Põhiline > Verejooks

Helicobacter pylori IgG (arv)

Määramismeetod
Immuunanalüüs

Õppematerjal
Vereseerum

Helicobacter pylori nakkust kinnitav marker.

Neid antikehi hakatakse tootma 3–4 nädalat pärast nakatumist. H. pylori antikehade kõrged tiitrid püsivad enne ja mõnda aega pärast mikroorganismi elimineerimist.

Nakkuse tunnused. Helicobacter pylori infektsioon. H. pylori on tänapäeval üks levinumaid nakkusi maa peal. H. pylori-ga seotud haiguste hulka kuuluvad krooniline gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Mao limaskesta lüüasaamine on põhjustatud mikroorganismi otsestest kahjustustest, samuti mao, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru südameosa limaskesta sekundaarsest kahjustusest H. pylori agressioonitegurite mõjul. Helicobacter on spiraalikujuline gramnegatiivne bakter lipukestega. Bakterirakku ümbritseb geelikiht - glükokalüks, mis kaitseb seda maohappe vesinikkloriidhappe mõju eest. Helicobacter on kõrge temperatuuri suhtes tundlik, kuid püsib niiskes keskkonnas pikka aega.

Infektsioon toimub toidu kaudu, fekaal-suu kaudu, majapidamises. H. pyloril on võime koloniseerida ja püsida mao limaskestas. Patogeensete tegurite hulka kuuluvad ensüümid (ureaas, fosfolipaas, proteaas ja gamma-HT), flagella, tsütotoksiin A (VacA), hemolüsiin (RibA), soojusšoki valgud ja lipopolüsahhariid. Bakteriaalne fosfolipaas kahjustab epiteelirakkude membraani, mikroorganism kinnitub epiteeli pinnale ja siseneb rakkudesse. Ureaasi ja muude patogeensete tegurite mõjul kahjustatakse limaskesta, intensiivistuvad põletikulised reaktsioonid ning tsütokiinide, hapnikuradikaalide ja lämmastikoksiidi moodustumine. Lipopolüsahhariidi antigeenil on struktuurne sarnasus veregruppide (vastavalt Lewise süsteemile) ja inimese maoepiteeli rakkudele antigeenidega, mille tagajärjel on mao limaskesta epiteelile võimalik autoantikehade tootmine ja atroofilise autoimmuunse gastriidi tekkimine. Ureaasi pindmine asukoht võimaldab antikehade toimest pääseda: ureaasi-antikeha kompleks eraldatakse pinnast kohe. Lipiidide peroksüdatsiooni suurenemine ja vabade radikaalide kontsentratsiooni suurenemine suurendab kantserogeneesi tõenäosust.

Mao limaskesta külvamisega H. pylori poolt kaasneb pindmise antraalse gastriidi ja duodeniidi teke, mis põhjustab gastriini taseme tõusu ja somatostatiini tootmise vähenemist, millele järgneb soolhappe sekretsiooni suurenemine. Kaksteistsõrmiksoole valendikku sattunud soolhappe liigne kogus viib duodeniidi progresseerumiseni ja mao metaplaasia arenguni, mis loob tingimused H. pylori koloniseerimiseks.

Tulevikus, eriti täiendavate riskitegurite olemasolul (pärilik eelsoodumus, I veregrupp, suitsetamine, haavandite tekitavate ravimite võtmine, sage stress, toidu ebatäpsused), moodustub metaplaasitud limaskesta piirkondades haavandiline defekt..

1995. aastal tunnistas Rahvusvaheline Vähiuuringute Assotsiatsioon (IARC) H. pylori absoluutse kantserogeenina ja leidis, et see on inimese mao pahaloomuliste kasvajate kõige olulisem põhjus (MALToma - Mucosa Associated Lymphoid Tissue Lümfoom, adenokartsinoom). Epidemioloogilised uuringud on näidanud haavandilise düspepsia ja gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidel sagedamini H. pylori infektsiooni kui ilma nendeta..

Haavandita düspepsia või GERD tekke põhjustajaid H. pylori nakatunud patsientidel peetakse mao motoorika, sekretsiooni, siseorganite suurenenud tundlikkuse ja limaskesta rakutõkke läbilaskvuse kahjustuseks, samuti tsütokiinide vabanemiseks selle põletikuliste muutuste tagajärjel..

H. pylori kõrvaldamine peptilise haavandtõvega patsientidel võimaldab antisekretoorsete ravimite kasutamise katkestamist.

H. pylori laboratoorne diagnoos on eriti oluline järgmistes olukordades:

OlukordPõhjus
Infektsioonid perekonnas või kogukonnasKontakt-leibkonna edasiandmine perekonnas.

H. pylori nakkus suurendab riski

maovähi areng.

Peptiline haavandH. pylori elimineerimine võimaldab

lõpetage antisekretoorsete ravimite võtmine; vähendada maovähi riski.

Määramismeetod
Western blot.

Õppematerjal
Vereseerum

Väga spetsiifiline test H. pylori infektsiooni suhtes.

Western blot meetod H. pylori antikehade määramiseks annab vastupidiselt tavapärasele ELISA-le diferentseeritud teabe antikehade olemasolu kohta kogu patogeeni antigeenide spektris. See saavutatakse valkude elektroforeetilise eraldamisega H. pylori ekstraktis. Selle tulemusena avastatakse umbes 15 antigeeni (täielik antigeen), mis suurendab oluliselt uuringu infosisu..

Analüüsis kasutatud antigeenid on jagatud kolme kategooriasse:

  • 1. kategooria - ristreageerivad ja määratlemata antigeenid;
  • 2. kategooria - ureaas B (antigeen, m.w. 66 kDa);
  • 3. kategooria - liigispetsiifilised ja ülispetsiifilised antigeenid.

See diagnostikasüsteem eristab otseselt spetsiifilisi antigeene. Seetõttu tagab Western blot meetod uuringu kõrge spetsiifilisuse..

H. pylori kliinilised isolaadid võib jagada kahte tüüpi. H. pylori I tüübi tüved võivad ekspresseerida spetsiifilist vakuoliseerivat tsütotoksiini (VacA) ja tsütotoksiiniga seotud valku (CagA). Tüved, mis ei suuda seda valku sünteesida, klassifitseeritakse II tüübi hulka. I tüüpi aine põhjustatud infektsioonid on patogeensemad, kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad gastriit ja haavandid, millel võivad olla pikaajalised tagajärjed pahaloomulise lümfoomi ja mao adenokartsinoomi kujul. Need valgud on osa spetsiifilistest antigeenidest, mida kasutatakse H. Pylori antikehade testimiseks immunoblotiga, mis annab ka spetsialistidele lisateavet..

H. Pylori antikehade tuvastamiseks kasutatud spetsiifiliste antigeenide koostis:

ANTIGENSPETSIFIKATSIOON
CagA p120tsütotoksiin A-ga seotud valk on väga spetsiifiline
VacA p95väga spetsiifiline vakuoliseeriv tsütotoksiin A
p75mittespetsiifiline
FSH p57mittespetsiifiline lipuvalkuvalk põhjustab ristreaktiivsust teiste ureaasi sisaldavate bakteritega
Ure B p66raske ureaasi alaühik, põhjustab ristreaktiivsust teiste ureaasi sisaldavate bakteritega
homoloog HSP p57soojusšoki valgu homoloog, mittespetsiifiline
flagellin p54mittespetsiifiline ristreaktiivsus teiste flagelliini sisaldavate bakteritega
p50mittespetsiifiline
lk 41mittespetsiifiline
lk 33eeldatavasti konkreetne
CMP p30Välismembraani valk, liigispetsiifiline
UreA p29kerge spetsiifiline ureaasi alaühik
lk 26väga spetsiifiline
CMP lk 19välismembraani valk, liigispetsiifiline
lk 17eeldatavasti konkreetne

IgG antikehad ilmuvad veres pärast IgM antikehi (mis kaovad seejärel paar nädalat pärast esimest kokkupuudet nakkusetekitajaga). H. pylori infektsioon ei kao tavaliselt iseenesest, patoloogiline toimeaine võib esineda kogu inimese elus. IgG-sid on vereseerumis avastatud aastaid, mis on nakkuse näitaja. Spetsiifiliste IgG-de puudumine võimaldab H. pylori-ga seotud gastriidi või haavandite diagnoosi tagasilükkamisel kõrget kindlust, kuigi nende olemasolu ei ole selle haiguse absoluutne tõend..

Kirjandus

  1. Zhebrun A.B., Lazebnik L.V., Štšerbakov P.L. jt. Helicobacter pylori infektsiooniga seotud seedetrakti haiguste diagnostika ja ravi (praktiline juhend arstidele). - Peterburi - Biograd, 2006.
  2. D. Vaira, J. Holton, M. Menegatti jt. Uued immunoloogilised analüüsid Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimiseks. Soolestik. 1999; 45 (varustus 1): lk. I23 - I27
  3. Ettevõtte materjalid - reagentide tootja.
  1. histoloogiline uuring hematoksüliin-eosiini värvimisega;
  2. histokeemiline uuring Giemsa värvimisega.

Õppematerjal
Vaata kirjeldust

Helicobacter pylori (H. pylori) on bakter, mis elab mao limaskesta katvas limas. Inimeste nakatumine H. pylori on laialt levinud. Epidemioloogide sõnul võib selle bakteri esinemist maos leida umbes poolel maailma elanikkonnast ja mõnes piirkonnas 80-100% elanikkonnast. Nakkus toimub tavaliselt lapsepõlves ja kestab kogu elu. Enamasti ei tekita H. pylori esinemine probleeme, kuid mõnel inimesel tekib vastusena infektsioonile lokaalne põletik, mis avaldub gastriidi või duodeniidina.

Umbes 15% H. pylori nakatunud inimestest tekivad mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid. Harvem põhjustab H. pylori infektsiooniga seotud krooniline põletik limaskesta atroofiat (atroofiline gastriit) - seisundit, mis on seotud maovähi riskiga. Selliste ähvardavate seisundite tekkimise tõenäosus sõltub H. pylori tüvest ja selle virulentsuse teguritest, organismi individuaalsetest omadustest ja H. pylori esinemisele reageerimise iseloomust, elutingimuste, eriti dieedi mõjust. See nakkus on edukalt kõrvaldatud (H. pylori likvideerimine), kuid see ei välista tulevikus uuesti nakatumise võimalust. H. pylori likvideerimise vajaduse küsimus otsustatakse individuaalselt. Arsti taktika sõltub suuresti infektsiooni kliinilistest ilmingutest ja, mis on eriti oluline, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta patoloogiliste muutuste olemasolust.

H. pylori infektsiooni diagnoosimiseks ja mao limaskesta seisundi hindamiseks on erinevaid viise..

H. pylori nakkuse tuvastamise meetodid võib jagada otsesteks ja kaudseteks, invasiivseteks (vajavad biopsiat) ja mitteinvasiivseteks.

Otsene - patogeeni otsene mikrobioloogiline tuvastamine kultuuris (tavapraktikas ei kasutata), H. pylori tuvastamine ja H. pylori saastumisastme hindamine maolimas biopsia materjali histokeemilise uurimise käigus (nr.

), patogeeni DNA tuvastamine uuritavas materjalis PCR abil, patogeeni antigeenide tuvastamine väljaheites (nr.

Kaudne - H. pylori nakkuse diagnoosimine selle patogeeni suhtes spetsiifiliste immuunantikehade olemasolu tõttu veres (nr.

), ureaasi hingamise testis H. pylori ainevahetuse produktide kaudu.

Mitteinvasiivne - H. pylori metaboolsete saaduste * hingamistest, H. pylori antigeeni väljaheidete analüüs (nr.

) vereproov H. pylori antikehade suhtes (nr.

Mao limaskesta seisundi hindamise meetodid jagunevad ka invasiivseteks (vajavad biopsiat) ja mitteinvasiivseteks, otsesteks ja kaudseteks.

Invasiivne - histoloogiline uuring (nr

Mitteinvasiivne - näiteks vereanalüüs (profiil "Gastropanel", pepsinogeenid I / II suhte arvutamisega nr.

Otsene - mao limaskesta morfoloogia histoloogiline uurimine biopsiapreparaatides (nr.

Kaudne - mao limaskesta seisundi hindamine selle funktsioonidega seotud kaudsete näitajate abil (profiil "Gastropanel", pepsinogeenid koos testi nr 2111 suhte arvutamisega).

Kõigil neil meetoditel on oma eelised ja puudused ning arst kasutab neid uuringute kompleksis vastavalt olemasolevatele soovitustele ja individuaalsetele näidustustele. Kavandatavas kompleksuuringus viidatakse mao limaskesta seisundi histoloogilisele hindamisele biopsia proovide abil mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole seisundi hindamise otsestele meetoditele ning see on atroofilise gastriidi ja maovähi diagnoosimise "kuldstandard". H. pylori histokeemiline tuvastamine, mida saab läbi viia samas histoloogilises materjalis, on selle nakkuse tuvastamise otsene meetod.

Mao limaskesta haiguste histoloogilises diferentsiaaldiagnostikas on tavaks kasutada uut rahvusvahelist morfoloogilist klassifikatsiooni - OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) - operatiivne süsteem gastriidi hindamiseks. Rahvusvaheline teadlaste ja ekspertide rühm on pakkunud välja mao patoloogia kirjeldamise etapisüsteemi. See klassifikatsioon võimaldab hinnata kroonilist gastriiti sõltuvalt vähieelsete muutuste ja maovähi tekkimise riskist. Vastavalt OLGA klassifikatsioonile jaguneb gastriit 4 etapiks (0 kuni IV) - vastavalt maovähi tekkimise riskiastmele, samuti 4 kraadi (0 kuni IV) - vastavalt põletikuliste muutuste raskusele ja / või infiltraatide olemasolule. Selles klassifikatsioonis võetakse arvesse gastriidi staadiumi koos H. pylori staatusega, diagnoosi peab kinnitama üldine kliiniline teave (kaebused, anamnees, täiendavad uuringud: CT, MRI, PET, ultraheli).

* Testi pole veel INVITROs tellimiseks saadaval; praegu on registreerimise protsess algatatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis.

Materjal uurimistööks:

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsia / biopsiad, mis on paigutatud fikseerimislahusega (10% puhverdatud formaliinilahusega) spetsiaalsesse histoloogilisse anumasse / mahutitesse. Biopsiate arvu määrab endoskoopia. Kui biopsiad võetakse mitmest anatoomilisest kohast, tuleb fikseerimine läbi viia erinevates anumates, mis peaksid olema asjakohaselt märgistatud, näidates biopsia asukohta.

Kirjandus

  1. Ilchishina T.A. Helicobacter pylori laboridiagnostika tunnused ning kroonilise gastriidi ja peptilise haavandtõve kliiniline kulg bakterite batsillaar-kookaalse düsmorfismiga // Arstiteaduste kandidaadi väitekiri: 14.00.46, 14.00.47. - SPb., 2008. - 136 lk.
  2. Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Helicobacter pyloriosis. - M. Medpraktika, 2003. - 411s.
  3. Štšerbakov P.L., Isakov V.A., Korsunsky A.A. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta endoskoopiline ja morfoloogiline pilt koos Helicobacter pylori invasiooniga // Raamatus. Korsunsky A.A., Štšerbakov P.L., Isakov V.A. Helicobacter pylori tõbi ja seedesüsteemi haigused lastel. –M. Meditsiinipraktika. - 2002, lk. 76–101.
  4. Bermejo San Jose F., Boixedade Miguel D., Gisbert J. jt. Nelja laialt kasutatava Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimise tehnika efektiivsus maohaavandite korral - Rev. Clin. Esp., 2000, kd 200, lk. 475-479.
  5. Cutler A. F. ja Prasad. Helicobacter pylori seroloogia pikaajaline järelkontroll pärast edukat likvideerimist. - Am.J. Gastroenterol, 1996, 31, lk 85-88.
  6. Fox J.G. Mitte-H. pylori helikobakterid: nende laienev roll seedetrakti ja süsteemsete haiguste korral. - soolestik, 2002; Vol. 50 (2), lk 273–83.
  7. Fox J. D., Schauer D. B., Madstrom T. Enterohepatic Helicobacter spp. - Praegune arvamus gastroenteroloogias. - 2001, 17, P. S28-S31.
  8. Hirschi A. M., Makristathis A. Helicobacter pylori tuvastamise meetodid: kultuurist molekulaarbioloogiani. - Helicobacter, 2007, 12. kd, lisa 2, lk.6–11.
  9. Kullavanijaya P., Thong-Ngam D., Hanvivatvong O. jt. Düspepsiaga patsientidel Helicobacter pylori nakkuse tuvastamise kaheksa erineva meetodi analüüs. - J. Gastroenterol. Hepatol., 2004, 19. kd, lk 1392-1396.
  10. Maastricht-3 juhised Helicobacter pylori nakkuse kohta. - 13. Ühtne Euroopa gastroenteroloogia nädal, Kopenhaagen, 2005.
  11. Wabinga H.R. Immunogistokeemiliste ja modifitseeritud giemsastainide võrdlus Helicobacter pylori nakkuse demonstreerimiseks Aafrika populatsioonis. - Afr. Health Sci., 2002, 2. kd, nr 2, lk 52–55.

13C-ureaasi hingamistest, infrapuna (IR) analüüs.

Õppematerjal
hingamisproovid enne ja pärast ravimi võtmist.

Mitteinvasiivne, ülitundlik ja väga spetsiifiline test, mida soovitatakse kasutada Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimiseks ja likvideerimise kinnitamiseks.

Helicobacter pylori (H. pylori) on väikesed spiraalse kujuga bakterid, mis nakatavad inimese mao, elades epiteeli katvas limaskestas. H. pylori nakkus on laialt levinud, sõltuvalt elutingimustest ja elanikkonnarühmadest. Venemaal ulatub see näitaja 60–70% -ni kogu elanikkonnast. Nakkus on tavaliselt omandatud lapsepõlves. H. pylori inimeselt inimesele ülekandumise täpsed teed pole täielikult selged; nakatumine on võimalik otsese kontakti kaudu sülje, nakatunud inimese väljaheidete jäänustega ning ka saastunud vee või toidu kaudu. Paljudel Helicobacter pylori kandjatel ei pruugi olla ühegi haiguse sümptomeid. H. pylori on aga funktsionaalse düspepsia, kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi haiguse tavaline ja potentsiaalselt ravitav põhjus. H. pylori esinemise ja maovähi riski suurenemise vahel on seos. Ohtlike seisundite tekkimise tõenäosus sõltub H. pylori tüvest, selle virulentsusest ja patogeensusest, organismi individuaalsetest omadustest, nende bakterite esinemisele reageerimise iseloomust ja elutingimuste mõjust. Infektsiooni ravitakse edukalt (H. pylori likvideerimise protsess), kuid see ei välista tulevikus uuesti nakatumise võimalust. H. pylori likvideerimise vajaduse küsimus otsustatakse individuaalselt. Arsti taktika sõltub suuresti infektsiooni kliinilistest ilmingutest ja eriti mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta patoloogiliste muutuste olemasolust.

Aktiivse H. pylori infektsiooni diagnostilised meetodid võib jagada invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks. Invasiivsed meetodid hõlmavad endoskoopilise uuringu käigus saadud mao biopsia materjali hindamist. Mitteinvasiivsed meetodid hõlmavad 13C-ureaasi hingamistesti ja H. pylori antigeeni määramist väljaheites (vt test nr 484 H. pylori antigeen väljaheites). Kasutatavad on ka seroloogilised uurimismeetodid, mis hõlmavad IgG, IgM, IgA klasside antikehade määramist H. pylori suhtes veres (vt testid nr 133, 176, 177). Need testid on kasulikud olukordades, mis piiravad muude meetodite kasutamist (näiteks kui antimikroobse ravi või prootonpumba inhibiitori ravi ei ole võimalik katkestada). Kuid need uuringud ei taga alati suurt täpsust, kuna antikehade tase võib püsida kõrgenenud mitu korda ja pärast aktiivse nakkuse lõppemist. Nendest lähenemisviisidest on 13C-ureaasi hingamistest mitteinvasiivne, ohutu uurimismeetod, mis tagab kõrge tundlikkuse, spetsiifilisuse ja täpsuse. Täiendavate kliiniliste näidustuste puudumisel endoskoopiliseks uuringuks on soovitatav kasutada esmavaliku testina H. pylori nakkuse diagnoosimisel, samuti H. pylori likvideerimise kinnitamiseks..

13C-ureaasi hingamistest põhineb H. pylori võimel toota ensüümi ureaasi, mis aktiveerib karbamiidi hüdrolüüsireaktsiooni, moodustades süsinikdioksiidi ja ammoniaaki. Katse ajal (vt ülaltoodud protseduuri) võtab patsient karbamiidi, mis sisaldab 13C süsinikku. 13C on stabiilne (mitte-radioaktiivne) süsiniku isotoop, mis moodustab loomulikult 1,11% kogu inimkeha kogusest, võrreldes 98,89% 12C-kujulise süsinikuga. Kui maos leidub H. pylori baktereid, hüdrolüüsitakse karbamiid nende bakterite tekitatud ureaasi toimel, 13C märgist sisaldav süsinikdioksiid imendub verre ja vabaneb väljahingatavas õhus. Patsiendi väljahingatud õhuproovid võetakse ja analüüsitakse enne ja pärast karbamiidi võtmist 13C märgiga. Infrapunaanalüüsi abil uurivad nad 13C / 12C suhtelist sisaldust, mille põhjal võib järeldada, et H. pylori nakkuse olemasolu või puudumine.

13C-ureaasi hingamistesti omadused vastavalt erinevate autorite hinnangutele: spetsiifilisus - kuni 93 - 100%; tundlikkus - kuni 97 - 100%; üldine täpsus - 94,8% - 100%.

Antikehad Helicobacter pylori, IgG vastu

3 päeva jooksul saate oma tellimusele lisada rohkem teste

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) on mikroorganism, mille nakatumine on seotud erosioonide ilmnemisega maos, kroonilise gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkega. Helicobacter levib toiduga, määrdunud käte ja saastunud majapidamistarvete kaudu. Pikaajalise Helicobacter pylori esinemise korral kehas võib tekkida atroofiline gastriit, mis on vähieelne seisund, seetõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine ja ravi, mille eesmärk on Helicobacter pylori kõrvaldamine.

Helicobacter pylori IgG antikehad on immuunkaitse valgud, mis tekivad 3-4 nädalat pärast kokkupuudet infektsiooniga, järgides immunoglobuliine M (IgM) ja A (IgA) ning püsivad pikka aega pärast taastumist. Need on keha nakkuse markerid. Uuring on informatiivne Helicobacteri infektsiooni esmaseks diagnoosimiseks. Teraapia efektiivsuse hindamiseks on soovitatav kasutada diagnostilisi meetodeid, mille eesmärk on patogeeni leidmine väljahingatavas õhus: hingamise ureaasi test või Helicobacter antigeeni uuring väljaheites.

Millistel juhtudel määratakse tavaliselt uuring Helicobacter (Helicobacter pylori), IgG antikehade taseme määramiseks?

  • Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral - sõeluuringu esmase uuringuna
  • Kroonilise gastriidi sümptomitega
  • Diagnoositud Helicobacter pylori infektsiooniga patsientide sugulaste uurimisel

Mida testi tulemused tähendavad?

  • 1,1 RÜ / ml - tuvastatud antikehad

Tulemus 1.1 - tuvastatud antikehad

  • näitab Helicobacteri antikehade olemasolu, mis võib esineda praeguse infektsiooni korral või mõni aeg pärast ravi

Tulemus 0,9 - 1,1 - küsitav tulemus.

  • on soovitatav uuesti testida 1 - 2 nädala pärast, kui kordustestis nakatumine tuvastatakse (st antikehade tase tõuseb).

Testi ajastus.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Vere võib annetada hommikul tühja kõhuga või päeva jooksul 3 tundi pärast väikest söögikorda.

Tulemus 1.1 - tuvastatud antikehad

  • näitab Helicobacteri antikehade olemasolu, mis võib esineda praeguse infektsiooni korral või mõni aeg pärast ravi

Tulemus 0,9 - 1,1 - küsitav tulemus.

  • on soovitatav uuesti testida 1 - 2 nädala pärast, kui kordustestis nakatumine tuvastatakse (st antikehade tase tõuseb).

Testi ajastus.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Vere võib annetada hommikul tühja kõhuga või päeva jooksul 3 tundi pärast väikest söögikorda.

Helicobacter pylori, antigeeni test (Helicobacter pylori. Üheastmeline kiire immunokromotograafiline test)

  • Leibkonna töötajate uuring
  • Südame-veresoonkonna süsteemi haiguste tekke riski hindamine
  • Antifosfolipiidse sündroomi (APS) diagnostika
  • Maksafunktsiooni hindamine
  • Neerude ja urogenitaalse süsteemi seisundi diagnostika
  • Seedetrakti seisundi diagnostika
  • Sidekoe haiguste diagnoosimine
  • Diabeedi diagnoos
  • Aneemiate diagnoosimine
  • Onkoloogia
  • Osteoporoosravi diagnoosimine ja jälgimine
  • Vere biokeemia
  • Kilpnäärme seisundi diagnostika
  • Haigla profiilid
  • Te olete terve - riik on terve
  • Günekoloogia, paljunemine
  • Terve laps: lastele vanuses 0 kuni 14 aastat
  • Kaaluprobleemid
  • VIP-uuringud
  • Ülemiste hingamisteede haigused
  • Allergia
  • Femoflor: urogenitaaltrakti düsbiootiliste seisundite uuringute profiilid naistel
  • Laboratoorsed testid enne dieeti
  • Tervislik INVITRO meeskond
  • Spordiprofiilid
  • Sugulisel teel levivad nakkused
  • Hematoloogilised uuringud
  • Dieedid
  • ilu
  • Hematoloogilised uuringud
  • Glükoos ja süsivesikute metaboliidid
  • Valgud ja aminohapped
  • Madala molekulmassiga lämmastikuained
  • Pigmendid
  • Lipiidid
  • Ensüümid
  • Vitamiinid
  • Anorgaanilised ained (makro- ja mikroelemendid)
  • Spetsiifilised valgud
  • Narkootikumide jälgimine
  • Uriini biokeemia
  • Humoraalse ja rakulise immuunsuse laboratoorne hindamine
  • Allergilised uuringud
  • Autoimmuunhaiguste markerid
  • Väljaheidete kliiniline analüüs
  • Väljaheidete biokeemiline analüüs
  • Keha loodusliku mikrofloora üldine hinnang
  • Keha loodusliku mikrofloora spetsiifiline hindamine
  • Tervislik eluviis
  • Multifaktoriaalsete haiguste tekkimise oht
  • Reproduktiivtervis
  • Onkoloogilised haigused ja ksenobiootikumide detoksifitseerimise häired
  • Pärilikud monogeensed haigused ja seisundid
  • Ainevahetushäired
  • Ravimite metabolism (farmakogeneetika)
  • Loote soo määramine

Helicobacter pylori (H. pylori) on spiraalikujuline bakter, mis elab mao limaskestal, kinnitudes epiteeli villidele. H. pylori põhjustab 90% kaksteistsõrmiksoole haavanditest ja 80% maohaavanditest.

H. pylori testimise väärtus on märgatavalt suurenenud, kuna tugev seos on bakteri olemasolu ning kinnitatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole seedetrakti haiguste, nagu gastriit, peptiline haavand ja maovähk. Väljaheidete proove saab uurida haiguse ägenemise ajal, proovide kogumist ei nõuta alates haiguse algusest..

Milliseid teste teha Helicobacter pylori suhtes

Igal haigusel on põhjus. Ja ravi tõhusus ja patsiendi tervis tulevikus sõltub sellest, kuidas see õigesti määratakse. Gastriidi ja haavandite põhjuste väljaselgitamisel on abiks mitmesugused diagnostilised meetodid: instrumentaalne ja laboratoorne.

Vaatleme peamisi meetodeid ühe kõige levinuma bakterite avastamiseks, mis võivad põhjustada seedetrakti probleeme - N. rulori.

Kuidas määrata Helicobacter pylori esinemist maos

Nii pisikest, vaid 2-3 mikroni pikkust organismi pole võimalik silmaga näha, samuti kodus diagnostikat teha.

Gastriidi esinemist võib patsient eeldada ainult vastavate sümptomite järgi: epigastriline valu pärast söömist, raskustunne ja ebamugavustunne maos, kõrvetised, õhuga röhitsemine või hapu, metalliline maitse suus. Need suurenenud happesuse tunnused kaasnevad sageli patogeense mikroobiga seotud gastriidiga..

Kuid on võimalik usaldusväärselt tuvastada, kas bakter Helicobacter pylori on kehas elama asunud või mitte, see on võimalik ainult polikliiniku, haigla või labori diagnostikaosakonnas.

On olemas spetsiaalseid meetodeid, mis võimaldavad suure usaldusväärsusega tuvastada nii mikroobi ennast kui ka selle elutegevuse saadusi, samuti antikehi, mida keha toodab vastusena mikroobi sissetoomisele:

  • Bakterioloogiline

Patogeeni tuvastamine mao siseseina sektsioonist saadud määrdetes või mikroorganismi kultiveerimine toitainekeskkonnas.

  • Seroloogiline

Antikehade tuvastamine veres, mikroobide antigeenide väljaheites.

  • Morfoloogiline

N. rulori tuvastamine mikroskoobi all, kui uuritav proov on kaetud spetsiaalsete värvainetega.

  • Molekuligeneetiline

Polümeraasi ahelreaktsioonimeetodid.

  • Biokeemiline

Ureaasi test, hingamise test.

Kõiki ülaltoodud meetodeid saab jagada kahte suurde rühma:

  1. Invasiivne. Endoskoopilisel uuringul põhinevad diagnostilised meetodid - FGDS koos biopsia võtmisega. Mao siseseina sektsioonile võib seejärel teha tsütoloogilisi, kultuurilisi uuringuid ja uurea testi.
  2. Mitteinvasiivne. Muud meetodid nakkuse tuvastamiseks, mille korral EGD-d ei teostata.

Helicobacter pylori test - mis see on

Enne uuringute ja diagnostika läbiviimist peab arst võtma patsiendilt bioloogilise materjali, olenemata sellest, kas maos on patogeenne mikroorganism või mitte. Selline materjal võib olla:

  • Mao limaskesta väike ala.

Fibrogastroskoopia käigus tükeldatakse tükk limaskesta - otse FGDS-i ajal tehakse spetsiaalse seadmega biopsia.

Lisaks läbib biopsia proov mitmesuguseid uuringuid: mikroskoopia, kultiveerimine toitainekeskkonnas või ekspressdiagnostika. Meetodite eesmärk on sama: Helicobacter rulori või selle toksiinide tuvastamine.

Vereanalüüs võimaldab teil tuvastada mitte bakter ise, vaid immunoglobuliinid, mis moodustuvad kehas vastusena nakkusele: IgA, IgG, IgM. Lugege ka Helicobacter pylori nakkuse testide ärakirja.

Kui N. ruli siseneb maosse ja paljuneb aktiivselt, käivitab immuunsüsteem reaktsioonide kaskaadi, mille eesmärk on kahjuliku mikroorganismi väljutamine. See avaldub spetsiifiliste antikehade tootmisel, mis seovad mikroobi ja püüavad selle toksiine neutraliseerida..

Antikehad või immunoglobuliinid (IgA, IgG, IgM), mis ületavad normaalset kogust, võivad ilmneda mitu nädalat pärast nakatumist ja nende kõrge tase püsib mõnda aega isegi pärast edukat hävitamist - Helicobacter pylori ravi.

Väljaheidete analüüs näitab spetsiaalse ülitäpse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil väljaheites bakterite DNA fragmente.

See meetod on väga mugav järgmistele inimeste kategooriatele: eakad, nõrgenenud patsiendid, biopsiaga EGD-vastunäidustused, väikelapsed. See on mitteinvasiivne ja valutu.

Meetodi puuduseks on see, et isegi pärast ravi ja nakkusest vabanemist tulevad surnud N. ruli bakteriaalse DNA jäänused väljaheidetega edasi ja analüüs võib jääda positiivseks.

  • Väljahingatav õhk

Hingamistesti läbiviimiseks pakutakse patsiendile neelata spetsiaalne lahus, mis sisaldab 13C-märgistatud karbamiidi isotoope. See vesilahus on kehale ohutu.

Pärast seda, kui patsient on selle joonud, võetakse tunni jooksul 15-minutiliste intervallidega 4 väljahingatud õhu proovi. Meetod põhineb patogeeni võimel lagundada karbamiidi ja muuta see ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks.

Spetsiaalse seadme massispektromeeter määrab isotoobi 13C sisu väljahingatavas õhus. Tavaliselt ei ületa see 1% kogu süsinikdioksiidi kogusest. Indikaatori ületamise korral on bakteriaalne infektsioon.

See meetod pole kõigis polikliinikutes kasutatav ja selle maksumus on tänapäeval kõrge. Selle eelised on kiirus, valutumatus ja infosisu..

Helicobacter invitro analüüs

In vitro - kreeka keelest tõlgituna tähendab "klaasis". See on diagnostiliste meetodite kompleks, mis viiakse läbi väljaspool inimkeha..

Helicobacter pylori infektsiooni diagnoositakse peamiselt kõigi invitro meetoditega:

Pärast biopsia materjali võtmist trükitakse klaasile osa limaskestast, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all - tsütoloogiline meetod või paigutatakse biopsia spetsiaalsesse keskkonda - ureaasi test.

Limaskesta biopsia abil on võimalik rakukultuure kasvatada katseklaasis või Petri tassis spetsiaalsel toitainekeskkonnal - mikrobioloogiline meetod.

Uriini ja väljaheidete uuring antikehade ja bakterite antigeenide avastamiseks viiakse läbi ka in vitro väljaspool inimkeha.

Millised testid tuleb teha Helicobacter pylori suhtes

Praegu on bakterite, nende metaboolsete saaduste ja antikehade tuvastamiseks väga palju võimalusi. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused..

Seetõttu on patsiendil soovitatav läbi viia mitu testi, et kinnitada mikroobi olemasolu kehas, arst peaks neid soovitama, võttes arvesse konkreetset kliinilist juhtumit ja selle asutuse tehnilist varustust, kus diagnoos tehakse.

Iga patsient peab läbima EGD koos biopsiaga. Lisaks on biopteeritud limaskesta uurimine võimalik mikroskoobi, ekspresstestide või bakterite kultiveerimise teel toitainekeskkonnas.

Vere ja väljaheidete annetamine seroloogiliseks diagnostikaks ei ole üleliigne. Lõppude lõpuks võib bakteri või selle DNE fragmentide kõrge antikeha tiiter väljaheites saada nakkuse kinnituseks..

Hingetest on suurepärane mitteinvasiivne viis usaldusväärselt kinnitada bakterite olemasolu organismis ja selle aktiivsust. Ja kui on võimalus seda meditsiiniasutuses läbida, peaksite seda kindlasti kasutama.

Helicobacter pylori nakkuse testid tehakse mitte ainult mikroorganismi tuvastamiseks, vaid ka ravi kontrollimiseks. Milliseid uuringuid on vaja, määrab alati arst.

Mis on Helicobacter pylori kõige informatiivsem analüüs

Täpsed analüüsid on:

  • tsütoloogiline meetod, kui arst jälgib bakterite olemasolu mikroskoobi all
  • kultuurimeetod - bakterite kasvatamine toitainekeskkonnas
  • PCR diagnostiline meetod või molekulaargeneetiline - bakterite geenide või DNA fragmentide tuvastamine

Kõik need meetodid põhinevad biopsia esialgsel võtmisel - tükike mao lima EGD ajal. Nad on invasiivsed. Neid meetodeid ei saa läbi viia ilma "toru alla neelamata".

Erinevalt seroloogiliste vereanalüüside meetoditest, mille käigus tuvastatakse antikehad, mis kaudselt viitavad mikroobide esinemisele kehas või ensüümimeetoditele, mis on võimelised diagnoosima selle elutegevuse saadusi, paljastab tsütoloogia patogeeni tervikuna isiklikult.

Selle uuringu jaoks kasutatakse mao limaskesta biopsiate määrdeid. Oluline on võtta biopsia kõige informatiivsematest kohtadest ja bakterite kahtlustatavatest elupaikadest - sagedamini on see antrum.

Määrded kuivatatakse, värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all. Bakterid asuvad limas, need on S- või spiraalkujulised, keha lõpus on lipukesed. Diagnostiku kogenud silm ei aja neid mikroorganisme segamini teiste organismidega.

Kultuurimeetod võimaldab teil spetsiaalsetes toitainekeskkondades kasvatada tervet bakterikolooniat. Haigustekitajad armastavad madala hapnikusisaldusega keskkonda (mitte rohkem kui 5%); nende kasvatamiseks kasutatakse verekultuurikeskkondi.

Soodsates tingimustes, kasvatamise ajal temperatuuri režiimi järgimine ja anaeroobsed tingimused, kasvavad söötmel 3-5 päeva pärast ümmargused läbipaistvad bakterikolooniad, mis seejärel identifitseeritakse.

PCR-meetodid Helicobacter DNA geenide ja fragmentide tuvastamiseks on informatiivsed, kuid vajavad spetsiaalset varustust ja reaktiive. Mitte ühelgi polikliinikus pole seda tänapäeval..

Arstid soovitavad N. ruli tuvastamiseks kasutada kolme või parem nelja diagnoosimeetodit, et saavutada võimalikult suur informatiivsus: tsütoloogiline, kultuuriline, PCR, hingamistesti.

Milline analüüs on Helicobacteri jaoks parim

Testide loetelu peaks määrama arst, võttes arvesse konkreetset juhtumit ja uuringu eesmärki..

Profülaktilistel eesmärkidel ilma seedetrakti kaebusteta võite kasutada mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid (ilma EGD-d):

  • vereanalüüs mikroobivastaste antikehade seroloogiliseks tuvastamiseks
  • väljaheidete analüüs DNA fragmentide PCR-diagnostikaks
  • hingamise test

Samuti soovitatakse mitte-invasiivseid meetodeid pärast ravi, et selgitada selle efektiivsust nõrgenenud, kriitiliselt haigetel patsientidel, kes ei saa sondi teha ja invasiivseid diagnostilisi meetodeid teha.

Seedetraktist tulenevate kaebuste või nakkuskahtluste korral on hädavajalik läbi viia EGD, millele järgneb osa mao limaskestast. Sel juhul on soovitatav biopsiaproovi tsütoloogiline, kultuuriline, ureaasi ekspresstesti või PCR-diagnostika..

Mikroobide diagnostika jaoks puudub "kullastandard". Kõik meetodid täiendavad üksteist, nii et peate kasutama mitut neist. Diagnoosi valik ja taktika on raviarsti eesõigus.

Kuidas teha bakteri Helicobacter pylori analüüs

Kui nad soovivad diagnoosida bakterit ennast või selle fragmente, võtavad nad FGDS-i läbiviimisel spetsiaalse seadmega maost osa limaskestast. Arst määrab punktsioonikoha - need on mao siseseina kõige hüperemilised ja paistes piirkonnad. Te ei saa uurimiseks võtta tükki erosiooni või haavandite põhjast.

Kui diagnoosi eesmärk on ennetav uuring või ravi efektiivsuse hindamine, võib kasutada mitteinvasiivseid meetodeid: võtta vereanalüüs, väljaheited, viia läbi hingetesti.

Enne invasiivsete analüüside tegemist peab patsient valmistuma ainult endoskoopiliseks uuringuks - fibrogastroskoopiaks.

Uuringuteks vajalik veri võetakse veenist, analüüs ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust. Soovitav on verd annetada tühja kõhuga, õhtul lubame kerget õhtusööki, ei ole soovitatav üle süüa ega süüa rasvaseid toite.

Enne väljaheidete analüüsi peaksite 3 päeva jooksul korralikult sööma: ärge sööge toitu, mis sisaldab suures koguses värvaineid ja säilitusaineid, jämedakiulisi toite, ärge võtke ravimeid, alkoholi.

Ettevalmistus on oluline ka enne hingetesti tegemist. Katse eelõhtul ja hommikul ei saa süüa pärast kella 22.00. Kaks päeva enne uuringut välistage kõik gaasi moodustumist suurendavad tooted ja vedelikud, mis võivad väljahingatava õhuga suurendada CO2 kontsentratsiooni: kapsas, kaunviljad, õunad, küpsetised, sooda. Ei mingit alkoholi ega suitsetamist, närimiskummi.

Kvaliteet ja tulemus sõltuvad sellest, kui teadlikult patsient analüüside ettevalmistamisele reageerib. See tähendab järgnevat ravi ja üldist heaolu.

Helicobacter test FGDS ja gastroskoopia jaoks

Kiired testid bakterite diagnoosimisel koguvad suurt populaarsust. Need on üsna informatiivsed, võimaldavad teil mõne minuti jooksul pärast EGD-d kiiresti tuvastada N. ruli nakkus. Need on kiired ureesi testid.

Need põhinevad mikroobse ensüümi ureaasi võimel lagundada karbamiidi ammooniumi eraldumisega. Ammooniumioonid loovad leeliselise keskkonna ja aitavad kaasa ekspresssüsteemi indikaatori värvimuutusele.

Ühekordne ekspresskomplekt sisaldab:

  • karbamiid
  • PH indikaator (esialgu on selle värv kollane)
  • bakteriostaatiline aine

FGDS-i läbiviimisel võetakse limaskesta piirkond. See ala asetatakse kiirklahvile. Kui selles limaskestas on mikroob, hakkab selle ureaasi ensüüm aktiivselt tainas sisalduvat uureat lagundama..

Ammoniaak eraldub, leelistab keskkonda, indikaator reageerib selle vabanemisele ja muudab värvi kollasest karmiinpunaseks. Testi hinnatakse mitu minutit kuni üks päev. Vaarika värvimine näitab nakkuse olemasolu ja positiivset testi.

Kui indikaator ei muuda värvi või see ilmub päeva pärast, loetakse tulemus negatiivseks. Biopsias pole patogeeni.

FGDS koos biopsiaga Helicobacteri jaoks

See on vajalik isikutele, kes:

  1. On seedetrakti patoloogia sümptomeid: kõrvetised, iiveldus, ebamugavustunne või valu epigastriumis, metallimaitse suus
  2. Pidage tihedat kontakti inimestega, kellel on see nakkus juba diagnoositud, või pereliikmete seas on see diagnoos kindlaks tehtud
  3. Neil on anamneesis juba väljakujunenud etioloogiata gastriit, ösofagiit, haavandid
  4. Ravikvaliteedi hindamiseks läbis selle nakkuse likvideerimisravi
  5. On tundmatu etioloogiaga nahaprobleeme, immuunhäireid
  6. N. ruli edukalt ravitud usaldusväärselt kinnitatud laboriandmetega korduvinfektsiooni vältimiseks üks kord aastas.