Põhiline > Verejooks

Aneemia - aneemia sümptomid, põhjused, tüübid, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis vaatleme koos sinuga aneemiat ja kõike nendega seonduvat. Nii et...

Mis on aneemia?

Aneemia (aneemia) on eriline seisund, mida iseloomustab vere erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine.

Aneemiad ei ole peamiselt haigus, vaid kliiniliste ja hematoloogiliste sündroomide rühm, mis on seotud erinevate patoloogiliste seisundite ja erinevate iseseisvate haigustega. Erandiks on rauavaegusaneemia, mis on peamiselt tingitud rauapuudusest organismis..

Aneemia põhjusteks on kõige sagedamini verejooks, vitamiinide B9, B12, raua puudus, suurenenud hemolüüs, luuüdi aplaasia. Selle põhjal võib märkida, et aneemiat täheldatakse peamiselt raskete menstruatsioonidega naistel, ranget dieeti järgivatel inimestel, samuti krooniliste haigustega nagu vähk, hemorroidid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid..

Aneemia peamised sümptomid on väsimus, pearinglus, hingeldus füüsilise koormuse ajal, tahhükardia, naha kahvatus ja nähtavad limaskestad.

Aneemia ravi ja selle ennetamise olemus seisneb peamiselt kehas puuduvate ainete lisatarbimises, mis osalevad erütrotsüütide ja hemoglobiini sünteesis.

Aneemia areng

Enne aneemia tekkimise peamiste mehhanismide kaalumist kaalume lühidalt mõnda selle haigusega seotud terminoloogiat..

Erütrotsüüdid (punased verelibled) on väikesed veres ringlevad elastsed rakud, ümmargused, kuid samal ajal kaksiknõlgad, läbimõõduga 7-10 mikronit. Punaste vereliblede moodustumine toimub selgroo, kolju ja ribide luuüdis, umbes 2,4 miljonit sekundis. Punaste vereliblede peamine ülesanne on gaasivahetus, mis seisneb hapniku toimetamises kopsudest keha kõikidesse muudesse kudedesse, samuti süsinikdioksiidi (süsinikdioksiid - CO2) pöördtranspordisse.

Hemoglobiin on rauda sisaldav keeruline valk, mida leidub punastes verelibledes. Hemoglobiin, kombineerituna hapnikuga, toimetatakse erütrotsüütide kaudu vere kaudu kopsudest kõikidesse muudesse kudedesse, organitesse, süsteemidesse ja pärast hapniku ülekandumist seondub hemoglobiin süsinikdioksiidiga (CO2) ja transpordib selle tagasi kopsudesse. Hemoglobiini struktuuriomaduste tõttu häirib rauapuudus organismis organismi normaalse hapnikuvarustuse funktsiooni, ilma milleta tekivad mitmed patoloogilised seisundid.

Nagu te ilmselt juba arvasite, kallid lugejad, on gaasivahetus võimalik ainult tänu erütrotsüütide ja hemoglobiini samaaegsele osalemisele selles protsessis.

Allpool on toodud vere erütrotsüütide ja hemoglobiini normi näitajad:

Arstid märgivad aneemia tekkeks järgmisi mehhanisme:

Erütrotsüütide ja hemoglobiini moodustumise rikkumine - areneb raua, foolhappe, B12-vitamiini, luuüdi haiguste, maoosa puudumise, C-vitamiini liigse puudumise korral askorbiinhape suurtes annustes blokeerib B12-vitamiini toimet.

Erütrotsüütide ja hemoglobiini kaotus - tekib ägeda verejooksu tõttu vigastuste ja operatsioonide ajal, naistel on tugev menstruatsioon, krooniline verejooks mõnedes seedesüsteemi sisehaigustes (haavandid ja teised).

Punaste vereliblede kiirenenud hävitamine, mille normaalne eluiga on 100 kuni 120 päeva - toimub siis, kui punaseid vereliblesid puutuvad kokku hemolüütiliste mürkide, plii, äädika, mõnede ravimite (sulfoonamiidid), samuti mõnede haiguste (hemoglobinopaatia, lümfotsütaarne leukeemia, vähk, tsirroos) maks).

Aneemia levik

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel esineb aneemiat märkimisväärsel osal maailma elanikkonnast - umbes 1,8 miljardit inimest, kellest enamik on naised, mis on seotud naisorganismi omadustega lapse kandmise perioodil..

Aneemia õigeaegse diagnoosimise ja diferentseerimise eriline raskus on suur hulk provotseerivaid tegureid ja mitu aneemia tekkimise mehhanismi.

Aneemia - ICD

RHK-10: D50 - D89.

Aneemia sümptomid

Aneemia sümptomid sõltuvad suuresti aneemia tüübist, kuid peamised tunnused on:

  • Kiire väsimus, üldine nõrkus, suurenenud unisus;
  • Vaimse aktiivsuse vähenemine, keskendumisraskused;
  • Peavalu, pearinglus, "kärbeste" ilmumine silmade ees;
  • Müra kõrvades;
  • Vähese füüsilise koormusega õhupuudus;
  • Tahhükardia rünnakud, samuti valu südames, sarnaselt stenokardiaga;
  • Funktsionaalse süstoolse nurina olemasolu;
  • Naha kahvatus, nähtavad limaskestad, küünte voodid;
  • Söögiisu kaotus, sugutung vähenenud;
  • Geofaagia - soov kriiti süüa;
  • Heiloos;
  • Ärrituvus.

Järgnevalt kaalume aneemia konkreetseid sümptomeid, sõltuvalt selle tüübist:

Rauavaegusaneemia - mida iseloomustavad keelepõletik, suunurkade praod, terav soov süüa maad, jääd, paberit (parorexia), nõgusad küüned (koilonychia), düspeptilised ilmingud (iiveldus, oksendamine, isutus).

B12- ja B9-vaegusaneemia - mida iseloomustab düspeptiline (isutus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine), kehakaalu langus, käte ja jalgade kipitus, kõndimisjäikus, keele tumepunane värv silutud papillidega, häired kesknärvisüsteemi töös ( ataksia, reflekside vähenemine, paresteesia), vaimse aktiivsuse halvenemine, puutetundlikkuse vähenemine, perioodilised hallutsinatsioonid.

Hemolüütiline aneemia - mida iseloomustab vere punaliblede kiirenenud hävitamine vereringes, millega kaasneb kollatõbi, retikulotsütoos, suurenenud põrn, Markiafava-Micheli tõbi, jalgade haavandid, sapikivitõbi, uriini punetus, arengu hilinemine (lastel). Pliimürgituse korral on patsiendil iiveldus, tugev kõhuvalu ja igemete tumesinised jooned.

Aplastiline ja hüpoplastiline aneemia - mida iseloomustab luuüdi kasvu kahjustus ja millega kaasneb hemorraagiline sündroom, agranulotsütoos.

Sirprakuline aneemia - mida iseloomustab üldine halb enesetunne, nõrkus, suurenenud väsimus, valu rünnakud liigestes ja kõhuõõnes.

Aneemia tüsistused

  • Müokardi düstroofia koos südame suuruse suurenemisega;
  • Funktsionaalsed süstoolsed porised;
  • Südamepuudulikkus;
  • Koronaarpuudulikkuse ägenemine;
  • Paranoia areng.

Aneemia põhjused

Aneemia põhjused sõltuvad suuresti selle tüübist, kuid peamised neist on:

1. Verekaotus

Järgmised tegurid soodustavad verekaotust:

  • Menstruatsiooniperiood (naistel);
  • Mitmekordne sünnitus;
  • Vigastused;
  • Kirurgiline ravi rohke verejooksuga;
  • Sagedane vere annetamine;
  • Hemorraagilise sündroomiga haiguste esinemine - hemorroidid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, vähk;
  • Kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite ravis - "Aspiriin".

2. Punaste vereliblede ebapiisav tootmine või nende kahjustus

Punasete vereliblede ebapiisavaks arvuks veres põhjustavad järgmised tegurid:

  • Alatoitumine, ranged dieedid;
  • Ebaregulaarne toidu tarbimine;
  • Hüpovitaminoos (vitamiinide ja mineraalide puudus), eriti vitamiinid B12 (koobalamiinid), B9 (foolhape), raud;
  • C-vitamiini (askorbiinhape) hüpervitaminoos, mis üleliigselt blokeerib B12-vitamiini toimet;
  • Teatud ravimite, toidu ja jookide, näiteks kofeiini sisaldavate ravimite kasutamine;
  • Edasilükatud ägedad hingamisteede infektsioonid (ägedad hingamisteede haigused), laste nakkushaigused;
  • Suurenenud füüsiline stress kehal;
  • Granulomatoosne haigus, gluteenist sõltuv enteropaatia ja muud seedesüsteemi haigused, HIV-nakkus, hüpotüreoidism, luupus, reumatoidartriit, krooniline neerupuudulikkus, mao või soolte osa puudumine (tavaliselt täheldatakse seedetrakti kirurgilise ravi ajal);
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Rasedus;
  • Pärilik tegur, näiteks sirprakuline aneemia, mis on põhjustatud geneetilisest defektist, mille korral punased verelibled omandavad sirbi kuju, mistõttu nad ei saa õhukestest kapillaaridest läbi pigistada ja hapniku tarnimine normaalsest vereringest "ära lõigatud" kudedesse on häiritud. Valu on tunda "ummistuse" kohtades.
  • Seljaaju ja tüvirakkude patoloogiast põhjustatud hüpoplastiline aneemia - aneemia areng tekib siis, kui tüvirakkude arv on ebapiisav, mida tavaliselt soodustab nende asendamine vähirakkudega, luuüdi kahjustus, keemiaravi, kiiritus, nakkushaiguste esinemine.
  • Talasseemia - haigus on põhjustatud hemoglobiini geenide kustutamisest ja punktmutatsioonist, mis põhjustab RNA sünteesi rikkumist ja vastavalt ühe polüpeptiidahelate sünteesi rikkumist. Lõpptulemus on punaste vereliblede normaalse toimimise ebaõnnestumine ja ka nende hävitamine.

3. Punaste vereliblede hävitamine

Punaste vereliblede hävitamisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Keha mürgitamine pliiga, äädikas, mõned ravimid, mürgid madu või ämbliku hammustamisel;
  • Helmintilised invasioonid;
  • Stress;
  • Selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite esinemine nagu - hemoglobinopaatia, lümfotsütaarne leukeemia, vähk, maksatsirroos, maksa düsfunktsioon, neerupuudulikkus, keemiline mürgistus, rasked põletushaavad, veritsushäired, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud põrn.

Lisaks võib aneemia jätkuda ilma eriliste ilminguteta, jäädes märkamatuks aastaid, kuni see avastatakse meditsiinilise läbivaatuse ja laboridiagnostika käigus..

Aneemia tüübid

Aneemia klassifikatsioon on järgmine:

Arendusmehhanismi järgi:

  • Verekaotusest põhjustatud aneemiad
  • Aneemia, mida põhjustab ebapiisav punaste vereliblede ja hemoglobiini arv;
  • Punaste vereliblede hävitamisest põhjustatud aneemiad.

Patogeensuse järgi:

  • Rauavaegusaneemia - raua organismi puudulikkuse tõttu;
  • B12- ja B9-puudulikud aneemiad - kobalamiinide ja foolhappe organismi puudulikkuse tõttu;
  • Hemolüütiline aneemia - põhjustatud punaste vereliblede suurenenud enneaegsest hävitamisest;
  • Posthemorraagiline aneemia - põhjustatud ägedast või kroonilisest verekaotusest;
  • Sirprakuline aneemia - põhjustatud punaste vereliblede ebakorrapärasest kujust;
  • Düshemopoeetiline aneemia - põhjustatud vere moodustumise rikkumisest punases luuüdis.

Värvinäidiku järgi:

Värviindeks (CP) on erütrotsüütide hemoglobiiniga küllastumise astme näitaja. Normaalne värvindeks on 0,86–1,1. Sellest väärtusest lähtuvalt jagunevad aneemiad järgmisteks:

  • Hüpokroomne aneemia (LC - 1.1): B12 defitsiit, folaadipuudus, müelodüsplastiline sündroom.

Etioloogia järgi:

- aneemia krooniliste põletikuliste protsesside korral:

  • kopsu abstsess;
  • bronhiektaas;
  • brutselloos;
  • tuberkuloos;
  • osteomüeliit;
  • püelonefriit;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • mükoosid.
  • reumatoidartriit;
  • Hortoni tõbi;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • nodarteri polüarteriit.

- Megaloblastilised aneemiad:

  • Hemolüütiline müokardiit;
  • Pernicious aneemia.

Tõsiduse järgi

Sõltuvalt hemoglobiini madalast tasemest veres jaguneb aneemia raskusastmeks:

  • 1. astme aneemia (kerge vorm) - hemoglobiinitase on langetatud, kuid mitte vähem kui 90 g / l;
  • 2. astme aneemia (keskmine) - hemoglobiini tase on 90-70 g / l;
  • 3. astme aneemia (raske) - hemoglobiinitase on alla 70 g / l.

Luuüdi taastumisvõime järgi:

Erütrotsüütide luuüdi regenereerimise märk on retikulotsüütide (noorte erütrotsüütide) arvu suurenemine perifeerses veres. Normaalne määr 0,5–2%:

  • Aregeneratiivne aneemia (aplastiline) - mida iseloomustab retikulotsüütide puudumine;
  • Hüporegeneratiivne aneemia (rauapuudus, B12-defitsiit, folaadipuudus) - retikulotsüütide arv on alla 0,5%;
  • Regeneratiivne aneemia (hemorraagiline post) - retikulotsüütide arv on normaalne - 0,5-2%;
  • Hüperregeneratiivne aneemia (hemolüütiline) - retikulotsüütide arv ületab 2%.

Aneemia diagnoosimine

Aneemia diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Vere keemia;
  • Uriini üldine kliiniline analüüs;
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Gastroskoopia;
  • Kolonoskoopia.

Aneemia ravimine

Kuidas aneemiat ravitakse? Aneemia efektiivne ravi on enamikul juhtudel võimatu ilma täpse diagnoosi ja aneemia põhjuste väljaselgitamiseta. Üldiselt hõlmab aneemia ravi järgmisi punkte:

1. Vitamiinide ja mineraalide täiendav tarbimine.
2. Teatud ravivormide ravi, sõltuvalt tüübist ja patogeneesist.
3. Dieet.
4. Aneemia arenenud haiguste ja patoloogiliste seisundite ravi.

Aneemiat ravitakse peamiselt haiglas.

1. Vitamiinide ja mineraalide täiendav tarbimine

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Nagu oleme juba korduvalt korranud, on aneemia tekkimise aluseks punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini vähenenud arv. Erütrotsüüdid ja hemoglobiin on seotud kogu organismi hapniku tarnimisega ja süsinikdioksiidi (CO2) tagasivooluga kehast.

Punaste vereliblede ja hemoglobiini moodustumise peamised ained on raud, vitamiin B12 (kobalamiinid) ja vitamiin B9 (foolhape). Nende ainete puudumine on enamiku aneemia tüüpide põhjus, seetõttu on ravi suunatud peamiselt keha täiendamisele nende vitamiinide ja rauaga..

2. Teatud ravivormide ravi, sõltuvalt tüübist ja patogeneesist

Rauavaegusaneemia, samuti ägeda ja kroonilise verekaotuse korral - ravi põhineb rauapreparaatide täiendaval tarbimisel, mille hulka kuuluvad:

  • Parenteraalseks kasutamiseks - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
  • Sisemiseks manustamiseks - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12 ja B9 puudulikkuse aneemia - ravitakse vitamiini B12 ja foolhappe preparaatide täiendava tarbimisega, mõnikord lisades adenosinkobalamiini (koensüüm).

Efektiivse ravi korral suureneb 5.-8. Ravipäeval retikulotsüütide arv 20-30% (retikulotsüütiline kriis).

Aplastiline aneemia - ravi hõlmab luuüdi siirdamist, vereülekandeid, hormonaalset ravi (glükokortikoidide ja anaboolsete steroidide võtmine).

Hemoglobiini kiire langusega kehas 40-50 g / l ja alla selle kasutatakse vereülekandeid

3. Aneemia dieet

Aneemia toit peaks olema rikas B-vitamiinide, eriti foolhappe ning B12, raua ja valgu poolest.

Mida peate aneemia korral sööma: punane liha, maks, kala, või, koor, peet, porgand, tomat, kartul, suvikõrvits, kõrvits, rohelised köögiviljad (salatid, petersell, till, spinat ja muud rohelised), pistaatsiapähklid, sarapuupähklid, kreeka pähklid, läätsed, oad, herned, teraviljad, pärm, mais, vetikad, granaatõun, kudoonia, aprikoos, viinamarjad, õunad, banaanid, apelsinid, kirsid, kirsid, mesi, värskelt pressitud puuviljamahlad, mineraalraudsulfaadi-hüdrokarbonaadi magneesiumveed

Mida ei tohiks süüa aneemiaga või mille kogus on piiratud: rasvad, piim, kofeiini sisaldavad joogid (kohv, kange tee, "Coca-Cola"), alkohol, kondiitritoodetest valmistatud jahutooted, äädikaga toit, kõrge kaltsiumisisaldusega toit.

Prognoos

Aneemia taastumise prognoos on enamikul juhtudel soodne..

Prognoos on aneemia aplastilise vormiga tõsine.

Raua, B12 ja foolhappe lisamine on ka suurepärane ennetav meede ägedate hingamisteede haiguste korral..

Aneemia ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne aneemia raviks rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.!

Küüslauk. Vala läbi küüslauguküüne pressitud kooritud küüslauk 1 liitri alkoholiga. Asetage toode infusiooniks pimedasse kohta 3 nädala jooksul. Aneemia vastu peate seda rahvapärast ravimit võtma 1 tl, 3 korda päevas.

Köögiviljamahl. Segage 100 ml porgandi, peedi ja musta redise mahla, valage segu savianumasse ja pange see 1 tund kergelt eelkuumutatud ahju. Sa pead jooma keedetud hautatud mahla 2 spl. lusikad 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, 2-3 kuud.

Mahl. Sega omavahel 200 ml granaatõunamahla, 100 ml sidruni-, porgandi- ja õunamahla ning 70 g mett. Mahlad peavad olema värskelt pressitud. Parandust peate võtma 2 spl. lusikad, 3 korda päevas, kergelt soojenenud. Segu on vaja hoida suletud anumas, külmkapis..

Dieet. Aneemia ravis on suurepärane ravim ka rauarikaste vitamiinide B9 ja B12 söömine, millest võib eristada pistaatsiapähkleid, kreeka pähkleid, vetikaid, granaatõuna, pirne, õunu, peete, porgandeid, tomateid, ürte, tatart ja teraviljaputru..

Aneemia ennetamine

Aneemia ennetamine hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

  • Sööge vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite, rõhutades vitamiine B9, B12 ja rauda (raua päevane dieet peaks olema vähemalt 8 mg);
  • Vältige askorbiinhappe (C-vitamiini) üleannustamist;
  • Võtke ennetusmeetmeid, et vältida usside ja muude parasiitide esinemist kehas;
  • Proovige aktiivselt elada, liikuda;
  • Jälgige töö / puhkuse / unerežiimi, magage piisavalt;
  • Vältige stressi või õppige sellest üle saama;
  • Reisige nii palju kui võimalik, eriti kasulik on puhkus mägedes, okasmetsades, mererannas;
  • Vältige kokkupuudet plii, insektitsiidide, mitmesuguste keemiliste mõjurite, toksiliste ainete, naftasaadustega (bensiin jt);
  • Menstruatsiooni, ägeda ja kroonilise verejooksu ajal võtke lisaks rauapreparaate;
  • Verejooksu vigastuste korral proovige verekaotus võimalikult kiiresti peatada;
  • Ärge jätke mitmesuguseid haigusi juhuse hooleks, et need ei läheks kursuse kroonilises staadiumis;
  • Loobu alkoholist, loobu suitsetamisest;
  • Võtke ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Aneemia (aneemia) täiskasvanud naistel ja meestel: põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on aneemia?

Inimese veri koosneb vedelast alusest (plasmast) ja tahketest fraktsioonidest - leukotsüütidest, trombotsüütidest ja erütrotsüütidest. Iga vererakkude rühm täidab meie kehas kindlat funktsiooni..

Niisiis, leukotsüüdid on immuunsüsteemi lahutamatu osa, trombotsüüdid vastutavad hemostaasi eest ja erütrotsüüdid koos neis sisalduva hemoglobiiniga on omamoodi transport, hapniku kandja kehas.

Kuid juhtub nii, et erütrotsüütide ja hemoglobiini sisaldus veres väheneb. Selle tagajärjel võib tekkida erinevate elundite ja süsteemide hapnikunälg. Selle patoloogia nimi on aneemia..

Nendes tingimustes ei saa loomulikult olla küsimust organismi normaalsest toimimisest. Seetõttu võib aneemia, mis esineb isegi kerges asümptomaatilises vormis, olla erinevate raskete vaevuste tekke põhjuseks ja riskifaktoriks..

Aneemia põhjused

Aneemia - tegelikult on see sündroomi üldnimetus, millega kaasneb hemoglobiini taseme langus veres.

Samal ajal võivad sellise haiguse põhjused olla väga erinevad..

Neist sõltub haiguse kliinik, taktikad ja ravimeetodid..

Meditsiinis on kõik need põhjused ühendatud kolme rühma.

1. Aneemia, mis on seotud madala hemoglobiinisisaldusega veres

Aneemia peamine põhjus on organismi ebapiisav raua tarbimine ja imendumine, mis vastutab hemoglobiini sünteesi eest..

Kui seda mikroelementi ei saada, langeb hemoglobiinitase veres, vererakkude arv väheneb ja selle tagajärjel tekib aneemia..

Hemoglobiini taseme säilitamiseks normi piires on oluline, et keha saaks regulaarselt toidus sisalduvat rauda..

Enamikku sellest mikroelemendist leidub loomsetes saadustes (punane liha, maks, kala, munad). Taimne toit sisaldab ka rauda (eriti õunu, kuivatatud puuvilju, pähkleid), kuid selle imendumise protsent on märgatavalt madalam.

  • ebatervislik toitumine on aneemia peamine põhjus;
  • rasedus ja imetamine on samuti aneemia arengutegur. Naise keha kulutab ülaltoodud perioodidel lapsele märkimisväärseid ressursse, "andes" talle vajalikke vitamiine ja mineraale, mis koos ebapiisava toitumisega viib vere hemoglobiinitaseme languseni.
  • keemiline või toidumürgitus;
  • siseorganite haigused;
  • rangetest dieetidest kinnipidamine;
  • kurnav füüsiline aktiivsus.

2. Verekaotusega seotud aneemia

Sellise aneemia peamine põhjus on äge või regulaarne verekaotus ja sellega seotud hemodünaamiline häire, kui punaseid vereliblesid pole nende otsese funktsiooni täitmiseks piisavalt..

Selle seisundi võib esile kutsuda:

  • verejooksuga seotud verekaotus (haav, magu, nina jne);
  • regulaarne verekaotus annetamise tõttu;
  • tugev menstruatsioon naistel.

3. Muudest haigustest tingitud aneemia

Paljud haigused võivad põhjustada aneemiat. Selle põhjuseks on kas erütrotsüütide otsene kahjustus või keha võime kaotada rauda ja muid mikroelemente ning vitamiine.

Peamised provotseerivad tegurid:

  • onkoloogilised haigused;
  • HIV-nakkus;
  • Crohni tõbi.

Lisaks on oluline tegur ka pärilik eelsoodumus aneemia tekkeks..

Mõnel juhul põhjustavad aneemia mitmesugused geneetilised haigused. Neid aneemia vorme peetakse ravimatuiks..

Aneemia sümptomid

Sõltumata aneemia põhjustest iseloomustab haigust see, et selle esimeses etapis pole nähtavaid sümptomeid.

Patsient võib end hästi tunda, kuid erütrotsüütide ja hemoglobiini tase on madal.

Selles etapis saab diagnoosi panna ainult laboratoorsete vereanalüüside põhjal, mida aneemia korral iseloomustab madal hemoglobiinitase ja raske erütrotsütopeenia.

Haiguse progresseerumisel muutuvad aneemia kliinilised tunnused patsiendile ja tema keskkonnale märgatavaks. Need sisaldavad:

  • naha kahvatus, millega sageli kaasneb kuivus;
  • pearinglus;
  • depressioon;
  • minestamine;
  • müra aistingud kõrvades ja "kärbsed" silmade ees;
  • südame tahhükardia;
  • düspnoe;
  • söögiisu häired;
  • kiire väsimus, väsimus;
  • vähenenud tähelepanu tase, kontsentratsioon, kognitiivsed võimed.

Aneemia staadiumid ja tüübid

Aneemia määratakse kindlaks hemoglobiinisisalduse kõrvalekaldega veres normi alumisele küljele. Hemoglobiinisisaldus veres täiskasvanud meestel on 120–140 g / l.

Lastel ja naistel võib see olla veidi madalam. Selle aine näitaja veres alla 120 g / l näitab aneemia esinemist. Hemoglobiinitaseme osas on 3 raskusastet:

  1. 1. astet iseloomustab kerge kulg ja kliiniliselt väljendunud sümptomite puudumine. Vere hemoglobiinitase on 100–120 g / l. Aneemiat selles etapis saab hõlpsasti korrigeerida vaid ühe dieedimuudatusega;
  2. 2 kraadi aneemiat tekib siis, kui hemoglobiini väärtused jäävad vahemikku 70-100 g / l. Patsiendil ilmnevad enamus ülaltoodud sümptomitest. Ilma toitumise muutuseta ei saa - patsient peab regulaarselt võtma rauda sisaldavaid ravimeid;
  3. 3. astme aneemia tekib siis, kui hemoglobiinitase langeb alla 70 g / l. See eluohtlik seisund tekib tavaliselt ägeda verekaotuse või hemolüütilise šokiga ja nõuab viivitamatut arstiabi..

Vaatamata kliiniliste sümptomite sarnasusele on aneemia põhjused täiesti erinevad. Seetõttu on aneemiat üsna vähe..

Rauavaegusaneemia

Kõige tavalisem vaevuste tüüp. Haigus on tavaliselt seotud raua puudumisega toidus, verekaotusega. Statistika kohaselt on rohkem kui 90% kõigist aneemia juhtumitest seotud selle olulise mikroelemendi puudulikkusega..

Sirprakkude aneemia

Seda tüüpi aneemia on tõsine geneetiline patoloogia, mis väljendub hemoglobiini sünteesi rikkumises erütrotsüütides, mille tagajärjel tekivad punaste vereliblede kahjustused ja surm..

Sirprakulise aneemia raske vorm koos kaasuvate teguritega (õhuke õhus viibimine umbses, ventileerimata ruumis) võib põhjustada hemolüütilise kriisi, mis on otsene oht patsiendi elule.

Pernicious aneemia

Seda tüüpi aneemia on B12-vitamiini puudusega seotud teise patoloogia tagajärg. See vitamiin osaleb vere hemoglobiini sünteesis.

Selle assimilatsiooni rikkumine seedetraktis või ebapiisav tarbimine toiduga viib selle aine puuduseni ja selle tagajärjel aneemia.

Seda tüüpi aneemia ravi on otseselt seotud vitamiin B12 puuduse kõrvaldamisega..

Folaadi puudumine, millel on kehas B12-vitamiiniga sama roll, võib põhjustada aneemiat.

Aplastiline aneemia

See vorm on seotud luuüdi vererakkude tootmise häiretega. Tavaliselt geneetilise häire tõttu.

Talasseemia

Aneemia kõige raskem vorm. Geneetiliste häirete tõttu muutub hemoglobiini sünteesi kiirus, mis põhjustab erütrotsüütide funktsiooni olulist halvenemist. Kahjuks on talasseemia ravimatu haigus, seetõttu on haiguse ravi suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele.

Aneemia diagnoosimine

Aneemia kahtluse diagnoosimeetmed hõlmavad järgmisi samme:

Hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme määramine veres

Aneemia olemasolu määratakse erütrotsüütides sisalduva hemoglobiini koguse järgi. Norm on hemoglobiinisisaldus vahemikus 120–140 g / l. Kuid see näitaja võib sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest olla väga erinev..

Igal juhul tuleb aneemia kahtluse korral erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme määramiseks teha täielik vereanalüüs (sõrmelt)..

Lisaks võib arst määrata täiendavaid vereanalüüse, mis määravad hemoglobiinisisalduse vererakkudes, retikulotsüütide arvu. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil teada saada raua ja bilirubiini taset.

Haiguse põhjuse väljaselgitamine

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja seda tüüpi aneemia ravimiseks võib seedetrakti seisundi uurimiseks kasutada erinevaid diagnostilisi meetodeid (fibrogastroskoopia, fibrokolonoskoopia jne)..

Kuna täiskasvanud naiste sümptomid ja ravi võivad sarnaneda günekoloogiliste patoloogiatega, on oluline läbi viia vajalikud naissoost testid.

Üldiselt on aneemia põhjuseid üsna palju, seetõttu määrab ühe või teise diagnostilise meetodi valiku arst sõltuvalt kogutud anamneesist.

Ravi

Aneemia ravi sõltub otseselt selle tüübist ja sellest, mis seda põhjustab. Niisiis, aneemia ravi, mis on seotud rikkaliku verekaotusega, seisneb verejooksu peatamises, hemodünaamika taastamises.

Rauavaegusaneemia korral on ravitaktika suunatud mikroelementide puuduste kõrvaldamisele toitumise korrigeerimise ja ravimite võtmise kaudu.

Mõne aneemia tüübi korral on haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud palliatiivne ravi.

Narkoteraapia

Rauavaegusaneemia on kõige levinum, kuid ka kõige edukamalt ravitav.

Vere hemoglobiinisisalduse korrigeerimiseks määravad arstid rauapreparaate.

Kõige tavalisemad on:

  • Ferretab;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferro-Folgamma

Ravimi tüübi, selle annuse ja kuuri kestuse peaks määrama raviarst.

B12-vitamiini või foolhappe puudusest põhjustatud aneemia ravimisel otsustatakse võtta vitamiinipreparaate.

Geneetiliste häiretega seotud aneemia korral on näidustatud vitamiinide ja raua sisaldavate preparaatide tarbimine. Kuid lisaks sellele on vajalik regulaarne vereülekanne..

Talasseemia ja hemolüütiliste kriiside ajal kasutatakse laialdaselt glükokortikoide.

Aneemia kodused ravimeetodid

Toidu režiimi ja olemuse muutmine on üks peamisi aneemia ravimeetodeid.

Aneemia ravis kasutatakse laialdaselt rahvapäraseid meetodeid, mille kasutamine on võimalik ainult arstiga nõu pidades..

Toit

Rauavaegusaneemia ravis mängib olulist rolli patsiendi toitumine. Dieedis peaks domineerima peamiselt loomset päritolu valgurikas toit (liha, kala, munad, maks jne)..

Aneemia korral on toitumise sagedus samuti väga oluline. Parim on süüa väikestes osades, 5-6 korda päevas..

Rahvapärased abinõud

Aneemia raviks kasutatakse laialdaselt kibuvitsaid, mille viljad sisaldavad suures koguses rauda ja C-vitamiini. Ravimi valmistamiseks valatakse 5 supilusikatäit hakitud kibuvitsa liitri veega ja keedetakse 10 minutit..

Siis tuleb ravimit infundeerida. Aneemiaga kibuvitsa juuakse praktiliselt ilma piiranguteta, kasutades seda tee asemel.

Aneemia korral on hea kasutada mett. Enne sööki tuleb 4 korda päevas võtta 3 supilusikatäit mett. See aitab aneemia varases staadiumis..

Ärahoidmine

Rauavaegusaneemia ennetamine on valkude, rauarikaste toiduainete tarbimine. Oluline on tagada, et toitumine oleks võimalikult mitmekesine ja tasakaalustatud..

Lisaks mängib aneemia ennetamisel olulist rolli olemasoleva verejooksu kõrvaldamine..

Prognoos

Rauavaegusaneemia õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, piisab ainult selle peamiste põhjuste kõrvaldamisest.

Juhtudel, kui aneemia on põhjustatud verejooksust (verejooksujärgne aneemia), on prognoos samuti soodne, kuid ainult probleemi õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi korral.

Teiste aneemia vormide prognoos on halb, kuna enamikul juhtudel on geneetiliste häirete põhjustatud haiguste võitmine võimatu ja ravi seisneb ainult patsiendi palliatiivse ravi pakkumises.

Aneemia. Põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on aneemia?

Aneemia on keha patoloogiline seisund, mida iseloomustab erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine vereühikus.

Erütrotsüüdid moodustuvad punases luuüdis valgufraktsioonidest ja mittevalgulistest komponentidest erütropoetiini toimel (sünteesitakse neerude kaudu). Kolme päeva erütrotsüüdid pakuvad transporti, peamiselt hapnikku ja süsinikdioksiidi, samuti rakkudest ja kudedest pärinevaid toitaineid ja ainevahetusprodukte. Erütrotsüüdi eluiga on sada kakskümmend päeva, pärast mida see hävitatakse. Vanad erütrotsüüdid akumuleeruvad põrnas, kus kasutatakse mittevalgulisi fraktsioone ja valgufraktsioonid sisenevad punasesse luuüdisse, osaledes uute erütrotsüütide sünteesis..

Kogu erütrotsüütide õõnsus on täis valku, hemoglobiini, mis sisaldab rauda. Hemoglobiin annab punastele verelibledele punase värvi ning aitab ka hapnikku ja süsinikdioksiidi kanda. Selle töö algab kopsudest, kus erütrotsüüdid sisenevad vereringesse. Hemoglobiini molekulid haaravad hapnikku, misjärel hapnikuga rikastatud punased verelibled suunatakse esmalt läbi suurte anumate ja seejärel mööda väikesi kapillaare igale organile, andes rakkudele ja kudedele eluks ja normaalseks aktiivsuseks vajaliku hapniku..

Aneemia nõrgendab keha võimet gaase vahetada, punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu on häiritud hapniku ja süsinikdioksiidi transport. Selle tagajärjel võivad inimesel tekkida sellised aneemia tunnused nagu pideva väsimuse tunne, jõu kaotus, unisus ja suurenenud ärrituvus..

Aneemia on põhihaiguse ilming ja see ei ole iseseisev diagnoos. Aneemiat võib seostada paljude haigustega, sealhulgas nakkushaigustega, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajatega. Sellepärast on aneemia oluline märk, mis nõuab vajalikke uuringuid, et tuvastada selle tekkepõhjus..

Koe hüpoksiast tingitud raske aneemia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu šoki seisundid (nt hemorraagiline šokk), hüpotensioon, koronaar- või kopsupuudulikkus.

Aneemiate klassifikatsioon

Aneemiad on klassifitseeritud:
  • arengumehhanismi abil;
  • raskusastme järgi;
  • värviindikaatori järgi;
  • morfoloogiliste tunnuste järgi;
  • luuüdi taastumisvõime kaudu.

Tõsiduse järgi

Sõltuvalt hemoglobiini taseme languse tasemest on aneemia kulgu kolm raskusastet. Tavaliselt on meeste hemoglobiinitase 130 - 160 g / l ja naistel 120 - 140 g / l.

Aneemia raskusaste on järgmine:

  • kerge aste, mille korral väheneb hemoglobiini tase normi suhtes kuni 90 g / l;
  • keskmine aste, mille juures hemoglobiinitase on 90 - 70 g / l;
  • raske kraad, mille korral hemoglobiinitase on alla 70 g / l.

Värvinäidiku järgi

Värvinäidik on erütrotsüütide küllastumise aste hemoglobiiniga. See arvutatakse vereanalüüsi tulemuste põhjal järgmiselt. Number kolm tuleb korrutada hemoglobiini näitajaga ja jagada punaste vereliblede arvuga (koma eemaldatakse).

Aneemiate klassifikatsioon värvinäitaja järgi:

  • hüpokroomne aneemia (erütrotsüütide nõrgenenud värvus) värviindeks alla 0,8;
  • normokroomne aneemia, värviindeks on 0,80 - 1,05;
  • hüperkroomne aneemia (punased verelibled on liiga värvilised) värviindeks üle 1,05.

Morfoloogilise iseloomu järgi

Aneemia korral võib vereanalüüsi käigus täheldada erineva suurusega punaseid vereliblesid. Tavaliselt peaks erütrotsüütide läbimõõt olema 7,2 kuni 8,0 mikronit (mikromeeter). Rauapuuduse aneemia korral võib täheldada punaste vereliblede väiksemat suurust (mikrotsütoos). Normaalne suurus võib esineda verejooksujärgse aneemia korral. Suurem suurus (makrotsütoos) võib omakorda viidata aneemiale, mis on seotud vitamiin B12 või folaadipuudusega.

Aneemiate klassifikatsioon morfoloogiliste tunnuste järgi:

  • mikrotsütaarne aneemia, mille korral erütrotsüütide läbimõõt on väiksem kui 7,0 mikronit;
  • normotsütaarne aneemia, mille korral erütrotsüütide läbimõõt varieerub vahemikus 7,2 kuni 8,0 mikronit;
  • makrotsüütiline aneemia, mille korral erütrotsüütide läbimõõt on üle 8,0 mikroni;
  • megalotsütaarne aneemia, mille korral punaste vereliblede suurus on üle 11 mikroni.

Luuüdi taastumisvõime järgi

Kuna punaste vereliblede moodustumine toimub punases luuüdis, on luuüdi regenereerimise peamine märk retikulotsüütide (punaste vereliblede lähteainete) taseme tõus veres. Samuti näitab nende tase, kui aktiivselt kulgeb erütrotsüütide (erütropoeesi) moodustumine. Tavaliselt ei tohiks retikulotsüütide arv inimese veres ületada 1,2% kõigist erütrotsüütidest.

Luuüdi taastumisvõime järgi eristatakse järgmisi vorme:

  • regeneratiivset vormi iseloomustab normaalne luuüdi regenereerimine (retikulotsüütide arv on 0,5 - 2%);
  • hüporegeneratiivset vormi iseloomustab luuüdi vähenenud regenereerimisvõime (retikulotsüütide arv on alla 0,5%);
  • hüperregeneratiivset vormi iseloomustab väljendunud regeneratsioonivõime (retikulotsüütide arv on üle kahe protsendi);
  • aplastilist vormi iseloomustab regenereerimisprotsesside järsk pärssimine (retikulotsüütide arv on alla 0,2% või täheldatakse nende puudumist).

Klassifikatsioon

Arengumehhanismi järgi

Patogeneesi kohaselt võib aneemia tekkida verekaotuse, punaste vereliblede moodustumise rikkumise või nende väljendunud hävitamise tõttu.

Arengumehhanismi järgi on olemas:

  • aneemia ägeda või kroonilise verekaotuse tõttu;
  • verevarustuse halvenemise tõttu tekkiv aneemia (näiteks rauapuudus, aplastiline, neeruaneemia, samuti B12 ja folaadipuuduse aneemia);
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamisest tingitud aneemia (nt pärilik või autoimmuunne aneemia).

Aneemia põhjused

Aneemia tekkeks on kolm peamist põhjust:

  • verekaotus (äge või krooniline verejooks);
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamine (hemolüüs);
  • punaste vereliblede tootmise vähenemine.
Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt aneemia tüübist võivad selle esinemise põhjused olla erinevad..

Aneemia arengut mõjutavad tegurid

Geneetiline tegur

  • hemoglobinopaatia (talasseemia, sirprakulise aneemia korral täheldatakse hemoglobiini struktuuri muutust);
  • Fanconi aneemia (areneb DNA parandamise eest vastutavate valkude klastri olemasoleva defekti tõttu);
  • erütrotsüütide ensümaatilised defektid;
  • erütrotsüüdi tsütoskeleti defektid (raku raamistik, mis asub raku tsütoplasmas);
  • kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia (mida iseloomustab erütrotsüütide moodustumise rikkumine);
  • abetalipoproteineemia või Bassen-Kornzweigi sündroom (mida iseloomustab beeta-lipoproteiini puudus soolerakkudes, mis põhjustab toitainete imendumise halvenemist);
  • pärilik sferotsütoos või Minkowski-Shoffardi tõbi (rakumembraani rikkumise tõttu on erütrotsüüdid kerakujulised).

Toidutegur

  • rauapuudus;
  • vitamiini B12 puudus;
  • foolhappe puudus;
  • askorbiinhappe (C-vitamiini) puudus;
  • nälg ja alatoitumus.

Füüsiline tegur

  • trauma;
  • põletused;
  • külmumine.

Kroonilised haigused ja neoplasmid

  • neeruhaigus (nt maksa tuberkuloos, glomerulonefriit);
  • maksahaigus (nt hepatiit, tsirroos);
  • seedetrakti haigused (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, atroofiline gastriit, haavandiline koliit, Crohni tõbi);
  • kollageeni vaskulaarsed haigused (nt süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (nt emakafibroidid, polüübid soolestikus, neeru-, kopsu-, soolevähk).

Nakkuslik tegur

  • viirushaigused (hepatiit, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus);
  • bakteriaalsed haigused (kopsu- või neerutuberkuloos, leptospiroos, obstruktiivne bronhiit);
  • algloomade haigused (malaaria, leishmaniaas, toksoplasmoos).

Mürgised kemikaalid ja ravimid

  • anorgaaniline arseen, benseen;
  • kiirgus;
  • tsütostaatikumid (vähi raviks kasutatavad keemiaravi ravimid);
  • antibiootikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • kilpnäärmevastased ravimid (vähendavad kilpnäärmehormoonide sünteesi);
  • epilepsiavastased ravimid.

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia on hüpokroomne aneemia, mida iseloomustab raua taseme langus kehas.

Rauavaegusaneemiat iseloomustab erütrotsüütide, hemoglobiini ja värviindeksi langus.

Raud on elutähtis element, mis osaleb paljudes keha ainevahetusprotsessides. Seitsekümmend kilogrammi kaaluva inimese kehas on umbes neli grammi rauda. Seda kogust hoitakse tasakaalus organismi korrapärase rauakao ja selle sissevõtmise vahel. Tasakaalu säilitamiseks on raua vajadus päevas 20–25 mg. Suurem osa kehas olevast rauast kulutatakse selle vajadustele, ülejäänud ladestub ferritiini või hemosideriini kujul ja vajadusel tarbitakse.

Rauavaegusaneemia põhjused

Raua tarbimise katkestamine

  • taimetoitlus loomsete valkude (liha, kala, munad, piimatooted) mittetarbimise tõttu;
  • sotsiaalmajanduslik komponent (näiteks hea toitumise jaoks pole piisavalt raha).

Raua imendumise häire

Raua imendumine toimub mao limaskesta tasemel, mistõttu maohaigused, nagu gastriit, peptiline haavand või mao resektsioon, põhjustavad raua imendumise halvenemist.

Suurenenud keha vajadus raua järele

  • rasedus, sealhulgas mitmikrasedus;
  • laktatsiooniperiood;
  • noorukiiga (kiire kasvu tõttu);
  • kroonilised haigused, millega kaasneb hüpoksia (näiteks krooniline bronhiit, südamerikked);
  • kroonilised mädased haigused (nt kroonilised abstsessid, bronhektaasia, sepsis).

Raua kadu kehast

  • kopsuverejooks (näiteks kopsuvähi, tuberkuloosiga);
  • seedetrakti verejooks (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, maovähk, soolevähk, söögitoru- ja pärasoole veenilaiendid, haavandiline koliit, helmintilised invasioonid);
  • emakaverejooks (nt platsenta enneaegne eraldumine, emaka rebend, emaka- või emakakaelavähk, katkenud emakaväline rasedus, emakafibroidid);
  • neeruverejooks (nt neeruvähk, neerutuberkuloos).

Rauavaegusaneemia sümptomid

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Rauavaegusaneemia ravi

Toitumine aneemia korral
Toitumises jaguneb raud:

  • heem, mis satub kehasse koos loomsete saadustega;
  • mitteheem, mis satub kehasse koos taimsete saadustega.
Tuleb märkida, et heemraud imendub kehas palju paremini kui mitteheemraud..

Toit

Toote nimed

Raua kogus saja milligrammi kohta

Toit
loom
päritolu

  • maks;
  • veiseliha keel;
  • küülikuliha;
  • kalkuniliha;
  • hane liha;
  • veiseliha;
  • kala.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Taimsed toidud

  • kuivatatud seened;
  • värsked herned;
  • tatar;
  • Herakles;
  • värsked seened;
  • aprikoosid;
  • pirn;
  • õunad;
  • ploomid;
  • kirsid;
  • peet.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Dieedil olles peaksite suurendama ka C-vitamiini ja lihavalku sisaldavate toitude tarbimist (need suurendavad raua imendumist organismis) ning vähendama munade, soola, kofeiini ja kaltsiumi tarbimist (need vähendavad raua imendumist).

Narkootikumide ravi
Rauavaegusaneemia ravis määratakse patsiendile paralleelselt dieediga rauapreparaadid. Need ravimid on ette nähtud organismi rauavaeguse taastamiseks. Neid on saadaval kapslite, pillide, süstide, siirupite ja tablettidena..

Annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt, sõltuvalt järgmistest näitajatest:

  • patsiendi vanus;
  • haiguse tõsidus;
  • rauavaegusaneemia põhjused;
  • testi tulemuste põhjal.
Rauapreparaate võetakse üks tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Neid ravimeid ei tohi võtta koos tee või kohviga, kuna raua imendumine väheneb, seetõttu on soovitatav neid juua vee või mahlaga.

Ravimi nimi

Rakendusviis

Raudlaktaat

Võtke suu kaudu üks gramm kolm kuni neli korda päevas.

Ferrogradumet

Võtke üks tablett päevas, hommikul kolmkümmend minutit enne sööki.

Sorbifer

Võtke üks tablett üks kuni kaks korda päevas.


Neid ravimeid soovitatakse välja kirjutada koos C-vitamiiniga (üks tablett üks kord päevas), kuna viimane suurendab raua imendumist.

Rauapreparaate süstimise vormis (intramuskulaarselt või intravenoosselt) kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • raske aneemiaga;
  • kui aneemia progresseerub vaatamata raua annuste võtmisele tablettide, kapslite või siirupi kujul;
  • kui patsiendil on seedetrakti haigused (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna võetud rauapreparaat võib olemasolevat haigust süvendada;
  • enne kirurgilisi sekkumisi, et kiirendada keha küllastumist rauaga;
  • kui patsiendil on suukaudselt rauapreparaatide talumatus.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi juhul, kui patsiendil on äge või krooniline verejooks. Nii võib näiteks seedetrakti verejooksu korral kasutada verejooksu piirkonna tuvastamiseks ja seejärel selle peatamiseks fibrogastroduodenoskoopiat või kolonoskoopiat (näiteks eemaldatakse veritsev polüüp, hüübitakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand). Emaka verejooksu, aga ka kõhuõõnes paiknevate organite verejooksu korral võib kasutada laparoskoopiat.

Vajadusel võib patsiendile määrata punaste vereliblede ülekande vereringe vereringe täiendamiseks.

B12 - defitsiidi aneemia

Aneemia on põhjustatud vitamiin B12 (ja võib-olla ka folaadi) puudumisest. Seda iseloomustab hematopoeesi megaloblastiline tüüp (megaloblastide, erütrotsüütide eellasrakkude arvu suurenemine) ja see on hüperkroomne aneemia.

Vitamiin B12 satub organismi tavaliselt koos toiduga. Mao tasandil seondub B12 selles toodetud valgu, gastromukoproteiiniga (Castle'i sisemine tegur). See valk kaitseb organismi sattunud vitamiini soole mikrofloora negatiivsete mõjude eest ning soodustab ka selle imendumist.

Gastromukoproteiini ja B12-vitamiini kompleks jõuab peensoole distaalsesse ossa (alumisse ossa), kus see kompleks laguneb, vitamiin B12 imendub soole limaskesta ja selle edasine sisenemine verre.

See vitamiin pärineb vereringest:

  • punases luuüdis osaleda punaste vereliblede sünteesis;
  • maksa, kuhu see ladestub;
  • kesknärvisüsteemi müeliini ümbrise sünteesiks (katab neuronite aksonid).

B12 defitsiidi aneemia põhjused

B12 puudulikkuse aneemia sümptomid

B12 ja folaadipuuduse aneemia kliiniline pilt põhineb patsiendil järgmiste sündroomide tekkimisel:
  • aneemiline sündroom;
  • seedetrakti sündroom;
  • neuralgiline sündroom.

Seedetrakti sündroom

Sündroomi nimi

Aneemiline sündroom

  • nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • peavalu ja pearinglus;
  • nahk on kahvatu, ikterilise varjundiga (maksakahjustuse tõttu);
  • müra kõrvades;
  • vilkuvad kärbsed silmade ees;
  • düspnoe;
  • südamepekslemine;
  • selle aneemia korral täheldatakse vererõhu tõusu;
  • tahhükardia.
  • keel on läikiv, erepunane, patsient tunneb keele põletustunnet;
  • haavandite esinemine suus (aftoosne stomatiit);
  • isutus või söögiisu vähenemine;
  • mao raskustunne pärast söömist;
  • kaalukaotus;
  • võib täheldada pärasoole piirkonnas valulikke aistinguid;
  • väljaheidete häire (kõhukinnisus);
  • maksa suurenemine (hepatomegaalia).

Need sümptomid arenevad suuõõne, mao ja soolte limaskihi atroofiliste muutuste tõttu..

Neuralgiline sündroom

  • jalgade nõrkustunne (pikaajalise kõndimisega või üles tõusmisel);
  • jäsemete tuimus ja surisemine;
  • perifeerse tundlikkuse rikkumine;
  • atroofilised muutused alajäsemete lihastes;
  • krambid.

B12-defitsiidi aneemia diagnostika

  • punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus;
  • hüperkroomia (erütrotsüütide väljendunud värv);
  • makrotsütoos (punaste vereliblede suurenenud suurus);
  • poikilotsütoos (erütrotsüütide erinev vorm);
  • erütrotsüütide mikroskoopia abil avastatakse Keboti rõngad ja Jolly kehad;
  • retikulotsüüdid on vähenenud või normaalsed;
  • leukotsüütide taseme langus (leukopeenia);
  • lümfotsüütide taseme tõus (lümfotsütoos);
  • trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia).
Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse hüperbilirubineemiat, samuti vitamiin B12 taseme langust.

Punase luuüdi punktsioon näitab megaloblastide arvu suurenemist.

Patsiendile saab määrata järgmised instrumentaaluuringud:

  • mao uurimine (fibrogastroduodenoskoopia, biopsia);
  • sooleuuring (kolonoskoopia, irrigoskoopia);
  • maksa ultraheli.
Need uuringud aitavad tuvastada atroofilisi muutusi mao ja soolte limaskestas, samuti avastada haigusi, mis viisid B12 defitsiidi aneemia tekkeni (näiteks pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos)..

B12 puudulikkuse aneemia ravi

Kõik patsiendid hospitaliseeritakse hematoloogiaosakonda, kus nad läbivad asjakohase ravi.

Toitumine B12 defitsiidi aneemia korral
On ette nähtud dieediteraapia, mille käigus suureneb B12-vitamiini rikka toidu tarbimine.

B12-vitamiini päevane kogus on kolm mikrogrammi.

Tootenimi

B12-vitamiini kogus saja milligrammi kohta


Narkootikumide ravi
Ravimid määratakse patsiendile vastavalt järgmisele skeemile:

  • Kahe nädala jooksul saab patsient intramuskulaarselt päevas 1000 mikrogrammi tsüanokobalamiini. Neuroloogilised sümptomid kaovad kahe nädalaga.
  • Järgmise nelja kuni kaheksa nädala jooksul saab patsient intramuskulaarselt 500 μg päevas, et B12-vitamiini depoo küllastuda kehas..
  • Seejärel saab patsient kogu elu jooksul 500 mikrogrammi intramuskulaarseid süste üks kord nädalas.
Ravi ajal võib samaaegselt tsüanokobalamiiniga patsiendile määrata foolhapet.

B12-defitsiidi aneemiaga patsienti peaks kogu elu jälgima hematoloog, gastroloog ja perearst.

Folaadipuuduse aneemia

Foolhappepuudulikkuse aneemia on hüperkroomne aneemia, mida iseloomustab foolhappe puudus organismis.

Foolhape (vitamiin B9) on vees lahustuv vitamiin, mida toodavad osaliselt soolerakud, kuid mis peab peamiselt tulema kehale vajaliku normi täiendamiseks väljastpoolt. Foolhappe päevane tarbimine on 200 - 400 mcg.

Toitudes ja ka keharakkudes on foolhape folaatide kujul (polüglutamaadid).

Foolhape mängib inimkehas olulist rolli:

  • osaleb sünnieelsel perioodil keha arengus (aitab kaasa kudede närvijuhtivuse moodustumisele, loote vereringesüsteemile, takistab mõnede väärarengute arengut);
  • osaleb lapse kasvus (näiteks esimesel eluaastal, puberteedieas);
  • mõjutab hematopoeesi protsesse;
  • osaleb koos vitamiiniga B12 DNA sünteesis;
  • hoiab ära verehüüvete tekke kehas;
  • parandab elundite ja kudede regenereerimise protsesse;
  • osaleb kudede (näiteks naha) uuendamises.
Folaatide imendumine (imendumine) kehas toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensoole ülaosas.

Folaadipuuduse aneemia põhjused

Foolhappepuuduse aneemia sümptomid

Folaadipuuduse aneemia korral on patsiendil aneemia sündroom (sellised sümptomid nagu väsimus, südamepekslemine, naha kahvatus, vähenenud jõudlus). Neuroloogiline sündroom, samuti atroofilised muutused suu, mao ja soolte limaskestas puuduvad seda tüüpi aneemia korral.

Samuti võib patsiendil suureneda põrna suurus..

Folaadipuuduse aneemia diagnostika

Üldise vereanalüüsi korral täheldatakse järgmisi muutusi:

  • hüperkroomia;
  • punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus;
  • makrotsütoos;
  • leukopeenia;
  • trombotsütopeenia.
Biokeemilise vereanalüüsi tulemustes täheldatakse foolhappe taseme langust (alla 3 mg / ml), samuti kaudse bilirubiini taseme tõusu.

Müelogrammi läbiviimisel tuvastatakse megaloblastide ja hüperreguleeritud neutrofiilide suurenenud sisaldus.

Folaadipuuduse aneemia ravi

Toitumine folaadipuuduse aneemia korral mängib olulist rolli, patsient peab tarbima foolhapperikkaid toite iga päev.

Tuleb märkida, et toodete kulinaarse töötlemise käigus hävitatakse folaat umbes viiskümmend protsenti või rohkem. Seetõttu on kehale vajaliku päevase tarbimise tagamiseks soovitatav süüa värskeid tooteid (köögivilju ja puuvilju).

ToitTootenimiRaua kogus saja milligrammi kohta
Loomne toit
  • veise- ja kanamaks;
  • sealiha maks;
  • süda ja neerud;
  • rasv kodujuust ja fetajuust;
  • tursk;
  • või;
  • hapukoor;
  • veiseliha;
  • küülikuliha;
  • kanamunad;
  • kana;
  • lambaliha.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Taimsed toidud
  • spargel;
  • maapähkel;
  • läätsed;
  • oad;
  • petersell;
  • spinat;
  • Kreeka pähklid;
  • Nisu tangud;
  • värsked puravikud;
  • tatra- ja odratangud;
  • nisu, teraleib;
  • baklažaan;
  • rohelised sibulad;
  • punane pipar (magus);
  • herned;
  • tomatid;
  • Valge kapsas;
  • porgand;
  • apelsinid.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Folaadipuuduse aneemia ravimiravi hõlmab foolhappe võtmist koguses viis kuni viisteist milligrammi päevas. Vajaliku annuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi vanusest, aneemia raskusastmest ja uuringute tulemustest.

Profülaktiline annus sisaldab ühe kuni viie milligrammi vitamiini võtmist päevas.

Aplastiline aneemia

Aplastilist aneemiat iseloomustavad luuüdi hüpoplaasia ja pantsütopeenia (erütrotsüütide, leukotsüütide, lümfotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine). Aplastilise aneemia areng toimub väliste ja sisemiste tegurite mõjul, samuti tüvirakkude ja nende mikrokeskkonna kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutuste tõttu.

Aplastiline aneemia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Aplastilise aneemia põhjused

Aplastilise aneemia sümptomid

Aplastilise aneemia kliinilised ilmingud sõltuvad pantsütopeenia raskusastmest.

Aplastilise aneemia korral on patsiendil järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • peavalu;
  • südamepekslemine;
  • düspnoe;
  • suurenenud väsimus;
  • jalgade turse;
  • igemeveritsus (trombotsüütide taseme languse tõttu veres);
  • petehiaalne lööve (väikesed punased laigud nahal), verevalumid nahal;
  • ägedad või kroonilised infektsioonid (leukotsüütide taseme languse tõttu veres);
  • orofarüngeaalse tsooni haavandumine (see mõjutab suu, keele, põskede, igemete ja neelu limaskesta);
  • naha kollasus (maksakahjustuse sümptom).

Aplastilise aneemia diagnoosimine

Kui täheldatakse biokeemilist vereanalüüsi:

  • seerumi rauasisalduse suurenemine;
  • transferriini (rauda kandev valk) küllastumine rauaga 100%;
  • bilirubiini tõus;
  • suurenenud laktaatdehüdrogenaas.
Punase aju punktsioon ja järgnevad histoloogilised uuringud näitavad:
  • kõigi mikroobide (erütrotsüütide, granulotsüütide, lümfotsüütide, monotsüütide ja makrofaagide) alaareng;
  • luuüdi asendamine rasvaga (kollane luuüdi).
Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgast võib patsiendile määrata:
  • parenhümaalsete organite ultraheliuuring;
  • elektrokardiograafia (EKG) ja ehhokardiograafia;
  • fibrogastroduodenoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • Kompuutertomograafia.

Aplastilise aneemia ravi

Korralikult valitud toetava ravi korral paraneb aplastilise aneemiaga patsientide seisund märkimisväärselt.

Aplastilise aneemia ravis määratakse patsiendile:

  • immunosupressiivsed ravimid (nt tsüklosporiin, metotreksaat);
  • glükokortikosteroidid (nt metüülprednisoloon);
  • lümfotsüütide ja trombotsüütide vastased immunoglobuliinid;
  • antimetaboliidid (näiteks Fludarabine);
  • erütropoetiin (stimuleerib punaste vereliblede ja tüvirakkude moodustumist).
Mittemeditsiiniline ravi hõlmab järgmist:
  • luuüdi siirdamine (ühilduvalt doonorilt);
  • verekomponentide (erütrotsüüdid, trombotsüüdid) vereülekanne;
  • plasmaferees (vere mehaaniline puhastamine);
  • aseptilise ja antisepsiseeskirjade järgimine nakkuse arengu vältimiseks.
Raske aplastilise aneemia korral võib patsient vajada kirurgilist ravi, mille käigus eemaldatakse põrn (splenektoomia).

Sõltuvalt ravi efektiivsusest võib aplastilise aneemiaga patsiendil tekkida:

  • täielik remissioon (sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine);
  • osaline remissioon;
  • kliiniline paranemine;
  • ravi mõju puudub.

Ravi efektiivsus

Täielik remissioon

Osaline remissioon

Kliiniline paranemine

Terapeutilise toime puudumine

  • hemoglobiini indeks on üle saja grammi liitri kohta;
  • granulotsüütide arv on üle 1,5 x 10 kuni üheksanda astmeni liitri kohta;
  • trombotsüütide arv üle 100 x 10 kuni üheksanda astmeni liitri kohta;
  • vereülekannet pole vaja.
  • hemoglobiini indeks on üle kaheksakümmend grammi liitri kohta;
  • granulotsüütide arv üle 0,5 x 10 kuni üheksanda astmeni liitri kohta;
  • trombotsüütide arv üle 20 x 10 kuni üheksanda astmeni liitri kohta;
  • vereülekannet pole vaja.
  • paranenud vereanalüüs;
  • vereülekande vajaduse vähendamine kaheks kuuks või kauemaks.
  • vereanalüüs ei parane;
  • on vaja vereülekannet.

Hemolüütiline aneemia

Hemolüüs on punaste vereliblede enneaegne hävitamine. Hemolüütiline aneemia tekib siis, kui luuüdi aktiivsus ei suuda kompenseerida punaste vereliblede kadu. Aneemia kulgu raskusaste sõltub sellest, kas erütrotsüütide hemolüüs algas järk-järgult või järsult. Järk-järguline hemolüüs võib olla asümptomaatiline, samas kui raske hemolüüsi korral võib aneemia olla eluohtlik ning põhjustada stenokardiat ja kardiopulmonaalset dekompensatsiooni.

Hemolüütiline aneemia võib areneda pärilike või omandatud haiguste tagajärjel.

Lokaliseerimise järgi võib hemolüüs olla:

  • rakusisene (nt autoimmuunne hemolüütiline aneemia);
  • intravaskulaarne (nt kokkusobimatu vereülekanne, levinud intravaskulaarne koagulatsioon).
Kerge hemolüüsiga patsientidel võib hemoglobiini tase olla normaalne, kui punaste vereliblede produktsioon vastab nende hävitamise kiirusele.

Hemolüütilise aneemia põhjused

Punaste vereliblede enneaegset hävitamist võib seostada järgmiste põhjustega:

  • erütrotsüütide sisemembraani defektid;
  • hemoglobiinivalgu struktuuri ja sünteesi defektid;
  • erütrotsüüdi ensümaatilised defektid;
  • hüpersplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine).
Pärilikud haigused võivad põhjustada hemolüüsi erütrotsüütide membraani kõrvalekallete, ensümaatiliste defektide ja hemoglobiini kõrvalekallete tagajärjel..

Olemas on järgmised pärilikud hemolüütilised aneemiad:

  • ensümopaatia (aneemia, mille korral puudub ensüüm, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit);
  • pärilik sferotsütoos või Minkowski-Shoffardi tõbi (ebakorrapärase sfäärilise kujuga erütrotsüüdid);
  • talasseemia (normaalse hemoglobiini struktuuri osaks olevate polüpeptiidahelate sünteesi rikkumine);
  • sirprakuline aneemia (hemoglobiini struktuuri muutus toob kaasa asjaolu, et punased verelibled omandavad sirbi kuju).
Hemolüütilise aneemia omandatud põhjuste hulka kuuluvad immuun- ja mitteimmuunhaigused.

Immuunsushäireid iseloomustab autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Mitteimmuunsed häired võivad olla põhjustatud:

  • pestitsiidid (nt pestitsiidid, benseen);
  • ravimid (näiteks viirusevastased ravimid, antibiootikumid);
  • füüsiline kahju;
  • infektsioonid (näiteks malaaria).
Hemolüütiline mikroangiopaatiline aneemia põhjustab killustatud punaliblede tootmist ja võib olla põhjustatud:
  • defektne kunstlik südameklapp;
  • levitatud intravaskulaarne koagulatsioon;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom;
  • trombotsütopeeniline purpur.

Hemolüütilise aneemia sümptomid

Hemolüütilise aneemia sümptomid ja ilmingud on erinevad ja sõltuvad aneemia tüübist, kompenseerimise määrast ja ka patsiendi ravitüübist..

Tuleb märkida, et hemolüütiline aneemia võib olla asümptomaatiline ja hemolüüs tuvastatakse juhuslikult tavapäraste laboratoorsete uuringute käigus..

Hemolüütilise aneemia korral võivad esineda järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • rabedad küüned;
  • tahhükardia;
  • suurenenud hingamisteede liikumine;
  • vererõhu langetamine;
  • naha kollasus (bilirubiini taseme tõusu tõttu);
  • jalgadel võivad tekkida haavandid;
  • naha hüperpigmentatsioon;
  • seedetrakti ilmingud (nt kõhuvalu, väljaheidete häired, iiveldus).
Tuleb märkida, et intravaskulaarse hemolüüsi korral on patsiendil kroonilise hemoglobinuuria (hemoglobiini olemasolu uriinis) tõttu rauavaegus. Hapniku näljahäda tõttu on südamefunktsioon halvenenud, mis põhjustab patsiendil selliste sümptomite tekkimist nagu nõrkus, tahhükardia, õhupuudus ja stenokardia (raske aneemiaga). Hemoglobinuuria tõttu on patsiendil ka tume uriin..

Pikaajaline hemolüüs võib bilirubiini metabolismi häirete tõttu põhjustada sapikivide arengut. Sellisel juhul võivad patsiendid kurta kõhuvalu ja pronksist nahavärvi..

Hemolüütilise aneemia diagnostika

Üldises vereanalüüsis on:

  • hemoglobiini taseme langus;
  • punaste vereliblede taseme langus;
  • retikulotsüütide suurenemine.
Erütrotsüütide mikroskoopia näitab nende sirbi kuju, samuti Keboti rõngad ja Jolly kehad.

Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse bilirubiini taseme tõusu, samuti hemoglobineemiat (vaba hemoglobiini tõus vereplasmas).

Hemoglobinuuria esinemise tuvastamiseks on vajalik läbida ka uriinianalüüs.

Luuüdi punktsioonil on erütrotsüütide liini väljendunud hüperplaasia.

Hemolüütilise aneemia ravi

Hemolüütilist aneemiat on mitut tüüpi, seega võib ravi erineda sõltuvalt aneemia põhjusest ja hemolüüsi tüübist.

Hemolüütilise aneemia ravis võib patsiendile määrata järgmisi ravimeid:

  • Foolhape. Foolhappe profülaktiline annus on ette nähtud, kuna aktiivne hemolüüs võib tarbida folaate ja põhjustada seejärel megaloblastoosi arengut.
  • Glükokortikosteroidid (nt prednisoloon) ja immunosupressandid (nt tsüklofosfamiid). Need ravimirühmad on ette nähtud autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral.
  • Erütrotsüütide massi ülekandmine. Patsiendiks valitakse individuaalselt pestud erütrotsüüdid, kuna ülekantud vere hävitamise oht on suur.
Splenektoomia
Splenektoomia võib olla esimene võimalus teatud tüüpi hemolüütilise aneemia, näiteks päriliku sferotsütoosi ravis. Muudel juhtudel, näiteks autoimmuunne hemolüütiline aneemia, on splenektoomia soovitatav, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Raudteraapia
Hemolüütilise aneemia korral on rauapreparaatide kasutamine enamikul juhtudel vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et selle aneemiaga raua tase ei vähene. Kuid kui patsiendil on pidev hemoglobinuuria, siis on kehast märkimisväärne raua kadu. Seega, kui avastatakse rauapuudus, võib patsiendile määrata sobiva ravi..

Hemorraagiline aneemia

Hemorraagilise aneemia sümptomid

Aneemia ilmingud sõltuvad järgmistest teguritest:

  • kui palju verd on kadunud;
  • kui kiire on verekaotus.
Hemorraagilise aneemia sümptomid on:
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • naha kahvatus;
  • südamepekslemine;
  • düspnoe;
  • iiveldus, oksendamine;
  • juuste ja rabedate küünte sektsioon;
  • müra kõrvades;
  • vilkuvad kärbsed silmade ees;
  • janu.
Ägeda verekaotuse korral võib patsiendil tekkida hemorraagiline šokk.

Hemorraagilist šokki on neli kraadi.