Põhiline > Hüpotensioon

MHO vereanalüüs: mis see on, naiste ja meeste norm, tõusu ja languse põhjused, täiendavad uuringud ja ravi

Vereanalüüsis olev M HO on hüübimiskiiruse kvalitatiivne näitaja: kui kiiresti vedel sidekoe muudab reoloogilisi omadusi (kaotab voolavuse).

Analüüsimiseks on ka teisi nimesid. Kasutatakse seotud meetodit - protrombiini indeksi uurimist. Tegelikult on need sama asi. Ainus erinevus on see, milliseid meetodeid laborid kasutavad.

Lühend MHO tähistab rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Ja see peegeldab tema olemust. Tavaliselt kasutavad erinevad laborid erinevaid reaktiive, seetõttu erinevad normväärtused oluliselt..

See pole mugav. Seetõttu asendatakse protrombiiniaeg (meetodi kohta loe siit) rahvusvahelise normaliseeritud suhtega. Kasutatakse samu reaktiive. Kuid olemus ei muutu. Uuringu eesmärk on uurida hüübimiskiirust.

Meetodi olemuse kohta

Et aru saada, mis on, peate üles ehitama anatoomia ja füsioloogia. Tavaliselt on veri vedel aine, sidekude. Niipea, kui teatud osa anumast hävib, algab verejooks, mängivad moodustunud trombotsüütide rakud.

Lisaks neile nn hüübimisfaktorid - spetsiaalsed valgud.

Vere tsütoloogilised struktuurid kogunevad kahjustuse kohale ja kleepuvad kokku. Seda protsessi nimetatakse trombotsüütide agregatsiooniks. Tavaliselt on selle esinemise aeg 15 kuni 20 sekundit. Harva natuke rohkem.

INR-uuring näitab lihtsalt, kui palju kulub vedela sidekoe voltimiseks.

Indeksi saamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit.

See näeb välja selline: subjekti enda vere hüübimiskiirus analüüsis jagatud normaliseeritud näitajatega.

Näitamist väärib:

Tingimusel patsiendil hüübib veri 25 sekundiga ja norm on 20 sekundit. Vastavalt sellele on INR indeks 25/20 - selgub, et see on 1,25.

Tingimuslikult piisava väärtusega 1 või vähem. Erandid on levinud, kuid harvad. Veri hüübib aeglasemalt, selle töötlemine võtab rohkem aega. See on liiga voolav. Selles mõttes kaalutakse seda küsimust.

INR-testi keskmes on koagulogramm. Vere hüübimise uuringu lahutamatu osa.

Näidustused

On palju olukordi, kus te ei saa ilma sellise plaani diagnostikata. Nende hulgas:

  • Rasedus. Raseduse ajal muutub veri paksemaks. See on tingitud tulevase ema suurenenud stressist kehale. Ilma spetsiaalse diagnostikata ei saa. Sealhulgas hüübimiskiiruse hinnang. Määrake ravi vastavalt vajadusele.
  • Kirurgiline ravi. Kui patsient vajab kirurgilist manipuleerimist, on trombotsüütide agregatsiooni kvaliteedi uuring kohustuslik. Alati. Kuna ilma selleta on operatsioonilaual suur verejooksu tõenäosus. Küsimus on patsiendi elus.
  • K-vitamiini puudus Ilma selle aineta sünteesitakse defektne protrombiin. Ühend kuulub valkude klassi, vastutab normaalse vere hüübimise eest. Kui keha ei saa piisavalt K-vitamiini, on ebapiisava valgu tootmiseks suur tõenäosus. Seetõttu suurenevad hüübimisega seotud probleemid, loodusliku protsessi jaoks kuluv aeg pikeneb.
  • Antikoagulantide süstemaatiline manustamine. Varfariini (teiste ravimite) kasutamisel on vajalik MNO kontroll. Protrombiini indeksit on mõttekas kontrollida vähemalt kuus kuud. Pluss või miinus. Sagedus - umbes 1-2 korda kuus või rohkem.
  • Maksatsirroos. Selle organi muud haigused. Sealhulgas hepatiit. Põletikulised protsessid. Suurima näärme struktuuride hävitamisega kaasneb INR suurenemine. Kui veri muutub liiga lahjaks.

Vahepeal sünteesitakse suurem osa hüübimisfaktoritest maksas. Vajame pidevat jälgimist. Vähemalt mitu korda kuus. Sealhulgas ravi kvaliteedi uurimiseks.

  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Paljude südamestruktuuride patoloogiate korral muutuvad vere reoloogilised omadused. Ja radikaalselt. Tavaliselt muutub sidekude palju paksemaks ja halvem voolab läbi anumate.

Seega suurenenud arterite koormus, elastsuse vähenemine ja lõpuks puude või surma tõttu insult, südameatakk. Võimalik on ka tromboos. Trombi moodustumine, kopsuveresoonte blokeerimine ja surm tüsistustest.

  • Erineva plaaniga hüübimishäired. Ei ole seotud uimastitega. Näiteks geneetiliste kõrvalekallete, haiguste taustal. Näiteks on vajalik süstemaatiline uuring INR taseme kohta hemofiilia ja müeloproliferatiivsete diagnooside korral. Valikuid on palju. Otstarbekuse küsimuse otsustab arst. Nagu ka uuringute sagedus.
  • INR-test on viis veenilaiendite diagnoosimiseks ja skriinimiseks. Aine, hüübimisfaktori vähendatud näitaja abil on võimalik uurida haigusseisundi raskust, et tuvastada tüsistuste lähenemist. Reageerige õigeaegselt ja määrake kvaliteetne ravi.
  • Luuüdi düsfunktsioon. Kahtlustatavate või juba väljakujunenud diagnooside korral tasub süstemaatiliselt kontrollida protrombiini kontsentratsiooni. Uuring INR. Selleks, et mitte mööda minna hetkest, millal ravi alustada.

Meetodi põhiolemus on vere hüübimiskiiruse uurimine. Diagnoosimiseks on palju näidustusi ja need kõik on seotud koe reoloogiliste omaduste häiretega..

Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

  • Toitu ei tohiks võtta umbes 7-14 tundi. See on oluline, kuna protrombiini kontsentratsioon pärast söömist tõuseb. Järelikult muutub veri paksemaks ja tulemused on viltu. Me peame analüüsi võtma uuel viisil ja nii edasi, kuni kõik tingimused on täidetud. Nii et tulemusi saab nimetada objektiivseteks.

On oluline, et aeg ei ületaks 14 tundi. Kuna tühja kõhuga on kõik täpselt vastupidi.

  • Samal ajal loovutatakse verd rangelt tühja kõhuga. Oluline on järgida osa ülaltoodud soovitustest..
  • Päev enne INR-analüüsi on vaja keelduda vürtsikatest ja liiga rasvastest toitudest. Lipiidid lagunemise, sadestumise ja töötlemise ajal suurendavad INR-i. Veri muutub paksuks, läbib anumaid halvasti. Siit tulenevad ka analüüsitulemuste väljendunud moonutused.
  • Ligikaudu sama juhtub süstemaatilise suitsetamisega. Seetõttu ei saa te tubakatooteid 8 tunni jooksul tarbida. Preparaadi sellesse ossa kuuluvad ka aurud, vesipiibud. Parim on hoiduda vähemalt 1-2 tundi. Selleks, et mitte provotseerida vere paksenemist.
  • Kui patsient võtab antikoagulantide või trombotsüütidevastaste ainete rühma ravimeid, on tulemuste muutuste tõenäosus suur. See on peaaegu sada protsenti. Sellisel juhul on oluline ravimite võtmisest teavitada laborante ja seejärel arsti. Sealhulgas annus, konkreetse farmaatsiatoote nimi. Arstidel seda rõhutada ja tulemusi õigesti dešifreerida.

Analüüs toimub 7. – 12.00. Vereannetus INR-i jaoks toimub tühja kõhuga. Reeglid on laias laastus samad, mis tavaliste uuringute puhul. Vere võetakse veenist. Seejärel asetatakse katseklaasi, märgistatakse ja saadetakse laborisse.

Seejärel tsentrifuugiti, eraldati fraktsioonideks ja uuriti. Patsient saab tulemused kätte samal või järgmisel päeval. Ta antakse iseseisvalt kätte või saadetakse arsti juurde.

Dešifreerimise ja tõlgendamise teevad spetsialistid. Tavaliselt hematoloogid. Endokrinoloogia arste, onkolooge köidab vajadus.

Tulemuste iseseisvalt lahti mõtestamine pole nii lihtne. On vaja arvestada mitte ainult INR-näitajaid, vaid ka kaasnevate objektiivsete uuringute tulemusi..

Normid sõltuvalt soost

Tase arvutatakse indeksina. See tähendab, et arvväärtus ilma ühikuta. Kuidas saada tulemus - juba varem mainitud.

  • Naiste INR määr on vahemikus 0,7 kuni 1,3. Keskmine väärtus varieerub ühe ümber.
  • Rahvastiku meessoost esindajate jaoks on koefitsient ligikaudu sama. Pluss või miinus. Selles küsimuses on mitu seisukohta. Mõned arstid ütlevad, et erinevusi pole üldse, teised näitavad, et INR määr täiskasvanud meestel on 1,2-1,4.
  • Lastel on piisav näitaja ligikaudu 0,9–1,1. Võimalikud on väiksemad kõrvalekalded.

Tõstmise põhjused ja ravimeetodid

Kui INR suureneb, tähendab see, et veri on liiga vedel ja hüübib aeglaselt.

Indikaatori kasv on üsna tavaline: me räägime 0,5-1,2% -st kogu planeedi elanikkonnast. Mis võib olla patoloogilise protsessi süü.

K-vitamiini puudus

Selle roll protrombiini sünteesis avastati mitte nii kaua aega tagasi. Viimasel kümnendil. Formaalselt osutus aine kontsentratsiooni sihipärase uurimisega kõik korras. Kuid paradoksaalsel kombel ei hüübinud veri piisavalt kiiresti.

Probleem on erinev. K-vitamiin vastutab protrombiini normaalse "pakkimise" eest. See tähendab selle täieliku, funktsionaalse aktiivse vormi loomist. Ilma selleta suureneb vere hüübimise kiirus. See muutub õhemaks.

Ravi. K-tüüpi vitamiinide kasutatud preparaadid. Puuduse korral määratakse ravimite šokid. Kuni peamise patoloogilise protsessi korrigeerimiseni: näiteks seedetrakti, peensoole häired.

Antikoagulantide rühma ravimite süstemaatiline tarbimine

Sealhulgas varfariin. Sellisel juhul on INR patoloogiliste protsesside varajase skriinimise viis. Need, millega kaasneb protrombiini normaalse sünteesi rikkumine. Samuti paranduse kvaliteet. See on keeruline tehnika.

Ravi. Näidatakse ravimite keeldumist. Või asendamine ohutumate ja hästi talutavate kolleegidega. Arst otsustab küsimuse, midagi ei tohiks meelevaldselt teha.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Ja muud antikoagulandid. Nimekiri on üsna sisukas. Trombotsüütidevastased ained, nagu aspiriin ja isegi tänapäevased analoogid, põletikuvastane mittesteroidne päritolu, hormonaalsed ained ja teised.

Kõik nad suudavad verd vedeldada, mis kahtlemata mõjutab vedeliku sidekoe seisundit ja on analüüsis märgatav INR-i suurenemise kaudu.

Ravi. Ravimite tühistamine, mis võivad keha mõjutada sarnaselt, või annuste vähendamine.

Pärilikud häired

INR näitab geneetilise profiili häireid, kuid kaudselt on vajalik karüotüübi uurimine. Konsultatsioon geneetika eriarstiga.

Tavaliselt ei ole ravi võimalik. Või täpsemalt öeldes on see sümptomaatiline. Suunatud ilmingute korrigeerimisse.

Hemofiilia ja muud verehaigused

Geneetilise päritolu häired ja omandatud patoloogilised protsessid. Näiteks müeloproliferatiivsed häired. Mis põhjustavad protrombiini ja moodustunud rakkude (trombotsüüdid, punased verelibled) kontsentratsiooni suurenemist. Küsimus on keeruline.

Ravi sõltub aluseks olevast patoloogilisest protsessist:

  • Näiteks hemofiilia korral on tungivalt soovitatav minimeerida kehalise aktiivsuse taset. Eriti traumaatiline. Vereülekanne viiakse läbi süstemaatiliselt.

Verejooksu vältimiseks võtavad patsiendid hemostaatilise rühma ravimeid.

  • Pahaloomulised müeloproliferatiivsed protsessid vajavad kiiritust ja keemiaravi. Küsimuse lahendab spetsialist kohapeal. Pärast põhjalikku uurimist.

Südame-veresoonkonna patoloogia

Südamestruktuuride haigustega kaasnevad ühel või teisel viisil vere struktuuri häired. Ja mõlemas suunas. Esmase haiguse enda või muude seisundite taustal muutuvad koe reoloogilised omadused.

Sama täheldatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis. Hüpertensiivsetel ravimitel on sarnane toime..

Ravi. Peamise diagnoosi korrigeerimine. Narkootikumid asendatakse vastavalt vajadusele. Need, mis on paremini talutavad.

Languse põhjused ja teraapia meetodid

INR indikaatori langus on mõnevõrra vähem levinud, kuid see on ka võimalik. Provokaatoreid on mitu.

Ebaõige toitumine

Suurim risk on patsientidel, kes tarbivad palju loomset rasva. Probleem on selles, et lipiidid mõjutavad verevoolu kvaliteeti ja kiirust. Toodetakse rohkem hüübimisfaktoreid, mis täidavad oma ülesande liiga kiiresti, mistõttu on madal INR.

Ravi on üsna lihtne. Dieedi muutmine on vajalik. Lisage rohkem rikastatud toite. Näiteks köögiviljad ja puuviljad.

Võite võtta ka kunstlikke valmis vitamiine tablettidena. Koos mineraalidega mikroelemendid rasva metabolismi normaliseerimiseks.

Seedetrakti patoloogiad

Eriti ohtlik seisundi seisukohalt. See toob kaasa asjaolu, et rasvühendid ise imenduvad liigsetes kogustes. See lõpeb vere ebanormaalse hüübimisega.

Kuid sellisel juhul ei tule häire iseseisvalt parandamine normaalselt välja. Dieedimuudatusi on vähe. On vaja kõrvaldada põhitingimus.

On vaja taastada seedetrakti normaalne asend:

  • Gastriit, maksapõletik, pankreas korrigeeritakse dieediga. Teil on vaja ka ensüüme, hepatoprotektoreid.
  • Koliit elimineeritakse immunosupressantide, glükokortikoidide abil (autoimmuunse kahjustusega).
  • Nakkusprotsessid nõuavad antibiootikumide võtmist.

Protrombiini liig

Seda toodetakse erinevatel põhjustel. Näiteks onkoloogiliste protsesside taustal, et kompenseerida organismi patoloogilisi muutusi. Alumine rida on see, et vere hüübimine suureneb märkimisväärselt, INR vastavalt väheneb.

Sellisena ei ole erilist kohtlemist.

Teraapia seisneb vere reoloogiliste omaduste (voolavuse) taastamises. Näiteks antikoagulantide abil: hepariin, varfariin. Siin on esimese rea ravimid.

Seejärel määratakse toetav ravi vastavalt vajadusele..

Onkoloogia

Eriti pahaloomuline edasijõudnutel. Kasvaja struktuurid lagunevad, mis viib protrombiini kontsentratsiooni refleksi suurenemiseni. See on vajalik verejooksu kompenseerimiseks. Eriti ohtlikud on hästi varustatud kasvajad.

Kirurgiline ravi on mõttekas teha nii kiiresti kui võimalik. Vajadusel määratakse ka keemiaravi ja kiiritusravi..

Täiendavad uuringud

Ühest koagulogrammist ei piisa. Abidiagnostika on vaja läbi viia võimalikult varakult hematoloogia spetsialisti järelevalve all.

  • Suuline küsitlus ja anamneesi kogumine. Haiguse peamiste sümptomite väljaselgitamiseks, patoloogilise protsessi tõenäolise päritolu selgitamiseks.
  • Luuüdi punktsioon. Nõutud. Kui kahtlustatakse müeloproliferatiivset häiret või vähki.
  • Seedetrakti ultraheli. Muud meetodid, mis on suunatud seedetrakti patoloogiate kindlakstegemisele.
  • EKG. Meetod, mis põhineb funktsionaalsete häirete määramisel kardiovaskulaarsüsteemist.
  • Ehhokardiograafia. Kasutatakse orgaaniliste häirete, patoloogiate, näiteks kruustangide tuvastamiseks. Kaasasündinud või omandatud.

Diagnostika võimaldab teil määrata õige ravi.

INR on lihtne, kuid tõhus tehnika keha uurimiseks. Tõsi, ainult sellest ei piisa. Vaja on abimeetodeid. Nii et tulemused on täpsemad ja informatiivsemad..

Mis on INR vereanalüüs, mis on norm ja dekodeerimine

Kardioloogid määravad paljudele patsientidele INR-i vereanalüüsi, mis see on, miks seda tehakse ja milline on selle dekodeerimine, saate teada sellest artiklist.

Mida näitab vere INR??

INR parameeter loodi vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mis kajastub selle nimes. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe - nii seisab lühend INR.

See parameeter iseloomustab vereplasma hüübimist. Vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) täielik analüüs sisaldab paljusid katseid, mille tulemused on kokku võetud ulatuslikus loendis - koagulogramm.

INR on koagulogrammi üks olulisemaid parameetreid, mis võimaldab hinnata vere hüübimise aega mööda välist rada (koekahjustuse korral).

Seda omadust nimetatakse protrombiiniajaks (PTT) ja seda mõõdetakse sekundites. Kuid PTV ei anna objektiivset ettekujutust tõelisest hüübimiskiirusest, kuna see indikaator sõltub uuringus kasutatud reaktiivi tüübist..

Erinevates laborites on ühe inimese PTV erinev.

PTV uuringu tulemuste ühtseks viimiseks rakendati praktikas rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).

Selle arvutamisel võetakse arvesse uurimistöös kasutatud reaktiivi tundlikkust..

Rahvusvaheline tundlikkusindeks (MIC), võttes arvesse reaktiivi tundlikkuse kõrvalekallet standardproovist, on tootja näidatud igal pakendil ja seda kasutatakse INR arvutamisel.

MIC on tavaliselt vahemikus 1,0 kuni 2,0.

MNO määratlus on järgmine:

  • Esiteks on jagatud uuritava vere PTT jagamine PTV-ga, mis on võetud normiks.
  • Seejärel suurendatakse see jagatis võimsuseni, mis võrdub MIH indikaatoriga.

Saadud tulemuses pole vigu ja see on kõigi riikide arstide jaoks võrdselt soovituslik..

INR väärtus

Hüübimisparameetrid on üks olulisemaid omadusi, mis määravad tervisliku seisundi. Kui vere hüübimiskiirus ületab normaalse väärtuse suurenemise suunas, suureneb verehüüvete tekke oht..

Verehüübed võivad blokeerida veresoonte voodi, jättes ilma verevarustuseta kõige olulisemate elundite - südame, aju - piirkonnad.

Verehüüvega arterite blokeerimine on eluohtlike haiguste otsene põhjus:

  • Südameatakid,
  • Ajuinfarkt,
  • Kopsuemboolia (kopsuemboolia).

Arterite ummistumise oht trombidega on eriti kõrge üksikisikutel:

  • Kannatab südamerikke, südame isheemiatõbe,
  • Tromboosiga patsiendid,
  • Südame rütmihäiretega - kodade virvendusarütmia, ekstrasüstooliaga,
  • Anamneesis isheemilised insultid ja müokardiinfarkt,
  • Need, kes on läbinud südameklappide ja pärgarterite asendamise,
  • Need, kellel on sklerootilised muutused arterites - üle 50-aastased.

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks nendes patsientide kategooriates määratakse neile vere vedeldajad, mida tuleb võtta iga päev ja kogu elu..

Kuid antikoagulantide, nagu Warfarin, Warfarex, võtmisel võib vere hüübimine nii palju väheneda, et ilmneb veel üks oht - välise ja sisemise verejooksu oht, hemorraagiline insult.

Vere hüübimisnäitajate hoidmiseks ohutus vahemikus on ette nähtud INR-test.

Selle parameetri süstemaatiline kontrollimine võimaldab jälgida vere vedeldamise dünaamikat ning vähendades või suurendades antikoagulandi Warfariini päevaannust, tagastada INR ohutusse tsooni - 2,0-lt 3,0-le.

Tervete inimeste puhul, mille MHO on ligikaudu võrdne 1-ga, oleksid sellised tulemused normist 2-3 korda kõrgemad.

Kuid südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks on see vere hõrenemise aste optimaalne. Kõrgemad MNO väärtused võivad juba olla verejooksu riskifaktoriks.

Varfariin ja selle analoogid on kaudsed antikoagulandid. Nende tegevus on suunatud maksa hüübimisfaktorite tootmise blokeerimisele..

Need ravimid häirivad K-vitamiini ainevahetust, mis osaleb vere hüübimisfaktorite sünteesis. Selle tulemusena ei suuda maks K-vitamiini puudumise tõttu säilitada kõrget hüübitavust, veri muutub õhemaks ja verehüüvete tekke oht väheneb..

Otsesed antikoagulandid (hepariin, hirudiin jt), samuti atsetüülsalitsüülhappel (aspiriin) põhinevad ravimid, mis mõjutavad otseselt trombotsüütide agregatsiooni, ei mõjuta INR-i.

Nende võtmisel, samuti Xarelto võtmisel ei ole vaja MNO-d kontrollida.

INR varfariini võtmisel

Kellele määratakse INR-test ja millised on standardid?

INR-i teste saab määrata:

  • Süstemaatiliselt. Regulaarne MHO testimine on näidustatud kõigile, kes võtavad kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini..
  • Üks kord. Sellised uuringud viiakse läbi operatsiooni ettevalmistamise perioodil, raseduse ajal, haiguste diagnoosimisel, millega kaasnevad hemostaasi häired.
  • Patsiendi soovil. INR-test on soovitatav aeg-ajalt läbida eakatele inimestele, meestele, kellel on lähimad sugulased varakult infarkti, naistel pärast menopausi, inimestel, kes tarvitavad profülaktilistel eesmärkidel aspiriinil põhinevaid kardioravimeid..

Terved noored inimesed, kes ei valmistu operatsiooniks ega sünnituseks, ei pea INR-i jaoks verd loovutama.

Nende jaoks on normaalsed näitajad ühtsuse lähedal ja jäävad vahemikku 0,7-1,3. Teiste kategooriate INR-i määra saate teada allolevatest tabelitest.

Varfariini võtvate inimeste kategooriate INR-normid

Varfariini nõudvad seisundidINR määr
Infarkti teraapia3,0–4,5
PLA-ravi2,0-3,0
Veenitromboosravi2,0-3,0
Operatsioonijärgne venoosse tromboosi ennetamine2,0-3,0
Trombemboolia ennetamine müokardi defektides2,0-3,0
Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias2,0-3,0
Ennetamine pärast mitraalklapi asendamist2,5-3,5
Pärast aordiklapi vahetamist2,0-3,0

Normid isikute kategooriate jaoks, kes ei vaja INRi regulaarset jälgimist

Inimeste kategooriad, kes ei võta varfariini ja analoogeINR määr
Terved mehed, naised0,7-1,3
Regulaarselt antikoagulante, aspiriinil põhinevaid kardiovaskulaarseid ravimeid0,8–1,2
Operatsiooniks ettevalmistumine0,8-1,25
Rase0,8-1,25

MNO normi mittejärgimine testi tulemuse dekodeerimisel nõuab arsti konsultatsiooni.

MHO kõrvalekalded normist

Kui MHO väärtused ületavad normi, näitab see tõsiste haiguste suurenenud riski ja nõuab selle normaliseerimiseks kiireloomulisi meetmeid..

Kui INR väärtus on analüüsis varfariini või sarnaseid kaudseid antikoagulante regulaarselt kasutavatel patsientidel väljaspool normi piiri, tähendab see, et on vaja kohandada ravimi päevaannust.

Kui väärtus tõuseb üle 3,0, tuleb varfariini päevaannust vähendada. Annust tuleks suurendada, kui indikaator ületab normi alumise piiri (alla 2,0). Annuse muutmise otsuse peab tegema raviarst..

Inimestel, kes ei võta varfariini ega sarnaseid ravimeid, võivad kõrvalekalded INR-normist viidata häiretele hemostaasi süsteemi töös - vere liigsele paksenemisele või vedeldamisele.

Kui INR indikaator on suurenenud, siis on hüpokoagulatsioon - vere hüübimise vähenemine.

Vere hüübimisomaduste vähenemise põhjused võivad olla:

  • Geneetiliselt määratud hüübimisfaktorite defitsiit,
  • Maksahaigused,
  • K-vitamiini puudus,
  • Seedetrakti haigused, millega kaasneb lipiidide imendumise halvenemine,
  • Ravimite võtmine, millel on hemostaatilisele süsteemile kõrvaltoimed. Neid mõjusid põhjustavad antibiootikumid, hormoonid, anaboolsed steroidid ja mõned muud ravimid..

Kui INR-analüüs näitab 6.0 ja uuemat, muutub olukord kriitiliseks. Sellistel juhtudel on veresoonte vähimagi trauma ja patoloogia korral suur verejooksu oht. Koos seedetrakti haigustega, millega kaasnevad haavandid, arteriaalne hüpertensioon, neerupatoloogia, võib selline kõrge hüpokoagulatsiooni tase igal hetkel ohustada elu.

Seetõttu on patsient näidustatud erakorraliseks hospitaliseerimiseks..

Madal INR tase võib viidata valele vereproovi võtmisele, samuti sellele, et testid tehti vigadega. Ja kui see on välistatud, tähendab see, et vere hüübimine on suurenenud - patsiendil on hüperkoaguleeruvus.

Hemostaasi süsteemi häired, mis põhjustavad hüperkoaguleeritavust, võivad olla põhjustatud teatud ravimite võtmise sisemistest põhjustest või kõrvaltoimetest..

Antikonvulsandid, diureetikumid, hormoonid võivad anda selle kõrvaltoime.

Mida madalam on INR väärtus, seda suurem on verehüüvete tõenäosus ja seda suurem on trombembooliliste tüsistuste oht.

INR-i mõõtmise instrument

Kui sageli on INR-i kontroll vajalik?

INR-i vereproovid võetakse veenist. Haiglas ravimisel peaksid varfariini ja sarnaseid antikoagulante kasutavad patsiendid annetama verd INR-i analüüsi jaoks iga päev. Kui testi tulemused stabiliseeruvad, on arsti otsusel võimalik kord nädalas INR-i jaoks vereloovutusrežiimi üle minna.

Pärast haiglas viibimise lõppu kaudsete antikoagulantide manustamist ei tühistata, patsiendid on sunnitud neid ravimeid võtma pikka aega päevas, sageli kogu elu..

Kodus tuleks INR-kontrolle teha esimest korda 1 kord kahe aastakümne jooksul. Sõltuvalt patsiendi seisundist külastab ta kas meditsiiniasutust, et annetada verd analüüsimiseks, või tuleb meditsiinitöötaja tema koju.

Tulevikus, kui tulemused on stabiilsed, võib INR-i vereanalüüside sagedust vähendada kõigepealt igakuiselt, seejärel kord kahe kuu jooksul..

Lisaks INR-i väärtuste rutiinsele kontrollimisele võib tekkida vajadus ka selle indikaatori erakorraliste mõõtmiste järele..

Selle näidustused on järgmised:

  • Ärritavad sümptomid nagu veri uriinis, väljaheited, oksendamine.
  • Ninaverejooks, igemete veritsus, määrimine ja ülemäärane menstruatsioon naistel.
  • Ägeda nakkushaiguse või põletikulise haiguse algus.
  • Kaasuvate haiguste ilmnemine, mis nõuavad ravi kohandamist.
  • Elutingimuste muutused - kehaline aktiivsus, toitumine, režiim.
  • Lennud, reisid teise kliimavööndisse.

Hemostaasi süsteemi töös esinevate häiretega seotud komplikatsioonide ennetamine on efektiivne, seega on vaja rangelt jälgida INR-väärtust, samuti kontrollida seda patsiendi tervise ja elustiili muutuste korral, millele järgneb varfariini päevaannuse kohandamine..

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe

Mis on INR vereanalüüs

INR ei ole tegelik väärtus ja see arvutatakse matemaatiliste võrrandite abil. Aluseks on PT (protrombiini aeg) väärtus, mille normväärtuseks loetakse 11–16 sekundit, ja tromboplastiini tundlikkuse indeks (MIC), mis on aktiivne arenev reaktiiv.

INR-i näitude tulemuse saab esitada matemaatilise valemi kujul (INR = PVMIC). Enamasti on selline analüüs ette nähtud inimestele, kes võtavad antikoagulante, kes vajavad vere hüübimise pidevat ja õigeaegset jälgimist. Sellise analüüsi ja õige arvutamise tulemusena on spetsialistidel võimalik saada täpne ettekujutus vereplasma tasemest, välja arvatud vead ja kõik välised tegurid. Sõltumata laborist, kus vereanalüüs tehti, kehtivad tulemused kogu maailma meditsiiniasutustes ja on dekodeerimisel identsed. Selline vereanalüüs võimaldab spetsialistidel valida vajaliku koguse antikoagulante ja raviprotsessi täielikult kontrollida..

INR-i vereanalüüsi dekodeerimine

INR väärtused sõltuvad peamiselt hüübimisfaktorite (spetsiifilised verevalgud) aktiivsusest, mis moodustuvad maksas ja on antikoagulantide (näiteks Dabigatran, Warfarin) toime "sihtmärgid". Seega, kui patsient kasutab antikoagulante, peaks ta perioodiliselt tegema INR-i vereanalüüsi.

Spetsialistid tuvastavad teatud näidustused INR-i vereanalüüsi määramiseks, samas kui selle tunnuse normid erinevad erinevatel juhtudel.

  1. Patsiendi ülevaatus enne operatsiooni. Tavaliselt on INR vahemikus 0,85 kuni 1,25.
  2. Varfariinravi kroonilise kodade virvenduse korral. INR määr on 2,0-3,0.
  3. Kopsuemboolia ravi. Normaalne INR on vahemikus 2,0 kuni 3,0.
  4. Mõnede südameklapi defektide korral on INR vereanalüüsi norm vahemikus 2,0 kuni 3,0..
  5. Veenitromboosi ravis on INR normaalne väärtus 2,0-3,0.
  6. Vaskulaarsete haigustega on see näitaja 3,0-4,5.

Nendest näitajatest kaugemale jõudmine on äärmiselt ebasoovitav ja mõnel juhul isegi ohtlik. INR-i suurenemine varfariini ja selle analoogide võtmisel näitab hüübivuse vähenemist, mis on täis mitmesuguseid verejookse: nii väliseid kui ka sisemisi (mao-, õõnsus-, emakas) veritsusi..

Kui INR väärtused ületavad normi ülempiiri, nõuab ravi kaudsete antikoagulantide annuse vähendamist ja liiga madalad väärtused viitavad nende ravimite annuse suurendamisele ravi ebaefektiivsuse tõttu.

Selle uuringu ärakirja järgi on INR väärtus üle 1,25 (patsientidel, kes ei kasuta antikoagulante) paljude patoloogiate tekkimise ohu tõttu eriti ohtlik, eriti:

  • vere hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused;
  • maksahaigus;
  • lipiidide imendumise häired soolestikus;
  • probleemid sapi sissetungimisega maksast kaksteistsõrmiksoole;
  • müokardiinfarkt;
  • infarkti eelne seisund;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel.

Juhul, kui patsiendi INR väärtus on üle 6 ühiku, vajab ta kiiret hospitaliseerimist, kuna märkimisväärne verejooksu oht on erinev lokaliseerimine. See seisund on äärmiselt ohtlik, kui patsiendil on kaasuvaid haigusi: mao ja soolte põletikulised või haavandilised haigused, neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon.

INR taseme langus vereanalüüsis näitab järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • K-vitamiini puudus organismis;
  • kaasasündinud või omandatud protrombiini puudus;
  • koe tromboplastiini massiline sisenemine vereringesse trauma või nekroosi korral;
  • vere hüübimise suurenemine raseduse ajal või pärast sünnitust.

Madal või kõrge INR

Vereanalüüsi INR-taseme kontrollimiseks saab teha nii ravitoas kui ka kodus (selleks piisab INR-i mõõtmiseks seadme ostmisest). Analüüsi tulemuse dešifreerimise peaks tegema arst, kes kohandab antikoagulantide annust, kui seda kasutatakse. INR-i (suurenenud verejooksu riski) suurenemise korral tuleb antikoagulantide annust vähendada. Ja selle näitaja vähenemise tagajärjel võivad tekkida verehüübed, mistõttu tuleks annust suurendada.

Muud vereproovi määramise põhjused INR-taseme määramiseks võivad olla:

  • ninaverejooks;
  • igemete verejooks;
  • verevalumite põhjendamatu esinemine;
  • veri uriinis;
  • naiste rikkalik pikenenud menstruatsioon;
  • vere jäljed röga või oksendamine;
  • veri väljaheites;
  • pikaajaline verejooks koos kriimustuste või sisselõigetega;
  • kliimamuutused, elustiil, toitumine.

Kui analüüsi tulemuste kohaselt kaldub INR suures suunas kõrvale, näitab see vere hüübimise suurenemist ja vastavalt haiguste ja patoloogiate riski suurenemist:

  • müokardiinfarkt;
  • maksahaigus;
  • vereringesüsteemi kaasasündinud haigused;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasvade imendumise soolestikus rikkumine;
  • imikute hemorraagiline haigus;
  • probleemid sapi liikumisega maksast kaksteistsõrmiksoole.

Kui INR on madalam, näitab see ka organismi probleeme:

  • vere hüübimine raseduse ajal, samuti pärast sünnitust, on suurenenud;
  • protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudus;
  • tromboplastiini sisaldus veres suureneb (lõikamise või anesteesia tagajärjel).

Mõned tegurid võivad dekodeerimisel uurimistulemust moonutada:

  • vereanalüüs oli ebapiisavalt täidetud ja segatud antikoagulandiga;
  • punaste vereliblede hävitamine ebaõige veeni punktsiooni tagajärjel;
  • teatud ravimite (antibiootikumid, anaboolsed ained, steroidid) kõrvaltoimed;
  • rikutakse proovi leidmise standardit temperatuuril +4 ° C;
  • proov võeti mitte venoossest, vaid kapillaarverest (koes sisalduva tromboplastiini allaneelamine proovis).

Tasub veel kord rõhutada, et INR-taseme õigeaegne kontroll võib päästa inimese mitmesugustest patoloogiatest ja tüsistustest ning vähendada tüsistuste riski antikoagulantravi ajal. Seda testi soovitab WHO vere hüübimisseisundi määramisel üheks kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks.

INR normid

Patsiendi koagulogramm on väga individuaalne näitaja. Seetõttu võib määra näitaja igal konkreetsel juhul erineda. Normi ​​2-3 korral on soovitatav, et üks patsient säilitaks indeksi 2-le lähemal, teise patsiendi puhul on optimaalne näitaja 3.

  1. 0,8 kuni 1,15 - isikutele, kes ei võta antikoagulante;
  2. 1,5 kuni 2 - isikutele, kellel on diagnoositud arütmia ja trombide ennetamine;
  3. alates 2 kuni 3 - isikutele pärast operatsiooni, südameklapi haiguste ennetamisel, südameatakkijärgsete komplikatsioonide ennetamisel, süvaveenitromboosi ravis;
  4. 3 kuni 4 - isikutele, kes saavad peaarterite haiguste ravi;
  5. 4–4,5 - isikutele, kellele on tehtud südameproteeside kasutuselevõtu operatsioon.

INR määr naistele ja meestele

INR vereanalüüs on normaalne, kui ülaltoodud näitajad on järjepidevad, nii meestel kui naistel. Ainus erinevus võib olla rasestumisvastaseid ravimeid kasutavate tüdrukute määr. Suurenenud tase võib ilmneda ka raseduse ajal..

Sel perioodil toimuvad kehas olulised muutused, mis võivad põhjustada indikaatori hüppeid. Seetõttu on INR soovitatav läbi viia naise veres iga 3 kuu tagant. Ülehinnatud väärtus on aktsepteeritav, kuid indikaatori pideva kasvu suundumuse korral on vaja võtta meetmeid, vastasel juhul on enneaegse sünnituse oht ja raseduse katkemise oht.

Analüüsi dekodeerimine

Kui INR-i suurendatakse, näitab see järgmiste patoloogiate võimalust:

  • hüübimissüsteemi pärilik patoloogia;
  • ebaõige töö rasvade imendumisel soolestikus;
  • K-vitamiini puudus;
  • maksahaigus;
  • kaudsete ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Ülehinnatud väärtus on ohtlik koos sisemise ja välise verejooksu riskiga. Eriti kriitiline on näitaja üle 5. Olukord on keeruline, kui INR on normaalsest kõrgem hüpertensiooni, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, kuseteede haiguste diagnoosimisel. Sellisel juhul vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

Koagulogramm, mille puhul täheldatakse INR-i alahinnatud väärtust, näitab järgmiste seisundite arengut:

antitrombiini taseme tõus,

diureetikumide ja rasestumisvastaste ravimite võtmise kõrvaltoimed,

ebanormaalne hematokrit.

Alahinnatud indeks annab märku vere viskoossuse suurenemisest, mille tagajärjel võivad anumates tekkida verehüübed.

Kui rase naine tuvastab madala INR-i, näitab see trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Iga indikaatori normi rikkumine annab märku organismi talitlushäiretest, samuti võimalikust valesti valitud ravimite annusest.

INR vereanalüüsi norm

Selle uuringu läbiviimisel juhindub hindamine ühest üldreeglist: mida suurem on näitaja, seda vedelamaks muutub plasma. Vere INR-määr on alati väärtuse 1. Hälve viitab mõnele patoloogiale, ravimite valele annusele. INR-normi puudumine võib viidata:

Suurenenud, võttes arvesse spetsiifilist patoloogiat. See näitab ravimite (kaudsed antikoagulandid) üleannustamist, mis võib põhjustada komplikatsioone (verejooksu). Arst peaks annust vähendama.
Kui see on madal, siis ei anna teraapia soovitud efekti, vere hõrenemist ei toimu, mis võib põhjustada veresoonte tromboosi arengut. Sellisel juhul tuleks annust suurendada..

INR on naiste norm

Täiskasvanud ja terve inimese puhul jääb test alati vahemikku 0,7 kuni 1,3. Naiste INR-määr ei erine meeste omast ja kõigub ka ühe ümber. Ainus erinevus sugude vahel on see, et hüübimiskontroll peab raseduse ajal olema väga ettevaatlik. Sel perioodil toimuvad tüdruku kehas tohutud muutused. Plasmat tuleks annetada 3 korda (1 igal trimestril).

Rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud, mida ei peeta kõrvalekaldeks normaalväärtusest. INR-väärtuse ülemäärase suurenemisega kaasneb enneaegse sünnituse, varase raseduse katkemise oht. Vea kinnitamiseks ja kõrvaldamiseks tehakse tüdrukule veel üks test, mille järel määratakse ravi, hüübimise pidev jälgimine enne ja pärast sünnitust.

Katse eesmärk

Vere tihedus või selle reoloogilised (voolavad) omadused jäävad normi piiridesse, kui mõlemad süsteemid (koagulatsioon ja antikoagulatsioon) töötavad harmooniliselt ja harmooniliselt, säilitades tasakaalu. Kui üks süsteemidest ebaõnnestub, võivad inimesel tekkida verehüübed või suurenenud verejooks.

Sellisel juhul peegeldab koagulogramm hüübimissüsteemi seisundit, kus protrombiin on peamine näitaja. Selle valgu seisundi järgi võib arst öelda patsiendi hemostaasi patoloogia olemasolu ja puudumise. Põhiline koagulogramm sisaldab järgmisi näitajaid:

  • PTI - protrombiini indeks ("Protrombiini indeks: norm ja kõrvalekalded");
  • protrombiini tase vastavalt Quickile;
  • PTT - protrombiini aeg;
  • INR indikaator - on kõige täpsem ja usaldusväärsem.

Enamikul juhtudel on vaja kindlaks määrata INR patsientidele, kes võtavad pikaajalisi kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini. Ravi tulemuse jälgimise raskus seisneb selles, et need ravimid mõjutavad ainult mõnda hüübimisfaktorit. Ja ainult INR suudab tuvastada need muutused ja määrata patsiendi seisundi paranemise..

INR suurenemine näitab, et patsiendil on kalduvus veritseda. Selle põhjal vähendatakse kaudset tüüpi antikoagulantide võtmise annust. Kui testid näitavad madalamat väärtust, suureneb verehüüvete tekke oht. Seetõttu otsustab spetsialist vajalikku ravimite annust suurendada..

Ära paanitse

Patsiendid, kes saadetakse INR-i mõõtma korduvalt (ja pidevalt), on tavaliselt teadlikud kõikidest analüüsi nõtkustest, kuid inimesed, kes alles alustavad "uut elu" (kaudsete antikoagulantidega), võivad ehmuda, kui neil palutakse uuringut korrata. Sellistel juhtudel ei tohiks tekkida paanikat ega ennatlikke järeldusi, võib-olla ei töötanud analüüs põhjustel, mis ei allu patsiendile. Näiteks võivad indikaatori väärtusi moonutada järgmised tegurid:

  1. Veenist võetud ja antikoagulandiga katseklaasi pandud veri ei olnud piisavalt segunenud (kusagil tekkisid hüübimised);
  2. Rahvusvahelise normaliseeritud suhte määramiseks võeti veri kapillaarveresoontest (mitte venoossetest), mille tulemusel sattus koesse tromboplastiin, mis saatis sündmuste kulgu valele teele;
  3. Proovi ebaõige käitlemine ja sellele järgnenud hemolüüs viisid uuringutulemuste moonutamiseni.

Parameedikud otsivad tavaliselt oma viga, olles märganud, et tulemused on selgelt moonutatud, ega kiirusta lahti mõtestama..

Lõpuks tuleb märkida, et INR ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust (toitumine ja elustiil - tavalises režiimis), kuid kaasuva patoloogia korral kasutatavad ravimid, mis on võimelised analüüsitulemusi muutma, tuleks välja jätta. Kuid arst ütleb teile sellest kindlasti..

Lisage kõik sildiga väljaanded:

  • Analüüsib
  • Vere hüübimine

Mine jaotisesse:

Verehaigused, analüüsid, lümfisüsteem

VesselInfo lugejatele annavad soovitusi professionaalsed arstid, kellel on kõrgharidus ja eritöö kogemus.

Teie küsimusele vastab saidi üks juhtivaid autoreid.

Miks on INR nii oluline?

Inimese kehal on nii enesekaitse kui ka enesetervendamise võime. Üks neid võimalusi pakkuvatest seadmetest on hemostaasi süsteem, mis hoiab määratud funktsioonide täitmiseks vajalikku vere viskoossust..

See tähendab, et see kontrollib hüübimisprotsessi, nimelt verejooksu tekkimisel käivitatakse verehüüvete tekitamiseks keemiliste reaktsioonide ahel. Viimased blokeerivad vere väljalaskeava - "sulgevad anumates olevad lüngad", mille tagajärjel verejooks peatub.

Samal ajal kasutati erinevates laborites selle vereanalüüsi tegemiseks erinevaid (mitme tootja) tromboplastiine - reaktiive, mis käivitavad spetsiaalselt hüübimisprotsessi. See tõi sageli kaasa saadud erinevad väärtused, mis ärevustas nii arste kui ka patsiente endid..

Selliste vastuolude vältimiseks, mitmes laboris erinevate tulemuste näitamiseks ja mitte seotuks igas konkreetses standardis vastuvõetud standarditega, võeti kasutusele INR-indikaator. Seda ei saa nimetada üheselt analüüsiks, kuna oma olemuselt on see tavaline matemaatiline arvutus standardvalemi järgi.

Viide! INR-testi kiitsid 1983. aastal heaks kaks rahvusvahelist komiteed - hematoloogia standardimise ning hemostaasi ja tromboosi osas..

Kirjeldatud parameeter arvutatakse spetsiaalselt väljatöötatud valemi järgi, mis sisaldab subjekti PTT-d ja vastavat MIH koefitsienti, mis tähistab rahvusvahelist tromboplastiini tundlikkuse indeksit. WHO soovitab, et tootja määraks iga reaktiivipartii MIC, võrreldes seda üldtunnustatud võrdlusindeksiga..

INR arvutamise valem

INR-i kasutamine annab võimaluse võrrelda erinevates laborites ja eri aegadel tehtud uurimistulemusi, kartmata patsientide seisundi ja elu pärast. See on kõigi riikide arstide standardkoefitsient..

Seetõttu on INR-i arvutamise tulemus hädavajalik antikoagulantravimite annuste valimisel ja väljakirjutamisel, plasma ja selle komponentide vereülekandes ning muudel viisidel. Lisaks on selline uuring vajalik hemostaatilise süsteemi haigustega patsientide edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks..

Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine

INR-analüüsi ettevalmistav protsess ei ole töömahukas ega aeganõudev, kuid usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja arvestada mõningate punktidega. Esiteks ei tohiks te verd loovutada pärast intensiivset füüsilist koormust, füsioteraapiat, massaaži, intravenoosseid vedelikke või intramuskulaarseid süste, kuna see võib indikaatorit mõjutada.

Teiseks, kui patsient võtab antikoagulante, tuleb kogu päevane annus ära tarbida hiljemalt uuringu eelõhtul kell 16.00-17.00. Ei tohiks unustada, et verd INR-i jaoks loovutatakse tühja kõhuga, samuti üldiseks või biokeemiliseks analüüsiks, nii et pärast söömist peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Samas ei ole üle 14 tunni näljas kõndimine õige - see võib viia ka vere koostise muutumiseni.

Normaalsed INR-väärtused

Analüüsi tegemiseks võetakse biomaterjal kubitaalsest veenist, nagu enamiku verega seotud uuringute puhul. Seejärel segatakse saadud vedelik katseklaasis säilitusainega (tavaliselt tsitraat), seerum eraldatakse rakumassist ja diagnoosi enda jaoks kasutatakse puhast plasmat..

Viide! Tsitraadi toime on suunatud kaltsiumiioonide sidumisele, mis hoiab ära vere hüübimise.

Seejärel lisatakse laboris seerumile kaltsiumi, mis neutraliseerib säilitusaine, ja tromboplastiini. Seejärel määrake puhta seerumi hüübimiseks kulutatud aeg. See on PTV. Pärast kõigi analüütiliste testide lõppu arvutatakse INR matemaatiliselt. Mõnes diagnostikalaboris kasutatakse hüübimiskvaliteedi uurimiseks kaasaegsemaid meetodeid, näiteks PTT analüüs.

Selle teostamisel viiakse patsiendi seerumi biomaterjali lahjendamine läbi mitu korda ja kogu protseduur kestab mitte rohkem kui ühe päeva. Kui analüüsi tulemus on vajalik väga kiiresti, siis mõnes laboris lisatasu eest see tehakse ja dešifreeritakse 1-2 tunni jooksul.

Antikoagulatsioonravi korral, kasutades kaudseid antikoagulante, tuleb patsienti INR-i suhtes testida vähemalt üks kord iga 15-20 päeva tagant. Ja pärast sobiva annuse valimist ja patsiendi seisundi normaliseerimist määratakse analüüs harvemini, umbes üks kord iga 6-8 nädala järel.

INR määr ja kõrvalekalded sellest

Rahvusvahelist normaliseeritud suhet kasutatakse labori näitajana, et hinnata vere välise hüübimisraja võimet. INR on üks koagulogrammi olulistest näitajatest, mis iseloomustab vere hüübimise funktsiooni. See näitaja arvutatakse vereanalüüsi tulemuste põhjal (tavaliselt on vaja plasmat) järgmiselt: analüüsitava isiku protrombiiniaja taseme tulemus võetakse ja korreleeritakse standardiseeritud protrombiiniajaga. Arvutamise käigus saadud tulemus tõstetakse MIC võimsuseni (selle lühendi tõlgendus on rahvusvaheline tromboplastiini toime tundlikkuse indeks). See on INR näitaja (protrombiini sisaldus veres). INR sisaldub terviklikus vereanalüüsis - koagulogrammis, mis näitab normist kõrvalekaldumist.

INR-testi tulemus varieerub sõltuvalt sellest, kas inimene võtab verehüübivaid ravimeid..

  • otsese toimega antikoagulandid (hirudiin, hepariin jne);
  • kaudsed antikoagulandid (varfariin, ikumariin, pelentaan, neodikumariin, syncumar jne).

Lisaks on antifosfolipiidide (APS) sündroomi või proteesiga südameklapiga inimesel suure tõenäosusega tromboos, mis on ka näitaja INR-i pidevaks jälgimiseks. Neid tegureid tuleks saadud analüüsitulemuste dekodeerimisel arvesse võtta..

INR norm tervislikul inimesel (ja otseste antikoagulantide võtmisel)0,8–1,2
INR määr raseduse ajal0,8-1,25
Kaudseid antikoagulante kasutava inimese INR-määr2,0-3,0
APS-i või proteesiga südameklapiga inimese INR-määr2,5-3,5

Raseduse ajal peaksite olema eriti ettevaatlik INR-i taseme suhtes, kuna naise kehas toimub kolmas vereringe uteroplatsentaarne ring. See tähendab, et protrombiini kogus suureneb ja protrombiini aeg lüheneb (tavaliselt 24-35 sekundit ja raseduse ajal 17-20 sekundit).

Kui tulemus raseduse ajal kõigub nendes piirides, pole muretsemiseks põhjust. Veelgi enam, INR-määra kõikumiste määramiseks raseduse ajal tehakse vereanalüüs 3 korda (raseduse esimesel, teisel ja kolmandal trimestril). INR-i jälgimine aitab vältida raseduse katkemise ohtu, samuti hüpoksia või loote väärarenguid.

Erakorraline analüüs

Kahjuks ei ole patsiendid, kes peavad pikka aega võtma antikoagulante, nagu terved inimesed, immuunsed nii ettenägematute olukordade kui ka nende harjumuste muutmist nõudvate olukordade suhtes. INRi graafikust väljasoleku mõõtmise põhjus võib olla:

  • Pikaajaline külm või äge nakkusprotsess;
  • Vajadus kohandada kaasuvate haiguste ravi;
  • Kliimavööndi muutus (lend, pikamaa reis);
  • Dieedi, töö- ja puhkerežiimi, kehalise aktiivsuse muutused;
  • Verejooks (nina, igemed, naistel - rikkalik menstruatsioon), pikaajaline - naha väikeste kahjustustega;
  • Vere välimus väljaheites, uriinis, röga, oksendamises;
  • Antikoagulantravi perioodil - valu liigestes, millega kaasneb turse ja kõvastumine, antikoagulantravi perioodil.

Seega peaks verevedeldajatest sõltuv inimene alati meeles pidama, et igasugused muutused tema elus on võimalus testida rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist..

Üldine informatsioon

Vere hüübimisega seotud probleemide diagnoosimiseks kasutatakse PT indikaatorit, mida väljendatakse sekundites. Kui PV määratakse laboris varfariinravi hindamiseks, tuleks kasutada INR-i..

See indikaator aitab tulemusi väljendada, olenemata sellest, milliseid tromboplastiini ravimeid labor kasutab. INR arvutamiseks võetakse patsiendi PT ja selle normaalväärtus. Patsiendi näitaja jagatakse normaalnäitajaga. Seega selgitatakse protrombiini suhte näitajat. Edasi tuleb tulemus tõsta võimule. Selle näitaja valitakse vastavalt rahvusvahelisele tundlikkuse indeksile. Antikoagulantide annuse valimisel on vaja hoida INR vajalikul tasemel. Muidugi sõltuvad soovitused haigusest.

Kõige sagedamini eelistavad arstid kliinilises praktikas varfariini. See kaudne antikoagulant on väga populaarne. Sellisel juhul soovitatakse analüüs ühendada APTT määramisega.

Uuringu ärakiri

Testi dekodeerimisel on põhimõte - mida suuremad on vereanalüüsi numbrid, seda vedelam on see.

Antikoagulante mittekasutavate inimeste analüüsi norm on vahemikus 0,8 kuni 1,15. Kodade virvenduse ennetamiseks mõeldud ravimite võtmisel - norm on 1,5 - 2. Ravimite kasutamisel verehüüvete ennetamiseks ja verehüüvete moodustumisega seotud haiguste raviks - norm on 2,0-3,0. Peaarterite trombembooliliste kahjustuste ravis - 3,0 - 4,0. Tromboosi ennetamisel pärast operatsiooni - 3-4,5.

Normaalsed näitajad näitavad patsientide piisavat ravi. Kui test näitas normi ületamist, siis tuleb ravimite annuseid vähendada, kuna on verejooksu oht. Madalate väärtuste korral tuleb antikoagulantide annust suurendada, kuna on olemas verehüüvete tekkimise oht.

Näitajate suurenemine

Kui vereanalüüsi dekodeerimine näitab suurt arvu, eriti inimestel, kes võtavad antikoagulante, siis vere hüübimist. See võib põhjustada verejooksu. Sellisel juhul on vaja ravimi annust korrigeerida..

Kui näitajad ületavad normi inimestel, kes ei võta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, võib see viidata hüübimissüsteemi patoloogiate või kaasasündinud haiguste riskile.

Kõrge esinemissagedusega patsientidel võib olla maksahaigus, soolestiku (eriti lipiidide) imendumine. Kõrge määr võib viidata probleemidele sapi transportimisel maksast kaksteistsõrmiksoole..

Kui test näitas normi olulist ületamist (alates 6 ühikust), vajab patsient kiiret hospitaliseerimist, kuna on oht sisemiseks või väliseks verejooksuks. Seda peaksid teadma peptilise haavandi, arteriaalse hüpertensiooni, neeru- ja südamehaigustega patsiendid.

Näitajate vähenemine

Kui antikoagulante kasutaval patsiendil on alahinnatud näitaja, tähendab see, et ravimi annust tuleb suurendada, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne. Indikaatorite vähenemine on võimalik hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiate korral. Naistel võivad raseduse ajal või pärast sünnitust testi tulemused väheneda.

INR taseme langus võib olla pärast vigastust või nekroosi tagajärjel. Sellisel juhul satub koe tromboplastiin aktiivselt patsiendi vereringesse. Madalad näitajad esinevad inimestel, kellel on protrombiini defitsiit (kaasasündinud või omandatud) või vere hüübimisega seotud K-vitamiini puudus.

Kuidas analüüs toimub

Kui inimene hakkab lihtsalt üht või teist antikoagulanti võtma, peab ta sageli tegema INR-i vereanalüüsi, mille määr reeglina muutub. Pärast ravimi annuse kohandamist määratakse analüüs harvemini. Esialgu tuleb patsient verd loovutama igal teisel päeval, kuid aja jooksul tehakse seda protseduuri ainult kaks kuni neli korda kuus.

Analüüs tuleks anda tühja kõhuga. Pärast seda, kui laborant on veenist verd võtnud, lisab ta sellele koe tromboplastiini.

INR-väärtuse arvutamiseks peab laborant esmalt arvutama protrombiiniaja (ajavahemiku, mille jooksul reaktiivi mõjul tekib hüübe veres). Normaliseeritud suhe arvutatakse järgmiselt:

  • Protrombiini aeg jagatakse ajaga, mida peetakse normaalseks.
  • Seejärel korrutatakse tulemus laboris kasutatud reagendi pakendil märgitud tromboplastiini tundlikkuse indeksiga..

INR-norm varieerub vahemikus 0,8 kuni 1,15 ühikut. Kui INR indikaator ületab normi, näitab see vere hüübimise kõrget taset.