Põhiline > Hüpotensioon

Kaela veresoonte anatoomia

Kaela ja pea elundid on verega varustatud tänu 3 aordikaarest (paremalt vasakule) ulatuvale arterile: õlavarre-pea pagasiruumi, vasakpoolne unearter ja vasak subklaviaararter.

Õla-pea pagasiruum, truncus brachiocephalicus, paaristamata suur anum, on suunatud kaldu paremale ja ülespoole, olles hingetoru ees, kaetud lastel harknäärmega. Sternoklavikulaarse ristmiku lähedal jaguneb see paremaks ühiseks unearteriks ja paremaks subklaviaararteriks. 11% -l brachiocephalic pagasiruumi algusest läheb a kilpnäärme istmikule. thyreoidea ima.

Harilik unearter, a. carotis communis, leiliruum. Parem harilik unearter pärineb brachiocephalic pagasiruumist, vasakpoolne aordikaarest sõltumatult. Apertura thoracis superior kaudu läbivad arterid kaela, mis paiknevad elundite külgedel üldises neurovaskulaarses kimbus (v. Jugularis interna et n. Vagus). Ees oleva kilpnäärme kõhre tasemeni katab neid m. sternocleidomastoideus ja seejärel minna kaela unisesse kolmnurka. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel jagunevad need väliseks ja sisemiseks unearteriks.

Väline unearter, a. carotis externa, läheb üles temporomandibulaarsesse liigesesse (joon. 158). Alalõua haru tagumise serva lähedal fossa retromandibulaarses piirkonnas läbib see kõrvasüljenäärme paksust, mis paikneb hüpoglossaalsest närvist sügavamal, m. digastricus (tagumine kõht) ja m. stylohyoideus, samuti mediaalne ja sisemine unearteri esiosa. Nende vahel on m. styloglossus ja m. stylohyoideus. Välise unearteri oksad on jagatud 4 rühma: eesmine, tagumine, mediaalne ja terminal.


Joonis: 158. Välise unearteri harud. 1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. kuklaluu; 3 - a. ülalõualuu; 4 - a. carotis externa; b - a. carotis int. 7 - abaluu tõstev lihas; 8 - trapetslihas; 9 - keskmine skaleeni lihas; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. thyreoidea superior; 14 - a. keeleline; 15 - a. facialis; 16 - digastrilise lihase eesmine kõht; 17 - põselihas; 18 - a. meningea meedia

Esioksad. 1. Kilpnäärme ülemine arter, a. thyreoidea superior, leiliruum algab välise unearteri tekkekohast, kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemelt. See läheb kaela keskjoonele ja langeb kilpnäärme paremale ja vasakule saba. Harud ulatuvad sellest mitte ainult kilpnäärme, vaid ka hüoidse luu, kõri ja sternocleidomastoid lihase varustamiseks verega. Nende harude hulgas on suur veresoon kõri ülemine arter, a. laryngea superior, mis membraani hyothyreoidea perforatsioonina siseneb kõri submukoossesse kihti, kus ta osaleb limaskesta ja lihaste verevarustuses.

2. Keelearter, a. lingualis, leiliruum, algab välisest unearterist 1–1,5 cm ülemisest kilpnäärme arterist. Esialgu läheb see hüoidluu suure sarvega paralleelselt ja tõuseb siis üles, läbides m. hüoglossus ja m. kitsendav neelu tedius. Tulles välja m esiserva alt. hyoglossus, arter asub N.I. Pirogovi kirjeldatud kolmnurgas (vt kaela lihased). Kolmnurgast siseneb keelearter keele juure, kus see asub lihaskimpudel m. genioglossus. Selle käigus moodustab see hulga harusid, mis tarnivad verd hüoidluule, keele juurele ja mandlitele. M tagumisel serval. mylohyoideus hüoidarter lahkub sellest, a. sublingualis, mis kulgeb m välispinna vahel edasi. mylohyoideus ja submandibulaarne süljenääre. Lisaks nendele koosseisudele varustab see verd keelealuse süljenäärme, suuõõne limaskesta ja alalõua eesmise kummiga. Keelearteri terminaliharu jõuab keele tipuni ja anastomoseerub vastaskülje arteriga.

3. Näoarter, a. aurutuba facialis algab välisest unearterist keelearteri kohal 0,5–1 cm võrra. 30% -l juhtudest algab see keelearteriga ühisest pagasiruumist. Näoarter on m all suunatud ettepoole ja ülespoole. stylohyoideus, tagumine kõht m. digastricus, m. hyoglossus, ulatudes alalõua alumisse serva submandibulaarse näärme asukohta. Massaažilihase esiservas ulatub arter, ümber alumise lõualuu serva, näole, mis asub näolihaste all. Näoarter asub esialgu alumise lõualuu ja kaela nahaaluse lihase vahel, siis mööda välispinda jõuab see suunurgani. Suunurgast läheb arter silma mediaalsesse nurka, kus see lõpeb nurgaarteriga, a. nurgeline. Viimased anastomiseeruvad a-ga. dorsalis nasi (haru a. ophtalmicast). Näoarterist lahkuvad erinevates osades mitmed suured oksad, et varustada verd näo kolju organitesse.

1) tõusev palatinaarter, a. palatina ascendens, hargneb näoarteri alguses, tõuseb lihaste alla stüloidprotsessist neelu fornixini. See varustab verd pehme suulae, kurgumandlite, ülemise neelu kitsendaja, lihaste ja limaskestaga. Oksadega anastomoosid a. neelu tõuseb.

2) Haru amügdalasse, ramus tonsillaris, algab näoarterist selle ristumiskohas tagumise kõhu m-ga. digastricus. Varustab mandlit verega.

3) Hambad submandibulaarsesse süljenäärmesse, rami submandibulares, koguses 2-5, lahkuvad arterist selle läbimise kohas läbi submandibulaarse näärme. Varustab näärme verd ja anastomoosib keelearteri harudega.

4. Submentaalne arter, a. submentalis, pärineb näoarteri väljapääsust submandibulaarsest näärmest. Submentaalne arter asub m. mylohyoideus jõuab lõua poole. See varustab verega kõiki lihaseid hüoidluu kohal ja anastomoseerub a-ga. keelealune (keelearteri haru), samuti näo- ja lõualuuarterite oksad, mis ulatuvad alahuuleni.

5. Alumine labiaalarter, a. labialis inferior, lahkub näoarterist suunurga all. Saadetud suu keskjoonele huule submukoosas. Varustab verd alahuulega ja anastomoosib vastasarterisse.

6. Ülemine labiaalarter, a. labialis superior, pärineb näoarterist suunurga tasemel. See asub ülahuule serva submukoosse kihina. Anastomoosid samanimelise arteri vastasküljega. Seega moodustub kahe ülemise ja kahe alumise arteri tõttu suu ümber arteriaalne rõngas.

Tagumised oksad. 1. Sternocleidomastoidarter, a. sternocleidomastoideus, aururuum, hargneb näoarteri tasemel, seejärel läheb alla ja siseneb samanimelisse lihasesse.

2. Kuklaluuarter, a. kuklakübar, aururuum, läheb üles ja tagasi mastoidprotsessi, läbides sternocleidomastoid lihase alguse ja m tagumise kõhu vahel. digastricus. Välja kuklaluu ​​piirkonda m vahel. trapets ja m. sternocleidomastoideus. Kaelas sügavalt läbistab kaela ja pea vöölihas. Kuklaluu ​​piirkonnas asub m all. epikranius. See varustab verd kuklaluu, aurikli ja kõvakesta nahka ja lihaseid parietaalse luu piirkonnas; annab ka haru dura mater'ile tagumises lohus, kuhu arter siseneb läbi kaelalüli.

3. Tagumine kõrvaarter, a. auricularis posterior, aurusaun, lahkub unearterist 0,5 cm kuklalarterist kõrgemal (30% juhtudest on kuklalise arteriga ühine pagasiruumi), läheb ajalise luu stüloidse protsessi suunas, asudes seejärel välise kuulmiskanali kõhreosa ja ajalise luu mastoidprotsessi vahel... Aurikuli tagant möödudes lõpeb see kuklaluu ​​piirkonnas hargnemisega, pakkudes verd kuklaluu, aurikuli lihastele ja nahale. Arter ühendub kuklaluuarteri harudega. Oma teel annab see harud näonärvi ja trummikoopa verega varustamiseks..

Mediaalsed oksad. Neeluarteri tõus, a. neelu tõuseb, leiliruum, välise unearteri harude kõige õhem haru. See pärineb keelearteriga samal tasemel ja mõnikord hariliku unearteri jagunemise kohas. See arter on suunatud vertikaalselt, paiknedes esialgu sisemise ja välise unearteri vahel. Siis möödub see sisemise unearteri eest, mis asub selle ja neelu ülemise kitsendaja vahel. Selle otsaharu jõuab kolju põhjani. See varustab verd neelu, pehme suulae, tagumise kraniaalse lohu kõvakesta. Viimasele läbib see kaelaava.

Otsaoksad. I. Lõualuuarter, a. maxillaris, asub infratemporaalses lohus (joonis 159) ja terminaalne osa jõuab pterygo-palatine fossa. Topograafiliselt ja anatoomiliselt jaguneb lõualuuarter kolmeks osaks: alalõualuu, infratemporaalne ja alar-palatal (joonis 160).


Joonis: 159. Lõualuuarter ja selle oksad. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. thyreoidea superior; 5 - a. keeleline; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. kuklaluu; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - oksad a. kuklaluu; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - haru trummiõõnde; 15 - a. carotis interna; 16 - a. ülalõualuu; 17 - a. meningea meedia; 18 - n. alalõualuud; 19, 23, 24 - oksad a. ülalõualuu närimislihastele; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoid eus medialis; 26 - a. alveolaris halvem; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dentales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 - haru, a. kuklaluu

Arteri alalõuaosa paikneb alalõualiigese liigesekapsli mediaalse pinna ja stüloidi-lõualuu sideme vahel. Sellel lühikesel segmendil pärinevad 3 haru arterist 1. Alumine Kuuarter, a. alveolaris inferior, aururuum, mis asub esialgu mediaalse pterygoidse lihase ja alalõua haru vahel ning seejärel siseneb alalõualuu kanalisse. Kanalis annab see harud alumise lõualuu hammastele, igemetele ja luuainele. Alumise alveolaararteri terminaalne osa väljub kanalist läbi foramen mentale, moodustades samanimelise arteri (a. Mentalis), mis ulatub kuni lõugani, kus see anastomoseerub alumise labiaalarteriga (a. Facialis). Alumisest alveolaararterist hargneb enne lõualuu kanalisse sisenemist lõualuu-hüoidne haru, a. mylohyoidea, mis asub samanimelises soones ja varustab verd ülalõua hüoidlihasesse.


Joonis: 160. Lõualuuarteri harude hargnemise skeem selle kolmest osast

2. Sügav kõrvaarter, a. auricularis profunda, aurusaun, läheb edasi-tagasi, pakkudes verd välisele kuulmiskanalile ja kuulmekile. Anastomoosid kuklaluu ​​ja tagumiste kõrvaarteritega.

3. Eesmine trummikarter, a. tympanica anterior, leiliruum, algab sageli ühise pagasiruumi eelmisega. Fissura kaudu siseneb petrotümpanika trummiõõnde ja varustab verd limaskestale.

Lõualuuarteri infratemporaalne osa asub infratemporaalses lohus välise pterügoidi külgpinna ja ajaliste lihaste vahel. Selles osakonnas on kuus harukontorit:

1) ajukelme keskmine arter, a. meningea keskkond, läbib leiliruum mööda välise pterygoidse lihase sisepinda ja tungib läbi spinaalse ava koljuõõnde. Arteriaalses sulcuses on ajalise luu skaalad, sphenoidse luu parietaalne ja suurem tiib kaetud dura mater'iga. Varustab verd dura mater'ile, kolmiknõlmele ja trummikile limaskestale.

2. Sügavad ajalised arterid, eesmised ja tagumised, aa. temporales profundae anterior et posterior, paaris, on suunatud paralleelselt ajalise lihase servadega, milles nad hargnevad.

3. Närimisarter, a. masseterica, aurusaun, läheb incisura mandibulare kaudu alla ja välja masseerija lihasesse.

4. Tagumine ülemine alveolaararter, a. alveolaris superior posterior, leiliruum; mitu selle haru tungivad tuberkulli aukude kaudu ülemise lõualuu paksusesse. Annab verd hammastele, igemetele ja siinuse limaskestale.

5. Bukaalne arter, a. buccalis, leiliruum, läheb alla ja edasi, tungib põselihasesse. See varustab verd kogu põskede paksuseni ja ülemise lõualuu igemeteni. Anastomoosid näoarteri harudega.

6. Pterygoidsed oksad, rami pterygoidei, paaritatud, arvult 3-4, varustavad verd samanimeliste väliste ja sisemiste pterygoidsete lihastega. Anastomoosid tagumiste alveolaararteritega.

Edasi teeb massöörlihase servas asuv ülalõuaarter keskmise pöörde ja läheb pterygo-palatine fossa, kus asub selle esiosa. Arterid pärinevad tiiva-palataalsest osast:

1. Infraorbitaalne arter, a. infraorbitalis, leiliruum, siseneb orbiidile läbi fissura orbitalis inferiori, peitub infraorbitaalses soones ja väljub samanimelise augu kaudu näol. Infraorbitaalse sulcuse (või mõnikord kanali) põhjas pärinevad eesmised ülemised alveolaarsed arterid aa. piirkondolares superiores anteriores, mis lähevad eesmiste ülemiste hammaste ja igemete juurde. Orbiidil varustab see verega silmamuna lihaseid. Terminaalne haru väljub näost madalama fissura orbitalise kaudu ja varustab verd naha, lihaste ja ülemise lõualuu osaga. Ühendub harudega a. facialis ja a. ophtalmica.

2. laskuv palatiinarter, a. palatina descendens, leiliruum, läheb mööda kanalit palatinus major kõva ja pehme suulae alla, lõppedes a-ga. palatina major et minor. Suurem palatiinarter jõuab lõikehambani ja varustab verega suulae ja ülemise igeme limaskesta. Alaneva palatinaarteri algosast lahkub a. canalis pterygoidei, mis varustab nina neelu verd.

3. Kiilu-palatinaarter, a. sphenopalatina, aururuum, siseneb samanimelise augu kaudu ninaõõnde, hargnedes aa-ks. nasales posteriores, laterales et septi. Nad varustavad nina limaskesta verega. Anastomoosid a-ga. palatina major incisal forameni piirkonnas.

II. Pindmine ajaline arter, a. temporalis superjicialis, aurutuba, välise unearteri terminaalne haru, pärineb parotiidnäärme all asuva alalõua kaela tasemelt, möödub seejärel välise kuulmiskanali kõhreosa ette ja paikneb ajalises piirkonnas naha all. Jagada mitmeks haruks.

1. põiki näoarter, a. transversa faciei, hargneb ajalise arteri alguses, läheb edasi zygomaatilise kaare alla. Anastomoosid näo- ja lõualuuarterite harudega.

2. Kõrva-näärme harud, rami parotidei, 2-3 väikest arterit. Kahvlid näärme lobulite vahel. Annab verd näärme parenhüümile ja kapslile.

3. Keskmine ajaarter, a. temporalis media, algab temporaalse luu sügomaatilise protsessi juure tasemelt, kus ajalist fastsiat läbides varustab temporaalset lihast verega.

4. Eesmise kõrva oksad, rami auriculares anteriores, 3-5 väikest arterit, varustavad verd aurikulisse ja välisele kuulmekäigule..

5. Zygomatic-orbitaalarter, a. zygomaticoorbitalis, hargneb välise kuulmekäigu kohal ja läheb silma välisnurka. Anastomoosid orbitaalarteri harudega.

6. Esiosa haru, ramus frontalis, üks otsaoksadest a. temporalis superficialis. Saadetud frontaalsele alale. Anastomoosid orbitaalarteri harudega.

7. Parietaalne haru, ramus parietalis, pindmise ajalise arteri teine ​​terminaalne haru. Anastomoosid kuklaluuarteriga ja osalevad kuklaluu ​​piirkonna verevarustuses.

Sisemine unearter, a. carotis interna, aururuum, läbimõõduga 9-10 mm, on hariliku unearteri haru. Esialgu asub see välise unearteri taga ja külgsuunas, eraldatud sellest kahe lihasega: m. styloglossus ja m. stylopharyngeus. See tõuseb üles kaela sügavaid lihaseid neelu kõrval kuni unearteri kanali välise avani. Unearteri kanalist möödudes siseneb see sinus cavernosasse, kus see teeb kaks pööret nurga all, kõigepealt ettepoole, siis ülespoole ja mõnevõrra tagant, läbistades foramen opticumi taga oleva kõvakesta. Arteri külgsuunas on peamise luu eesmine sfenoidprotsess. Kaelapiirkonnas ei anna sisemine unearter elunditele harusid. Karotiidikanalis hargnevad sellest unearmi-trummi oksad, rami caroticotympanici, trummiõõne limaskestale..

Koljuõõnes on sisemine unearter jagatud 5 suureks haruks (joonis 161):


Joonis: 161. Ajuarter (põhi), vasak väikeaju poolkera ja osa vasakust temporaalsagarast eemaldatakse (vastavalt RD Sinelnikovile). 1 - a. carotis interna; 2 - a. väikeaju meedia; 3 - a. korioidea; 4 - a. kommunaalid tagumine; 5 - a. väikeaju tagumine; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. röövijad; 9 - n. intermediinid; 10 - n. facialis; 11 - n. vestibulokokleaarne; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. vagus; 14 - a. vertebralis; 15 - a. spinalis anterior; 16, 18 - n. acces-sorius; 17 - a. väikeaju alumine tagumine osa; 19 - a. väikeaju madalam eesmine; 20 - a. väikeaju parem; 21 - n. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. communicans anterior

1. Orbitaalarter, a. ophtalmica, aurusaun koos nägemisnärviga tungib orbiidile, mis asub silma ülemise sirglihase ja nägemisnärvi vahel (joonis 162). Orbiidi ülemises mediaalses osas on orbitaalarter jagatud harudeks, mis tarnivad verd kõigile orbiidi, etmoidse luu, frontaalpiirkonna ja kolju eesmise lohu dura mater. Orbitaalarter annab välja 8 haru: 1) pisararter, a. lacrimalis, mis varustab pisaranääret verega; 2) võrkkesta keskarter, a. võrkkesta varustav tsentraalne võrkkesta; 3) silmalaugude külgmised ja mediaalsed arterid, aa. palpebrales lateralis et medialis - palpebralise lõhe vastavad nurgad; nende vahel on ülemine ja alumine anastomoos, arcus palpebralis superior et inferior; 4) tagumised tsiliaararterid, lühikesed ja pikad, aa. ciliares posteriores breves et longi, pakkudes verd silmamuna valgele ja koroidile; 5) eesmised tsiliaararterid, aa. ciliares anteriores, mis varustab tunica albuginea ja tsiliaarse keha; 6) supraorbitaalne arter, a. supraorbitaalid, mis varustavad otsaesist (anastomoosid a. temporalis superficialisega); 7) etmoidarterid, tagumine ja eesmine osa, aa. ethmoidales posterior et anterior, varustades etmoidi luu ja eesmise kraniaalse lohu kõvakesta; 8) nina seljaarter, a. dorsalis nasi, mis varustab nina seljaosa (ühendub orbiidi mediaalnurgas asuva a.angularisega).

2. eesmine ajuarter, a. cerebri anterior, leiliruum, paikneb nägemisnärvi kohal trigonum olfactoriumis, substantia perforata anterior aju ajupoolkera põhjas. Eesmise pikisuunalise tserebraalse suluse alguses ühendatakse parem ja vasak eesmine ajuarter, kasutades eesmist suhtlevat arteri, a. communicans anterior (vt joonis 161). Siis asub see ajupoolkerade esipinnal, painutades ümber corpus callosumi. Varustab verega aju poolkera haistmisaju, kollakeha, ajukoore esi- ja parietaalsagaraid.

3. Keskmine ajuarter, a. väikeaju keskkond, aururuum, läheb poolkerade külgmisse ossa ja läbib aju külgsuunas. See varustab verd otsmiku-, aja-, parietaalsagarate ja aju saarekesega, moodustades anastomoosid aju eesmiste ja tagumiste arteritega (vt joonis 161).

4. Koroidpõimiku eesmine arter, a. chorioidea anterior, aururuum, läheb tagasi mööda aju jalgade külgmist külge nägemisnärvi, trakti ja gyrus hippocampi vahel, tungib külgvatsakese alumisse sarve, kus see osaleb soonkesta moodustumisel (vt joonis 161).

5. Tagumine suhtlev arter, a. communicans posterior, aurusaun, läheb tagasi ja ühendub tagumise ajuarteriga (haru a. vertebralis) (vt joonis 161).


Joonis: 162. Orbitaalarteri harud (eemaldatakse orbiidi külgsein). 1 - a. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - nägemisnärv; 4 - a. oftalmika; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. silmad; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi jt. palpebralis; 11 - aa. palpebrales mediales; 12 - a. nurgeline; 13 - aa. eiliares; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialis; 16 - a. ülalõualuu; 17 - nägemisnärv; 19 - a. tsentraalsed võrkkestad

Alamklaviaarter, a. subclavia, leiliruum, algab truncus brachiocephalicusest paremal sternoklavikulaarse liigese taga, aordikaarest vasakul. Vasak alamklaviaarter on paremast pikem ja sügavam. Mõlemad arterid painduvad ümber kopsu tipu, jättes sellele soone. Seejärel läheneb arter I ribile ja tungib eesmise ja keskmise skaleenilihase vahelisse ruumi. Selles ruumis asub õlavarre põimik arteri kohal. Alamklaviaarter annab 5 haru (joonis 163).


Joonis: 163. Subklaviaararter, harilik unearter ja välise unearteri oksad. 1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. kuklaluu; 3 - a. vertebralis; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. vertebralis; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. transversa colli; 10 - a. supraskapulaarne; 11 - a. subklavia; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. nurgeline; 15 - a. ülalõualuu; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris halvem; 18 - a. facialis; 19 - a. lmguahs; 20 - a. thyreoidea superior; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. türeoidea alumine; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. thoracica interna

1. Lüliarter, a. vertebralis, leiliruum, algab subklaviaarteri ülemisest poolringist enne interskaleeniruumi sisenemist. Eespool on see kaetud tavalise unearteri ja alumiste kilpnäärme arteritega. Pika kaelalihase välisservas siseneb see VI kaelalüli foramen transversariumisse ja läbib kuue kaelalüli põiki avasid. Seejärel asub see atlase sulcus arteriae vertebralis, läbistades membrana atlantoccipitalis ja dura mater ning läbi foramen magnumi koljuõõnde. Kolju põhjas paikneb arter kõhuõõnes piklikaju poole. Silla tagumises servas ühinevad mõlemad selgroogarterid üheks peamiseks arteriks, a. basilaris.

Lülisamba arteri oksad varustavad verd seljaaju ja selle membraane, kaela sügavaid lihaseid ja väikeaju. Peamine arter, alustades silla alumisest servast, lõpeb selle ülemise servaga, jagunedes kaheks tagumiseks ajuarteriks, aa. cerebri posteriores. Nad lähevad ümber aju jalgade väliskülje, lähevad poolkera kuklaluude dorso-lateraalsele pinnale. Nad varustavad verd kuklaluu ​​ja ajalises sagaras, poolkerade tuumades ja aju jalgades ning osalevad soonkesta moodustumisel. Peamine arter eraldab silla, labürindi ja väikeaju harusid.

Suure aju arteriaalne ring, circulus arteriosus cerebri, asub aju aluse ja Türgi kolju sadula vahel. AA-d osalevad selle hariduses. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) ja a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Eesmised ajuarterid on ühendatud ramus communans anterioriga ja tagumised ramus communans posterioriga.

2. Rinna sisemine arter, a. thoracica interna, lahkub alamklaviaali alumisest pinnast. lülisambaga samal tasemel asuvad arterid lähevad klavikaali ja subklaviaveeni taha rinnaõõnde, kus see asub I-VII rannakõhre sisepinnal, taganedes 1-2 cm võrra rinnaku servast väljapoole. Annab verd harknäärmele, bronhidele, perikardi kott, membraan ja rind. Oma teel annab see välja mitu haru: aa. perikardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Viimane moodustab anastomoosi kõhu eesseinas koos alumise epigastrilise arteriga.

3. Kilp-emakakaela pagasiruum, truncus thyreocervicalis, paariline, hargneb m keskmise serva lähedal. eesmine scalenus arteri ülemisest pinnast. Selle pikkus on 0,5-1,5 cm, see jaguneb 3 haruks: a) alumine kilpnäärmearter, a. thyreoidea inferior, - kilpnäärmele, millest hargnevad harud neelu, söögitoru, hingetoru, kõri külge; viimane haru anastomoseerib ülemise kõriarteriga; b) tõusev emakakaela arter, a. cervicalis ascendens, - kaela ja seljaaju sügavatele lihastele; c) supraskapulaarne arter, a. suprascapularis, mis ületab kaela külgmise kolmnurga ja tungib üle ülemise abaluu sälgu abaluu infraspinatus fossa.

4. Kalda-emakakaela pagasiruum, truncus cosstocervicalis, paaritatud, lahkub interstitsiaalses ruumis arteri tagumisest perifeeriast. Saadetud I ribi pähe. Pagasiruum jaguneb harudeks: a) emakakaela sügav arter, a. cervicalis profunda, - kaela ja seljaaju seljalihastele; b) ülemine roietevaheline arter, a. intercostalis suprema, - I ja II roietevahelised ruumid.

5. Põiki kaelaarter, a. transversa colli, aururuum, hargneb subklaviaararterist, kui see lahkub interstitsiaalsest ruumist. Tungib õlavarre põimiku harude vahele, läheb abaluu supraspinatus fossa. Annab verd abaluu ja selja lihastele.

Kaela veresoonte anatoomia

Harilik unearter on kaela peamine arter. Paremal küljel lahkub see brachiocephalic pagasiruumist ja vasakul - aordikaarest. Suundub ülespoole, harilik unearter asub hingetoru ja kõri küljel, oksadest loobumata, ja kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel jaguneb väliseks ja sisemiseks unearteriks.

Väline unearter on hariliku unearteri eesmine haru. See paikneb pindmiselt unearteri kolmnurgas, kus see annab oma oksad ja läbib digastrilise lihase tagumise kõhu ja stilohüoidse lihase all. Väline unearter ületab tagumise lõualuu lohu, möödub välisest kuulmiskanalist ettepoole, jõudes ajalisse piirkonda, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks.

Väline unearter annab välja järgmised harud: kilpnäärme ülemine arter, keele-, näo-, tõusev neelu, kuklaluu, tagumine kõrv, sisemine lõualuu (kust lahkub keskmine meningeaalne arter) ja pindmine ajutine arter.

Sisemine unearter on hariliku unearteri tagumine haru. See varustab aju ja silmi verega; selle esialgne sektsioon, nagu harilik unearter, asub unearteri kolmnurgas, seejärel läheb see sügavale ülemisse lõualuu fossa ja unearteri kaudu siseneb koljuõõnde.

Kaela alaosa varustavad peamiselt kilpnäärme pagasiruumi oksad: supraskapulaarsed, alumised kilpnääre ja pindmised emakakaela arterid.

Unearter ja selle oksad:
1 - ühine unearter; 2 - sisemine unearter; 3 - välimine unearter;
4 - ülemine kilpnäärme arter; 5 - keelearter; 6 - näoarter;
7 - sisemine ülalõuaarter; 8 - keskmine meningeaalne arter; 9 - pindmine ajaline arter;
10 - tagumine kõrvaarter; 11 - kuklaluuarter; 12 - kuklaluu ​​arteri tagumine haru;
13 - tõusev neeluarter; 14 - subklaviaararter; 15 - selgroogarter;
16 - ajukelme arteritega anastomoosid; 17 - sisemise unearteri sifoon;
18 -otsulaarne arter; 19 - nurgeline arter.

Välise unearteri ja selle harude (a. Carotis externa) anatoomia õpetamise video

Juhisvideo sisemise unearteri ja selle harude (a. Carotis interna) anatoomiast

Karotiidne siinus paikneb hariliku unearteri laienenud osas selle hargnemise kohas. See on varustatud rõhuretseptoritega, mis on seotud vererõhu reguleerimisega.

Karotiidkeha on väike kuni 5 mm suurune moodustis, mis asub unearteri mediaalseina adventisias selle hargnemise kohas. Karotiidkeha mängib kemoretseptorite rolli ja on seotud hingamise, vererõhu ja pulsi reguleerimisega, sõltuvalt osalise rõhu tasemest O2, CO2 veres ja selle pH. Sellest moodustumisest, mõnikord pahaloomulise transformatsiooni tagajärjel, areneb kemodektoom (mittekromafiinne paraganglioom, unearteri kasvaja).

Selgroogarterid ei osale kaela pehmete kudede verevarustuses, kuid annavad harudele ajukelme ja emakakaela seljaaju ning moodustavad koos sisemiste unearteritega Willise ringi. Lülisamba arterid moodustavad 30% aju verevarustusest.

Alamklaviaarter ja selle oksad.
Alamklaviaarter on jagatud arterite seeriaks, mis varustavad verd kaela alusele ja rindkere ülemisele avale:
1 - brachiocephalic pagasiruumi; 2 - kilbi-kaela pagasiruumi; 3 - põiki kaelaarter;
4 - alumine kilpnäärme arter; 5 - tõusev emakakaela arter; 6 - supraskapulaarne arter;
7 - ühine unearter; 8 - vasak alamklaviaarter; 9 - sisemine rindkere arter;
10 - selgroogarter; 11 - põiki auk; 12 - basilaararter.

Juhisvideo subklaviaarteri ja selle harude anatoomiast

Sisemised kaenaveenid koos nende peamiste lisajõgedega - eesmised ja välised kaenaveenid - tagavad vere väljavoolu peast. Ligikaudu 30% aju sisenevast verest voolab läbi lülisamba veenide ja emakakaela selgrookanali venoosse põimiku. Ühe või mõlema sisemise kaelaveeni ligeerimisel tagab selgroolüli venoosne põimik mitu päeva ajust venoosse vere normaalse äravoolu.

Tsentraalne veenikateeter sisestatakse sisemise jugulaarse või subklaviaalse veeni kaudu. Näidustused selle manustamiseks on täielik parenteraalne toitmine, ravimite manustamine, tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine. Enne ravimite infusiooni alustamist tsentraalse veenikateetri kaudu tuleb kateetri asendit jälgida röntgenuuringu abil..

P.S. Suur kaela-alamklaviaalne nurk asub kaela põhjas sternoklavikulaarse liigese taga; külgsuunas ja selle nurga kohal asuvad supraklavikulaarsed ja eelaginaalsed lümfisõlmed. Väikese kaela-näo venoosse nurga moodustab näo veen selles kohas, kus see suubub sisemisse kaenaveeni. Selles kohas on ka nende funktsioonis oluliste lümfisõlmede kogunemine..

Kaela venoosne süsteem:
1 - sisemine kaelaveen; 2 - väline kaenaveen; 3 - eesmine kaenaveen;
4 - selgroolüli veenid; 4a - emakakaela lülisamba venoosne põimik; 5 - alamklavia veen; 6 - brachiocephalic veen;
7 - ülemine õõnesveen; a - piklikaju emakakaela piirkond; b - arahnoidaalne membraan; c - dura mater;
d - epiduraalne (epiduraalne) ruum, milles on veene ja rasvkude; d - periosteum; e - selgroolüli keha;
I - suur kaela-alamklavia venoosne nurk; II - väike kaela-alamklavia venoosne nurk.

Unearteri puudulikkus. Sisemise unearteri stenoos ega oklusioon ei põhjusta tõsiseid kliinilisi sümptomeid, kui tagatisvereringe Willise ringi ja välise unearteri süsteemi kaudu on hästi arenenud - peamiselt mööda näo-, nurga- ja silmaartereid, mille kaudu veri voolab sisemise unearteri sifooni (oftalmoloogilise arteri kaater) ) ning mööda vähem olulisi kuklaluu-, meningieaalseid ja selgroogseid artereid (kuklaluu ​​anastomoosid).

Sisemise unearteri ja selle tagatiste äge oklusioon põhjustab hemipleegiat ja ühepoolseid sensoorseid häireid. Kui oklusioon areneb järk-järgult, nagu näiteks ateroskleroosi korral, tekivad kõigepealt ägedad isheemilised rünnakud ja seejärel tekib üldine aju puudulikkus..

Enne pea- või kaelapiirkonna kasvaja eemaldamist, metastaasid emakakaela lümfisõlmedesse (N3), sisemise unearteri resektsiooniga, kontrollige aju kollateraalse vereringe funktsionaalset reservi.

Willise ringi veresoonte anatoomia video

Vertebrobasilar-puudulikkus. Lülisamba arteri stenoosi üks lemmikkohti on selle segment alates CVI selgroolüli põikprotsessis alamklaviaararterist väljavoolu tasemest kanali sisenemiseni. Selle segmendi stenoos põhjustab mööduvaid, korduvaid või pikaajalisi verevooluhäireid, mis ilmnevad pearingluse, kukkumise (langusrünnakute), kuulmispuude, nägemise ja äkilise minestamise rünnakutena. Krooniline vertebrobasilaarne puudulikkus avaldub medulla pikliku sündroomi või Wallenbergi-Zahharchenko sündroomi all.

Wallenbergi-Zahhartšenko sündroom. Seda sündroomi iseloomustavad neelamisraskused ja kähedus, mis on tingitud häälepaela halvatusest kahjustatud küljel. Mõnel juhul on maitse ipsilateraalsel küljel häiritud. Peamiselt mõjutatakse glosofarüngeaalset (IX) ja vaguse (X) närvi. Tagumise madalama väikeajuarteri või selle harude oklusioon põhjustab pikliku medula posterolateraalsete osade kahjustusi. Seda sündroomi nimetatakse ka tagumise alaosa väikeaju arteri sündroomiks või külgmise pikliku pikliku sündroomiks..

Subklaviaarteri varastamise sündroom. Selle sündroomi kliiniline pilt tuleneb subklaviaarteri oklusioonist selle piirkonnas selle väljalaskekohast aordist selgroogarteri suuni. Vaskulaarsete väärarengute, vigastuste ja haiguste, nagu ateroskleroos, tagajärjel toimub selgroogarteri kaudu verevool vastupidiselt, kompenseerides aju verevarustuse tõttu ipsilateraalse ülemise jäseme vereringepuudulikkust..

a tagatisvereringe unearteri verevarustuse puudulikkuse korral:
A - tagatised oftalmoloogilise arteri kaudu; B - kuklaluu ​​anastomoosid;
1 - ühine unearter; 2 - stenootiline sisemine unearter; 3 - välimine unearter;
4 - näoarter; 5 - silmaarter; 6 - sisemise unearteri sifoon; 7 - selgroogarter;
8 - kuklaluuarter; 9 - menasteaalse arteriga anastomoosid.
b Kaasvereringe subklaviaarteri varastamise sündroomis:
1 - aordikaar; 2 - ühine unearter; 3 - suletud alamklaviaarter (oklusioonikoht on mustaga üle värvitud);
4 - sisemine unearter; 5 - välimine unearter; 6 - kuklaluu ​​anastomoosid (vt ka a);
7 - selgroogarterid; 8 - kilpnäärme pagasiruumi oksad.

Kaela ja pea veresoonte doppleri ultraheliuuring (loeng diagnostikas)

Kaela ja pea anumate anatoomia

ASC, vasak CCA ja RCA väljuvad aordikaarest. Parema sternoklavikulaarse liigese tasemel on ASJ jagatud paremaks CCA-ks ja RCA-ks.

RCA kaared pleura kuplil, läbib eesmise ja keskmise skaleenlihase vahel, rangluu alt sukeldub kaenla alla.

PKA harud:

  • I segmenteerub skaleenlihasesse - selgroolüli, kilpnäärme-emakakaela, sisemine rindkere arter;
  • II segment interstitsiaalses kanalis - randme-emakakaela pagasiruumi;
  • III segment interstitsiaalsest kanalist väljumisel - kaela põiki arter.

Suurendamiseks klõpsake piltidel.

OCA möödub sternocleidomastoid lihase taga. CCA-l pole harusid, kilpnäärme kõhre ülaservas on see jagatud ECA-ks ja ICA-ks.

Hargnemise laiendamine (pirn) sisaldab kemo- ja baroretseptoreid, mis reguleerivad hingamise, südame ja veresoonte tööd.

Euroopa Kontrollikoda algab sissepoole, seejärel jookseb ICA-st väljapoole; on lühikese tünniga; jaguneb kaheksaks haruks alalõua nurga lähedal.

Euroopa Kontrollikoja harud: ülemine kilpnääre, keeleline, näo-, tõusev neelu, kuklaluu, tagumine kõrv, ülalõualuu, pindmine ajaline.

ICA on laiem kui NSA; kaelal tõuseb neelu ja IJV vahel, ei anna harusid; läbib ajutise luupüramiidi kanali kaudu koljuõõnde.

Koljus on ICA harud okulaarne, eesmine aju, keskmine aju, tagumine ühendus; ülalõuaarter - keskmine meningeaalne.

PA lahkub RCA I segmendist, tõuseb ristprotsesside C6-C1 avade kaudu, siseneb kolju läbi foramen magnumi.

Mõlema külje PA ühinevad silla tagumise serva peaarterisse; põhiarter jaguneb ponide esiservas tagumiseks ajuarteriks.

Segmenteerun suust C6-ni; II segment ristprotsesside kanalil C6-C2; III segment C2-st kolju sissepääsuni; IV segment enne põhiarteri sulandumist.

ICA ja PA moodustavad aju põhjas arteriaalse ringi, kasutades eesmisi ja tagumisi ühendavaid artereid; sagedamini puudub üks harudest.

Pea ja kaela anumate ultraheli doppleriga

Aju verevoolu hindamine hõlmab brahhiotsefaalseid artereid kaela ja aju intrakraniaalsete veresoonte tasemel.

Kasutage kumerat või sektoriaalset sondi 3-5 MHz, samuti lineaarset sondi 7-18 MHz.

Selili lamades on kael pikendatud, pea on veidi vastassuunas pööratud. 5 minutit puhkust enne uuringut.

Kolm lähenemist kaela arteritele: eesmine - sternocleidomastoid lihase ees, külgmine - mööda BM, tagumine - BM taga.

B-režiimis ja CDC-s skaneeritakse CCA enne hargnemist; bifurkatsiooni kohal uurige ECA-d eesmise lähenemise kaudu, ICA-d külgmise lähenemise kaudu.

Kumer või sektori sond 3-5 MHz uurib aordikaarest - PGS, RCA, CCA, ECA ja ICA kolju sissepääsuni väljuvate arterite kulgu, samuti PA suust kolju sissepääsuni..

Veresoonte kulg on tavaliselt sirgjooneline, tekib väändus - C-, S- paindub, silmus. Kuni 12-aastaselt võib kursuse rikkumist pidada intensiivse kasvu perioodil vajalikuks laeva pikkuse reserviks.

Lineaarne sond 7-18 MHz uurib arterite seinu ja Doppleri spektrit.

Intima-meedia kompleksi paksus ultrahelil

Laeva seina uuritakse 7-18 MHz lineaarse sondiga. Kui ultrahelikiir on suunatud 90 ° -le, on pildi maksimaalne peegeldus ja kontrastsus.

CMM-id moodustavad vaskulaarseina intima ja keskkonna. Adventitia sulandub ümbritsevate kudedega. CCA ja ICA CMM-i mõõdetakse 1 cm hargnemisest allpool ja ülal.

Intimat esindavad endoteel ja subendoteel; meedium - CCA-s on valdavalt elastne strooma, ICA-s väljendunud lihaskomponent.

CMM on kõige paremini nähtav distaalsel seinal - hüperhootilise intima ja adventitia vahelises kajalikus keskkonnas. Tavaliselt 0,5-0,8 mm, eakatel 1,0-1,1 mm.

M-režiimis mõõdetakse anuma läbimõõt süstooli ja diastooli intima ja adventitia vahel.

Kaela ja pea anumate dupleksskaneerimine

Hinnake distaalset VGS, RCA, CCA kogu pikkuses, ICA suust kolju sissepääsuni, ECA esialgses segmendis, VA V1 ja V2 segmendis.

PGM-i uurimiseks pannakse andur spoonilõikesse, tala suunatakse paremale. ASG on jagatud paremaks PKA-ks ja OSA-ks. Vasaku OSA ja PKA suu on liiga sügav, et seda näha.

RCA I segmenti uuritakse sternoklavikulaarse liigese kohal, II segment - rangluu kohal, valgusvihk suunatakse allapoole, III segment - rangluu all.

CCA uurimiseks asetatakse andur piki sternocleidomastoidlihase välimist või sisemist serva. CCA-d hinnatakse kogu suust kuni hargnemiseni.

Kaela põhjas on kilpnääre keskmiselt CCA-st ja sisemine kaenaveen on väljaspool. IJV tihendatakse anduri rõhu all, kuid OCA pole.

Kaela põhjast liigutage muundurit üles CCA hargnemiseni - HCA ja ICA jagunemise kohani. Siin on väike pikendus - sibul.

CCA hargnemisel pirn laieneb, algavad ICA paljas pagasiruum ja hargnev ECA. ECA esimene haru - ülemine kilpnäärmearter.

Hargnemise tasemel on ICA laiem kui ICA; asub NSA-st väljapoole ja taha, liigub selle kohal sissepoole; kaelal pole oksi.

Pirnis on laminaarne vool ICA põhiteljel punane ja turbulentse voolu tsoon välisseina juures on sinine.

Väljaspool sibulat on närvipõimik ja unearteri keha. Harvadel juhtudel esineb unearteri kasvaja.

ECA ja ICA erinevus: bifurkatsioonitasemel 95% juhtudest asub ECA sissepoole; NSA läbimõõt on väiksem; kaelal hargnevad NSA-st väikesed oksad.

PA skaneeritakse pikisuunaliselt mediaalselt sternocleidomastoidlihasest, alalõua nurgast rangluu ülemisse serva.

PA jaoks on iseloomulik asümmeetria, tavaliselt vasak on paremast parem. Kui PA on alla 2 mm, võime rääkida hüpoplaasiast.

PA I segmendi uurimiseks nihutatakse andur rangluu külge. Tavaliselt lahkub PA RCA-st C7 tasemel ja siseneb luukanalisse C6 tasemel.

Võimalikud on variandid, vasak PA lahkub aordikaarest ja siseneb luukanalisse C5 tasemel.

PA II segmendil on katkendlik välimus, sest läbib põikprotsesside C6-C2 luukanalis ja põikprotsesside asemel akustiline varjutus.

Kui verevoolu kiirus on külgnevates piirkondades ligikaudu sama, siis "pimedas" tsoonis pole patoloogilisi muutusi.

PA III segmendi jaoks võib olla kasulik kumer sond; füsioloogilise deformatsiooni tõttu on verevoolu õigesti hinnata.

IV segmendi puhul uuritakse PA-d 1,5-2,5 MHz sektori anduriga läbi foramen magnumi patsiendi kõhuli asendis.

Kaela ja pea laevade kolmekordne skaneerimine

Siit saate lugeda tripleksskannimise põhitõdesid. Normaalsed indeksid kaela ja pea anumates täiskasvanutel ja lastel, vaata siit.

CCA spektril on süstooli järsk tõus ja kitsas tipp, diastooli vähene vool, hilise süstooli ja varajase diastooli dikotroosne lõikamine.

NSA spekter on sarnane OCA-ga, mõnikord on diastoolis retrograadne voog, heli "tulistab". Koputage pindmist ajalist arterit, vaadake ECA spektri T-laineid.

ICA spektril on süstooli järkjärguline tõus ja lai tipp, diastooli kõrge antegrade vool, pulsatsioon peaaegu puudub, heli "puhub".

PA II segmendi spekter on kuju poolest sarnane ICA-ga, Vps ja Ved on 1,5 korda madalamad, vool on eranditult antegrade. Vps võib ülemistes osades väheneda, kuid mitte rohkem kui 20%.

Pea ja kaela vaskulaarsüsteemi struktuur, selle patoloogiad ja ravi

Pea ja kaela veresoonte süsteem sisaldab elutähtsaid artereid, mis varustavad hapnikku sisaldava verega aju, näolihaseid, suu struktuure ja silmi. Verevarustus hõlmab ka veene, mis tagastavad hapnikuvaese vere südamesse ja kopsudesse. Ajukude peetakse metaboolselt aktiivseks, kuna see kasutab umbes 20% kogu hapnikust ja glükoosist, mida keha päevas saab. Kõik aju verevoolu rikkumised põhjustavad väga kiiresti vaimsete funktsioonide vähenemist, teadvusekaotust ja pikaajalise isheemiaga - surma.

Pea ja kaela anumaid, mis varustavad aju verd, esindavad paaritatud struktuurid:

  • vasak ja parem selgroogne;
  • vasak ja parem ühine unearter.

Selgroogarterid läbivad emakakaela selgroolülide põiki foramenid. Oma käigus annavad nad mitmesuguste struktuuride jaoks mitu ajukelme-, lihase- ja selgroolüli haru. Laevad sisenevad kolju foramen magnumi kaudu ja ühinevad selle põhjas. Sealt annavad nad verd tagumise aju struktuuridesse, sealhulgas ajutüve, väikeaju ja piklikaju juurde. Hingamise, vereringe reguleerimise ja südamelöögi eest vastutavad kuklaluu ​​piirkonnad..

Selgroogarterid ulatuvad alamklaviaarteritest, mis asuvad rinnus rangluude all, kus kaela lihased on kinnitatud. Seetõttu sõltub nende seisund emakakaela lülisamba asendist ja seisundist..

Kaela anumate anatoomial on omadusi, kuna selgroolüli ja sisemine unearter ei ole eraldi moodustised. Laevad on ühendatud peaaju arteriaalses ringis, mis asub kolju põhjas. Willise ring tagab aju verevarustuse ka siis, kui üks peamistest arteritest on blokeeritud.

Vasak ja parem unearter on jagatud kaheks haruks:

  • sisemised unearterid läbivad avade kaudu kolju, kus aju põhjas hargnevad vasakusse ja paremasse eesmistesse ja keskmistesse ajuarteritesse, mis varustavad verd vastavatesse kohtadesse;
  • välimine unearter jaguneb ülemiseks kilpnäärmeks, ülenevaks neelu-, keele-, näo-, kuklaluu, tagumise aurikulaarse, ülalõua ja pindmise ajutiseks arteriks, mis tagavad naha, lihaste ja elundite verevoolu. Enamik neist varustab hapnikku pea ja näoga, kuid kaelas on ainult ülemine kilpnääre ja neelus tõusvad struktuurid..

Kolm paari suuri veene tagastavad vere pea ja kaela kudedest südamesse. Selgroogsed veenid laskuvad läbi kaelalülide põikiservade, pakkudes seljaajust, selgroolülidest ja kaelalihastest väljavoolu. Kolju välisküljel asuvad pindmised struktuurid kuivendavad välised kaenaveenid. Vere väljavoolu ajust toetavad venoossed siinused dura mater'is, mis ühenduvad kuklakujulisteks ja ajutisteks luudeks. Kaelalihaste spasm võib häirida venoosse vere väljavoolu, provotseerides peavalu.

Kaela ja pea anumate peamised patoloogiad

Aju verevarustust hoiab ainult kaks paari peamisi artereid. Kaela anumate probleemid põhjustavad tserebrovaskulaarseid õnnetusi - ägedaid ja kroonilisi. Verevoolu vähenemisega hakkavad rakud kogema hapnikunälga ja ainevahetushäireid. Kaela ja pea anumate peamised patoloogiad hõlmavad järgmist:

  1. Isheemilised insultid on põhjustatud verehüübe või emboolia poolt arterite blokeerimisest. Kõige sagedamini kattuvad unearteri ja selgroolüli arterid osaliselt, kuid vähenenud verevarustus viib rakkude nälga, signaali juhtivuse halvenemiseni ja isheemiliste piirkondade talitlushäireteni. Täielikult ekssanguineerunud koed surevad viie minutiga, kuid nende ümber moodustub penumbra - tsoon, kus energia metabolism on häiritud. Need rakud jäävad aktiivseks veel kolm tundi..
  2. Hemorraagilist insult provotseerib hüpertensioon, aneurüsmi purunemine või veresoonte väärareng ja see tekib antikoagulantravi komplikatsioonina. Ajusisene verejooks tekib otse ajukoes koos verehüübe - hematoomi moodustumisega. Sõltuvalt selle suurusest suureneb aju ödeemi ja koljusisese rõhu suurenemise oht.
  3. Unearterid blokeeritakse kõige sagedamini lipiidide ja kolesterooli kogunemise tõttu, mis viib ateroskleroosini. Valendiku tugevat blokeerimist nimetatakse unearteri stenoosiks. Arterite kitsenemine viib mööduvate isheemiliste rünnakute - mikro-insultideni.
  4. Aju aneurüsm on vaskulaarseina nõrgenemine, mis viib selle turseni. Tavaliselt areneb eend anuma hargnemise kohas. Aneurüsmid on põhjustatud sünnidefektidest, kõrgest vererõhust, ateroskleroosist ja peatraumast.
  5. Arteriovenoossed väärarendid on ebanormaalsete või halvasti moodustatud anumate (veenide ja arterite) puntrad, millel on suurenenud verejooks. Muutused veresoontes esinevad keha erinevates osades. Aju arterid on mõjutatud embrüonaalse arengu ajal või pärast traumaatilist ajukahjustust. Väärarengud võivad ajukoe kokku suruda ning põhjustada krampe ja peavalu. Need mõnikord rebenevad, põhjustades intratserebraalset või subaraknoidset hemorraagiat.

Vaskulaarse rõnga anomaaliad - Willise ring - põhjustavad mitmesuguseid sümptomeid aju asümmeetrilise verevarustuse tõttu. Mõnikord muutub arterite vähearenemise tõttu moodustumine mittetäielikuks. Tserebraalse tagumise arteri ja nägemiskoore varustatud basseinid kannatavad, arenevad migreenid, ilmneb väsimus.

Unearterid

Uneartereid mõjutab kõige sagedamini ateroskleroos, progresseeruv vaskulaarne haigus. Patoloogiat iseloomustab rasvade hoiuste kogunemine mööda arterite sisemist kihti, mis viib naastude moodustumiseni. Naast koosneb silelihasrakkudest, rasvainetest, kolesteroolist, kaltsiumist ja rakujäätmetest. Seina paksenemine kitsendab artereid ja vähendab aju verevoolu.

Ateroskleroosi patofüsioloogia ületab kolesterooli akumuleerumise lihtsustatud passiivse mudeli arterite alamruumis. Teadlased keskenduvad naastude moodustumisel ja destabiliseerimisel põletiku ja immuunvastuse mehhanismidele. Krooniline põletik on südamehaiguste tavaline sümptom, hoolimata vere kolesteroolitasemest. Kroonilist stressi peetakse üheks olulisemaks insuldi kardiovaskulaarseks riskifaktoriks.

Neutrofiilide ja monotsüütide tase tõuseb pärast stressirohket olukorda. Stress suurendab norepinefriini kontsentratsiooni veres ja see hormoon interakteerub luuüdi tüvirakkude retseptoritega. Vastuseks sellele on leukotsüütide aktiivsus - põletikulised molekulid.

Stress on seotud sümpaatiliste närvide ebanormaalse aktiveerimisega ja verevoolu vähenemisega a-adrenergiliste retseptorite vastastikmõju tõttu. Norepinefriini tase on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kõrgenenud, mis on üks ateroskleroosi ja insuldi juhtivaid tegureid.

Kaelalihastega piiratud kolmnurkade vahel on ristkülikukujuline sterno-mastoidne piirkond, kus asub harilik unearter ning selle hargnemine väliseks ja sisemiseks. Unearteri seisund sõltub sternocleidomastoidlihase pingest. Lihas on stressireaktsioonile reageerides ülekoormatud, kui inimene läheb üle madalale hingamisele.

Unearteri haigus võib olla asümptomaatiline ja kolesterooli hoiused avastatakse uuringu käigus kogemata. Isegi raske stenoos ei avaldu alati. Karotiidarterite ateroskleroosi tagajärjel esinevad mööduvad isheemilised rünnakud koos tegurite lisamisega - füüsiline aktiivsus, stress. Ajutine verevoolu langus kestab mitu minutit kuni tund ja sümptomid kaovad täielikult pärast päeva. Mööduva isheemilise rünnaku tunnused hõlmavad järgmist:

  • käe ja jala äkiline nõrkus ühel kehapoolel;
  • käe või jala halvatus ühel pool keha;
  • häiritud liikumise koordineerimine;
  • segasus, kontsentratsiooni vähenemine, pearinglus, minestamine ja peavalu;
  • tuimus või tundlikkuse kaotus näo, käte või jalgade nahas;
  • ajutine nägemise halvenemine või hägune nägemine;
  • vähenenud kõne selgus ja arusaadavus.

Pärast mööduvat isheemilist rünnakut on pöördumatu ajukahjustus haruldane. Pea ja kaela vaskulaarsete haiguste sümptomid ilmnevad juba ammu enne migreeni peamist probleemi, valu pea pööramisel, pinget kuklas.

Basilaarsed arterid

Kaks selgrooguarteri ühinevad basilaararteri moodustamiseks. Ristprotsesside aukudest läbivad anumad tagavad verevoolu aju taha. Need aju piirkonnad kontrollivad hingamist, südame löögisagedust, neelamist, nägemist, liikumist, rühti või tasakaalu. Kesknärvisüsteemi ja perifeeriat ühendavad närvisüsteemi impulsid liiguvad läbi aju tagumise osa.

Basilaarse basseini vaskulaarsete häirete tunnused on järgmised:

  • hääldusprobleemid, ebaselge kõne;
  • neelamisraskused;
  • topeltnägemine või nägemise kaotus;
  • tuimus või kipitus näol või peanahal;
  • äkilised kukkumised;
  • pearinglus;
  • mäluhäired.

Enne pea ja kaela anumate ravimist ravimitega tasub välja jätta struktuursed põhjused - poosipoolsed küljed, probleemid emakakaela või rindkere piirkondades.

Muud faktorid kui suitsetamine, hüpertensioon, diabeet ja kolesterool võivad arteriaalset läbitavust ja verevoolu mõjutada. Kõige sagedamini on see seotud kehahoia probleemidega, kaela väikeste lihaste spasmiga, mis põhjustab selgroolülide pööramist ja arteri pigistamist. Põhjus pole alati osteokondroos või emakakaela hernia.

Aju ja nägemise anumate seos nõuab lihtsalt selgroolülide arterite hindamist, samuti nende paindumise põhjuseid - kaelalihaste seisundit. Mõnikord avastatakse lapsel anumate asukoha iseärasused ja siis peate tähelepanu pöörama kehahoiakule. Tavaliselt on neil lastel üks õlg kõrgem kui teine..

Veresoonte seisundi diagnoosimise meetodid

Kõik inimesed, kellel esineb sageli stressi, peavalu, kaelapinget, peavad kontrollima anumaid. Arst saadab instrumentaalsele uuringule ainult püsivate sümptomite esinemise korral: nägemishäired, kaebused pearingluse ja tinnituse kohta, käte tuimus.

Enamik vaskulaarseid probleeme tuvastatakse pildistamismeetodite abil:

  1. Peaaju angiograafia või kontrastiga röntgenograafia hõlmab aine sisestamist kateetri abil fluoroskoobi juhtimisel ja järgnevaid röntgenipilte.
  2. Unearteri dupleks on arterite ultraheliuuring, naastude, verehüüvete tuvastamine ja unearterite verevoolu taseme hindamine. Mitteinvasiivne ja kiire diagnostiline meetod.
  3. Kompuutertomograafia visualiseerib hästi luukoe, vere, aju seisundit ja seda kasutatakse hemorraagiliste insultide diagnoosimisel. CT angiograafia võimaldab teil invasiivse angiogrammi asemel hinnata aju ja kaela anumate seisundit.
  4. Doppleri ultraheliuuring võimaldab uurida pindmisi ja sügavaid anumaid, veene. Unearterite hindamiseks kasutatakse ultraheli.
  5. Elektroentsefalogramm hõlmab elektroodide paigutamist peanahale, et hinnata ajulainet erinevates piirkondades.
  6. Nimmepiirkonna punktsioon on invasiivne diagnostiline test, mis hõlmab seljaaju ümbritsevast ruumist pika nõelaga tserebrospinaalvedeliku proovi võtmist. Kasutatakse ajuverejooksu põhjustatud verejooksu tuvastamisel.
  7. Magnetresonantstomograafia on keha struktuuride kolmemõõtmelise pildi omandamine magnetväljade ja arvutitehnoloogia abil. MRI-d kasutatakse tavaliselt ajutüve ja aju tagumiste osade visualiseerimiseks, mööduvate isheemiliste rünnakute hindamiseks.
  8. Magnetresonantsi angiogramm on mitteinvasiivne test, mille käigus hinnatakse pea ja kaela arterite seisundit. Skaneerimine on suunatud aneurüsmide, stenoosi ja aterosklerootiliste naastude tuvastamisele.

Kui sümptomite põhjust ei tuvastata, näitab MRI anumate ja selgroolülide suhtes normi, seejärel saadetakse patsient psühhosomaatiliste haiguste raviks. Neuroloog määrab täiskasvanutele antidepressante, lastele palderjani..

Mõnikord saadetakse nad massaaži, mida tuleb teha hoolikalt. Spasmilised lihased reageerivad käte stimuleerimisele korduva kokkutõmbumisega, seetõttu on võimalikud ägenemised pearingluse, vererõhu tõusuna.

Põhilised ravimeetodid

Pea ja kaela anumate ravi toimub tavaliselt siis, kui esinevad teiste haiguste sümptomid: hüpertensioon, ateroskleroos. Tervislik eluviis võib vähendada nende düsfunktsioonidega seotud riske. Liikumine vähendab insuldi tõenäosust 25% ning õige toitumine ja suitsetamisest loobumine veel 25%. Tervis tuleb taastada väikestest asjadest: kõndige rohkem, sööge õigesti, piirake alkoholi ja loobuge suitsetamisest.

Meditsiinis on peamine ennetamise viis ravimid. Kõrge vererõhu avastamisel määratakse antihüpertensiivsed ravimid. Isegi kui emakakaela lülisamba osas on kaebusi, kasutatakse vereringe parandamiseks pille või spasmi vähendamiseks lihasrelaksante.

Pea ja kaela anumate töötlemine rahvapäraste ravimitega põhineb küüslaugu kasutamisel puhastamiseks, sinepikompressid. Ei mõjuta veresoonte spasmi, mida vahendavad lihaste tasakaalustamatus ja stressist tingitud olukorrad.

Kodus sobib diafragma hingamine stressi tagajärgede leevendamiseks - koos ribide laienemisega külgedele sissehingamise ajal. Sellisel juhul ei tohiks õlad tõusta. Selline hingamine leevendab kaela lihaseid ja sidemeid, lõdvestab anumaid. Lihaste tasakaalustamatuse korrigeerimiseks on parem pöörduda osteopaatide poole, kuid vältida selgroolülidega manipuleerimist.