Põhiline > Südameatakk

Linna kliiniline haigla nimega D. D. Pletnev

Riigieelarveline asutus Moskva tervishoiuministeerium

Iliaarse arteri aneurüsm

Harilik niudearter pärineb kõhu aordist, jagunedes väliseks ja sisemiseks niudearteriks, see varustab verd vaagnaelunditesse, meestel verega põit, kõiki munandimembraane, peenist, reielihaseid jne..

Arteriaalse aneurüsmi põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Põhjused võivad olla ateroskleroos, hüpertensioon, traumad (sageli valede aneurüsmide tekkimise põhjus anumate intima purunemiskohtades), nakatunud emboolide sissetung. Selle tagajärjel muutub arteriseina struktuur, see asendatakse järk-järgult sidekoega, kaotab elastsuse ja tekib selle väljaulatuvus (sakulaarne, sfääriline jne). Aneurüsmi õõnsuses võivad olla erinevas vanuses verehüübed..

Niudearteri rebenenud aneurüsm võib ilmneda tundmatu etioloogiaga seedetrakti verejooksuga. Lisaks üldise seisundi kiirele halvenemisele (vererõhu langus ja südame löögisageduse langus, kollaps) iseloomustavad seda mustad tõrvatud vormimata roojad koos haiseva lõhnaga (melena) ja oksendavad kohvipaksu värvi.

Niudearteri tüsistusteta aneurüsm võib pikka aega olla asümptomaatiline. Valu kaebused aneurüsmi lokaliseerimise kohas tekivad tavaliselt siis, kui aneurüsm saavutab suure suuruse (ümbritsev kude on kokku surutud). Verevoolu häired niudearteri aneurüsmi piirkonnas on sageli tromboosi põhjuseks ja võivad põhjustada vaagnaelundite, reiearteri ja jalaarterite arterite tromboosi. Siseorganite verevarustuse rikkumine ilmneb valu, düsuuriliste häirete tõttu. Jalgarterite tromboos võib põhjustada vahelduva lonkamise arengut, võib-olla areneda parees, sensoorsed häired ja muud isheemia sümptomid.

Niudearteri aneurüsmi diagnostika hõlmab ultraheliuuringut dupleksskaneerimise, kompuutertomograafia, MRI, angiograafiaga.

Niudearteri aneurüsmi ja selle komplikatsioonide ravi - operatiivne.

Selle haiguse raviks on:

Iliaarne arter

Niudearter on aordi järel suurim paaritatud veresoon, pikkusega viis kuni seitse sentimeetrit ja läbimõõduga 11-13 mm. Arterid algavad aordi hargnemise kohast, neljanda nimmelüli tasemelt. Niudeluu luude ja ristluuli ristmiku piirkonnas lagunevad nad niudelu välisteks ja sisemisteks arteriteks.

Sisemine arter jaguneb harudeks - keskmine rektaalne, niude-nimmepiirkonna, sakraalne, külgmine, alumine ja ülemine tuhara, alumine kuseteede, sisemine suguelund, obturator. Nad toimetavad verd vaagnaõõne organitesse ja siseseintesse.

Väline arter, jättes vaagnaõõne, annab samaaegselt oma seintele mitu haru ja jätkub reieluarterina alajäsemete piirkonnas. Reieluuarteri harud (sügav arter, epigastriaalne alumine arter) viivad verd reie nahka ja lihastesse ning hargnevad seejärel väiksemateks arteriteks ning tagavad verevarustuse jalale ja säärele.

Meestel toimetab niudearter verd munandimembraanidele, reielihastele, põiele ja peenisele.

Iliaarse arteri aneurüsm

Niudearteri aneurüsm on anuma seina sakulaarne väljaulatuv osa. Arteri sein kaotab järk-järgult oma elastsuse ja asendatakse sidekoega. Aneurüsmi moodustumise põhjused võivad olla hüpertensioon, trauma, ateroskleroos.

Niudearteri aneurüsm võib pikka aega kulgeda ilma eriliste sümptomiteta. Aneurüsmi kohas tekib valusündroom, kui see, saavutades suured suurused, hakkab ümbritsevat kude pigistama.

Rebenenud aneurüsm võib põhjustada tundmatu etioloogiaga seedetrakti verejooksu, vererõhu langust, südame löögisageduse langust, kokkuvarisemist.

Verevarustuse rikkumine aneurüsmi piirkonnas võib põhjustada reieluu arteri, sääre arterite ja ka vaagnaelundite anumate tromboosi. Verevooluhäiretega kaasnevad düsuurilised häired, valu. Trombi moodustumine jala arterites viib mõnikord pareeside, vahelduva lonkamise ja tundlikkushäirete ilmnemiseni.

Niudearteri aneurüsm diagnoositakse ultraheliga dupleksskaneerimise, kompuutertomograafia, MRI, angiograafia abil.

Iliaararteri oklusioon

Niudearteri oklusioon ja stenoos tekivad kõige sagedamini obliteransi tromboangiidi, arteriaalse ateroskleroosi, fibromuskulaarse düsplaasia, aortoarteriidi tõttu.

Niudearteri stenoosiga tekib koe hüpoksia, häirib kudede ainevahetust. Hapnikupinge vähenemine kudedes viib metaboolse atsidoosini ja alakoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumiseni. Sel juhul suurenevad trombotsüütide liitumis- ja kleepumisomadused ning lagunemisomadused vähenevad. Vere viskoossus suureneb ja see viib paratamatult trombide moodustumiseni.

Niudearterite oklusioon on olemas (sõltuvalt etioloogiast) järgmist tüüpi: mittespetsiifiline aortiit, arteriidi segavorm, aortiit ja ateroskleroos, jatrogeenne, postemboolne, traumajärgne oklusioon. Sõltuvalt kahjustuse olemusest on krooniline oklusioon, äge tromboos, stenoos..

Niudearterite oklusiooniga kaasneb mitmete sündroomide ilmnemine. Alajäsemete isheemia sündroom avaldub paresteesia, kerge väsimuse ja vahelduva lonkamise, alajäsemete tuimuse ja külmuse kujul. Impotentsuse sündroom avaldub vaagnaelundite isheemias ja seljaaju alumiste osade kroonilises vereringepuudulikkuses.

Niudearterite oklusiooni konservatiivset ravi kasutatakse vere hüübimisprotsesside normaliseerimiseks, valu leevendamiseks, tagatiste laiendamiseks ja veresoonte spasmide leevendamiseks..

Mõjutatud anumate konservatiivse ravi korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • ganglioni blokeerivad ained (midokalm, bupatool, vaskulaat);
  • pankrease toimeained (dilminal, angiotropiin, andekaliin);
  • spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin).

Kirurgilise sekkumise näidustused on:

  • tugev vahelduv lonkamine või valu puhkeolekus;
  • nekrootilised muutused jäseme kudedes (kiireloomuline operatsioon);
  • suurte ja keskmiste arterite emboolia (erakorraline kirurgia).

Niudearterite oklusiooni kirurgilise ravi meetodid:

  • arteri kahjustatud piirkonna resektsioon ja selle asendamine transplantaadiga;
  • endarterektoomia - arteri valendiku avamine ja naastude eemaldamine;
  • möödaviigu ja resektsiooni kombinatsioon endarterektoomiaga;
  • nimmeosa sümpatektoomia.

Praegu kasutatakse stenootiliste arterite taastamiseks sageli endovaskulaarse dilatatsiooni meetodit. Seda meetodit kasutatakse edukalt mitme vaskulaarse kahjustuse rekonstruktiivsete operatsioonide lisandina..

Iliaarse arteri aneurüsmi suremus

Riigieelarveline asutus Moskva tervishoiuministeerium

Harilik niudearter pärineb kõhu aordist, jagunedes väliseks ja sisemiseks niudearteriks, see varustab verd vaagnaelunditesse, meestel verega põit, kõiki munandimembraane, peenist, reielihaseid jne..

Arteriaalse aneurüsmi põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Põhjused võivad olla ateroskleroos, hüpertensioon, traumad (sageli valede aneurüsmide tekkimise põhjus anumate intima purunemiskohtades), nakatunud emboolide sissetung. Selle tagajärjel muutub arteriseina struktuur, see asendatakse järk-järgult sidekoega, kaotab elastsuse ja tekib selle väljaulatuvus (sakulaarne, sfääriline jne). Aneurüsmi õõnsuses võivad olla erinevas vanuses verehüübed..

Niudearteri rebenenud aneurüsm võib ilmneda tundmatu etioloogiaga seedetrakti verejooksuga. Lisaks üldise seisundi kiirele halvenemisele (vererõhu langus ja südame löögisageduse langus, kollaps) iseloomustavad seda mustad tõrvatud vormimata roojad koos haiseva lõhnaga (melena) ja oksendavad kohvipaksu värvi.

Niudearteri tüsistusteta aneurüsm võib pikka aega olla asümptomaatiline. Valu kaebused aneurüsmi lokaliseerimise kohas tekivad tavaliselt siis, kui aneurüsm saavutab suure suuruse (ümbritsev kude on kokku surutud). Verevoolu häired niudearteri aneurüsmi piirkonnas on sageli tromboosi põhjuseks ja võivad põhjustada vaagnaelundite, reiearteri ja jalaarterite arterite tromboosi. Siseorganite verevarustuse rikkumine ilmneb valu, düsuuriliste häirete tõttu. Jalgarterite tromboos võib põhjustada vahelduva lonkamise arengut, võib-olla areneda parees, sensoorsed häired ja muud isheemia sümptomid.

Niudearteri aneurüsmi diagnostika hõlmab ultraheliuuringut dupleksskaneerimise, kompuutertomograafia, MRI, angiograafiaga.

Niudearteri aneurüsmi ja selle komplikatsioonide ravi - operatiivne.

Selle haiguse raviks on:

Niudearter on aordi järel suurim paaritatud veresoon, pikkusega viis kuni seitse sentimeetrit ja läbimõõduga 11-13 mm. Arterid algavad aordi hargnemise kohast, neljanda nimmelüli tasemelt. Niudeluu luude ja ristluuli ristmiku piirkonnas lagunevad nad niudelu välisteks ja sisemisteks arteriteks.

Sisemine arter jaguneb harudeks - keskmine rektaalne, niude-nimmepiirkonna, sakraalne, külgmine, alumine ja ülemine tuhara, alumine kuseteede, sisemine suguelund, obturator. Nad toimetavad verd vaagnaõõne organitesse ja siseseintesse.

Väline arter, jättes vaagnaõõne, annab samaaegselt oma seintele mitu haru ja jätkub reieluarterina alajäsemete piirkonnas. Reieluuarteri harud (sügav arter, epigastriaalne alumine arter) viivad verd reie nahka ja lihastesse ning hargnevad seejärel väiksemateks arteriteks ning tagavad verevarustuse jalale ja säärele.

Meestel toimetab niudearter verd munandimembraanidele, reielihastele, põiele ja peenisele.

Iliaarse arteri aneurüsm

Niudearteri aneurüsm on anuma seina sakulaarne väljaulatuv osa. Arteri sein kaotab järk-järgult oma elastsuse ja asendatakse sidekoega. Aneurüsmi moodustumise põhjused võivad olla hüpertensioon, trauma, ateroskleroos.

Niudearteri aneurüsm võib pikka aega kulgeda ilma eriliste sümptomiteta. Aneurüsmi kohas tekib valusündroom, kui see, saavutades suured suurused, hakkab ümbritsevat kude pigistama.

Rebenenud aneurüsm võib põhjustada tundmatu etioloogiaga seedetrakti verejooksu, vererõhu langust, südame löögisageduse langust, kokkuvarisemist.

Verevarustuse rikkumine aneurüsmi piirkonnas võib põhjustada reieluu arteri, sääre arterite ja ka vaagnaelundite anumate tromboosi. Verevooluhäiretega kaasnevad düsuurilised häired, valu. Trombi moodustumine jala arterites viib mõnikord pareeside, vahelduva lonkamise ja tundlikkushäirete ilmnemiseni.

Niudearteri aneurüsm diagnoositakse ultraheliga dupleksskaneerimise, kompuutertomograafia, MRI, angiograafia abil.

Iliaararteri oklusioon

Niudearteri oklusioon ja stenoos tekivad kõige sagedamini obliteransi tromboangiidi, arteriaalse ateroskleroosi, fibromuskulaarse düsplaasia, aortoarteriidi tõttu.

Niudearteri stenoosiga tekib koe hüpoksia, häirib kudede ainevahetust. Hapnikupinge vähenemine kudedes viib metaboolse atsidoosini ja alakoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumiseni. Sel juhul suurenevad trombotsüütide liitumis- ja kleepumisomadused ning lagunemisomadused vähenevad. Vere viskoossus suureneb ja see viib paratamatult trombide moodustumiseni.

Niudearterite oklusioon on olemas (sõltuvalt etioloogiast) järgmist tüüpi: mittespetsiifiline aortiit, arteriidi segavorm, aortiit ja ateroskleroos, jatrogeenne, postemboolne, traumajärgne oklusioon. Sõltuvalt kahjustuse olemusest on krooniline oklusioon, äge tromboos, stenoos..

Niudearterite oklusiooniga kaasneb mitmete sündroomide ilmnemine. Alajäsemete isheemia sündroom avaldub paresteesia, kerge väsimuse ja vahelduva lonkamise, alajäsemete tuimuse ja külmuse kujul. Impotentsuse sündroom avaldub vaagnaelundite isheemias ja seljaaju alumiste osade kroonilises vereringepuudulikkuses.

Niudearterite oklusiooni konservatiivset ravi kasutatakse vere hüübimisprotsesside normaliseerimiseks, valu leevendamiseks, tagatiste laiendamiseks ja veresoonte spasmide leevendamiseks..

Mõjutatud anumate konservatiivse ravi korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • ganglioni blokeerivad ained (midokalm, bupatool, vaskulaat);
  • pankrease toimeained (dilminal, angiotropiin, andekaliin);
  • spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin).

Kirurgilise sekkumise näidustused on:

  • tugev vahelduv lonkamine või valu puhkeolekus;
  • nekrootilised muutused jäseme kudedes (kiireloomuline operatsioon);
  • suurte ja keskmiste arterite emboolia (erakorraline kirurgia).

Niudearterite oklusiooni kirurgilise ravi meetodid:

  • arteri kahjustatud piirkonna resektsioon ja selle asendamine transplantaadiga;
  • endarterektoomia - arteri valendiku avamine ja naastude eemaldamine;
  • möödaviigu ja resektsiooni kombinatsioon endarterektoomiaga;
  • nimmeosa sümpatektoomia.

Praegu kasutatakse stenootiliste arterite taastamiseks sageli endovaskulaarse dilatatsiooni meetodit. Seda meetodit kasutatakse edukalt mitme vaskulaarse kahjustuse rekonstruktiivsete operatsioonide lisandina..

Niudearter on üks suurimaid (ainult aordi järel) veresooni. See on paaritatud anum, selle pikkus on 5–7 sentimeetrit ja läbimõõt 11–13 millimeetrit. Arterid algavad aordi hargnemise kohast, mis asub neljanda nimmelüli tasemel. Ja niudeluu luude ja ristluu ristmiku piirkonnas jagunevad arterid sisemisteks ja välisteks niudearteriteks.

Arteri struktuur ja funktsioon

Niudearterid on inimkehas suurimad, välja arvatud aort, kust nad väljuvad. Need arterid jagunevad omakorda ka väiksemateks, mis samuti jagunevad harudeks. Sisemine arter jaguneb ilio-nimmepiirkonna, keskmise rektaalse, külgmise, alumise ja ülemise tuhara, sakraalse ja obturatori, sisemise suguelundi ja alumiste kuseteede harudeks. Nad toimetavad verd vaagnaõõne siseseintesse ja elunditesse.

Väline arter varustab verd ka vaagnaõõnes ja liigub alajäsemete reiearteri. Reieluuarter jaguneb harudeks, mis toidavad reide, jalga ja sääre. Meeste niudearter varustab verd munandi, reie, põie ja peenise membraanidesse.

Iliaarse arteri aneurüsm

Üks ohtlikest haigustest - niudearteri aneurüsm võib esialgu olla täiesti asümptomaatiline ja alles siis, kui see jõuab suurele suurusele, hakkab see tekitama ebamugavusi. Aneurüsm ise on anuma seina eend koos mingi koti moodustumisega. Arteri sein hakkab järk-järgult kaotama elastsust ja asendatakse sidekoega. Aneurüsmi põhjused pole täielikult mõistetavad, see võib olla trauma, ateroskleroos või hüpertensioon.

Rebenenud aneurüsm on ohtlik seisund, mis võib põhjustada seedetrakti verejooksu, madalat vererõhku ja südame löögisagedust ning kokkuvarisemist. Kui verevarustus aneurüsmi piirkonnas on häiritud, võib see põhjustada sääre, reiearteri ja väikese vaagna veresoonte tromboosi. Vereringe häiretega kaasnevad valu ja düsuurilised häired.

Selle arteri aneurüsmi saab diagnoosida erineval viisil, näiteks ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia, dupleksskaneerimise või angiograafia abil.

Iliaararteri oklusioon

Eristatakse järgmised niudearterite oklusioonitüübid:

  • mittespetsiifiline aortiit,
  • arteriidi, aortiidi ja ateroskleroosi segavorm,
  • jatrogeensed oklusioonid,
  • postembooliline oklusioon,
  • traumajärgne oklusioon.

Kahjustuse olemuse järgi eristatakse niudearterite kroonilist oklusiooni, tromboosi ja stenoosi..

Oklusiooni ravimisel kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi hõlmab valu leevendamist, vere hüübimise normaliseerimist, veresoonte spasmide eemaldamist ja tagatiste laiendamist. Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud piirkonna resektsiooni transplantatsiooniga, arteri avamist naastude eemaldamisega, sümpatomektoomiat või erinevate meetodite kombinatsiooni..

Küsimused ja vastused: niudearteri aneurüsm

Populaarsed artiklid teemal: niudearteri aneurüsm

Paljud arstid teavad, mis see seisund on, kuid mitte kõik ei mõista selle etioloogiat, kliinilisi ilminguid, ei mõista täielikult kõhu isheemilise sündroomiga (AIS) patsientide juhtimise õigeid diagnostilisi ja kliinilisi algoritme.

Ateroskleroosi uurimise ajalugu on kestnud üle kolme sajandi, rohkem kui üks põlvkond teadlasi on sellele probleemile pühendanud oma elu. Vaatamata sellele tekkis ateroskleroosi patogeneesi ja morfogeneesi uurimise käigus rohkem hüpoteese ja oletusi kui vastuseid.

16. novembril toimus Kiievis meie riigile väga oluline sündmus - Ukraina 1. veresoonte ja endovaskulaarsete kirurgide kongressi avamine.

Süsteemne vaskuliit (SV) on haiguste rühm, mida iseloomustab erineva kaliibriga anumate seinte esmane kahjustus fokaalse põletiku ja nekroosi tüübi ning.

Praegu on suhkurtõve (DM) probleem muutunud südame-veresoonkonna patoloogia probleemiks: patsiendi saatuse ja prognoosi, töövõime ja elukvaliteedi määravad kardiovaskulaarsed häired. WHO ekspertide sõnul kestus.

Arsti taktika ja strateegia arutamise asjakohasus patsiendi ägeda kõhuvalu korral on väljaspool kahtlust.

Seedetrakti äge verejooks võib olla paljude haiguste tüsistus, erinevate autorite sõnul on nende sagedus 50–150 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas.

Aneurüsm on aordi osa laienemine rohkem kui 3 cm võrra ja selle seina eend. Haigus areneb vaskulaarsete kudede degeneratiivsete muutuste tagajärjel ja on 95% juhtudest põhjustatud aterosklerootilistest kahjustustest.

Haiguse põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, verevalumid ja vigastused, vale eluviis (suitsetamine, ülekaalulisus).

Riskirühm on:

  • eakad (üle 55-aastased) inimesed, kes kannatavad kõhu või alaselja terava valu all, olenemata palpeeritava pulseeriva massi olemasolust või puudumisest;
  • keskealised patsiendid, kellel on olnud kõhu, selgroo jms trauma;
  • isikud, kes on saanud õnnetuse tagajärjel nürid kõhuvigastused (verevalumid), mille tagajärjel tekib traumaatiline aneurüsm.
  • Korduv või püsiv valu või ebamugavustunne kõhus puhkeolekus ja / või söömise, treenimise ajal;
  • Valu küljel või alaseljas, valu võimalik levimine teistesse piirkondadesse (tuharad, jalad, kubemed). Valu olemus võib olla erinev - valutav või pulseeriv;
  • Kõhu tuikamise tunne;
  • Valu vasika lihastes kõndimisel, kui aneurüsm levib alajäsemete arteritesse;
  • Sõrmede tumenemine või sinistamine, nende valulikkus, külmad jalad - aordi ja alajäsemete arterite aneurüsmaalse piirkonna tromboosiga, mis võib viia jäseme gangreeni ja seejärel amputatsioonini;
  • Vererõhu tõus, mida ravimid ei vähenda;
  • Kohalikud sümptomid aordi aneurüsmi kulgu põletikulises olemuses - kaalulangus, palavik;
  • Haigus progresseerub pikka aega ja võib olla asümptomaatiline;

Enamik kõhu aordi aneurüsme diagnoositakse juhuslike leidudena, uuringu ajal või kõhuõõne organite, veresoonte, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) ultraheliuuringute ajal..

Kõhu aordi aneurüsmi avastamisel tehakse kindlaks, kas on tegemist seina rebenemise või dissektsiooniga, aneurüsmi suurus ja selle täpne lokaliseerimine - tehakse üksikasjalikum uuring (aortograafia, kõhuõõne kompuutertomograafia kontrastsete aordi ja jalaarteritega (CT või MRI).

Vereanalüüsid: üldine vereanalüüs koos leukotsüütide valemi hindamisega, biokeemiline vereanalüüs koos hinnanguga, kas maksa ja neerudega on seotud häired, ning tehakse ka koagulogramm.

Diagnostika annab kogu vajaliku teabe ravimeetodi üle otsuse langetamiseks.
Uuringu käigus määratakse aneurüsmi suurus. Kui selle läbimõõt ületab 5 cm, on rebenemise, sisemise verejooksu ja surma tõenäosus suur..

Kui aneurüsmi läbimõõt on suhteliselt väike (väike aneurüsm, ilma dissektsiooni või rebenemise ohuta), määratakse konservatiivne (meditsiiniline) ravi koos kõhu aordi aneurüsmi kohustusliku dünaamilise jälgimisega. See eeldab:

  • üleminek tervislikule eluviisile (suitsetamisest loobumine, alkohol, kolesterooli kontroll);
  • ravimite võtmine vererõhu langetamiseks (hüpertensiooniga);

Kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 cm või see suureneb rohkem kui 5 mm aastas, on patsiendid näidustatud kirurgiliseks raviks.

Avatud operatsiooni või aordi asendamist peetakse standardmeetodiks..

Selle olemus seisneb proteesimises (aordi kahjustatud ala eemaldamine ja asendamine kunstliku proteesiga):
aort surutakse kokku, aneurüsm lõigatakse välja ja selle asemele paigaldatakse vaskulaarne protees.

Aordile pääsemiseks tehakse kõhuõõnes 7-15 cm sisselõige.
Operatsioon kestab üldnarkoosis 3-4 tundi.

See ravimeetod lühendab taastumisaega ja on näidustatud kõrge tüsistuste riskiga patsientide raviks..

Operatsiooni järgsel perioodil tervise taastamise peamine ülesanne on üldjuhul veresoonte seisundi parandamine..
Patsiendile määratakse ravimid, mis aitavad kontrollida kolesterooli taset ja vähendada aterosklerootiliste naastude tekkimise ohtu.
Haiguse ravi edukaks nimetamiseks on vaja loobuda tasakaalustamata toitumisest ja suitsetamisest. Regulaarne treenimine, mõõdukas kardiotreening ja kaalulangus võivad tulevikus aneurüsme ennetada..

  • Alajäsemete arterite ateroskleroos. Ravi
  • Kõhu aordi aneurüsmi ravi
  • Unearterite ateroskleroos. Ravi
  • Unearteri patoloogiline väänduvus. Mõjud. Diagnostika- ja ravimeetodid
  • Veenilaiendite ravi, diagnoosimine ja ennetamine
  • Kaasaegsed meetodid alajäsemete veenilaiendite raviks
  • Lümfostaasi diagnostika ja ravi
  • Skleroteraapia. Ämblikveenide ravi
  • Tromboflebiidi ja tromboosi ravi
  • Troofiline haavand. Ravi ja ennetamine
  • Lühike meditsiiniline sõnastik

Tere!
Teie raviarst on teid tõenäoliselt teavitanud meetmetest aordi aneurüsmi rebenemise vältimiseks.
Kui olete minu arvamusest huvitatud, saan juhtida teie tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Te peaksite kategooriliselt välistama füüsilise tegevuse, mis suurendab kõhuõõnesisest rõhku: raskuste tõstmine, jooksmine ja isegi äkilised liigutused. Kõik see suurendab oluliselt rebenemise tõenäosust..

2. Dieet mõjutab rõhu suurenemist kõhuõõnes.
Eelkõige kõhu tugevdavate toitude kasutamine: keedetud munad, palju tärklist sisaldavad toidud: riis, kartulipuder, manna, želee, šokolaad jne. Kindlasti tuleb need välja jätta.

3. Dieedist on vaja välistada soolemotiilsust parandavate toitude kasutamine. See võib aneurüsmi kokku suruda ja põhjustada selle rebenemise..
Selliste toodete hulgas: õlu, gaseeritud joogid, kaunviljad, kapsas, samuti seedimatute taimsete kiududega köögiviljad: redis, redis jne..

4. Vererõhku tuleks hoolikalt jälgida. Selle suurendamine suurendab rebenemise ohtu..
Vererõhku langetavaid ravimeid peaks teil alati käepärast olema..

Tere arst!
Kas kõhu aordi aneurüsmi on võimalik ilma operatsioonita ravida?

Tere!
Aneurüsmi täielik ravi ravimitega on võimatu!
Konservatiivne ravi võimaldab praegust olukorda kinnistada ainult siis, kui aneurüsmi suurus on väike ja pole kalduvust suurenema ega kihistuma. Samal ajal püsib selle kasvu ja anuma seina purunemise oht..
Probleemi lahendab põhimõtteliselt ainult kirurgiline ravi: avatud operatsioon või stentimine. Olenevalt olukorrast. Igaüks eraldi.

Niudearter on üks suurimaid (ainult aordi järel) veresooni. See on paaritatud anum, selle pikkus on 5–7 sentimeetrit ja läbimõõt 11–13 millimeetrit. Arterid algavad aordi hargnemise kohast, mis asub neljanda nimmelüli tasemel. Ja niudeluu luude ja ristluu ristmiku piirkonnas jagunevad arterid sisemisteks ja välisteks niudearteriteks.

Arteri struktuur ja funktsioon

Niudearterid on inimkehas suurimad, välja arvatud aort, kust nad väljuvad. Need arterid jagunevad omakorda ka väiksemateks, mis samuti jagunevad harudeks. Sisemine arter jaguneb ilio-nimmepiirkonna, keskmise rektaalse, külgmise, alumise ja ülemise tuhara, sakraalse ja obturatori, sisemise suguelundi ja alumiste kuseteede harudeks. Nad toimetavad verd vaagnaõõne siseseintesse ja elunditesse.

Väline arter varustab verd ka vaagnaõõnes ja liigub alajäsemete reiearteri. Reieluuarter jaguneb harudeks, mis toidavad reide, jalga ja sääre. Meeste niudearter varustab verd munandi, reie, põie ja peenise membraanidesse.

Iliaarse arteri aneurüsm

Üks ohtlikest haigustest - niudearteri aneurüsm võib esialgu olla täiesti asümptomaatiline ja alles siis, kui see jõuab suurele suurusele, hakkab see tekitama ebamugavusi. Aneurüsm ise on anuma seina eend koos mingi koti moodustumisega. Arteri sein hakkab järk-järgult kaotama elastsust ja asendatakse sidekoega. Aneurüsmi põhjused pole täielikult mõistetavad, see võib olla trauma, ateroskleroos või hüpertensioon.

Rebenenud aneurüsm on ohtlik seisund, mis võib põhjustada seedetrakti verejooksu, madalat vererõhku ja südame löögisagedust ning kokkuvarisemist. Kui verevarustus aneurüsmi piirkonnas on häiritud, võib see põhjustada sääre, reiearteri ja väikese vaagna veresoonte tromboosi. Vereringe häiretega kaasnevad valu ja düsuurilised häired.

Selle arteri aneurüsmi saab diagnoosida erineval viisil, näiteks ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia, dupleksskaneerimise või angiograafia abil.

Iliaararteri oklusioon

Oklusioon, nagu niudearteri stenoos, esineb enamikul juhtudel arteriaalse ateroskleroosi, obliteransi tromboangiidi, aortoarteriidi, fibromuskulaarse düsplaasia tagajärjel. Niudearteri stenoos viib koe hüpoksia tekkeni ja kudede ainevahetuse häireteni. Kudede hapnikunälg aitab kaasa alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumisele ja metaboolsele atsidoosile. Ja vere viskoossuse suurenemine, mis on selles seisundis vältimatu, viib verehüüvete moodustumiseni.

Eristatakse järgmised niudearterite oklusioonitüübid:

  • mittespetsiifiline aortiit,
  • arteriidi, aortiidi ja ateroskleroosi segavorm,
  • jatrogeensed oklusioonid,
  • postembooliline oklusioon,
  • traumajärgne oklusioon.

Kahjustuse olemuse järgi eristatakse niudearterite kroonilist oklusiooni, tromboosi ja stenoosi..

Oklusiooni ravimisel kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi hõlmab valu leevendamist, vere hüübimise normaliseerimist, veresoonte spasmide eemaldamist ja tagatiste laiendamist. Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud piirkonna resektsiooni transplantatsiooniga, arteri avamist naastude eemaldamisega, sümpatomektoomiat või erinevate meetodite kombinatsiooni..

Iliaarse arteri aneurüsmi suremus

Niudearter on üks suurimaid (ainult aordi järel) veresooni. See on paaritatud anum, selle pikkus on 5–7 sentimeetrit ja läbimõõt 11–13 millimeetrit. Arterid algavad aordi hargnemise kohast, mis asub neljanda nimmelüli tasemel. Ja niudeluu luude ja ristluu ristmiku piirkonnas jagunevad arterid sisemisteks ja välisteks niudearteriteks.

Arteri struktuur ja funktsioon

Niudearterid on inimkehas suurimad, välja arvatud aort, kust nad väljuvad. Need arterid jagunevad omakorda ka väiksemateks, mis samuti jagunevad harudeks. Sisemine arter jaguneb ilio-nimmepiirkonna, keskmise rektaalse, külgmise, alumise ja ülemise tuhara, sakraalse ja obturatori, sisemise suguelundi ja alumiste kuseteede harudeks. Nad toimetavad verd vaagnaõõne siseseintesse ja elunditesse.

Väline arter varustab verd ka vaagnaõõnes ja liigub alajäsemete reiearteri. Reieluuarter jaguneb harudeks, mis toidavad reide, jalga ja sääre. Meeste niudearter varustab verd munandi, reie, põie ja peenise membraanidesse.

Iliaarse arteri aneurüsm

Üks ohtlikest haigustest - niudearteri aneurüsm võib esialgu olla täiesti asümptomaatiline ja alles siis, kui see jõuab suurele suurusele, hakkab see tekitama ebamugavusi. Aneurüsm ise on anuma seina eend koos mingi koti moodustumisega. Arteri sein hakkab järk-järgult kaotama elastsust ja asendatakse sidekoega. Aneurüsmi põhjused pole täielikult mõistetavad, see võib olla trauma, ateroskleroos või hüpertensioon.

Rebenenud aneurüsm on ohtlik seisund, mis võib põhjustada seedetrakti verejooksu, madalat vererõhku ja südame löögisagedust ning kokkuvarisemist. Kui verevarustus aneurüsmi piirkonnas on häiritud, võib see põhjustada sääre, reiearteri ja väikese vaagna veresoonte tromboosi. Vereringe häiretega kaasnevad valu ja düsuurilised häired.

Selle arteri aneurüsmi saab diagnoosida erineval viisil, näiteks ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia, dupleksskaneerimise või angiograafia abil.

Iliaararteri oklusioon

Oklusioon, nagu niudearteri stenoos, esineb enamikul juhtudel arteriaalse ateroskleroosi, obliteransi tromboangiidi, aortoarteriidi, fibromuskulaarse düsplaasia tagajärjel. Niudearteri stenoos viib koe hüpoksia tekkeni ja kudede ainevahetuse häireteni. Kudede hapnikunälg aitab kaasa alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumisele ja metaboolsele atsidoosile. Ja vere viskoossuse suurenemine, mis on selles seisundis vältimatu, viib verehüüvete moodustumiseni.

Eristatakse järgmised niudearterite oklusioonitüübid:

  • mittespetsiifiline aortiit,
  • arteriidi, aortiidi ja ateroskleroosi segavorm,
  • jatrogeensed oklusioonid,
  • postembooliline oklusioon,
  • traumajärgne oklusioon.

Kahjustuse olemuse järgi eristatakse niudearterite kroonilist oklusiooni, tromboosi ja stenoosi..

Oklusiooni ravimisel kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi hõlmab valu leevendamist, vere hüübimise normaliseerimist, veresoonte spasmide eemaldamist ja tagatiste laiendamist. Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud piirkonna resektsiooni transplantatsiooniga, arteri avamist naastude eemaldamisega, sümpatomektoomiat või erinevate meetodite kombinatsiooni..

Küsimused ja vastused: niudearteri aneurüsm

Populaarsed artiklid teemal: niudearteri aneurüsm

Mõiste "aneurüsm" kirjeldab anuma või südame sakulaarset laienemist, mis on põhjustatud kokkupuutest kahjulike teguritega ja põhjustab mitmesuguseid häireid ja ennekõike - vereringe olulisi probleeme..

Paljud arstid teavad, mis see seisund on, kuid mitte kõik ei mõista selle etioloogiat, kliinilisi ilminguid, ei mõista täielikult kõhu isheemilise sündroomiga (AIS) patsientide juhtimise õigeid diagnostilisi ja kliinilisi algoritme.

Ateroskleroosi uurimise ajalugu on kestnud üle kolme sajandi, rohkem kui üks põlvkond teadlasi on sellele probleemile pühendanud oma elu. Vaatamata sellele tekkis ateroskleroosi patogeneesi ja morfogeneesi uurimise käigus rohkem hüpoteese ja oletusi kui vastuseid.

16. novembril toimus Kiievis meie riigile väga oluline sündmus - Ukraina 1. veresoonte ja endovaskulaarsete kirurgide kongressi avamine.

Süsteemne vaskuliit (SV) on haiguste rühm, mida iseloomustab erineva kaliibriga anumate seinte esmane kahjustus fokaalse põletiku ja nekroosi tüübi ning.

Praegu on suhkurtõve (DM) probleem muutunud südame-veresoonkonna patoloogia probleemiks: patsiendi saatuse ja prognoosi, töövõime ja elukvaliteedi määravad kardiovaskulaarsed häired. WHO ekspertide sõnul kestus.

Arsti taktika ja strateegia arutamise asjakohasus patsiendi ägeda kõhuvalu korral on väljaspool kahtlust.

Seedetrakti äge verejooks võib olla paljude haiguste tüsistus, erinevate autorite sõnul on nende sagedus 50–150 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas.

Aneurüsm on aordi osa laienemine rohkem kui 3 cm võrra ja selle seina eend. Haigus areneb vaskulaarsete kudede degeneratiivsete muutuste tagajärjel ja on 95% juhtudest põhjustatud aterosklerootilistest kahjustustest.

Haiguse põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, verevalumid ja vigastused, vale eluviis (suitsetamine, ülekaalulisus).

Riskirühm on:

  • eakad (üle 55-aastased) inimesed, kes kannatavad kõhu või alaselja terava valu all, olenemata palpeeritava pulseeriva massi olemasolust või puudumisest;
  • keskealised patsiendid, kellel on olnud kõhu, selgroo jms trauma;
  • isikud, kes on saanud õnnetuse tagajärjel nürid kõhuvigastused (verevalumid), mille tagajärjel tekib traumaatiline aneurüsm.

Joonis: 1. Kõhu aort normaalses seisundis

Haiguse sümptomid

  • Korduv või püsiv valu või ebamugavustunne kõhus puhkeolekus ja / või söömise, treenimise ajal;
  • Valu küljel või alaseljas, valu võimalik levimine teistesse piirkondadesse (tuharad, jalad, kubemed). Valu olemus võib olla erinev - valutav või pulseeriv;
  • Kõhu tuikamise tunne;
  • Valu vasika lihastes kõndimisel, kui aneurüsm levib alajäsemete arteritesse;
  • Sõrmede tumenemine või sinistamine, nende valulikkus, külmad jalad - aordi ja alajäsemete arterite aneurüsmaalse piirkonna tromboosiga, mis võib viia jäseme gangreeni ja seejärel amputatsioonini;
  • Vererõhu tõus, mida ravimid ei vähenda;
  • Kohalikud sümptomid aordi aneurüsmi kulgu põletikulises olemuses - kaalulangus, palavik;
  • Haigus progresseerub pikka aega ja võib olla asümptomaatiline;

Diagnostika

Joonis: 3. Kõhu aordi aneurüsm.
Kõhu aordi kompuutertomograafia

Enamik kõhu aordi aneurüsme diagnoositakse juhuslike leidudena, uuringu ajal või kõhuõõne organite, veresoonte, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) ultraheliuuringute ajal..

Kõhu aordi aneurüsmi avastamisel tehakse kindlaks, kas on tegemist seina rebenemise või dissektsiooniga, aneurüsmi suurus ja selle täpne lokaliseerimine - tehakse üksikasjalikum uuring (aortograafia, kõhuõõne kompuutertomograafia kontrastsete aordi ja jalaarteritega (CT või MRI).

Vereanalüüsid: üldine vereanalüüs koos leukotsüütide valemi hindamisega, biokeemiline vereanalüüs koos hinnanguga, kas maksa ja neerudega on seotud häired, ning tehakse ka koagulogramm.

Konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid

Diagnostika annab kogu vajaliku teabe ravimeetodi üle otsuse langetamiseks.
Uuringu käigus määratakse aneurüsmi suurus. Kui selle läbimõõt ületab 5 cm, on rebenemise, sisemise verejooksu ja surma tõenäosus suur..

Konservatiivne ravi

Kui aneurüsmi läbimõõt on suhteliselt väike (väike aneurüsm, ilma dissektsiooni või rebenemise ohuta), määratakse konservatiivne (meditsiiniline) ravi koos kõhu aordi aneurüsmi kohustusliku dünaamilise jälgimisega. See eeldab:

  • üleminek tervislikule eluviisile (suitsetamisest loobumine, alkohol, kolesterooli kontroll);
  • ravimite võtmine vererõhu langetamiseks (hüpertensiooniga);
Kirurgilise ravi näidustused ja meetodid

Kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 cm või see suureneb rohkem kui 5 mm aastas, on patsiendid näidustatud kirurgiliseks raviks.

Avatud operatsiooni või aordi asendamist peetakse standardmeetodiks..

Selle olemus seisneb proteesimises (aordi kahjustatud ala eemaldamine ja asendamine kunstliku proteesiga):
aort surutakse kokku, aneurüsm lõigatakse välja ja selle asemele paigaldatakse vaskulaarne protees.

Aordile pääsemiseks tehakse kõhuõõnes 7-15 cm sisselõige.
Operatsioon kestab üldnarkoosis 3-4 tundi.

Kui aneurüsm levib niudearteritesse (alajäsemete arterid), viiakse läbi kaheharuline proteesimine koos reie (kubeme piirkondades) proteesi eemaldamise ja õmblemisega, nn “püksiproteesiga”..

Avatud operatsiooni skeem "Kõhu aordi ja niude arterite proteesimine"

Joonis: 4. Seisund enne operatsiooni algust

Joonis: 5. Kõhu aordi ja niude arterite asendamine

Endovaskulaarne proteesimeetod (kõhu aordi stentimine), kus aordi kahjustatud osa asendatakse ilma sisselõiketa.
Protees (stent) "tarnitakse" kateetriga, mis sisestatakse kubemevoldisse. Kateetri liikumist kontrollib röntgen.
Selle tulemusena lakkab aneurüsm osalemast peamises verevoolus, mille tagajärjel väheneb selle purunemise tõenäosus märkimisväärselt..

See ravimeetod lühendab taastumisaega ja on näidustatud kõrge tüsistuste riskiga patsientide raviks..

Endovaskulaarse sekkumise skeem

Joonis: 6. Stentige kõhu aordi aneurüsmi sees niudearteritesse üleminekuga

Ennetamise ja rehabilitatsiooni periood

Operatsiooni järgsel perioodil tervise taastamise peamine ülesanne on üldjuhul veresoonte seisundi parandamine..
Patsiendile määratakse ravimid, mis aitavad kontrollida kolesterooli taset ja vähendada aterosklerootiliste naastude tekkimise ohtu.
Haiguse ravi edukaks nimetamiseks on vaja loobuda tasakaalustamata toitumisest ja suitsetamisest. Regulaarne treenimine, mõõdukas kardiotreening ja kaalulangus võivad tulevikus aneurüsme ennetada..

  • Alajäsemete arterite ateroskleroos. Ravi
  • Kõhu aordi aneurüsmi ravi
  • Unearterite ateroskleroos. Ravi
  • Unearteri patoloogiline väänduvus. Mõjud. Diagnostika- ja ravimeetodid
  • Veenilaiendite ravi, diagnoosimine ja ennetamine
  • Kaasaegsed meetodid alajäsemete veenilaiendite raviks
  • Lümfostaasi diagnostika ja ravi
  • Skleroteraapia. Ämblikveenide ravi
  • Tromboflebiidi ja tromboosi ravi
  • Troofiline haavand. Ravi ja ennetamine
  • Lühike meditsiiniline sõnastik

Tere!
Mul diagnoositi kõhu aordi aneurüsm. Ootan plaanitud operatsiooni.
Andke nõu, kuidas ooteperioodil käituda, et vältida tema ootamatut pausi?

Tere!
Teie raviarst on teid tõenäoliselt teavitanud meetmetest aordi aneurüsmi rebenemise vältimiseks.
Kui olete minu arvamusest huvitatud, saan juhtida teie tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Te peaksite kategooriliselt välistama füüsilise tegevuse, mis suurendab kõhuõõnesisest rõhku: raskuste tõstmine, jooksmine ja isegi äkilised liigutused. Kõik see suurendab oluliselt rebenemise tõenäosust..

2. Dieet mõjutab rõhu suurenemist kõhuõõnes.
Eelkõige kõhu tugevdavate toitude kasutamine: keedetud munad, palju tärklist sisaldavad toidud: riis, kartulipuder, manna, želee, šokolaad jne. Kindlasti tuleb need välja jätta.

3. Dieedist on vaja välistada soolemotiilsust parandavate toitude kasutamine. See võib aneurüsmi kokku suruda ja põhjustada selle rebenemise..
Selliste toodete hulgas: õlu, gaseeritud joogid, kaunviljad, kapsas, samuti seedimatute taimsete kiududega köögiviljad: redis, redis jne..

4. Vererõhku tuleks hoolikalt jälgida. Selle suurendamine suurendab rebenemise ohtu..
Vererõhku langetavaid ravimeid peaks teil alati käepärast olema..

Tere arst!
Kas kõhu aordi aneurüsmi on võimalik ilma operatsioonita ravida?

Tere!
Aneurüsmi täielik ravi ravimitega on võimatu!
Konservatiivne ravi võimaldab praegust olukorda kinnistada ainult siis, kui aneurüsmi suurus on väike ja pole kalduvust suurenema ega kihistuma. Samal ajal püsib selle kasvu ja anuma seina purunemise oht..
Probleemi lahendab põhimõtteliselt ainult kirurgiline ravi: avatud operatsioon või stentimine. Olenevalt olukorrast. Igaüks eraldi.

Iliaararteri aneurüsmi sümptomid

Iliaararteri aneurüsm - hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooniga võitlemine paljude aastate jooksul edutult?

Instituudi juhataja: „Sa oled üllatunud, kui lihtne on ravida hüpertensiooni, võttes iga päev...

Veresoone venitamise või hõrenemise tagajärjel moodustub seina punn, mida nimetatakse aneurüsmiks. See tekib omandatud või pärilike patoloogiate tagajärjel. Selle patoloogia oht sõltub moodustumise kohast ja kahjustatud arteri või veeni kaliibrist..

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Hüpertensiooni raviks on meie lugejad edukalt kasutanud ReCardio't. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Aordi aneurüsm on ohtlik seisund, mis viib patsiendid kohesesse surma. Patoloogia võib olla asümptomaatiline, nii et inimene isegi ei kahtlusta selle olemasolu. Kõige sagedamini lokaliseeritakse aordi aneurüsm kõhu piirkonnas, mis suurendab halva prognoosi tõenäosust.

Mõnikord määravad arstid kõhu aordi aneurüsmi juhuslikult teiste haiguste ennetavate uuringute või uuringute käigus (kõhu palpatsioon, ultraheli, röntgen jne). Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde aneurüsmi lähedal asuvate kudede ja elundite kokkusurumise sümptomitega.

Aorta on inimkeha suurim ja pikim arter; seda peetakse süsteemse vereringe peamiseks anumaks. See on jagatud kolmeks osaks: tõusev, aordikaar ja laskuv.

Otseselt laskuv osa jaguneb rinna- ja kõhupiirkondadeks. Arvestades aordi suurust ja pikkust, tekib selles võimalikult suur rõhk, seetõttu moodustuvad sellele sageli aneurüsmid.

Aordi aneurüsmi põhjused võivad olla:

  • nakkushaigused;
  • ateroskleroos;
  • kõhu trauma.

Seinte hõrenemine või venitamine on tingitud vanusega seotud muutustest, vigastustest või haigustest. Teine tegur, mis viib kõhu aordi aneurüsmi tekkeni, on aterosklerootilised naastud. Herpesviirus mängib rolli, kuid neid andmeid pole veel kinnitatud. Loetletud tegurid aitavad kaasa aneurüsmi moodustumisele ja arengule, dissektsioonile ja anuma põletikule..

Arengu algfaasis ei avaldu aneurüsm milleski ja see avastatakse juhuslikult. Arteri keskseinas progresseerumisel täheldatakse elastsete kiudude atroofiat: need asendatakse sidekoega.

Selle tagajärjel suureneb anuma läbimõõt ja rõhk selle seintes. Kiire arenguga rebeneb kõhu aordi aneurüsm, mis põhjustab patsiendi viivitamatu surma.

Aneurüsmide klassifikatsioon

Laeva moodustised võivad olla erineva struktuuri ja kujuga. Niisiis, vastavalt aneurüsmi patoloogilistele tunnustele see juhtub:

  • tõsi. Mass on anuma seina eend, mis moodustub aordi kõikidest kihtidest;
  • vale. Sellisel juhul moodustub aneurüsm hematoomidest ja anuma seinad koosnevad para-aordi sidekoest ja alamkihi verehüübedest..

Vormi järgi on haridus:

  • sakulaarne, kus anuma väljaulatuva osa õõnsus on emakakaela kanali kaudu ühendatud selle valendikuga;
  • fusiform. See vorm on kõige tavalisem, samas kui õõnsus sarnaneb spindli kujuga ja on ühendatud valendikuga läbi laia ava;
  • kooriv. Anuma seinte eraldamise tõttu moodustub õõnsus, mis on täis verd. Selle tulemusena suhtleb aneurüsm luumeniga läbi kooriva seina.

Kliiniliste ilmingute põhjal eristavad kardioloogid:

  • rindkere aordi aneurüsm;
  • kõhu moodustumine.

Sümptomid

Kuna haiguse peamine põhjus on arteriaalne ateroskleroos. Kõhu aordi aneurüsmil on mitmesuguseid sümptomeid.

Kõhu aordi aneurüsmi kaudsed sümptomid ilmnevad kompleksidena:

  • jalgade isheemia sümpaatiline kompleks - avaldub külmade jalgade, siniste varvaste, jala valulikkuse ja vahelduva lonkamise kujul;
  • ekskretsioonisüsteemi märkide kompleksi põhjustab neeru, neeruvaagna, kusejuha kokkusurumine ja häiritud uriini väljavool. See avaldub vere olemasolu uriinis, terav valu neerudes, raskustunne alaseljas ja kuseteede häired;
  • Sümptomite ishioradikaalne kompleks on põhjustatud seljaaju juurte kokkusurumisest. Seda väljendab valu ja alajäsemete düsfunktsioon;
  • kõhukompleks avaldub röhitsemise, oksendamise, kõhukinnisuse kujul. Põhjuseks vistseraalsete okste kitsendamine.

Valusündroom

Patsiendid kurdavad madala intensiivsusega valu vasakul nabast. Need võivad olla tuima, valutava, piinava ja terava iseloomuga valud..

Esimesel uuringul ilma tervikliku diagnoosita tõlgendab arst valu sündroomi ishias rünnakuna, neerukoolikud või pankreatiidi ägenemine. Pole haruldane, et patsient märgib ainult kõhuõõnes pulseerumist, ilma ilmse valuta..

Edenemise etapid

Aneurüsmi progresseerumise etappide järgi eristatakse haiguse arengu järgmisi etappe:

  • aordist ulatuvate anumate läbilaskvuse vähenemine selle laienemiskohas;
  • hariduse kihistumine;
  • ähvardav paus;
  • lõhe ise.

Kui patsiendil tekib mõni loetletud etappidest, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna õigeaegne erakorraline abi kõrvaldab valu ja päästab patsiendi elu. Sellega seoses on oluline pöörata tähelepanu järgmistele ilmingutele:

  • terav valu kõhus, mis ilmneb rünnakutest;
  • kõhukinnisus, gaasipeetus või oksendamine;
  • pearinglus, minestamine, kiire pulss, kahvatus ja muud veritsuse tunnused;
  • puhitus;
  • pulseeriv vere ja lümfi kogunemine aneurüsmi piirkonnas, mis määratakse palpatsiooniga;
  • pulsi puudumine reie arterites.

Isegi väike verejooks võib ohustada patsiendi tervist ja elu ning nende taastumisel tekib verekaotuse tõttu surm. Kõhu aordi aneurüsmi purunemisel on surm kohene.

Aneurüsmi rebenemise tunnused

Rebenenud aneurüsm ei näita konkreetseid sümptomeid. Esialgu märgib patsient ebamugavust ja kerget valu.

Niipea kui verejooks on avanenud, liituvad kliinilise pildiga hemorraagilise šoki sümptomid - terav kahvatus, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, teadvusekaotus, urineerimise puudumine.

Üldine prognoos sõltub kaotatud vere hulgast. Kahjuks lõpeb vahe peaaegu alati surmaga..

Esmaabi

Kui patsiendil ilmnevad sümptomid ja kahtlustatakse kõhu aordi aneurüsmi, on soovitatav:

  • tagage täielik puhkus horisontaalasendis, asetage selili;
  • kohe kutsuge kiirabi;
  • kandke mao külma;
  • tagada värske õhu sissevool;
  • proovige patsienti rahustada.

Ravimi määramise patsiendile otsustab ainult arst pärast kliinilisi uuringuid ja diferentsiaaldiagnostikat.

Diagnostika

Aneurüsmi kahtluse korral määrab arst ultraheli, CT või MRI, et patoloogiat täpselt tuvastada, moodustumise suuruse ja arenguetapi kindlaksmääramiseks.

Kõhu ultraheli on lihtne ja väga informatiivne meetod patsientide uurimiseks.

Kõhuõõne ultraheliga avastatakse aneurüsm, määratakse laienemise tüüp, verevoolu seisund mõjutatud sektsiooni kaudu, levib aordist ulatuvatesse anumatesse.

Kui moodustumine on algstaadiumis ja selle eemaldamiseks pole mingeid märke, viiakse ultraheli abil läbi aneurüsmi seisundi ja suuruse dünaamiline jälgimine.

Kompuutertomograafia koos kontrastse aordi valendikuga on ette nähtud juhul, kui otsustatakse kirurgilise ravi küsimus. CT angiograafia:

  • annab täielikku teavet aneurüsmi kohta;
  • võimaldab tuvastada selle lokaliseerimise;
  • aitab läbi viia võrdlevat diagnoosi teiste võimalike kõhuorganite haigustega;
  • aitab valida kõige tõhusama ravimeetodi.

Kui plaanitakse proteesimist või stentimist, aitab CT valida optimaalse endotransplantaadi.

Lisaks riistvarauuringutele võetakse veri ja uriin, tehakse veregrupi ja Rh-faktori analüüs, tehakse kopsude röntgen ja muud sellega seotud uuringud.

Ravi

Kõhu aordi aneurüsm nõuab veresoonte kirurgi või südamekirurgi vaatlust. Ravimeetodi määratlus sõltub:

  • hariduse kasvutempo;
  • lokaliseerimiskohad;
  • suurused.

Need näitajad määratakse dünaamilise vaatluse ja kontrolli käigus röntgenkiirte abil. Võimalike komplikatsioonide riski vähendamiseks määratakse patsiendile ravimitega antihüpertensiivne, antikoagulant ja trombotsüütidevastane ravi. Samuti kasutatakse seda meetodit patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel..

Kirurgilise ravi otsus tehakse järgmistel juhtudel:

  • kõhu aordi aneurüsm on jõudnud läbimõõduga üle 4 cm;
  • väikese massi pidev suurenemine üle 0,5 cm 6 kuuga.

Mõnel juhul ei too kirurgiline sekkumine positiivseid tulemusi, mistõttu peab arst hindama kõiki riske, et mitte jätta patsiendil ainsat paranemisvõimalust. Suurte aneurüsmide korral tehakse patsientidele operatsioon aordi kahjustatud ala eemaldamiseks ja proteesi või kunstsiirde paigaldamiseks..

Väikeste koosseisude korral, mida iseloomustab väike purunemise tõenäosus, määratakse patsiendile ravimid. Selle teraapia eesmärk on säilitada normaalne vererõhk ja vähendada anuma seina koormust. Ravi hõlmab eridieeti, nii et patsient vajab:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • vähendada soola ja jahutoodete tarbimist.

Lisaks soovitatakse patsientidel kaks korda aastas läbi viia ultraheliuuring ja teha üldised vere- ja uriinianalüüsid..

Kui aneurüsm kasvab ja suureneb kiiresti, ravitakse patsienti viivitamatult. Täna teostavad kirurgid aneurüsmi eemaldamiseks operatsioone kahes suunas:

  • kõhu aneurüsmi resektsioon (eemaldamine). See viiakse läbi tavalise laparotoomse juurdepääsuga kõhuõõnde;
  • endovaskulaarne stentimine (aordi kunstliku osa paigutamine) viiakse läbi aordile pääsemise kaudu reiearterite kaudu.

Pärast operatsiooni vajab patsient sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ilmnevad sümptomid. See saavutatakse antikoagulantide võtmise ja verepildi regulaarse jälgimisega.

Iliaarse arteri aneurüsmi suremus

Niudearter on üks suurimaid (ainult aordi järel) veresooni. See on paaritatud anum, selle pikkus on 5–7 sentimeetrit ja läbimõõt 11–13 millimeetrit..

Arterid algavad aordi hargnemise kohast, mis asub neljanda nimmelüli tasemel.

Ja niudeluu luude ja ristluu ristmiku piirkonnas jagunevad arterid sisemisteks ja välisteks niudearteriteks.

Arteri struktuur ja funktsioon

Niudearterid on inimkehas suurimad, välja arvatud aort, kust nad väljuvad. Need arterid jagunevad omakorda ka väiksemateks, mis samuti jagunevad harudeks..

Sisemine arter jaguneb iileo-nimmepiirkonna, keskmise rektaalse, külgmise, alumise ja ülemise tuhara, sakraalse ja obturatori, sisemise suguelundi ja alumiste kuseteede harudeks.

Nad toimetavad verd vaagnaõõne siseseintesse ja elunditesse.

Väline arter varustab verd ka vaagnaõõnes ja liigub alajäsemete reiearteri. Reieluuarter jaguneb harudeks, mis toidavad reide, jalga ja sääre. Meeste niudearter varustab verd munandi, reie, põie ja peenise membraanidesse.

Iliaarse arteri aneurüsm

Üks ohtlikest haigustest - niudearteri aneurüsm võib esialgu olla absoluutselt asümptomaatiline ja alles suure suuruse saavutamisel hakkab see tekitama ebamugavusi.

Aneurüsm ise on anuma seina eend koos mingi koti moodustumisega. Arteri sein hakkab järk-järgult kaotama elastsust ja asendatakse sidekoega.

Aneurüsmi põhjused pole täielikult mõistetavad, see võib olla trauma, ateroskleroos või hüpertensioon.

Rebenenud aneurüsm on ohtlik seisund, mis võib põhjustada seedetrakti verejooksu, madalat vererõhku ja südame löögisagedust ning kokkuvarisemist.

Kui aneurüsmi verevarustus on häiritud, võib see põhjustada sääre, reiearteri ja väikese vaagna veresoonte tromboosi..

Vereringe häiretega kaasnevad valu ja düsuurilised häired.

Selle arteri aneurüsmi saab diagnoosida erineval viisil, näiteks ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia, dupleksskaneerimise või angiograafia abil.

Iliaararteri oklusioon

Oklusioon, nagu niudearteri stenoos, esineb enamikul juhtudel arterite ateroskleroosi, obliteransi tromboangiidi, aortoarteriidi, fibromuskulaarse düsplaasia tagajärjel.

Niudearteri stenoos viib koe hüpoksia tekkeni ja kudede ainevahetuse häireteni. Kudede hapnikunälg aitab kaasa alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide ja metaboolse atsidoosi kuhjumisele.

Ja vere viskoossuse suurenemine, mis on selles seisundis vältimatu, viib verehüüvete moodustumiseni.

Eristatakse järgmised niudearterite oklusioonitüübid:

  • mittespetsiifiline aortiit,
  • arteriidi, aortiidi ja ateroskleroosi segavorm,
  • jatrogeensed oklusioonid,
  • postembooliline oklusioon,
  • traumajärgne oklusioon.

Kahjustuse olemuse järgi eristatakse niudearterite kroonilist oklusiooni, tromboosi ja stenoosi..

Oklusiooni ravimisel kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi hõlmab valu leevendamist, vere hüübimise normaliseerimist, veresoonte spasmide eemaldamist ja tagatiste laiendamist. Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud piirkonna resektsiooni transplantatsiooniga, arteri avamist naastude eemaldamisega, sümpatomektoomiat või erinevate meetodite kombinatsiooni..

Populaarsed artiklid teemal: niudearteri aneurüsm

Mõiste "aneurüsm" kirjeldab anuma või südame sakulaarset laienemist, mis on põhjustatud kokkupuutest kahjulike teguritega ja põhjustab mitmesuguseid häireid ja ennekõike - vereringe olulisi probleeme..

Paljud arstid teavad, mis see seisund on, kuid mitte kõik ei mõista selle etioloogiat, kliinilisi ilminguid, ei mõista täielikult kõhu isheemilise sündroomiga (AIS) patsientide juhtimise õigeid diagnostilisi ja kliinilisi algoritme.

Ateroskleroosi uurimise ajalugu on kestnud üle kolme sajandi, rohkem kui üks põlvkond teadlasi on sellele probleemile pühendanud oma elu. Vaatamata sellele tekkis ateroskleroosi patogeneesi ja morfogeneesi uurimise käigus rohkem hüpoteese ja oletusi kui vastuseid.

16. novembril toimus Kiievis meie riigile väga oluline sündmus - Ukraina 1. veresoonte ja endovaskulaarsete kirurgide kongressi avamine.

Süsteemne vaskuliit (SV) on haiguste rühm, mida iseloomustab erineva kaliibriga anumate seinte esmane kahjustus fokaalse põletiku ja nekroosi tüübi ning.

Praegu on suhkurtõve (DM) probleem muutunud südame-veresoonkonna patoloogia probleemiks: patsiendi saatuse ja prognoosi, töövõime ja elukvaliteedi määravad kardiovaskulaarsed häired. WHO ekspertide sõnul kestus.

Arsti taktika ja strateegia arutamise asjakohasus patsiendi ägeda kõhuvalu korral on väljaspool kahtlust.

Seedetrakti äge verejooks võib olla paljude haiguste tüsistus, erinevate autorite sõnul on nende sagedus 50–150 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas.

Aneurüsm on aordi osa laienemine rohkem kui 3 cm võrra ja selle seina eend. Haigus areneb vaskulaarsete kudede degeneratiivsete muutuste tagajärjel ja on 95% juhtudest põhjustatud aterosklerootilistest kahjustustest.

Haiguse põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, verevalumid ja vigastused, vale eluviis (suitsetamine, ülekaalulisus).

Riskirühm on:

  • eakad (üle 55-aastased) inimesed, kes kannatavad kõhu või alaselja terava valu all, olenemata palpeeritava pulseeriva massi olemasolust või puudumisest;
  • keskealised patsiendid, kellel on olnud kõhu, selgroo jms trauma;
  • isikud, kes on saanud õnnetuse tagajärjel nürid kõhuvigastused (verevalumid), mille tagajärjel tekib traumaatiline aneurüsm.

Joonis: 1. Kõhu aort normaalses seisundis

Haiguse sümptomid

  • Korduv või püsiv valu või ebamugavustunne kõhus puhkeolekus ja / või söömise, treenimise ajal;
  • Valu küljel või alaseljas, valu võimalik levimine teistesse piirkondadesse (tuharad, jalad, kubemed). Valu olemus võib olla erinev - valutav või pulseeriv;
  • Kõhu tuikamise tunne;
  • Valu vasika lihastes kõndimisel, kui aneurüsm levib alajäsemete arteritesse;
  • Sõrmede tumenemine või sinistamine, nende valulikkus, külmad jalad - aordi ja alajäsemete arterite aneurüsmaalse piirkonna tromboosiga, mis võib viia jäseme gangreeni ja seejärel amputatsioonini;
  • Vererõhu tõus, mida ravimid ei vähenda;
  • Kohalikud sümptomid aordi aneurüsmi kulgu põletikulises olemuses - kaalulangus, palavik;
  • Haigus progresseerub pikka aega ja võib olla asümptomaatiline;

Joonis: 3. Kõhu aordi aneurüsm.
Kõhu aordi kompuutertomograafia

Enamik kõhu aordi aneurüsme diagnoositakse juhuslike leidudena, uuringu ajal või kõhuõõne organite, veresoonte, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) ultraheliuuringute ajal..

Kõhu aordi aneurüsmi avastamisel tehakse kindlaks, kas on tegemist seina rebenemise või dissektsiooniga, aneurüsmi suurus ja selle täpne lokaliseerimine - tehakse üksikasjalikum uuring (aortograafia, kõhuõõne kompuutertomograafia kontrastsete aordi ja jalaarteritega (CT või MRI).

Vereanalüüsid: üldine vereanalüüs koos leukotsüütide valemi hindamisega, biokeemiline vereanalüüs koos hinnanguga, kas maksa ja neerudega on seotud häired, ning tehakse ka koagulogramm.

Konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid

Diagnostika annab kogu vajaliku teabe ravimeetodi üle otsuse langetamiseks.
Uuringu käigus määratakse aneurüsmi suurus. Kui selle läbimõõt ületab 5 cm, on rebenemise, sisemise verejooksu ja surma tõenäosus suur..

Konservatiivne ravi

Kui aneurüsmi läbimõõt on suhteliselt väike (väike aneurüsm, ilma dissektsiooni või rebenemise ohuta), määratakse konservatiivne (meditsiiniline) ravi koos kõhu aordi aneurüsmi kohustusliku dünaamilise jälgimisega. See eeldab:

  • üleminek tervislikule eluviisile (suitsetamisest loobumine, alkohol, kolesterooli kontroll);
  • ravimite võtmine vererõhu langetamiseks (hüpertensiooniga);

Kirurgilise ravi näidustused ja meetodid

Kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 cm või see suureneb rohkem kui 5 mm aastas, on patsiendid näidustatud kirurgiliseks raviks.

Avatud operatsiooni või aordi asendamist peetakse standardmeetodiks..

Selle olemus seisneb proteesimises (aordi kahjustatud ala eemaldamine ja asendamine kunstliku proteesiga):
aort surutakse kokku, aneurüsm lõigatakse välja ja selle asemele paigaldatakse vaskulaarne protees.

Aordile pääsemiseks tehakse kõhuõõnes 7-15 cm sisselõige.
Operatsioon kestab üldnarkoosis 3-4 tundi.

Kui aneurüsm levib niudearteritesse (alajäsemete arterid), viiakse läbi kaheharuline proteesimine koos reie (kubeme piirkondades) proteesi eemaldamise ja õmblemisega, nn “püksiproteesiga”..

Joonis: 5. Kõhu aordi ja niude arterite asendamine

Endovaskulaarne proteesimeetod (kõhu aordi stentimine), kus aordi kahjustatud osa asendatakse sisselõiketa. Protees (stent) tarnitakse kubemevoldisse sisestatud kateetri abil. Kateetri liikumist kontrollib röntgen.

Selle tulemusena lakkab aneurüsm osalemast peamises verevoolus, mille tagajärjel väheneb selle purunemise tõenäosus märkimisväärselt..

Iliaararter - oklusioon, stenoos, aneurüsm

Niudearter on aordi järel suurim paaritatud veresoon, pikkusega viis kuni seitse sentimeetrit ja läbimõõduga 11-13 mm. Arterid algavad aordi hargnemise kohast, neljanda nimmelüli tasemelt. Niudeluu luude ja ristluuli ristmiku piirkonnas lagunevad nad niudelu välisteks ja sisemisteks arteriteks.

Sisemine arter jaguneb harudeks - keskmine rektaalne, niude-nimmepiirkonna, sakraalne, külgmine, alumine ja ülemine tuhara, alumine kuseteede, sisemine suguelund, obturator. Nad toimetavad verd vaagnaõõne organitesse ja siseseintesse.

Väline arter, jättes vaagnaõõne, annab samaaegselt oma seintele mitu haru ja jätkub reieluarterina alajäsemete piirkonnas. Reieluuarteri harud (sügav arter, epigastriaalne alumine arter) viivad verd reie nahka ja lihastesse ning hargnevad seejärel väiksemateks arteriteks ning tagavad verevarustuse jalale ja säärele.

Meestel toimetab niudearter verd munandimembraanidele, reielihastele, põiele ja peenisele.

Kirurgilised sekkumised neeru hüpertensiooni korral Näidustused operatsiooniks

Neeruarteri avausest distaalne aordisein pigistatakse välja külgmiste tangidega. Aordi seina pigistatud sektsioonis lõigatakse 5-7 mm läbimõõduga auk.

Pärast seda õmmeldakse vastavalt "otsast küljele" tüübile šundi üks ots suurest varjatud soonest (ilmselt alumisest otsast)..

Šundi teine ​​ots anastoomitakse neeruarteri poststenootilise osaga otsast-küljeni või otsast-otsa..

Aordi terminaalse osa või tavaliste niudearterite segmentaalse oklusiooniga oklusiooni all asuvas vaskulaarses voodis langeb vererõhk.

Stenoosist kõrgemal ja allpool asuvate veresoonte kihi osade vahelise rõhugradiendi tõttu toimub verevool piki tagatisi madalama rõhuga piirkonda.

Alajäsemete koormuse korral suureneb nende vajadus verevarustuse järele ja jäsemeid toetavate tagatiste osas esineb puudulikkus koos iseloomulike isheemiliste sümptomitega.

Aordi ja ühiste niudearterite hargnemise oklusiooniga tagavad tagatise vereringe järgmised anumad: epigastriline, nimme-, mesenteriaalne ja reieluu-reieluu.

Verevarustuse eri piirkondade tagatiste kaudu "varastades" ilmnevad sageli eksitavad sümptomid.

Amputeeritud alajäsemete angiograafilise uurimisega on sageli võimalik kindlaks teha kõigi sääre peamiste arterite täielik läbilaskvus (trifuratsioon!) Ja nende seinte hea seisund. See määrab võimaluse parandada verevarustust autovenoosse transplantaadi abil. Esimesed sammud selles suunas tegid De Palma ja KipIch.

Šuntide pealesurumiseks ja autoveini kasutamiseks on esi- ja

Selgus, et paljudel hüpertensiooniga patsientidel on see neerupõhine haigus ja neerukirurgia toob paranemist või viib isegi tervenemiseni..

1. Ühepoolsete neerukahjustuste hulgas võivad hüpertensioonini viia sellised haigused nagu püelonefriit, hüdroonefroos, kivid ja neerukasvajad..

2. Glomerulonefriit kuulub hüpertensioonini viivate kahepoolsete neerukahjustuste hulka. Selle haiguse korral võib ainult neerude kahepoolne eemaldamine takistada aju, südame ja silma tüsistuste tekkimist. Pärast neerude eemaldamist viiakse patsient pikaajalisele dialüüsile, millele järgneb neeru siirdamine, mis võib pakkuda suhtelist heaolu.

3. Neerarterite ühepoolne või kahepoolne stenoos viib nii katsetes (Volhard ja Goldblatt) kui ka inimestel neerude

Haiguse põhjused

Ateroskleroosi hävitamine. Haigus, mida iseloomustab lipiidide metabolismist tingitud süsteemne veresoonte kahjustus. Sellisel juhul ladestub kolesterool veresoonte seintele ja moodustuvad aterosklerootilised naastud, mille tagajärjel verevool halveneb..

Ateroskleroos on äärmiselt keeruline degeneratiivne haigus. Selle peamine põhjus tänapäeval ei ole usaldusväärselt teada, kuid teadlased nimetavad paljusid selle haiguse arengut soodustavaid tegureid.

Kõige populaarsem teooria on see, et see on vastus arteri seina vigastusele. Selle põhjuseks võivad olla sellised mehaanilised tegurid nagu hüpertensioon ja seina elastsuse vähenemine, aga ka selliste kemikaalide nagu nikotiin mõju.

Endarteriidi hävitamine. Sellisel juhul mõjutavad muutused kõiki arteri kihte, nendega kaasneb mittespetsiifiline põletikuline protsess ning plasma- ja lümfotsüütiliste rakkude seinte kahjustus. Seetõttu hakkab anuma sisemine valendik, mis peaks võimaldama vere läbimist, kitsenema, muutudes ummistuse põhjuseks.