida nimetatakse vistseraalsete arterite aneurüsmideks. Vistseraalsed anumad varustavad verega rindkere, kõhuõõne ja vaagnaõõne organeid.

Põrnaarter on suur arteriaalne pagasiruumi, mille oksad toidavad mao, põrna ja kõhunääret. Selle anuma aneurüsmaalne laienemine põhjustab verevoolu halvenemist kõhuõõne vasakus osas.

Mis on põrnaarteri aneurüsm?

Põrnaga toitva anuma lokaalset ebanormaalset laienemist nimetatakse põrnaarteri aneurüsmiks (ASA). Siseorganite kõigi aneurüsmide struktuuris hõivab ASA kuni 60% ja mõjutab naisi 4 korda sagedamini kui mehi. Võimaliku lokaliseerimise saab määrata järgmiselt:

  • Põrnaarteri põhiruumis;
  • Tema okstes;
  • Vaskulaarse hargnemise kohtades.
Haigus on surma põhjus 11% -l ägeda aneurüsma patoloogiaga patsientidest ja sellel on kliinik, mis jäljendab paljusid kirurgilisi haigusi.

Põrnaarteri aneurüsm on tähistatud ICD-10 koodiga - I72.8 (Aneurüsm ja teiste täpsustatud arterite dissektsioon).

ASA tüübid

Morfoloogia järgi eristatakse kahte koosseisu rühma:

  1. Põrnaarterite põrna aneurüsmid - arenevad arteri harude harudes;
  2. Difuusne - selle peamise pagasiruumi piirkonnas.

Päritolu järgi on:

  1. Tõelisi aneurüsme esineb sagedamini naistel. Korrake anatoomiliselt anuma seina;
  2. Vale (traumaatiline) - sagedamini meestel. Esindab sidekude. Lisateavet vale- ja tõeliste aneurüsmide kohta leiate siit.

80% juhtudest areneb üks aneurüsm. 20% -l patsientidest täheldatakse mitut kahjustust.

Põhjused ja riskigrupid

Põhjuste hulgas eristatakse kõige tõenäolisemaid (esinevad 70% -l patsientidest) ja võimalikke. Kõige tõenäolisemad põhjused:

  1. Lihaskiuline düsplaasia;
  2. Hüpertensioon portaalveenisüsteemis kombinatsioonis suurenenud põrnaga (splenomegaalia);
  3. Maksa siirdamine;
  4. Raseduse veresoonte tüsistused.

Võimalikud põhjused:

  1. Endokriinsete näärmete haigused;
  2. Ateroskleroos;
  3. Kõhuorganite põletikulised haigused (pankreatiit, maohaavand);
  4. Hüpertooniline haigus.

Ohus on inimesed:

  • Kannatab bakteriaalse endokardiidi all;
  • Rase;
  • Alkoholismi, narkomaaniaga patsiendid;
  • Suitsetajate kuritarvitajad;
  • On saanud igasuguseid vigastusi, sealhulgas kirurgilisi sekkumisi kõhuorganitesse.
Kuni 10% ASA-st on nakkuslikud. Patoloogiat leitakse 40% rasedatest (kolmanda või enama rasedusega) ja 20% meestest pärast kõhuoperatsiooni.

Peamised tunnused ja sümptomid

Haiguse tunnuseks on mitmesugused mittespetsiifilised ilmingud. Mõne patsiendi kulg on asümptomaatiline. Märgid erinevad tüsistusteta ja keeruka käigu poolest.

Sümptomid tüsistusteta kujul:

  1. Igav perioodiline või püsiv valu, mis lokaliseerub vasakus hüpohoones;
  2. Valu võib kiirata vasakpoolse randme-selgroolüli nurka;
  3. Valusündroom suureneb proportsionaalselt aneurüsmi suurenemisega.

Komplitseeritud kulg on äge ja võib jäljendada paljusid kirurgilisi haigusi. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Kõhu ja alaselja kitsendav valu lõikamine;
  • Palavik kuni 38 kraadi ja üle selle;
  • Suurenenud hingamine ja südame löögisagedus;
  • "Laua moodi" pinges kõht;
  • Verine väljaheide;
  • Kohalik turse nimmepiirkonnas (retroperitoneaalse hematoomi ilmumine);
  • Vererõhu langus.

ASA keeruline kulg rasedatel imiteerib sünnitusabi patoloogiat:

  1. Platsenta eraldumine;
  2. Lootevee emboolia;
  3. Emaka rebenemine.

ASA-d iseloomustab "mittetäieliku purunemise" nähtus, mida täheldatakse 25% patsientidest. Rebenemise ajal on kahjustatud ainult osa aneurüsmist, mis viib survetava hematoomi tõttu verejooksu ajutise peatumiseni. Sel perioodil tunneb enamik patsiente oma seisundi paranemist, kuid 1-2 päeva pärast saab rebenemine täielikuks, mis põhjustab "ägeda kõhu" korduvat rünnakut ja halvendab kogu elu prognoosi..

Ohud ja tüsistused

Haiguse oht väljendub järgmiselt:

  • Kliinik on mittespetsiifiline;
  • Hariduse kasvuga ei pruugi pikka aega kaasneda seisundi halvenemine;
  • Suurte mõõtmete korral on siseorganite verevarustus häiritud.

Nende tegurite kombinatsioon viib asjaolu, et komplikatsioonide sümptomid võivad olla patoloogia esimene ja ainus ilming..

Ilma ravita on tõenäoliselt järgmised komplikatsioonid:

  1. Aneurüsmi rebenemine:
  2. Verejooks kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi;
  3. Arteriovenoosse fistuli areng;
  4. Retroperitoneaalne hematoom;
  5. Pankrease nekroos;
  6. Nakkus;
  7. Peritoniit.
Kuni 2 cm läbimõõduga rebenemise tõenäosus on 5–10%, alla 2 cm - 2%.

Keerulise kursuse riskirühmas on:

  1. Rasedad naised;
  2. Patsiendid pärast maksa siirdamist.

Pärast plaanipärast ravi tüsistusi ei täheldata. Keeruliste seisundite ravimisel arendatakse välja:

  1. Verejooks kõhunäärmest või maost;
  2. Sekundaarne infektsioon;
  3. Sepsis.

Diagnostika

Uuringud, uuringud ja objektiivsed uuringud on ebaefektiivsed. Auskultatsioonil ilmneb aneurüsmi üle süstoolne mühin ainult 10–12% juhtudest.

Diagnoosi kinnitamine toimub instrumentaalsete meetoditega:

  1. Radiograafia. ASA spetsiifiline sümptom on "lubjastunud rõngas" - anuma osa, mis on läbinud kaltsifikatsioonide sadestumise. Sümptom näitab ateroskleroosi ja pikka haiguse kulgu;
  2. Ultraheli. Paljastub verd täis põrna või pankrease projektsioonis ümardatud anechoiline (tume) moodustis;
  3. Dupleksskaneerimine. Meetodit kasutatakse aneurüsmi läbimõõdu ja selles oleva verevoolu olemuse määramiseks;
  4. Selektiivne angiograafia. Tehnika aitab tuvastada sellele moodustisele iseloomulikke trombootilisi masse;
  5. CT võimaldab teil aneurüsmi eristada teistest haigustest seina vaskulaarse struktuuri, samuti põrnaarteriga ühendamise kaudu, mis ei ole kasvajate ja tsüstide puhul. Spetsiifiline sümptom on kaltsifikatsioonid;
  6. MRI-d kasutatakse tsüstide ja muude neoplasmidega aneurüsmi diferentsiaaldiagnostikas. Meetod aitab määrata siseorganite ja retroperitoneaalse hematoomi kokkusurumist.

Sellest artiklist leiate täieliku teabe veresoonte diagnoosimise kohta..

Ravi

Kui haridus on kuni 2 cm ja kaebusi pole, viiakse patsiendi dünaamiline vaatlus läbi:

  • Vaskulaarse kirurgi perioodilised uuringud;
  • Ultraheli üks kord 6 kuu jooksul.

Näidustused operatsiooniks:

  • Läbimõõt üle 2 cm;
  • Kaebuste olemasolu;
  • Rasedus;
  • Viljakas vanus (kuni 45 aastat vana);
  • Purunemise oht.

Operatsioonid võivad olla endovaskulaarsed ja rekonstruktiivsed.

Valitud meetodiks on põrnaarteri endovaskulaarne oklusioon (valendiku sulgemine). Operatsioon viiakse läbi kõigil patsientidel, kelle aneurüsm ei ole seotud pankrease või mao põletikuliste haigustega. Ülejäänud patsiendid läbivad avatud operatsiooni:

  • Ligeerimine (anuma ligeerimine);
  • Kurnu eemaldamine;
  • Resektsioon põrna eemaldamisega (kui moodustis asub elundi distaalses osas või väravas);
  • Resektsioon koos pankrease osa eemaldamisega (pankrease leviva põletiku korral).
Teie tähelepanu saamiseks 2 artiklit põrnaarteri aneurüsmade diagnoosimise ja ravi võimaluste kohta:
  • Download "põrnaarteri aneurüsmi diagnostika ja röntgenkiirte endovaskulaarne ravi". Autorid: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Krõžov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Download "Splenaarteri aneurüsmid: radioloogilise diagnoosimise ja ravi meetodite võimalused." Autorid: M.V. Višnjakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vaschenko, I.N. Demidov, E.A. Stepanova, A.G. Platonov.

Põrnaarteri valeaneurüsm

Pseudo-aneurüsmid on kõige tüüpilisemad meestele ja neid esindavad sidekoe kotid, mis on arteriga ühendatud armisilla kaudu. Need on cicatricial etioloogia koosseisud, mis arenevad pärast vigastust või kirurgilise haiguse taustal. 90% -l patsientidest on need kõhunäärme tsüstid..

  • Pikaajaline asümptomaatiline kulg;
  • Vähem rebendite ja tüsistuste riski;
  • Täielik kaltsineerimine on tõenäoline.

Peamine ilming on tuim korduv valu selja vasakus pooles või vasakus hüpohoones, mis ilmneb treeningu ajal. Diagnostika pole keeruline. Kõige tõhusamad on MRI ja CT, mis paljastavad põrnaarteri ühendussilla kaudu verega täituva armi moodustumise..

Ravi on kiire. Tehakse järgmist tüüpi sekkumisi:

  1. Laeva sidumine järgneva drenaaži paigaldamisega;
  2. Pankrease tsüsti või distaalse osa eemaldamine;
  3. Arteri seina õmblemine.
Laadige alla "põrnaarteri valeaneurüsm kui ägeda ja kroonilise pankreatiidi komplikatsioon." Autorid: D.M.N., prof. S.S. Šestopalov, D.M.N., prof. S.A. Mihhailova, D.M.N., prof. A.N. Tarasov, A.P. Efremov, N.F. Zinich, K.M. N. B.Kh. Sarsenbajev.

Prognoosid

Prognoos on suhteliselt ebasoodne. Eluohtlikud seisundid tekivad ainult 2% -l patsientidest, kuid komplikatsioonidega suremus ulatub 25% -ni. Rasedate naiste seas ulatub komplikatsioonide suremus 70% -ni. Operatsioonijärgne suremus komplitseeritud patsientidel ulatub 30% -ni, plaanilistel patsientidel seda ei märgitud.

Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi korral elukestus ja kvaliteet ei muutu.

Põrnaarteri aneurüsm on siseorganite veresoonte patoloogia levinud tüüp. Seda haigust iseloomustab naiste sagedane kiindumus ja võimalik asümptomaatiline kulg. Ohus on rasedad naised, samuti kõhuorganite kirurgilise patoloogia all kannatavad inimesed.

Kui vasakpoolses hüpohoones ilmneb valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne instrumentaalne diagnostika aitab kaasa piisava ravi valimisele ja tõsiste komplikatsioonide ennetamisele.

Kuidas põrnaarteri aneurüsm areneb ja mida ravitakse?

    Sisu:
  1. Manifestatsioonid ja sümptomid
  2. Kas aneurüsm on ohtlik?
  3. Kuidas seda haigust ravitakse?
  4. Elu pärast ravi

Arteriaalsete aneurüsmide levimuse osas on nad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate seas esikohal. Veresoonte struktuuri muutuste põhjused võivad olla vigastused, haigused, ainevahetushäired ja muud tegurid.

Põrnaarteri aneurüsm diagnoositakse igal viiendal juhul spetsialisti külastamisel. Ohus on tüdrukud ja naised, kellel on haigus kaks korda sagedamini kui meestel..

Haiguse ilmingud ja sümptomid

Põrna anumate aneurüsmi arengu põhjus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest. Nii et eakatel on haiguse etioloogia kõige sagedamini seotud ateroskleroosi arenguga. Noores eas tekivad vererõhu järsu hüppe tõttu muutused, mille tagajärjel veresoonte seinad vigastuvad ja deformeeruvad.

Teine põhjus, mis provotseerib põrnaarteri valeaneurüsmi arengut, on traumaatiline tegur. Diagnoos on levinud mitmekordse rasedusega naistel.

Sümptomid puuduvad 80% juhtudest. See raskendab aneurüsmi äratundmist ja see avastatakse sageli juhuslikult või pärast arteri purunemist..

Hilisemas staadiumis kõrvalekallete diagnoosimise teine ​​põhjus on see, et riskirühma kuuluvad patsiendid ei tea haiguse ilmingutest praktiliselt midagi. Samal ajal saab aneurüsmi sümptomeid hõlpsasti ära tunda..

On vaja pöörata tähelepanu järgmistele ilmingutele:

  • Valu hüpohoones. See on lokaliseeritud vasakul küljel, on pikaajalise iseloomuga. Ei kao valuvaigistitega.
  • Kahjustatud ala palpeerimisel ebameeldivad aistingud.

Kõigi ülaltoodud sümptomite korral peate küsima vaskulaarse kirurgi nõu. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid..

Kas aneurüsm on ohtlik?

Mis tahes arteri rebenemine on potentsiaalselt eluohtlik ja eluohtlik. Statistika kohaselt täheldatakse surma 20-25% juhtudest. Operatsioon on praktiliselt ainus tõhus ravi. Teised meetodid parimal juhul leevendavad sümptomeid ega pruugi pikaajalist kasu tuua..

Aneurüsmaga elamine ja kirurgilisest ravist keeldumine on nagu viitsütikuga pommi kõrval viibimine. Aja jooksul tekivad endiselt patoloogilised muutused, mis on ohtlikud nende tüsistustele.

Vaskulaarse patoloogia tagajärg võib olla:

  1. Laeva seinte terviklikkuse rikkumine. Aneurüsm rebeneb sageli. See on tingitud arterite struktuuri rikkumisest. Tavalises olekus on kõik anumad elastsed ja suudavad lühikese aja jooksul paisuda, taludes peaaegu igasugust vererõhku.
    Krooniline aneurüsm põhjustab seinte õhemaks ja rabedamaks muutumist. Selle tagajärjel võib vererõhu mis tahes tõus põhjustada sisemist verejooksu. Kui te ei teosta veresoonte emboliseerimist angioplastika samaaegse kasutamisega, on surma tõenäosus suur..
  2. Ateroskleroosi arengust tulenevad kolesterooli ladestused on teiste komplikatsioonidega ohtlikud. Varajase sadestumisega aneurüsmi ravimisel on soodne prognoos. Naastud saab vereringest eemaldada kuni nende lupjamiseni ja vältida tõsisemat patoloogiat. Haiguse progresseerumisel diagnoositakse lubjastunud seintega aneurüsm.
    Ravi probleem selles etapis on seotud asjaoluga, et naast kasvab sõna otseses mõttes laeva seintesse ja pärast selle eemaldamist moodustub hoiuste asemel koe rebenemine ja avaneb sisemine verejooks. Selles etapis on väikeste ja suurte aneurüsmide ravimise probleem seotud ka tromboosi tõenäolise moodustumisega..

Enamik vaskulaarse kirurgia juhtivaid spetsialiste nõustub, et kaasasündinud ja omandatud progresseeruvaid aneurüsme on kõige parem opereerida, et vältida tõsisemaid tüsistusi. Sisemine verejooks võib põhjustada põrna autotransplantatsiooni vajaduse.

Kuidas seda haigust ravitakse?

Vaskulaarne kirurg ravib põrnaarteri aneurüsmi. Selle ülesanne on kindlaks teha kirurgilise sekkumise määramise asjakohasus.

Kirurgilise ravi näidustus on:

  • Kiire progresseerumine. Pärast aneurüsmi avastamist määratakse patsiendi pidev uurimine, et jälgida haiguse arengut. Patoloogia kiire areng on operatsiooni määramise näitaja. Dünaamikata määratakse ravimeetod sõltuvalt veresoonte struktuuri muutuste kliinilisest pildist..
  • Kivitunud aneurüsmi tunnused. Kirurgilise sekkumiseta pole veresoonte struktuuri muutusi võimalik kõrvaldada. Patoloogiliste muutuste areng ateroskleroosi taustal viib tingimata arteri purunemiseni.
  • Aneurüsmi purunemine raseduse ajal. Mitmikraseduse korral suureneb põrna kahjustamise oht märkimisväärselt. Mõne aruande kohaselt diagnoositakse aneurüsmi areng 90% juhtudest. Kuid operatsioon on vajalik ainult siis, kui koe terviklikkus on kadunud..
  • Aneurüsmi suur suurus. On erinev arvamus selle kohta, kui suur laienemine on operatsiooni näidustus. Niisiis, saccular aneurüsm võib suureneda 2-3 korda. Kirurgilise sekkumise otsustab raviarst patsiendi kliinilise pildi ja haigusloo põhjal.
  • Kaasasündinud patoloogia. Vajalik on kirurgiline sekkumine. Põrnaarteri kaasasündinud aneurüsmi ja omandatud vahe on ilma vajaliku ravita tekkiva arengu kiirus ja komplikatsioonide raskusaste.

Operatsioon viiakse läbi kahel viisil:
  1. Aneurüsmi stentimine - arterisse tehakse väike sisselõige ja süvendisse sisestatakse stent, et tugevdada anuma seinu ja vältida nende rebenemist.
  2. Angioplastika - kunstliku või loodusliku anuma abil asendatakse arteri kahjustatud osa või tehakse kujundlik möödaviik, mis vähendab survet patoloogiliste häirete kohas. Operatsiooni käigus kasutatakse põrnaarteri embooliseerimise positiivset mõju koos aneurüsmiga. See lahendus väldib elundite asendamise vajadust..

Elu pärast ravi

Haiguse ennetamise probleemid on seotud asjaoluga, et ilma kirurgilise sekkumiseta on võimatu tagada patsiendi täielikku ohutust. Arteri rebenemist võib oodata igal ajal.

Tüsistuste vältimiseks on vaja kõigi negatiivsete suundumuste jälgimiseks diagnoosi. Nii et patsient peab läbima regulaarse kompuutertomograafia.

CT-uuringud näitavad selgelt aneurüsmi kasvu. Tänu tomograafiale saab kirurg jälgida arteri laienemist.

Ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja sageli ohtlik, seetõttu seda praktiliselt ei kasutata.

Põrnaarteri aneurüsm

Kõrgharidus:

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

"Kardioloogia"

Tšuvashia tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi GOU "Arstide täiendkoolituse instituut"

Südame-veresoonkonna süsteemil on palju patoloogiaid, kuid arterite aneurüsmi peetakse üheks kõige levinumaks. Veresoonte struktuuri muutuse põhjused võivad olla erinevad haigused, vigastused ja muud kahjulikud tegurid. Nende patoloogiate hulgas on põrnaarteri aneurüsm, mida diagnoositakse igal viiendal patsiendil, kes pöördub arsti poole. Mõlema soo esindajad võivad olla haiged, kuid on üks huvitav hoiatus - naistel esineb seda patoloogiat kaks korda sagedamini.

Haiguse sümptomid ja põhjused

Haigus võib ilmneda mitmesuguste tegurite mõjul, samas kui patsiendi vanus mängib olulist rolli. Kui noores eas ilmneb see patoloogia vererõhu järsu languse tõttu, siis vanuses inimestel on see tingitud veresoonte ateroskleroosi ilmnemisest.

Sageli on haigus välise mõju tagajärg, s.t. mitmesugused vigastused ja vigastused. Väga sageli diagnoositakse seda vaeva erinevas vanuses naistel, kellel on mitu rasedust..

Haiguse sümptomatoloogia on kerge ja 80% juhtudest puudub see täielikult. See raskendab diagnoosi oluliselt, sageli on juhtumeid, kui aneurüsm avastatakse kogemata. Samuti tuvastatakse see patoloogia pärast arteri purunemist, mis on selle haiguse oht.

Diagnoosimise teeb keeruliseks ka asjaolu, et enamik inimesi, kes erinevatel põhjustel on ohus, lihtsalt ei tea seda haigust tähistavatest sümptomitest. Kuigi haiguse ilmingud on üsna iseloomulikud, on neid seetõttu üsna lihtne ära tunda:

  • Valu aistingud, mis on lokaliseeritud vasaku hüpohondriumi all. Valu on üsna intensiivne ja pikaajaline, mis ei vaibu ka pärast valuvaigistite võtmist.
  • Valu esineb ka valuliku koha palpeerimisel.

Kui ülaltoodud sümptomid häirivad teid pidevalt, siis peate sel juhul pöörduma arsti juurde, kes määrab mitu täiendavat uuringut.

Põrnaarteri aneurüsmi tagajärjed

Haigus on ohtlik, kuna on selle arteri rebenemise oht, mis iseenesest kujutab endast ohtu patsiendi elule. Nagu näitab statistika, toimub surm peaaegu 25% juhtudest. See haigus on väga spetsiifiline, seetõttu kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid siin ainult sümptomitest vabanemiseks. Sama haiguse ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil.

Täisväärtuslik elu ja aneurüsm on kaks kokkusobimatut mõistet. Varem või hiljem hakkab see ilmnema patsiendi seisundi halvenemise ja muude komplikatsioonidena. Tagajärjed võivad olla väga erinevad:

  • Aneurüsm viib sageli anumate terviklikkuse rikkumiseni. Kui nad on terved, suudavad nad oma elastsuse tõttu vastu pidada igasugustele rõhu tõusule. Kuid see haigus muudab anumad habrasemaks, seetõttu võib igasugune vererõhu tõus olla sisemise verejooksu tagajärg..
  • Võib tekkida kolesterooli ladestumine, mis viib ka organismi tüsistusteni. Kui kolesterooli naastude eemaldamine on võimalik haiguse varases staadiumis, võib prognoos olla üsna soodne. Kuid kui nad alustavad haigust, võivad naastud sõna otseses mõttes kasvada anumate seintesse, mis raskendab oluliselt neist vabanemist. Fakt on see, et pärast naastude eemaldamist tekib selle asemele rebenemine, mis viib ka verejooksuni..

Enamik praktiseerivaid kirurge väidab, et selle haiguse korral tuleb operatsioon läbi viia igal juhul, et vähendada võimalike komplikatsioonide riski. Kui avaneb sisemine verejooks, tuleb siirdada terve põrn ja see on patsiendile täiendav oht.

Üldiselt on põrnaarter perifeerne arter, mida inimkehas on palju. Seetõttu ei ole nende arterite aneurüsmid vähem levinud kui põrna aneurüsmid. Peamine neist haigusvormidest on:

  • Popliteaalse arteri aneurüsm. Selle haigusvormiga tunneb patsient pitsat, mis on lokaliseeritud popliteaalses voldikus. See pulseerib perioodiliselt ja erinevate kehaliste tegevuste korral võivad valuaistingud suureneda. Sellisel juhul on valu lokaliseeritud kogu jala pikkuses..
  • Iliaarse arteri aneurüsm. Sümptomid on peaaegu identsed eelmise aneurüsmiga. Valu levib ka kogu alajäseme ulatuses, kuid see võib esineda mitte ainult kõndides või treenides, vaid ka rahulikus olekus. See patoloogia võib olla troofiliste haavandite või gangreeni moodustumise tulemus..

Perifeerne arteriaalne aneurüsm laieneb peamiselt alajäsemetega seotud arteritele. Kuid väljaulatuv osa võib paikneda unearteri teistes arterites, gastroduodenaalsetes arterites jne..

Kuidas ravida aneurüsmi?

Kirurgilise sekkumise sobivuse üle otsustab kirurg. Operatsioonil on mitu peamist näidustust:

  • Patoloogia areneb kiiresti. Alates haiguse avastamisest algab patsiendi range järelevalve, mis võimaldab hinnata patoloogia arengutaset. Kui see progresseerub, jääb operatsioon ainsaks ravimeetodiks. Kui ilmseid muutusi pole, otsustab arst mõne muu ravimeetodi määramise.
  • Kui patsiendil on lubjastunud aneurüsm. Sellisel juhul on operatsioon ainus väljapääs, sest kui seda ei tehta, on arteri rebenemise tõenäosus suur..
  • Mitmikrasedus võib tekkida põrna talitlushäiretest, mis viib aneurüsmi ilmnemiseni. Kuid kirurgiline sekkumine on soovitatav ainult siis, kui kudede terviklikkus on kahjustatud..
  • Aneurüsm on suureks kasvanud. Operatsiooni kohta teeb otsuse arst, lähtudes aneurüsmi spetsiifilisest kliinilisest pildist ja suurusest.
  • Aneurüsm võib olla kahte tüüpi - kaasasündinud ja omandatud. Niisiis, kui patsiendil diagnoositakse esimest tüüpi aneurüsm, on tüsistuste tekkimise vältimiseks kirurgiline sekkumine kohustuslik.

Operatsiooni enda kohta saab seda teha kahel viisil:

  • Stentimisprotseduur. Mõjutatud arterisse tehakse väike sisselõige, sellesse auku sisestatakse stent, mis peaks tugevdama arteri seinu, et vältida anuma võimalikku rebenemist..
  • Angioplastika. Selle operatsiooni käigus asendatakse anuma kahjustatud piirkond arteri tervisliku piirkonnaga. Pealegi võib anum olla looduslik või kunstlik. Sellised manipulatsioonid võivad oluliselt vähendada vererõhku anuma asendatud sektsioonis..

Põrnaarteri aneurüsmi olemasolu kujutab inimestele reaalset ohtu, seetõttu ei saa ükski arst selliste patsientide normaalset elu tagada, kui operatsiooni ei tehta. Operatsioon viiakse läbi arteri rebenemise vältimiseks - selle haiguse üheks peamiseks surmapõhjuseks.

Aneurüsmi kasvu vähimate muutuste jälgimiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks peaks patsient regulaarselt läbima kompuutertomograafia. Lisaks on ka teisi diagnostikameetodeid:

  • esmane kontroll;
  • auskultatsioon;
  • Röntgenuuring;
  • Ultraheli;
  • MRI - magnetresonantstomograafia.

Just arvuti või magnetresonantstomograafia abil on võimalik saada kõige üksikasjalikumat teavet haiguse kliinilise pildi kohta. Tuleb märkida, et neid diagnostilisi meetmeid kasutatakse ka teiste sedalaadi haiguste tuvastamiseks:

  • pärgarteri aneurüsm;
  • arteriaalne aneurüsm;
  • arteriovenoosne aneurüsm;
  • aneurüsm selgrooarteris;
  • aneurüsm lokaliseeritud eesmises suhtlevas arteris jne..

On oluline teada, et põrnaarteri aneurüsm, nagu paljud teised, ei kao iseenesest, nii et peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Vastasel juhul võib arteri rebend põhjustada negatiivseid tagajärgi. Vähemalt tõendab seda statistika - surm toimub igal viiendal arteri rebendil.

Põrnaarteri aneurüsmi ravi operatsiooniga ja selle maksumus

Veresoonte struktuuri muutused on märk patsiendi elule ohtlikest protsessidest, mida ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Selline patoloogia nagu põrnaarteri aneurüsm on konservatiivse ravi jaoks halvasti alluv ja enamikul juhtudel elimineeritakse kirurgilise sekkumisega.

Kuidas põrna aneurüsmi eemaldamise operatsioone tehakse, mis on nende hind ja mida arstid arvavad ravi saanud patsientide tulevikust - loe artiklist edasi.

Patoloogia tunnused

Põrnaarteri aneurüsmi nimetatakse patoloogilisteks protsessideks, mille tagajärjel tekib veresoonte seinte deformatsioon ja hõrenemine verega täidetud õõnsuste moodustumisel. Põrnaarterite lokaalse laienemise läbimõõt on vähemalt 1 cm.

Haiguse areng toob kaasa kahjustatud piirkondade rebenemise ja sisemise verejooksu. Statistika kohaselt lõpeb 10% patsientidest haigus surmaga. Veelgi enam, naistel esineb põrnaarteri aneurüsm 2 korda sagedamini kui meestel.

Hoolimata asjaolust, et arteriaalsed aneurüsmid on südame-veresoonkonna haiguste seas levimuselt esikohal, avastatakse need riistvarauuringu käigus enamasti juhuslikult.

Enamasti on haigus asümptomaatiline, harvad erandid, kui patsiendid kurdavad valu vasakus hüpohoones, iiveldust ja oksendamist. Kuid need samad sümptomid on tüüpilised ka paljude teiste kõhuõõneorganite haiguste korral, mistõttu täpne diagnoos nõuab põhjalikku põhjalikku uurimist..

Aneurüsmi tekkimise põhjused määratakse patsiendi vanuse järgi. Vanematel inimestel toimub veresoonte seinte deformatsioon progresseeruva ateroskleroosi tõttu. Noores eas võib arterite struktuuri muutuste põhjus olla nii järsk rõhuhüpe kui ka nakkuslik või põletikuline protsess, mis nõrgestab veresoonte kudesid.

Ravilahenduse võimalused

Kõige usaldusväärsem meetod aneurüsmi raviks on operatsioon. Kirurgilise sekkumise otstarbekuse määrab veresoonte kirurg. Kirurgiliste protseduuride peamised näidustused:

  • Aneurüsmi intensiivne areng.
  • Kaltsifitseeritud aneurüsmi diagnoosimine. Seda tüüpi haiguste areng viib paratamatult veresoonte rebenemiseni..
  • Põrnakoe terviklikkuse rikkumine mitme raseduse tõttu. Statistika kohaselt esineb põrnaarteri aneurüsm 90% juhtudest..
  • Aneurüsmi eluohtlik suurus. Kirurgilise sekkumise vajaduse määrab raviarst, lähtudes patsiendi anamneesist ja kliinilisest pildist.
  • Kaasasündinud kõrvalekallete olemasolu. Omandatud aneurüsmid arenevad kiiremini ja põhjustavad tõenäolisemalt tüsistusi.

Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on aneurüsmi eemaldamise operatsioonid vähem traumaatilised, kuna need hõlmavad kõrgtehnoloogiliste instrumentide kasutamist.

Minimaalselt invasiivsed sekkumised ei ole kallid protseduurid. Ravikulude tase sõltub võetud meetmete kogumist ja võib sisaldada veresoonekirurgi konsultatsiooniteenuseid, samuti diagnostiliste protseduuride eest tasumist - aordi ja selle harude multispiraalset kompuutertomograafiat, aordi ja siseorganite ultraheli, kontrasti ja magnetresonantsi angiograafiat.

Kõik meetodid

Operatsiooni keerukus sõltub aneurüsmi asukohast. Kui laienemine asub põrna lähedal, nõuavad arstid splenektoomiat - elundi eemaldamine koos aneurüsmiga. Selline sekkumine ei mõjuta patsiendi elustiili..

Kui aneurüsm asub põrnast kaugel asuvates piirkondades, kasutatakse otsese operatsiooni keerukuse tõttu minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

Arvestades, et põrn on verega hästi varustatud ja sellel on palju toitumisallikaid, ei kahjusta verevoolu blokeerimine basilaararteris elundi funktsionaalsust. Seetõttu kasutavad arstid võimaluse korral meetodeid, mis välistavad aneurüsmi üldisest verevoolust:

  • Angioplastika ja stentimine (keskmine hind alates 100 tuhat rubla).
  • Emboliseerimine (keskmine hind alates 40 tuhat rubla).

Angioplastika on kirurgiline meetod, mis võimaldab teil laiendada veresoonte valendikku järgnevaks stentimiseks. Operatsiooni ajal viiakse väikesesse sisselõikesse paisuva õhupalliga varustatud kateeter. Kui kateeter jõuab anuma sees vajalikule alale, laiendab arst valendikku, täites õhupalli.

Protsessi jälgitakse röntgenkiirte abil. Protseduur on valutu, kuna veresoonte siseseinal pole närvilõpmeid.

Seejärel sisestatakse stenootilise efekti tugevdamiseks stendiga kateeter - suletud kilega kaetud silindrikujuline traadiraam. Stendi surumiseks arteri seintele kasutavad arstid õhupalli täitmist. Operatsiooni lõpus eemaldatakse kateeter koos õhupalliga laeva õõnsusest.

Emboliseerimismeetodi kasutamisel asetatakse mähis aneurüsmi õõnsusse, tromboos ja isolatsioon peamisest verevoolust. Meetodi rakendamine võimaldab põrnaarteri vereringet täielikult säilitada. Paisumisvahe on suletud, välistades selle hilisema purunemise võimaluse.

Minimaalselt invasiivne endovaskulaarne operatsioon põrnaarteri aneurüsmi eemaldamiseks võib kesta 45 minutit kuni 3 tundi.

Operatsioonieelse ja -järgse perioodi tunnused

Igasugused operatsioonid viiakse läbi haigla tingimustes. Enne kirurgilist protseduuri läbib patsient täieliku uuringu, et hinnata koekahjustuse astet.

Lisaks peaks arstidel olema täielik teave patsiendi kaasuvate haiguste, allergiliste reaktsioonide olemasolu, arterite kitsenemise ja verevoolu kiiruse ning neerude funktsionaalsuse kohta. Selleks on ette nähtud riistvarauuring - dupleks ultraheli, CT ja magnetresonantstomograafia.

Viimane söögikord on lubatud 8 tundi enne protseduuri algust.

Pärast operatsiooni on patsient 24 tundi haiglas. Sel perioodil jälgivad arstid patsiendi tervist ja hindavad komplikatsioonide tõenäosust. Kui ilmnevad vaevused, peaks patsient sellest arstile teatama - õhupuudus, palavik, turse või tuimus, naha värvimuutus.

Pärast haiglast lahkumist määratakse patsiendile palju vedelikke, aspiriini ja kergeid treeninguid. Raskuste tõstmine ja vannide võtmine pole soovitatav - lubatud on ainult tavalised dušid.

Isegi pärast põrnaarteri aneurüsmi eemaldamise operatsiooni ei saa ükski arst tagada, et probleem ei korduks. Patoloogilise vasodilatatsiooni õigeaegseks avastamiseks on vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit ja perioodiliselt läbida tervisekontroll.