Põhiline > Südameatakk

Juhuslik leid - asümptomaatiline IVS-aneurüsm: kas tasub muretseda laste ja täiskasvanute diagnoosi pärast??

Sõltuvalt mõjust hemodünaamikale jagunevad südame anomaaliad ja väärarendid tavapäraselt "suureks" ja "väikeseks". Väiksemate defektide rühma kuuluvad arenguvõimalused, mis erinevad tavapärasest, kuid ei mõjuta oluliselt südametööd.

Üks neist haigustest on vatsakeste vaheseina aneurüsm. Enamikul juhtudel on see haigus asümptomaatiline ja ainult progresseerumisega vajab arstiabi.

Mis on südame interventikulaarse vaheseina aneurüsm?

Interventikulaarseina piiratud ala, sakulaarselt prolapseeruv (väljaulatuv) parema vatsakese suunas, nimetatakse interentrikulaarseks vaheseina aneurüsmiks. Patoloogia on oma olemuselt väike kaasasündinud anomaalia, millel on väike mõju hemodünaamikale.

Esinemissagedus on 3,4–4,1 100 000 vastsündinu kohta. Haiguse avastamise keskmine vanus on 18–21 aastat.

Piiratud kahjustuse tõttu võib aneurüsm olla asümptomaatiline kogu elu. Suurte mõõtmete korral on iseloomulikud täieliku heaolu taustal tekkivad tüsistused, mis võivad olla haiguse esimesed sümptomid.

Haiguse põhjus on endokardi voldikute alaareng embrüonaalsel perioodil, mis põhjustab vaheseina defekti ebapiisavat sulgemist pärast sündi. Täisväärtusliku vaheseina asemel tekib õhuke kiuline koekiht, mis vererõhu mõjul muutub sakulaarseks eendiks.

Täiskasvanutel esineb patoloogiat kahel juhul:

  1. Seda diagnoositakse juhuslikult või kaebuste ilmnemisel, kui seda ei tuvastatud lapsepõlves;
  2. Areneb südameataki komplikatsioonina.

Omandatud aneurüsm esineb 3-5% -l ägeda vatsakese vaheseina infarktiga täiskasvanutest.

Lokaliseerimise ja voo tunnused

On kolme tüüpi lokaliseerimist:

  • Trikuspidaalklapi projektsiooni kohal areneb eend selle põhjas ja ei ületa 0,5–1,5 cm läbimõõduga. Ventiilide kohal asudes langeb see parema aatriumi õõnsusse. Kursus on asümptomaatiline või kulgeb kardialgia tüübi järgi (südamevalu, mitte stenokardia);
  • Trikuspidaalklapi projektsiooni all on asukoht supraventrikulaarse harja taseme all, vahetult klapi vaheseina klapi all. Vatsakeste kokkutõmbumise ajal tõuseb eend ventiili üles või puudutab seda. Kursus on pikka aega asümptomaatiline, klapi talitlushäire korral ilmnevad trikuspidaalse puudulikkuse tunnused. Mõõtmed - 1,0-1,5 cm;
  • Interventrikulaarse vaheseina membraanilise osa aneurüsm - ulatub oluliselt südame paremasse poolde, paiknedes supraventrikulaarse harja taga. Väljaulatuv osa hõivab osaliselt trikuspidaalklapi ava ja haiguse progresseerumisel sulab sellega kokku. Läbimõõt ei ületa 2 cm. Kursuse määrab trikuspidaalne puudulikkus ja see jääb pikka aega asümptomaatiliseks.

Milliste muude defektidega kaasnevad sageli?

Aneurüsm on kombineeritud paljude kaasasündinud defektidega, mis võivad määrata haiguse kliiniku:

  • Aordi puudulikkus;
  • Aordi koarktatsioon;
  • Falloti tõbi;
  • Vatsakeste vaheseina defekt;
  • Trikuspidaalne stenoos.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Isoleeritud aneurüsm ei too kaasa hemodünaamilisi häireid ja on juhuslik leid. Siiski on sageli selle purunemise juhtumeid, mille põhjuseks on vasaku vatsakese liigne vererõhk. Seejärel muutub aneurüsm IVS-i defektiks ja algab vasakult paremale šunt..

Keerulise kursuse tagajärjed:

  • Hapniku puudus;
  • Füüsilise arengu aeglustumine;
  • Psühhomotoorsed häired (hüperaktiivsuse sündroom, unes kõndimine, magamine jne);
  • Hingamisteede haiguste kalduvus;
  • Arengupeetused;
  • Vasaku vatsakese tromboos;
  • Parema vatsakese puudulikkus (tursed, venoosne ülekoormus).
Vahe on tüüpilisem noorukieas, kui südame kokkutõmbumisvõime saavutab maksimaalse väärtuse.

Kliiniline pilt

IVS aneurüsm lastel

Imikutel on kliinik asümptomaatiline, kuna vasaku vatsakese tugevus on piisav vere piisavas koguses aordi sisenemiseks. Sümptomid võivad olla tingitud kaasnevast defektist (düspnoe-tsüanootiline sündroom).

Lastel ja noorukitel 10-12% juhtudest suureneb vererõhu tõttu eendi läbimõõt järk-järgult. Suure läbimõõduga või vaheseina hõrenemisega hõivab aneurüsm suurema osa südame parema poole mahust. See viib kopsude ebapiisava verevarustuseni ja parema vatsakese rõhu suurenemiseni..

  • Hingeldus - kõigepealt inspiratsiooni saamisel, seejärel - pidev;
  • Naha akrotsüanoos või universaalne tsüanoos;
  • Sunnitud istumisasend;
  • Halvenemine lamades;
  • Nõrkus;
  • Kohalik valulikkus rinnaku vasakul küljel 2-3-4 roietevahelises ruumis;
  • Vähenenud koormustaluvus.

Täiskasvanutel

Täiskasvanueas (koos hüpertensiooniga) progresseerumisel on sümptomid sarnased. Aneurüsmi kui südameataki komplikatsiooni tekkimisel sõltuvad ilmingud põhihaigusest:

  • Müokardi nekroosist ja isheemiast tingitud valu;
  • Pearinglus ja peavalud;
  • Unetus;
  • Düspnoe;
  • Alajäsemete turse.

Loomulik vool

Patoloogiat tuvastatakse kolmel juhul:

  • Edenemisega;
  • Muude südamehaiguste uurimisel;
  • Postuumselt.

Rebenemise sümptomid

Sümptomid kasvavad aeglaselt ja on progresseeruvad. Vere vasakult paremale manööverdamine viib parema vatsakese hapnikunälga ja suurenenud rõhuni. Kliiniline pilt:

  • Suurenev õhupuudus, mida raskendab pingutus ja lamamine;
  • Huulte, sõrmede ja ninaotsa tsüanoos, muutudes kogu naha siniseks värvimuutuseks;
  • Katkestused südame töös;
  • Suurenenud pulss;
  • Kaebused torkiva paroksüsmaalse valu kohta;
  • Alajäsemete turse;
  • Kõhu suurenemine;
  • Valu paremas hüpohoones;
  • Teadvuse kaotus.

Kiire abi

Rebenemisnähtude ilmnemisel peate:

  • Isoleerige patsient teistest;
  • Kutsu kiirabi;
  • Tagada hapniku juurdepääs;
  • Keerake pingulised vööd lahti, soojas toas - eemaldage ülerõivad;
  • Rahustage patsient maha;
  • Valu korral - kasutage olemasolevaid valuvaigisteid, taimseid rahusteid;
  • Tõstke voodi peaots üles ja laske jalaosa alla;
  • Pearingluse, peavalu korral andke magusat jooki mugaval temperatuuril.

Kiirabi saabumisel viiakse läbi patsiendi erakorraline diagnostika ja transport, mille käigus:

  • Jälgitakse hingamist ja vererõhku;
  • Vasaku vatsakese šokijõu säilitamiseks ja vereringe parandamiseks süstitakse intravenoosseid ravimeid;
  • Tehakse radiograafia, EKG.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse auskultatsiooni, röntgenikiirte, ultraheli ja südame kateteriseerimist, ventrikulograafiat.

  • Intervjuu, uuring ja anamneesi kogumine. Kaebuste ilmnemisel näitavad patsiendid õhupuudust, valu südames, sundasendit. Tüsistuste korral ilmnevad tursed, kõhu suurenemine, valu paremas hüpohoones;
  • Auskultatsioon - süstoolne mühin Botkin-Erbi punktis ja trikuspidaalklapi projektsioonis, tahhükardia, tahhüarütmia;
  • Radiograafia. Aneurüsmade suurte suuruste korral ilmnevad parema vatsakese varju laienemine ja selle nihe paremale;
  • Südame ultraheli abil saab usaldusväärselt kinnitada aneurüsmi, ventrikulaarse vaheseina defekti ja muude sellega seotud defektide olemasolu. Raseduse ajal sõeluuringute käigus ignoreeritakse patoloogiat sageli, kui muid kaasasündinud anomaaliaid pole;
  • Südame kateteriseerimine - aneurüsmi täpse asukoha ja selle seina paksuse määramine. Väljaulatuv osa levib parempoolsete kambrite õõnsusse vähemalt veerandi võrra nende mahust;
  • Angiokardiograafia (ventrikulangiograafia) on diagnoosi kinnitamise meetod, mille abil selgub väljaulatuva osa kontuur ja läbimõõt.

Ravitaktika valik

Ravi võib olla terapeutiline või kirurgiline. Konservatiivne ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kui IVS-i aneurüsm on ühendatud "suurte" südameriketega;
  • Kui on kaebusi;
  • Operatsiooni ettevalmistusena.

Individuaalsete näidustuste ja kardioloogi järelevalve all kasutatavatest ravimitest kasutavad nad:

  • Beetablokaatorid;
  • Nootroopikumid;
  • Vaskulaarsed fondid;
  • Südameravimite intravenoosne süstimine.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on näidustatud komplikatsioonide tekkimisel. Kirurgilise sekkumise küsimuse otsustab südamekirurgide juhatus, kuna IVS-i sulgemise etapina võib ajutiselt esineda aneurüsm. Otsesed näidustused:

  • Suur hulk vasakpoolsest-paremast tühjenemist;
  • Parempoolsete südamekambrite väljundosade kitsendamine;
  • Anomaalia kombinatsioon aordi puudulikkusega;
  • Aneurüsmi kasvu tunnused.

Operatsioon viiakse läbi kunstliku ringluse tingimustes. Tehnika:

  1. Pärast üldanesteesiat ja rindkereõõne avamist tehakse pikisuunaline sisselõige mööda parempoolsete südamekambrite seinu.
  2. Aneurüsm paljastatakse ja uuritakse trikuspidaalsete adhesioonide suhtes.
  3. Pärast adhesioonide eemaldamist õmmeldakse eend U-kujuliste õmblustega ja pingutatakse.

Suurte suuruste korral eemaldatakse aneurüsm ja saadud defekt õmmeldakse plaastriga.

Ennustused ja elukvaliteet

Patsiendid on kirurgi ja kardioloogi järelevalve all kuni täieliku paranemiseni, pärast väljakirjutamist peavad nad eluaegse ambulatooriumi registreerima. Toitumises ja töös pole piiranguid, kehaline aktiivsus valitakse individuaalselt.

Vatsakeste vaheseina aneurüsm on haruldane anomaalia, mida saab isoleerida või seostada teiste südameriketega. Sümptomid võivad puududa pikka aega või kogu elu. Patoloogia mõjutab lapse heaolu ja arengut harva. Diagnoosi seadmisel peab patsient registreeruma kardioloogi juures ja läbima dünaamilise vaatluse. Ravirežiim ja näidustused operatsiooniks määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Vatsakeste vaheseina aneurüsm

Südame interentrikulaarse vaheseina aneurüsm on patoloogiline protsess, mille käigus vaskulaarseina punnimine toimub hõrenemise kohas.

Südame CT-skaneerimine, mis näitab ventrikulaarse vaheseina aneurüsmi (mees, 81-aastane).
Sageli täheldatakse selle patoloogia korral defekti vasaku vatsakese ülemises osas, interentrikulaarse vaheseina hävitamine, mis ulatub parema vatsakese piirkonda. Patoloogia tekkimise etioloogia on müokardiinfarkt, koe nekroos, mis seejärel tekib vasakus vatsakeses.

Kardioloogid liigitavad haiguse ägedaks ja krooniliseks vormiks. Esimest täheldatakse müokardiinfarkti ägedas staadiumis, kui südamelihase surnud territoorium muutub pehmeks ja vasaku vatsakese vereringe süstoolse rõhu mõjul on väljaulatuv osa paremale poole. Müokardi armide paranemise etapis võib aneurüsmi äge vorm kaduda ja mõnikord muutub protsess krooniliseks.

Ülemineku ajal täheldatakse südamevoolu vähenemist, tohutu vere maht siseneb aneurootilise punnituse piirkonda ja on oht südamepuudulikkuse tekkeks. Kroonilise staadiumi areng sõltub otseselt kvaliteedinäitajatest ja südamelihase kahjustuse suurusest. Patoloogia võib esineda mitmel kujul: seene, sakulaarne ja lame. Aneurüsmi piirkonnas võivad tekkida verehüübed. Need hüübed põhjustavad arterite embooliat.

Väljaulatuv osa muutub kokkutõmbuvate düsfunktsioonide põhjuseks, mille proportsionaalsus tuleneb aneurüsmi mahust. Patoloogiline periood põhjustab parema vatsakese pumpamise eesmärgi tasakaalustamatuse, kuna punnis aneurüsm täidab selle territooriumi. Südame interentrikulaarse vaheseina aneurüsmi täpsustavad mitmesugused kliinilised sümptomid.

Interventikulaarses vaheseinas aneurüsmi video ultraheli.
Kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogia suurusest, selle asukohast ja põhjustatud tüsistustest.

Haiguse ägedas vormis on patsientidel tursed, maksa suuruse märkimisväärne suurenemine ja astsiit. Kroonilises vormis ei ole patsientidel pikka aega kaebusi. Kuid samal ajal täheldatakse tõsiseid arütmiaid, tahhükardiat. Kliinikus domineerib kehv koormustaluvus, paroksüsmaalne südame astma, trombemboolia. Interkostaalsetes ruumides täheldatakse valulikku pulsatsiooni, süstoolne taust omandab meeletu rütmi.

Haiguse diagnoosimiseks on oluline elektrokardiograafia tulemus, elektrokardiogramm. Raviprotsess sõltub südameataki tulemusest, on oluline järgida füüsilise tegevuse ranget piirangut. Konservatiivseid meetodeid pole ja südamepuudulikkuse tekkimisel on soovitatav kirurgiline sekkumine. Seda soovitatakse kasutada ka tervislikel põhjustel..

Kroonilise vormi prognoos on soodne, kui südamepuudulikkust ei esine. Kehv tulemus seene ja sakulaarse aneurüsmiga tromboosi ja arütmiate arengu tõttu. Küsimus on terav ka ägedas vormis, esimesest kuni kümnenda päevani on suur südamelihase rebenemise oht. Ennetavad meetmed on suunatud südamehaiguste vastu võitlemisele, südameatakkijärgse motoorse aktiivsuse kontrollimisele ja antihüpertensiivsete ravimite õigeaegsele väljakirjutamisele.

Südame aneurüsm: haiguse tunnused, diagnoos, ravi ja prognoos

Südame patoloogilise düsfunktsiooni võimaliku arenguga riskirühmas on 95% inimestest, kes on varem kannatanud massiivse müokardiinfarkti all. See on südamehaiguse kroonilise aneurüsmi progresseerumise põhitegur koos selle edasise rebenemise ja sellega kaasnevate tüsistustega..

90% juhtudest toimub kohene surm.

Kardioloogilise uuringu käigus leitakse südame aneurüsmi viis korda sagedamini meestel kui naistel, vanuses 40–70 juba unarusse jäetud kujul, mida ei saa ravida.

Südame aneurüsmi põhjused

Veresoonte seinte ja peamiselt vasaku vatsakese struktuurimuutustega kaasneb üksikute piirkondade kahjustus või nekroos, mis viib nende nõrgenemiseni - see on aneurüsm. Verevoolu rõhu all muutuvad nad 1 mm kuni 3 mm õhemaks, nad ulatuvad ebaloomulikult välja. Mõnikord ulatub südame aneurüsmide läbimõõt 20 cm-ni. Müokardi kontraktiilsus on järsult piiratud või kaob täielikult.

Kui südame aneurüsm on tohutu südameataki tagajärg, mis on põhjustatud südamelihase piirkonna hapnikuvarustuse täielikust lakkamisest pärgarterite valendiku kitsenemise ja vereringehäirete tõttu, on võimalik punnide ja rebenemise kiire suurenemine. See protsess võtab koronaararterite haiguse kliiniliste ilmingute hetkest kuni 1-2 nädalat.

Kaasasündinud patoloogia allikaks võib olla pärilik südamehaigus, mis kandub geneetilise materjaliga põlvest põlve. Vaskulaarseina hõrenemise protsess hakkab arenema isegi sünnieelse perioodi jooksul, kuid diagnoositakse seda alles pärast lapse sündi. Ema kehvad harjumused, ravimid või põletik raseduse ajal võivad mõjutada loote kardiovaskulaarsüsteemi.

Aneurüsmi põhjustajad on ka kehasse tungivad nakkushaigused ja mürgised mürgid..

Vereringesüsteemi kaudu levivad gripiviirused ja Epstein-Barri patogeenid, streptokokid, seened ja mürgised kemikaalid kahjustavad kiiresti elutähtsaid elundeid, sealhulgas müokardi südamekihti. Selle tagajärjel tekib rakkude ja lihaskiudude nekroos ning täheldatakse südameklappide deformatsiooni. Surnud alade asemel kasvab armi sidekude, haigus arendab difuusset kardiokleroosi.

Südamele tehtavad kirurgilised operatsioonid või torkehaavadega rindkere trauma kutsuvad esile armide moodustumise või vedeliku osalise vabanemise kahjustatud anuma valendikust. See toob sageli kaasa adhesioonide ilmnemise, isoleeritud õõnsuse moodustumise ja kehva vereringe ning lõppkokkuvõttes aneurüsmi..

Autoimmuunsed ja süsteemsed haigused, nagu luupus, reumaatiline südamehaigus ja idiopaatiline kardioskleroos, võivad põhjustada elundi veresoonte seina struktuurseid kahjustusi. Tervislike lihaskiudude sidekudega asendamise protsessi keskmes on keha enda immuunrakud, mis teadmata põhjusel ründavad müokardi või tundmatu etioloogiaga patoloogiline protsess..

Kiirgusega kokkupuute negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile on väga haruldane..

See on kasvajakasvajate spetsiifilise ravikuuri tagajärg või on seotud inimese tööaktiivsusega. Südame aneurüsmile pole pikka aega iseloomulikke sümptomeid. Seda saab diagnoosida alles 1 aasta pärast keemiaravi algusest.

Südame aneurüsmi klassifikatsioon

Haiguse parameetreid, mille abil hiljem koostatakse prognoos ja määratakse südame aneurüsmi edasine ravi, kaalutakse sõltuvalt esimeste ilmingute algusest alates isheemilise haiguse hetkest..

Ägedat kulgu iseloomustab nekrootilise müokardi saidi areng. Kuni 14 päeva jooksul täheldatud venitusi ja turseid.

Alaäge periood täheldatakse 3-8 nädala pärast. Endokard pakseneb. Hävinud silelihasrakud asendatakse sidekoega.

Kroonilises vormis hävitab aneurüsm enam kui 2 kuud südame osi. Sellega kaasneb endokardi paksenemine, mis omandab valkja tooni, kiulise kasvava koe moodustumise. See patoloogia vastab tihe konsistentsiga trombi olemasolule vaskulaarseina lähedal. Võib olla aneurüsmaalse koti pinnal või täita see täielikult.

Müokardiinfarkti järgsete kardiovaskulaarsüsteemi tööga seotud häirete uurimisel loodi aneurüsmide klassifikatsioon sõltuvalt kahjustatud piirkonna moodustumise kohast..

Tõsi. See on südame enda väga õhuke, venitatud sein. Selle membraanides võib näha anuma normaalse struktuuri tervislikke elemente..

Vale, patoloogiliselt punnis südame aneurüsm. See on müokardi rebenemise tagajärg. See ilmneb sageli rindkere vigastuste tagajärjel, seda iseloomustab kiuline adhesiooniprotsess, südameseina muutus. Piiratud perikardi lehtedega.

Sõltuvalt südamelihase seisundist eristatakse aneurüsmi funktsionaalset tüüpi, mille põhjuseks on müokardi madal kontraktiilsus. Punnid peamiselt ventrikulaarses süstoolis.

Võttes arvesse võimaliku kahjustuse ulatust, esineb vasaku vatsakese ja eesmise külgseina tipus haigus 97% -l patsientidest. Paremas vatsakeses ja aatriumis määratakse 1% diagnoositud juhtudest.

Kui ventrikulaarne vahesein ja lihaskoe muutuvad nekroosi fookuseks, on südameataki tõenäosus suur. Surve all liigub vasak vatsake parema poole, mahu suurenemine, mis võib provotseerida südamepuudulikkust. Tagumise seina lokaliseerimist diagnoositakse harva.

Südame aneurüsmi tüübid

Riistvaradiagnostika ja kirurgilise sekkumise tulemuste põhjal otsustati arvestada kahjustatud piirkondade väljaulatuva kontuuriga. Südame taustal väljendub aneurüsm erinevates anuma seinte vormides, mis võimaldab hinnata nekrootilise piirkonna kasvu ja suurenemist, prognoosida haiguse kulgu..

Lame, hajus. Välimine kontuur on madal, südameseina küljelt täheldatakse müokardi taseme taustal kausikujulist lohku. Verehüübed on haruldased, struktuurimuutused ei ole altid rebenema.

Kotikujuline, väljendunud poolkera kuju, tihe ümar kühm. Sisu saab täita trombootiliste massidega.

Seene. See sarnaneb laia põhjaga kotiga, mille õõnsus sissetuleva verevoolu toimel järk-järgult laieneb, ja kitsa kaelaga. See on eriti ohtlik eelseisva rebenemise ja trombi moodustumise suhtes sees.

Vaskulaarseina sisekihtide hävitamise tõttu moodustub kooriv vorm ainult arterites.

Aneurüsm aneurüsmis. Üks või mitu nekrootilist kahjustust, mis on valmis purunema. Seinad on liiga õhukesed..

Sõltuvalt sellest, milline kude valitseb pärast kahjustatud piirkondade asendamist, eraldatakse aneurüsmi lihased, kiud- ja segatud fibromuskulaarsed seinad. Kõrge siserõhu mõju müokardirakkudele, kardiomüotsüütidele, provotseerib õõnsuse moodustumist, milles domineerib lihaskoe.

Esimestel nädalatel pärast infarkti leitakse suur hulk sidekiude. Fibromuskulaarne välimus ilmub siis, kui kogu südamesein pole läbinud nekroosi.

Märgid

70% juhtudest algab haigus vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, perioodiliste rõhulanguste ja astmahoogude tekkega. Äge ja alaäge infarktijärgne südame aneurüsm määratakse kindlaks juhul, kui täiskasvanul on selliseid sümptomeid nagu südameatakk, vererõhu järsk langus, palavik ja külm higi. Võimalik oksendamine.

Veresoonte kroonilist infarktijärgset südame aneurüsmi iseloomustab valu rinnus ja õhupuudus treeningu ajal. Väga sageli määratakse palpatsioonil või isegi visuaalselt supraapikaalne pulsatsioon, mis näitab vasaku aatriumi eesmise külgseina aneurüsmi. Sagedamini hullem, kui inimene lamab vasakul küljel. Võimalikud korduvad infarktid, arütmiad ja tahhükardia.

Stenokardia rünnakuid täheldatakse kuni 6 aastat pärast koronaararterite haiguse esmakordseid ilminguid.

Imikutel ei ilmu vasaku vatsakesega ühendatud südame aneurüsm kuidagi, kui see patoloogia on kaasasündinud. See suhtleb kitsa valendikuga vasaku vatsakese õõnsusega ega põhjusta vereringehäireid. Vaskulaarseina tiheduse vähenemine ja aneurüsmaalse väljaulatuvuse suurenemine ilmnevad ainult lapse kasvu ja arenguga.

Vastsündinutel ei ole võimalik IVS-i aneurüsmi diagnoosida. Selle esimesed tunnused ilmnevad ootamatult 14–30-aastaste inimeste näiliselt tervislikus kategoorias. Rinnavalude saatel tugev müra vasakul küljel neljas roietevahelises ruumis.

Südame aneurüsmi diagnostika

Farmakoloogilise või füüsikalise iseloomuga indutseeritud koormused aitavad kaasa stressi ehhokardiograafiale, mis võimaldab hinnata südame seisundit treeningu ajal, uurida elundisegmente erinevates lõikudes, määrata aordi aneurüsmi olemasolu ja kontrollida müokardi isheemiat..

Südame PET võimaldab teil visuaalselt tuvastada müokardi elujõulisi alasid. Protseduur viiakse läbi radioaktiivse isotoobi süstimisega ja see viiakse läbi tomograafi abil.

MSCT. Kihilist kolmemõõtmelist uuringut kasutatakse ventiilide, perikardi ja südamekambrite defektide otsimiseks, kontraktiilsete funktsioonide ja südamelihase kahjustuse astme määramiseks..

Isheemia, stenokardia või vereringehäirete väljendunud tunnuste kinnitamiseks määratakse enne ravistrateegia valimist koronaarangiograafia. Invasiivne meetod põhineb spetsiaalse kateetri sisseviimisel reiearteri kaudu, mis jõuab vereringesse ja peegeldab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Ravi ja operatsioon aneurüsmi eemaldamiseks

Enne ravi alustamist on patsiendi seisundi hindamiseks vajalik esmane konsultatsioon kardioloogiga. Südame kuulamisel jälgitakse müra ja kriuksumist. Elundi liikumine on märgatav paremale, märgitakse suurenenud rõhku. Arstil õnnestub tunda aneurüsmaalset pulsatsiooni kolmanda roietevahelise ruumi piirkonnas. 63–65% -l juhtudest leitakse rinnakorvi vasakul.

Purunemise tõenäosuse puudumisel määratakse aneurüsmile ravimid. See taandub veresoonte blokeerimise ennetamisele trombolüütikumidega, nõrgestades beetablokaatoritega südame löögisagedust. Vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse diureetikume. Pärgarterite laienevad nitraadid.

Uuringud on näidanud, miks südame aneurüsm on nii ohtlik. Vajaliku kiireloomulise ravi puudumisel on prognoos pettumust valmistav.

1-3 aasta pärast registreeritakse 73% juhtudest ja 3-5 aasta pärast sureb 90% inimestest..

Sellepärast on nii soovitatav kirurgiline ravi..

Kroonilise südamepuudulikkuse vormis esinevate komplikatsioonide korral tuleb opereerida inimesi, kelle südame aneurüsm kutsub esile rebenemise ohu..

Südameoperatsioon ventrikulaarses vaheseinas leitud defekti korral viiakse läbi südame normaalse asendi taastamisega spetsiaalse sünteetilise materjali abil.

Vasaku või parema vatsakese aneurüsmi väljakujunenud diagnoosiga on ette nähtud resektsioon. Kirurgilise sekkumise ajal on patsiendi süda lahti ühendatud ja kasutatakse kunstlikult loodud vereringet. Operatsioon hõlmab aneurüsmaalse seina väljaulatuva osa operatiivset eemaldamist ja vatsakese õõnsuse moodustumist.

Kuidas ära tunda südame aneurüsmi?

Kõnealune patoloogia on viga südame / veresooni struktuuris. See on vatsakeseina väikese osa väljaulatuv osa veresoonest, mis teatud tegurite mõjul on kaotanud kokkutõmbumisvõime, on muutunud õhemaks. Aja jooksul võivad need seinad puruneda (aneurüsmi purunemine), mis põhjustab kehas tõsiseid häireid.

Miks tekib südame aneurüsm??

Põhjused, mis võivad selle vaevuse esile kutsuda, jagunevad kahte rühma.

Kaasasündinud südame aneurüsmi põhjused

  • Pärilikkus. Kui vastsündinu lähisugulastel on diagnoositud südame / veresoonte aneurüsm, on imiku sarnase patoloogia tekkimise oht üsna suur.
  • Geenihaigustest põhjustatud sidekoe struktuuri defektid (Marfani sündroom).
  • Kaasasündinud vead sidekoe struktuuris.

Põhjustab omandatud südame aneurüsmi esinemist

  • Müokardiinfarkt. Südamelihase infarktiga patsientidel suureneb südame aneurüsmi tekkimise oht märkimisväärselt mitmel juhul..
  1. Patsiendil on vererõhu regulaarne tõus. Rõhu tõusu tõttu suureneb veresoonte stressitase: piirkonnas, kus südame vatsakese seinad (veresooned) hõrenevad, võib tekkida rebenemine. Arteriaalne hüpertensioon, mida ei ravita õigeaegselt eraldi iseseisva tegurina, võib nõrgenenud piirkondades põhjustada veresoonte seinte väljaulatumist. Selliseid eendeid võib olla mitu.
  2. Intensiivne sport, raskete füüsiliste tööde tegemine 6-8 nädalat pärast müokardiinfarkti kannatamist.
  3. Südame lihaskihi taastamisega seotud vead.
  • Nakkushaigused, mis põhjustavad veresoonte seinte deformatsiooni:
  1. süüfilis, mille käigus kahjustatakse nahka, olulisi kehasüsteeme;
  2. reuma, mis on sageli tingitud halvasti ravitud kurguvalu;
  3. põletik südame sisekihis;
  4. tuberkuloos.
  • Suitsetamine. Statistika järgi diagnoositakse suitsetajatel südame aneurüsmi 4 korda sagedamini kui neil, kes pole tubakasuitsetamisest sõltuvuses..
  • Alkohol. Regulaarne alkoholi tarvitamine mõjutab kogu kardiovaskulaarsüsteemi: tõsiseid defekte võib leida kõikjal anumas.
  • Rindkere vigastus (tabas teravat eset, autoõnnetus, kukkumine). Sellise vahejuhtumi ja südame aneurüsmi ilmnemise vahe võib olla märkimisväärne (15-20 aastat).

Kus haigus kõige sagedamini esineb??

Sõltuvalt südame tsoonist, kus aneurüsm on lokaliseeritud, jagatakse kõnealune vaevus mitmeks alarühmaks

Vasaku vatsakese aneurüsm

See patoloogia võib ilmneda ainult täiskasvanud patsientidel, pidades silmas tõsiseid ebaõnnestumisi südame töös (müokardiit, müokardiinfarkt). Sageli on aneurüsmi asukoht südames just vasak vatsake. Mõnel juhul diagnoositakse mitu aneurüsmi, kuid see nähtus on haruldane. Vasaku vatsakese aneurüsmiga toimub südame lihaskoe järk-järguline hõrenemine, selle väljaulatuvus.

Vaskulaarne aneurüsm

Südametööd mõjutavate vigastuste raames hõlmab see aordi siinuste aneurüsmi. Selline patoloogia toimub südant varustavate pärgarterite läbimõõdu kitsendamise taustal. Aneurüsmi parameetrite suurenemisega tekib sageli parema vatsakese + parema aatriumi kokkusurumine. Need nähtused kutsuvad esile emakakaela veenide turse, maksa parameetrite suurenemise ja turse. Mõnel juhul võivad suured aordi siinuse aneurüsmid suruda kopsutüve kokku, mis võib põhjustada kiire surma.

Tõusev aordi aneurüsm

Aneurüsmi esinemine aordi tõusvas osas on sageli seotud põletikuga, mis toimub nakkushaiguste (süüfilis, tuberkuloos) taustal. Patsientide poolt on kaebusi sagedase õhupuuduse, valulike valude kohta retrosternaalses piirkonnas. Vaadeldava aneurüsmide rühma parameetrite suurenemine ähvardab ribide ja rinnaku atroofiat. Kaela, ülemiste jäsemete, näo turse - ülemise õõnesveeni aneurüsmi pigistamise tagajärg.

Vatsakeste vaheseina aneurüsm

Kuulub kaasasündinud patoloogiate kategooriasse. Võib esineda koos teiste südamestruktuuri defektidega. Mõnel juhul võib vanusega tekkida interventrikulaarse vaheseina aneurüsm: vaheseina kaasasündinud alaarengu tagajärg. Selle suurus ei ületa 2 cm, kuigi oli juhtumeid, kui vastsündinutel avastati 5–7 cm suurused vatsakeste vahelised aneurüsmid.

Interventikulaarse vaheseina aneurüsmi olemasolul ei esine sümptomeid. Patoloogia avastamine toimub juhuslikult, see tähendab uuringu käigus (ehhokardiograafia). Kõnealust vaevust saab tuvastada emakas ultrahelimasina abil.

Peamised tunnused ja sümptomid

Kõnealuse vaevuse sümptomatoloogia sõltub aneurüsmi suurusest. Väikeste parameetrite aneurüsmid ei pruugi end väliselt avaldada. Suuremad aneurüsmid on ilmingute poolest heledamad, tervisele ohtlikumad..

Sellistel juhtudel võib olla mitmeid märke

  • Patoloogiline pulsatsioon, diagnoositud 2. päeval pärast infarkti. Patsiendi kuulamisel ("lamavas" asendis) sarnaneb selline pulsatsioon "õõtsuva laine" heli. Patoloogilisi värinaid saab visuaalselt määrata palpatsiooniga. Umbes 50% -l patsientidest on see sümptom.
  • Parietaalsed verehüübed. Kroonilise südame aneurüsmi iseloomulik tunnus. Nende loomine on seotud vereringe häiretega. Parietaalsete trombide juuresolekul puudub patoloogiline pulseerimine.
  • Südame rütmihäire. Südame aneurüsmi sagedane nähtus on kiire südamelöök ("südame galopp").

Millised kaebused on patsientidel

  • Tõsised vead südametöös
  1. Hingeldus, mis võib provotseerida kopsuturset, südame astmat.
  2. Südame rütmihäired: tahhükardia, tahhükardia + bradükardia, ekstrasüstool, blokaad.
  3. Stenokardia (aktiivne / mitteaktiivne).
  • Vereringe häired
  1. Kaela, näo, ülajäsemete turse.
  2. Kaela laienenud veenid.
  3. Korduv müokardiinfarkt, neeruinfarkt, jäsemete gangreen koos haiguse kaugelearenenud vormidega.
  • Rikkumised keha üldises seisundis
  1. Suurenenud kehatemperatuur.
  2. Pidev väsimus, unisus.
  3. Nõrkus.
  • Vead hingamissüsteemi töös:
  1. Köha.
  2. Regulaarne valu rinnus.
  3. Peavalud, pearinglus.

Südame aneurüsmi purunemisel, mis sageli põhjustab patsiendi surma, on oma ilmingud

  • Naha värvimuutus: kahvatus annab koha tsüanoosile.
  • Kaela veenide tugev venitus.
  • Hemoptüüs.
  • Iiveldus, tugev oksendamine koos vere lisanditega.
  • Külm higi.
  • Teadvuse kaotus.
  • Kähe hingamine.

Haiguse peamised tüübid

Võttes aluseks aja, mille jooksul kõnealune patoloogia kujuneb, haiguse kulgu eripärast, võimalikest tagajärgedest, on tavaks eristada 2 peamist tüüpi südame aneurüsme.

Äge südame aneurüsm

See võib tekkida 14 päeva jooksul pärast patsiendi müokardiinfarkti. Kõnealust aneurüsmi tüüpi diagnoositakse sagedamini kui muud tüüpi haigused. Südame ägeda aneurüsmi õigeaegne avastamine, patsiendi seisundi regulaarne jälgimine on väga oluline. Selle põhjuseks on aneurüsmi seina habras: koos vererõhu tõusuga on selle seina rebenemise oht väga suur.

Südame rebenenud ägeda aneurüsmi sümptomid

  • Kehatemperatuur tõuseb (alates 38 C).
  • Patsiendil on raske hingata.
  • Kiire südamelöök.
  • Üldine vere / uriinianalüüs näitab ESR suurenemist.
  • Elektrokardiogrammi tulemus on "peatatud kõver".

Krooniline südame aneurüsm

See võib areneda iseseisva patoloogiana (2 kuu jooksul pärast müokardiinfarkti kannatamist) või ägeda aneurüsmi taustal. Kroonilise südame aneurüsmi rebenemise oht on minimaalne: müokardi armistumise tõttu on aneurüsm kaetud tiheda sidekoega. Kuid seda tüüpi aneurüsm pole vähem ohtlik kui eelmine: süda kaotab võime täielikult kokku tõmbuda, mis provotseerib südamepuudulikkuse arengut. Krooniline südame aneurüsm on sümptomaatilisem kui äge aneurüsm.

  • Kiire väsimuse tõttu ei saa patsient pikka aega vaimse / füüsilise tööga tegeleda.
  • On kaebusi korrapärase õhupuuduse, südamerütmi häirete kohta.
  • Jäsemete, kaela, näo turse.

Kuidas leida südame aneurüsm?

On mitmeid tehnikaid, mis aitavad kõnealuse vaevuse õigeaegselt tuvastada.

  • Esinevate sümptomite osas pidage nõu arstiga. Vestluse käigus peab arst välja selgitama patsiendi kaebuste võimalikud põhjused: kannatanud rinnavigastused, nakkushaiguste esinemine / puudumine, ülekantud müokardiinfarkti kohta teabe olemasolu ajaloos. Samuti uuritakse patsiendi lähisugulaste haiguslugu..
  • Uriini, vere analüüs. On vaja kontrollida kaasuvate vaevuste esinemist, mis võivad esile kutsuda südame aneurüsmi.
  • EKG. See võimaldab registreerida konkreetseid muutusi südame rütmis, mida vaadeldav patoloogia võib põhjustada.
  • Südame ultraheliuuring. Kasutatakse vajaliku teabe saamiseks.
  1. Aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine.
  2. Südame aneurüsmi klassifikatsioon.
  3. Verehüüvete olemasolu / puudumine veresoonte valendikus.
  4. Rindkere röntgen. Aitab määrata südame, kopsude parameetreid.
  • Südame radioisotoopventrikulograafia. On vaja kindlaks määrata aneurüsmi täpne asukoht, selle suurus. Selle uuringu kaudu on võimalik kindlaks teha müokardi kontraktiilsus puhkeasendis / treeningu ajal. Südame ventrikulograafia läbiviimiseks süstitakse patsienti intravenoosselt radioaktiivsete komponentidega, mis teatud aja jooksul on koondunud südamekudedesse.
  • Südame MRI. Kasutatakse alternatiivse võimalusena patsientidele, kellel on keelatud invasiivseid manipuleerimisi teha. MRI abil saate uurida aneurüsmi olemust, südamearterite seisundit, saada südamest kolmemõõtmelise pildi.
  • Koronaaragniograafia + radiopaakne ventrikulograafia. Vajab patsiente, kes vajavad südame aneurüsmi kirurgilist ravi. Seda meetodit kasutatakse ka südame isheemiaga patsientidel..
  • Uuring südame elektrisüsteemist. Kasutatakse patsientide jaoks, kellel on diagnoositud südame talitlushäired, südamelöögis esinevad vead. See uurimismeetod aitab välja selgitada südame rütmihäirete tunnused, valida piisava ravi.

Kas elu on võimalik südame aneurüsmaga??

Kõnealune vaevus ei kuulu nende patoloogiate hulka, millel on soodne tulemus. Patsiendi eeldatava eluea pärast aneurüsmi tekkimist määravad mitmed tegurid, kuid keskmiselt pärast 5-aastast selle vaevaga elu 75% patsientidest sureb. Peamine surma põhjus on aordi rebenemine, isheemia ja insult. Aordi purunemise tõenäosus määratakse aneurüsmi parameetrite järgi. Selle nähtuse korral vajab patsient kiiret kirurgilist abi, vastasel juhul võib surma saada mõne päeva jooksul.

Kõnealuse haiguse riski minimeerimiseks tuleks rakendada mitmeid ennetusmeetmeid

  • On vaja järgida retseptide komplekti, mis aitab minimeerida müokardiinfarkti, ateroskleroosi ja muude haiguste riski, mis võivad provotseerida südame aneurüsmi.
  1. Õige toitumine. Igapäevaselt kehasse siseneva rasva kogus ei tohiks ületada 60–65 grammi. Taimsed rasvad (oliiviõli, kala) ei ole tervisele nii ohtlikud kui loomad (sealiha, või).
  2. Sportlik elustiil. Eksperdid soovitavad veeta 30–40 minutit kehalist tegevust päevas. Võite vaheldumisi joosta, ujuda, tantsida.
  3. Tubakatoodetest keeldumine.
  4. Töö- ja puhkerežiimi järgimine. Maksimaalselt peaksite end kaitsma stressisituatsioonide eest. Ärge unustage und: see peaks võtma vähemalt 8 tundi päevas..
  • Kõigi arsti ettekirjutuste täitmine pärast infarkti: range voodirežiim koos edasise üleminekuga "kergele" sportlikule eluviisile. 60 päeva jooksul on keelatud rasket füüsilist tööd teha.
  • Hüpertensiooni raviks meetmete võtmine. Tavaliselt ei tohi vererõhk ületada 135/85 mm. rt. st.
  • Õigeaegne reageerimine valule rindkere piirkonnas.

Mis on südame aneurüsm: sümptomid ja põhjused, ravimeetodid ja eluprognoos

Poroks ehk südamestruktuuride anatoomilised defektid tekivad igal kümnendal tuhandikul patsiendil mingil eluperioodil..

Paljud seisundid ei kujuta tervisele suurt ohtu, need avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnostika käigus. Sama kehtib kaasasündinud defektide kohta, mis moodustavad kuni 60% kõigist kõrvalekalletest normist..

Südame aneurüsm on ühe kambri või anatoomiliste struktuuride seina kühm. 80% -l registreeritud olukordadest kannatab vasak vatsake või vatsakeste vahesein.

Sümptomid on esmapilgul mittespetsiifilised. Üht seisundit ei saa iseseisvalt teistest eristada. Vajad vähemalt ehhokardiograafiat ja EKG-d.

Mõnikord on rikkumine nii hästi varjatud, et ilma MRT-ta ei saa. Probleemi olemust võib ainult ise arvata. See on oluline, sest see annab alust arsti juurde minna või kiirabi kutsuda..

Ravi on alati kiire. Kuid varajases staadiumis või näidustuste olemasolul võite piirduda ravimteraapiaga (kui - vt allpool).

Sellest hoolimata soovitavad arstid tahtlikult operatsioonist loobumata, kui selleks on põhjust..

Riigi arengumehhanism

See põhineb kahe teguri kombinatsioonil.

  • Esimene neist on südame ülekoormus, vererõhu tõus ja sellest tulenev mõju müokardi seinale.
  • Teine on düstroofsed muutused kudedes endis juba praeguste südamepatoloogiate tagajärjel. Põhiliselt on see edasi lükatud südameatakk, pärgarteri haigus ja krooniline südamepuudulikkus.

Mõlema momendi paralleelse mõjuga õhuke sein vastu ei pea, paindub väljapoole ja jääb sellesse asendisse.

Osa verest stagneerub aneurüsmis, kotitaolises struktuuris ega sisene suurde ega väikesesse ringi. See on täis märkimisväärseid hemodünaamilisi häireid..

Patoloogia on tsükliline, areneb pidevalt ja ei peatu enne, kui see põhjustab südame rebendit, patsiendi surma massiivse verejooksu tagajärjel - see on selle peamine oht.

Klassifikatsioon

Läbi viidud mitmel põhjusel.

Etioloogia järgiLokaliseerimise järgiVormi järgi
  • Tõsi. See eksisteerib pidevalt. Koosneb südamekoest.
  • Vale. Struktuur põhineb sidekoe, armkoel.
  • Funktsionaalne. Esimese variatsioon. Kuid väljaulatuvus toimub ainult kokkutõmbumise ajal (süstolis).
  • Apikaalne.
  • Vatsakese.
  • Sein.
  • Asub vaheseinas.
  • Saccular. Tegelikult punnis külili.
  • Seene.
  • Hajus.
  • Kompleksne (üks teise sisse).

Liigitusi kasutavad arstid haigusseisundi tõsiduse kindlakstegemiseks, teraapiataktika väljatöötamiseks.

Põhjused ja kuidas vältida haiguse arengut?

  • Müokardiinfarkt. See moodustab 95% kõigist aneurüsmidest. Statistika järgi "saab" anamneesis iga kümnes sarnase diagnoosiga patsient anatoomilise defekti. Ennetamine - alkoholist keeldumine, suitsetamine, dieet, isheemiliste protsesside õigeaegne ravi, ateroskleroos.
  • Rindkere trauma. Verevalumid, luumurrud ja teised. Ennetamismeetod - ohutusnõuete järgimine.
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Ennetamine - pidev jälgimine, kardioprotektorite (Mildronate) võtmine.
  • Infektsioonid. Müokardiidist kuni kolmandate isikute seisundini, kuni süüfilise, tuberkuloosini. Ennetamine: nakkuse vältimine, protsessi alguses - kiire antibiootikumravi ja kaitseravimite võtmine.

Veidi harvem - südameoperatsioonid, kaasasündinud defektid, mida pole võimalik ära hoida.

Sümptomid

Kliiniline pilt on äärmiselt erinev. Spetsiifilised ilmingud sõltuvad moodustumise suurusest, patoloogilise protsessi algpõhjust, olemasolu vanusest, funktsionaalsetest häiretest.

Mõõduka intensiivsusega valu rinnus

Pressimine või põletamine, mis näitab otseselt ebapiisava vereringega seotud seisundi isheemilist olemust. Lokaliseeritud kuskil kesklinnas või veidi vasakul.

Nad näitavad ennast füüsilise tegevuse, stressi hetkel. See tähendab, et pärast südame aktiivsuse intensiivistumist ja südame kontraktsioonide sageduse suurenemist.

Seina väljaulatuva osa kudede ebapiisava vereringe tagajärjel tekib ebamugavustunne.

Selle edenedes, kummalisel kombel, sümptom kaob. Areneb täiendav vereringevõrk. See kompenseerib isheemiat.

Kudede kokkusurumine aneurüsmide abil annab ka valu, samuti kogu lihasorgani liigse koormuse..

Kiirem südamelöök

Pulss jõuab 120-180 löögini minutis. See on nn tahhükardia. Aneurüsm viib hemodünaamika (vereringe) spontaanse languseni.

Põhjus on selles, et osa verest jääb moodustisesse ega jõua suurde ringi. See tähendab, et koed saavad vähem hapnikku ja toitaineid..

Keha intensiivistab südametegevust, et taastada omaenda trofism (toitumine). Esialgsel etapil tunneb patsient peksmist, seejärel harjub sellega ja lakkab märkamast, et midagi on valesti.

Mitteproduktiivne köha

Ei mingit flegmi. See areneb kopsu kokkusurumise tagajärjel, kuid sagedamini ebapiisava gaasivahetuse tagajärjel, mis on tingitud vere vähesest vabanemisest väikesesse ringi ja seega vedeliku sidekoe nõrga küllastumisega hapnikuga.

Nõrkus

Unisus, asteenilised ilmingud, vähenenud töövõime ja võime täita majapidamistöid.

Need on vasaku vatsakese aneurüsmi tüüpilised sümptomid, mille korral südame väljundi intensiivsus suurele ringile väheneb. Selle kaudu saavad aju, neerud, maks, elundid ja koed üldiselt toitu..

Aneurüsm säilitab osa verest, mis tähendab, et aju struktuurid on halvemini varustatud. Seega asteenilised sümptomid.

Düspnoe

Köha loogiline jätk. Kopsude kokkusurumise tulemus või vereringe kiiruse langus väikeses ringis. Esineb kehalise aktiivsuse perioodidel.

Kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, annab sümptom tunda puhkeolekus.

Arütmia

Ebanormaalne pulss. Teisalt iga järgneva takti vahelised intervallid. Kõige sagedamini esindab sümptomit tahhükardia, südame löögisageduse suurenemine kuni 120-180 lööki. (nagu juba öeldud).

Progressiooni edenedes toimub vastupidine. Bradükardia. See näitab südame aktiivsuse nõrkust, müokardi vale toitumist ja võimetust rikkumist kompenseerida.

Võimalik on ka vatsakeste ehk kodade virvendus, see tähendab üksikute kambrite kaootilised kokkutõmbed ja ekstrasüstool (erakordsed kokkutõmbed)..

Neid on raske iseseisvalt avastada, kuid heaolus on spetsiifilisi häireid: rinnus vajumise tunne, löökide möödumine, ümberminek jne..

Hüperhidroos

Liigne higistamine. Igal kellaajal, eriti pärast väiksemat füüsilist tegevust. Põhjuseks suurenenud stress südamele ja vale lihastoitumine.

Alajäsemete turse

Alguses mõjutab see protsess ainult jalgu ja pahkluud. Siis vasikad ja tõuseb kõrgemale. Ühelt poolt on see südame düsfunktsiooni tulemus, teiselt poolt - neeruprobleemid..

Unustatud aneurüsmi vormid koos südamepuudulikkuse tekkega põhjustavad näo, käte turset.

Pearinglus, valu kuklas, silmades

Aju struktuuride halva vereringe näitaja. Närvikoed on toitumise osas nõudlikud. Isegi vähene trofismi langus annab neuroloogilisi sümptomeid..

Minestamine ja teadvusekaotus

Nad toimivad ilmingute jätkuna, evolutsioonina kesknärvisüsteemi küljelt. Sünkoop on sagedasem pärast liigset füüsilist koormust.

Süda ei suuda tagada vajalikku kogust toitumist. Aju äge hüpoksia lõpeb teadvuse kaotusega. Siis puudub seos mehaaniliste koormustega..

Seega on südame aneurüsmi sümptomitel kolm tasapinda:

  • Tegelikult südame. Arütmia, põletustunne, vähenenud kontraktiilsus.
  • Neurogeenne. Minestamine, peavalu, vertiigo.
  • Hingamisteede. Hingeldus, asfiksia lamades, köha.

Esimene rühm areneb kohe pärast protsessi teatud kriitilise massi saavutamist. Seni pole ilminguid üldse või on need nii kasinad, et ei oma patsiendile tähtsust ega pööra tähelepanu omaenda olemasolule.

Kolmas tüüp esineb ka paralleelselt südamenähtudega..

Kuid neurogeensed ilmingud viitavad aneurüsmi esialgsele ohtlikule asukohale või kiirele kasvule. Kesknärvisüsteemi häired vajavad kiiret operatsiooni.

Tursed on tõendid neeru- ja kroonilise südamepuudulikkuse kasuks. Need on ka negatiivsed ennustavad punktid. Tavaliselt räägime patoloogilise protsessi täiustatud versioonist.

Diagnostika, kuidas aneurüsmi teistest seisunditest iseseisvalt eristada?

Ilma spetsialiseeritud uuringuteta on võimatu täpselt öelda, mis on ülaltoodud sümptomite põhjus. Kuid on võimalus arvata. See on vajalik õigeaegseks reageerimiseks.

Mis vahe on:

  • Müokardiinfarkt. Tegelikult äge koronaarpuudulikkus, koe nekroos. Seevastu aneurüsmi sümptomid suurenevad järk-järgult, mitte üleöö..

Valud pole nii tugevad, puudub teadvuse kaotus, kesknärvisüsteemi aktiivsus. Samuti ei täheldata ägedat algust. Kuna rikkumine on krooniline, kestab.

Infarktieelsete sümptomite kohta lugege sellest artiklist..

  • Mitraalse, trikuspidaalse, aordiklapi defektid. Erinevus seisneb sümptomite järjestuses.

Aneurüsmi taustal ilmneb kõigepealt valu, seejärel rütmihäired. Sellisel juhul ei pruugi ebamugavusi üldse olla või see areneb patoloogilise protsessi hilisemates etappides..

  • Stenokardia. Nagu südameataki korral, ei ole aneurüsm tavaliselt paroksüsmaalne. Märgid on kogu defekti olemasolu jooksul ligikaudu samad.

Edenemine toimub selge loogika järgi. Mida kauem häiret esineb, seda selgemini ilmneb kliinikus.

  • Kardiomüopaatia. Samuti ei anna see praktiliselt valu. Kuid on ohtlikke arütmiaid ja õhupuudust.

Nii hindavad arstid patsiendi seisundit ja koostavad ligikaudsed hüpoteesid. Spetsialist - kardioloog.

Uuringute loetelu on järgmine:

  • Suuline küsitlus ja anamneesi kogumine. Patoloogilise protsessi mudeli ülesehitamiseks.
  • Vererõhu mõõtmine. Aneurüsmi taustal on see varajases staadiumis pidevalt kõrge. Vastab sümptomaatilisele hüpertensioonile. Vähenenud pärast püsiva südamepuudulikkuse progresseerumist ja arengut. 20-30 mm Hg vähem kui individuaalne norm.
  • Elundite kokkutõmbumiste sageduse hindamine. Sama. Peamine periood annab tahhükardia. Siis - südame löögisageduse langus. Mis viitab kontraktiilsuse rikkumisele ja koeisheemia nähtuste suurenemisele.
  • Ehhokardiograafia (doplerograafia). Põhitehnika igal etapil. Annab palju teavet südame ja seda ümbritsevate struktuuride anatoomilise seisundi kohta. See on ultraheli meetod kudede visualiseerimiseks ja rõhu mõõtmiseks kambrites süstooli (väljutus) ja diastooli (lõdvestus) ajal..
  • MRI määratakse vastavalt vajadusele. Uuring annab üksikasjalikud pildid lihaselundist.
  • EKG. Südame funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks. Kõik rütmihäired on nähtavad korraga. Tavaliselt viiakse uuring läbi pärast põhjuse väljaselgitamist, et fikseerida protsessi raskusaste.

Enne operatsiooni määratakse stsintigraafia. See võimaldab teil määrata müokardi funktsionaalse aktiivsuse ohutust, samuti kotti sarnases struktuuris stagneeruva vere mahtu, lubatud koormust eelseisva anesteesia ajal.

Ehhokardiograafia on piisav aneurüsmi enda tuvastamiseks. Ülejäänud meetodid on suunatud haiguse poolt esile kutsutud häirete määra hindamisele. Uuring viiakse läbi ambulatoorselt.

Standarddiagnoosil "krooniline südame aneurüsm" pole mõtet, kuna protsess ei ole äge. See on terminoloogiline viga, mis on välja kujunenud Venemaa meditsiinipraktikas..

Ravi

Kahekordne. Esialgsel etapil või kui aneurüsm ei kasva, säilitab stabiilsed mõõtmed, ei põhjusta funktsionaalseid häireid (arütmia), on näidustatud konservatiivne ravi ja jälgimine.

Ootava taktika korral on regulaarne skriining ette nähtud vähemalt 3-5 aastat. Iga 3-6 kuu järel pöördutakse kardioloogi poole ja tehakse täielik diagnostiline tsükkel (EKG, ECHO, ööpäevaringne jälgimine, MRI, kui see on näidustatud)..

Tühine kasvukiirus (vähem kui 0,5 cm kuue kuuga) annab aluse vaatluse laiendamiseks. Pool sentimeetrit või rohkem on operatsiooni absoluutne näide. Arsti kaalutlusõigus ei mängi siin enam mingit rolli..

Ettevalmistamisel on ravimiteraapia kestus umbes 2-3 kuud. Nädal enne sekkumist viiakse läbi viimane diagnostikakomplekt.

Mõlemal juhul on ravimid samad:

  • Orgaanilised nitraadid. Edendage pärgarterite kunstlikku laienemist. Müokardi parem toitumine hemodünaamika normaliseerumise tõttu. Klassikaline ravim on nitroglütseriin. Näidendite järgi - teised.
  • Kerged diureetikumid. See säästab kaaliumi ja maania. Näiteks Veroshpiron või Spironolactone. Mitte pidevalt, 2-3 korda nädalas. Turse leevendamiseks vähendage südamekoormust.
  • Trombotsüütidevastased ained ja trombolüütikumid. Nad vedeldavad verd, parandavad selle voolavust ja takistavad trombide teket. Aspiriin-kardio, varfariin.
  • Beetablokaatorid. Anapriliin, karvedilool. Normaliseerige müokardi hapnikuvarustus, vähendage samaaegselt vererõhku.

Võimalik on kasutada kardioprotektoreid, Mildronate'i jt. Ainevahetuse parandamiseks südames.

Enesehaldamine on kategooriliselt vastuvõetamatu. See on sekundite jooksul otsene tee aneurüsmi purunemiseni, verejooksuni ja surma..

Südame aneurüsmi ravi on peamiselt kirurgiline, operatsiooni on vaja 65–80% juhtudest.

Absoluutsed näidustused kiireloomuliseks raviks:

  • Aneurüsmi või ventrikulaarseina / müokardi koe purunemine.
  • Tromboos. Insuldi, südameataki või sarnaste seisundite oht.
  • Alla 3-aastase lapse patoloogia kindlakstegemine.
  • Tromboosi oht.
  • Aneurüsmaga seotud südamepuudulikkus.
  • Hariduse kiire kasv. Kuue kuuga üle 0,3–0,5 cm.
  • Rütmihäired, mis on uimastiravile vastupidavad (ei reageeri).

Muudel juhtudel jääb küsimus kardioloogi otsustada. Kui pädevuses on kahtlusi, on soovitatav pöörduda teise arsti poole. See pole kindlasti üleliigne.

Sekkumise olemus on moodustise eemaldamine ja seinte õmblemine.

Operatsiooni ei tehta tingimata avatud juurdepääsuga koos rindkere dissektsiooniga. Aneurüsmi suhteliselt väikese suuruse korral on võimalik endoskoopiline ravi.

Pärast - ravimid on ette nähtud:

  • Antibiootikumid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.
  • Antiarütmiline. Südame löögisageduse korrastamiseks.
  • Diureetikumid Vähendage südame stressi.
  • Beetablokaatorid ja nitraadid, kui see on näidustatud.
Tähelepanu:

Rahvapäraste ravimitega ravimine on rangelt keelatud. Parimal juhul on nad kasutud ja täis väärtuslikku aega, halvimal juhul on nad ohtlikud, seetõttu ähvardavad nad surmaga.

Taastusravi perioodil annavad nad soovitusi edasise elu kohta.

  • Suitsetamisest loobumine, alkohol (igavesti).
  • Seksuaalne puhkus (3-6 kuud).
  • Dieedi korrigeerimine. Minimaalne rasvane, praetud, suitsutatud, soola kuni 7 grammi päevas, pooltooteid pole, kiirtoit, konservid (kogu aeg).
  • Füüsilise tegevuse piiramine (6 kuud kuni eluaegse muutuseni).
  • Täielik puhkus umbes 7–10 tundi ööpäevas (alati).
  • Stressist hoidumine, lõõgastumisvõtete valdamine.

Taastumine kestab umbes kuus kuud.

Prognoos ja tüsistused

Soodne varases staadiumis, operatsioonivajaduse puudumisel või kui seda on võimalik läbi viia. Ellujäämismäär on peaaegu 95%.

Suremus on suurem püsivate arütmiate või südamepuudulikkuse lisamisega. Kuid ka siis on šansid head.

Südame aneurüsmid on ohtlikud tagajärgedega: parietaalsete trombide moodustumine, emboolia, hingamisteede, neerude, südamepuudulikkus. Tulemuseks on alati hariduse katkemine, massiivne verejooks ja patsiendi surm..

Lõpuks

Südame aneurüsm on anatoomiline defekt, defekt. 95% juhtudest on omandatud südameataki tagajärg. Harva kaasasündinud. Kujutab endast otsest ohtu elule.

Nõuab kiiret või plaanilist ravi. Kumb täpselt juhtumist sõltub. Tavaliselt töötab. Isegi edasijõudnutel on kõrge elulemus. Prognoos on soodne.