Põhiline > Verejooks

Trombofiilia diagnoosimise meetodid: kuidas ja kus testida

Inimkeha normaalseks toimimiseks on optimaalne tasakaal kõiges oluline, alates elundite tööst kuni tervete süsteemide toimimiseni. Veri mängib elus otsustavat rolli ja vereringesüsteemi toimivusest sõltub mitte ainult tervis, vaid isegi inimese elu.

Kaasaegne meditsiin teab paljusid vereringe- ja vaskulaarsüsteemi mõjutavaid patoloogiaid, üks neist on trombofiilia. Selles artiklis arutatakse, mis see haigus on, samuti selle diagnoosi keerukust..

Trombofiilia - mis see on ja kuidas see avaldub

Inimese veri on vedelas agregeerunud olekus keeruline keemiline aine, see ringleb kogu kehas, pakkudes elunditele ja kudedele hapnikku ning olulisi toitaineid. Vere keemia on loodud nii, et teatud tasakaal püsib pidevalt ja elutähtis aine võib probleemideta läbi veenide voolata.

Kui tekib mingisugune vigastus, näiteks anuma kahjustus, põhjustab see verejooksu. Sellisel juhul aktiveeritakse vere hüübimisprotsess, milles osalevad teatud ained, neid nimetatakse hüübimisfaktoriteks. Selle protsessi aktiveerimisel moodustub rebenemiskohas tromb - tromb, mis kattub kahjustatud piirkonnaga, takistades vere väljumist.

Kui verejooks on peatatud, käivitatakse vastupidine protsess, mis katkestab vere hüübimise, et vältida tarbetute verehüüvete teket. Vere hüübimise mehhanismi ja selle liitmise algseisundi tagasitulekut voolavuse algsete parameetritega nimetatakse hemostaasiks. Kuni homöostaasiprotsessid toimivad õigesti, ei teki verehüübimist vaskulaarse voodri sees kunagi..

Trombofiilia on patoloogiline protsess, mille käigus kirjeldatud hüübimismehhanismid on kontrolli alt väljas, see tähendab, et hemostaasi süsteemi toimimine on häiritud. See suurendab vere hüübimist ja loob kalduvuse verehüüvete tekkeks..

Trombofiilia areng viib mitme verehüübe moodustumiseni, mistõttu see haigus kujutab tõsist ohtu organismi elutähtsatele funktsioonidele. Peamine oht on see, et liiga suure verehüübe moodustumine võib blokeerida kõik anumad, seda laadi kõige ohtlikumad ilmingud on seotud insuldi või südameatakiga. Kuid isegi kui verevool on jalas blokeeritud, ähvardab see tõsiseid probleeme, koe nekroosi jne..

Kui me räägime sellest, kuidas trombofiilia avaldub, kaasnevad patoloogiaga järgmised kliinilised tunnused:

  • Arütmia - südamelöögid sagenevad tänu sellele, et vere viskoossus suureneb vastavalt, südamel on seda raskem pumpada ja minutis on vaja teha rohkem kontraktsioone.
  • Eelmise teguriga seotud hingamishäired. Trombofiiliaga inimesel on raskem hingata, ilmub õhupuudus ja sügavalt sisse hingates võivad ilmneda ebameeldivad aistingud rinnus..
  • Jäsemete turse - see sümptom on tingitud asjaolust, et vereringe rikkumise tõttu halveneb lümfi väljavool, mis ähvardab seisvaid protsesse. Turse süveneb tavaliselt õhtul, pärast rasket tööpäeva või pärast intensiivset füüsilist koormust.
  • Kipitustunne, jooksvad judinad ja valu jalgades, samuti säärelihastes, sest just nendes alajäsemete piirkondades tekivad verehüübed kõige tõenäolisemalt.
  • Naiste reproduktiivse funktsiooni erinevad patoloogiad, võimetus rasestuda, samuti raseduse enneaegne katkestamine.

Statistika kohaselt ei tea enamik inimesi üldse, et neil on trombofiilia, kuni sümptomid süvenevad või moodustub suur tromb.

Pealegi õpib naine haigusest kõigepealt raseduse ajal või raseduse proovimisel..

Näidustused analüüsimiseks

Tromboflebiit on ohtlik mitte ainult selle komplikatsioonide ja verehüübe tõenäosuse tõttu. Oht peitub ka selles, et väga sageli jääb haigus kogu selle aja varjatuks ja areneb ning sümptomid võivad puududa või puududa täielikult. Mis puutub trombofiilia diagnoosimise näidustustesse, siis on sellistel juhtudel vajadus uuringu järele:

Trombofiilia: põhjused ja tagajärjed

  • Haiguse ebasoodne perekonna ajalugu - juhtumid, kus trombofiilia avastati ühes lähimas veresugulasest. Me räägime patsiendi vanematest, õdedest-vendadest või lastest. See vajadus tuleneb asjaolust, et patoloogia arengu üheks peamiseks põhjuseks on geneetiline eelsoodumus, trombofiilia kandub edasi pärilikkuse tõttu.
  • Samuti on trombofiilia tekke diagnostika põhjuseks juhud, kui veresugulal diagnoositi tromboos enne 50. eluaastat. Sel juhul pole tromboosi põhjus oluline, kuna patoloogia fakt võib juba viidata geneetilisele eelsoodumusele sedalaadi probleemidele..
  • Korduvad tromboosijuhtumid koos verehüüvete moodustumisega mis tahes kohas. Asi on selles, et kui patsiendile tehti varem tromboosiravi, kuid tekkis ägenemine ja verehüüvete moodustumine registreeriti uuesti, võib retsidiivi põhjus olla trombofiilia..
  • Arutletud patoloogilise protsessi diagnoosimine on väga oluline, kui see on vajalik keerukate kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks. See tegur võimaldab teil mitte ainult tuvastada trombofiiliat, vaid ka välistada operatsiooni ajal ootamatuid probleeme, selleks ette valmistuda. Lisaks sellele aktiveeritakse pärast operatsiooni hemostaasi mehhanism ja kui patsiendil on vähemalt eelsoodumus trombofiilia tekkeks, ähvardab see pärast operatsiooni verehüüvete moodustumist..
  • Kui inimesel tehakse peagi hormoonravi tugevate või agressiivsete ravimite abil, võib tüsistuste ja riskide välistamiseks ravi ajal vaja minna ka arsti trombofiilia suhtes..
  • Diagnostika näidustus on lapse kontseptsiooni või raseduse enda planeerimine. Seda tehakse raseduse katkemise ja muude probleemide minimeerimiseks, kaitstes seeläbi ema ja sündimata last..
  • Lisaks viiakse naiste reproduktiivsete häirete korral tingimata läbi trombofiilia analüüs. me räägime viljatusest, raseduse katkemisest, raseduse hääbumisest, enneaegsest sünnitusest või tulemuste puudumisest in vitro viljastamise ajal.

Diagnostika peensused

Trombofiilia arengule viitavad selged välised tunnused puuduvad ning turse, tuimus, arütmia ja muud sümptomid, mis varem kirjeldatud, võivad viidata mitmetele teistele haigustele. Seetõttu viiakse täpse diagnoosi saamiseks läbi testide tegemine ja mitmesuguste laboratoorsete testide läbiviimine. Loomulikult võetakse analüüsimiseks veri, mida seejärel uuritakse järgmiste meetoditega:

Verehüüvete eemaldamine arterist

  • Koagulogramm - uuring, mis võimaldab teil määrata vere hüübivuse määra, samal ajal kui laboratoorsetes tingimustes võetakse vereproov veenist.
  • Üldine vereanalüüs (võetakse sõrmelt) on põhiuuring, mis tehakse trombotsüütide ja erütrotsüütide taseme määramiseks veres.
  • Tehakse venoosse vere APTT mõõtmised, see tähendab aktiveeritud osalise tromboplastiini aja. Selle uuringu käigus luuakse tingimused, mis kutsuvad esile vere hüübimise, laborant peab määrama, kui kaua kulub trombi moodustamiseks.
  • Samuti on oluline mõõta protrombiini aega, see tähendab kindlaks teha, millise perioodi jooksul analüüsiks võetud veri hüübib väliskeskkonnas, see tähendab välistegurite mõjul.
  • Veenivereproovide võtmine võib olla vajalik ka t-moodustumise protsessis otseselt seotud valgu D-dimeeri, fibriini laguprodukti tuvastamiseks.

Nii näevad välja peamised analüüsid patsiendi trombofiilia arengu kontrollimiseks. Kirjeldatud diagnostikameetmete kompleks võimaldab teil tuvastada patoloogiat ja anda ka mõista, kuidas probleemiga toime tulla. Kuid see nõuab ikkagi haiguse spetsiifiliste markerite testi, see on väga oluline kõige tõhusama ja täpsema ravi määramiseks. Katse viiakse läbi järgmiselt:

  • Fibrinogeeni sisalduse kvantitatiivse suhte analüüs veres.
  • Valkude C ja S sisalduse analüüs - vere hüübimise reguleerimise eest vastutavad valguühendid, see tähendab verehüüvete liigse moodustumise vältimine. tänu sellele ei tihene koostisosa veri, see säilitab oma koondvormi ja võib vabalt ringelda anumates.
  • Verejooksu aeg - see meetod võimaldab teil saada aimu ka hüübimise parameetritest. Diagnoosi ajal tehakse väike punktsioon väikese nõelaga sõrme- või kõrvapadja padjas. Edasi mõõdab laborant aega, mille jooksul verejooks on peatunud, ja võrdleb seda normi näitajatega.
  • Aminohappe homotsüsteiini taseme kontrollimine, vere koostise kõrvalekalded, mis põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid.

Märge! Kirjeldatud diagnostikameetodid nõuavad analüüsi teostamise kohustuslikku konsulteerimist arstiga.

Enamasti võetakse vereproov tühja kõhuga ja teatud uuringute puhtuse huvides tasub teatud ravimite kasutamine eelnevalt peatada, vastasel juhul on testi tulemused ebatäpsed. Pealegi ei soovitata mõnda diagnostilist meedet isegi menstruatsiooni ajal, kuna sel juhul on võimalikud ka vead tulemustes..

Millal määratakse trombofiilia test ja mida see teile öelda võib?

Trombofiilia on inimese vereringesüsteemi patoloogiline seisund, mille korral vaskulaarsetes struktuurides on suur tromboosirisk. See juhtub seetõttu, et hemostaasi looduslikud protsessid on häiritud ja vere hüübimine suureneb märkimisväärselt. Seetõttu ei ole vere hüübimine vajalikus kohas ja siis, mis provotseerib verehüüvete tekkimist. Viimased on omakorda võimelised arenema kõigis inimkeha anumates, põhjustades kõige ohtlikumaid patoloogiaid.

Sageli areneb trombofiilia tõttu koe nekroos või krooniline venoosne puudulikkus. Haiguse tõsisemateks tagajärgedeks on insuldi ajukahjustus ja südameatakk. Seda arvesse võttes tuleks kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleeme käsitleda nõuetekohase vastutusega. Täna räägime sellest, mis on trombofiilia analüüs, kuidas seda tehakse ja milline on selle norm.

Kui analüüs on kavandatud?

Trombofiilia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere hüübimissüsteemi rikkumine

Trombofiilia on väga ohtlik patoloogia, mida võis mõista varem esitatud materjalist. Kursuse olemuse järgi pole see vaev märkimisväärne ja seda väljendatakse harva. Reeglina ei tea trombofiiliaga patsiendid selle kulgu enne, kui tromboos süveneb või ilmnevad selle tüsistused..

Võttes arvesse seda olukorda, on oluline märkida keha ennetavate uuringute vajadus selle patoloogia suhtes kalduvuse järele.

Kaasaegses meditsiinis on trombofiilia analüüsimiseks vähe spetsialiseeritud kohtumisi. Peamised näidustused hõlmavad järgmist:

  • patoloogia olemasolu lähisugulastel
  • selliste trombootiliste haiguste kulg ja nende tüsistused
  • edasi lükatud tromboos või selle arengu riskid
  • vajadus operatsiooni järele, mis võib esile kutsuda tromboosi
  • teatud ravimite (hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne) pikaajaline kasutamine
  • raseduse fakt või probleemid selle käigus

Põhimõtteliselt on diagnoosimiseks tõesti vähe kohtumisi. Vaatamata sellele saavad selle rakendamise vajaduse kindlaks määrata nii professionaalne arst kui ka inimene ise. Jällegi, ennetaval diagnostikal pole inimeste pika ja kvaliteetse elu jaoks vähetähtsat tähtsust..

Kas vajate uuringute ettevalmistamist?

Vere analüüsimiseks tuleb kubitaalsest veenist võtta hommikul tühja kõhuga

Trombofiilia analüüs on vereanalüüs, mille käigus diagnoosija provotseerib selle hüübimisprotsesse. Sellist diagnostikat on mitut tüüpi, kuid igal juhul on selle olemus inimese biomaterjali põhjalik uurimine.

Analüüs ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Piisavalt sageli:

  1. annetama verd hommikul
  2. tee seda tühja kõhuga
  3. ärge suitsetage mõni tund enne uuringut
  4. loobuge alkoholist ja rasvast toidust 1-2 päeva enne biomaterjali võtmist
  5. välistada füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress päev enne diagnoosi

Lisaks on oluline hoiatada diagnostikut võimalike ravimite eest. Tuleb meeles pidada, et mõned ravimid suurendavad või vastupidi vähendavad vere hüübimist. Tulemuste täpse tõlgendamise jaoks ei ole üleliigne varustada diagnoosiarst haigustega. Niisiis, tromboosi ja sarnaste patoloogiate olemasolu võib kaudselt näidata trombofiiliat..

Ülaltoodud preparaat puudutab ainult verepatoloogiate kindlakstegemiseks mõeldud analüüse. Muude keha haiguste korral, millega kaasnevad südame või veresoonte talitluse häired, on sageli ette nähtud täiendav diagnostika, mis võimaldab tuvastada ka trombofiiliat. Loomulikult võivad selliste uuringute ettevalmistavad protseduurid olla spetsiifilised. Spetsiaalse väljaõppe vajadus tuleks paar päeva enne diagnoosi selgitada otse diagnostikaga.

Trombofiilia uurimise tüübid

Trombofiilia diagnoosimine hõlmab mitut testi

Nagu varem märgitud, tehakse algne trombofiilia test vereanalüüsi abil..

Enamikul juhtudel tehakse selle patoloogia tuvastamiseks kahte tüüpi uuringuid:

  • Üldine vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada biomaterjali seisundi põhinäitajad (erütrotsüütide, trombotsüütide tase jne).
  • Täiustatud vereanalüüs, mis on vajalik selle hüübivuse määramiseks.

Sageli võetakse biomaterjali uurimiseks nii sõrme falangist kui ka veenist. Trombofiilia tuvastamiseks mõeldud terviklik diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

  • Koagulogramm - inimese venoosse vere põhjalik uuring.
  • APTT - kunstlike tingimuste loomine biomaterjali hüübimiseks.
  • Protrombiini indeksi määramine on hüübimishäirete täpseks diagnoosimiseks vajalik meede.
  • Vere aine reaktsiooni uurimine teatud valkude (D-dimeer, fibrinogeenid, S-valgud jne) lagunemisele - meetmed biomaterjali hüübimisega seotud probleemide algpõhjuse väljaselgitamiseks.

Põhimõtteliselt on trombofiilia analüüs alati spetsiifiliste uuringute kompleks. Selle eesmärk on tuvastada probleeme hemostaasiga. Kaasaegne meditsiin on jõudnud üsna kaugele, nii et vere aine patoloogilisi protsesse on väga lihtne kindlaks teha..

Trombofiiliat diagnoositakse rahvatervishoiuasutustes harva. Reeglina peavad inimesed sellise analüüsi läbimiseks pöörduma tasuliste labori- ja diagnostikakeskuste poole. Uuringute maksumus sellistes organisatsioonides sõltub sellest, kui keeruliseks see osutub..

Vere geneetilise patoloogia diagnoosimine

Geneetilise trombofiilia testid on suunatud geenide polümorfismi tuvastamisele

Geneetilise trombofiilia kahtluse korral on vajalik põhjalik ja väga spetsiifiline vereanalüüs. Seda tüüpi patoloogiate eripära taandub asjaolule, et vereaine mutatsioonid tekivad geenitasandil ja kanduvad pärilikult patsiendile. Ülaltoodud trombofiilia testid võivad paljastada ainult omandatud verehaigused, kuid mitte kaasasündinud kahjustusi.

Geneetilise trombofiilia täpseks diagnoosimiseks on vajalik polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test. Selline diagnostika on globaalsemat laadi, kuna see uurib nii vere hüübivuse spetsiifilisi näitajaid kui ka selles toimuvaid protsesse geneetilisel tasandil..

Sellise moodustise analüüsidega kaasnevad tingimata järgmised testid:

  • Leideni mutatsiooni määramine;
  • protrombiseeritud mutatsioonide kontrollimine;
  • mutatsioonide tuvastamine MTHFR geenis ja mõnedes plasminogeenides.

Vere geenistruktuuri kumulatiivne uuring võimaldab meil tuvastada selle polümorfismi. See seisund kutsub esile geenide erineva variatsiooni, mis on vale ja provotseerib vere moodustumise protsesside rikkumist. See on polümorfism, mis viitab geneetilisele trombofiiliale, mistõttu on see selle vaevuse tuvastamisel nii oluline.

Vaadeldava liigi spetsiifilisel analüüsil on üks eesmärk - määrata kindlaks vereaines esinevate mutatsiooniprotsesside olemasolu või puudumine.

Juba halvenenud koagulatsiooni fakt tuvastatakse reeglina eelnevalt ja see ei vaja kinnitust. Kahjuks on geenimutatsiooni kõrvaldamine võimatu, seetõttu määratakse patsiendile korrigeeriv ravikuur. Selle olemus ei ole vere hüübimise probleemi algpõhjuse kõrvaldamine, vaid trombide tekke ohtude kõrvaldamine. Kompetentse lähenemisviisi korral ei teki geneetilise trombofiiliaga inimestel märkimisväärset ebamugavust ja nad elavad aastaid.

Võimalikud tulemused

Analüüsi dešifreerib hematoloog

Trombofiilia testide määramisel ja nende spetsiifilisel moodustamisel osalevad paljud arstid: kirurgid, üldterapeudid, fleboloogid ja muud spetsialistid. Sellise diagnostika tulemuste dekodeerimine on aga hematoloogi eelisõigus. Ainult sellel arstil on täpse diagnoosi saamiseks vajalikud teadmised. Samuti määrab hematoloog sageli patsiendi edasise ravikuuri ja tema vaevuste raskuse..

Trombofiilia analüüsi tulemustest leiate tohutu hulga spetsiifilisi näitajaid. Nende lõplik loetelu sõltub tehtud diagnostika tüübist ja protsessis rakendatud laboratoorsetest protseduuridest..

Sellise uuringu tulemuste dešifreerimine ei ole lihtne protseduur ja nõuab teatud teadmisi, seetõttu peaks selle alati läbi viima professionaalne arst. Diagnoosi seadmisel on oluline arvestada vähemalt:

  • patsiendi ajalugu
  • tema seisund uuringu ajal
  • konkreetse juhtumi iseärasused (uuritavad uuritavad ravimid, tehtud analüüsi tüüp jne)

Pärast dekodeerimist paneb hematoloog patsiendi täpse diagnoosi koos järelduste põhjendusega. Sõltuvalt diagnoosi tulemustest määratakse uuritavale täiendavad kohtumised. Trombofiiliaravi hõlmab sageli dieeti, ravimeid ja elustiili kohandamist. Mõnikord täiendab retseptide loetelu midagi muud..

Trombofiilia oht

Trombofiilia võib põhjustada flebotromboosi

Tänase artikli lõpus pöörame taas tähelepanu trombofiilia nähtusele. Eespool on juba märgitud, et see patoloogia on vere aine hemostaasi rikkumine, mis põhjustab vere valesti hüübimist.

Selle vereringesüsteemi seisundi tagajärg on veresoonte struktuuride blokeerimine biomaterjali hüübimisega, mis võib põhjustada ohtlikke tüsistusi..

Seda peetakse trombofiilia suhteliselt kahjututeks tagajärgedeks:

  1. erineva raskusastmega tromboos
  2. probleemid veresoonte struktuuride struktuuriga
  3. erinevat tüüpi verepuudulikkus, provotseerides koe nekroosi

Märgitud seisundite tagajärjed võivad olla veelgi ohtlikumad haigused. Trombofiilia viib sageli insuldi või südameatakini, muidugi juhul, kui seda ei ravita õigesti ja ei ravita piisavalt.

Raseduse ajal on oluline pöörata erilist tähelepanu verehüübimisega seotud probleemidele. Kuna naisorganism kogeb raseduse ajal tohutut stressi, võib trombi moodustumine sel ajal toimuda igal ajal. Loomulikult suurendab trombofiilia olemasolu riske mitu korda..

Enamikul kliinilistest juhtudest, kui rasedal naisel oli trombofiilia, esines raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Sellist statistikat arvesse võttes on parem, kui tulevased vaevuste käes vaevlevad emad ei riskiks ja neid uuritaks perioodiliselt polikliinikus. Lisaks on oluline trombofiilia ravis terviklik ja kvaliteetne lähenemine ning võimalike komplikatsioonide minimeerimine. Nagu näitab praktika, võimaldab patoloogilise seisundi jälgimine vältida kõigi rasedate tüdrukute jaoks kõige kohutavamaid tagajärgi..

Lisateavet trombotsilia kohta leiate videost:

Võib-olla on tänase artikli teema kõige olulisemad sätted lõppenud. Trombofiilia on ohtlik nähtus, seetõttu on selle olemasolu eiramine vastuvõetamatu. Ainult õigeaegsed analüüsid, hästi korraldatud ravi ja terviklik lähenemisviis haigusest vabanemiseks võivad anda maksimaalsed tagatised komplikatsioonide puudumise osas.

Vastasel juhul on patoloogia tagajärjed aja küsimus ja need võivad areneda spontaanselt. Loodame, et esitatud materjal on aidanud kõigil meie ressursi lugejatel mõista trombofiilia ohtu ja selle diagnoosimise meetodeid. Soovin teile tervist ja edukat teraapiat kõigi haiguste korral ja paremat - selliste täielikku puudumist!

Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks Ctrl + Enter.

Trombofiilia geneetiline risk (kaugelearenenud)

Põhjalik geneetiline analüüs trombofiilia riski määramiseks. See on vere hüübimisfaktorite, trombotsüütide retseptorite, fibrinolüüsi, foolhappe metabolismi geenide molekulaarne geneetiline uuring, mille aktiivsuse muutused põhjustavad otseselt või kaudselt kalduvust trombide suurenenud moodustumisele..

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Bukaalne (bukaalne) epiteel, venoosne veri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

Ettevalmistus pole vajalik.

Rohkem uurimistööst

Erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel võivad anumates tekkida verehüübed, mis blokeerivad verevoolu. See on päriliku trombofiilia kõige tavalisem ja ebasoodsam ilming - teatud geneetiliste defektidega seotud suurenenud kalduvus tromboosile. See võib viia arteriaalse ja venoosse tromboosi tekkeni, mis omakorda on sageli müokardiinfarkti, südame isheemiatõve, insuldi, kopsuemboolia jne põhjus..

Hemostaasi süsteem sisaldab vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi tegureid. Tavalises olekus on nad tasakaalus ja tagavad vere füsioloogilised omadused, hoides ära trombi suurenenud moodustumise või vastupidi verejooksu. Kuid väliste või sisemiste tegurite mõjul saab seda tasakaalu rikkuda..

Päriliku trombofiilia tekkimisel on reeglina seotud vere hüübimisfaktorite ja fibrinolüüsi geenid, samuti foolhappe ainevahetust kontrollivate ensüümide geenid. Selle vahetuse häired võivad põhjustada trombootilisi ja aterosklerootilisi vaskulaarseid kahjustusi (homotsüsteiini taseme tõusu kaudu veres).

Kõige olulisem trombofiiliani viiv häire on mutatsioon hüübimisfaktori 5 (F5) geenis, mida nimetatakse ka Leideniks. See avaldub faktori 5 resistentsuse tõttu aktiveeritud valgu C suhtes ja trombiini moodustumise kiiruse suurenemisega, mille tagajärjel suureneb vere hüübimisprotsess. Samuti mängib trombofiilia arengus olulist rolli protrombiinigeeni (F2) mutatsioon, mis on seotud selle hüübimisfaktori sünteesi taseme tõusuga. Nende mutatsioonide olemasolul suureneb tromboosirisk märkimisväärselt, eriti provotseerivate tegurite tõttu: suukaudsete kontratseptiivide võtmine, ülekaal, füüsiline passiivsus jne..

Selliste mutatsioonide kandjatel on suur ebasoodsa raseduse kulg, näiteks raseduse katkemine, emakasisene kasvupeetus.

Tromboosi eelsoodumus võib olla tingitud ka fibrinogeeni beeta-alaühikut kodeeriva FGB geeni mutatsioonist (geneetiline marker FGB (-455GA). Tulemuseks on fibrinogeeni sünteesi suurenemine, mille tulemusena perifeersete ja koronaartrombooside risk, tromboembooliliste komplikatsioonide risk raseduse, sünnituse ajal sünnitusjärgsel perioodil.

Tromboosiriski suurendavate tegurite hulgas on trombotsüütide retseptori geenid väga olulised. Selles uuringus analüüsitakse trombotsüütide retseptori geeni geneetilist markerit kollageeni (ITGA2 807 C> T) ja fibrinogeeni (ITGB3 1565T> C) jaoks. Kollageeni retseptori geeni defektiga suureneb trombotsüütide adhesioon vaskulaarse endoteeli ja üksteisega, mis viib trombi suurenenud moodustumiseni. Geneetilise markeri ITGB3 1565T> C analüüsimisel on võimalik paljastada trombotsüütidevastase ravi aspiriiniga efektiivsus või ebaefektiivsus. Nende geenide mutatsioonide põhjustatud häiretega suureneb tromboosi, müokardiinfarkti, isheemilise insuldi oht..

Trombofiiliat ei saa seostada mitte ainult vere hüübimissüsteemi häiretega, vaid ka mutatsioonidega fibrinolüütilise süsteemi geenides. Geneetiline marker SERPINE1 (-675 5G> 4G) on plasminogeeni aktivaatori - vere antikoagulatsioonisüsteemi põhikomponendi - inhibiitor. Selle markeri ebasoodne variant viib vere fibrinolüütilise aktiivsuse nõrgenemiseni ja selle tagajärjel suurendab vaskulaarsete komplikatsioonide, mitmesuguste trombembooliate riski. SERPINE1 geeni mutatsiooni täheldatakse ka mõnede raseduse komplikatsioonide korral (raseduse katkemine, loote arengu hilinemine).

Lisaks hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tegurite mutatsioonidele peetakse trombofiilia oluliseks põhjuseks kõrgenenud homotsüsteiini taset. Liigse akumuleerumise korral avaldab see toksilist toimet vaskulaarsele endoteelile, mõjutab vaskulaarset seina. Vigastuskohas tekivad verehüübed ja liigne kolesterool võib sinna settida. Need protsessid põhjustavad veresoonte ummistumist. Homotsüsteiini liig (hüperhomotsüsteineemia) suurendab tromboosi tõenäosust veresoontes (nii arterites kui ka veenides). Üheks homotsüsteiini taseme tõusu põhjuseks on selle metabolismi tagavate ensüümide aktiivsuse vähenemine (uuringusse kaasati MTHFR geen). Lisaks hüperhomotsüsteineemia ja sellega seotud haiguste tekkimise geneetilisele riskile võimaldab selle geeni muutuste olemasolu kindlaks teha eelsoodumust ebasoodsale raseduskäigule (fetoplatsentaarne puudulikkus, närvitoru mitte sulgumine ja muud loote tüsistused). Folaaditsükli muutustega määratakse profülaktikaks foolhape ja vitamiinid B6, B12. Ravi kestuse ja ravimite annuse saab määrata patsiendi genotüübi, homotsüsteiini taseme ja seotud riskifaktorite omaduste põhjal..

Pärilikku eelsoodumust trombofiilia tekkeks on võimalik kahtlustada perekonna ja / või isikliku tromboosihaiguste (süvaveenitromboos, veenilaiendid jt) anamneesis ning ka sünnitusabipraktikas - raseduse ajal naistel tromboembooliliste tüsistustega, sünnitusjärgsel perioodil.

Põhjalik molekulaargeneetiline uuring võimaldab teil hinnata trobofiilia geneetilist riski. Teades geneetilist eelsoodumust, on õigeaegsete ennetusmeetmetega võimalik vältida kardiovaskulaarsete häirete arengut..

Trombofiilia riskifaktorid:

  • voodirežiim (üle 3 päeva), pikaajaline liikumatus, pikad staatilised koormused, sealhulgas need, mis on seotud tööga, istuv eluviis;
  • östrogeene sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • ülekaaluline;
  • anamneesis veenide trombemboolilised tüsistused;
  • kateeter tsentraalses veenis;
  • dehüdratsioon;
  • kirurgilised sekkumised;
  • vigastus;
  • suitsetamine;
  • onkoloogilised haigused;
  • Rasedus;
  • kaasnevad südame-veresoonkonna haigused, pahaloomulised kasvajad.

Kui uuring on kavandatud?

  • Kui perekonnas on esinenud trombembooliat.
  • Kui anamneesis on tromboos.
  • Alla 50-aastase tromboosiga korduv tromboos.
  • Tromboosi korral igas vanuses koos koormatud perekonna anamneesis esineva trombembooliaga (kopsuemboolia), sealhulgas teiste lokaliseerimiste tromboosiga (ajuveresooned, portaalveenid).
  • Ilmselgete riskiteguriteta tromboosi korral vanuses üle 50 aasta.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonasendusravi kasutamisel naistel: 1) anamneesis tromboos, 2) kelle 1. astme sugulastel oli tromboos või pärilik trombofiilia.
  • Keerulise sünnitusabiga (raseduse katkemine, platsenta puudulikkus, tromboos raseduse ajal ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil jne).
  • Raseduse planeerimisel tromboosi põdevatel naistel (või tromboosi korral nende 1. astme sugulastel).
  • Sellistes kõrge riskiga tingimustes nagu õõnsuse operatsioon, pikaajaline liikumatus, pidevad staatilised koormused, istuv eluviis.
  • Perekonna anamneesis südame-veresoonkonna haigused (varased südameatakk ja insult).
  • Trombootiliste komplikatsioonide riski hindamisel pahaloomuliste kasvajatega patsientidel.

Mida tulemused tähendavad?

Kümne olulise geneetilise markeri põhjaliku uuringu tulemuste põhjal teeb geneetik järelduse, mis võimaldab hinnata trombofiilia riski, ennustada selliste haiguste arengut nagu tromboos, trombemboolia, südameatakk või raseduse ajal halvenenud hemostaasiga seotud komplikatsioonide tõenäosus, valida optimaalse ennetamise suund ja olemasolevaid kliinilisi ilminguid, et nende põhjustest üksikasjalikult aru saada.

Geneetilised markerid

Kirjandus

  • Venoosne trombemboolia, trombofiilia, antitrombootiline ravi ja rasedus. Ameerika rindkere arstide kolledž tõenduspõhise kliinilise tava juhiste 8. väljaanne. Ameerika rindkere arstide kolledž - meditsiini erialaühing. 2001 jaanuar.
  • Gohil R. et al., Venoosse trombemboolia geneetika. Metaanalüüs, mis hõlmab

120 000 juhtumit ja 180 000 kontrolli., Thromb Haemost 2009. [PMID: 19652888]

  • Tsantes AE jt. Seos plasminogeeni aktivaatori inhibiitor-1 4G / 5G polümorfismi ja venoosse tromboosi vahel. Metaanalüüs. Thromb Haemost 2007 juuni; 97 (6): 907-13. [PMID: 17549286]
  • Trombofiilia testid

    Patsientide verehüüvete geneetilise eelsoodumuse (GP) tuvastamiseks tehakse trombofiilia testid. Laboratoorsete meetodite praktiline tähtsus on väga oluline - need võimaldavad teil välja selgitada verehüübimishäirete põhjused, ennustada trombootiliste komplikatsioonide arengut ja vähendada seeläbi kõige tavalisemate haiguste, näiteks tromboosi, tromboflebiidi, kopsuemboolia jne esinemissagedust. Eriti oluline on trombofiilia õigeaegne avastamine raseduse ajal. Teades patsiendi diagnoosi, saab arst pakkuda talle pädevat meditsiinilist tuge kuni sünnini..

    Põhjused ja sümptomid

    Haiguse peamine põhjus on verehüüvete moodustumist piiravate regulatiivsete mehhanismide puudumine..

    Spetsiaalsete rakkude (trombotsüüdid) ja valkude (hüübimisfaktorid) vaheliste biokeemiliste reaktsioonide tagajärjel tekivad verehüübimisel verehüübed kahjustatud veresoonte taastamiseks, mis vastutavad hemorheoloogia ja hemostaasi protsesside reguleerimise eest. Kui need protsessid on häiritud, hakkavad ilma nähtava põhjuseta moodustuma verehüübed ja blokeerima verevoolu ümbritsevatesse kudedesse. Seda verehüüvete tekke suurenemise kalduvust nimetatakse hematogeenseks trombofiiliaks..

    Kui patsiendil on trombofiilia, sõltuvad kliinilised ilmingud trombide asukohast, vereringehäirete määrast, samaaegsest patoloogiast, patsiendi vanusest ja soost. Peamine sümptom on trombide sagedane moodustumine, valulikkus nende lokaliseerimise kohas ja suurenev turse. Haiguse arengut võivad provotseerida geneetilised ja keskkonnategurid, seetõttu jagunevad trombofiilsed anomaaliad pärilikeks ja omandatud.

    Haiguste tüübid

    Pärilik trombofiilia

    Peamised märgid on hulgitromboosi esinemine suhteliselt noortel inimestel ilma nähtava põhjuseta. Pärilik trombofiilia on põhjustatud geneetilistest defektidest, mis esinevad alates sünnist. Suurim eelsoodumus kaasasündinud vormile ilmneb siis, kui mõlemad vanemad on defektsete geenide kandjad. Kõige tavalisemad kõrvalekalded on:

    • antitrombiin III ning valgu C ja S defitsiit, mis vastutavad trombide suurenenud moodustumise eest;
    • faktor V Leiden, mis takistab vaba verevoolu.
    Tagasi sisukorra juurde

    Omandatud trombofiilia

    See esineb vanemas eas ja tuleneb autoimmuunhaigustest, hormonaalsest tasakaalustamatusest ja haigustest, mis põhjustavad verevoolu vähenemist veenide ja arterite kaudu. Ebanormaalne koaguleeruvus võib ilmneda pärast suuri operatsioone, veresoonte kateteriseerimist, pikaajalist immobiliseerimist, raseduse ajal ja hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist..

    Kui on vaja katseid?

    Geenitrombofiilia skriinimine ja testimine tuleks teha järgmistel asjaoludel:

    Kui rasedus kulgeb tüsistustega, vajab naine täiendavat uuringut.

    • uuesti tromboos;
    • üksik- või hulgitromboos suhteliselt noorelt;
    • raseduse planeerimine;
    • lapse kandmisel tekkinud tüsistused;
    • onkoloogilised ja süsteemsed vaevused;
    • keerukate operatsioonide tagajärjed, rasked vigastused, infektsioonid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Milliseid analüüse tehakse?

    Uuringu jaoks võetakse venoosne veri, mis sisaldab trombofiilia geneetilisi markereid, teavet koostise, viskoossuse ja hüübimise kohta. Selleks tehakse patsiendile koagulogramm - trombofiilia põhiline vereanalüüs, mis võimaldab diagnoosida probleeme hemostaasi ja hemorheoloogiaga. See sisaldab selliste parameetrite määratlust nagu:

    • vere hüübimise aeg;
    • APTT;
    • protrombiini indeks;
    • trombiseeritud aeg;
    • fibrinogeeni kontsentratsioon;
    • fibrinolüütiline aktiivsus;
    • aktiveeritud ümberarvutamise aeg;
    • euglobuliini trombi lagunemise (lahustumise) periood;
    • antitrombiini aktiivsus;
    • hüübimisfaktorid;
    • D-dimeer ja teised.
    Geenimutatsiooni tuvastamiseks on vaja täiendavalt uurida.

    Geenipolüorfismi tuvastamiseks ja haiguse kaasasündinud eelsoodumuse kinnitamiseks on ette nähtud eraldi uuring, kui kahtlustatakse geneetilist mutatsiooni. See nõuab konkreetsete analüüside tegemist. Geneetiliste omaduste vormi kindlaksmääramine võimaldab valida geenimutatsiooniga patsientide ravitaktika. Päriliku trombofiilia analüüs hõlmab kõige sagedamini pärilike polümorfismide tuvastamist:

    • vere hüübimisgeenid - F2, faktor V-Leiden, F7, F13 jne.
    • antitrombiin 3 mutatsioon;
    • valkude C ja S puudus;
    • MTHFR geen;
    • plasminogeeni aktivaatori PAI-1 4G / 5G inhibiitori geen jne.

    Analüüse saab teha laborites, kus materjali uurimiseks on kõik tingimused. Suurtes meditsiinikeskustes diagnoositakse patoloogiat spetsiaalse testisüsteemi "Trombofiilia kardiogeneetika" abil. Raseduse planeerimisel tehakse skriiningtestid. Valmistamise peamine nõue on toidust hoidumine 8 tundi enne analüüsi. Haiguse eristamiseks hemofiiliast on mõnikord vajalik diferentsiaaldiagnostika.

    Dekodeerimise analüüs, normid ja kõrvalekalded

    Geenipolümorfism ei ole haiguse arengu hädavajalik kriteerium, kuid see põhjustab suuremat riski selle arenguks, eriti kokkupuutel erinevate välisteguritega.

    Patsiendi polümorfismi genotüüpi saab esitada järgmiste võimalustega:

    • GG on norm;
    • А / А - homosügoot;
    • G / A - heterosügoot.

    Trombofiilia testi tulemused näitavad mutatsiooni olemasolu või puudumist. Vereanalüüs võib näidata järgmisi tulemusi:

    • Mutatsioone ei tuvastatud.
    • Homosügootne - näitab kahe muutunud struktuuriga geeni olemasolu, seetõttu on haiguse ilmnemise tõenäosus suur.
    • Heterosügootne. Tähendab, et patsient on ühe muudetud geeni kandja ja haiguse tõenäosus on väike.

    Geenipolümorfismi analüüsi dekodeerimine on toodud tabelis:

    NimiPerearsti polePerearst on kohalSuur trombofiilia tekkimise oht
    Fibrinogeeni taseG GG AA A
    F13G TT T
    V-Leideni faktorG AA A
    F2
    Plasminogeeni aktivaatori inhibiitor5G / 5G4G / 5G4G / 4G
    Vereanalüüsi käigus saadud andmeid peaks hindama spetsialiseerunud arst.

    Nende andmete põhjal moodustatakse prognostiline järeldus inimese geneetilise eelsoodumuse kohta trombofiilia tekkeks ja tromboosiohu astmest. Laboratoorselt vere uurimisel kasutatakse erinevaid meetodeid, mistõttu näitajad võivad veidi erineda. Tulemusi tuleb hinnata vastavalt hematoloogi individuaalse labori juhistele. Vere hüübimise üksikute näitajate määr on toodud tabelis:

    Vereanalüüs trombofiilia suhtes

    Inimese seisundi kindlakstegemiseks määravad spetsialistid üldise vereanalüüsi. Seda saab kasutada mitmesuguste mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud haiguste diagnoosimiseks..

    Trombotsüüdid osalevad veresoonte vigastuse korral vere vedeliku hüübimises, moodustades vigastuskohas trombi.

    Kui näitaja kaldub normist kõrvale, suureneb tõsiste tagajärgede oht, mis võib lõppeda surmaga. On patoloogiline seisund, kus trombotsüütide kontsentratsioon suureneb. Selle vaevuse tuvastamiseks viiakse läbi trombofiilia analüüs..

    Mis see haigus on

    See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab vere hüübimise rikkumine, mis toob kaasa verehüüvete tekke suurema riski. Haiguse eripära seisneb selle pikas kulus ja äkilistes tüsistustes..

    Hüübimissüsteemi põhiülesanne on hoida vere vedelas olekus ja vajadusel moodustada veresoonte kahjustuste kohale hemostaatiline kork..

    Hemostaas on keemiliste reaktsioonide ahel, milles osalevad spetsiaalsed ained - hüübimisfaktorid.

    Verehüüvete moodustumine on dünaamiline protsess, mis sõltub otseselt veresoonte seinte epiteelist, vereloome kiirusest ja verevedeliku hemostaatilistest elementidest.

    Kui nende komponentide tasakaal on häiritud, suureneb patoloogilise seisundi tekkimise oht, mille korral trombi moodustumine väheneb või suureneb..

    Tüübid ja liigitus

    Haigus jaguneb järgmisteks:

    1. Kaasasündinud, pärilik trombofiilia. Haiguse geneetilist vormi saab kindlaks määrata pärast patsientide põhjalikku diagnostilist uuringut.

    Mõned inimesed pärivad suurenenud vastuvõtlikkust trombofiilia ja sellega seotud komplikatsioonide suhtes. Haiguse kaasasündinud tüübil on erinev päritolu. Uuringu käigus tuleb arvestada geneetiliste markeritega.

    Patoloogilise protsessi võib käivitada mitmel põhjusel. Kõigepealt eristatakse pärilikku eelsoodumust. Sellisel juhul ei pruugi sellise seisundi arengut soodustavate tingimuste puudumisel haigus ennast avaldada..

    Samuti võib patoloogiat mõjutada geenide mutatsioon embrüo sünni ja arengu ajal. Provotseerivate tegurite hulgas on ebasoodne keskkonnaolukord, kokkupuude kiirgusega, teatud ravimite kasutamine ja inimese põhjustatud põhjused. See vorm võib areneda ka geneetilise häire, kromosoomide (heterosügootide) genoomse või struktuurse mutatsiooni taustal, mille võib pärida põlvkondade vältel. Omandatud. Sellises olukorras võib patsiendil diagnoosida antifosfolipiidide sündroomi. Just sel viisil ilmneb omandatud vormi trombofiilia kõige sagedamini..

    See diagnoos pannakse sümptomite kompleksi ja laboratoorsete andmete põhjal. Patoloogia arenguga võivad esineda sellised tunnused nagu immuunne trombotsütopeenia, neuroloogilised häired, arteriaalne või venoosne tromboos, loote kaotuse sündroom.

    Sõltuvalt patoloogilise seisundi tekitanud põhjusest klassifitseeritakse trombofiilia järgmistesse tüüpidesse:

    • vaskulaarne - veene ja kapillaare mõjutavad haigused aitavad kaasa arengule;
    • hematogeenne - provotseeriv tegur on hematopoeetilise süsteemi patoloogia;
    • hüpodünaamiline - arengut soodustavad vaskulaarsete kontraktsioonide rikkumised.

    Haiguse vormi kindlakstegemiseks on vajalik annetada verd vastavate uuringute jaoks.

    Kuidas diagnoosida

    Nagu eespool mainitud, põhineb trombofiilia põhidiagnoos verevedeliku koostise uuringul. Kõige sagedamini tehakse patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks kahte tüüpi analüüse:

    • üldine - määrab põhinäitajad (trombotsüüdid, erütrotsüüdid jt);
    • pikendatud - analüüsib vere hüübimissüsteemi.

    Lisaks määratakse järgmist tüüpi eksamid:

    • APTT, selle protseduuri olemus on luua kunstlikud tingimused vere hüübimiseks, samal ajal kui spetsialist märgib verehüübe moodustumise aega;
    • koagulogrammi, peetakse seda üheks peamiseks analüüsiks;
    • protrombiini indeks ja aeg;
    • D-dimeer.

    Loetletud diagnostikameetmed on peamised. Need võimaldavad teil mõista, milliseid toiminguid tulevikus teha..

    Pärast esmast diagnoosi tehakse testid, mis määravad haiguse spetsiifilised markerid. Nende abiga paneb arst lõpliku diagnoosi ja määrab kõige adekvaatsema ravi..

    Edasised uuringud seisnevad järgmiste testide läbiviimises:

    • valgud;
    • fibrinogeen;
    • homotsüsteiin;
    • verejooksu aeg;
    • luupuse antikoagulant;
    • antihemofiilne globuliin;
    • fibrinolüütiline aktiivsus;
    • von Willebrandi faktor.

    Mõnel juhul võib haiguse päriliku vormi tekkimisel tekkivate geneetiliste mutatsioonide tuvastamiseks teha spetsiifilisi katseid.

    Mis on uuringu eesmärk

    Protseduur on vajalik trombofiilia markerite tuvastamiseks. Uuringud näitavad:

    • kogu meessoost pool elanikkonnast;
    • üle 60-aastased isikud;
    • inimeste vere sugulased, kellel on varem esinenud vere hüübimisega seotud probleeme;
    • rasedad naised;
    • kontseptsiooni kavandamisel;
    • ainevahetusprotsesside rikkumine;
    • pärast operatsiooni või vigastust;
    • autoimmuunsete või onkoloogiliste patoloogiatega.

    Analüüs tuleb läbi viia ka suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel.

    Kuidas valmistuda

    Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleb analüüsimiseks vajalik veri annetada õigesti. Tavaliselt pole sellisel juhul profiilikoolitust vaja.

    Piisab ainult spetsialistide teatud soovituste järgimisest:

    • loobuge sigarettidest paar tundi enne protseduuri;
    • paar päeva enne uuringut välistada alkohoolsed joogid ja rasvased toidud;
    • ärge jätke keha tugevale füüsilisele ja psühho-emotsionaalsele stressile.

    Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest diagnoosijale teada anda, kuna mõned ravimirühmad võivad põhjustada vere hüübimisfunktsioonide suurenemist või vähenemist.

    Tunnused

    Analüüsimiseks on vaja verd annetada tühja kõhuga hommikul. Protseduur viiakse läbi normaalsetes laboritingimustes steriilsete instrumentide abil. Bukaalse epiteeli või venoosse verevedeliku proove võib võtta sõltuvalt kontoris kasutatavatest ressurssidest..

    Tõlgendamine

    Tulemuste tõlgendamist teostab eranditult spetsialist, kuna sellel analüüsil on oma eripära. See on tingitud asjaolust, et igale patsiendile valitakse teatud arv retsepte, mis põhinevad üldises seisundis ja anamneesis olemasolevates patoloogiates. Saadud andmete põhjal määrab hematoloog lõpliku diagnoosi.

    Kui testid näitavad trombofiilia arengut, on ette nähtud sobivad ravimeetmed.

    Ravi

    Mõlemal juhul valitakse ravimeetod individuaalselt. Samal ajal on oluline arvestada patsiendi keha omadusi, olemasolevaid haigusi, seisundit üldiselt ja muid tegureid.

    Üldine skeem on selliste ravimite väljakirjutamine nagu:

    • antikoagulandid;
    • lahutajad;
    • hemodelutsioon.

    Sageli tehakse verd. Mõnel juhul võib läbi viia plasmaülekande.

    Patoloogilise protsessi kerge kuluga määratakse patsiendile ravimeid, mille toime on suunatud vere vedeldamisele (varfariin ja atsenokumarool).

    Aktiivse tromboosi jätkumisel hospitaliseeritakse patsient. Sellisel juhul põhineb ravi spetsiifilisus mittefraktsionaalse hepariini intravenoossel manustamisel spetsiaalse seadme - infusomatoomi abil. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid (pentoksifülliin või dipüridamool) ei ole vähem efektiivsed.

    Lisaravina soovitatakse vitamiinide komplekse, fool- või nikotiinhapet..

    Raske vormi diagnoosimisel hõlmab ravi fibrinolüütilise rühma ravimeid.

    Vereringe normaliseerimiseks määratakse patsientidele taimseid ravimeid, terapeutilisi harjutusi, massaaži ja jalutuskäike väljas. Oluline on jälgida oma dieeti..

    Patoloogia oht

    Kui te ei võta patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks õigeaegseid meetmeid, võib see põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas:

    • südameatakk;
    • insult;
    • soole nekroos;
    • peritoniit;
    • käte ja jalgade gangreen.

    Lisaks võib tromboosi areng lapse kandmise perioodil provotseerida tema surma..

    Kust uuringuid saada, mis on selle maksumus

    Trombofiilia analüüsi saate teha igas meditsiiniasutuses või kliinilises diagnostikakeskuses. Protseduuri hind sõltub piirkonnast, kus patsient elab, ja ettenähtud näitajatest.

    Uuringu maksumus varieerub keskmiselt poolteist kuni nelja tuhande rublani.

    Trombofiilia on üsna tõsine patoloogia, mis korraliku ravi puudumisel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu soovitatakse olemasolevate riskitegurite korral regulaarselt teha analüüsi, mis määrab verevedeliku hüübivuse. Diagnoosi kinnitamisel on oluline ravi alustada võimalikult varakult..

    Trombofiilia geneetiline analüüs: miks seda vaja on ja mida see näitab

    Me ütleme, kellele ja miks see läbida tuleb, samuti kuidas seda läbi viia ja kuidas tulemusi õigesti lahti mõtestada.

    Trombofiilia on haigus, mis on seotud vere suurema hüübimisvõimega. Laevade patoloogiliste protsesside tõttu moodustuvad verehüübed spontaanselt, blokeerides verevoolu. Erinevad tekkinud vere hüübimissüsteemi häired võivad olla tingitud geneetilistest omadustest (see on põhjus, miks on vaja läbi viia trombofiilia geneetiline analüüs). Tulemuseks võivad olla spontaansed verehüübed, mis kujutavad endast tõsist ohtu, põhjustades isheemiat, insuldi, südameatakki, kopsuembooliat ja muid eluohtlikke seisundeid.

    Keha normaalse toimimise ajal on tagatud sisekeskkonna püsivus - homöostaas, mille üheks funktsiooniks on trombi moodustumise reguleerimine. Keha, vältides verekaotust anumate mis tahes kahjustamisel, hoiab ära verehüüvete liigse moodustumise ja soodustab ka nende resorptsiooni. Kui homöostaasisüsteem ebaõnnestub, tekib trombofiilia - potentsiaalselt tervisele ohtlik seisund, mis võib end igas vanuses tunda anda.

    Milleks on läbivaatus?

    Trombofiilia geneetiline analüüs, uuring, mis tuvastab vere hüübimise markerid, aitab kindlaks teha päriliku haiguse olemasolu ja komplikatsioonide riski. Tänu sellele uuringule on võimalik olemasolevad riskid õigeaegselt tuvastada ja nende minimeerimiseks õigeaegselt vajalikud meetmed võtta..

    Trombofiilia pärilikus vormis on oluline roll geenide polümorfismil, mis reguleerib hüübimisprotsesse. Sama omaduse ilmnemise eest võivad vastutada sama geeni erinevad variatsioonid. Trombofiilia "süüdlaste" hulgas:

    • Fibrinogeeni või protrombiini kodeerivad hüübimisgeenid;
    • Vaskulaarse toonuse eest vastutavad geenid;
    • Trombotsüütide glükoproteiini, glükoproteiini jne geen;

    Nende arvukuse tõttu on diagnoosimine sageli keeruline..

    Lisaks võib polümorfism olla kahte tüüpi: heterosügootne ja homosügootne. Ühel juhul on olemas "ebasoodsa" geeni kandmine. Teises variandis on olukord üsna tõsine, inimene on kahe retsessiivse või domineeriva geeni omanik, kes vastutavad teatud märkide ilmnemise eest. Pealegi ei pruugi mutatsioonid ilmneda, variant võib hästi kujutada looduslikku variatsiooni. Seetõttu on trombofiilia geneetilise analüüsi abil võimalik tuvastada muutused, mis on seotud geenipolümorfismiga, välja kirjutada vajalikud ravimid, mis võivad vähendada tüsistuste riski, ja määrata kindlaks meetmed nende vältimiseks..

    Kellele soovitatakse trombofiilia testi?

    Päriliku tromboosikalduvuse välistamiseks on soovitatav läbida uuring:

    • Patsiendid, kellel on anamneesis tromboos;
    • Inimesed, kelle lähisugulaste seas on alla 50-aastaseid trombolüütiliste tüsistustega patsiente;
    • Rasedad ja naised, kes plaanivad rasestuda või võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega. Trombofiiliauuring rasedatele on soovitatav, kui eelmise rasedusega kaasnes tromboos, see lõppes spontaanse raseduse katkemisega pärast 10 rasedusnädalat, samuti keerulise sünnitusajalooga: platsenta puudulikkus, platsenta eraldumine, loote arengu hilinemine jne..
    • Pärast ebaõnnestunud IVF-i katseid;
    • Olemasoleva onkoloogilise haigusega, autoimmuunse päritoluga haigused, koos metaboolsete haigustega (suhkurtõbi, rasvumine);
    • Kui suurte anumate piirkonnas on varem olnud operatsioone, tõsiseid vigastusi, infektsioone.

    Eriti oluline on geneetilise trombofiilia analüüs IVF-i ettevalmistamisel, samuti kontseptsiooni kavandamisel. Nii saate vältida tavapärast raseduse katkemist, loote surma sünnieelse perioodi jooksul, arengupatoloogiaid, tromboosi ilmnemist sünnitusjärgsel perioodil, samuti muid tõsiseid sünnitusabi tüsistusi. Pärast trombofiilia geneetilise analüüsi tulemuste saamist saab spetsialist määrata vajaliku ravi ja rase naine oskab rasedust asjatundlikult toetada.

    Lisateave trombofiilia ja immuunhaiguste rolli kohta raseduse katkemises:

    Kuidas trombofiiliat testitakse?

    Uurimiseks võib võtta hommikul tühja kõhuga võetud venoosse vere või (bukaalse) bukaalse epiteeli. See meetod sobib laste uurimiseks. Enne analüüsi tegemist on soovitatav suuõõne loputada keedetud veega. Uurimistöö materjal võetakse vatitikuga, nii et kõik ebameeldivad aistingud on välistatud. Trombofiilia geneetiline test viiakse läbi üks kord, tulemus on valmis 7-14 päeva jooksul ja kehtib kogu elu.

    Trombofiilia analüüsi dekodeerimine

    Uuringu dekodeerimisel võetakse arvesse andmeid olemasolevate haiguste esinemise ja üldise tervise kohta. Sõltuvalt sümptomitest on ette nähtud teatud näitajate uuring. Kõige sagedamini soovitatud:

    • Fibrinolüüsi protsessi ja trombide lagunemise eest vastutava geeni efektiivsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi plasminogeeni aktivaatori inhibiitor - antikoagulantsüsteemi üks peamisi komponente. Analüüsi abil saate tuvastada inimese eelsoodumuse infarkti, ateroskleroosi, isheemia, preeklampsia, insuliiniresistentsuse ja isegi rasvumise vastu. Tulemuse dekodeerimine:

    5G 5G - peetakse normiks

    5G 4G - kesktase

    4G 4G - taset suurendatakse. Uuringu käigus määratakse ainult geenipolümorfism, norminäitajaid pole.

    • Fibrinogeeni tase on verehüüvete jaoks oluline. Analüüs võimaldab teil määrata fibrinogeeni indeksi eest vastutava geeni polümorfismi, mis on oluline raseduse ajal esinevate kõrvalekallete korral, ja analüüsi põhjal võib eeldada insuldi, trombembooliat, tromboosi. Analüüsi tõlgendamine:

    G G - näitajad on normaalsed

    G A - fibrinogeeni tase on mõõdukalt tõusnud

    A A - taseme oluline ületamine.

    • Hüübimisfaktor 13 - määrab keha hüübimissüsteemi töö, samuti geneetilise trombofiilia olemasolu. Tulemus näitab:

    G G - valgu F13 normaalse aktiivsuse kohta

    G T - mõõdukalt madalam aktiivsus

    T T - aktiivsus on oluliselt vähenenud. T T genotüübiga patsientide rühmas on patoloogia palju vähem levinud.

    • Hüübimisfaktor 5 on vere spetsiaalne komponent, mis vastutab hüübimise eest. Võimaldab diagnoosida Leideni mutatsiooni, mis vastutab trombemboolia, tromboosi, preeklampsia ja muude tüsistuste tekkimise eest raseduse, insuldi ajal. Kasutatakse ka trombembooliliste komplikatsioonide riski määramiseks hormonaalsete ravimite väljakirjutamisel.

    G G - aine kontsentratsioon on normaalne, genotüüp ei eelda suurenenud hüübimist, puudub geneetiline trombofiilia

    G A - väike kontsentratsiooni ületamine, on eelsoodumus tromboosile

    A A - näitajad on ületatud, genotüüp soodustab vere hüübimist.

    • Teguritase 2 - soovitatav patsientidele, kui on oodata hormonaalset ravi. Tegur on trombiini eelkäija - hüübimisprotsessis osalev aine on passiivses olekus. Tänu analüüsile on nii hormoonide võtmise ajal kui ka raseduse ajal võimalik kindlaks teha eelsoodumus tromboosi, trombemboolia, müokardiinfarkti tekkeks..

    G G - puudub vere hüübimine, geneetiline trombofiilia

    G A - on eelsoodumus tromboosi tekkeks

    A A - kõrge tromboosirisk.

    Lisaks geneetilistele markeritele võib määrata ka kaasuvaid katseid, sealhulgas näiteks:

    • Trombi moodustumise marker D-dimeer on valgufragment, mis ilmub trombi lagunemisel, selle kogus näitab verehüüvete lagundamise aktiivsust. Testi kasutatakse DIC diagnoosimiseks, antikoagulantravi ajal jälgimiseks. Näitajaid 0–0,55 μg / ml peetakse normiks. Järsk liig võib viidata trombembooliale või levinud intravaskulaarsele hüübimisele ning esineb ka onkoloogias, südame- ja maksapatoloogias, pärast vigastusi ja varasemaid operatsioone. Raseduse ajal näitajad suurenevad, kasvades kolmandaks trimestriks. Eakatel inimestel ja ka reumatoidartriidiga patsientidel on D-dimeeri taseme tõus võimalik, seetõttu ei ole trombofiilia diagnoos alati informatiivne.
    • APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - määrab aja, mille jooksul tromb moodustub. Selle väärtus näitab mitte niivõrd olemasolevat geneetilist trombofiiliat, kuivõrd hüübimissüsteemi tööd, väärtuste suurenemine näitab kalduvust veritsusele.

    On veel mitmeid markereid, kui palju uuringuid on vaja, määrab arst, võttes arvesse uuringu näidustusi. Tavalisel viisil genotüübi tulemusi ei dešifreerita, lubatavaid / vastuvõetamatuid norme pole. Tulemuste osas on palju nüansse, seega on parem analüüside tõlgendamine usaldada spetsialistile.

    Kas seda tasub teha?

    Pärilik trombofiilia nõuab, et inimene oleks oma tervise suhtes tähelepanelik. Haiguse ilmingute vältimiseks tuleks järgida teatavaid reegleid, peate võib-olla võtma ravimeid. Kui sama geen on päritud kahelt vanemalt, siis raseduse planeerimisel on trombofiilia geneetiline analüüs eriti õigustatud. Igal juhul saab eksami läbinud inimene teavet oma tervise ja erinevate riskide kohta, mis aitab vältida eluohtlikke tüsistusi. Nagu öeldakse: varjatud on ette hoiatatud!

    Oksana Matiash, üldarst