Põhiline > Verejooks

Kodade vaheseina aneurüsm lapsepõlves

Vanemate segadust ja ärevust on lihtne mõista, kui arst teatab järsku, et lapsel on kodade vaheseina aneurüsm. Lühend “MPP defect” tundub veelgi hirmutavam. Mõistame üksikasjalikumalt, mida see meditsiiniline termin tähendab, millised on selle haiguse põhjused, kliinilised tunnused, diagnostilised kriteeriumid, ravi- ja ennetusmeetodid.

Kodade vaheseina aneurüsm: laste arengutunnused

Loote vereringe üheks tunnuseks on see, et kodasid jagav vahesein on avastatud - ovaalse aknaga. Kuni ühe aasta vanuseni on umbes pooltel imikutel kodade defekt, mis sulgub. Ovaalse lohu asukohas olev kude on õhem kui seina teistes osades, mis on kodade vaheseina aneurüsmi arengut soodustav tegur lastel ja täiskasvanutel.

Aneurüsm: mõiste dešifreerimine

Termin "aneurüsm" tähendab eendit, paisumist, mis on põhjustatud südame või veresoonte seina patoloogilistest protsessidest või arenguhäiretest. Sõltuvalt etioloogiast klassifitseerib ICD-10 aneurüsmi koodi kahte klassi:

  • kaasasündinud väärarendid - Q;
  • vereringesüsteemi haigused - I.

Emakasiseset defekti saab diagnoosida igas vanuses. MPP aneurüsm vastsündinul praktiliselt ei esine, lapsel on see põhjustatud embrüogeneesi rikkumisest. Kuid inimene suudab pikka aega teadmata patoloogiast ja diagnoos selgitatakse sõjaväkke võtmise või ülikooli astumise korral põhjalikul tervisekontrollil. Omandatud vorm tekib pärast müokardiinfarkti, ateroskleroosi, hüpertensiooni, lastel peetakse seda kasuistikaks.

Lühidalt müokardi struktuuri kohta

Histoloogid on pidevalt üllatunud müokardi ainulaadsuse üle. Süda on lihaseline organ. Kardiomüotsüüdid kuuluvad vöötkudedesse, neil on võime teha järgmisi toiminguid:

  • vähendamine;
  • ergastus;
  • närviimpulsside juhtivus.

Kiuline kude eraldab kodasid ja vatsakesi ning hoiab ära ergastuse leviku, mis on vajalik nende autonoomseks kokkutõmbumiseks.

MPP aneurüsm: patoloogia tunnused

Interatriaalse vaheseina väljaulatuva osa arengut provotseerib selle struktuuri heterogeensus (ovaalse lohu olemasolu ava sulgemise kohas) ja vererõhu erinevus kambrites. Pärast sündi on südamel kodade vahel side. Seetõttu ei saa vastsündinu vaheseina aneurüsm lihtsalt tekkida, kuid see moodustub 5-6-aastaseks. Paljudel juhtudel esineb kombineeritud patoloogia: avaga väljaulatuva koha või mitraalklapi prolapsi korral.

Enamik lastearste, sealhulgas Jevgeni Olegovitš Komarovsky, peavad seda nosoloogiat anatoomilise normi teisendiks. Hemodünaamiliste muutuste puudumisel sümptomeid ei täheldata. Laps kaebusi ei esita.

Mõned autorid osutavad selle patoloogia tunnuseks kehalise arengu, kahvatuse, hüpotensiooni, sagedase ARVI hilinemist, kuid ülaltoodud häired on liiga mittespetsiifilised ega võimalda kahtlustada diagnoosi.

Arst võib kahtlustada MPP aneurüsmi klikkide olemasolu tõttu piki vasaku rinnaku piiri. See on lühike, madal, ekstra, karm piitsalaadne südameheli, mida lastearst kuuleb auskultatsiooni ajal..

Aneurüsmide tüübid

Kardioloogid võtavad iga südamerikke arvesse selle esinemise (kaasasündinud ja omandatud), vereringehäirete (dekompensatsiooni), anatoomiliste defektide, tüsistuste esinemise osas.

Kui südame interventrikulaarse vaheseina (IVS) aneurüsmaga kaasneb peaaegu alati invaginatsioon paremasse vatsakesse, siis kodade vahesein võib mõhkida igas suunas või olla S-kujulise kujuga. Selle anomaaliaga südamepuudulikkuse märke tavaliselt pole. Kliiniliselt oluline ei ole aneurüsmi suund, vaid võimalikud kaasnevad südamepatoloogiad.

Anomaalia ilmnemise põhjused lapsepõlves

Kaasasündinud defektide esinemise saladus pole spetsialistide poolt täielikult lahendatud. Geneetikud viitavad päästiku võimalikele "süüdlastele" järgmistele teguritele:

  • pärilik eelsoodumus;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • ema halvad harjumused;
  • keskkonnareostus;
  • mõne ravimi võtmine.

Interventikulaarse või interatriumiaalse vaheseina kotitaolise väljaulatuvuse ilmnemisel mängib olulist rolli sidekoe vale moodustumine embrüonaalse arengu ajal.

Tüsistused

Enamik vanemaid, olles diagnoosi õppinud, kardavad lahkuminekut. Tegelikult on selline tüsistus ohtlik ajuveresoonte, aordi aneurüsmiga. Kui vastsündinul on avatud ovaalne aken, ei täheldata hemodünaamilisi häireid vasaku aatriumi väikese vere väljavoolu korral. Pealegi pole vanemas eas probleeme..


Kodade vaheseina kühm on täis järgmisi kõrvaltoimeid:

  • arütmia;
  • vererõhu langetamine;
  • vereringe puudulikkus;
  • kalduvus trombembooliale ja endokardiidile.

Südame rütmihäired on põhjustatud atrioventrikulaarse sõlme ärritusest, kui aneurüsm verevoolu mõjul võnkub.

MPP diagnostika

Kui lastearst kahtlustab defekti olemasolu, saadab ta diagnoosi selgitamiseks lapse täiendavaks uuringuks. Elektrokardiogramm (EKG) tuvastab arütmia, kuid pole aneurüsmi kinnitamiseks diagnostiline. Defekt määratakse ultraheli ja röntgeniuuringute meetoditega.

Haiguse ennustamiseks on oluline välja selgitada järgmised punktid:

  • aneurüsmi asukoht ja suurus;
  • kaasnevate anomaaliate olemasolu;
  • olemasolevad komplikatsioonid või nende puudumine.

Kodade vaheseina aneurüsmi lõplik diagnoos pannakse paika mitte varem kui 2-aastaselt, väljaulatuv osa on üle 10 mm.

Ravivõimalused lastel

Ravi ei ole näidustatud MPP tüsistusteta aneurüsmiga kuni 1 cm suurusele patsiendile. Patsient viiakse ambulatooriumi ja ta peab regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid, kontrollima vererõhku. Vajadusel saadab lastearst täiendavatele uuringutele.

Ravimid

Arst määrab müokardi toetamiseks ja tüsistuste kõrvaldamiseks ravimid. Kui lapsel on kehaline areng hilinenud ja sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, näidatakse tõenäoliselt vitamiine ja mineraale ning ka vahendeid immuunsüsteemi toimimise parandamiseks..

Sõltuvalt arütmia tüübist valitakse ravim rangelt individuaalselt. Südamepuudulikkuse leevendamine toimub ravimitega, mille annus ja režiim sõltub dekompensatsiooni astmest, kehakaalust, vanusest. Laste kodade vaheseina aneurüsmi hüpotensioon ei vaja tavaliselt ravimeid.

Täiskasvanutele määratakse sageli ravimeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist, lapsed, homöostaasi süsteemi toimimise iseärasuste tõttu selliseid kohtumisi ei näidata. Kuid bakteriaalse südamepõletiku vältimiseks võib osutuda vajalikuks antibiootikumide manustamine vastavalt spetsiaalsele skeemile..

Kirurgia

Selle anomaalia kirurgilist ravi ei tehta, erinevalt muud tüüpi aneurüsmist, näiteks südame vasakust vatsakesest.

Keerulisi südameprotseduure teostavad usaldusväärsed kliinikud ei paku kunagi operatsiooni ilma tõsiste näidustusteta. Seetõttu peaksid vanemad lapse tervise säilitamiseks enne konsulteerima hoolikalt asjatundlike spetsialistidega, tuginedes ainult Interneti-ülevaadetele, kulutama raha kahtlasele sekkumisele.

etnoteadus

Traditsioonilised ravitsejad pakuvad kodade vaheseina aneurüsmile mõeldud ravimtaimede infusioone - palderjan, naistepuna, emalohi, kalmusejuur, sarapuu, kibuvitsa, saialill, kummel, till ja mõned teised.

Tasude kohaldamisel on oluline mõista, et kompleksikompleksis olevad taimed võivad võimendada või pärssida igaühe mõju eraldi, seetõttu on alati ohutum võtta ühelt ürdilt keetmine.

Räägime neist mõnest:

  • Palderjanijuur - sedatiivne toime, lõdvestab lihaseid, laiendab veresooni, on keelatud kasutada kalduvusega trombi moodustumisele, üleannustamine põhjustab tahhükardiat.
  • Maitsetaim naistepuna - toonib, on antimikroobse toimega, selle taime tee võib tõsta vererõhku, ei soovitata maksahaigustega inimestele.
  • Emalääts - mõjub närvisüsteemile rahustavalt, parandab ainevahetust, seda ei tohiks kasutada hüpotensiooni, peptilise haavandtõve korral, tromboosi korral määratakse seda ettevaatusega.
  • Kalamuse juur - valuvaigisti, stimuleerib, soodustab maohappe sekretsiooni suurenemist, põhjustab okserefleksi, on vastunäidustatud neeruhaiguste ja vererõhu languse korral.
  • Viirpuu marjad - ei soovitata alla 12-aastastele lastele, rütmihäirete ja hüpotensiooniga patsientidele.
  • Kibuvitsamarjad on C-vitamiini allikas, suurendavad ainevahetust, diureesi, kuid seda on ohtlik kasutada verehüüvete suurenemise võime tõttu.
  • Saialilleõied on lihtsalt südamele kasulike mikroelementide ladu, hea antiseptiline aine, kuid pole soovitatav hüpotoonilistele patsientidele ja bradükardiale.

Valdaval enamikul juhtudel ei vaja see südame anomaalia üldse ravi. Ja taimi nimetatakse ravimiks, kuna need mõjutavad inimkeha, võivad põhjustada allergiat ja muid soovimatuid kõrvaltoimeid. Vanematel on mõistlik vähemalt sellise ravi otstarbekuse osas lastearstiga nõu pidada.

Ennetavad soovitused ja prognoos

Kodade vaheseina aneurüsmi spetsiifiline profülaktika puudub. Reproduktiivses eas naised peaksid raseduse planeerimist hoolikalt kaaluma, vaktsineerima (eriti oluline on punetiste vastu vaktsineerimine), hoiduma stressist ja kokkupuutest kemikaalidega, loobuma halbadest harjumustest, järgima sünnitusabiarsti-günekoloogi soovitusi.

MPS-i aneurüsmiga laps peab korraldama päevase režiimi, tasakaalustatud toitumise ja piisava värske õhu käes viibimise. Liigne füüsiline koormus ja suured spordialad on vastunäidustatud, kuid normaalse kehakaalu säilitamiseks ja müokardi tugevdamiseks on vajalik füsioteraapia.

Interatriaalse vaheseina aneurüsmi pidamine haiguseks või normi variandiks sõltub etioloogiast, väljaulatuva osa suurusest, patsiendi vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Peamine on täita raviarsti ettekirjutusi ja järgida tervislikke eluviise..

MPP aneurüsm lastel ja täiskasvanutel - mis ähvardab?

Artikli ilmumise kuupäev: 16.09.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 16.11.2018

MPP aneurüsm (lühend MPP tähistab - interatriumiaalne vahesein) on anomaalia, mida iseloomustab väljakutse moodustumine kodade vahelises vaheseinas. Ta kuulub väiksemate pahedesse.

See patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel, see ei pruugi kliiniliste sümptomitega pikka aega avalduda ja objektiivse instrumentaalse uuringu käigus avastada juhuslikult..

Mida kauem see patoloogiline muutus jääb diagnoosimata, seda suurem on negatiivsete tagajärgede tõenäosus..

Haiguse tunnused

Kodade vaheseina aneurüsmi peamine diagnostiline kriteerium on väljaulatuva osa suurus üle 10 mm. Diagnoosi saab kindlaks teha, kui moodustise suurus on alla 10 mm hemodünaamika (verevool) ilmnenud rikkumise, samuti kombinatsiooni teiste südamefektidega (prolapsi või ventiilide läbipainde) põhjal. Haiguse prognoos on soodne.

Väikeste väljaulatuvate osade korral spetsiaalseid ravimeetmeid ei tehta, kuna hemodünaamilisi häireid pole. Südame-veresoonkonna patoloogia arengu ennetamist käsitlevate ennetavate soovituste rakendamise taustal ei ole patoloogiliste patsientide eeldatav eluiga piiratud.

Spontaanne (spontaanne) väljaulatuv rebenemine registreeritakse täiskasvanutel 10% juhtudest, tavaliselt pärast müokardiiti või muid südamehaigusi, mis kutsusid esile vaheseinte kudede tugevuse vähenemise.

Kaasasündinud südamehaigus MPP aneurüsmi kujul on haruldane (alla 1% juhtudest vastsündinutel). Seda registreeritakse poiste ja tüdrukute seas võrdselt sageli. Eraldi eristatakse omandatud patoloogiat, mis diagnoositakse täiskasvanutel pärast südamepatoloogia (müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia) kannatamist.

Kuidas see moodustub?

Sõltuvalt päritolust eristatakse kodade vahelist vaheseina kaasasündinud ja omandatud aneurüsmi. Kaasasündinud anomaalia moodustub juba lapsepõlves ja omandatud areneb provotseerivate tegurite mõju tagajärjel täiskasvanul.

Kaasasündinud

Aneurüsmi moodustumisel lootel on teatud tunnused. Seda saab kombineerida ovaalse akna sulgemise (kommunikatsioon interatriumiaalse vaheseina) rikkumisega, mis tagab vere väljavoolu vereringe paremast ringist vasakule. See on tingitud asjaolust, et kopsud ei täida veel oma ülesandeid..

Pärast esimest hingetõmmet lülitub vereringe õige ring sisse. Esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi väheneb ovaalse akna läbimõõt, tekib infektsioon (ovaalse akna ummistumise perioodi kestus on iga inimese jaoks individuaalne), mille kohale jääb väike depressioon. Erinevatel põhjustel kokku puutudes nakkusprotsess on häiritud, mille tagajärjel on sidekude vähem tugev, kus aja jooksul tekib eend.

Aneurüsmi arengu usaldusväärne põhjus on tänapäeval ebaselge..

Silma jäävad mitmed provotseerivad tegurid, sealhulgas:

  • pärilik eelsoodumus;
  • vanemate halvad harjumused;
  • varasemad nakkushaigused raseduse ajal (toksoplasmoos), kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega (ioniseeriv kiirgus, toksiinid).

Kaasasündinud aneurüsm võib olla isoleeritud päritolu. Sellisel juhul ei lange ovaalse lohu lokaliseerimine ja vaheseina väljaulatuvus sageli kokku. Arengumehhanism on tavaliselt seotud südame hemodünaamika esmase rikkumisega, mille tagajärjeks on kõrgenenud vererõhu piirkonnas kühmu moodustumine..

Omandatud

Omandatud vaheseina aneurüsmi arengumehhanism hõlmab vaheseina koe nõrgenemist koos järgneva eendi moodustumisega. See on provotseerivate tegurite (müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia) mõju tagajärg.

Arengumehhanism tabeli kujul:

PäritoluPatogenees
Isoleeritud kaasasündinud anomaaliaKurn tekib lapsepõlves hemodünaamiliste häirete tõttu
Ovaalse akna väärarengutega seotud anomaaliaOvaalse akna ülekasvu rikkumine provotseerib eendi moodustumist
Omandatud aneurüsmSee areneb täiskasvanutel vaheseina koe nõrgenemise tõttu, mis provotseerib eelnevat müokardiinfarkti, müokardiiti, kardiomüopaatiat

Kuna kodade vahelise vaheseina omandatud aneurüsm on enamikul juhtudel eelmise müokardiinfarkti tulemus, jaguneb see mitut tüüpi:

  • Äge aneurüsm - haridus moodustub 14 päeva jooksul pärast infarkti. Sellega kaasneb palaviku, arütmiaga (kontraktsioonide rütmi rikkumine) inimese seisundi halvenemine, leukotsüütide arvu suurenemine vere mahuühiku kohta.
  • Alaäge aneurüsm - anomaalia areneb 3-6 nädala jooksul, väljaulatuvus on surnud müokardiotsüütide piirkonnas sidekoe armi moodustumise protsessi rikkumise tagajärg. Seda iseloomustab südamepuudulikkuse järkjärguline areng koos õhupuudusega, suurenenud väsimus, pehmete kudede tursed, valdav lokaliseerimine jalgadel.
  • Krooniline aneurüsm - koja moodustumine kodade vahelises vaheseinas toimub üle 6 nädala jooksul ja sellega kaasneb südame paispuudulikkuse sümptomite järkjärguline suurenemine.

Tüüpidesse jaotamine võimaldab ennustada patoloogia edasist kulgu, samuti valida kõige adekvaatsema ravi..

Mis juhtub, kui see juhtub?

Kodade vaheseina kõverus ei tohiks tavaliselt olla üle 5 mm.

Seega, kui aneurüsm on sellest suurusest suurem, võib selle välimus põhjustada järgmisi häireid:

  • Klapiaparaadi kokkusurumine - kui eend on lokaliseeritud interatriumiaalse seina alumistes osades, saab trikuspidaalset või mitraalklappi kokku suruda.
  • Vere ebapiisav väljavool koos aatriumi mittetäieliku tühjenemisega, rõhu suurenemine selles, mis viib vasaku või parema vatsakese hemodünaamika muutumiseni.
  • Vererõhu tõus vereringe õiges ringis koos vere hapnikuga küllastumise halvenemise ja hüpoksia tekkega. Tavaliselt areneb see aneurüsmi tagajärjel koos ovaalse akna mittetäieliku sulandumisega..
  • Verehüüvete moodustumine, mida provotseerib verevoolu muutus aneurüsmis - verehüübed võivad puruneda, siseneda üldisesse vereringesse, ummistada arteriaalseid veresooni koos raskete tüsistuste tekkega, mille hulka kuuluvad müokardiinfarkt, ajuinsult.

Vastavalt tagajärgede patogeneesile isoleeritakse aneurüsm koos vere väljaheitega (tavaliselt koos avatud ovaalse aknaga) ja ilma selleta (hemodünaamika südames on kerge muutus).

Vormid

Sõltuvalt väljaulatumise suunast eristatakse mitut anomaalia vormi:

  • L-tüüp - läbipaine on suunatud vasakule (vasaku aatriumi poole).
  • R-tüüp - väljaulatuvus on suunatud paremale.
  • S-tüüp - eend on S-kujuline, see on samaaegselt osaliselt suunatud vasakule ja paremale aatriumile.

Sõltuvalt väljaulatumise suunast saab arst ennustada mitraalse või trikuspidaalklapi muutuste võimalikku arengut..

Eraldi eristatakse aneurüsmi vormi koos teiste anomaaliatega (klapidefektid, ovaalse akna defekt). Sellega on hemodünaamilised häired rohkem väljendunud, suureneb tüsistuste oht ja suurenevad ka südamepuudulikkuse arengu ilmingud..

Kuidas saab kahtlustada?

Aneurüsmi väikese suurusega ei täheldata sageli sümptomeid. Kui haridus suureneb koos hemodünaamika muutustega südames, võivad ilmneda järgmised kliinilised ilmingud, mis aitavad kahtlustada patoloogia olemasolu:

  • Tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine, mis registreeritakse sagedamini parempoolse aatriumi väljaulatumisel.
  • Vere stagnatsiooni tunnused väikeses ringis, mis arenevad vanusest sõltumata ja on saadud kombinatsioonist ovaalse akna mittetäieliku sulandumisega. Nende hulka kuuluvad - õhupuudus, rütmihäired, naha tsüanoos (sinakasvärvimine), bronhide ja kopsude põletiku sagedane areng.
  • Hemodünaamiliste häirete tunnused, mis arenevad sageli noorukieas ja mille põhjustavad keha kasv, endokriinsüsteemi funktsionaalse seisundi muutused - suurenenud väsimus, ebamugavustunne rinnus, arütmia, sage pearinglus.
  • Täiskasvanute südamepuudulikkuse sümptomiteks on õhupuudus, perifeersete kudede tursed (peamiselt hilisel pärastlõunal arenevad jalgadel), perioodiline märg köha, millel on paroksüsmaalne iseloom. Märgid ilmnevad tavaliselt alaägeda või kroonilise aneurüsmi arengu taustal pärast eelmist müokardiinfarkti.

Südame ja veresoonte töö muutuste tunnuste ilmnemine nõuab arstiga konsulteerimist.

Diagnostika

Kuna aneurüsmi kliinilised ilmingud võivad puududa või olla mittespetsiifilised, kuulub patoloogia avastamise peamine roll objektiivse diagnoosi meetoditele:

  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) või südame ultraheli on uuringute võrdlustehnika, mis võimaldab teil visualiseerida vaheseina ja selle muutusi. Võimalus on transösofageaalne ehhokardiograafia (PE ehhokardiograafia), mis võimaldab visualiseerida minimaalseid muutusi. Ehhokardiograafia on vastsündinutele tingimata ette nähtud, kui arst kuulab südame müristamist.
  • Doppleri ultraheli, mis tuvastab hemodünaamilised häired.
  • EKG (elektrokardiograafia) - südame funktsionaalne uurimine.
  • Kompuutertomograafia - röntgenpildi tehnika südame struktuurides, on kõrge eraldusvõimega.

Samuti määrab arst vajadusel muud laboratoorsete, instrumentaalsete ja funktsionaalsete uuringute meetodid..

Kuidas ravida?

Kui defekt moodustub ilma verevooluta, samuti kui eend on väiksem kui 10 mm, ei ole spetsiaalseid ravimeetmeid ette nähtud. Patsienti jälgib kardioloog (apteek) üldiste ja toitumisalaste soovituste rakendamisega.

Tõsisema eendi korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab ravimiteraapiat, kirurgiat.

Narkootikumide ravi

Ravi jaoks võib kasutada mitme farmakoloogilise rühma ravimeid:

  • Vererõhuravimid (kofeiinnaatriumbensoaat).
  • Kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid, mis parandavad südame kokkutõmbumisfunktsiooni (Panangin).
  • Suure B-vitamiini sisaldusega vitamiinid (Neurovitan).
  • Antiarütmikumid (Panangin).
  • Südameglükosiidid (digoksiin).

Ravimite valimist ja nende annustamist teostab ainult raviarst.

Operatiivne ravi

Operatsiooni peamisteks meditsiinilisteks näidustusteks on väljendunud muutused hemodünaamikas (verevool), samuti muude samaaegsete südamerike olemasolu.

Operatsiooni käik hõlmab mitme etapi läbiviimist:

  • Juurdepääsu pakkumine.
  • Muutunud kudede ekstsisioon.
  • Aukukinnitusega plastik.

Enne operatsiooni määramist välistab arst absoluutse (raske dekompenseeritud südamepuudulikkuse) ja suhtelise (lapse vanus, ägedate nakkushaiguste esinemine, kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine) vastunäidustused.

Elustiili muutus

Tervisliku eluviisi säilitamine on südame-veresoonkonna häirete eduka ennetamise peamine suund, seda kasutatakse ka ravi täiendusena..

  • Piisav füüsiline aktiivsus südame ja veresoonte tugevdamiseks, välja arvatud liigne koormus.
  • Töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine - vaimse töö iga 40 minuti järel on soovitatav teha paus. Uni peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.
  • Täiskasvanutel halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, süstemaatiline alkoholitarbimine mõjutab veresooni ja hemodünaamikat, provotseerib eendi kasvu).
  • Stressiga kokkupuute piiramine, ülemäärane vaimne stress.
  • Krooniliste patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi.

TÄHTIS! Annustatud kehaline aktiivsus pool tundi päevas võib vähendada südame-veresoonkonna patoloogia tekkimise riski kuni 30%.

Dieet

Toitumissoovituste rakendamine võimaldab vältida muid haigusi (suhkurtõbi, hüpertensioon), mis võivad tekitada tüsistusi, samuti tugevdada interatriumiaalse vaheseina kudesid.

  • Rasvaste, praetud toitude, maiustuste piiramine.
  • Alkohoolsetest jookidest keeldumine.
  • Taimsete toitude (köögiviljad, puuviljad) ja tailiha (kana, küülik) hulga suurendamine toidus.
  • Sagedane söömine (vähemalt 5 korda päevas) väikeste portsjonitena.
  • Õhtusöök 4 tundi enne magamaminekut.

Rasedus ja sünnitus

Rasedus on vastunäidustatud aneurüsmi korral koos teiste defektidega. Muudel juhtudel registreerib rase naine lihtsalt günekoloogi ja kardioloogi. Talle määratakse perioodilised südameuuringud (ECHO-KG, EKG).

Kui raseduse ajal tuvastati hemodünaamilised muutused - loomulik sünnitus on vastunäidustatud (südamele suur koormus), määratakse keisrilõige.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia olemasolul ei ole välistatud järgmiste komplikatsioonide tekkimine:

  • Südame kontraktsioonide rütmi rikkumine.
  • Verehüüvete moodustumine, millele järgneb trombemboolia ja arterite blokeerimine (ajurabanduse, müokardiinfarkti põhjus).
  • Aneurüsmi purunemine koos hemodünaamika terava rikkumisega (vere väljavool südamekambrite vahel).
  • Südamepuudulikkus.
  • Vererõhu krooniline langus.

Ennetamine ja prognoos

Esmane ennetus viiakse läbi tervetel inimestel, et vältida omandatud anomaalia arengut. See hõlmab elustiili muutmist (piisav kehaline aktiivsus, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, halbade harjumuste tagasilükkamine), samuti toitumissoovituste rakendamist (rasvaste, praetud toitude keeldumine, köögiviljade, puuviljade, dieediliha söömine).

Kui lapsel diagnoositakse väljaulatuv osa, peab ta registreeruma kardioloogi juures, kes jälgib koosseisude muutuste dünaamikat. Sellisel juhul on ennetusmeetmed suunatud komplikatsioonide ennetamisele. Arst määrab lapse võimaliku kehalise aktiivsuse vahemiku. Spaa taastamine on soovitatav üks kord aastas, vältida stressi, piisavalt magada.

Prognoos on tavaliselt hea. Väljaulatuva osa väike suurus ja muude muutuste puudumine ei mõjuta inimese elu kestust ja kvaliteeti. Raskemate patoloogia vormide õigeaegne ja piisav ravi väldib südamepuudulikkuse arengut.

Südame aneurüsm vastsündinutel

Klassifikatsioon

Vastsündinute ja vanemate laste vatsakese vaheseina defekti saab diagnoosida iseseisva probleemina (isoleeritud defekt) ja teiste südame-veresoonkonna haiguste, näiteks Cantrelli pentadi lahutamatu osana (selle kohta lugemiseks klõpsake siin).

Defekti suurust hinnatakse selle suuruse põhjal aordiava läbimõõdu suhtes:

  • kuni 1 cm suurune defekt klassifitseeritakse väikeseks (Tolochinov-Rogeri tõbi);
  • suurteks defektideks loetakse alates 1 cm või neid, mis ületavad poole aordi avausest.

Lõpuks, vastavalt vaheseina augu lokaliseerimisele, jagatakse VSD kolme tüüpi:

  • Interventikulaarse vaheseina lihasdefekt vastsündinul. Auk asub lihasosas, eemal südame ja klappide juhtivast süsteemist ning väikeste mõõtmetega võib see iseseisvalt sulgeda.
  • Membraanne. Defekt paikneb vaheseina ülemises segmendis aordiklapi all. Selle läbimõõt on tavaliselt väike ja lapse kasvades on see iseseisvalt dokitud..
  • Supra-crestal. Seda peetakse kõige raskemaks defektitüübiks, kuna ava asub sel juhul vasaku ja parema vatsakese väljaheidete veresoonte piiril ja sulgub spontaanselt väga harva.

Diagnostika

Kodade vaheseina patoloogia tuvastatakse uuringu tulemuste, instrumentaalsete ja laboratoorsete andmete põhjal. Uurimisel märgitakse visuaalselt "südamekübara" olemasolu ja lapse kehakaalu ja kasvu (alatoitumus) viivitust normaalsetest väärtustest.

Peamine auskultatoorne märk on jagatud 2 toon ja aktsent kopsuarteris. Lisaks on mõõdukas süstoolne mühin ja nõrgenenud hingamine.

EKG näitab märke, mis ilmnevad parema vatsakese hüpertroofia korral. Igat tüüpi kodade vaheseina defekti iseloomustab pikenenud PQ intervall. See funktsioon viitab AV blokaadile 1 raskusastmega.

Echo-KG läbiviimine lapsele võimaldab saadud andmete põhjal probleemiga kiiresti toime tulla. Uurimisel selgub defekti täpne asukoht. Lisaks aitab diagnoos tuvastada defekti kinnitavaid kaudseid märke:

  • südame suuruse suurenemine;
  • parema vatsakese ülekoormus;
  • ventrikulaarse vaheseina mittefüsioloogiline liikumine;
  • vasaku vatsakese laienemine.

Kui diagnoosi on võimatu kinnitada mitteinvasiivsete meetodite abil, katreeritakse patsient südameõõnes. Seda meetodit kasutatakse viimasena. Kui lapsel on protseduurile vastunäidustus, suunatakse ta spetsialisti juurde, kes otsustab uuringusse lubamise võimaluse..

Kateteriseerimine annab täieliku pildi südame sisemisest struktuurist. Manipuleerimise ajal mõõdab kambrites ja anumates survet spetsiaalne sond. Hea kvaliteediga pildi saamiseks süstitakse kontrastaine.

Angiograafia aitab tuvastada vere liikumist parempoolsesse aatriumisse kambrite eraldava vaheseina defekti kaudu. Ülesande hõlbustamiseks kasutab spetsialist kontrastaine. Kui see satub kopsukoesse, tõendab see kodade vahel sõnumi olemasolu.

Selle haiguse diagnoosimine

On teada, et enamikul sellest anomaaliast pole kliinilisi ilminguid, siis on see ehhokardioskoopiliste uuringute läbiviimisel sageli juhuslik leid..

Samuti saab selle seisundi määrata auskultatsiooni abil - kostab mitte eriti vali ja mitte karm süstoolne mühin. mille maht kasvab koos treenimisega.

Kuid kõige informatiivsem on endiselt ultraheliuuring, mis võimaldab mitte ainult avastada kõrvalekaldeid, vaid ka määrata selle suurust, samuti jälgida nende muutumist ajas..

Kontrollimine nõuab sageli CT-d või magnetresonantstomograafiat. Juhtudel, kui arst kahtlustab aneurüsmi esinemist konkreetsel patsiendil koos kõigi teiste südame või suurte veresoonte arengu häiretega, võib soovitada ka transösofageaalset ultraheliuuringut, mis võimaldab saada terviklikuma ja üksikasjalikuma ülevaate..

Ohud ja tüsistused

Ava väikese suuruse ja lapse normaalse seisundi korral ei kujuta VSD erilist ohtu lapse tervisele ja nõuab ainult regulaarset spetsialisti järelevalvet.

Suured defektid on täiesti teine ​​asi. Need on südamepuudulikkuse põhjus, mis võib areneda kohe pärast lapse sündi..

Sellised lapsed on altid külmetusele, kellel on kalduvus kopsupõletikku, nad võivad arengus maha jääda, neil on raskusi imemisrefleksiga ja nad kannatavad õhupuuduse käes ka pärast väikest füüsilist koormust. Aja jooksul tekivad puhkeseisundis hingamisraskused, mis häirivad kopsude, maksa ja muude organite tööd.

Lisaks võib VSD põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

  • Eisenmengeri sündroom pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel;
  • ägeda südamepuudulikkuse moodustumine;
  • endokardiit või intrakardiaalse membraani nakkuslik põletik;
  • insult ja verehüübed;
  • klapiaparaadi talitlushäire, mis viib südameklappide defektide tekkeni.

Hemodünaamika ASD-s

Emakas ei mõjuta kodade vahelise vaheseina ava olemasolu mingil viisil südame tööd, kuna selle kaudu vabaneb veri süsteemsesse vereringesse

See on oluline beebi elutähtsa tegevuse jaoks, kuna tema kopsud ei tööta ja neile mõeldud veri läheb lootel aktiivsemalt töötavatesse organitesse.
Kui defekt jääb alles pärast sünnitust, hakkab südame kokkutõmbe ajal verd voolama südame paremasse külge, mis viib parempoolsete kambrite ülekoormuse ja nende hüpertroofiani. Samuti kogeb ASD-ga laps aja jooksul kompenseerivat ventrikulaarset hüpertoofiat ning arterite seinad muutuvad tihedamaks ja vähem elastseks..
Väga suurte ava suuruste korral täheldatakse hemodünaamilisi muutusi juba esimesel elunädalal

Vere tungimise tõttu paremasse aatriumisse ja kopsu veresoonte liigse täitumise tõttu suureneb kopsu verevool, mis ähvardab last pulmonaalse hüpertensiooniga. Kopsu ülekoormuse tagajärjel tekivad ka tursed ja.
Edasi areneb lapsel üleminekujärk, mille käigus kopsude anumad spasmivad, mis kliiniliselt avaldub seisundi paranemises. Sel perioodil on optimaalne operatsioon läbi viia, et vältida veresoonte kõvenemist..

Sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad kahjustuse ulatusest, interatriumiaalse vaheseina akna suurusest. Patoloogilisel protsessil on kolm vormi. Väike, keskmine ja raske.

Alaealine

Laste interventrikulaarse vaheseina väike defekt (Tolochinov-Rogeri tõbi) ei anna mingeid sümptomeid.

Laps on väliselt terve, aktiivne. Käitub vanusenormi piires piisavalt, füüsiline ja vaimne areng, seetõttu on peaaegu võimatu kahtlustada, et midagi on valesti, välja arvatud ehk elektrokardiograafia läbiviimine. sellisel kujul defekti avastamine on juhuslik leid.

Keerulisematel juhtudel, mis kardioloogide sõnul viitavad ka ebaolulisele kahjustuse määrale, ebapiisavale kaalutõusule, on võimalik lapse isu vähenemine.

Te ei tohiks pidada patoloogilist protsessi millekski staatiliseks, arengus külmunud. Võimalik, et vananedes läheb see aastatega hullemaks.

On palju juhtumeid, kui defekti kliinilise pildi ilmnemine toimus pärast puberteeti, täiskasvanute perioodil..

Ainus usaldusväärne meetod rikkumise välistamiseks on ehhokardiograafia läbimine.

Keskmine kraad

Tekitab raskemaid sümptomeid, ava läbimõõt on tavaliselt üle 10 mm.

  • Väike kaalutõus lapse normaalse või isegi tõhustatud toitumise korral. Hoiatav märk. Selle põhjuseks on seedeprotsessi rikkumine, rasvade sadestumine, lihasmassi nõrk kasv puuduliku ainevahetuse tõttu.
  • Naha kahvatus. Progresseeruva dekompensatsiooni korral defekt tugevneb, muutub väljendunud, püsivaks.
  • Hingamisliigutuste arvu suurenemine minutis. Vastsündinute VSD annab tahhüpnoele rohkem kui 40 hingetõmmet ja täiskasvanutel - üle 20. Samal põhjusel väsib laps toitmise ajal kiiresti.
  • Söömisel peate tegema pause.
  • Liigne higistamine või hüperhidroos. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte, kapillaaride laienemine ja seejärel kitsenemine.
  • Hingamistegevuses osalevad lisalihased: selg, õlavöö, kõhupress.

Võimalik on südamerütmi häire, näiteks bradükardia või tahhükardia. See on valikuline funktsioon..

Raske või raske kahjustus

  • Naha kahvatus, ka limaskestad, igemed.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Suu ümbruse sinine värvimuutus. Ebapiisava vereringe märk, vähenenud hemodünaamika.
  • Füüsilise ja vaimse arengu rikkumine, mahajäämus ilma teiste patoloogiate ilminguteta.
  • Nõrkus, letargia. Laps praktiliselt ei nuta, ei ole kapriisne, reageerib halvasti välistele stiimulitele, magab palju ka kasvades ja oodatud ärkamisaja pikenemine.

Kuna laps kaebusi ei esita, on rikkumise tuvastamine ja veelgi enam selle põhjuse väljaselgitamine keeruline ülesanne..

Ravi taktika üle otsustamiseks on vaja vastsündinut või veidi vanemat patsienti näidata pädevale lastearstile ja seejärel kardioloogile..

MPP aneurüsmi ravi lastel

Lapsepõlves ja haiguse varajases staadiumis kaebused tavaliselt puuduvad ning defekt avastatakse järgmise uuringu käigus juhuslikult. Sellist südant kuulates võib arst märkida väiksemaid süstoolseid nurinaid, mis suurenevad füüsilise koormuse, tahhükardia ja raske hingamise korral..

Kui aga lapse seisundile pööratakse suuremat tähelepanu, võib kahtlustada aneurüsmi esinemist MPP-s järgmistel põhjustel:

  • eelsoodumus viirusnakkuste tekkeks immuunsüsteemi normaalse arenguga;
  • raskused kaalus;
  • kehalise tegevuse suhtes sallimatuse puudumine;
  • lapse füüsiline ja psühho-emotsionaalne arengupeetus;
  • visuaalne meditsiiniline läbivaatus võib näidata nähtavaid märke väljaulatuvast südamest rindkere pinnal.

MPP aneurüsm ilma tühjenemiseta on vähem väljendunud ja haiguse süvenemise puudumisel ei pruugi sümptomid ilmneda kogu inimese elu jooksul. Vaheseina augu moodustumisega, isegi selle väiksuse korral, on verevoolu oluline rikkumine, mille korral väike kogus verd lastakse paremasse aatriumi.

Ventrikulaarse vaheseina aneurüsm võib sarnaselt rebenemise korral oluliselt häirida loomulikku verevoolu, suurendades südame teatud osade koormust.

Kohe pärast sündi, esimese kahe nädala jooksul, võib vastsündinul täheldada kerget tsüanoosi, mis avaldub beebi naha tsüanoosis. See on ainus tõeline sümptom, mis tuvastatakse kohe pärast sündi..

Kui lapsel diagnoositakse aneurüsm ja see on väike: 10-15 mm raadiuses võib laps kasvada ja areneda täiesti normaalselt.

Alla 3-aastaste imikute aneurüsmi manifestatsiooni sümptomid on järgmised:

  • Laps on füüsiliselt nõrk. Samuti on märgatav vaimse arengu aeglustumine..
  • Laps ei võta kehakaalu hästi, kannatab sageli nohu ja viirushaiguste all.

Aneurüsmi sümptomid üle kolme aasta vanustel lastel:

  • Arengust mahajäämus, kasv.
  • Kerge kaal.
  • Probleemid reproduktiivse süsteemi arengus.
  • Laps ei tee peaaegu füüsilisi harjutusi, ta ei saa pikaajalisi koormusi teha.
  • Vastuvõtul diagnoosib arst naha kahvatus, anatoomilised muutused rindkere piirkonnas. Natuke märgatav, kuidas süda välja ulatub.

Sarnane tegur on reeglina tingitud lihaste atroofiast ja parempoolses nurgas oleva südame vatsakese märgatavast suurenemisest. Sel juhul täheldatakse järgmist: südame piiri laiendatakse ülespoole ja paremale. Kopsu pagasiruum ja parempoolne aatrium on märkimisväärselt suurenenud. Vererõhk on siin veidi madalam.

Haiguse sümptomid üle seitsme aasta vanusel lapsel:

  • Südame kuulamisel kostab süstoolne nurin.
  • Kui lisate sel hetkel teatud füüsilisi tegevusi, suureneb müra..
  • Kui ülaltoodud sümptomid esinevad ja kinnituvad alla 2-aastastel ja vanematel lastel, diagnoositakse tal isoleeriv sekundaarne kodade vaheseina defekt.

Imikute septala aneurüsm elimineeritakse eranditult kirurgilise sekkumisega. Juhtudel, kui aneurüsm ei ole laienenud ega põhjusta tervise halvenemist, soovitatakse lapsel pärast 1 eluaastat operatsioon läbi viia. Kuni selle hetkeni jälgib beebit pidevalt spetsialist.

Kodade vaheseina defekti kiiret kõrvaldamist saab teha mitmel viisil:

  • Ebanormaalne väljaulatuvus eemaldatakse südameseiskuse ja aneurüsmi eemaldamise teel.
  • Tehakse vasaku vatsakese korrigeerimine.
  • Esimene kirurgilise sekkumise meetod on radikaalne. Operatsioon võtab mitu tundi..
  • Toimingute jada operatsiooni ajal:
  1. Kirurg eemaldab südame.
  2. Vasaku vatsakese uurimine.
  3. Aneurüsmi täpse asukoha määramine.
  4. Kanüüli asetamine aordile.
  5. Sunnitud südameseiskuse teostamine. Südame-kopsu masina ühendamine.
  6. Aneurüsmi avamine. Kirurgi uurimine vasaku vatsakese seisundist. Likvideerige olemasolevad verehüübed.

Rebenemise sümptomid

Sümptomid kasvavad aeglaselt ja on progresseeruvad. Vere vasakult paremale manööverdamine viib parema vatsakese hapnikunälga ja suurenenud rõhuni. Kliiniline pilt:

  • Suurenev õhupuudus, mida raskendab pingutus ja lamamine;
  • Huulte, sõrmede ja ninaotsa tsüanoos, muutudes kogu naha siniseks värvimuutuseks;
  • Katkestused südame töös;
  • Suurenenud pulss;
  • Kaebused torkiva paroksüsmaalse valu kohta;
  • Alajäsemete turse;
  • Kõhu suurenemine;
  • Valu paremas hüpohoones;
  • Teadvuse kaotus.

Kiire abi

Rebenemisnähtude ilmnemisel peate:

  • Isoleerige patsient teistest;
  • Kutsu kiirabi;
  • Tagada hapniku juurdepääs;
  • Keerake pingulised vööd lahti, soojas toas - eemaldage ülerõivad;
  • Rahustage patsient maha;
  • Valu korral - kasutage olemasolevaid valuvaigisteid, taimseid rahusteid;
  • Tõstke voodi peaots üles ja laske jalaosa alla;
  • Pearingluse, peavalu korral andke magusat jooki mugaval temperatuuril.

Kiirabi saabumisel viiakse läbi patsiendi erakorraline diagnostika ja transport, mille käigus:

  • Jälgitakse hingamist ja vererõhku;
  • Vasaku vatsakese šokijõu säilitamiseks ja vereringe parandamiseks süstitakse intravenoosseid ravimeid;
  • Tehakse radiograafia, EKG.

Ravi

Sisaldab kolme ülesannet. Sümptomite leevendamine, defekti kõrvaldamine ise, samuti potentsiaalselt surmaga lõppevate komplikatsioonide ennetamine. Kõik otsustavad samal hetkel.

IVS-i väikese defektiga, sõltumata patsiendi vanusest, valivad nad lisaks ootamatule taktikale, kui haigusseisund ei edene, välja arvatud häired, rütmihäired, muud sümptomid.

Iga paari kuu tagant hinnatakse objektiivseid näitajaid, negatiivse kulgu olemasolul näidatakse kirurgiat.

See viiakse läbi plaanipäraselt

Enne operatsiooni on oluline patsient ette valmistada, stabiliseerida tema seisund ravimitega

Ravimite konkreetsed nimetused sõltuvad patsiendi vanusest ja funktsionaalsete häirete tasemest.

Reeglina näidatakse selliseid vahendeid:

  • Hüpertensiivne. Piiratud beetablokaatoritega kõrge vererõhu kontrollimiseks ja tahhükardia kõrvaldamiseks.
  • Kardioprotektorid. Taastage ainevahetus südames.
  • Kaaliumi- ja magneesiumipõhised ravimid. Toidake müokardi, normaliseerige kontraktiilsust.

Ettevalmistava perioodi kestus on umbes 2-3 kuud, rohkem on äärmiselt haruldane.

Operatsioon ise seisneb defekti õmblemises (rindkere dissektsioonis) või kudede anatoomilise terviklikkuse taastamises sulguri abil (rinnaku sisselõiketa)..

Taastusravi kestab umbes kuus kuud. Hilisemas elus pole olulisi piiranguid. Patoloogia kõrvaldamisel normaliseerub kõik.

Vasaku vatsakeseina aneurüsm

Südame vasaku vatsakese aneurüsm on ventrikulaarseina väljaulatuv osa, mis areneb kõige sagedamini eelneva müokardiinfarkti taustal. Rünnaku ajal kahjustatud müokardi koe piirkond ei saa sellele mõjuva liigse rõhu tõttu normaalset asendit võtta. Selle tulemusena toimub koe hõrenemine ja sellele järgnev aneurüsmi moodustumine.

Vasaku vatsakese aneurüsm on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  • terav;
  • alaäge;
  • krooniline.

Äge vorm areneb esimese 14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti. Alaägedat vormi iseloomustab pikem moodustumine 2-6 nädalat. Südame krooniline aneurüsm ei avaldu pikka aega ja seda on väga raske diagnoosida. Mõnel juhul võivad eksperdid seda segi ajada südamepuudulikkuse ilmingutega..

Struktuuriliste omaduste järgi jagunevad vasaku vatsakese aneurüsmid järgmistesse tüüpidesse:

  • tõsi, kui vatsakese seinal on armekoe väljaulatuv osa;
  • vale, mille korral aneurüsmide moodustumine toimub lihaskoe defekti taustal.
  • funktsionaalne.

Inimestele on kõige ohtlikumad südame valeaneurüsmid. Neil on suurim rebenemise oht. Nagu eespool märgitud, on vatsakese aneurüsmi arengu peamine põhjus varasem südameatakk. Kuid need võivad esineda ka muude tegurite taustal:

  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamemembraane mõjutavad nakkushaigused;
  • rindkere vigastus.

Seega, isegi mõistes, mis on südame aneurüsm, ei oska eksperdid selle moodustumise põhjust täpselt nimetada. Paljud arstid nõustuvad, et selle väljatöötamine nõuab mitme teguri mõju..

Sümptomid ägedas perioodis

Selle ägedas vormis on aneurüsmil mitmeid kliinilisi ilminguid. Niisiis, esile kerkivad ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused:

  • kopsuturse;
  • kardiogeenne šokk;
  • südame astma.

Vereringepuudulikkuse taustal tekib vasaku vatsakese seinte hüpertroofia. Samuti piinab patsienti valu südamepiirkonnas, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Kuid neid ei peata valuvaigistid. Muutuvad ka auskultatoorsed andmed. Võimalik on kuulata galopi rütmi, samuti diastoolse nurina välimust.

Väga sageli kaasnevad vasaku vatsakese aneurüsmiga südame rütmihäired. Võib märkida ekstrasüstoleid, blokaadi või tahhükardiat. Arvestades kliinilise pildi mitmekülgsust ja selle sarnasust teiste südamepatoloogiatega, võib ekspert teada saada, mis on südame aneurüsm, kuigi õige diagnoosi seadmine võib olla üsna keeruline. Sel eesmärgil on vaja instrumentaalseid uurimismeetodeid õigeaegselt läbi viia..

Krooniline vorm

Haiguse kroonilises vormis muutub patsiendi kaebuste olemus. Hoolimata asjaolust, et südamevalud püsivad, tulevad esile järgmised sümptomid:

  • suurenenud väsimus;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • düspnoe;
  • "Ikke sümptom";
  • hepatomegaalia;
  • astsiit;
  • jalgade turse.

Seega ilmnevad parema vatsakese puudulikkuse sümptomid. Kui ägedas faasis on alati suurenenud aneurüsmi rebenemise oht, siis kroonilises faasis juhtub seda äärmiselt harva..

Südame aneurüsm raseduse ajal

Südame aneurüsm on vaheseina eend südame kodade või vatsakeste, samuti selle välisseina vahel. Mulje on piisavalt suur: 1-20 sentimeetrit ja moodustub südamekudest.

Põhjused

Rasedus ise ei saa põhjustada südame aneurüsmi. Loote kandmine võib aga süvendada juba olemasolevat südamelihase probleemi, kuna raseduse ajal süsteemne verevool kiireneb, naise kehas tõuseb kogu vererõhk..

Üldiselt peetakse südame aneurüsmi peamisteks põhjusteks järgmisi tegureid:

  • Müokardiinfarkti edasilükkamine, mille tulemuseks oli südamekoe osa nekroos (surm). Just selles kohas ilmub sageli "väljaulatuvus" - aneurüsm;
  • Varasemad nakkushaigused, mis on südamelihast nõrgestanud. Näiteks süüfilis, mõned seenhaigused;
  • Vaskulaarsed haigused, nagu arütmia, hüpertensioon, tahhükardia;
  • Geneetiline kalduvus moodustada aneurüsmi;
  • Halvad harjumused nagu tubaka suitsetamine, narkomaania, alkoholism;
  • Rindkere tugevast löögist tulenevad vigastused.

Sümptomid

Südame aneurüsmi sümptomid on sarnased üldise südamepuudulikkuse sümptomitega

Rase naine, kelle aneurüsmi pole varem diagnoositud, kuid kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, peaks pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

  • Valu rinnus. Südame aneurüsm avaldub südamepiirkonnas üsna tugevate tõmbevaludena, mida südameravimid ei suuda leevendada;
  • Nõrk tunne. Südamelihase ebapiisava töö tagajärjel tekib vere stagnatsioon, millel on üldine negatiivne mõju kehale;
  • Arütmia. Aneurüsmi "mulli" moodustumine häirib südame lihaste kontraktsioonide rütmi ja sagedust, tekib tahhükardia või bradükardia;
  • Köha ja õhupuudus. Aneurüsmi lokaliseerimisega vasakus vatsakeses tekib vere stagnatsioon kopsu vereringes, seega - häired hingamissüsteemi töös.

Südame aneurüsmi diagnostika rasedatel

Aneurüsmi diagnoosimisel on väga lai valik täpseid, üksteist täiendavaid tehnikaid.

  • Füüsilise uurimise meetod. Kogenud spetsialist, kasutades palpeerimist, koputamist, südame piiride määramist, selle töö kuulamist, saab esmase diagnoosi panna suure kindlusega;
  • EKG. Elektrokardiograafia on väga informatiivne viis aneurüsmide tuvastamiseks rasedatel naistel. See meetod on lootele täiesti kahjutu ja eelistatav tulevastele emadele;
  • Südame ultraheli. Samuti üks kaasaegsetest ja täpsetest diagnostikameetoditest, mis võimaldab ära tunda aneurüsmi lokaliseerimise.

Tüsistused

Üldiselt võib aneurüsmi täielikku paranemist aidata ainult kirurgiline sekkumine. Pärast keisrilõike sünnitust soovitavad arstid naisele operatsiooni. Vastasel juhul on võimalik mitmeid komplikatsioone, millest peamine on aneurüsmi hõrenemine ja purunemine..

Ravi

Täna on südame aneurüsmi raviks kaks meetodit: konservatiivne (ravimid) ja operatiivne (kirurgia).

Mida sa teha saad

Aneurüsmi ravi kodus - ilma arstiga nõu pidamata ja rahvapäraseid ravimeid kasutamata - on võimatu. Koduteraapia taandub ainult raviarsti ja rasedust juhtiva günekoloogi juhiste rangele järgimisele.

Mida arst teeb

Rasedate jaoks on loomulikult eelistatav toetav ravimiteraapia. See põhineb selliste uimastirühmade määramisel nagu:

  • trombolüütikumid (verehüüvete vastu, verehüüvete tekke vastu võitlemiseks);
  • diureetikumid (hüpertensiooni raviks);
  • nitraadid (nii et südame veresooned suudavad rohkem verd läbi lasta);
  • beetablokaatorid (südamelihase rütmi stabiliseerimiseks).

Kuid südame aneurüsmi eelseisva rebenemise tunnuste suurenemisega võib kardioloog määrata ka kirurgilise sekkumise - aneurüsmi koe ekstsisioon ja selle eemaldamine. Võimalik on südamekoe osaline asendamine sünteetiliste materjalidega.

Ärahoidmine

Rase naine, kes on teadlik oma südame-veresoonkonna probleemidest, peaks võtma mitmeid ennetavaid meetmeid. Üldiselt on aneurüsmi ennetamine rase naine tavaline elustiil:

  • Suitsetamisest loobumine, alkoholi, narkootikumide tarvitamine;
  • Stressist tingitud seisundite, ärevuse ja ärevuse vältimine;
  • Spetsiaalne dieet, mis näeb ette praetud, vürtsikute, soolaste toitude väljajätmise dieedist. Piimatoodete, puuviljade, tailiha, täisteraleiva söömine.