Põhiline > Arütmia

Mis on see vere koagulogrammi analüüs, täiskasvanute dekodeerimine ja tabeli norm

Tänases aruandes käsitletakse koagulogrammi: milline analüüs, norm, dekodeerimine see on. Mugavuse huvides oleme andmed paigutanud tabelitesse.

Koaguloogiline vereanalüüs on hemostaasi seisundi põhjalik laboratoorne hindamine. Hemostaasi peamine ülesanne on osaleda verejooksu peatamise ja verehüüvete kasutamise protsessis. Analüüs võimaldab teil diagnoosida vere hüübimismehhanismide talitlushäireid ja on vajalik ka enne kirurgilist sekkumist ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamisel..

Vere hüübimismehhanismid

Kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine aktiveerib valgutegurite biokeemiliste reaktsioonide jada käivitamise, mis tagab verejooksu ajal hüübimise. Lõpptulemuseks on trombi moodustumine fibriini kiududest. Vere hüübimiseks on kaks peamist rada:

  • sisemine - selle rakendamiseks on vajalik vererakkude ja veresoonte subendoteliaalse membraani vahetu kokkupuude;
  • väline - aktiveeritakse valgu antitrombiin III abil, sekreteeritakse kahjustatud kudede ja veresoonte poolt.

Iga mehhanism eraldi on ebaefektiivne, moodustades siiski lähedase suhte, aitavad need lõpuks verejooksu peatada. Hemostaasi süsteemi kompenseerivate mehhanismide rikkumine on üks tromboosi või verejooksu tekkimise põhjustest, mis ohustab inimese elu ja tervist. See rõhutab hemostaasi süsteemi seisundi õigeaegse diagnoosimise tähtsust..

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Patsiendid küsivad sageli - mis on vere koagulogramm näiteks enne operatsiooni või raseduse ajal ja miks on nii oluline seda võtta?

Koagulogramm on meditsiiniline analüüs, et hinnata vere hüübimismehhanismi käivitava ja peatava süsteemi seisundit.

Operatsioonieelne uuring on kohustuslik operatsiooni ajal tekkiva võimaliku verejooksuohu tõttu. Kui avastatakse hemostaasi süsteemi rikked, võib patsiendile kirurgilise sekkumise keelduda, kui verejooksu oht on liiga suur. Lisaks võib raseduse katkemise põhjuseks olla võimetus rakendada ühte hüübimismehhanismi..

Hemostaasi süsteemi mõjutava patoloogia teraapia efektiivsus nõuab ranget kontrolli ja see saavutatakse kõnealuse uuringu abil. Positiivne dünaamika annab tunnistust valitud taktika õigsusest ja soodsast tulemusest. Paranduse puudumine nõuab raviskeemi viivitamatut korrigeerimist spetsialisti poolt.

Mida sisaldab vere koagulogramm?

Koagulogrammi parameetrid: protrombiini indeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeenvalk, antitrombiin (AT III), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja valgufragment (D-dimeer).

PTI ja INR

Kahe parameetri - PTI ja INR - abil on võimalik hinnata vere hüübimise välise ja üldise raja normaalset toimimist. Uuritud seerumi valgutegurite kontsentratsiooni vähenemise korral täheldatakse vaadeldavate kriteeriumide kõrvalekaldumist normist ülespoole..

On kindlaks tehtud, et protrombiini toodavad maksarakud (hepatotsüüdid) ja selle normaalseks toimimiseks on vajalik vitamiin K. Selle hüpofunktsiooni (puudumise) korral tekib trombi moodustumisel rike. See asjaolu on aluseks inimeste ravile, kellel on eelsoodumus tromboosi ja CVS-i patoloogiate tekkeks. Ravi olemus on välja kirjutada ravimid, mis häirivad vitamiini normaalset sünteesi. Selle taktika tõhususe määra määramiseks rakendatakse mõlemat vaadeldavat kriteeriumi..

Protrombiiniindeksi arvutamise valem:

PTI standard - aeg, mis kulus vereplasma hüübimiseks kontrollproovis pärast III hüübimisfaktori lisamist.

INR koagulogramm arvutatakse järgmise valemi abil:

MIC (rahvusvaheline tundlikkusindeks) - standardkoefitsient.

On teada, et vaadeldavaid väärtusi iseloomustab pöördkorrelatsioon, see tähendab, et mida suurem on protrombiini ajaindeks, seda madalam on INR. Lause kehtib ka pöördvõrdelise suhte korral.

Fibrinogeen

Fibrinogeeni valkude süntees viiakse läbi hepatototsüütides. Biokeemiliste reaktsioonide ja lõhustavate ensüümide mõjul võtab see aktiivse vormi fibriinmonomeeri kujul, mis on osa trombist. Valgu puudumine võib olla tingitud kahest põhjusest: kaasasündinud geneetilistest mutatsioonidest ja selle biokeemiliste reaktsioonide ülemäärasest ammendumisest. Seda seisundit iseloomustab liigne verejooks ja halb vere hüübimine..

Lisaks on kudede terviklikkuse rikkumine mehaaniliste kahjustuste või põletikuliste protsesside tagajärjel fibrinogeeni tootmine märkimisväärselt suurenenud. Valkude kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) ja maksa patoloogiaid ning hinnata võimalike komplikatsioonide riski.

AT III

AT III on üks olulisemaid tegureid, mille peamised tootjad on hepatotsüüdid ja endoteel, mis vooderdab anumate sisemist õõnsust. Peamine ülesanne on hüübimisprotsesside pärssimine trombiini toimimise pärssimisega. Nende kahe valgu normaalse suhte tõttu saavutatakse hemostaasi stabiilsus. Antitrombiini ebapiisav süntees põhjustab hüübimisprotsesside suurenemist ja tromboosi kriitilist taset.

Koagulogrammi APTT on kriteerium, mis võimaldab teil hinnata sisemise raja normaalset rakendamist. Selle kestus on otseses proportsioonis kininogeeni (polüpeptiidide eelkäija) kontsentratsiooni ja erinevate valkude hüübimisfaktoritega.

APTT väärtus määratakse täisväärtusliku verehüübe moodustamiseks kuluva aja mõõtmisega, kui uuritavasse proovi lisatakse reaktiive. Kriteeriumi kõrvalekalle normist suuremale küljele viib verejooksu sageduse suurenemiseni ja väiksema - verehüüvete liigse moodustumiseni. Lisaks on lubatud antikoagulantide kasutamise tõhususe usaldusväärseks jälgimiseks APTT isoleeritud kasutamine..

D-dimeer

Tavaliselt peaks tromb aja jooksul hävima (hävima). D-dimeeri väärtuse mõõtmisega on võimalik kindlaks teha selle protsessi tõhusus ja terviklikkus. Trombi mittetäieliku lahustumise korral märgitakse kriteeriumi tõusu. Lisaks on antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks lubatud kasutada D-dimeeri..

Vere koagulogrammi määr ja tõlgendus täiskasvanutel tabelis

Kõik koagulogrammi näitajad (mis tähendab iga kriteeriumi ja dekodeerimist) on toodud tabelis.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

VanusNormaalväärtusedKasvu põhjusedAlandamise põhjused
Ükskõik70 kuni 125· Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC-sündroom);
· Tromboos;
Prokonvertiini suurenenud funktsionaalne aktiivsus.
· Hüübimisfaktorite puudumine;
· Selliste mutantsete valkude tootmine, mis ei saa osaleda biokeemilistes protsessides;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Leukeemia ägedas staadiumis;
· Südamelihase patoloogia;
· Maksahaigused (krooniline hepatiit, tsirroos, vähk);
· Rikkumised sapiteede töös;
· Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
Hüübimist takistavate ravimite võtmine.
Kuni 3 päeva1.1-1.37Sarnane PTI-gaSarnane PTI-ga
Kuni 1 kuu1-1,4
Kuni 1 aasta0,9-1,25
1–6-aastased0,95-1,1
6–12-aastased0,85-1,25
12-16-aastased1-1,35
Üle 16-aastased0,85-1,3
Ükskõik1,75 - 3,6· Nakkusprotsessi äge staadium;
· Keha loomuliku kaitsevõime rikkumine;
· Südame patoloogia;
· Onkopatoloogia;
· Lümfikoe pahaloomuline kahjustus;
· Neeruhaigus;
· Krooniline viirushepatiit;
Tundmatu etioloogiaga kudede terviklikkuse rikkumine.
· Fibrinogeeni valgu kaasasündinud puudumine;
DIC sündroom;
· Pärilik hemofiilia;
· Maksahaigused;
· Pahaloomulise onkopatoloogia raskusaste;
· Aneemia;
· Keha ulatuslik nakatumine bakteritega;
· Makro- ja mikroelementide puudumine seedeprotsessi häirete tagajärjel;
Vereülekande reaktsioon.
Kuni 3 päeva57–90· Sapi tootmise ja väljavoolu rikkumised;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Menstruatsiooniperiood;
· Antikoagulantide võtmine;
Globuliinide krooniline liigne sisaldus maksa patoloogia tagajärjel.
· Pärilik defekt;
DIC sündroom;
· Verehüüvete moodustumine süvaveenides;
· Maksahaigused;
· Südameatakk;
· Soolekudede põletikulised kahjustused;
· Pahaloomulised kasvajad;
Elundite sepsis.
Kuni 1 kuu60–85
Kuni 1 aasta70-135
1–6-aastased100-135
6–12-aastased95-135
12-16-aastased95-125
Üle 16-aastased65-127
Ükskõik20,8 - 37· Pärilik defekt;
· K-vitamiini madal kontsentratsioon;
· Geneetilised mutatsioonid;
DIC sündroom;
Neeru- või maksakahjustus;
· Aneemia;
Antikoagulantide võtmine.
· Verejooks enne biomaterjali proovide võtmist;
Onkoloogiline haigus.
Ükskõik0 - 0,55· Tromboos;
DIC sündroom;
· Keha nakatumine;
· Mehaanilised vigastused;
· Vähid.
-

Tähtis: võrdlusväärtuste (normaal) väärtuste valimisel tuleks arvestada uuritava vanust.

Funktsioonid:

Koagulogrammi vereanalüüsi saatekirja võib välja kirjutada terapeut, kirurg, günekoloog või hepatoloog. Pealegi valitakse igal juhul teatud kriteeriumide kogum. Koagulogrammi määratud näitajad võivad varieeruda kahest kuni täieliku kompleksini, hõlmates kõiki 6 kriteeriumi. Laiendatud analüüsi näitajad on olulised verehüübimist tagavate mehhanismide toimimise terviklikuks terviklikuks hindamiseks.

Tuleb märkida, et täiskasvanute vere koagulogrammide dekodeerimine peaks toimuma rangelt spetsialisti poolt. Enesetõlgendamine ravi valimiseks on vastuvõetamatu, see võib põhjustada haiguse tüsistust ja surma. Lisaks ei ole kõnealune analüüs lõpliku diagnoosi seadmiseks piisav. Seda tuleks kasutada koos täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Kõrvalekalle normist

Tuleb märkida, et väikesel kõrvalekaldel normist kümnendike või sajandike ühikute võrra ei ole diagnostilist tähendust. Selle põhjuseks on inimese kõigi laboratoorsete näitude igapäevased kõikumised, samuti individuaalsed omadused.

Olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest omandavad diagnostilise väärtuse - mitme ühiku või rohkem. Kriteeriumi kümnekordne tõus näitab patoloogia rasket staadiumi ja nõuab viivitamatut ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal on koagulogrammi üksikasjalik analüüs kohustuslik kõigile naistele. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vere hüübimist tagavate mehhanismide rikkumine võib kulgeda pikka aega ilma kliiniliste tunnusteta..

Tavaline uuringu sagedus on üks trimestril, kuid kui naisel on veenilaiendid, neeru- või maksapuudulikkus või kroonilised autoimmuunpatoloogiad, suureneb sagedus arsti otsusel.

Normaalsed väärtused rasedatele

Tulemuste dekodeerimisel peaksite arvestama täpse rasedusnädalaga, kuna näitajad on nende jaoks erinevad..

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

RasedusnädalKontrollväärtused
Sama mis rasedatel: 70–125
13–200,55-1,15
20. – 300,49-1,14
30-350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogeen, g / l

Kuni 132,0–4,3
13–203-5.4
20. – 303-5,68
30-353-5.5
35–423,1–5,8
42-3.5-6.55
13–2075-110
20. – 3070–115
30-3575-115
35–4270–117
Sama mis rasedatel: 20,8 - 37
Kuni 130-0,5
13–200,2-1,43
20. – 300,3-1,68
30-350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kes vajab koagulogrammi?

Peamised näidustused isiku laiendatud eksamiks:

  • leviku intravaskulaarse koagulatsiooni kahtlus;
  • operatsioon;
  • sagedased ninaverejooksud või veritsevad igemed;
  • tundmatu etioloogiaga hematoomid;
  • krooniline aneemia;
  • rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon;
  • nägemisteravuse järsk seletamatu vähenemine;
  • tromboos;
  • anamneesis hemostaasi häirete sugulased;
  • luupuse antikehade tuvastamine;
  • CVS-haigused kaasuvate patoloogiatega;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • tavapärased raseduse katkemised (pidev raseduse katkemine).

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus?

Sageli on inimesed mures küsimuse pärast - millised on koagulogrammi ja hemostasiogrammi analüüsid ning kas nende vahel on erinevusi?

Koagulogramm on osa hemostasiogrammist, see võimaldab teil hinnata hüübimismehhanismide õiget rakendamist otse. Hemostasiogramm on omakorda laiendatud diagnoos, mis võtab arvesse kogu vere rakulist koostist (erütrotsüüdid, neutrofiilid) ja hemostaasi kaasatud näitajaid (hematokrit, trombokrit).

Kuidas testida koagulogrammi?

Kõige usaldusväärsemad tulemused saavutatakse analüüsi metoodika täpse rakendamisega. Ja oluline on ka vere koagulogrammi õige ettevalmistamine..

Kõige tavalisem küsimus on see, kas koagulogrammi jaoks on vaja teha test tühja kõhuga või mitte? Jah, biomaterjali tuleks võtta tühja kõhuga. Minimaalne intervall pärast viimast söögikorda peaks olema 12 tundi. Toidu seedimise protsess on keeruline mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kõiki inimese bioloogilisi vedelikke. Selle reegli eiramine võib põhjustada valesid tulemusi..

Eksamiks ettevalmistumine tähendab ka inimese füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamist vähemalt 1 tund enne materjali võtmist. Tõsine stress muudab inimese kudede seisundit, samuti vedelike biokeemilist koostist. Ja enne raviruumi minekut on soovitatav istuda laboris vähemalt 15 minutit vabas asendis ja proovida võimalikult palju rahuneda..

Antikoagulantide võtmine moonutab tulemusi märkimisväärselt, kuni täieliku ebausaldusväärsuseni. Seetõttu tuleb need, nagu kõik muud ravimid (sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid) 3 päeva jooksul välja jätta. Võimaluse korral teavitage laboritöötajat kõigist võetud ravimitest.

Keelatud on suitsetada 30 minutit ja tarvitada alkoholi päevas. Vereülekande hetkest peaks mööduma vähemalt 1 kuu, kuna see võib oluliselt moonutada fibrinogeeni ja aPTT väärtust.

Mis mõjutab tulemust?

Kui esineb isegi üks järgmistest biomaterjali kahjustamise tingimustest, tuleks analüüs tühistada ja tulemus loetakse kehtetuks:

  • biomaterjali säilitamise või võtmise temperatuurirežiimi rikkumine;
  • hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine;
  • rasvade lisamiste olemasolu seerumis;
  • punaste vereliblede hulk on normist kriitiliselt kõrvale kalduv;
  • antikoagulandi molekulide olemasolu biomaterjalis ravimite võtmise tagajärjel.

Biomaterjali uuesti proovide võtmine peaks toimuma kõiki reegleid järgides.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Riiklikus polikliinikus on võimalik läbida analüüs minimaalse näitajate komplektiga, reeglina on see PTI ja INR koagulogramm. Hukkamistähtaeg ei ületa 1 päeva, välja arvatud biomaterjali võtmise päev.

Erakliinikud pakuvad nii analüüsi piiratud versiooni (hind algab 200 rubla) kui ka laiendatud täisversiooni (alates 1500 rubla). See termin on sarnane valitsuse laborite mõistega.

Seega tuleb kokkuvõtteks rõhutada, et:

  • hemostaasi häirete õigeaegne avastamine võib oluliselt vähendada võimaliku verejooksu või liigse hüübivuse riski, ähvardades verehüübe moodustumist;
  • enne biomaterjali esitamist on oluline korralikult ette valmistada;
  • nendest laboratoorsetest parameetritest ei piisa lõpliku diagnoosi seadmiseks, sest kõrvalekalle normist võivad olla põhjustatud mitmest patoloogilisest seisundist. Lõpliku diagnoosi määratlemine tähendab täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamist.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi GAU föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Koagulogramm - vere hüübimistesti

Inimese verel on anumatest lahkumisel võime hüübida. See on loomulik kaitse vigastuse korral verejooksu eest. Mis on koagulogramm, on vereanalüüs, mis annab teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta. See hõlmab trombotsüütide, valkude uurimist, hüübimisaja määramist. Mitu päeva koagulogrammi vereanalüüs tehakse, sõltub uuringu mahust. Tavaliselt on see tähtaeg 1-3 päeva.

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus

Hemostasiogramm ja koagulogramm on üks ja sama uuring. See näitab hüübimissüsteemi seisundit. Nimi hemostasiogram pärineb hemostaasi kontseptsioonist - vere stabiilse seisundi säilitamine. Vere koagulogrammi testi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel.

Mis on koagulogrammi analüüs? See on uuring, mis määrab vere hüübimise eest vastutavate ainete hulga. Kui selliseid aineid on vähe, ei hüüb veri hästi. Kergemate vigastuste korral võib tekkida tugev verejooks. Kehva hüübivusega kaasneb hemofiilia.

Kui selliseid vere hüübimise eest vastutavaid aineid on palju, siis tekivad inimesel verehüübed. Need häirivad normaalset verevoolu, infarktid, insultid, tekivad kopsu veresoonte trombemboolia.

Koagulogrammi on kahte tüüpi. Esmase uuringu käigus määratakse standardne koagulogramm. Kui selles avastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud laiendatud koagulogramm. Standarduuring hõlmab hüübimisaja, PTI, APTT ja fibrinogeeni määramist. Laiendatud analüüs vaatleb kõiki hüübimisfaktoreid, D-dimeere, lahustuvaid monomeerseid komplekse.

Kellele ja mis tingimustel saab määrata koagulogrammi

Milleks on ette nähtud vere koagulogramm? Sellist vereanalüüsi on vaja haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb vere hüübimine või nõrgenemine. Koagulogrammi vereanalüüsi määramise näidustused:

  • halvasti paranevad haavad pikaajalise verejooksuga;
  • verevalumite ebamõistlik välimus nahal;
  • antikoagulantravi kontroll;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • südame, maksa, neerude kroonilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Naiste jaoks on raseduse planeerimisel ja selle ajal ette nähtud analüüs. Koagulogrammi näidatakse kavandatud suure verekaotusega operatsioonide ettevalmistamisel.

Kuidas testida koagulogrammi

Oluline on teada, kuidas koagulogrammi õigesti võetakse. Diagnoos ja järgnev ravi sõltuvad tulemuste usaldusväärsusest. Koagulogrammi vereanalüüsi saate teha igal ajal, kuid vereproovi ei saa säilitada kauem kui 4 tundi. Seetõttu on optimaalne annetada verd hommikul, et seda saaks kohe laboris uurida..

Kust veri tuleb? Koagulogrammi vereanalüüsi tegemiseks on vaja veeniverd või õigemini vereplasmat. See on vedelik, mis jääb alles pärast punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide eemaldamist. Pärast vere võtmist veenist kogutakse see katseklaasi keemilise antikoagulandi - naatriumtsitraadiga. See aine hoiab hüübivad valgud muutumatuna. Analüüsiks vajalik vere kogus on 5 ml. Kasutatakse spetsiaalseid vaakumtorusid - tolmuimejaid. Need sisaldavad juba säilitusainet.

Kuidas vere koagulogrammi uuringuks korralikult ette valmistuda

Kuidas vereanalüüsiks korralikult ette valmistuda, selgitab tavaliselt arst või õde. Proovid võetakse tühja kõhuga, patsiendil lastakse viimast korda süüa hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Isiku rahulik seisund on oluline, seetõttu peab ta enne vere koagulogrammi võtmist paar minutit istuma.

Uuringule eelneval päeval peaksite võimaluse korral vältima stressi, märkimisväärset füüsilist koormust. Sa ei saa suitsetada, alkoholi juua. Patsient peaks teavitama arsti ravimitest, mida ta võtab. Kui mõnda ravimit saab ajutiselt tühistada, tuleks seda teha. Menstruatsiooni ajal saate koagulogrammi võtta, see ei mõjuta tulemust. Kui naisel on menstruatsioon, saab seda testida igal tsükli päeval..

Mis mõjutab koagulogrammi analüüsi tulemust?

Vere annetamise või säilitamise reeglite eiramine võib testi tulemusi moonutada. Mõjutage tulemust negatiivselt:

  • stress;
  • raske füüsiline koormus;
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • söömine vahetult enne testi tegemist;
  • antikoagulandi puudumine in vitro;
  • biomaterjali pikaajaline ladustamine.

Venoosse kateetri koagulogrammi vereanalüüsi ei soovitata teha, mida tavaliselt leitakse intensiivravi osakondade patsientidel. Kateetrid võivad sisaldada hepariini jälgi, mis vedeldavad verd.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud

Kui kaua koagulogrammi tehakse, sõltub uuringu mahust. Standardanalüüs 4-5 näitaja määramisega tehakse igas kliinikus, koagulogrammi tähtaeg on üks päev. Üksikasjalikud analüüsid tehakse spetsiaalsete reagentidega suurtes laborites. Tulemus antakse 2-3 päeva jooksul. Analüüsi standardne säilivusaeg on 10 päeva.

Koagulogrammi normide tabel lastel ja täiskasvanutel

Tabelis on näidatud kõigi koagulogrammi näitajate normaalsed väärtused lastel ja täiskasvanutel.

IndeksLapsedTäiskasvanud
Trombotsüüdid200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeerkuni 286 ng / mlkuni 286 ng / ml või kuni 0,25 mg / l
APTT25–36 sekundit25,4-36,9 sekundit
Antitrombiin III70–125%80–125%
Hüübimisaeg4–9 minutit5-10 minutit
Protrombiini ajaindeks92–100%92–100%
Valk S50–120%Meestel 75-145% Naistel 55-125%
C-valk70–120%70-140% või 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2-4 g / l200-400 mg% või 2-4 g / l
Trombiini aeg10-15 sekundit14-20 sekundit
Luupuse antikoagulant31–44 sekundit31–44 sekundit
Plasma ümberarvutamise aeg60–120 sekundit60–120 sekundit
Aktiveeritud plasma ümberarvutamise aeg50–70 sekundit50–70 sekundit

Koagulogrammi määr lastel varieerub sõltuvalt vanusest.

Koagulogrammi indikaatorite dekodeerimine

Vere koagulogrammi saab dešifreerida ainult arst. Ta hindab kõiki uuringu komponente, võtab arvesse patsiendi kaebusi, uuringu andmeid. Alles siis pannakse diagnoos. Koagulogrammi mõnede näitajate põhjal diagnoosi ei panda. Indikaatorite dekodeerimisel võetakse arvesse analüüsi õigsust.

See koagulogrammi indikaator tähistab aktiveeritud osalise tromboplastiini aega. Mõnikord nimetatakse seda osaliseks ajaks ja see on krüptitud kui APTT. Hinnab vere hüübimisfaktori X tööd. Seda kasutatakse ensüümi protrombinaasi moodustumise kiiruse hindamiseks.

Fibrinogeeni tase

Valk, hüübimissüsteemi esimene tegur. Koagulogrammis näitab fibrinogeen fibriini moodustumise protsessi. Moodustub maksas. Fibrinogeeni sisalduse suurenemine on tromboosi ja südamehaiguste tekke faktor. Samuti põletikulise protsessi ägeda faasi valk.

Protrombiin

See on hüübimise II faktor. See moodustab trombiini - valgu, mis põhjustab verehüübeid. Protrombiin sünteesitakse maksas K-vitamiini toimel.

Protrombiin B vastavalt Quick

See indikaator määrab protrombiini moodustumise aktiivsuse. Patsiendi plasmat võrreldakse terve inimese kontrollplasmaga. Samuti määratakse PTI - protrombiini indeks. See on protsentuaalsest ajast, mis kulub terve plasma kokkuvoldimiseks katsealuse ajani..

INR on patsiendi protrombiiniaja ja protrombiini keskmise aja suhe. Kasutatakse antikoagulantravi jälgimiseks. INR-skriinimine viiakse läbi iga kolme ravikuu järel.

Hüübimisaeg Lee-White'i järgi

Verejooksu kestuse määramine võimaldab hinnata hemostaasi veresoonte-trombotsüütide seose seisundit. Skarifeerijaga tehakse väike sisselõige kõrvapulgale. Seejärel mõõdavad nad verejooksu kestust ja määravad, mis aja möödudes hakkab vere hüübima.

Lee-White'i hüübimisaeg on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks klaastorusse ilma säilitusaineteta..

Trombiini aeg

Koagulogrammi peamine näitaja, mis näitab hüübimissüsteemi tööd. Stimuleerib verehüübeid, muutes fibrinogeeni fibriiniks.

Hüübimisensüümi indikaatorid

Hüübimisfaktoreid on kokku kolmteist. Neid tähistatakse rooma numbritega:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombiin;
  • III - koe tromboplastiin;
  • IV - kaltsium;
  • V - labiilne tegur;
  • VI - eeldatakse, et seda pole olemas;
  • VII - prokonvertiin;
  • VIII - antihemofiilne faktor;
  • IX - jõulutegur;
  • X on Stewarti tegur;
  • XI - plasma tromboplastiini eelkäija;
  • XII - Hagemani faktor;
  • XIII - fibriini stabiliseeriv faktor.

Mitteaktiivsed tegurid on ensüümid. Kui hüübimisprotsess algab, muutuvad nad aktiivseks ja muutuvad ensüümideks. Kõigi ensüümide töö tulemus on fibriini moodustumine. See on valk, mis tugevdab verehüüvet ja hoiab ära selle hävimise..

Plasma ümberarvutamise aeg ja aktiveeritud aeg

See on aeg, mis kulub trombotsüütide plasma klappimiseks. Aktiveeritud aeg on plasma hüübimise aeg, kui sellele lisatakse kaltsiumkloriidi. Analüüs kajastab vere hüübimise peamisi etappe.

Luupuse antikoagulant

Need on rasvade ja rasva-valgu komplekside vastu moodustatud antikehad. In vitro suudavad nad pikendada APTT ja protrombiini aega. Mõjutage C-valgu tööd, suurendage tromboosiriski.

D-dimeerid

Need on fibriini lagunemisel moodustunud valgud. Nende tuvastamine näitab verehüüvete esinemist kehas. Analüüs ei ole spetsiifiline, see määrab ainult trombi olemasolu või mitte. Selle teguri järgi on trombide lokaliseerimist võimatu hinnata..

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid

RFMK on verehüüvete osakesed, mis vabanevad verre nende hävitamisel. Moodustub suurenenud trombi moodustumisega.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on vererakud, millest moodustuvad verehüübed. Trombotsüüte toodab punane luuüdi. Luuüdis on megakarüotsüüdid - tohutud rakud. Väikesed trombotsüüdid - trombotsüüdid - eraldatakse neist pidevalt. Üks megakarüotsüüt võib toota kuni 4000 trombotsüüti.

Kui veresoone sein on kahjustatud, tormab trombotsüütide vool sellesse kohta. Nad kleepuvad üksteise ja veresoonte seina külge. See moodustab verehüübe, mis sulgeb vigastuse ja hoiab ära verejooksu. Trombotsüütide arv määratakse tavaliselt üldise vereanalüüsi abil..

C-valk

Valk, mis pärsib hüübimissüsteemi tööd. Hoiab ära verehüüvete suurenemise. Moodustub maksas K-vitamiini toimel.

Valk S

See on valk, mis suurendab valgu C. toimet. Moodustub maksas vitamiini K. toimel. Supresseerib hüübimisfaktorite tööd, hoiab ära trombide tekke.

Antitrombiin III

See on valk, mis takistab vere hüübimist ja on aktiivses vormis. Säilitab normaalse verevoolu läbi anumate, hoiab ära trombide tekke neis.

Koagulogrammi kõrge ja madala määra põhjused

Kui kõik koagulogrammi näitajad on normaalsed, näitab see hüübimissüsteemi täielikku toimimist. Kõrvalekalded normist üles või alla on erinevate haiguste tunnused.

Koagulogrammi indeksite hälbe tabel

IndeksÜle normiAlla normi
TrombotsüüdidSeda seisundit nimetatakse trombotsütoosiks ja see areneb, kui:
luuüdi pahaloomulised haigused;
verejooks;
nakkushaigused;
krooniline põletikuline protsess;
krooniline rauavaegusaneemia;
eemaldatud põrn.
Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniaks ja see areneb, kui:
aplastiline aneemia;
B12 defitsiidi aneemia;
äge leukeemia;
ravi tsütostaatikumidega, interferoonipreparaatidega;
kaugelearenenud vähk;
trombotsütopeeniline purpur.
D-dimeerSeda täheldatakse kopsuarteri tromboosi ja trombemboolia, veenilaiendite, südameatakkide, insultide korral. Ajutine tõus toimub pärast operatsiooni või vigastust. Tavaliselt täheldatakse kogu lapse kandmise perioodil.Puudumine näitab, et kehas pole verehüübeid.
Hüübimisaeghüübimisfaktorite puudumine;
pärilikud haigused;
maksahaigus;
hepariinravi.
verejooksu tagajärg operatsioonide ajal, sünnitus;
DIC sündroom;
mõne rasestumisvastase vahendi kõrvaltoimena.
APTTSeda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, see juhtub siis, kui: ravi hepariiniga;
kaasasündinud fibriinipuudus;
omandatud fibriinipuudus - koos maksatsirroosiga;
hemofiilia;
K-vitamiini puudus;
vereülekanne.
Hüperkoagulatsioon toimub levinud intravaskulaarse koagulatsiooni või vale proovivõtu korral.
Antitrombiin IIIantikoagulantravi;
äge hepatiit ja pankreatiit;
K-vitamiini puudus;
põletik kehas.
kaasasündinud puudus;
III raseduse trimestril;
trombootiline haigus;
DIC sündroom;
maksatsirroos;
rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
Protrombiintrombootiline haigus;
ravi barbituraatide, antihistamiinikumidega;
rasestumisvastaste vahendite võtmine;
pahaloomulised kasvajad.
pärilik hüübimisfaktorite puudumine;
K-vitamiini puudus;
DIC sündroom;
maksatsirroos.
Valk SPole nähtaväge põletik;
valgu moodustumise kaasasündinud defekt;
antikoagulantide võtmine;
Rasedus.
C-valkPole nähtavkaasasündinud puudus;
maksatsirroos;
DIC sündroom;
antikoagulantide võtmine.
Trombiini aegfibrinogeeni puudumine;
DIC sündroom;
ravi hepariini, urokinaasi ja streptokinaasiga;
hepatiit ja maksatsirroos.
Harva juhtub see DIC-i esimeses faasis.
Fibrinogeenäge põletik;
mõned nakkushaigused;
Rasedus;
südameatakk ja insult;
hüpotüreoidism;
onkoloogilised haigused;
hormoonide võtmine, rasestumisvastased vahendid.
hepatiit, maksatsirroos;
DIC sündroom;
kaasasündinud seisund;
askorbiinhappe, vitamiini B12 puudus;
mürgitus madu mürkidega;
müeloidleukeemia.
Luupuse antikoagulantHepariinraviPuudumine näitab verehüüvete puudumist

Koagulogrammi tulemusi on võimatu iseseisvalt hinnata. Kõiki koondnäitajaid hindab arst ja määrab diagnoosi, võttes arvesse haiguse kaebusi ja kliinilisi ilminguid. Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi näitajad muutuvad sõltuvalt analüüsi ettevalmistamise ja edastamise õigsusest. Rasedatel muutuvad peaaegu kõik koagulogrammi näitajad..

Koagulogramm

Koagulogramm (syn.hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese keha peamise bioloogilise vedeliku koagulatsioon. Tegelikult näitab selline analüüs vere hüübimise täpset aega. Selline test on oluline inimese tervisliku seisundi määramisel ja määrab vere hüübimise rikkumise.

Selline vereuuring näitab vereloomesüsteemi erinevaid tegureid, mis võivad normist üles või alla erineda. Igal juhul on põhjused erinevad, kuid neil on peaaegu alati patoloogiline alus..

Normaalväärtustest kõrvalekaldumistel pole oma kliinilisi ilminguid, mistõttu inimene ei saa iseseisvalt teada, et tema vere hüübimisprotsess on häiritud. Sümptomid hõlmavad ainult provotseeriva haiguse tunnuseid.

Vere hüübimistest hõlmab veenist võetud bioloogilise materjali uurimist. Vedeliku võtmise protsess ise ei võta palju aega ja tulemuste dekodeerimine, millega hematoloog tegeleb, võtab vaid paar päeva.

Samuti väärib märkimist, et patsient peab eelnevalt ette valmistama, et arst saaks kõige täpsemat teavet. Koagulogramm nõuab vähe ettevalmistavaid meetmeid ja need on kõik lihtsad.

Koagulogrammi olemus ja näidustused

Vere koagulogramm on spetsiifiline analüüs, mis näitab selle hüübimise aega. Iseenesest näitab selline protsess võimalust kaitsta inimkeha hemorraagiate eest..

Hüübimine toimub tänu peamise bioloogilise vedeliku spetsiaalsetele rakkudele, mida nimetatakse trombotsüütideks. Just need kujulised elemendid kiirustavad haava juurde ja moodustavad verehüübe. Mõnes olukorras võivad nad aga käituda vaenulikult, eriti moodustavad nad tarbetult verehüübed. Seda häiret nimetatakse tromboosiks..

Selline analüüs võtab inimese seisundi määramisel olulise koha. Koagulogrammi indikaatorid võimaldavad ennustada:

  • operatsiooni tulemus;
  • võime verejooksu peatada;
  • sünnituse lõpp.

Vere hüübimissüsteemi või hemostaasi mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemid. Vere kõigi vajalike funktsioonide täielikuks täitmiseks peab sellel olema normaalne voolavus, mida nimetatakse ka reoloogilisteks omadusteks..

Koagulogrammi saab tavaliselt vähendada või suurendada:

  • esimesel juhul räägivad arstid hüpokoagulatsioonist, mis võib põhjustada ulatuslikku verekaotust, mis ohustab inimese elu;
  • teises olukorras tekib hüperkoagulatsioon, mille vastu tekib verehüüvete moodustumine, blokeerides elutähtsate anumate luumenid. Selle tagajärjel võib inimesel tekkida südameatakk või insult..

Hemostaasi peamised komponendid on:

  • trombotsüüdid;
  • vaskulaarseinas sisalduvad endoteelirakud;
  • plasmategurid.

Hüübimiskomponentide eripära on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas, samuti vitamiini K. osalusel. Sarnast protsessi juhivad ka fibrinolüütilised ja antikoagulandid, mille peamine ülesanne on takistada spontaanseid trombide tekkeid.

Kõik koagulogrammi moodustavad näitajad on ligikaudsed. Hemostaasi täielikuks hindamiseks on vaja uurida kõiki hüübimisfaktoreid. Neid on umbes 30, kuid igaühe murdmine on probleem.

Koagulogrammi vereanalüüsil on järgmised näidustused:

  • hemostaasi süsteemi üldise seisundi hindamine - see tähendab, et ennetuslikel eesmärkidel tuleb selline laboriuuring läbi viia;
  • kavandatud uuring enne meditsiinilist sekkumist;
  • naiste spontaanne algus või keisrilõige;
  • raske gestoosi kulg lapse kandmise ajal;
  • antikoagulante välja kirjutanud ravi (näiteks "aspiriin", "Trental" või "varfariin") või hepariini sisaldavate ravimite kontrollimine;
  • hemorraagiliste haiguste, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia ja von Willebrandi tõve diagnoosimine;
  • kroonilised maksahaigused nagu tsirroos või hepatiit;
  • DIC-sündroomi tuvastamine;
  • Veenilaiendid;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, anaboolsete steroidide või glükokortikosteroidide kasutamine;
  • ägedate põletikuliste protsesside kulg;
  • erinevate trombooside diagnoosimine, nimelt kopsuarteri, jalgade, soolte veresoonte või isheemilise insuldi trombemboolia.

Koagulogrammi näitajad ja normid

Vere hüübimistesti saab läbi viia erinevate tehnikate abil (näiteks Lee-White, Mas-Magro). Tavaliselt võib ligikaudne vere hüübimiskiirus varieeruda vahemikus 5-10 kuni 8-12 minutit. Verejooksu kestus erineb sõltuvalt valitud tehnikast:

  • Hertsog - 2-4 minutit;
  • Ivy sõnul - mitte rohkem kui 8 minutit;
  • Šitikova peal - mitte rohkem kui 4 minutit.

Tulemuste vastavust tuleks hinnata nii iga teguri kohta eraldi kui ka nende kombinatsiooni osas ning võrrelda neid üldtunnustatud standarditega. Seega on koagulogrammil järgmine norm:

Mis analüüs see on - koagulogramm: norm, tulemuste tõlgendamine, kuidas võtta

Koagulogramm (teise nimega hemostasiogramm) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hea või halb inimese veri hüübib.

Sellel analüüsil on inimese seisundi määramisel väga oluline roll. Selle näitajad aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb, kas patsient jääb ellu, kas haavatud verejooksu on võimalik peatada.

Tõsi, kõigil arstidel puudub võime koagulogrammi lugeda. Mõnikord võib just see uurimus päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on eriline vedelik, millel on omadus mitte ainult ringelda anumate kaudu, vaid moodustada ka tihedaid trombe (verehüübeid). See kvaliteet võimaldab tal sulgeda lüngad keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimese jaoks nähtamatult. Vedeliku seisundi säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem ehk hemostaasi süsteem koosneb kolmest komponendist:

  • vaskulaarsed rakud ja täpsemalt sisemine kiht (endoteel) - kui anuma sein on kahjustatud või purunenud, vabaneb endoteelirakkudest terve rida bioloogiliselt aktiivseid aineid (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad trombi moodustumise;
  • trombotsüüdid on trombotsüüdid, mis kiirustavad esimesena vigastuskohta. Nad kleepuvad kokku ja üritavad haava sulgeda (moodustades primaarse hemostaatilise korgi). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
  • plasmategurid - hemostaasi süsteem sisaldab 15 tegurit (paljud on ensüümid), mis mitmete keemiliste reaktsioonide tõttu moodustavad tiheda fibriinitrombi, mis lõpuks verejooksu peatab.

Hüübimisfaktorite eripära on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas vitamiini K. osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulandid ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende peamine ülesanne on takistada spontaanset trombi moodustumist..

Näidustus hemostasiogrammi määramiseks

  • hemostaatilise süsteemi seisundi üldine hinnang;
  • kavandatud uuringud enne operatsiooni;
  • spontaanne sünnitus või keisrilõige;
  • raske gestoos;
  • ravi kontroll kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariiniravimid (clexane, fraxiparin);
  • hemorraagiliste patoloogiate diagnostika (hemofiilia, trombotsütopaatiad ja trombotsütopeeniad, von Willebranti tõbi);
  • alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
  • kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
  • DIC-sündroomi määratlus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, glükokortikosteroidide, anaboolsete steroidide võtmine;
  • krooniline maksahaigus (tsirroos);
  • ägedad põletikulised protsessid kehas;
  • erinevate trombooside diagnostika - alajäsemete, soolte, isheemilise insuldi, kopsuemboolia anumad.

Kuidas koagulogrammi ette valmistada?

  • materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
  • päev enne seda on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
  • enne materjali võtmist ärge suitsetage;
  • on soovitatav lõpetada otsese ja kaudse toimega antikoagulantide võtmine, kuna nende olemasolu veres võib moonutada koagulogrammi näitajaid;
  • kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks ülioluline, on hädavajalik hoiatada analüüsi kaaluvat laboriarsti.

Kuidas tehakse vere hüübimistesti??

  • proovid võetakse kuiva steriilse süstla või Vacutaineri vaakumverevõtusüsteemiga;
  • vereproovid tuleks võtta laia valendikuga nõelaga, ilma žgutita;
  • veeni punktsioon peab olema atraumaatiline, vastasel juhul satub katseklaasi palju koe tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
  • laborant täidab 2 katseklaasi materjaliga, saates samal ajal uuringule ainult teise;
  • tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraat).

Kust saab mind testida?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemostasiogramm on keeruline teostada ja see nõuab laboriarstide piisavat kvalifikatsiooni. Eksami maksumus varieerub 1000 kuni 3000 rubla ulatuses, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi rea keemilisi reaktsioone, mis võtavad teatud aja. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reagentide olemasolust, kulleri tööst.

Koagulogrammi määr

Hüübimisaeg
  • Lee-White'i sõnul
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minutit;
  • 8–12 minutit.
Verejooksu aeg
  • Hertsogi sõnul
  • Autor Ivy
  • Šitikova sõnul
  • 2-4 minutit;
  • Kuni 8 minutit;
  • Kuni 4 minutit;
Analüüsi indikaatorSelle tähistusNorm
Protrombiini aeg vastavalt QuickilePV11-15 sekundit
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)INR0,82-1,18
Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aegAPTT22,5-35,5 sekundit
Aktiveeritud ümberarvutamise aegKõrvaltoime81–127 sekundit
Protrombiini indeksPTI73–122%
Trombiini aegTV14–21 sekundit
Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksidRFMK0,355-0,479 ÜHIKUT
Antitrombiin IIIAT III75,8–125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Koagulogrammi dekodeerimine

Protrombiini aeg (PT)

PT on trombiini trombide tekkimise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator peegeldab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiiniaja (PT) määrad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sek;
  • Vastsündinud täisajaga lapsed - 13-17 sek;
  • Nooremad lapsed - 13-16 sek;
  • Vanemad lapsed - 12-16 sek;
  • Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse efektiivseks, kui PT suureneb vähemalt 1,5-2 korda.

INR ehk protrombiini suhe on patsiendi PT ja kontrolltoru PT suhe. Selle indikaatori kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon laborite töö sujuvamaks muutmiseks 1983. aastal, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid reaktiive, tromboplastiine. INR määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudsete antikoagulantide tarbimist patsientide poolt..

PV ja INR näitajate muutuste põhjused:

Protrombiiniaja ja INR-i pikenemineProtrombiini aja ja INR vähenemine
  • maksahaigused (maksatsirroos, krooniline hepatiit);
  • K-vitamiini puudus koos enteropaatiatega, soole düsbioos;
  • amüloidoos;
  • nefrootiline sündroom;
  • DIC sündroom;
  • hüübimisfaktorite pärilik defitsiit (2,5,7,10);
  • fibrinogeeni taseme langus või selle puudumine;
  • ravi kumariini derivaatidega (varfariin, merevan);
  • antikoagulantide olemasolu veres.
  • tromboos ja veresoonte trombemboolia;
  • fibrinolüüsi aktiveerimine;
  • faktor 7 suurenenud aktiivsus.

APTT (aktiveeritud osaline trombiiniaeg, tsefalinkaoliini aeg)

APTT on veritsuse peatamise efektiivsuse näitaja plasmategurite järgi. Tegelikult peegeldab APTT sisemist hemostaasi rada, kui kiiresti fibriinitromb moodustub. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub kõigepealt arsti poolt kasutatavatest aktivaatorireaktiividest ja indikaator võib erinevates laborites varieeruda. APTT lühendamine näitab suurenenud hüübimist, verehüüvete tekke võimalust. Ja selle pikenemine näitab hemostaasi vähenemist.

Miks APTT väärtus muutub?

Pikenemise põhjusedLühendamise põhjused
  • vere hüübimise vähenemine;
  • vere hüübimisfaktorite kaasasündinud või omandatud defitsiit (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolüüs;
  • DIC-sündroomi 2. ja 3. etapp;
  • ravi hepariiniga ja selle madala molekulmassiga analoogidega (kslaan, tsibor, fraksipariin);
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus);
  • raske maksahaigus (tsirroos, rasvmaks).
  • vere hüübimise suurenemine;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. faas;
  • vale vereproovide võtmise tehnika (materjali saastumine koe tromboplastiiniga).

Aktiveeritud ümberarvutamise aeg

ABP on aeg, mis kulub fibriini moodustumiseks kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator peegeldab, kui suures osas plasma ja raku hemostaasi sidemed toimivad. Selle väärtus võib kõikuda sõltuvalt laboris kasutatavatest reaktiividest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatiad), hemofiiliaga. Lühendatud AVR näitab kalduvust verehüüvete tekkeks..

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk PTI on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda näitajat aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu ka INR, välistab erinevused PT tulemustes, mis tekivad tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu erinevates laborites..

Milliste patoloogiate all indikaator muutub?

TõusebVäheneb
  • vere hüübimisfaktorite puudus;
  • K-vitamiini puudus (koliit, enterokoliit);
  • ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin, neodikumariin, sünkumar);
  • ravi hepariiniga ja selle madala molekulmassiga analoogidega (flenoks, clexane).
  • maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • vaskulaarne tromboos;
  • suurenenud hüübimine naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi viimast etappi. TB iseloomustab fibriinitrombi moodustumiseks plasmas kuluvat aega, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos aPTT ja PT-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeeni patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega?

Haigused, mis pikendavad trombiini aegaHaigused, mis lühendavad trombiini aega
  • fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
  • äge fibrinolüüs;
  • DIC sündroom;
  • ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas);
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. etapp.

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene vere hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muundatakse Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkudesse, selle kontsentratsioon suureneb plasmas infektsioonide, trauma, stressi ajal.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Suurendage sisuSisu vähendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • müokardiinfarkt;
  • süsteemsed sidekoehaigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne skleroderma);
  • pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
  • Rasedus;
  • põletused, põletushaigused;
  • pärast operatsiooni;
  • amüloidoos;
  • menstruatsioon;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide östrogeenidega, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • kaasasündinud ja pärilik defitsiit;
  • DIC sündroom;
  • maksa patoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
  • metastaatiline eesnäärmevähk;
  • seisund pärast verejooksu;
  • teraapia anaboolsete steroidide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • hepariinimürgitus (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiin).

RFMC (lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid) on fibriinitrombi lagunemise vahesaadused fibrinolüüsi tagajärjel. RFMK eritub vereplasmast väga kiiresti, näitajat on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb levinud intravaskulaarse koagulatsiooni varases diagnoosimises. Samuti suureneb RFMK koos:

  • mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri tromboemboolia, jäsemete süvaveenid);
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • raseduse tüsistused (preeklampsia, gestoos);
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • šokid;
  • sidekoe süsteemsed patoloogiad ja teised.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurselt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja paljusid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiin III näitajad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud - 40-80%
  • Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
  • 10–16-aastased lapsed - 80–120%
  • Täiskasvanud - 75–125%.

Miks muutub selle sisaldus veres??

Tase ülespooleTaseme langus
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • äge maksakahjustus (hepatiit);
  • K-vitamiini puudus;
  • ravi glükokortikosteroidide, anaboolsete steroididega.
  • kaasasündinud ja pärilik defitsiit;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • DIC sündroom;
  • südamereuma;
  • raseduse viimane trimester;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • sepsis;
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer

D-dimeer on ülejäänud lõhustatud fibriini kiud. See indikaator peegeldab nii hüübimissüsteemi tööd (kui veres on palju D-dimeeri, tähendab see, et palju fibriini on lõhustatud) kui ka antikoagulatsioonisüsteemi funktsiooni. Indikaator sisaldub veres pärast moodustumist umbes 6 tundi, seetõttu tuleb materjali kohe laboris uurida.

Ainult näitaja taseme tõus, mis toimub siis, kui:

  • arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
  • maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • DIC sündroom;
  • seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksu aeg

Määramismeetod: läbistab kõrvanibu meditsiinilise nõela või skarifikaatoriga. Siis määrame vere peatumiseni aega. Arstid hindavad ainult näitaja pikenemist, kuna selle lühenemine viitab valele uuringule. Verejooksu aeg pikeneb:

  • trombotsüütide puudus veres (trombotsütopeenia);
  • hemofiilia A, B ja C;
  • maksakahjustus alkoholist;
  • hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
  • trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile ning Mass ja Magro

See uuring näitab verehüübe tekkimiseks kuluvat aega. Meetodit on väga lihtne teostada: verd võetakse veenist. Materjal valatakse kuivasse, steriilsesse torusse. Aega registreeritakse, kuni ilmub silma jaoks nähtav tromb. Kui hemostaasi süsteem on häiritud, saab hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Pikaajaline verejooksu aegLühem verejooksu aeg
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni hilised etapid;
  • süsteemsed sidekoehaigused (reumatoidartriit, süsteemne skleroderma, süsteemne erütematoosluupus);
  • hemofiilia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgistus fosfori ja selle ühenditega;
  • Rasedus;
  • põletused, põletushaigused;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • anafülaktiline šokk;
  • myxedema;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni varased staadiumid;
  • hemorraagiline šokk.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe (uteroplatsentaarse) ringi ilmumisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni levimus östrogeenide suhtes).

Rasedusperioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi anumate seintele. Fibrinolüüsisüsteem on alla surutud. Seega üritab naise keha end emaka verejooksu ja raseduse katkemise eest kaitsta, hoiab ära platsenta eraldumise ja intravaskulaarsete trombide tekke.

Hemostaasi näitajad raseduse ajal

Indeks1 trimester2 trimestril3 trimestril
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1–72,656,7–67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4–90,191,2-100,4105,8–110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral tekivad verehüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ja preeklampsia ravi ei toimu, tekib väga suur komplikatsioon - DIC sündroom.

DIC või levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom koosneb 3 etapist:

  • hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, vereringe rikkumine ema ja loote vahel;
  • hüpokoagulatsioon - aja jooksul vähenevad hüübimisfaktorid veres, verehüübed lagunevad;
  • akoagulatsioon - vere hüübimise puudumine, tekib emakaverejooks, mis ohustab ema elu, lootel enamasti sureb.