Põhiline > Verejooks

Miks võtta vere koagulogramm ja mitu päeva on analüüs tehtud?

Koagulogramm on oluline test, mis määrab vere hüübimisparameetrid. Ravim on ette nähtud raseduse ajal, enne operatsiooni ja kalduvusega tromboosile..

Koagulogramm, mis see analüüs on?

Koaguloloogia ehk koaguloogia on hematoloogia haru, mis uurib vere hüübimise protsessi, selle biokeemiat ja füsioloogiat. Hüübimise näitajaid määravat analüüsi nimetatakse koagulogrammiks. See aitab kindlaks teha trombotsüütide aktiivsust inimkehas..

Kui seda vähendatakse, on suur verejooksu ja raskesti paranevate haavade oht. Kui see on kõrgendatud, võivad tekkida verehüübed, mis põhjustavad tõsiseid haigusi.

Koaguloloogiline uuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Enne operatsiooni.
  • Raseduse ajal.
  • Kui kahtlustate vere hüübimispatoloogiat.
  • Verehüüvete moodustumise kalduvusega.
  • Autoimmuunsete patoloogiate juuresolekul.
  • Ravi ajal antikoagulantidega.
  • Pärast vigastusi ja põletusi.
  • Maksahaigustega, veresoontega.
  • Pärast südameatakk või insult.

Koaguloloogiline uuring viiakse läbi raske verejooksuga, et teha kindlaks nende põhjus või enne operatsiooni.

Testid aitavad arstidel suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal välja kirjutada antikoagulantide õige annuse ja jälgida tervislikke seisundeid, mis võivad põhjustada verehüübeid.

Verevalumite korral tasub koagulogrammi läbimisele mõelda ka pärast väiksemaid verevalumeid ja sagedase verejooksu olemasolul.

Katse eesmärk sõltub inimese tervislikust seisundist ja krooniliste haiguste olemasolust. Koagulogrammi indeksid võimaldavad hinnata mitte ainult vere seisundit, vaid ka tuvastada siseorganite mõningaid kroonilisi patoloogiaid. Analüüs sisaldub keha täielikus uurimises.

Kuidas koagulogrammi võtta?

Koagulogrammi kohaletoimetamise ettevalmistamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Koagulogrammi veri võetakse rangelt tühja kõhuga. 8 tundi enne testi tegemist on keelatud süüa.
  • Alkoholi joomine on vastunäidustatud.
  • Tund enne vere annetamist ei saa te, kohv ja mahlad võtta.
  • Umbes 20 minutit enne protseduuri võite juua klaasi vett..
  • Ärge võtke analüüsi stressiolukordades ja väsimuses, kuna tulemused võivad olla moonutatud.

Analüüsiks ettevalmistamine ei erine teistes uuringutes tehtud ettevalmistustest. Parim on verd loovutada varahommikul enne hommikusööki. Ravitoas asub inimene diivanil lamavas asendis.

Analüüsi käigus on vaja informeerida arsti kõigi ravimite võtmisest, kuna see võib tulemust mõjutada.

Kust tuleb veri koagulogrammi jaoks?

Materjal võetakse veenist või sõrmest, seejärel kinnitatakse vatitupsuga ala, kust analüüs võetakse, kuni veri täielikult peatub. Saadud materjal asetatakse katseklaasi ja uuring viiakse läbi seadme - koagulomeetriga.

Mitu päeva on analüüs tehtud ja mis on koagulogrammi hind?

See sõltub laborist, kuid tavaliselt on tulemused järgmisel päeval valmis. Hind varieerub väikestes piirides ja ei ületa 1500 rubla. Laiendatud koagulogramm maksab umbes 3200 rubla. Arsti saatekirja kohaselt on riigikliinikutes analüüs tasuta.

Peamised tegurid

Koaguloloogiline analüüs võimaldab teil tuvastada näitajate loendi, mis annavad koos täieliku hinnangu inimese vere seisundile.

Peamised neist on toodud tabelis:

IndeksKirjeldusNorm
ProtrombiinSee on koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid ja iseloomustab hüübimisseisundit. Selle kõrvalekalle normist toimub vere hüübimishäire korral. Suurenemine toimub inimestel, kellel on kalduvus tromboosile.70–120
Protrombiini aegPlasma hüübimisaeg sekundis.11-16 sekundit
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)Näitab protrombiiniaja suhet selle väärtuse keskmisele tasemele. Üürile antikoagulante võttes vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. Suurenemisega võime rääkida kalduvusest veritsusele ja vähenemisele - verehüüvete tekkimise ohule.0,85-1,35
Protrombiini indeksPlasma normaalse hüübimise ja patsiendil tuvastatud suhte suhe. Suurenemine näitab verehüüvete moodustumise kalduvust ja vähenemine näitab verejooksu ohtu..0,8
FibrinogeenMeditsiinis iseloomustatakse seda kui valku, mis on verehüübe aluseks. Aktiveeritud vabanemine on võimalik põletikuliste protsesside ja kardiovaskulaarsete patoloogiate ohu korral. Vähenemine toimub verejooksu kalduvusega, maksahaigusega.5,9–11,7 μmol / l
APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)Normist allapoole kaldudes näitab see kalduvust verehüüvele ja pikenemist - verejooksu kalduvuse vähenemist.35–45 sekundit
Antitrombiin IIISee on looduslik antikoagulant, mis inaktiveerib trombiini ja vähendab hüübimist.66–124%

Koagulogrammi peamised näitajad on hüübimisaeg ja intervall, mille jooksul tekib tromb, mis aitab verejooksu peatada. Laiendatud koagulogrammi käigus saate muid hüübimisnäitajaid.

Tihe trombide moodustumine

Laiendatud koagulogramm võimaldab teil tuvastada mitmeid pärilikke haigusi, kuid seadmete puudumise tõttu ei tehta seda kõigis laborites.

Üksikasjaliku koagulogrammi paljastavad näitajad on järgmised:

IndeksKirjeldus
Trombiini aegVereplasmale lisatakse trombiini lahus ja määratakse selle hüübimisvõime. Tavaliselt jätab see 15-18 sekundit. Suureneb, kui fibrinolüütiline aktiivsus on vähenenud või maksakude on kahjustatud.
Verehüübe tagasitõmbamineHüübivus ja trombide kokkusurumise aste (0 - puudub, 1 - olemas). Norm on 40–95%. Langus toimub trombotsütopeenia korral, suurenemine - aneemia.
Plasma ümberarvutamise aegVereplasma ja kaltsiumkloriidi lahuse segamisel kuluv aeg, mis kulub trombi tekkimiseks. Norm - 1-2 minutit.
TrombotestFibrinogeeni olemasolu visuaalne hindamine veres. Norm on 5 - 4 kraadi. 6. klass näitab tromboosi ohtu, esineb maksa- ja verehaiguste korral, samuti pärast põletusi ja vigastusi.
Plasma tolerantsus hepariini suhtesTrombide moodustumine, kui verele lisatakse hepariini. Näitajate pikenemine näitab tolerantsuse vähenemist. Norm - 7-15 minutit.
Fibrinolüütiline aktiivsusVere võime trombe lahustada. Norm - 183–263.

Koagulomeetria dešifreerimise peaks läbi viima ainult raviarst. Spetsialist hindab tulemust igal juhul individuaalselt.

Normi ​​võivad mõjutada:

  • Rasedus.
  • Imetamise periood.
  • Krooniliste haiguste esinemine.
  • Edasilükatud vigastused ja põletused.

Koagulogramm raseduse ajal

Rasedusperioodi iseloomustavad globaalsed muutused elundites ja süsteemides, eriti hemostaasis. Seda saab seletada täiendava vereringe ringi ilmnemise ja hormonaalse tausta muutustega, mis aitab kaasa hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemisele.

Raseduse ajal ladestuvad fibriini fragmendid platsenta anuma seintele. Seega kaitseb keha end emaka verejooksu ja raseduse katkemise eest..

Igal trimestril erinevad hemostaasi määrad peamiselt suuremas suunas. Tabelis on toodud naiste normid 1-3 trimestril.

Indeks1 trimester2 trimestril3 trimestril
Trombotsüüdid300-317270-300240–260
Fibrinogeen2.91-3.113-3,464.42-5.12
PTI85-9091–100105-110
APTT35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombiin III0,220,180,15

Rikkumise ajal raseduse ajal täheldatakse koagulogrammi näitajate muutusi üles või alla.

Naised, kes ei käi arsti juures ja kellel pole uuringut, võivad saada DIC-sündroomi, mis areneb kolmes etapis:

  • Suure hulga väikeste verehüüvete ilmumine. Ema ja loote ringlus on häiritud.
  • Verehüübed lagunevad ja hüübimisfaktorid on ammendunud.
  • Veri peatab hüübimise, mis põhjustab emaka verejooksu, mis võib põhjustada loote surma.

Koagulogramm raseduse planeerimisel

Raseduse planeerimisel sõltub loote edasine areng koagulogrammi andmetest. Enamik näitajaid võib raseduse ajal veidi erineda ja see on normaalne protsess..

Kuid märkimisväärne kõrvalekalle normist näitab kõrvalekallete olemasolu, mis võib põhjustada raseduse katkemist ja ohustada naise elu..

Suurenenud vere hüübimine võib põhjustada platsenta eraldumist, tugevat verejooksu ja loote hüpoksia..

Vereanalüüsid on oluline läbi viia nii raseduse planeerimisel kui ka raseduse ajal. Väikseimad kõrvalekalded normist peaksid spetsialisti hoiatama. Vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringud õige diagnoosi seadmiseks ja õige ravi määramiseks.

Koagulogramm lastel

Laste koagulogrammi normid praktiliselt ei erine täiskasvanute normidest.

Kõik andmed sisestatakse tabelisse ja analüüsitakse. Ainult harvadel juhtudel on arstidel endil raske kindlaks teha teatud kõrvalekallete olemasolu..

Enamasti juhtub see kroonilise maksahaiguse ja immuunsüsteemi probleemidega..

3-14-aastaste laste koagulogrammi normid on toodud tabelis:

IndeksNorm
Trombotsüüdid200–400
Fibrinogeen200–400
Protrombiini aeg15–21
Trombiini aeg10-15
Antitrombiin III85-110
Hertsogi verejooksu aeg2-4

Analüüs tuleks edastada järgmistel juhtudel:

  • Enne operatsiooni.
  • Sagedase verejooksu ja pikka aega mitte paranevate haavadega.
  • Kui kahtlustate vere hüübimisega seotud haiguste esinemist.

Analüüsi dekodeerimise eest vastutab ainult arst. Spetsialist mitte ainult ei kontrolli näitajaid normiga, vaid võtab arvesse ka muid tegureid, mis võivad mõjutada tulemuse moonutamist.

Selle tulemusena näitab koagulogramm vaskulaarsete, põletikuliste ja autoimmuunhaiguste esinemist.

Koagulogramm on oluline analüüs, mis võimaldab teil tuvastada vere hüübimise näitajate esimesed muutused. Uuringuid saab läbi viia peaaegu igas laboris, kuid üksikasjalik analüüs nõuab täiendavaid seadmeid. Raseduse ajal on koagulogrammi kohaletoimetamine tasuta.

Koagulogramm - vere hüübimistesti

Inimese verel on anumatest lahkumisel võime hüübida. See on loomulik kaitse vigastuse korral verejooksu eest. Mis on koagulogramm, on vereanalüüs, mis annab teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta. See hõlmab trombotsüütide, valkude uurimist, hüübimisaja määramist. Mitu päeva koagulogrammi vereanalüüs tehakse, sõltub uuringu mahust. Tavaliselt on see tähtaeg 1-3 päeva.

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus

Hemostasiogramm ja koagulogramm on üks ja sama uuring. See näitab hüübimissüsteemi seisundit. Nimi hemostasiogram pärineb hemostaasi kontseptsioonist - vere stabiilse seisundi säilitamine. Vere koagulogrammi testi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel.

Mis on koagulogrammi analüüs? See on uuring, mis määrab vere hüübimise eest vastutavate ainete hulga. Kui selliseid aineid on vähe, ei hüüb veri hästi. Kergemate vigastuste korral võib tekkida tugev verejooks. Kehva hüübivusega kaasneb hemofiilia.

Kui selliseid vere hüübimise eest vastutavaid aineid on palju, siis tekivad inimesel verehüübed. Need häirivad normaalset verevoolu, infarktid, insultid, tekivad kopsu veresoonte trombemboolia.

Koagulogrammi on kahte tüüpi. Esmase uuringu käigus määratakse standardne koagulogramm. Kui selles avastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud laiendatud koagulogramm. Standarduuring hõlmab hüübimisaja, PTI, APTT ja fibrinogeeni määramist. Laiendatud analüüs vaatleb kõiki hüübimisfaktoreid, D-dimeere, lahustuvaid monomeerseid komplekse.

Kellele ja mis tingimustel saab määrata koagulogrammi

Milleks on ette nähtud vere koagulogramm? Sellist vereanalüüsi on vaja haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb vere hüübimine või nõrgenemine. Koagulogrammi vereanalüüsi määramise näidustused:

  • halvasti paranevad haavad pikaajalise verejooksuga;
  • verevalumite ebamõistlik välimus nahal;
  • antikoagulantravi kontroll;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • südame, maksa, neerude kroonilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Naiste jaoks on raseduse planeerimisel ja selle ajal ette nähtud analüüs. Koagulogrammi näidatakse kavandatud suure verekaotusega operatsioonide ettevalmistamisel.

Kuidas testida koagulogrammi

Oluline on teada, kuidas koagulogrammi õigesti võetakse. Diagnoos ja järgnev ravi sõltuvad tulemuste usaldusväärsusest. Koagulogrammi vereanalüüsi saate teha igal ajal, kuid vereproovi ei saa säilitada kauem kui 4 tundi. Seetõttu on optimaalne annetada verd hommikul, et seda saaks kohe laboris uurida..

Kust veri tuleb? Koagulogrammi vereanalüüsi tegemiseks on vaja veeniverd või õigemini vereplasmat. See on vedelik, mis jääb alles pärast punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide eemaldamist. Pärast vere võtmist veenist kogutakse see katseklaasi keemilise antikoagulandi - naatriumtsitraadiga. See aine hoiab hüübivad valgud muutumatuna. Analüüsiks vajalik vere kogus on 5 ml. Kasutatakse spetsiaalseid vaakumtorusid - tolmuimejaid. Need sisaldavad juba säilitusainet.

Kuidas vere koagulogrammi uuringuks korralikult ette valmistuda

Kuidas vereanalüüsiks korralikult ette valmistuda, selgitab tavaliselt arst või õde. Proovid võetakse tühja kõhuga, patsiendil lastakse viimast korda süüa hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Isiku rahulik seisund on oluline, seetõttu peab ta enne vere koagulogrammi võtmist paar minutit istuma.

Uuringule eelneval päeval peaksite võimaluse korral vältima stressi, märkimisväärset füüsilist koormust. Sa ei saa suitsetada, alkoholi juua. Patsient peaks teavitama arsti ravimitest, mida ta võtab. Kui mõnda ravimit saab ajutiselt tühistada, tuleks seda teha. Menstruatsiooni ajal saate koagulogrammi võtta, see ei mõjuta tulemust. Kui naisel on menstruatsioon, saab seda testida igal tsükli päeval..

Mis mõjutab koagulogrammi analüüsi tulemust?

Vere annetamise või säilitamise reeglite eiramine võib testi tulemusi moonutada. Mõjutage tulemust negatiivselt:

  • stress;
  • raske füüsiline koormus;
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • söömine vahetult enne testi tegemist;
  • antikoagulandi puudumine in vitro;
  • biomaterjali pikaajaline ladustamine.

Venoosse kateetri koagulogrammi vereanalüüsi ei soovitata teha, mida tavaliselt leitakse intensiivravi osakondade patsientidel. Kateetrid võivad sisaldada hepariini jälgi, mis vedeldavad verd.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud

Kui kaua koagulogrammi tehakse, sõltub uuringu mahust. Standardanalüüs 4-5 näitaja määramisega tehakse igas kliinikus, koagulogrammi tähtaeg on üks päev. Üksikasjalikud analüüsid tehakse spetsiaalsete reagentidega suurtes laborites. Tulemus antakse 2-3 päeva jooksul. Analüüsi standardne säilivusaeg on 10 päeva.

Koagulogrammi normide tabel lastel ja täiskasvanutel

Tabelis on näidatud kõigi koagulogrammi näitajate normaalsed väärtused lastel ja täiskasvanutel.

IndeksLapsedTäiskasvanud
Trombotsüüdid200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeerkuni 286 ng / mlkuni 286 ng / ml või kuni 0,25 mg / l
APTT25–36 sekundit25,4-36,9 sekundit
Antitrombiin III70–125%80–125%
Hüübimisaeg4–9 minutit5-10 minutit
Protrombiini ajaindeks92–100%92–100%
Valk S50–120%Meestel 75-145% Naistel 55-125%
C-valk70–120%70-140% või 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2-4 g / l200-400 mg% või 2-4 g / l
Trombiini aeg10-15 sekundit14-20 sekundit
Luupuse antikoagulant31–44 sekundit31–44 sekundit
Plasma ümberarvutamise aeg60–120 sekundit60–120 sekundit
Aktiveeritud plasma ümberarvutamise aeg50–70 sekundit50–70 sekundit

Koagulogrammi määr lastel varieerub sõltuvalt vanusest.

Koagulogrammi indikaatorite dekodeerimine

Vere koagulogrammi saab dešifreerida ainult arst. Ta hindab kõiki uuringu komponente, võtab arvesse patsiendi kaebusi, uuringu andmeid. Alles siis pannakse diagnoos. Koagulogrammi mõnede näitajate põhjal diagnoosi ei panda. Indikaatorite dekodeerimisel võetakse arvesse analüüsi õigsust.

See koagulogrammi indikaator tähistab aktiveeritud osalise tromboplastiini aega. Mõnikord nimetatakse seda osaliseks ajaks ja see on krüptitud kui APTT. Hinnab vere hüübimisfaktori X tööd. Seda kasutatakse ensüümi protrombinaasi moodustumise kiiruse hindamiseks.

Fibrinogeeni tase

Valk, hüübimissüsteemi esimene tegur. Koagulogrammis näitab fibrinogeen fibriini moodustumise protsessi. Moodustub maksas. Fibrinogeeni sisalduse suurenemine on tromboosi ja südamehaiguste tekke faktor. Samuti põletikulise protsessi ägeda faasi valk.

Protrombiin

See on hüübimise II faktor. See moodustab trombiini - valgu, mis põhjustab verehüübeid. Protrombiin sünteesitakse maksas K-vitamiini toimel.

Protrombiin B vastavalt Quick

See indikaator määrab protrombiini moodustumise aktiivsuse. Patsiendi plasmat võrreldakse terve inimese kontrollplasmaga. Samuti määratakse PTI - protrombiini indeks. See on protsentuaalsest ajast, mis kulub terve plasma kokkuvoldimiseks katsealuse ajani..

INR on patsiendi protrombiiniaja ja protrombiini keskmise aja suhe. Kasutatakse antikoagulantravi jälgimiseks. INR-skriinimine viiakse läbi iga kolme ravikuu järel.

Hüübimisaeg Lee-White'i järgi

Verejooksu kestuse määramine võimaldab hinnata hemostaasi veresoonte-trombotsüütide seose seisundit. Skarifeerijaga tehakse väike sisselõige kõrvapulgale. Seejärel mõõdavad nad verejooksu kestust ja määravad, mis aja möödudes hakkab vere hüübima.

Lee-White'i hüübimisaeg on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks klaastorusse ilma säilitusaineteta..

Trombiini aeg

Koagulogrammi peamine näitaja, mis näitab hüübimissüsteemi tööd. Stimuleerib verehüübeid, muutes fibrinogeeni fibriiniks.

Hüübimisensüümi indikaatorid

Hüübimisfaktoreid on kokku kolmteist. Neid tähistatakse rooma numbritega:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombiin;
  • III - koe tromboplastiin;
  • IV - kaltsium;
  • V - labiilne tegur;
  • VI - eeldatakse, et seda pole olemas;
  • VII - prokonvertiin;
  • VIII - antihemofiilne faktor;
  • IX - jõulutegur;
  • X on Stewarti tegur;
  • XI - plasma tromboplastiini eelkäija;
  • XII - Hagemani faktor;
  • XIII - fibriini stabiliseeriv faktor.

Mitteaktiivsed tegurid on ensüümid. Kui hüübimisprotsess algab, muutuvad nad aktiivseks ja muutuvad ensüümideks. Kõigi ensüümide töö tulemus on fibriini moodustumine. See on valk, mis tugevdab verehüüvet ja hoiab ära selle hävimise..

Plasma ümberarvutamise aeg ja aktiveeritud aeg

See on aeg, mis kulub trombotsüütide plasma klappimiseks. Aktiveeritud aeg on plasma hüübimise aeg, kui sellele lisatakse kaltsiumkloriidi. Analüüs kajastab vere hüübimise peamisi etappe.

Luupuse antikoagulant

Need on rasvade ja rasva-valgu komplekside vastu moodustatud antikehad. In vitro suudavad nad pikendada APTT ja protrombiini aega. Mõjutage C-valgu tööd, suurendage tromboosiriski.

D-dimeerid

Need on fibriini lagunemisel moodustunud valgud. Nende tuvastamine näitab verehüüvete esinemist kehas. Analüüs ei ole spetsiifiline, see määrab ainult trombi olemasolu või mitte. Selle teguri järgi on trombide lokaliseerimist võimatu hinnata..

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid

RFMK on verehüüvete osakesed, mis vabanevad verre nende hävitamisel. Moodustub suurenenud trombi moodustumisega.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on vererakud, millest moodustuvad verehüübed. Trombotsüüte toodab punane luuüdi. Luuüdis on megakarüotsüüdid - tohutud rakud. Väikesed trombotsüüdid - trombotsüüdid - eraldatakse neist pidevalt. Üks megakarüotsüüt võib toota kuni 4000 trombotsüüti.

Kui veresoone sein on kahjustatud, tormab trombotsüütide vool sellesse kohta. Nad kleepuvad üksteise ja veresoonte seina külge. See moodustab verehüübe, mis sulgeb vigastuse ja hoiab ära verejooksu. Trombotsüütide arv määratakse tavaliselt üldise vereanalüüsi abil..

C-valk

Valk, mis pärsib hüübimissüsteemi tööd. Hoiab ära verehüüvete suurenemise. Moodustub maksas K-vitamiini toimel.

Valk S

See on valk, mis suurendab valgu C. toimet. Moodustub maksas vitamiini K. toimel. Supresseerib hüübimisfaktorite tööd, hoiab ära trombide tekke.

Antitrombiin III

See on valk, mis takistab vere hüübimist ja on aktiivses vormis. Säilitab normaalse verevoolu läbi anumate, hoiab ära trombide tekke neis.

Koagulogrammi kõrge ja madala määra põhjused

Kui kõik koagulogrammi näitajad on normaalsed, näitab see hüübimissüsteemi täielikku toimimist. Kõrvalekalded normist üles või alla on erinevate haiguste tunnused.

Koagulogrammi indeksite hälbe tabel

IndeksÜle normiAlla normi
TrombotsüüdidSeda seisundit nimetatakse trombotsütoosiks ja see areneb, kui:
luuüdi pahaloomulised haigused;
verejooks;
nakkushaigused;
krooniline põletikuline protsess;
krooniline rauavaegusaneemia;
eemaldatud põrn.
Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniaks ja see areneb, kui:
aplastiline aneemia;
B12 defitsiidi aneemia;
äge leukeemia;
ravi tsütostaatikumidega, interferoonipreparaatidega;
kaugelearenenud vähk;
trombotsütopeeniline purpur.
D-dimeerSeda täheldatakse kopsuarteri tromboosi ja trombemboolia, veenilaiendite, südameatakkide, insultide korral. Ajutine tõus toimub pärast operatsiooni või vigastust. Tavaliselt täheldatakse kogu lapse kandmise perioodil.Puudumine näitab, et kehas pole verehüübeid.
Hüübimisaeghüübimisfaktorite puudumine;
pärilikud haigused;
maksahaigus;
hepariinravi.
verejooksu tagajärg operatsioonide ajal, sünnitus;
DIC sündroom;
mõne rasestumisvastase vahendi kõrvaltoimena.
APTTSeda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, see juhtub siis, kui: ravi hepariiniga;
kaasasündinud fibriinipuudus;
omandatud fibriinipuudus - koos maksatsirroosiga;
hemofiilia;
K-vitamiini puudus;
vereülekanne.
Hüperkoagulatsioon toimub levinud intravaskulaarse koagulatsiooni või vale proovivõtu korral.
Antitrombiin IIIantikoagulantravi;
äge hepatiit ja pankreatiit;
K-vitamiini puudus;
põletik kehas.
kaasasündinud puudus;
III raseduse trimestril;
trombootiline haigus;
DIC sündroom;
maksatsirroos;
rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
Protrombiintrombootiline haigus;
ravi barbituraatide, antihistamiinikumidega;
rasestumisvastaste vahendite võtmine;
pahaloomulised kasvajad.
pärilik hüübimisfaktorite puudumine;
K-vitamiini puudus;
DIC sündroom;
maksatsirroos.
Valk SPole nähtaväge põletik;
valgu moodustumise kaasasündinud defekt;
antikoagulantide võtmine;
Rasedus.
C-valkPole nähtavkaasasündinud puudus;
maksatsirroos;
DIC sündroom;
antikoagulantide võtmine.
Trombiini aegfibrinogeeni puudumine;
DIC sündroom;
ravi hepariini, urokinaasi ja streptokinaasiga;
hepatiit ja maksatsirroos.
Harva juhtub see DIC-i esimeses faasis.
Fibrinogeenäge põletik;
mõned nakkushaigused;
Rasedus;
südameatakk ja insult;
hüpotüreoidism;
onkoloogilised haigused;
hormoonide võtmine, rasestumisvastased vahendid.
hepatiit, maksatsirroos;
DIC sündroom;
kaasasündinud seisund;
askorbiinhappe, vitamiini B12 puudus;
mürgitus madu mürkidega;
müeloidleukeemia.
Luupuse antikoagulantHepariinraviPuudumine näitab verehüüvete puudumist

Koagulogrammi tulemusi on võimatu iseseisvalt hinnata. Kõiki koondnäitajaid hindab arst ja määrab diagnoosi, võttes arvesse haiguse kaebusi ja kliinilisi ilminguid. Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi näitajad muutuvad sõltuvalt analüüsi ettevalmistamise ja edastamise õigsusest. Rasedatel muutuvad peaaegu kõik koagulogrammi näitajad..

Koagulogramm on vere hüübimistesti, mis hoiatab varjatud ja ilmsete patoloogiate eest

Koagulogramm on keeruline üksikasjalik uuring, mille eesmärk on kindlaks määrata peamised verefaktorid, mis iseloomustavad selle hüübimisvõimet. Vere hüübimine on üks põhifunktsioone, mis tagavad keha normaalse funktsioneerimise ning mitme parameetri normaalsetest parameetritest kõrvalekaldumine ähvardab verejooksu suurenemist või vere hüübimist tihedateks trombideks. Koagulogrammi andmeid põhjalikult hinnates diagnoosib ja määrab pädev arst õigeaegselt ravi, vältides insuldi, südameataki, neeru-maksa patoloogiate ja ohtlike komplikatsioonide teket raseduse ajal.

Koagulogramm - mis see vereanalüüs on

Koagulogramm on spetsiaalne laboratoorsed vereanalüüsid, mis jälgivad hemostaasi toimimist - keeruline biosüsteem, mille eesmärk on verevoolu säilitamine, verejooksu peatamise protsesside säilitamine ja tihedate trombide (trombide) õigeaegne lahustamine. Lisateave hemostaasi kohta.

Muul viisil nimetatakse hemostaasi tööd uurivat analüüsi hemostasiogrammiks..

Põhifunktsioonide säilitamiseks peab veri olema:

  • piisavalt vedel, et viia hapnikku ja toitaineid läbi anumate kudedesse ja elunditesse, eemaldada lagunemisprodukte ja toksiine, toetada immuunsüsteemi ja termoregulatsiooni;
  • on vigastuse korral teatud viskoossusega, et sulgeda suurte ja väikeste anumate lüngad.

Kui vere hüübimine langeb kriitiliste väärtusteni, põhjustab see verejooksu korral tohutut verekaotust ja keha surma..

Liigne tihedus ja suurenenud hüübitavus (hüperkoaguleeruvus), vastupidi, viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad blokeerida kõige olulisemad veresooned (kopsu-, koronaar-, aju-) ja viia trombemboolia, südameatakk ja insult.

Hemostasiogrammi analüüs on ülitähtis, kuna korralikult toimiv hemostaasi süsteem hoiab ära nii eluohtliku verekaotuse kui ka spontaanse trombi moodustumise ja veresoonte voodi blokeerimise trombide poolt.

Uuringut peetakse keerukaks, kuna vere hüübimissüsteemi töö mõistmiseks peab arst olema võimeline hindama iga parameetrit eraldi ja analüüsima kõiki näitajaid kokku.

Koagulogramm sisaldab suurt hulka parameetreid, millest igaüks kajastab hemostaasi spetsiifilist funktsiooni.

Hemostasiogrammi on kahte tüüpi:

  • lihtne (põhiline, soovituslik, sõelumine, standard);
  • pikendatud (laiendatud).

Põhiuuringus tuvastatakse vere hüübimissüsteemi toimimise rikkumise fakt või välistatakse see. Analüüs aitab navigeerida, millises seos normist kõrvalekalle määratakse, ja seejärel - kui on kahtlust haiguse arengus, määratakse laiendatud analüüs.

Standardne koagulogramm sisaldab: protrombiini protsentides vastavalt Quickile või PTI-le, INR, fibrinogeeni, APTT, TB.
Üksikasjalik analüüs näeb ette laiendatud uuringu, mille käigus tehakse kindlaks mitte ainult kvalitatiivsete muutuste fakt, vaid ka kvantitatiivsed näitajad.

Koagulogrammi täielik analüüs viiakse läbi, võttes arvesse paljusid hüübimisfaktoreid, millest igaühe kõrvalekalded normväärtustest põhjustavad tõsiseid probleeme. Ilma selleta peetakse uuringut soovituslikuks.

Laiendatud hemostasiogramm sisaldab lisaks põhilise koagulogrammi näitajatele ka TV-d - trombiini aeg, antitrombiin III, D-dimeer.
Lisaks neile tehakse mitut tüüpi standardset koalgulogrammi, sealhulgas mõned näitajad, mis on vajalikud hemostaasi hindamiseks teadaolevates tingimustes (enne operatsiooni, raseduse ajal, antikoagulantravi).

Kellele ja mis tingimustel seda saab määrata

Patsiendile määratakse hemostasiogramm järgmiste diagnostiliste testide, haiguste ja seisundite jaoks:

  • üldine idee hemostaasi süsteemi toimimisest;
  • kõrvalekalded normaalsetest vere hüübimisnäitajatest;
  • plaanilised ja erakorralised operatsioonid (massiivse verekaotuse või vastupidi aktiivse trombi moodustumise ohu vältimiseks);
  • alajäsemete veresoonte häired (süvaveenitromboos, veenilaiendid), vaagnaelundid, sooled, kopsuemboolia;
  • hemorraagilised patoloogiad (hemofiilia, hemorraagiline palavik, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi, sagedased ninaverejooksud, nahaalused verejooksud);
  • insult, kodade virvendus, südameatakk, südame isheemiatõbi;
  • rasedus, sünnitus, keisrilõige;
  • raske toksikoos;
  • leviku intravaskulaarse koagulatsiooni kahtlus (levinud intravaskulaarne koagulatsioon);
  • raseduse katkemise põhjuste diagnostika;
  • verd vedeldavate antikoagulantidega (varfariin, dabigatraan, trental, hepariin, kleksan, fraksipariin, aspiriinil põhinevad ravimid) ravi kontroll;
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine (analüüs üks kord iga 3 kuu tagant), kuna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite moodustavad ained võivad noortel naistel põhjustada ägedat tromboosi, mis põhjustab sageli tõsiseid seisundeid;
  • krooniline maksahaigus, sealhulgas tsirroos; valgukomplekside sünteesifunktsiooni hindamine - vere hüübimisfaktorid;
  • autoimmuunsed süsteemsed patoloogiad (erütematoosluupus, reumatoidartriit, skleroderma);
  • hormonaalsete ravimite, anaboolsete steroidide võtmine;
  • hirudoteraapia (ravi leechidega) hemorraagiate (verejooks, nahaalune verejooks) vältimiseks.

Kuidas analüüsiks korralikult ette valmistuda

Vale hüübimistesti maksumus - eluohtlik verejooks või veresoonte ummistumine verehüüvete tõttu oluliste elundite verevarustuse rikkumisega.

Uuringu usaldusväärsuse tagamiseks on vaja elementaarseid meetmeid, mis hõlmavad järgmisi ettevalmistuseeskirju:

  • ärge toitke kuni 12 kuu vanuseid imikuid 30–40 minuti jooksul enne vereproovi võtmist;
  • 1–5-aastased lapsed ei toitu 2–3 tundi enne uuringut;
  • täiskasvanud ja üle 5-aastased noored patsiendid lõpetage söömine 12 tundi enne analüüsi;
  • välistada kehaline aktiivsus ja psühholoogiline stress 30 minutit enne vere annetamist;
  • välistada suitsetamistubakas 30 minutit enne uuringut;
  • hoiatage arsti mis tahes antikoagulantide võtmise eest.

Kust saab vere hüübimiseks annetada? Keskmine hinnaklass

Hemostasiogrammi teevad kvalifitseeritud laboriarstid polikliinikus, meditsiinikeskuses, laborites, kus on olemas vajalik varustus, reaktiivid.

Uuringu maksumus määratakse koagulogrammi tüübi järgi (põhiline või detailne), määratud parameetrite arv ja vahemikus 350 kuni 3000 rubla. Lapse sündi ootavad patsiendid läbivad tasuta uuringu, kui neil on kohustuslik tervisekindlustus, kuna uuring kuulub raseduse ajal kohustusliku kategooriasse.

Kuidas analüüs käib

Veri hemostasiogrammi jaoks võetakse veenist. Vereproovide võtmise koht desinfitseeritakse antiseptiliselt ja nahk läbistatakse süstla või vaakumsüsteemi abil. Veenide ja seda ümbritsevate kudede vigastamine ei ole lubatud, et vältida tulemuste ebausaldusväärsust tromboplastiini fragmentide võimaliku tungimise tõttu kahjustatud kudedest uurimiseks biomaterjali.

Samal eesmärgil täidetakse 2 katseklaasi verega, millest viimane saadetakse analüüsimiseks.

Kui kaua see aega võtab: kui kaua tulemusi oodata

Koagulogrammi tulemused saadakse tavaliselt 1 kuni 2 päeva pärast. Analüüsi valmisoleku aeg on seotud kindlaksmääratud tegurite mahu, labori töökoormuse, kulleriteenuse eripäraga.

Näitajad ja analüüsinormid täiskasvanutel ja lastel

Arvestades, et hemostaasi protsessi hinnatakse mitmes ühikute süsteemis ja mitmes meetodis, võivad koagulogrammi indeksid erinevates laborites erineda.

Koagulogrammi iseseisev analüüsimine on ebapraktiline ja isegi ohtlik, kuna spetsialist võtab näitajate dekodeerimisel arvesse paljusid patsiendile teadmata tegureid ja nende kombinatsiooni. Mõnikord on teatud näitajate väikesed kõrvalekalded ohtlikud ja samal ajal ei pruugi kõrvalekalded teistes viidata tõsisele haigusele..

Dekodeerimise indikaatorid - mis vastutab ja mida see tähendab

Tänu hemostasiogrammis saadud parameetrite hindamisele suudab arst tuvastada normist kõrvalekallete põhjuse ja mõista, kas need tekkisid hüübimissüsteemi patoloogia tõttu või koagulogrammis sarnaseid näitajaid näitavate muude haiguste tõttu, see tähendab diferentseeritud diagnoosi läbiviimiseks.

Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg on hemostaasi üks olulisemaid parameetreid (muud lühendid on APTT, ARTT). Näitab aega, mis kulub verehüübe tekkeks pärast teatud reagentide sisestamist vereplasmasse. Selle näitaja väärtused on otseselt seotud hemostasiogrammi muude näitajate muutustega..

Võimalikud patoloogiad APTT kõrvalekaldega

SuurendusVähenda
  • madal K-vitamiini sisaldus, hüübimisfaktorid, fibrinogeen;
  • antikoagulantide, streptokinaasi võtmine;
  • maksahaigus, glomerulonefriit;
  • mahuline vereülekanne (vereülekanne);
  • luupuse antikoagulandi olemasolu;
  • hemofiilia, fosfolipiidivastane sündroom, süsteemne erütematoosluupus;
  • von Willebrandi tõbi;
  • aktiivne pahaloomuline protsess;
  • äge verekaotus.

Fibrinogeeni tase (Fib)

Fibrinogeen (I faktor) on maksarakkude toodetud eriline valk. Laevade purunemiskohas muutub see lahustumatuteks fibriini kiududeks, mis stabiliseerivad anumat ummistava trombi massi ja jäävad fikseerituks, kuni vigastus paraneb..

Fibrinogeeni taseme muutustega tõenäolised seisundid ja haigused

KõrgendatudVähendatud
  • operatsioonijärgne staadium;
  • Rasedus;
  • Rasestumisvastaste tablettide võtmine;
  • pikaajalised põletikulised protsessid;
  • ateroskleroos, suitsetamine;
  • südameatakk;
  • veresoonte kahjustustega vigastused, põletused;
  • reuma, nefroos;
  • pahaloomulised protsessid;
  • alla 6 kuu vanused lapsed;
  • trombolüütikumide (verehüüvete hävitamiseks kasutatavate ainete), antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete kasutamine;
  • süda, maksapuudulikkus;
  • mürgistus, sealhulgas mürgid;
  • rasedate naiste gestoos, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
  • tüsistused pärast sünnitust;
  • mononukleoos;
  • kasvajate agressiivne areng, äge leukeemia;
  • fibrinogeeni puudus.

Protrombiin (F II faktor)

Viitab põhilistele hüübimisfaktoritele ja on valgu mitteaktiivne fraktsioon, mis muundatakse K-vitamiini toimel aktiivseks trombiiniks, mis osaleb ka verejooksu peatava trombi moodustumisel..

Tegurite I - II normist kõrvalekaldumise korral ähvardab see nii verejooksu kui ka spontaanse tromboosi arengut ilma kahjustusteta ja patoloogiliste trombide tekkega, mis võivad veeni või arteri seina maha murda ja verevoolu blokeerida..

Hemostaasiprotsesside muutuste mõistmiseks, mis on määratud protrombiini kontsentratsiooniga, kasutatakse hüübimistesti:

  • PTI (protrombiini indeks). See on protsentides väljendatud suhe patsiendi vere hüübimiseks vajaliku individuaalse aja ja kontrollplasma hüübimisaja vahel. Normaalväärtus on 97–107%. Madal näitaja näitab liigset verevoolu, maksahaigust, K-vitamiini puudust, diureetikumide, antikoagulantide võtmist. Patoloogiline nihe ülespoole (sageli rasestumisvastaste tablettide kasutamisel) näitab vere ohtlikku paksenemist ja trombi moodustumise ohtu.
  • PO (protrombiini suhe) on PTI parameetri pöördväärtus;
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Näitab trombide moodustumise määra protsentides. Tüüpiline INR-i hindamist vajav juhtum on patsient, kes saab Warfarini, Warfarexi, Finilini, Syncumari.
  • PTT või protrombiini aeg (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Määrab intervalli (sekundites), mis on vajalik protrombiini aktiivseks trombiiniks muundumiseks.

Võimalikud patoloogiad PTV kõrvalekalde korral

PikenemineLühendamine
  • K-vitamiini, fibrinogeeni, hüübimisfaktorite puudumine;
  • antikoagulantide võtmine;
  • hemorraagiline diatees (imikutel ja väikelastel);
  • sapiteede spasm;
  • lipiidide soolestiku imendumise häire;
  • Zollingeri-Ellisoni sündroom $
  • Rasedus;
  • kõrvalekalded hematokriti (erütrotsüütide maht);
  • suurenenud antitrombiin III.

Protrombiin protsentides vastavalt Quickile

See on protrombiini määramise üks olulisemaid ja tundlikumaid meetodeid, võrreldes PTI ja PTV profiiliga. Kiire indeks saadakse patsiendi plasma hüübimisfaktorite aktiivsuse protsentuaalse võrdluse põhjal kehtestatud normiga.

Hüübimisaeg Lee-White'i järgi

Parameeter peegeldab trombotsüütide trombi külge kinnitumise kiirust, mis näitab hemostaasi suurenenud aktiivsust ja tromboosi riski (vähendatud väärtusega) või verejooksu tõenäosuse suurenemist, kui aega pikendatakse.

Trombiini aeg (TT, TV)

Indikaator väljendab fibrinogeeni muundumise kiirust fibriinikiududeks, fikseerides trombotsüütide trombi vigastuskohas.

Võimalikud ebanormaalsed seisundid TV kõrvalekaldumisega normist

PikenemineLühendamine
  • madal fibrinogeeni sisaldus;
  • hulgimüeloom;
  • maksa patoloogiad;
  • kõrge vere uurea (ureemia);
  • D-dimeeride olemasolu plasmas
  • 1 staadium DIC sündroom rasedatel;
  • hepariini manustamine.

Hüübimisensüümi indikaatorid

Peegeldab ensüümide II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII aktiivsuse taset, mille väärtused ei ole seotud füsioloogiliste põhjustega, ja kõrvalekalle normist näitab alati patoloogiate arengut.

Plasma ümberarvutamise aeg ja aktiveeritud aeg (vastavalt GRP ja AVR)

Mõlemad uuringud määravad kindlaks hemostaasi üldise aktiivsuse ja fibriinitrombi moodustumise kiiruse ning erinevad ainult analüüsi teostamise viisi poolest..

Vähendatud AVR, GRP korral on tromboosioht. Kõrgenenud tase annab märku verejooksu ohust isegi väikeste vigastustega, nagu põletused, šokk, trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv), ravi verevedeldajatega.

Luupuse antikoagulant

Valgukompleks, mille tase määratakse autoimmuunpatoloogiate korral, kuna tavaliselt ei ole veres luupuse ensüümi. Selle tuvastamine veres näitab suurt antifosfolipiidse sündroomi (APS) riski, mis võib põhjustada platsenta puudulikkust ja enneaegset rasedust..

D-dimeerid

Pärast verehüüvete hävitamist järelejäänud fibriini valguelemendid. Nende suurenenud arv näitab liiga intensiivseid verehüübeid ja selliste haiguste võimalust nagu infektsioonid ja põletik, neeru-maksapuudulikkus, südameatakk, tromboos, sepsis, suured hematoomid, pahaloomulised kasvajad.

Mõnikord täheldatakse dimeeride suurenemist pärast operatsioone vanemas eas plasminogeeni kasutamise taustal.

Lahustuvad fibriini-monomeersed kompleksid (RFMC)

Nende molekulaarsete valguühendite (fibrinogeeni ja fibriini vahelised üleminekuproduktid) suurenenud kontsentratsioon hoiatab võimaliku tromboosi eest.

Trombotsüüdid

Hemostaatilisi protsesse toetavad põhirakud on tavaliselt 150 000–400 000 μl. Kui kogus väheneb, diagnoositakse trombotsütopeenia.

C-valk

Valk, mis võib vähendada hüübimisprotsesside aktiivsust, vältides suurte trombide teket.

Antitrombiin-III

Valk, mis on füsioloogiline antikoagulant, mida leidub pidevalt plasmas ja mis kõige aktiivsemalt (75–80%) pärsib trombiini aktiivsust, hoides ära vere liigse paksenemise ja trombide tekke.

Tõenäolised patoloogiad antitrombiin 3 kõrvalekalletega normist

TäiustusVähenda
  • K-vitamiini puudus;
  • menstruatsioon;
  • anaboolsete steroidide, vere hüübimist soodustavate ja tugevdavate ainete vastuvõtmine;
  • kolestaas, pankreatiit või äge hepatiit;
  • neeru siirdamine;
  • kõrge bilirubiini sisaldus;
  • kaasasündinud antitrombiin 3 defitsiit;
  • 26 - 40 rasedusnädalat;
  • rasestumisvastaste ravimite kasutamine;
  • maksa patoloogiad (puudulikkus, tsirroos);
  • maksa siirdamine;
  • tromboos, südameatakk, kopsuemboolia;
  • hepariini kontrollimatu suurte annuste kasutamine;
  • L-asparaginaasi võtmine gestoosi korral.
rasked ägedad või pikaajalised põletikulised protsessid, infektsioonid

Valk S

Valk, ilma milleta ei saa toimida ei antitrombiin ega valk C. Tase võib ainult langeda, mis määratakse S-valgu kaasasündinud defitsiidi, maksahaiguste, varfariini ja teiste antikoagulantide võtmise korral..
analüüsi normid täiskasvanutel ja lastel

Hemostasiogrammi parameetrite normväärtused

Enamik hemostaasi parameetreid erinevad täiskasvanutel ja noortel patsientidel vaid veidi. Märgatav erinevus on tüüpiline imikutele pärast sünnitust kuni 2 kuu vanuseks.

Koagulogrammi normaalväärtuste tabel

Parameeter ja / või selle lühendNorm täiskasvanutelLastel
Verejooksu aeg3 - 10 minutit
Hüübimisaeg (Lee-White)Silikoonis 12 - 15, klaasis 5 - 7 minutit4 - 9 minutit
Protrombiini aeg sekundites15 - 17, 11 - 14 või 9 - 12 erinevate reaktiividegaenneaegsed vastsündinud 14 - 19, täiskohaga 13 - 17 sekundit; üle 1-aastased lapsed 13-16
Protrombiin protsentides vastavalt hertsogile70–120%78–142%
Protrombiini tarbimine75–125%sama väärtuste vahemik
PTI0,7 - 1,3protsentides 70–100
Plasma GRP ümberarvutamise aeg, sekundit60 - 12090 - 120
Trombiini aeg sekundites11 - 17,8
Trombotsüüdid150 - 400 g / l150 - 350 g / l
ATS-i ümberarvutamise aktiveeritud aeg, sekundit50–70
APTT sekundites (APTT, APTT)23 - 35 või 31 - 45 erinevate reaktiividega
INR, INR0,8 - 1,2sama väärtuste vahemik
Fibrinogeeni kontsentratsioon FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB. KLAUSELID2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogeen2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, vastsündinutel 1,25 - 3,1 g / l
Luupuse antikoagulantpuudub
D-dimeeridalla 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
C-valk70-140% või 2,82-5,65 mg / l
Valk S67 - 140 U / ml
antitrombiin III70–125%vastsündinud 40–80%
kuni aasta 45 - 80%
kuni 10 aastat 65 - 130%
alla 16-aastased 80 - 120%
faktori II ja V aktiivsus60–150%
VII faktori aktiivsus65–135%
VIII, IX ja IX faktori aktiivsus50–200%
tegur X X60–130%
faktor XI65–135%
tegur XII65–150%

Koagulogrammi analüüsimisel tuleb meeles pidada, et üksikute laborite võrdlusväärtused, meetodid ja mõõtühikud võivad erineda..

Koagulogramm raseduse ajal

Lapse ooteperioodil kogeb keha suuri koormusi ja olulisi muutusi hemostaasi näitajates, mille määrab rase naise uteroplatsentaarse vereringe areng..

Sel perioodil püüab keha end kaitsta platsenta eraldumise, emaka verejooksu ja intravaskulaarsete trombide tekkimise võimaliku arengu eest. Koagulogramm aitab õigeaegselt tuvastada raseduse katkemise ohtu, verejooksu, negatiivset mõju aju ja teiste looteorganite funktsioonidele.

Raske gestoosi korral võib areneda eluohtlik komplikatsioon - levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, mis kõigepealt avaldub paljude väikeste verehüüvete ilmnemisel, verevoolu halvenemises ema ja loote vahel ning seejärel vere hüübimismehhanismide ebaõnnestumises (akoagulatsioon). 1. etapis viib see patoloogiline seisund platsenta puudulikkuse, loote hüpoksia, oluliste elundite arterite blokeerimise suure tõenäosuseni ja hiljem rasedate ja loote massiivse verejooksu ja surma ohuni..

Seetõttu peab naine, oodates last, kord trimestril (ja komplikatsioonide korral - ja sagedamini), läbima hemostasiogrammi.

Rasedate naiste hemostaasi näitajad

Näitaja / trimester123
Fibrinogeen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombiini aeg, sekund10.6 - 13.410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombiin78–142%
APTT, s17–24
D-dimeerkuni 1,1 mg / l või alla 500 ng / mlkuni 2,1 mg / l või alla 900 ng / lkuni 2,81 mg / l või alla 1500 ng / ml
AVR, sekund60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombotsüüdid, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombiini indeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombiin III, g / l0,2210,1750,154, kuid mitte vähem kui 75 - 65%
Fibrinogeen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53.8 - 6.2

Tähtis! Kõik täpsustatud standardid on soovituslikud, mitte ühtsed. Koagulogrammi pädevat dekodeerimist saab teostada ainult sünnitusarst-günekoloog. On tungivalt soovitatav kasutada Internetis olevat teavet ja Interneti-foorumite nõuandeid.

Hemostasiogrammi dešifreerimine raseduse ajal

Tavaliselt võib esimese kolme kuu jooksul vere hüübimisparameetreid vähendada, kuid raseduse lõpuks need vastupidi suurenevad, kuna sünnituse ajal on ettevalmistus verekaotuseks..

Tõenäolised ebanormaalsed seisundid, kui hemostaasi indeksid kalduvad normist kõrvale

IndeksKõrvalekalded normist ja võimalikest patoloogiatest
TäiustusKeeldu
APTTverejooksu võimalus DIC sündroomi 2–3 staadiumi esinemise tõttu1 DIC-sündroomi staadium, suurenenud vere hüübimisega;
trombemboolia, tromboos
Protrombiini aeg ja INRDIC-sündroomi 2-3 etappesmane levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom; viimastel nädalatel enne sünnitust
Protrombiinplatsenta eraldumise ohtvähem kui 70% vastavalt Duke - DIC sündroomi 1 faasile
Trombiini aegrohkem kui 26 sekundit - 2 - 3 DIC-sündroomi etappivähem kui 10 - 11 sekundit - 1 DIC-sündroomi faas
Antitrombiin IIIRaseduse katkemise oht, äge hepatiit, verejooksväheneb normist 50% võrra - platsenta eraldumine, platsenta puudulikkus, siseorganite südameatakid
D-dimeerjärsk kasv - raske gestoos,
neeruhaigus, suhkurtõbi, tromboos, onkoloogia
täheldatud väga harva ja sellel puudub diagnostiline väärtus
FibrinogeenDIC 1. faas, äge infektsioon, kopsupõletik, onkoloogia, insultalla 3 g / l - raske toksikoos, maksapatoloogia, DIC sündroom, B12 ja C äge defitsiit;
krooniline müeloidleukeemia
Luupuse antikoagulantVälimus näitab gestoosi, preeklampsia, tromboosi, raseduse katkemise, südameataki ja platsenta eraldumise tõenäosust
RFMKNormist enam kui 4-kordne tõus (15 mg / l) ähvardab platsenta eraldumist, DIC-i arengut

Kui hemostasiogrammis on 1 või 2 indikaatoril normist kõrvalekalduvad väärtused, ei tähenda see, et patsienti ähvardaks kohe tõsine tüsistus. Reeglina näitab see ainult hemostaasi mehhanismide kohandamist, mis töötab rase jaoks praegu vajalikus režiimis.

Tõesti ähvardavad patoloogiad kajastuvad koagulogrammis paljude näitajate olulise kõrvalekaldega normist

Õigesti ja õigeaegselt on hemostasiogramm omandatud ja kaasasündinud haiguste eduka ravi võti arengu- ja varases staadiumis, verejooksu ennetamine või vastupidi, ebanormaalsed verehüübed. Vere hüübimistesti last kandvatel naistel võimaldab arstil vältida platsenta eraldumist, loote alaarengut veresoonte tromboosist, raseduse katkemist, preeklampsia arengut, levinud intravaskulaarset hüübimist, ohtlikku verejooksu ja surma. Kuid uuringu keerukuse tõttu on vastuvõetamatu teha patoloogiate olemasolu või puudumise kohta iseseisvalt järeldusi. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab teha täpset analüüsi ja koostada õige prognoosi.