Põhiline > Verejooks

Rauavaegusaneemia - sümptomid ja ravi

Aneemia (aneemia) - keha seisund, sündroom, mille korral väheneb hemoglobiini tase veres, sageli koos erütrotsüütidega.

Tulenevalt asjaolust, et hemoglobiinil on omadus seonduda hapnikuga, misjärel see transporditakse kogu kehas erütrotsüütide osana, põhjustab selle valgu puudus hapniku nälga ja erinevate elundite ja süsteemide alatoitumist. Inimene tunneb peamisi aneemia tunnuseid, kui ajus on hapnikupuudus (hüpoksia), mis põhjustab mitmeid neuroloogilisi häireid.

Mis on rauavaegusaneemia?

Rauavaegusaneemia (IDA) on teatud tüüpi aneemia, mille arengut soodustab raua (Fe) puudus organismis.

Raud on tegelikult hemoglobiini peamine ehituskivi, mistõttu on see valk punaseks värvitud. Omakorda on hemoglobiin osa erütrotsüütidest (punased verelibled).

Muud IDA nimed - mikrotsütoosne aneemia, hüpokroomne aneemia.

Rauavaegusaneemia peamised sümptomid on nõrkus, suurenenud väsimus, vaimse aktiivsuse vähenemine, naha kahvatus, pearinglus.

Haiguse areng (patogenees)

Raud on inimkehas väga oluline mikroelement, mis mängib vereloomes üht peamist rolli ja varustab kehakudesid mitte ainult hapnikuga, vaid ka teiste toitainetega. Ja nagu teate, hakkavad verevarustusest „ära lõigatud“ koed surema - ishias, insult, südameatakk, nekroos ja teised. Seega aitab vajaliku koguse toitainete ja hapniku pidev puudumine häirida peaaegu kogu keha toimimist..

Teadlaste uuringute kohaselt on keskmisel täiskasvanul, kes kaalub normaalse dieediga 75 kg, umbes 3-4 g rauda, ​​hemoglobiinis aga 68%, ferritiinis 27%, müoglobiinis 4% ja transferriinis 1%. Vereplasmas on pidevalt umbes 3,5 mg Fe-d.

Ebapiisava Fe tarbimise või liigse kaotuse korral vabastatakse see mikroelement kõigepealt "depoost" - maks, luuüdi, lihaskoed, et säilitada keha töövõime. Edasi hakkab selle tase veres langema, mis viib kudede hapnikunälga tõttu algul neuroloogiliste häireteni, mille järel tekivad degeneratiivsed protsessid, mis on elundite ümberkorraldamine hapniku ja toitainete piiramisel.

Seega kannatab aju, südamehaiguse degeneratiivsete muutuste (müokardi düstroofia), südamepuudulikkuse jt kujul arenevad mitmed haigused ja patoloogiad..

Tabel vere hemoglobiini ja erütrotsüütide normist:

Statistika

Statistilised andmed varieeruvad suuresti ja sõltuvad elukoha piirkonnast, päevasest dieedist, soost, vanusest ja muudest teguritest.

Kõige enam diagnoositakse rauavaegusaneemiat väikelastel (umbes 50%) ja naistel (umbes 15%, eriti reproduktiivses eas). Ainult 2% langeb meestele.

Kui me räägime IDA osakaalust kõigi teiste aneemia tüüpide seas, siis see näitaja jõuab 90% -ni!

RHK-10: D50
RHK-9: 280

Rauavaegusaneemia sümptomid

Hetk, kui inimesel puudub raua kogus, on peaaegu märkamatu, kuna puudus taastatakse elunditest ja kudedest selle elemendi reserviga. Kuid niipea, kui selle pakkumine on kadunud, eriti terava defitsiidi korral, ilmnevad esimesed märgid, kuigi need on peened. Igal juhul saab diagnoosi panna alles pärast üldist vereanalüüsi..

Esimesed IDA tunnused

  • Tekib nõrkustunne, igapäevaste ülesannete täitmine muutub keerulisemaks, samas kui õhupuudus ja südame löögisageduse tõus ei ole haruldased ning neil juhtudel, kui neid varem ei täheldatud;
  • Söögiisu vähenemine, mis on lapsepõlves rohkem väljendunud;
  • Maitsehäired, mille korral inimene leiab varajaste aistingutega mingit sarnasust;
  • Ebamugavustunne ja mõnikord kerge valu epigastrikõhus, südames;
  • Kerge pearinglus.

Muidugi pole ülaltoodud sümptomid vajalikud, sest igal organismil on oma omadused. Mõned inimesed õpivad rauapuuduse kohta juhuslikult - keha tavapärase tervisekontrolli käigus tööl.

IDA peamised sümptomid

Lisaks esimeste nähtude intensiivistumisele on rauavaegusaneemia peamised sümptomid:

  • Imelike soovide ja maitse-eelistuste ilmnemine - soovite kriiti närida, süüa natuke maad, savi või jahu;
  • Ilmuvad peavalud;
  • Nõrkus pole mitte ainult füüsiline, vaid ka vaimne, inimest ründab sõna otseses mõttes väsimustunne, nõrkus ja soov magada;
  • Nahk muutub kahvatuks, kuivaks ja vigastuse korral võtab paranemine kauem aega kui tervislikus seisundis;
  • Küünte ja juuste välimus ja tervis halveneb - kihistumine, sära kaotus, rabedus;
  • Suuõõne nurkades ilmnevad krambid, huuled pragunevad, öösel on suurenenud süljeeritus, kuid vaatamata sellele võib keel katta pragudega;
  • Immuunsüsteemi reaktiivsuse vähendamisega muutub inimene nakkuste suhtes haavatavamaks, haigestub sagedamini, eriti ägedate hingamisteede infektsioonide ajal;
  • Südame küljest täheldatakse tahhükardiat ja muud tüüpi arütmiaid, kiiret pulssi;
  • Ka vaimne tervis halveneb, inimesel on raske head tuju säilitada;
  • Siseorganite uurimisel võib ilmneda seedetrakti seinte põletikulised protsessid - gastriit, enterokoliit ja teised..

Laste rauavaegusaneemia võib avalduda ka järgmiste sümptomite korral:

  • Kahvatu nahapind, suuõõne limaskestad, aurikulid;
  • Lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämine;
  • Kapriisus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Söögiisu vähenemine, lapse kaalulangus;
  • Kehatemperatuuri sagedased kõikumised subfebriili tasemeni ja tagasi;
  • Kalduvus külmetushaigustele - gripp, SARS ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • Kaebused peavalu, pearingluse ja harvadel juhtudel minestamise kohta;
  • Sisemised uuringud võivad näidata maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) suurenemist.

IDA tüsistused

  • Enneaegne sünnitus või raseduse katkemine - rasedatel;
  • Sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja mitmesugused nakkushaigused;
  • Müokardi düstroofia;
  • Südamepuudulikkus;
  • Hüpovoleemiline šokk;
  • Kooma.

Rauavaegusaneemia põhjused

Kõik IDA põhjused võib jagada kolme tingimusrühma - liigne verekaotus, ebapiisav raua tarbimine või selle liigne tarbimine.

1. Liigne verekaotus

Tegelikult on see naistel IDA peamine süüdlane, mille põhjuseks on menstruatsioon, sünnitus, endometrioos, emakafibroidid, düsfunktsionaalne emakaverejooks ja teised..

Rohke verejooksu põhjuseks võivad olla - trauma, operatsioon (kirurgia), sisemised patoloogiad või haigused (haavandid, erosioon, perforatsioon), ninaverejooks, igemeveritsus, hemorroidid, helmintiaas, verehaigused (hemofiilia, hemoglobinuuria, von Willebrandi tõbi), krooniline neeruhaigus ebaõnnestumine.

Samuti täheldatakse doonorite verekaotust.

Massilist verekaotust nimetatakse posthemorraagiliseks aneemiaks, mis on eraldi tüüp ja ei kuulu IDA-sse. Nõuab erakorralist meditsiinilist abi.

2. Raua ebapiisav tarbimine või imendumine

Ebapiisavat tarbimist täheldatakse peamiselt näljastreikide, jäikade dieetide, taimetoitluse (ebamõistliku lähenemisega), vale toitumise ajal..

Põhjused, mille tõttu Fe toidust vabanemine ning selle edasine imendumine ja muundumine on kõige sagedamini häiritud, on anoreksia, sooleinfektsioonid, malabsorptsiooni sündroom, duodeniit, enteriit, gastriit, hepatiit, maksatsirroos, operatsioonijärgne periood, malaaria, hüpovitaminoos (eriti A-vitamiinide puudus)., C ja B rühm), teatud ainete (kaltsium, tsink, kofeiin, tanniinid, oksalaadid, fütiinhape) liigne sisaldus kehas.

Lastel saab seda hõlbustada kunstliku söötmisega, eriti madala kvaliteediga toote abil.

3. Suurenenud rauatarbimine

Suurenenud raua kadu täheldatakse järgmistel juhtudel - professionaalne sport, rikkalik füüsiline ja vaimne stress, laste aktiivse kasvu periood, menstruatsioon, imiku tiinusperiood ja imetamine, nakkushaigused, onkoloogia.

Klassifikatsioon

Rauavaegusaneemia klassifitseerimine on järgmine.

Vormi järgi:

Äge IDA - põhjustab kõige sagedamini verejooks või näljastreigid.

Krooniline IDA - moodustub peamiselt ebakvaliteetse toitumise või krooniliste haiguste, eriti nakkusliku geneesi esinemise taustal.

Rauavaegusaneemia aste

IDA 1 aste (kerge) - seda iseloomustab varjatud kulg ja hemoglobiini tase veres 90–110 g / l. Kestus võib olla mitu aastat, ainult aeg-ajalt põhjustada nõrkust ja mõned esimesed sündroomi tunnused.

IDA 2. astet (keskmist) iseloomustab rohkem väljendunud kulg koos peamiste sümptomite ilmnemisega, millest kirjutasime eespool artiklis ja hemoglobiini tase veres 70–90 g / l, mis on umbes 30–50% väiksem kui täiskasvanu normaalsed näitajad. Kõige sagedamini avaldub naha kahvatus, nõrkus, juuste ja küünte tervise halvenemine.

IDA 3. aste (raske) - seda iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres kuni 70 g / l ja alla selle. Sündroomi sümptomid on väljendunud. Nõuab erakorralist arstiabi, et vältida degeneratiivseid muutusi südames ja teistes elundites.

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

IDA diagnostika sisaldab:

  • Kaebuste kogumine, anamnees;
  • Täielik vereanalüüs, kus IDA korral on lisaks hemoglobiinitaseme langusele, hüpokroomiale, mikrotsütoosile suurenenud või normaalne retikulotsüütide arv.
  • Biokeemiline vereanalüüs, kus on nähtav järgmine pilt - transferriini sisaldus on tõusnud (norm: 27-40 μmol / l), seerumi rauasisaldus on langetatud (norm: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), tase seerumi ferritiin on langetatud (norm: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Uriini üldanalüüs;
  • Instrumentaalsed uuringud (aneemia algpõhjuste väljaselgitamiseks) - kolonoskoopia, FGDS, sigmoidoskoopia, kompuutertomograafia (CT).

On juhtumeid, kui IDA peamine näitaja on ferritiini taseme langus, samas kui teised näitajad kalduvad normist veidi kõrvale.

Millise arsti poole pöörduda?

  • Hematoloog.

Rauavaegusaneemia ravi

Kuidas ravitakse rauavaegusaneemiat? Ravi viiakse läbi terviklikult, kuid peamine eesmärk on keha täiendamine rauaga ja kui avastatakse haigus või patoloogia, mille tõttu ilmnes aneemia, siis nende ravi.

Üldiselt sisaldab IDA-ravi järgmist:

1. Narkootikumide ravi;
2. Dieet.

Tähtis! Pärast pikaajalist Fe defitsiiti kehas võib see raua lisamisele reageerida üsna ägedalt, ehkki see on rohkem seotud ravimite intravenoosse ja intramuskulaarse manustamisega kuni anafülaktilise šokini. Seetõttu on väga soovitatav ise ravimeid ja annuseid välja kirjutada, olge ettevaatlik.

1. Ravimid

1.1. Rauapreparaadid

Kuna ühel või teisel määral on peamine põhjus rauapuudus kehas, on peamised vahendid selle seisundi kõrvaldamiseks rauapreparaadid.

Populaarsed rauapreparaadid - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Tavaliselt võetakse päevas 1 tablett, mida ei tohi närida, vaid lihtsalt rohke veega maha pesta. Ärge jooge koos piimatoodete ja muude suures koguses kaltsiumi sisaldavate vedelikega.

Aneemiaga lastele määratakse tavaliselt tilgad või siirup, sisuliselt vanemaks - närimistabletid.

Fe-preparaatide seedetrakti imendumishäirete korral määrab arst selle rühma ravimite intravenoosse või intramuskulaarse manustamise.

Arstid märgivad, et IDA mõõdukate ja raskete vormide korral on võimatu ilma nende ravimiteta hakkama saada. Pealegi on soovitatav jätkata nende kasutamist taastumisperioodil, kui selle sümptomid on möödas, sest sel hetkel täiendab raud oma looduslikke veehoidlaid.

Aneemia sümptomid kaovad tavaliselt pärast 21-päevast ravimite võtmist, keha taastumine häirete tõttu toimub umbes 30-45 päeva jooksul ja kogu ravikuur kestab tavaliselt kuni 4 kuud.

Korralikult valitud raviskeemi ja ravimite korral näitavad vereanalüüsid 5–8 päeva pärast noorte erütrotsüütide (retikulotsüütide) taseme järsku tõusu 20–40 korda või rohkem.

IDA ägedas vormis võib vaja minna elektrotsüütide transfusiooni.

1.2. Vitamiinid

Lisaks rauapreparaatidele võib välja kirjutada vitamiine, millest mõned mõjutavad otseselt selle mikroelemendi imendumist ja muundumist organismis.

Sellisel juhul on kasulikud vitamiinid - A (retinool), C (askorbiinhape), E (tokoferoolid) ja B-vitamiinid.

Pange tähele, et suurenenud kaltsiumi (Ca) ja tsingi (Zn) tarbimine häirib raua normaalset imendumist..

2. Dieet

Vaatamata raua otsesele tarbimisele kehas mitmesuguste preparaatide kujul, on tasakaalustatud toitumine endiselt hädavajalik. Lõppude lõpuks pole haruldane, et IDA põhjuseks on vale toitumine..

Toidud, mis sisaldavad palju rauda (mg 100 g kohta): kuivatatud seened - 35, veiseliha maks - 20, kuivatatud õunad - 15, ploomid - 13, kuivatatud aprikoosid - 12, kliid - 11, kibuvitsamarjad - 11, tatar - 8, pähklid - 6,1, virsik - 4,1, lambaliha - 3,1, spinat - 3, hurma - 2,5, õunad - 2,5, pirnid - 2,3, karpkalad - 2,2, peet - 2, merekalad 1-2.

Mida ei saa IDA ajal süüa ega piirata kogust: rasvad, alkohol, piimatooted, kõrge kofeiinisisaldusega toidud (kohv, kange tee, mõned sooda - koolad), küpsetised, kaltsiumirikkad toidud.

Rauavaegusaneemia ennetamine

IDA ennetamine hõlmab järgmist:

Paljunemisperioodil, raseduse ja imetamise ajal, menstruatsiooni ja lapsepõlve ajal jälgige vajaliku raua tarbimist toiduga;

Krooniliste infektsioonide ja mitmesuguste patoloogiate, haiguste ennetamiseks pöörduge õigeaegselt arsti poole;

Perioodil, kui kaupluste riiulitel on vähe rohelisi, värskeid köögivilju ja puuvilju, võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Rauavaegusaneemia ja rauapreparaadid

Kõigi hematoloogilises praktikas olevate verehaiguste hulgas on kuni 90% kliinilistest juhtudest tingitud rauapuudusest põhjustatud aneemiast. Rauavaegusaneemiad on alati seotud erinevate patoloogiliste seisunditega, seetõttu on seda tüüpi aneemia alati sekundaarne - IDA esmaseid vorme pole.

Mis on rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia määrdumisel

Rauavaegusaneemia on organismi absoluutse rauapuuduse tulemus, mis põhjustab punaste vereliblede lahutamatu komponendi hemoglobiini moodustumise häireid..

Tõsiduse järgi jaguneb IDA:

  • kopsud - hemoglobiini näitajad on 90–120 g / l;
  • keskmine kaal - 70-90 g / l;
  • raske - hemoglobiini väärtused langevad 70 g / l ja alla selle.

Rauavaegusaneemia põhjused

Raseduse ajal suureneb raua tarbimine

Kõik rauapuuduse põhjused organismis ja vastavalt rauavaegusaneemia on jagatud kahte suurde rühma:

  1. Füsioloogiline - tüüpiline rasedatele ja imetavatele naistele, laste aktiivse kasvu perioodil.
  2. Patoloogiline - mitmesuguste haiguste ja muude tegurite tõttu:
ToidulineErinevate dieetide, alatoitumise, tasakaalustamata toitumise, mikroelementide, mineraalide ja muude kasulike ainete puuduse tagajärg
VerekaotusKõik naiste haigused, mis põhjustavad menstruaaltsükli muutusi; verejooks hemorroidide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, neoplasmide, soole divertikulaaridega
Erinevad protseduuridHemodialüüs, sagedased vereülekanded, doonorlus, kriitiliselt haigete ja sageli uuritud patsientide venoosse vere kogumise sagedased manipulatsioonid
Seedetrakti haigusedAtroofiline ja autoimmuunne gastriit; kirurgilised sekkumised maoosa resektsiooniks; kõik seedetrakti haigused, mille korral raua imendumise protsessid on häiritud; Helicobacter pylori infektsiooniga seotud seisundid; tsöliaakia; gastriidi tekkeni viiv alkoholism
Kaasasündinud rauapuudusEnneaegsus, ema rauavaegus raseduse ajal
Raua ülekandmise eest vastutava valgu transferriini moodustumise katkestaminePärilik seisund või omandatud maksa valgusünteesi rikkumise tõttu
RavimidMittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antatsiidid, rauda siduvad ained - kelaadid

Rauavaegusaneemia patogenees

Raua ainevahetus kehas ja selle defitsiit

Sõltumata põhjustest läbib rauavaeguse seisund lisaks ägedale verekaotusele ka kohustuslikud etapid:

  • prelaat,
  • varjatud,
  • otseselt rauavaegusaneemia.

Esialgsel etapil väheneb depoos ladustatud raua kontsentratsioon. Pärast seda on transpordiraua varud ammendunud ja seejärel raud, mis sisaldub ensüümides, mis hõlmavad heemi ja raua mahtu, mis läheb hemoglobiini molekulide ehitamiseks.

Selgub, et enne IDA otsest arengut, kui kliinilised nähud juba ilmnema hakkavad, möödub pikk periood, mille jooksul raud pestakse selle reservfookustest välja.

Kuna raud on hemoglobiini peamine struktuurikomponent, müoglobiin, märkimisväärne kogus ensüüme, põhjustab selle taseme langus suure hulga häirete ilmnemist.

Niisiis, hemoglobiini sünteesi protsesside häired põhjustavad hüpokroomse aneemia tekkimist, müoglobiini molekulide moodustumise rikkumist - lihaste patoloogiat - myasthenia gravis.

Varjatud staadiumi tunnused

Kurgu kuivus on märk varjatud puudusest

Rauapuuduse varjatud staadium - sideropeeniline sündroom - protsess, mis ei toimu kohe, vaid viib järk-järgult IDA-ni.

Vere kliinilises analüüsis jääb hemoglobiin endiselt normi piiridesse, kuid rauasisaldus juba väheneb. Veidi hiljem tekib kerge raskusega aneemiline sündroom, mille korral hemoglobiin ei lange alla 100–110 g / l.

Varjatud rauapuudus põhjustab peamiselt naha ja selle lisandite kahjustusi. Kliiniliselt väljendub see järgmiselt:

  • naha kuivus ja koorimine koos pragude moodustumisega; habras, juuste hõrenemine ja juuste väljalangemine; koilonychia - küünte nõgusus;
  • atroofiline glossiit - keelepõletik koos maitsetundlikkuse muutusega, selle suuruse suurenemine, valu, punetus;
  • atroofiline riniit, iha ilmnemine mitmesuguste ebatüüpiliste lõhnade järele - värv, atsetoon, bensiin jne;
  • kuivus neelus, söögitoru limaskesta atroofia ja pragude moodustumine, mis põhjustab neelamisel ja düsfaagias ebamugavust;
  • atroofiline gastriit.

Latentne lihasnõrkus

Kuna müoglobiini puudus kasvab paralleelselt, kurdavad patsiendid:

  • lihaste üldine nõrkus;
  • vähenenud jõudlus;
  • tahtmatu urineerimine päevasel ajal köhimisel, naermisel, nutmisel;
  • toidu söögitoru läbimise raskused;
  • minestamise välimus, eriti horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse liikumisel;
  • ebamugavustunne südamepiirkonnas, vererõhu kõikumine, sagedane pulss, kuna hüpoksia põhjustab selle kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumist.

Rauavaegusaneemia sümptomid

Sümptomid arenevad, kui rauavaegus süveneb

Nagu eespool mainitud, ületab märkimisväärne hulk IDA sümptomeid veres väljendunud muutuste ilmnemisest..

Selleks töötati välja rauapuuduse aneemiate klassifikatsioon vastavalt sümptomite raskusastmele:

  • 1. aste - kaebusi ja kliinilisi ilminguid pole;
  • 2. aste - peavalud, pearinglus ilmnevad, nõrkus väljendub mõõdukalt;
  • 3. aste - on välja kujunenud kõik rauavaegusaneemia sümptomid, varjatud staadiumi märgid progresseeruvad ja süvenevad, patsientide töövõime on oluliselt halvenenud;
  • 4. aste - kriitilisele lähedane seisund - eelarv;
  • 5. aste - aneemiline kooma - patsiendid elavad vaid paar tundi ja surevad.

Aneemia progresseerumine viib närvisüsteemi häireteni, mis väljendub negatiivsete neuroloogiliste sümptomite tekkes. Sellega kaasneb mnestiliste funktsioonide, intelligentsuse rikkumine kuni dementsuse arenguni. Lisaks ilmub neuropaatia, mis võib põhjustada erinevate organite verevarustuse tõsiseid häireid..

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest diagnoositakse müokardiopaatiad, arütmiad, südame isheemiatõbi, mis viib lõpuks kroonilise südamepuudulikkuse tekkeni..

IDA manifestatsiooni tunnuseks on kaaries, kombineerituna juba moodustunud glossiidi ja nurgelise stomatiidiga..

Lastel avaldub rauavaegus närvisüsteemi poolt äärmiselt agressiivselt - hilinenud vaimne ja füüsiline areng, halb teabe tajumine, lihaste hüpotensiooni sündroom.

Diagnostika

Poikilotsütoos on rauapuuduse diagnostiline märk

Esimene ja kohustuslik uuring on perifeerse vere üldanalüüs, mis tuvastab:

  • mikrotsütoos - erütrotsüütide vähendatud suurus 8 mikronist koos normaalsete rakkudega;
  • hemoglobiini tase alla 130–120 g / l;
  • hüpokroomia - värvunud punaste vereliblede kahvatus;
  • poikilotsütoos - erineva kujuga erütrotsüütide tuvastamine;
  • punaste vereliblede arvu vähenemine;
  • punaste vereliblede keskmise mahu vähenemine;
  • trombotsüütide ja leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon;
  • vähenenud retikulotsüütide tase;
  • värviindeksi ja hematokriti langetamine;
  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr.

Kuna määratakse täiendavad manipulatsioonid:

  • rooja varjatud vereanalüüs,
  • fibrogastroduodenoskoopia,
  • MRI või CT,
  • Kopsude ja mao röntgenuuring.

Ravi

Toitumise optimeerimisel on oluline roll

Kõik rauavaegusaneemia ravimeetodid põhinevad mitmel kohustuslikul lähenemisel:

  1. Toitumise optimeerimine;
  2. Rauda sisaldavate preparaatide kasutamine;
  3. Ravi jätkamine rauda sisaldavate ravimitega ka pärast hemoglobiinisisalduse normaliseerumist veres;
  4. Vereülekanne ainult tervislikel põhjustel;
  5. Askorbiinhappe, tsüsteiini, merevaikhappe, fruktoosi, nikotiinamiidi täiendav tarbimine;
  6. Sümptomaatiline ravi;
  7. IDA arengut põhjustanud põhihaiguse ravi.

Rauapreparaadid

Rauapuudus kõrvaldatakse rauapreparaatidega

Rauapuudust täiendavad ravimid on toodud tabelis:

NimiVäljalaske vorm
HemoferLahendus
AktiferonSiirup, kapslid
TardiferonTabletid
Hemofer prolongatumDražee
Sorbifer DurulesTabletid
Maltofer (Ferrum-Lek)Siirup, tilgad, lahus, närimistabletid
Gyno-TardiferonTabletid
FenotekKapslid
FenulidKapslid
Ferro-fooliumKapslid
VenoferLahendus
FerinjectLahendus

Rauavaegusaneemia ennustamine ja ennetamine

Imetamine on laste rauapuuduse parim ennetus

Kõige sagedamini ravitakse IDA-d edukalt. See on positiivse prognoosi võti. Kui rauavaegusaneemia põhjust ei kõrvaldata, võib see seisund mitte ainult taastuda, vaid ka areneda, mis halvendab põhihaiguse prognoosi ja elu prognoosi üldiselt..

Tulevastel emadel, isegi kui raseduse viimasel kahel kuul on veres normaalne hemoglobiinisisaldus, soovitatakse võtta rauapõhiseid ravimeid.

Sportlased, tüdrukud ja krooniliste haigustega inimesed vajavad ennetavaid rauapreparaatide võtmise kursusi.

Ennetamise peamine põhimõte on iga-aastane vereanalüüs, hea toitumine, tervislikud eluviisid..

Rauavaegusaneemia (IDA)

Rauavaegusaneemia (IDA) on üks vereringesüsteemi kõige sagedamini diagnoositud patoloogilisi seisundeid ja tõepoolest kõige levinum aneemia tüüp.

Statistilised uuringud on näidanud, et kogu maailmas on see diagnoos umbes 2,5 miljardil patsiendil..

Haiguse progresseerumise peatamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks on vaja välja selgitada selle ilmnemise algpõhjused ja viivitamatult alustada ravi.

  1. Mis on rauavaegusaneemia?
  2. Rauavaegusaneemia põhjused
  3. IDA provotseerivad tegurid
  4. IDA väljatöötamise etapid
  5. Rauavaegusaneemia tüübid
  6. Rauavaegusaneemia sümptomid
  7. IDA diagnostika
  8. Rauavaegusaneemia ravi
  9. Toitumine ja toidulisandid
  10. Ravimid (ravimid)
  11. Erütrotsüütide ülekanne
  12. Prognoos ja tüsistused
  13. Seotud videod

Mis on rauavaegusaneemia?

Aneemiat iseloomustab punaste vereliblede - erütrotsüütide vähene sisaldus inimese vereringesüsteemis ja selle tagajärjel hemoglobiini langus.

Kui nende elementide madal tase on seotud rauapuudusega kehas, siis sel juhul räägime rauavaegusaneemiast (IDA).

Reeglina ei ole patoloogia iseseisev haigus. Enamasti tekib rauavaegusaneemia pärast muid negatiivseid muutusi inimkehas..

Viitamiseks! Keskmine rauasisaldus kehas täiskasvanutel on umbes 4 grammi. Eri vanuses meeste ja naiste jaoks võib sellel näitajal olla erinev tähendus. Nii näiteks avaldub täiskasvanute rauavaegusaneemia palju sagedamini õiglases soos. See on peamiselt tingitud regulaarsest verekaotusest, mis toimub menstruatsiooni ajal. Ja kõige tugevam raua kontsentratsioon on täheldatud vastsündinud lastel, kuna neil on emas selle mikroelemendi suurenenud varu..

Rauapuudus kahjustab inimese elujõudu üldiselt. Lisaks on selle defitsiidi areng täis häireid erütrotsüütide moodustumisel, samuti oksüdatsiooni- ja redutseerimisreaktsioonide rikkumist, rakkude jagunemise mehhanismi ja mõne muu reaktsiooni tavapärast kulgu..

Raud on hemoglobiini alus, mis täidab inimkeha kõigi kudede ja organite varustamise hapnikuga funktsiooni ning mängib olulist rolli ka valgu ja hormoonide sünteesis. Kui rauavaegust pikka aega ei taastata, hakkab patsiendil tekkima aneemiline sündroom..

Rauavaegusaneemia põhjused

Rauavaegusaneemia tekkimise põhjused võivad peituda kehasse väljastpoolt siseneva raua puudumises või seda tarbivate protsesside ebaõnnestumises, sest inimkeha ei saa seda mikroelementi ise toota. Nad võivad olla:

  • tasakaalustamata toitumine: valesti valitud dieet, keeldumine liha söömisest (taimetoitlus);
  • regulaarne märkimisväärne verekaotus. Lisaks naiste menstruatsioonile võib kroonilist verekaotust seostada mitmesuguste haiguste esinemisega: maohaavandid, hemorroidid, lagunevad kasvajad ja teised. Samuti võib see hõlmata vereloovutust, mis toimub ühe aasta jooksul sagedamini kui 3-4 korda;
  • emakasisese arengu käigus tekkinud kaasasündinud tegurid: IDA olemasolu emas, mitmikrasedus, enneaegsus;
  • seedetrakti talitlushäired, mille tagajärjel raua imendumise protsess kaksteistsõrmiksooles on häiritud. Selle põhjuseks võib olla erinevate soolehaiguste (enteriit, gastriit, tsöliaakia, maovähk, Crohni tõbi jne) esinemine;
  • maksahaigused, mis põhjustavad transpordi funktsioone täitva valgu transferriini tootmise häireid: toiduga varustatud mikroelemente ei levita kogu keha, mis põhjustab rauapuudust. Transferriin sünteesitakse maksarakkudes;
  • ravimite võtmine, mis mõjutavad raua imendumist ja töötlemist liigsetes annustes. Nende hulgas võib olla: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antatsiidid, rauda siduvad ravimid. Inimesed, kellel on eelsoodumus rauavaegusaneemia tekkeks, peaksid enne seda tüüpi ravimite kasutamist nõu pidama arstiga.

Laste rauavaegusaneemia võib areneda raseduse ajal esinevate erinevate patoloogiate, varajase kunstlikule söötmisele ülemineku, kiirenenud kasvukiiruse (enneaegse sünnituse korral) tagajärjel..

IDA provotseerivad tegurid

Organismi suurenenud rauavajadus on peamine provotseeriv tegur rauavaegusaneemia tekkeks. Seda võib seostada selliste eluprotsessidega nagu:

  • Rasedus. Raseduse ajal vajab naine loote normaalseks arenguks peaaegu kaks korda rohkem rauda kui tavalises elus;
  • imetamine. Nagu raseduse ajal, tarbib naisorganism rinnaga toitmise ajal palju rohkem rauda, ​​kui suudab vastu võtta..

IDA väljatöötamise etapid

Seda tüüpi aneemia patogeneesi väljendatakse kahes peamises perioodis:

  1. Varjatud (latentset) perioodi iseloomustab rauavarude vähenemine kehas, mille tagajärjel ferritiini tase langeb. Samal ajal võivad vereanalüüsi muud laboratoorsed näitajad jääda normi piiridesse. Organism püüab mikroelemendi puudumist kompenseerida sooles aktiivsema imendumise ja transpordivalgu tootmisega. Seetõttu pole IDA selles etapis veel alanud, kuigi selle eeldused on juba olemas.
  2. Kohene rauavaegusaneemia algab hetkel, kui punaste vereliblede tase langeb nii palju, et nad ei suuda oma funktsioone enam piisavalt täita. Selles etapis hakkavad haiguse peamised sümptomid ja iseloomulikud tunnused selgemini ilmnema..

Rauavaegusaneemia tüübid

Haiguse liigitamine esinemise põhjuste järgi eristab järgmisi tüüpe:

  • rohke verekaotuse tagajärjel tekkiv aneemia;
  • rauavaegusaneemia, mis ilmneb erütrotsüütide talitlushäire tagajärjel;
  • krooniline rauavaegusaneemia;
  • hemolüütiline aneemia (tõuseb erütrotsüütide suure hävitamise korral).

Hemoglobiinitaseme järgi klassifitseerimine jagab haiguse tüübiks sõltuvalt raskusastmest:

  • kerge raskusaste (hemoglobiinisisaldus üle 90 g / l);
  • mõõdukas raskusaste (70–90 g / l);
  • kõrge raskusastmega (alla 70 g / l).

Rauavaegusaneemia sümptomid

IDA aste suureneb kehas järk-järgult ja esialgu ei pruugi see end praktiliselt tunda anda. Haiguse varjatud perioodi iseloomustab sideropeenilise sündroomi ilming.

Hiljem hakkab ilmnema üldine aneemiline sündroom, mille selguse määravad aneemia raskusaste ja keha vastupanuvõime. Järgmiste tunnuste esinemine patsiendil võib viidata rauavaegusaneemia haigusele:

  • kiire väsimus ja krooniline lihasväsimus. Keha rauavaeguse korral muutuvad inimese lihased nõrgemaks. Palju energiat kulutatakse nende igapäevatööle, mille tootmine lakkab punaste vereliblede taseme languse tõttu vajalikus koguses. Seetõttu väsib inimene ka väikeste igapäevaste koormuste korral palju kiiremini. Laste rauavaegusaneemia võib avalduda lapse soovis vähem aktiivsete mängude järele, loid käitumine ja unisus;
  • õhupuudus. IDA kasutamisel on vereringe häirete tõttu raske hapnikku südamega varustada. Sel põhjusel võib patsiendil suureneda südame löögisagedus, õhupuudus ja õhupuudus;
  • naha, küünte ja juuste seisundi halvenemine. Rauapuudus muutub väliselt nähtavaks (vt ülaltoodud fotot), kui nahk kuivab ja lõheneb, ilmub kahvatus. Küüned on nõrgenenud, purustatud ja kaetud spetsiaalsete põiksuunaliste pragudega. Mõnel juhul võib küüneplaadi painutamine olla vastupidises suunas. Juuksepiir hõreneb. Juuksed muudavad oma struktuuri, hallid juuksed ilmuvad enne tähtaega;
  • limaskestade kahjustus. IDA üks varajasi sümptomeid on limaskestade kahjustus, kuna need koed tunnevad rauapuudust kõige teravamalt erinevate rakuprotsesside rikkumise tõttu:
    • kõige selgemini on limaskestade lüüasaamine märgatav keele välimuse muutustes. See muutub siledaks, kaetud pragude ja punetusaladega. Lisandub valu, põletustunne. Mõnel juhul on maitse tajumisel teravaid häireid;
    • suuõõnes ilmnevad kuivus ja atroofia piirkonnad. Söömisel on ebamugavustunne ja neelamisel valu. Huultel moodustuvad praod;
    • atroofia soole limaskesta põhjustatud rauavaegusaneemia, millega kaasneb valu sündroomide ilmnemine kõhus, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Seedetrakti võime toitaineid omastada halveneb;
    • Urogenitaalsüsteemi limaskestade kahjustusi iseloomustab valu urineerimisel ja kusepidamatus (tavaliselt lapsepõlves). Suureneb oht nakatuda erinevatesse infektsioonidesse;
  • vastuvõtlikkus erinevate infektsioonide kahjustamisele. Rauapuudus kehas kajastub ka leukotsüütide töös - vererakkudes, mis vastutavad keha vabastamise eest erinevate nakkuste patogeenidest. Selle tulemusena on patsiendil immuunsuse üldine nõrgenemine, mis suurendab vastuvõtlikkust bakteriaalsetele ja viirusnakkustele;
  • intellektuaalse tegevuse raskused. Ajurakkude ebapiisav rauaga varustamine viib mäluhäirete, tähelepanu hajumise ja intelligentsuse nõrgenemiseni üldiselt.

IDA diagnostika

Laste ja täiskasvanute rauavaegusaneemia võib tuvastada iga spetsialist, kuid hematoloog peaks läbi viima üksikasjaliku diagnostika, mille eesmärk on välja selgitada selle haiguse põhjused ja ravi. Patsiendi uuringud hõlmavad järgmist:

  • patsiendi visuaalne uurimine on IDA diagnostika esimene etapp. Spetsialist peab patsiendi sõnul määrama patoloogia arengu üldpildi ja viima läbi uuringu, mis aitab teha järeldusi haiguse astme kohta ja tuvastada võimalikke tüsistusi;
  • üldine vereanalüüs sõrmest või veenist on üldistatud pilt patsiendi tervisest, mille abil saab arst üheselt tuvastada IDA olemasolu või puudumise patsiendil. See analüüs viiakse läbi laboris, kasutades spetsiaalset seadet - hematoloogilist analüsaatorit. Rauavaegusaneemia diagnoos tehakse patsiendil, kui:
    • erütrotsüütide arvu vähenemine (meestel - alla 4,0 x 1012 / l, naistel - alla 3,5 x 1012 / l), kui trombotsüütide ja leukotsüütide arv on normaalne või suurenenud;
    • erütrotsüütide ülekaal patsiendi veres, mille väärtus on normist väiksem (kõrvalekaldeks loetakse suurust alla 70 μm3);
    • värviindeks (CPU) alla 0,8;
  • biokeemiline vereanalüüs võimaldab patsiendi seisundit üksikasjalikumalt uurida, võttes arvesse uuritava piirkonnaga seotud näitajaid. Järgmised kõrvalekalded näitavad rauavaegusaneemia esinemist:
    • seerumi raud (SG): meestel - alla 17,9 μmol / l, naistel - alla 14,3 μmol / l;
    • kogu seerumi raua sidumisvõime (TIBC): oluliselt suurem kui 77 μmol / l;
    • ferritiin (kompleksne valkude kompleks, mis mängib inimestel rakusisese peamise rauadepoo rolli) on normist madalam: meestel - alla 15 ng / ml, naistel - alla 12 ng / ml;
    • madal hemoglobiinitase (alla 120 g / l);

Laste rauavaegusaneemiat iseloomustavad järgmised vereanalüüside tulemused:

  • seerumi raud (SG) alla 14 μmol / l;
  • kogu seerumi raua sidumisvõime (TIBC) üle 63 μmol / l;
  • ferritiin veres alla 12 ng / ml;
  • hemoglobiinitase (alla 110 g / l).
  • luuüdi punktsioon on diagnostiline meetod, mis põhineb luuüdi proovide kogumisel, võttes selle rinnaku juurest spetsiaalse instrumendiga. IDA-haiguse korral suureneb vereloome erütroidne idu;
  • Röntgenülesvõte tehakse soolepatoloogiate kindlakstegemiseks, mis võivad põhjustada kroonilist verejooksu, põhjustades seeläbi aneemiat;
  • ka kõhuorganite erinevate patoloogiate kindlakstegemiseks viiakse läbi inimese limaskestade endoskoopilised uuringud. See võib olla:
    • fibroesofagogastroduodenoskoopia (FEGDS);
    • sigmoidoskoopia;
    • kolonoskoopia;
    • laparoskoopia ja teised.

Rauavaegusaneemia ravi

Arstide sõnul ei saa täiskasvanute ja laste rauavaegusaneemia ravimisel piirduda ainult ravimitega. Olulise mikrotoitainete puuduse taastamine on parim ja lihtsaim tervisliku toidu ja korralikult valitud dieedi korral..

Dieedis sisalduv raua päevane kogus on vähemalt 20 mg. Tuleb märkida, et selle haiguse ravi on ebaefektiivne, kui ei võeta meetmeid rauavaegust põhjustanud esmase patoloogia kõrvaldamiseks..

Haiguse vältimiseks peaks iga inimene igal aastal läbi viima vereparameetrite laboratoorse analüüsi, sööma kõikehõlmavalt ja vajadusel kõrvaldama märkimisväärse verekaotuse võimalikud põhjused õigeaegselt.

Inimesed, kellel on eelsoodumus rauapuuduse tekkeks, peaksid pöörduma arsti poole rohke rauasisaldusega ravimite kuuri kohta..

Toitumine ja toidulisandid

Tasakaalustatud toitumisel on IDA ennetamisel ja ravil suur roll. Dieedi koostamisel tuleb meeles pidada, et raud imendub paremini, kui seda võetakse koos C-vitamiiniga.

Pealegi imendub see mikroelement soolestikus kõige paremini, kui see sisaldub loomsetes saadustes (kuni 3 korda rohkem kui taimsetes saadustes).

Rauasisalduse poolest juhtivate toodete hinnang, mis tuleb lisada rauavaegusaneemia terapeutilisse ja profülaktilisse dieeti:

  • Valged oad (72 mg)
  • igasugused pähklid (51 mg);
  • tatar (31 mg);
  • sealiha maks (28 mg);
  • melass (20 mg);
  • õllepärm (18 mg);
  • merevetikad ja vetikad (16 mg);
  • kõrvitsaseemned (15 mg);
  • läätsed (12 mg);
  • mustikad (9 mg);
  • veiseliha maks (9 mg);
  • süda (6 mg);
  • veiseliha keel (5 mg);
  • kuivatatud aprikoosid (4 mg).

Raua efektiivsemaks imendumiseks on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid ja vitamiine (vastuvõetavates annustes):

  • C-vitamiin;
  • merevaikhape;
  • fruktoos;
  • nikotiinamiid.

Viitamiseks! Mereannid on ka rauarikkad, kuid neid ei soovitata toidule lisada selle mikroelemendi puudusega. Fakt on see, et muuhulgas sisaldab nende koostis suures koguses fosfaate, mis takistavad organismis raua assimilatsiooni..

Hoolimata asjaolust, et imikute rauavaegusaneemia areneb üsna harva (välja arvatud juhul, kui emal on see haigus), tuleb märkida, et antud juhul on see haigus eriti ohtlik.

Raua puudumine lastel võib põhjustada tõsiseid puudeid füüsilises arengus, mistõttu vajab see kiiret täiendamist.

Rauavaegusaneemia ravi selles vanuses toimub range dieedi ja hoolika kontrolliga toitva ema igapäevase dieedi üle, samuti vaadatakse üle lapse täiendavad toidud, kui tal seda juba on..

Ravimid (ravimid)

Õige toitumine on vajalik samm IDA ravis ja ennetamises, kuid see ei suuda iseseisvalt kompenseerida vajaliku mikroelemendi puudumist organismis ja seetõttu soovitavad arstid patsientidel võtta ravimeid.

Kõige sagedamini määratakse ravimeid tablettidena, harvemini soolestiku talitlushäirete korral - parenteraalne manustamine.

Rauavaegusaneemia ravimeid tuleb võtta pikka aega (mitme nädala või kuu jooksul)..

Kõik need on loodud vere analüüsimisel peamiste näitajate normaliseerimiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad:

  • Hemofer prolongatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferrocerone;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Enne ravimite kasutamist on vaja pöörduda arsti poole, kirjaoskamatu kasutamine võib põhjustada raua liigset sisaldust, mis on samuti täis negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi.

Erütrotsüütide ülekanne

Aneemia rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks erütrotsüütide ülekandmine. See protseduur võib osutuda vajalikuks tõsise ohu korral patsiendi elule ja see tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Erütrotsüütide vereülekande määramise näidustus võib olla:

  • märkimisväärne verekaotus;
  • hemoglobiini taseme järsk langus;
  • ettevalmistus operatsiooniks või peatseks sünnituseks.

Selle protseduuri edukaks rakendamiseks ja komplikatsioonide puudumiseks on väga oluline, et doonori veri sobiks patsiendile ideaalselt kõigi laboratoorsete parameetrite jaoks..

Prognoos ja tüsistused

Sellise haiguse nagu rauavaegusaneemia keerukuse aste on praegu üsna madal.

Sümptomite õigeaegse avastamise ja kvaliteetse diagnoosi korral saab selle vaevuse ilma tagajärgedeta täielikult kõrvaldada..

Mõnel juhul võib IDA ravi ajal tekkida tüsistusi. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

  • kirjaoskamatu diagnostiliste protseduuride läbiviimine ja selle tulemusena valediagnoosi seadmine;
  • esimesi põhjusi välja selgitamata;
  • ravimeetmete ennetähtaegne vastuvõtmine;
  • ettenähtud ravimite vale annus;
  • ravi regulaarsuse eiramine.

Selle haiguse võimalikud tüsistused on:

  • lastel - kasvupeetus ja intellektuaalne areng. Laste rauavaegus on väga ohtlik, kuna haiguse kaugelearenenud juhtudel võivad lapse keha talitlushäired muutuda pöördumatuks;
  • aneemiline kooma, mis areneb kehas ebakvaliteetse hapniku ringluse taustal, eelkõige aju ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Selle tüsistuse iseloomulikud tunnused on minestamine, nõrgenenud ja kaetud refleksid. Õigeaegse kvalifitseeritud meditsiiniabi osutamata jätmine kujutab endast tugevat ohtu patsiendi elule;
  • südamepuudulikkuse ilmnemine on sage nähtus, mille kehas on pikka aega raua puudus;
  • aneemiaga nakkushaigused võivad põhjustada sepsise.

Seda tüüpi tüsistused kujutavad endast suurimat ohtu lapsepõlves ja vanemas eas patsientidele..

Rauavaegusaneemia (hüpokroomne aneemia, mikrotsütaarne aneemia)

Rauavaegusaneemia on sündroom, mis on põhjustatud rauapuudusest ja viib hemoglobinopoeesi ja koe hüpoksia rikkumiseni. Kliinilised ilmingud on üldine nõrkus, unisus, vaimse jõudluse ja füüsilise vastupidavuse vähenemine, tinnitus, pearinglus, minestamine, hingeldus pingutuse ajal, südamepekslemine ja kahvatus. Hüpokroomset aneemiat kinnitavad laboratoorsed andmed: kliinilise vereanalüüsi uuring, seerumi raua, TIBC ja ferritiini näitajad. Teraapia hõlmab terapeutilist dieeti, rauapreparaate ja mõnel juhul punaste vereliblede ülekandmist.

RHK-10

  • Põhjused
    • Verekaotus
    • Raua sissevõtmise, imendumise ja transpordi rikkumine
    • Suurenenud raua tarbimine
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Rauapuuduse (mikrotsütaarne, hüpokroomne) aneemia on aneemia, mis on põhjustatud rauapuudusest, mis on vajalik hemoglobiini normaalseks sünteesiks. Selle levimus populatsioonis sõltub soost, vanusest ja klimatogeograafilistest teguritest. Üldistatud teabe kohaselt kannatab hüpokroomse aneemia all umbes 50% väikelastest, 15% reproduktiivses eas naistest ja umbes 2% meestest. Varjatud kudede rauapuudus tuvastatakse peaaegu igal kolmandal planeedi elanikul. Mikrotsütaarse aneemia osakaal hematoloogias moodustab 80–90% kõigist aneemiatest. Kuna rauavaegus võib areneda väga erinevates patoloogilistes tingimustes, on see probleem aktuaalne paljude kliiniliste teadusharude jaoks: pediaatria, günekoloogia, gastroenteroloogia jt..

Põhjused

Iga päev kaob umbes 1 mg rauda koos higi, väljaheidete, uriini ja koorimata naharakkudega ning umbes sama kogus (2–2,5 mg) satub koos toiduga kehasse. Keha rauavajaduse ja selle väljastpoolt tarnimise või kadude tasakaalustamatus aitab kaasa rauavaegusaneemia tekkele. Rauapuudus võib esineda nii füsioloogilistes tingimustes kui ka paljude patoloogiliste seisundite tagajärjel ning olla põhjustatud nii endogeensetest mehhanismidest kui ka välistest mõjudest:

Verekaotus

Kõige sagedamini põhjustab aneemiat krooniline verekaotus: tugev menstruatsioon, düsfunktsionaalne emaka verejooks; seedetrakti verejooks mao ja soolte limaskesta erosioonidest, mao-kaksteistsõrmiksoole haavandid, hemorroidid, päraku lõhed jms. Varjatud, kuid regulaarset verekaotust täheldatakse helmintiaasi, kopsu hemosideroosi, laste eksudatiivse diateesi korral jne..

Spetsiaalse rühma moodustavad isikud, kellel on verehaigused - hemorraagiline diatees (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), hemoglobinuuria. Hemorraagilise aneemia võimalik areng, mis on põhjustatud samaaegsest, kuid massilisest verejooksust vigastuste ja operatsioonide ajal. Hüpokroomne aneemia võib tekkida jatrogeensetel põhjustel - doonoritel, kes sageli verd loovutavad; hemodialüüsi saavatel kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.

Raua sissevõtmise, imendumise ja transpordi rikkumine

Toitumistegurite hulka kuuluvad anoreksia, taimetoitlus ja lihatoodete toitumispiirangud, vale toitumine; lastel - kunstlik söötmine, täiendavate toitude hiline sissetoomine. Raua imendumise vähenemine on iseloomulik sooleinfektsioonidele, hüpo-happelisele gastriidile, kroonilisele enteriidile, malabsorptsiooni sündroomile, mao- või peensoole resektsiooni järgsetele seisunditele, gastrektoomiale. Palju harvemini tekib rauavaegusaneemia halva rauatranspordi tõttu depoo koos valgusünteetilise maksafunktsiooniga - hüpotransferriineemia ja hüpoproteineemia (hepatiit, maksatsirroos).

Suurenenud raua tarbimine

Mineraalainete igapäevane vajadus sõltub soost ja vanusest. Suurim vajadus raua järele on enneaegsetel imikutel, väikelastel ja noorukitel (kõrge arengu ja kasvu tõttu), reproduktiivse perioodi naistel (igakuiste menstruatsioonikaotuste tõttu), rasedatel (loote moodustumise ja kasvu tõttu), imetavatel emadel ( piima tarbimise tõttu). Just need kategooriad on rauavaegusaneemia tekkimise suhtes kõige haavatavamad. Lisaks täheldatakse nakkushaiguste ja kasvajahaiguste korral organismis raua vajaduse ja tarbimise suurenemist..

Patogenees

Raud on kõigi bioloogiliste süsteemide normaalse toimimise tagamisel oluline element. Rakkude hapnikuvarustus, redoksprotsesside kulg, antioksüdantkaitse, immuunsüsteemi ja närvisüsteemi toimimine jne sõltuvad raua tasemest. Keskmiselt on rauasisaldus kehas 3-4 g. Lisatud on üle 60% rauda (> 2 g) hemoglobiini koostises, 9% müoglobiini koostises, 1% ensüümide (heemi ja mitteheemi) koostises. Ülejäänud raud rauda ferritiini ja hemosideriini kujul asub koepoes - peamiselt maksas, lihastes, luuüdis, põrnas, neerudes, kopsudes, südames. Ligikaudu 30 mg rauda ringleb plasmas pidevalt, olles osaliselt seotud plasma peamise rauda siduva valgu transferriiniga.

Negatiivse rauatasakaalu tekkimisel mobiliseeritakse ja kulutatakse koehoidlates sisalduvad mikroelementide varud. Esialgu on see piisav, et säilitada piisav Hb, Ht ja seerumi rauasisaldus. Koevarude ammendumisega suureneb luuüdi erütroidne aktiivsus kompenseerivalt. Endogeense koe raua täieliku ammendumise korral hakkab selle kontsentratsioon veres vähenema, erütrotsüütide morfoloogia on häiritud, heemi süntees hemoglobiinis ja rauda sisaldavates ensüümides väheneb. Kannatab vere hapniku transpordifunktsioon, millega kaasnevad kudede hüpoksia ja düstroofsed protsessid siseorganites (atroofiline gastriit, müokardi düstroofia jne)..

Klassifikatsioon

Rauavaegusaneemia ei esine kohe. Esialgu tekib pre-latentne rauapuudus, mida iseloomustab ainult ladestunud rauavarude ammendumine, samal ajal kui transpordi- ja hemoglobiinivarud on säilinud. Varjatud defitsiidi staadiumis väheneb vereplasmas sisalduv transpordiraua sisaldus. Tegelikult areneb hüpokroomne aneemia koos kõigi raua metaboolsete varude - ladestunud, transpordi ja erütrotsüütide taseme langusega. Vastavalt etioloogiale eristatakse aneemiat: verejooksujärgne, toiduline, seotud suurema tarbimise, esialgse defitsiidi, resorptsiooni puudumise ja rauatranspordi häiretega. Raskuse järgi jagunevad rauavaegusaneemiad:

  • Kerge (Нb 120-90 g / l). Nad jätkavad ilma kliiniliste ilminguteta või minimaalse raskusastmega.
  • Keskmiselt raske (Нb 90-70 g / l). Kaasnevad vereringe-hüpoksilised, sideropeenilised, keskmise raskusega hematoloogilised sündroomid.
  • Raske (Нb

Sümptomid

Vereringe-hüpoksiline sündroom on põhjustatud hemoglobiini sünteesi, hapniku transpordi ja hüpoksia tekkimise kudedes rikkumisest. See väljendub pideva nõrkuse, suurenenud väsimuse ja unisuse tundes. Patsiente kummitab tinnitus, silmade ees vilkuvad "kärbsed", pearinglus, minestamine. Iseloomustavad südamepekslemise kaebused, treeningu ajal tekkiv õhupuudus, suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride suhtes. Vereringe-hüpoksilised häired võivad süvendada kaasuva isheemilise südamehaiguse, kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Sideropeenilise sündroomi arengut seostatakse koes leiduvate raua sisaldavate ensüümide (katalaas, peroksidaas, tsütokroomid jne) defitsiidiga. See seletab naha ja limaskestade troofiliste muutuste esinemist. Enamasti ilmnevad need naha kuivusega; küünte triibutamine, rabedus ja deformatsioon; suurenenud juuste väljalangemine. Limaskestade osas on tüüpilised atroofilised muutused, millega kaasnevad glossiidi, nurgelise stomatiidi, düsfaagia, atroofilise gastriidi nähtused. Võib esineda sõltuvus tugevatest lõhnadest (bensiin, atsetoon), maitse moonutamisest (soov süüa savi, kriiti, hambapulbrit jne). Paresteesiad, lihasnõrkus, düspeptilised ja düsuurilised häired on samuti sideropeenia tunnused. Astenovegetatiivsed häired ilmnevad ärrituvuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, vaimse jõudluse ja mälu vähenemise tõttu..

Tüsistused

Kuna rauapuuduse tingimustes kaotab IgA oma aktiivsuse, muutuvad patsiendid vastuvõtlikuks ARVI, sooleinfektsioonide sagedasele esinemissagedusele. Patsiente vaevab krooniline väsimus, energiakaotus, mälukaotus ja keskendumisvõime. Pikaajaline rauavaegusaneemia kulg võib põhjustada müokardi düstroofia arengut, mida tunneb ära T-lainete inversioon EKG-s. Äärmiselt raske rauavaeguse korral tekib aneemiline prekoom (unisus, õhupuudus, tsüanootilise varjundiga naha terav kahvatus, tahhükardia, hallutsinatsioonid) ja seejärel - teadvusekaotuse ja reflekside puudumisega kooma. Massiivse kiire verekaotusega tekib hüpovoleemiline šokk.

Diagnostika

Rauavaegusaneemia esinemisele võib viidata patsiendi välimus: kahvatu, alabastriga varjatud nahk, pastane nägu, jalad ja jalad, ödeemilised "kotid" silmade all. Südame auskultatsioonil avastatakse tahhükardia, toonide tuhmumine, madal süstoolne mühin ja mõnikord ka arütmia. Aneemia kinnitamiseks ja selle põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi laboriuuring.

  • Laboratoorsed testid. Aneemia olemust tõendab rauavaeguse kasuks hemoglobiini, hüpokroomia, mikro- ja poikilotsütoosi langus üldises vereanalüüsis. Biokeemiliste parameetrite hindamisel vähenes seerumi rauasisaldus ja ferritiini kontsentratsioon (60 μmol / l), transferriini küllastumine rauaga (
  • Instrumentaalsed tehnikad. Kroonilise verekaotuse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb läbi viia seedetrakti endoskoopiline uuring (EGDS, kolonoskoopia), röntgendiagnostika (irrigoskoopia, mao röntgen). Naiste reproduktiivsüsteemi elundite uurimine hõlmab väikese vaagna ultraheli, vajadusel uurimist tugitoolil - hüsteroskoopia RFE-ga.
  • Luuüdi punktsioonide uurimine. Uuringumikroskoopia (müelogramm) näitab hüpokroomse aneemiale iseloomulike sideroblastide arvu olulist vähenemist. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada muud tüüpi rauavaeguse seisundid - sideroblastiline aneemia, talasseemia.

Ravi

Rauavaegusaneemia ravi põhiprintsiibid hõlmavad etioloogiliste tegurite kõrvaldamist, dieedi korrigeerimist ja rauavaeguse taastamist organismis. Etiotroopse ravi määravad ja teostavad gastroenteroloogide, günekoloogide, proktoloogide jne spetsialistid; patogeneetiline - hematoloogide poolt. Rauapuuduse korral näidatakse täisväärtuslikku toitumist koos heemiraua (vasika-, veise-, lambaliha-, küülikuliha, maksa, keele) kohustusliku toiduga lisamisega. Tuleb meeles pidada, et askorbiin-, sidrun-, merevaikhape suurendab ferrosorptsiooni seedetraktis. Oksalaadid ja polüfenoolid (kohv, tee, sojavalk, piim, šokolaad), kaltsium, toidukiud ja muud ained pärsivad raua imendumist.

Samal ajal ei suuda isegi tasakaalustatud toitumine juba tekkinud rauavaegust kõrvaldada, seetõttu on hüpokroomse aneemiaga patsientidele näidustatud asendusravi ferroravimitega. Rauapreparaadid on ette nähtud vähemalt 1,5-2 kuud ja pärast Hb taseme normaliseerumist viiakse 4-6 nädala jooksul säilitusravi poole ravimi annusega. Aneemia farmakoloogiliseks korrigeerimiseks kasutatakse raua ja raua preparaate. Eluliste näidustuste olemasolul pöörduvad nad vereülekandeteraapia poole.

Prognoos ja ennetamine

Enamasti serveeritakse hüpokroomne aneemia eduka korrigeerimisega. Lahendamata põhjusel võib rauapuudus aga korduda ja areneda. Väikelaste ja väikelaste rauavaegusaneemia võib põhjustada psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu hilinemist. Rauapuuduse vältimiseks on vaja igal aastal jälgida kliinilise vereanalüüsi parameetreid, piisava rauasisaldusega head toitumist ja verekaotuse allikate õigeaegset kõrvaldamist organismis. Tuleb meeles pidada, et kõige paremini imendub lihas ja maksas sisalduv raud heemi kujul; Taimsetest toiduainetest pärinev mitteheemne raud praktiliselt ei imendu - sellisel juhul tuleb see kõigepealt askorbiinhappe osalusel taastada heemi rauda. Riskirühma kuuluvatele isikutele võidakse näidata raua sisaldavate ravimite profülaktilist tarbimist vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.