Põhiline > Arütmia

Langetatud hematokrit

9 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1065

  • Hematoloogiline uuring
  • Mida aktsepteeritakse normina
  • Madal hematokriti tase
  • Selle tõttu, mis kõrge määr ilmneb?
  • Diagnoosi ettevalmistamine
  • Indikaatori omadused lastel
  • Miks vere seisund raseduse ajal muutub?
  • Kuidas vähendada hematokriti verd?
  • Seotud videod

Hematokrit on tavaliste inimeste jaoks peen, kuid äärmiselt oluline vere seisundi näitaja. Indikaator väljendab lihtsustatult erütrotsüütide (punaliblede) suhet kogu vere ühe mahuni (tavaliselt protsentides). Hematoloogilise parameetri järgi võib järeldada, et vere viskoossus on - mida kõrgem hematokriti tase, seda paksem on biomaterjal.

Tuleb mainida, et harvadel juhtudel näitab selline indeks kõigi moodustunud elementide kontsentratsiooni koos trombotsüütide ja leukotsüütidega. Neid verekomponente esindab miinimumkogus võrreldes samade erütrotsüütidega, seega ei erine saadud andmed nii klassikalisest mõõtmisest.

Hematoloogiline uuring

Hematokriti väärtuse väljaselgitamiseks saavad arstid väikese osa verest eemaldada nii digitaalsest kapillaarist kui ka kubitaalsest veenist. Laboratoorsetes tingimustes lisatakse proovile aine, mis takistab enneaegset hüübimist, antikoagulant. Seejärel asetatakse katseklaas ühte tsentrifuugi rakku ja seade aktiveeritakse..

Trumm hakkab oma telje ümber kiirenema ja tsentrifugaaljõu tagajärjel settivad raskemad vererakud (erütrotsüüdid) põhja ja pinnale ilmub kerge vedelik - poolläbipaistev plasma. Muud komponendid (leukotsüütide rakud, trombotsüüdid) moodustavad õhukese vahekile.

Pärast selle etapi läbimist hindab spetsialist spetsiaalse märgistuse abil erütrotsüütide taset veres ja kirjutab vormis teabe hematokriti kohta. Mõnes kliinikus kasutatakse vereanalüüsi määramiseks kaasaegseid seadmeid, mis loendamise funktsiooni täidavad automaatselt. Uuringu tulemused antakse kõige sagedamini raviarstile, kes saatis patsiendi protseduurile juba järgmisel päeval.

Mida aktsepteeritakse normina

Hematoloogiline parameeter sõltub peamiselt kahest tegurist - soost ja vanusest:

VanusekategooriaHematokriti sisaldus veres (%)
Naiste seasMeestel
Kuni kuu40–67
2-3 kuud32–44
4-12 kuud35–44
2 aastat - 6 aastat36–41
7–12-aastased33–44
13-17-aastased35–4436–48
18–45 aastat vana36–4639–48
46+35–4740-50

Imikute maksimaalne vereanalüüs tõuseb, mida peetakse täiesti bioloogiliselt õigustatud nähtuseks. Toorikute korral võib hematokriti nimetada HCT-ks. Reeglina tähendab indeks üle 52-55% punaste vereliblede piisavalt suurenenud kontsentratsiooni, seetõttu peaks sellise hematokriti tuvastamine olema korduva analüüsi ja täiendavate protseduuride määramise põhjus..

Kui vere viskoossuse suurenemise taustal on inimesel ödeem, pearinglus, iiveldus, peavalu, õhupuudus ja jäsemete tuimus, siis leppige arstiga kokku võimalikult kiiresti. Sarnane kliiniline pilt näitab sageli keha patoloogiliste muutuste algust. Samuti on see võimeline kuulutama end küüneplaatide, naha ja juuste seisundi järsuks halvenemiseks.

Madal hematokriti tase

Hematokriti vähenemine vereanalüüsis võib viidata sellistele kõrvalekalletele:

  • aneemia (aneemia);
  • tsüstiit;
  • verejooks (väline ja sisemine);
  • hemolüüs (punaste vereliblede kiire hävitamine);
  • tõsine mürgitus kahvatu kärnkonna või raskmetallidega (antimon, tsink, koobalt, elavhõbe, plii);
  • vererakkude patoloogiline enesehävitamine malaaria ja tüüfuse korral;
  • seedetrakti põletik, kahjustades raua imendumist verre;
  • Hodgkini tõbi (lümfoidkoe pahaloomuline degeneratsioon);
  • üleküllus (liigne vedelik kehas).

Mõnikord on hematokriti vähenemine veres tingitud hüperproteineemiast (valgu liig). See vaevus kaasneb mõnikord krooniliste infektsioonide, sarkoidoosi ja autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit). Samuti võib hematoloogilist näitajat langetada mõnede elundite kahjustuste tõttu, mis on otseselt seotud vere tootmise või puhastamisega:

  • Luuüdi. Hemoblastoos, müeloom.
  • Maks. Rasvade degeneratsioon, tsirroos ja hepatiit aktiivses faasis.
  • Neerud. Neeruarteri glomerulonefriit, neerupuudulikkus, parees ja stenoos (valendiku kitsenemine).

Halb toitumine ja rangest dieedist kinnipidamine võib vähendada hematokriti taset veres. Keha saab vähem elutähtsaid aineid (B-rühma vitamiinid, raud), seetõttu aeglustub erütropoees (erütrotsüütide moodustumisprotsess) oluliselt.

Ei juhtu sageli, et madal indeks näitab, et inimkehas on parasiitseid eluvorme, mis toituvad verest või nõrgendavad punaseid vereliblesid. Kutsumata külalised võivad olla:

  • algloomad (üherakulised): malaaria plasmodium, toksoplasma, hemosporiidium, trüpanosoom, düsenteeria amööb;
  • helmintid (ussid): rishta, mansonella, lai paeluss, opisthorchis, piitsuss, ehhinokokk, ümaruss.

Vereproovi eemaldamise või patsiendi lamavas asendis toimuva protseduuri ajal žguttiga liiga pigistatud laevad aitavad kaasa ka vastava näitaja langusele. Neil, kes võitlevad kangekaelselt vähiga, hõreneb veri mõnikord pärast kemoteraapiat ja tsütostaatikumide kasutamist.

Selle tõttu, mis kõrge määr ilmneb?

Patoloogiad, mille korral hematokriti sisaldus veres on suurenenud, hõlmavad järgmist:

  • diabeet;
  • põletada haigus;
  • kopsupõletik;
  • kopsu- ja südamepuudulikkus;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • tuberkuloos;
  • leukeemia (hematopoeetilise süsteemi pahaloomuline kahjustus);
  • isheemiline neeru- ja südamehaigus;
  • bronhiaalastma;
  • soole obstruktsioon;
  • šokiseisund;
  • peritoniit (kõhukelme põletik);
  • Vakezi tõbi või erüteemia (healoomuline moodustis, mis suurendab vererakkude sünteesi).

Kõrged parameetrid on iseloomulikud ka mõnele neeruhaigusele - äge või krooniline polütsüstiline haigus, Wilmsi kasvaja ja hüdronefroos. Viimane anomaalia on taldrikute ja vaagna ebanormaalne suurenemine, mille tulemuseks on neerude düsfunktsioon.

Tõsine dehüdratsioon (vedeliku kadu), mis nõuab kiiret arstiabi, soodustab vere paksenemist. Kiirabi puudumisel võib patsient dehüdratsiooni tõttu surra. Haigused, millega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus, rohke higistamine ja oksendamine, võivad põhjustada sellise kahjuliku reaktsiooni..

Organismi vee kriitilisel tasemel aktiveeritakse kaitsemehhanismid vedeliku sunniviisiliseks eemaldamiseks vereringest. Seega on vereplasma varud drastiliselt ammendunud, punaste vereliblede arv jääb muutumatuks ja nende kehade kontsentratsioon on üle hinnatud. Veri pakseneb.

Hematokriti kogust mõjutab eriti mitme ravimirühma - diureetikumide (diureetikumide), anaboolsete steroidide ja glükokortikosteroidide - pikaajaline tarbimine. Hematoloogilist parameetrit võib suurendada, kui inimesel on tekkinud aneemia, mis provotseerib turset, erütrotsüütide suurenemist. Selliste kõrvalekallete hulgas on megaloblastiline aneemia..

Viskoossusindeksi tõusu mittepatoloogilised põhjused on peamiselt esindatud järgmiste teguritega:

  • raua sisaldavate toitude puudus toidus;
  • menstruaaltsükli;
  • pastellirežiimi järgimine pikka aega;
  • rasvunud haigusliku vormi olemasolu;
  • vanusega seotud muutused eakatel.

Paksu verd täheldatakse suitsetajatel ja alkohoolseid jooke kuritarvitavatel kodanikel. Märkimisväärse tõusu korral ei saa hapniku mahtu nimetada keha täielikuks toimimiseks piisavaks. Sellest järeldub, et hematokriti täiesti arusaadav suurenemine on tuvastatav neil, kes:

  • lendab regulaarselt lennukitega;
  • töötab kõrgmäestikes piirkondades;
  • tegeleb kaljuronimise ja mägironimisega;
  • elab mägedes.

Diagnoosi ettevalmistamine

Vereanalüüsi ettevalmistamine hõlmab vähe piiranguid. Nii kehtestatakse päev enne protseduuri kiirtoidu ja suurema rasvasisaldusega toidu tabu. Alkohol on välistatud. Igasugust füüsilist tegevust tuleks vältida.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, nii et peaksite hoiduma söömisest vähemalt 6-7 tundi. Vett tasub juua ainult vajaduse korral. Vere viskoossust muutvate ravimite (antikoagulandid, mittesteroidsed analgeetikumid) kasutamisel peate oma arsti sellest eelnevalt teavitama.

2 tundi enne analüüsi on soovitatav jälgida oma vaimset tasakaalu ja mitte mingil juhul suitsetada. Hematokriti jaoks verd loovutada on ägeda viirusnakkuse, menstruatsiooni ja vigastuse tagajärjel tekkinud verekaotuse ajal ja vahetult pärast seda. Need tingimused võivad moonutada patsiendi diagnostilist pilti..

Indikaatori omadused lastel

Alla 1-aastase lapse veres on normiks kõrge hematokriti olemasolu. Kui pärast esimest sünnipäeva on beebil jätkuvalt kalduvus seda parameetrit suurendada, peaksid vanemad hoolitsema põhjuste väljaselgitamise eest lastearstiga kohtumise eest. Mõnes olukorras on kõrge punaste vereliblede sisaldus veres iseloomulik alla 13-16-aastastele lastele, kelle kasv ületab oluliselt nende vanusekategooria keskmist näitajat.

Paljusid hematokriti puudulikkuse või üleliigse esinemise juhtumeid lapsel seletatakse individuaalsete omaduste, vale toitumise, istuva eluviisi või pideva dieedipraktikaga (eriti teevad nendega teismelisi tüdrukuid). Ülejäänud osas on nende patoloogilised põhjused sarnased täiskasvanutega..

Kõige sagedamini avastatakse laste haigustest aneemia kerge vorm ja helmintiline invasioon. Need. kõik ülaltoodud probleemid, mis vastutavad vere koostise muutmise eest, on üsna pöörduvad, ehkki see ei tähenda, et hematokriti kõikumisi tuleks eirata.

Miks vere seisund raseduse ajal muutub?

Rasedate naiste viskoossusindeks on peaaegu alati veidi madalam kui tavalised näitajad - umbes 30–35,5%, samas kui üldtunnustatud norm on 36–46%. Sarnane nähtus on seotud plasmakoguse loomuliku suurenemisega erütrotsüütide püsiva taseme taustal. Parameetrite ületamine võib omakorda viidata ebapiisavale veetarbimisele, pikaajalisele väljaheidete häirele ja kroonilisele stressile..

Kuna hematoloogiline kõrvalekalle võib anda märku tõsistest häiretest (hiline toksikoos, hormonaalne tasakaalutus, neerude talitlushäired), peate kõrge hematokriti diagnoosimisel viivitamatult külastama oma arsti.

Kuidas vähendada hematokriti verd?

Kui tasakaalustamata toitumise tõttu ilmnes ülehinnatud parameeter, tuleks tavapärast dieeti muuta. Ligikaudsed nõuded täieliku terapeutilise dieedi koostamiseks on kajastatud selles tabelis:

ToidusordidSoovitatavad tootedKeelatud või rangelt piiratud tooted
Puuviljad ja marjadKõik, eriline koht on reserveeritud tsitruselistele ja hapukatele marjadeleBanaanid, sõstarde, pohlade, viburnumi, murakate ja mango ettevaatlik kasutamine
Köögiviljad ja rohelisedKollased, oranžid ja punased puuviljad (eriti porgandid, kõrvits, kõrvits ja tomatid)Rohelised taimed (brokkoli, lehtkapsas, spinat, suvikõrvits, rukola)
Kääritatud piim ja piimatoitMadala rasvasisaldusega hapukoor ja kodujuust, varenets, kääritatud küpsetatud piim, keefirPulber- ja täispiim, suure rasvasisaldusega hapukoor, või, koor ja juust
Teravili, kaunviljadOder, pärl oder, hirss, kaerahelbed kaer, pruun riis, maisKõik kaunviljad ja tatar
Liha ja kalaMerekala (makrell, lõhe, forell, tuunikala) ja tailiha (kalkun) rasvased sordidSeapekk, sink, maks, hani, part, lambaliha, sealiha ja veiseliha
Seened-Kõik
MereannidKõik, ka vetikadMust ja punane kaaviar
Maiustused ja saiakesedKallis, rukkikliisileib-
Mugavad toidud ja kiirtoit-Kõik
Säilitus- ja suitsutatud tooted-Kõik
VürtsidKaneel, ingver-
JoogidPuhas vesi, suhkrulisandita mahlad, salveil põhinevad taimeteed, lagrits, magus ristik ja sarapuuSoda, kohv, alkohol, must ja roheline tee, granaatõunamahl

Vajadusel võib arst välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad hematokriti ja normaliseerivad vere viskoossust. Sageli ilmuvad nende seas:

  • antikoagulandid (Hepariin-agrihin 1000, Warfarex, Kleksan, Sinkumar);
  • trombotsüütidevastased ained (Curantil, Ticlopidine);
  • MSPVA-d (aspiriin).

Mõnel juhul on vaja pöörduda spetsiaalsete meditsiiniliste protseduuride, näiteks erütrotsütofereesi poole. Lisaks eeltoodule tuleb märkida, et positiivne tulemus on märgatavam, kui hakkate igapäevaselt liikuma (sobib isegi kõndimine) ja vabanete ohtlikest halbadest harjumustest - alkoholism ja suitsetamine.

Hematokriti

Hematokrit on vere tiheduse mõiste. Normaalväärtused ja normist kõrvalekalded tuvastatakse üldise kliinilise vereanalüüsi käigus. Vastuvõetavad väärtused võivad erineda mitme parameetri, sealhulgas vanusekategooria ja soo poolest.

Üles või alla kõikumise põhjused võivad olla nii patoloogilised kui ka füsioloogilised. Kuid põhjused erinevad sõltuvalt häire käigust..

Kliiniline pilt sisaldab mitmeid iseloomulikke ilminguid, sealhulgas: pearinglus ja peavalu, naha kahvatus ja iiveldus, südamerütmihäired, nõrkus ja väsimus.

Diagnostika põhineb üldise vereanalüüsi andmetel, kuid etioloogilise teguri kindlakstegemiseks on vaja laias valikus labori- ja instrumentaaluuringuid.

Normaalsetest väärtustest kõrvalekallete ravi viiakse läbi konservatiivsete ravimeetodite abil. Kuid ilma peamise vaevuse kõrvaldamiseta on võimatu probleemist täielikult lahti saada..

Kehtivad väärtused

Nagu eespool mainitud, erineb hematokriti norm (tähis - NBT) järgmiste tegurite osas veidi:

  • vanuse järgi;
  • soo järgi.

Järgmine tabel näitab kehtivaid väärtusi:

13-16-aastased

Tüdrukud - 33–43,5%

Poisid - 34,5–47,5%

18–45-aastased - 39–50%

Üle 45-aastased - 35–46%

18–45-aastased - 35–45%

Üle 45-aastased - 40–50%

Hematokriti norm naiste veres lapse kandmise perioodil on 33-40%. Kõige vähem minimaalseid näitajaid täheldatakse alates loote emakasisese arengu 33. nädalast ja need püsivad vahetult enne sünnitust.

Etioloogia

Täiskasvanu või lapse kõrge hematokriti võib provotseerida:

  • krooniline hüpoksia;
  • erüteemia ja peritoniit;
  • mis tahes lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüstilised neerupealised;
  • mis tahes aneemia kulg;
  • sisemine verejooks;
  • ravimite, eriti hormoonide ja glükokortikoidide üleannustamine;
  • krooniline südame-, neeru- või maksahaigus;
  • kopsude emfüseem;
  • hüpoventilatsiooni sündroom;
  • ulatuslikud põletushaavad.

On märkimisväärne, et ühe ülalnimetatud haiguse kulgu taustal ei esine alati patoloogilist seisundit. Füsioloogilised allikad on esitatud:

  • Rasedus;
  • atmosfääriõhu muutus, nimelt selle koostis;
  • närvilise ülekoormuse pikaajaline mõju;
  • eelkõige töö mõned iseärasused ohustavad neid, kes on sunnitud töötama kõrgusel.

Mis puudutab sellist kõrvalekallet nagu madal hematokrit, siis tasub algpõhjuste hulgas esile tõsta:

  • ulatuslik sisemine verejooks;
  • onkoloogia;
  • kardiovaskulaarsüsteemi ja neerude haigused;
  • kroonilised põletikulised vaevused;
  • hüpoproteineemia ja hemoblastoos;
  • hematopoeetilise süsteemi patoloogia, sealhulgas aneemia;
  • sisemised vigastused ja verejooks;
  • neerupuudulikkus;
  • düsbioos;
  • maksatsirroos;
  • seljaaju vigastus;
  • ravimite üleannustamine - enamasti on see tsütostaatikumide irratsionaalse tarbimise tulemus.

Normaalsest madalam hematokrit areneb sageli selliste kahjutute põhjuste taustal nagu:

  • ebapiisav raua tarbimine inimkehas;
  • suures koguses soola tarbimine koos toiduga;
  • menstruatsioon ja rasedus;
  • suures koguses vedeliku sissevõtmine;
  • tingimused, mille korral inimene on sunnitud pikka aega lamama;
  • halbade harjumuste pikaajaline kuritarvitamine;
  • pikaajaline keeldumine söömisest;
  • liiga rangete dieetide järgimine;
  • sünnitusjärgne periood.

Üldiselt on täiskasvanu ja laste põhjused praktiliselt samad.

Sümptomid

Naiste ja meeste vähenenud või suurenenud määr erineb lisaks erinevatele provokaatoritele ka kliiniliste ilmingute poolest. Ainus üldine tingimus on see, et esile kerkivad haiguse provokaatori sümptomid, mille tõttu võivad kirjeldatud probleemi mittespetsiifilised sümptomid jääda täiesti märkamatuks. Sel põhjusel on patsientide jaoks väga oluline teada, millised tunnused erinevad tavalisest hematokritist..

Kui analüüsides hematokriti nst tase tõuseb, ühendab kliinik järgmist:

  • raske või mõõdukas pearinglus;
  • hingamisprobleemid;
  • ülemiste ja alajäsemete tuimus;
  • pidev iiveldustunne ilma oksendamiseta;
  • põhjusetu nõrkus ja kiire väsimus;
  • osaline ruumis orienteerumise kaotus, mille tõttu inimene ei pruugi täielikult mõista kõike, mis tema ümber toimub.

Samal ajal võib hematokriti hct vähenemist (nii seda terminit tähistada) väljendada järgmiste sümptomitega:

  • üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • õhupuudus - ilmub isegi puhata;
  • südame löögisageduse tõus;
  • jõudluse märkimisväärne langus;
  • peavalud, mis tekivad pidevalt;
  • naha kahvatus;
  • juuste seisundi halvenemine - nad kaotavad oma sära ja langevad aktiivselt välja.

Hematokriti vähenemine või suurenemine lapse veres on sarnane kliinik. Siiski tuleb meeles pidada, et selles patsientide kategoorias areneb igasugune patoloogiline seisund palju kiiremini kui täiskasvanul..

Diagnostika

Hematokriti hindamine toimub peamise bioloogilise vedeliku üldise kliinilise analüüsi tulemuste põhjal, millel pole vastunäidustusi, mistõttu seda tehakse isegi lastele ja rasedatele naistele. Lisaks ei vaja selline laboriprotseduur patsiendilt absoluutselt mingit ettevalmistust..

Hematokriti üldine vereanalüüs koosneb järgmistest etappidest:

  • bioloogilise materjali kogumine;
  • vere asetamine steriilsesse kaanega suletud kolbi;
  • kolbi saatmine poolteiseks tunniks tsentrifuugi;
  • vedeliku eraldamine selle komponentideks;
  • tulemuste dekodeerimine - teostab hematoloog;
  • kogu avaldatud teabe edastamine raviarstile, kes määras patsiendile sellise uuringu.

Mõnikord on võimalik saada valesid tulemusi.

See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • vere võtmine lamavas asendis olnud inimeselt;
  • naiste esindajate protseduuri läbiviimine menstruatsiooni ajal;
  • materjali võtmine piirkonnast, kus hiljuti tehti intravenoosne infusioon;
  • vere vedeldamine ravimite võtmisest;
  • pikenenud veenide kokkusurumine žguttiga.

Tõelise põhjuse väljaselgitamiseks, miks hematokriti väärtus on normist erinev, peab patsiendi eest hoolitsev arst:

  • võimaliku provotseeriva haiguse otsimiseks tutvuge haiguslooga;
  • eluloo kogumine ja analüüs kahjutute tegurite mõju kindlakstegemiseks;
  • patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • temperatuuri, veretooni ja pulsisageduse näitajate mõõtmine;
  • patsiendi üksikasjalik küsitlemine häire täieliku sümptomaatilise kulgu koostamiseks, mis võib viidata ka algpõhjusele.

Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed protseduurid määratakse individuaalselt, samuti konsultatsioonid asjakohaste spetsialistidega.

Ravi

Madal või kõrge hematokriti sisaldus veres korrigeeritakse konservatiivsete ravimeetodite abil. Hoolimata asjaolust, et ravirežiim on iga patsiendi jaoks individuaalne, kasutatakse kõigi jaoks mitmeid põhimeetodeid, olenemata vanusest ja soost..

Nende meetodite hulka kuuluvad arstid:

  • ravimite kasutamine nii suukaudselt kui ka intravenoosselt;
  • pikka viibimist värskes õhus;
  • piisavalt vedelikku joomine;
  • igapäevase rutiini ratsionaliseerimine;
  • toitumisreeglite järgimine.

Hematokriti suurenemise korral on vaja dieeti rikastada toiduga, mis suurendab vedeliku taset kehas. Vastupidisel juhul, st NBT vähenemisega, tuleks aluseks võtta rauda sisaldavad koostisosad.

On väga oluline meeles pidada, et sellise probleemi lahendus ei ole täielik, ilma et kõrvaldataks põhihaigus, mida saab läbi viia kas konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega..

Ennetamine ja prognoos

Selleks, et inimene ei seisaks silmitsi madala või kõrge hematokriti probleemiga, on vaja järgida lihtsaid üldisi ennetusreegleid, sealhulgas:

  • aktiivse elustiili säilitamine;
  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • täielik ja tasakaalustatud toitumine;
  • piisavas koguses vedeliku joomine päevas;
  • kontroll toidus tarbitava soola päevase koguse üle;
  • stressisituatsioonide mõju vältimine;
  • ainult nende ravimite võtmine, mille on määranud raviarst;
  • etioloogias märgitud mis tahes haiguse varajane diagnoosimine ja ravi;
  • regulaarne kontroll kliinikus koos kohustuslike visiitidega kõigi arstide juurde.

Kõrge või madal hematokrit, tingimusel et ravi alustatakse õigeaegselt, on soodsa tulemusega ega kujuta ohtu patsiendi elule. Kvalifitseeritud abist täielik keeldumine - põhihaiguse tüsistuste tekkimise tõenäosus, see kehtib eriti laste ja rasedate naiste kohta.