Põhiline > Vaskuliit

Mis on südame kardiogramm (EKG)

Kaasaegne inimene puutub igapäevaselt kokku stressi ja füüsilise koormusega, mis mõjutab negatiivselt südamelihase tööd. Täna on vaskulaarsete ja südamesüsteemide patoloogilised protsessid Venemaa Föderatsiooni tervishoiu kõige teravam meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mille lahendamiseks eraldab riik märkimisväärseid rahalisi vahendeid.

Igaüks, kellel on halb enesetunne ja valu südames, võib pöörduda meditsiiniasutusse ja läbida valutu diagnostilise protseduuri - elektrokardiograafia. Kvalifitseeritud spetsialist analüüsib EKG-d ja määrab sobiva ravimiravi.

Ohtlike kardiovaskulaarsete patoloogiate varajane diagnoosimine tagab optimaalse ravitaktika ja profülaktiliste meetmete valiku, mis võimaldavad inimesel jätkata normaalse elu jätkamist. Selles artiklis tahame oma lugejatele öelda, mis on südame EKG, näidustused ja vastunäidustused selle otstarbeks, diagnostikaks ettevalmistamine, elektrokardiogrammi läbiviimise meetodid ja selle tulemuste dekodeerimise tunnused.

Uuringu peamised ülesanded

EKG protseduur on viis südamelihase elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks. Selle bioloogilised potentsiaalid registreeritakse spetsiaalsete elektroodide abil. Kokkuvõtlikud andmed kuvatakse seadme monitoril graafiliselt või prinditakse paberile. Elektrokardiograafia võimaldab teil määrata:

  • Südamelihase juhtivus ja selle kokkutõmbumiste sagedus.
  • Kodade (sektsioonid, kuhu veri voolab veenidest) ja vatsakeste suurus (poegimine, kodadest vere vastuvõtmine ja arteritesse pumpamine).
  • Elektrilise impulsi rikkumiste olemasolu - blokaad.
  • Müokardi verevarustus.

EKG uuringu läbiviimiseks pole vaja spetsiaalset väljaõpet. Tema abiga on võimalik tuvastada mitte ainult südame funktsionaalse aktiivsuse rikkumine, vaid ka anumate, kopsukoe ja endokriinsete näärmete patoloogilised protsessid..

Elektrokardiograafilised uurimismeetodid

Täpse diagnoosi saamiseks kasutavad praktiseerivad kardioloogid terviklikku südameuuringut, mis hõlmab mitmeid meetodeid..

Klassikaline EKG

Kõige tavalisem meetod elektriimpulsside suuna ja nende tugevuse uurimiseks. See lihtne protseduur ei kesta kauem kui 5 minutit, selle aja jooksul võib EKG näidata:

  • südame juhtivuse rikkumine;
  • põletikulise protsessi olemasolu seroosses membraanis - perikardiit;
  • südamekambrite seisund ja nende seinte hüpertroofia.

Selle tehnika puuduseks on see, et seda teostatakse patsiendi puhkeolekus. Füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal ilmnevaid patoloogilisi muutusi on võimatu fikseerida. Sellisel juhul võtab arst haiguse diagnoosimisel arvesse peamisi kliinilisi tunnuseid ja teiste uuringute tulemusi..

Igapäevane EKG jälgimine

Indikaatorite pikaajaline registreerimine võimaldab teil tuvastada patsiendi südame funktsionaalse aktiivsuse rikkumist une, stressi, kõndimise, kehalise aktiivsuse, jooksmise ajal. Holteri EKG aitab kogenud spetsialistil uurida ebaregulaarse südamerütmi põhjuseid ja tuvastada isheemia algfaase - müokardi ebapiisav verevarustus.

Stressi test

Südamelihase töö jälgimine füüsilise stressi ajal (treenimine jooksulindil või statsionaarsel rattal). Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on perioodilisi südamehaigusi, mille puhkeolekus EKG-d ei ilmne. Stressitest annab arstile võimaluse:

  • leida patsiendi seisundi halvenemise põhjused füüsilise stressi ajal;
  • vererõhu ja siinusrütmi häirete äkiliste muutuste allika avastamiseks - kõige olulisem näitaja südame normaalseks toimimiseks;
  • jälgida patsiendi seisundit pärast infarkti või operatsiooni.

EKG näidustused

Praktikud määravad selle diagnostilise protseduuri, kui patsiendil on kaebusi:

  • vererõhu (vererõhu) parameetrite tõus;
  • hingamisraskused;
  • õhupuudus isegi puhkeseisundis;
  • ebamugavustunne rinnus südame projektsioonis;
  • sage teadvuse kaotus;
  • ebaregulaarne südamerütm.

Samuti viiakse protseduur läbi luu- ja lihaskonna krooniliste haiguste korral, mis esinevad kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega, keha taastumisega pärast aju fokaalset kahjustamist selle verevarustuse rikkumise tagajärjel - insult. EKG registreerimist saab teha plaanipäraselt või hädaolukorras.

Ennetamise eesmärgil on ette nähtud funktsionaalne diagnostika, et hinnata professionaalset vormi (sportlased, madrused, autojuhid, piloodid jne), 40-aastase piiri ületanud isikuid, samuti arteriaalse hüpertensiooni, rasvumise, hüperkolesteroleemia, reuma, krooniliste nakkushaiguste patsiente. Enne mis tahes operatsiooni, raseduse ajal, pärast keerulisi meditsiinilisi protseduure tehakse südame aktiivsuse hindamiseks kavandatud kardiogramm.

Kiirmenetlus on vajalik, kui:

  • valulikud aistingud südames ja rinnaku taga;
  • tugev õhupuudus;
  • pikaajaline valu ülakõhus ja selgroos;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • rindkere trauma;
  • minestamine;
  • tundmatu etioloogiaga nõrkuse ilmnemine;
  • rütmihäired;
  • tugev valu alalõualuus ja kaelas.

Vastunäidustused

Tavakardiograafia ei kahjusta inimkeha - seadmed registreerivad ainult südame impulsse ega mõjuta teisi kudesid ja elundeid. Sellepärast saab täiskasvanu, lapse ja rase naise jaoks sageli teha diagnostilist uuringut. Kuid stress-EKG läbiviimist ei soovitata:

  • III astme hüpertensioon;
  • koronaarvereringe tõsised rikkumised;
  • tromboflebiidi ägenemine;
  • müokardiinfarkti äge staadium;
  • südameseinte paksenemine;
  • suhkurtõbi;
  • rasked nakkus- ja põletikulised haigused.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Patsient ei vaja keerukaid ettevalmistavaid meetmeid. Täpsete uuringutulemuste saamiseks peaksite hästi magama, piirama suitsetamist, vähendama füüsilist aktiivsust, vältima stressiolukordi ja toidustressi, välistama alkoholi tarvitamise.

EKG teostamine

Südame löögisageduse registreerimise viib läbi funktsionaalse diagnostika kabinetis kvalifitseeritud õde. Menetlus koosneb mitmest etapist:

  1. Patsient paljastab sääred, käsivarred, rindkere, randmed ja lamab diivanil, sirutades käed piki keha ja sirutades jalad põlvedel.
  2. Kardiograafi elektroodide pealekandmise tsoonide nahka töödeldakse spetsiaalse geeliga.
  3. Juhtmetega mansetid ja iminapad on fikseeritud: punane - paremal käsivarrel, kollane - vasakul käsivarrel, roheline - vasakul jalal, must - paremal jalal, 6 elektroodi - rinnal.
  4. Sisselülitub seade, mille tööpõhimõte põhineb südamelihase kontraktsioonide rütmi lugemisel ja selle töö rikkumiste fikseerimisel graafilise pildi kujul.

Kui on vaja täiendavat EKG registreerimist, võib tervishoiutöötaja paluda patsiendil hoida hinge kinni 10-15 sekundit. Saadud kardiogrammi andmed näitavad patsiendi andmeid (täisnimi ja vanus), selle kirjelduse viib läbi kogenud kardioloog.

Lõplike andmete dekrüpteerimine

EKG tulemusi peetakse kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimise aluseks. Nende tõlgendamisel võetakse selliseid näitajaid arvesse nagu süstoolne (insult) veremaht, mis pumbatakse vatsakestesse ja väljutatakse suurtesse anumatesse, vereringe minutiline maht, südamelihase kokkutõmbumiste sagedus 1 minutiga.

Südame funktsionaalse aktiivsuse hindamise järjestuse algoritm koosneb järgmisest:

  • Kontraktsioonide rütmi uurimine - intervallide kestuse hindamine ja elektriimpulsside juhtimise rikkumiste tuvastamine (blokaad).
  • ST segmentide analüüs ja ebanormaalsete Q lainete tuvastamine.
  • P-lainete uuring, kajastades kodade kokkutõmbumist.
  • Vatsakeste seinte uurimine nende tihendamise kindlakstegemiseks.
  • Südame elektrilise telje määramine.
  • T-lainete uuring, mis kajastab lihaskoe re-polarisatsiooni (taastumist) pärast kontraktsioone.

Pärast kardiogrammi omaduste analüüsimist on raviarstil ettekujutus südame aktiivsuse kliinilisest pildist, näiteks kui südame pulssi juhtivus aeglustub, täheldatakse südame impulsi juhtivuse aeglustumist, T-laine peegli poolt pööratud kõver ja ST-i segmendi langus näitab lihaskihi rakkude kahjustust südamed.

EKG tõlgendamisel hinnatakse südamelihase kokkutõmbeid, uurides nende elektrivälja amplituudi ja suunda 3 standardjuhtmes, 3 tugevdatud (unipolaarses), 6 juhtmes rinnapiirkonnast - I, II, III, avR, avL ja avF... Nende elementide tulemuste põhjal hinnatakse südame elektrilist telge, hinnatakse südame asukohta ja häirete esinemist elektriliste impulsside läbimisel südamelihases (blokaad).

Tavaline täiskasvanu kardiogramm

Graafilise pildi korrektne lugemine patsiendile endale ilma vastavate teadmisteta ebaõnnestub. Kuid teil võib olla üldist teavet uuringu peamiste parameetrite kohta:

IndeksNormKirjeldus
Vatsakeste QRS kompleks0,06 - 0,1 sekunditPeegeldab vatsakeste depolarisatsiooni
P laine0,07 "- 0,12"Näitab kodade ergastust
Q laine0,04 "Kuvab vatsakestes läbiviidavate protsesside lõpuleviimist
T laine0,12 "- 0,28"Iseloomustab vatsakeste taastumisprotsesse pärast nende kokkutõmbumist
PQ intervall0,12 "- 0,2"Näitab impulsside reisi aega läbi kodade kuni vatsakeste seinte keskmise kihini
Pulss (pulss)60–90 lööki minutisKuvab südamelihase kontraktsioonide rütmi

Lapse normaalne EKG

Segmentide asukoht ja pikkus on kooskõlas üldtunnustatud standarditega. Mõned uurimisnäitajad sõltuvad vanusest:

  • elektritelje nurk on 45 ° kuni 70 °, vastsündinud lapsel on see vasakule, kuni 14-aastane, - see asub vertikaalselt;
  • pulss - siinus, vastsündinul kuni 135 lööki / min, teismelisel - 75-85.

Südame patoloogilised häired

Kui lõplikud uuringuandmed sisaldavad muutunud parameetreid, on see patsiendi üksikasjalikuma uurimise põhjus. EKG kõrvalekaldeid on mitut tüüpi:

  • piiripealne - mõned näitajad ei vasta pisut normile;
  • madala amplituudiga (hammaste amplituudi vähenemine kõigis juhtmetes) - iseloomustab müokardi düstroofiat;
  • patoloogiline - südametegevuse rikkumine nõuab viivitamatut arstiabi.

Kõiki muudetud tulemusi ei tohiks siiski pidada tõenditeks tõsistest probleemidest südamelihase töös. Näiteks võib pärast füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi registreerida hammaste ja segmentide horisontaalse kauguse vähenemist, samuti rütmi rikkumist. Sellistel juhtudel tuleks diagnostilist protseduuri korrata..

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab EKG-d "lugeda" ja teha asjakohaseid järeldusi! Kogemusteta patsient ei tohiks vaevusi iseseisvalt diagnoosida ja ravimeid võtta. Tabelis näitame patoloogilise elektrokardiograafia ligikaudset dekodeerimist:

KõrvalekaldedHaigus, patoloogiaTõlgendamine
Südame rütmihäireBradükardiaPulss vähem kui 60 lööki / min, PQ segmendid> 0,12 ", P-laine N-s (normaalne)
TahhükardiaPulss kuni 180 lööki / min, P-laine on suunatud ülespoole, QRS> 0,12 "
EOS-i (südame elektritelje) asendi muutmineTema kimbu haru blokeerusS-laine on R-i suhtes liiga kõrge, telg on paremale kaldu> 90 °
Vasaku vatsakese hüpertroofia - täheldatakse kopsuödeemi ja südameataki korralR- ja S-hambad on väga kõrged, telg on 40 ° kuni 90 ° vasakule kaldu
Südame juhtivuse häiredAV I aste (atrioventrikulaarne blokaad)PQ intervalli kestus> 0,2 ", T-laine muutub koos ventrikulaarse kompleksiga
AB II klassРQ suurendatakse pidevalt ja asendab täielikult ORS-i
Täielik AV-blokeeringKodade süstooli muutus, P- ja R-lainete sama suurus
Muud patoloogilised muutusedMitraalklapi prolaps (prolaps)T-laine on suunatud allapoole, toimub QT segmendi pikenemine ja ST-depressioon
Kilpnäärme ebapiisav funktsioon - hüpotüreoidismBradükardia, T-laine tasane, PQ segment piklik, QRS - madal
IsheemiaNurk T terav ja kõrge
SüdameatakkST segment ja kuplikujuline T laine, kõrgus R suurenenud, Q - madal

Mitu korda aastas protseduuri teha?

Klassikaline tehnika lihtsalt tabab impulsse, mida südamelihas edastab. Varustusel pole inimkehale negatiivset mõju. Seetõttu saavad nii lapsed kui ka täiskasvanud elektrokardiograafia abil südame tegevust kontrollida. Mõningat ettevaatlikkust kasutatakse ainult stress-EKG määramisel. Katse tulemused kehtivad 30 päeva.

Tänu sellele ohutule tehnikale saab õigeaegselt tuvastada tõsiseid kardiovaskulaarseid patoloogiaid ja jälgida ravimeetmete edukust. Avalikes meditsiiniasutustes on EKG tasuta, selle läbiviimiseks peab patsient saama raviarsti saatekirja. Privaatsetes kliinilistes diagnostikakeskustes on uuring tasuline - selle maksumus sõltub protseduuri meetodist ja spetsialistide kvalifikatsioonitasemest.

EKG analüüsi algoritmid ambulatoorses praktikas

Elektrokardiograafia on tõhus tehnika, mis võimaldab teil kiiresti koguda teavet südame töö kohta.

Diagnostika seisneb südamelihase tööga kaasnevate elektriliste potentsiaalide registreerimises ja uurimises. Graafiline pilt südame aktiivsusest (elektrokardiogramm) kajastub monitoril või paberil, mille järgi spetsialist oskab hinnata elundi tööd.

EKG ööpäevaringne jälgimismeetod aitab õigeaegselt diagnoosida arvukaid südamehaigusi, sealhulgas müokardiinfarkti, erinevate südamepiirkondade hüpertroofiat, postinfarkti kardioskleroosi, stenokardiat, südame rütmihäireid ja juhtivushäireid ning palju muud..

Kuidas toimub EKG?

Elektrokardiogramm tehakse vähemalt kaks tundi pärast söömist või suitsetamist. Enne EKG-d peate 15 minutit puhkama, rahunema.
Elektrokardiogrammi registreerimiseks kantakse elektroodid nahale sääre, käsivarte ja rindkere piirkonda. Elektrijuhtivuse parandamiseks määritakse nahk spetsiaalse geeliga.

Eriolukordades registreeritakse EKG ilma ettevalmistuseta.

Elektrokardiogramm ehk südame EKG on test, mille käigus seade tunnetab südame elektrilist aktiivsust. EKG tulemus on graafik, tavaliselt salvestatakse graafikapaberile kõverana, mis näitab pinge muutust kahe punkti vahel ajas.

Elektrokardiogramm on inimestele kiire, odav ja lihtne test, mis annab olulist teavet südamefunktsiooni kohta. Seetõttu kuulub see peamiste tervisekontrollide hulka..

Paljud inimesed teavad, milline arst teeb EKG-d. Elektrokardiogrammi teeb kardioloog, kes ka dešifreerib. Täna on kardioloogiteenused kättesaadavad Internetis, kus on võimalik ka uuringu tulemusi hinnata - see tähendab rahulikult lehele minna - ja oma südametegevust dešifreerida!

EKG on vajalik uuring, kui kahtlustate südamehaigust. Elektrokardiograafiat kasutatakse südamelihase isheemiliste muutuste, st hapnikupuudusest tulenevate muutuste diagnoosimiseks, mille kõige tõsisem ilming on südamerakkude surm hapnikupuuduse tõttu - müokardiinfarkt.

Lisaks võib EKG analüüs näidata arütmiat - ebanormaalset südamerütmi.

Kokkuvõte EKG näitab ka südame laienemist südamepuudulikkuse või kopsuemboolia korral. Kardiogramm tehakse tavaliselt operatsioonieelse uuringu osana enne kavandatud protseduuri üldanesteesias või üldise uuringu osana.

Enne eksamit pole vaja järgida erirežiimi. Tähtis on ainult rahulikkus.

Ettevalmistusreeglid

EKG ettevalmistamine pole tavaliselt vajalik, kuid usaldusväärsete andmete saamiseks peaks patsient arvestama mõningate funktsioonidega. Need sisaldavad:

  • patsient peab end häälestama, mitte muretsema;
  • enne protseduuri ei tohiks te kehale määrida kosmeetilisi ega meditsiinilisi kreeme, salve, geele;
  • riided peaksid olema mugavad, naistel ei soovitata kanda nailonist sukkpükse ega sukki, kuna need tuleb eemaldada;
  • vältige suures koguses toidu ja vedelike tarbimist vahetult enne protseduuri.

Tähtis! Patsientidel, kellel on raske õhupuudus, soovitatakse diagnoosi ajal istuda ja mitte lamada.

Käitumise järjekord

Täiskasvanud patsiendi esialgne etapp nõuab kõigi arsti soovituste rakendamist. EKG ebaõige ettevalmistamine toob kaasa moonutatud tulemusi.

Koolitus

  • 24 tunni jooksul kaotage alkoholi, energiajookide kasutamine.
  • Ärge pingutage eelmise päeva jooksul füüsiliselt.
  • Vältige stressi.
  • 3 tundi enne protseduuri ei tohi suitsetada.
  • Viimane söögikord - 2 tundi enne uuringut.
  • Välistage rütmi kiirendavad ravimid ja kohv - 2 tundi.

Korralikeks ettevalmistusteks peate enne EKG-i alustamist istuma 15 minutit kontori ees, lõõgastuma, hingama sügavalt ja rahulikult. Protseduur on valutu ja kestab mitte rohkem kui 5-10 minutit.

Teostamine

Seansi läbiviimiseks peate lahti riietuma, paljastama kohad, kuhu EKG andurid kinnitatakse. Vasikad, randmed ja rindkere on avatud. Iga osa jaoks on kinnitatud erinevat värvi andurid, millel on oma elektroodid: paremal käel punane, vasakul kollane, vasakul roheline ja paremal must..

Kolm neist anduritest (välja arvatud parem jalg) moodustavad Einthoveni kolmnurga ahela, millel on elektrilised impulsivektorid. Nende impulsside õige suund, juhtivus ja nende suhe elektriväljas määravad südame süsteemi töö, andmed salvestatakse EKG-ga.

Parema jala külge kinnitatud ülejäänud mustandurit kasutatakse elektroodide maandamiseks. See on vajalik patsiendi ohutuse tagamiseks, kuna vastavalt ohutusnõuetele peavad kõik elektriseadmed olema varustatud maanduselemendiga.

Lastele

Laste protseduuri põhimõtted ei erine tavapärase EKG reeglitest.

Laps lamab kõval diivanil, teatud kehaosadele on kinnitatud andurid, andmed salvestatakse seadmetega.

Täiskasvanud peaksid aitama lapsel eksamiks valmistuda. 24 tunni jooksul on vaja välistada rasvane ja praetud toit, kehaline aktiivsus (hoiatada lasteaia või kooli õpetajaid) ja närviline põnevus.

EKG pediaatrias

EKG on mitteinvasiivne, valutu ja ohutu meetod, see viiakse läbi lühikese aja jooksul. Need omadused võimaldavad lastel uuringut laialdaselt kasutada..

Lastel kasutatakse EKG-d diagnoosimiseks:

  • kaasasündinud südamerikke, veresooned (esimesed kuud, eluaastad);
  • südamemembraanide põletik;
  • reuma;
  • vaskulaarne düstoonia;
  • kardiomüopaatia.

Lapse saatmiseks uuringule annab ringkonna lastearst või kitsas spetsialist (lastekardioloog, reumatoloog). Lapse jaoks viiakse uuring läbi laste elektroodide abil, vanema lapse jaoks - nagu täiskasvanutel. On oluline, et laps oleks protseduuri ajal rahulik ja tühja kõhuga..

Määramine arsti juurde

Saidil avaldatud teave ei ole kasutamiseks soovitav ja mõeldud ainult teavitamise eesmärgil..

Elektrokardiograafia (EKG) on südamelihaste müotsüütide elektrilise aktiivsuse uurimise meetod, mis viiakse läbi elektrokardiogrammi salvestamise teel. Südame lihaskiududel on elektriline potentsiaal, mille protseduuri käigus haaravad spetsiaalsed elektroodid. Tulemuseks on rekord, mida nimetatakse kardiogrammiks ja mis kajastab südame kumulatiivset elektrilist aktiivsust..

Kardiogrammi registreerivad tavaliselt õed, kuid EKG suuna annab mis tahes eriala arst. Kõige sagedamini tekib protseduuri läbimise vajadus järgmistel juhtudel:

  • ennetava uuringu läbiviimine (kliiniline läbivaatus, uuring tööle lubamisel);
  • erinevate südamehaiguste kahtlus;
  • suunamine kavandatud kirurgilisele ravile või plaanilisele haiglaravile;
  • EKG registreerimine rasedatele tüdrukutele ja naistele.

Elektrokardiograafia viiakse läbi kliinilise uuringu osana, mille kõik üle 18-aastased inimesed läbivad iga 3 aasta tagant. See protseduur on vajalik teatud tüüpi tööde (juht, piloot jne) taotlemisel. Samuti on vaja raseduse ajal uuringuid läbi viia. Tavaliselt juhib arst EKG-d, kui naine on registreeritud asendis ja kolmandal trimestril.

Elektrokardiograafia tehakse tingimata südame-veresoonkonna süsteemi haiguste kahtluse korral. EKG abil saate tuvastada:

  • isheemilised muutused (sealhulgas müokardiinfarkt);
  • rütmi- ja juhtimishäired (siinusetahhia või bradükardia, paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstolid, südameblokaadid jne);
  • elundi erinevate osade hüpertroofia ja ülekoormuse tunnused jne..

Elektrokardiograafilisi uuringuid ei tehta mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste jaoks. Näiteks on see protseduur kohustuslik 1-aastase lapse jaoks südamehaiguste varajaseks avastamiseks. Kõigi laste jaoks viiakse see läbi kavandatud haiglaraviga..

Elektrokardiograafia on absoluutselt ohutu uurimismeetod, seetõttu tehakse vajadusel EKG isegi imikutele. Nii täiskasvanu kui ka laps saavad selle protseduuri läbi viia ilma arsti saatekirjata. Sel juhul makstakse uuringud tasuliseks.

EKG tulemuste dekodeerimisega tegeleb ainult arst, kellel on funktsionaalse diagnostika tunnistus.

EKG salvestus ei vaja eriväljaõpet. Vahetult enne uuringut on vaja välistada suur füüsiline koormus, kofeiini sisaldavate jookide võtmine ja sigarettide suitsetamine, kuna see viib tavaliselt südame löögisageduse (HR) suurenemiseni.

Enne EKG registreerimist mingeid ravimeid tuleb tingimata sellest arstile teatada..

EKG registreerimine toimub lamavas asendis. Patsient peab vabastama pahkluude, randmete ja rinnaosa rõivastest ja ehetest, kuna need on alad, kuhu elektroodid paigaldatakse. Parema ja vasaku käe, vasaku ja parema jala külge on kinnitatud neli suurt pesulõksu punase, kollase, rohelise ja mustana..

Kuus väikest elektroodi (kõige sagedamini iminapad) asetatakse rindkere seinale. Esimene - neljandal roietevahelisel alal piki rinnaku paremat serva, teine ​​- neljandal roietevahelisel alal mööda rinnaku vasakut serva, neljas - mööda klavikulaarjoont viiendas roietevahes, kolmas - keskel teise ja neljanda vahel.

Elektroodide rakendamise skeem

EKG salvestamine võtab vähem kui ühe minuti ja see toimub automaatselt. Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse elektroodid, patsient saab püsti tõusta. Uuringu käigus saadud lint saadetakse funktsionaalse diagnostika arstile. EKG tulemusi saab leida alles pärast elektrokardiogrammi dekodeerimist.

mis on selle südame nimi, kes teeb südame kardiogrammi

Elektrokardiograafia on lihtne ja mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada suurema osa südame töö patoloogilistest muutustest.

Protseduur on täiesti valutu ja ohutu, kestab vaid paar minutit ja seda kasutatakse laste praktikas laialdaselt.

Laste arstid määravad EKG mitte ainult südamehaiguse kahtluse korral, vaid ka ambulatoorsete uuringute ajal, samuti enne, kui antakse lapsele luba spordiosakonna külastamiseks.

EKG ei vaja eriväljaõpet, kuid enne lapsega õppima minemist peavad vanemad teadma, kuidas uuring läbi viiakse, et valida mugavad riided.

Uuringu ajal tuleb laps täielikult vöökohalt lahti riietada, samuti tuleb riided eemaldada jalad põlveni. EKG salvestamise ajal ei tohiks kehal olla metallesemeid (kellad, ristid jne.).

), kuna need võivad häirida elektrokardiograafi.

Pärast lahti riietamist pannakse laps diivanile, kätele ja jalgadele kinnitatakse elektroodid.

Erinevad EKG-seadmed võimaldavad elektroodide erinevat kinnitamist jäsemele: need võivad olla metallplaatidega plastklambrid, riietuvad nagu pesunõelad, teine ​​võimalus on iminapad.

Kaasaegsed seadmed on varustatud ühekordselt kasutatavate elektroodidega, mis kinnitatakse kere külge kleepuva kihi kaudu nagu krohv..

Lisaks jäseme elektroodidele asetatakse laps südame projektsioonis kuus elektroodi rinna vasakule küljele. Kui kõik elektroodid on ühendatud, registreerib seade südamest impulsse mitu minutit ja teisendab need filmi laineliseks jooneks.

EKG on mobiilne ja suhteliselt odav seade, nii et peaaegu iga meditsiiniasutus viib selle uuringu läbi. Polikliinikutes ja erameditsiinikeskustes tehakse elektrokardiograafiat spetsiaalsetes ruumides.

Suurtes meditsiiniasutustes on selleks spetsiaalne üksus, mida nimetatakse funktsionaalse diagnostika osakonnaks. Erakorralise EKG teeb kiirabi meditsiinitöötaja.

Protseduuri ise teevad kõige sagedamini õed (õed), kuid iga arst saab elektrokardiograafiat ise teha.

Kes hindab uurimistulemusi?

Esitades küsimuse: "Mis arst teeb lapsele EKG-d", on vanemad reeglina huvitatud neist, kes saavad uuringu tulemusi hinnata. Funktsionaalse diagnostika arstil, kardioloogil, lastearstil, kiirabiarstil on õigus hinnata lapse EKG tulemusi.

Reeglina ei tee kõik meditsiiniasutused, kus lapsele tehakse EKG, mitte ainult uuringut, vaid analüüsivad ka selle tulemusi. Sellisel juhul on vaja kardiogrammi hinnata funktsionaalse diagnostika arsti poolt. Ta teeb järelduse EKG tuvastatud muutuste või nende puudumise kohta, kuid ei pane diagnoosi ja ei määra ravi.

Pärast EKG tulemuse saamist peavad vanemad leppima kokku uuringu saatnud arsti (tavaliselt lastearsti või lastekardioloogi) kohtumise. Kui uuring viidi läbi ilma eelneva arsti visiidita, vanemate omal algatusel, on vaja otsida tõlgendust ka lastearstilt või kardioloogilt..

Kes teeb raseduse ajal EKG-d?

Sageli on naistel küsimus: "Kas raseduse ajal on võimalik EKG-d teha?" Raseduse ajal on EKG naise kohustuslikus uuringukavas ja see on lootele raseduse igas staadiumis täiesti ohutu.

Raseduse ajal viiakse uuring läbi samamoodi nagu teistel patsientidel, sealhulgas lastel. Uuringu tulemust saavad hinnata nii funktsionaalse diagnostika arst, kardioloog kui ka terapeut.

Günekoloog ei hinda EKG-d ega määra ravi! Kui naisel on EKG raseduse ajal kõrvalekaldeid (mida sel perioodil sageli juhtub), uurib teda kardioloog või terapeut, kes teeb günekoloogile järelduse, milliseid raseduse tunnuseid tuleks jälgida.

Kui raseduse ajal on südameravi vajalik, määrab selle kardioloogi nimetatud arst..

Elektrokardiograafiat ei saa teha lootel emakas, loote kardiovaskulaarse patoloogia diagnoosimine toimub Doppleri ultraheli abil. Raseduse ajal tehakse mitu rutiinset ultraheli, mis võimaldavad teil täielikult hinnata lapse südame tööd. Kui raseduse ajal tekivad komplikatsioonid, määrab arst täiendava plaanivälise ultraheli.

EKG tõlgendamine täiskasvanutel: mida näitajad tähendavad?

Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata inimese keha kõige olulisema organi - südame - funktsionaalse seisundi. Enamik inimesi on sellise protseduuriga vähemalt korra elus tegelenud. Kuid pärast EKG tulemuse kätte saamist ei suuda iga inimene, võib-olla meditsiinilise haridusega inimene, mõista kardiogrammides kasutatavat terminoloogiat.

Kardiograafia põhiolemus on südamelihase töö käigus tekkivate elektrivoolude uurimine. Selle meetodi eeliseks on selle suhteline lihtsus ja kättesaadavus. Rangelt võttes nimetatakse kardiogrammi tavaliselt südame elektriliste parameetrite mõõtmise tulemuseks, mis kuvatakse ajagraafiku kujul..

Elektrokardiograafia loomine tänapäevasel kujul on seotud 20. sajandi alguse Hollandi füsioloogi Willem Einthoveni nimega, kes töötas välja peamised EKG meetodid ja terminoloogia, mida arstid tänaseni kasutavad..

Tänu kardiogrammile on südamelihase kohta võimalik saada järgmist teavet:

  • Südamerütm,
  • Südame füüsiline seisund,
  • Rütmihäired,
  • Äge või krooniline müokardi kahjustus,
  • Ainevahetushäirete esinemine südamelihases,
  • Elektrijuhtivuse rikkumiste olemasolu,
  • Südame elektrilise telje asend.

Samuti võib südame elektrokardiogrammi abil saada teavet teatud südamega mitteseotud veresoonte haiguste kohta..

EKG tehakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • Ebanormaalse südamelöögi tunne;
  • Hingeldus, äkiline nõrkus, minestamine;
  • Südamevalu;
  • Süda nuriseb;
  • Kardiovaskulaarsete haigustega patsientide seisundi halvenemine;
  • Arstliku läbivaatuse läbimine;
  • Üle 45-aastaste inimeste kliiniline läbivaatus;
  • Ülevaatus enne operatsiooni.

Mida saab näha kardiogrammist

Elektriline kardiograafia on kaasaegses meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatav meetod. Protseduur võimaldab lühikese aja jooksul tuvastada kõrvalekaldeid kardiovaskulaarse süsteemi töös, mis võimaldab teil valida patsiendile vajaliku ravi, et vältida tüsistuste arengut..

Kirjeldatud meetodit kasutades saavad arstid inimesel tuvastada järgmised haigused:

  • südame osakondade hüpertroofia. Seda seisundit näitavad sellised EKG muutused nagu impulsside intervalli suurenemine, südame elektrilise telje muutus, hammaste amplituudi rikkumine. Hüpertroofia tekib südame osade ülekoormamise tagajärjel hemodünaamiliste häirete taustal;
  • Südame isheemiatõbi, stenokardia. Sel juhul näitab kardiogramm - QRS kompleksi rikkumine, S - T segmendi depressioon, T laine muutus;
  • arütmia. Erineva päritoluga arütmiatega kaasneb südame löögisageduse rikkumine. Kardiogramm näitab muutusi P - Q, R - R, Q - t kompleksides.

Lisaks saab elektrilise kardiograafia abil tuvastada erinevaid südamerikke, südamelihase aneurüsme, müokardi põletikku ja paljusid muid patoloogiaid. Lisateavet erinevate haiguste EKG dekodeerimise kohta saate lugeda siit.

Kes on elektrokardiograafia ja mida see teeb

Kõik materjalid on avaldatud autoriõigusega või meditsiiniprofessionaalid autorite kohta redigeeritud, kuid ei ole ravi retsept. Võtke ühendust spetsialistidega! Holteri pidevat elektrokardiogrammi salvestamist pikka aega kuni 7 päeva või HM-i Holteri seiret kasutatakse üsna laialdaselt mitmesuguste südamehaiguste korral. Kuid see meetod on kõige populaarsem rütmihäirete, müokardi isheemia valutute vormide, arteriaalse hüpertensiooni ja hüpotensiooni diagnoosimiseks..

Siit leiate teavet selle diagnoosiga laste ravi, toitmise ja kasvatamise kohta. Pange tähele, et foorum on osaliselt suletud ja ainult registreeritud kasutajad, kes on kogu oma profiili täielikult täitnud, saavad seda täielikult lugeda.

Milline arst teeb kliinikus EKG-d

Arsti vastuvõtule kokku leppides ootame kvalifitseeritud abi - õiget diagnoosi ja tõhusat ravi. Ülevaatusest ja intervjuust ei piisa sageli. Parema ravi jaoks määrab arst testide kättetoimetamise ja vajalikud instrumentaalse diagnostika tüübid.

Suhteliselt odav, kuid kardioloogias väärtuslik meetod on EKG (elektrokardiograafia). Uuringule saatekirja võivad määrata kohalik terapeut ja kitsas spetsialist - kardioloog, reumatoloog, endokrinoloog. EKG-st saadud teabe abil hinnatakse kõiki südame töö defekte ja tuvastatakse verevarustuse halvenemise piirkonnad. Veresoonte ja südamehaiguste varajaseks diagnoosimiseks tehke elektrokardiograafia.

Kui tunnete pärast kerget treeningut valu rinnus, südame löögisageduse suurenemist, arütmiat (rütmihäireid), suurenenud vererõhku või õhupuudust, suurenenud higistamist ja nõrkustunnet, peate pöörduma arsti poole palvega läbida uuring ja teha EKG..

EKG näidustused lapsepõlves

Laste kardiogramm näitab selliseid kõrvalekaldeid nagu kaasasündinud ja omandatud südamerikked, stenokardia, arütmiad, südameblokaad, müokardiit, südamelihase metaboolsed häired ja muud seisundid.

Lapsepõlves on EKG näidustused järgmised:

  • süda mühiseb;
  • eelseisev kirurgiline sekkumine;
  • nakkusliku päritoluga haiguste ülekandmine;
  • lasteaeda või kooli vastuvõtmine;
  • enne lapse spordiosasse viimist.

Kardioloog tegeleb kardiogrammi dekodeerimisega. See võtab arvesse lapse keha omadusi. EKG-d võib lastele määrata 3 aasta pärast.

Kuidas EKG-d õigesti teha: ettevalmistus ja protseduur

Diagnoosimiseks aja määramisel tekib küsimus "milline arst teeb EKG-d?" Protseduuri viib tavaliselt läbi spetsiaalse väljaõppega õde. Uuringu tulemuse dešifreerib ainult funktsionaalse diagnostika arst, kellel on esimene eriala - kardioloog. EKG uuringu saab teha kardioloog, kui kontoris on seadmeid või kui helistate koju.

Uuring on soovitatav läbi viia kaks tundi pärast sööki, samuti ei tohiks suitsetada 2 tundi enne protseduuri. Protseduuri alustatakse pärast seda, kui patsient on vähemalt 15 minutit rahunenud või puhanud. Eriolukordades ettevalmistusi ei tehta ja uuring tehakse kohe.

Elektroodid asetatakse nahale teatud kohtades - rinnus, käsivartes ja sääreosades. Elektrijuhtivuse parandamiseks määritakse nahk geeliga. Seetõttu käige enne protseduuri duši all ja ärge kasutage kehakosmeetikat..

Need, kes ei tea, kuidas EKG-d õigesti teha, ei pea muretsema: elektrokardiograafia läbiviimine ei vaja eriväljaõpet. Mõned nüansid on siiski olemas. 2 tundi enne protseduuri on soovitatav hoiduda raske toidu söömisest.

Samuti ärge närvitsege, mängige sporti, jooge energiakokteile ega alkoholi, samuti kanget kohvi või teed. Enne uuringut ei pea naised kehale kreemi ega kreemi määrima, nad peaksid randmete ja rindkere piirkonnast eemaldama kõik ehted: käevõrud, rõngad, ketid jne..

Rindkereelektroodidel on spetsiaalne imemispirn, mille loodud vaakum imeb kehasse. Näidud võtev spetsialist teab suurepäraselt, kuidas EKG-d õigesti teha, seega ei suuda ta tõenäoliselt iminappade seadmega ühendavaid juhtmeid segi ajada.

Enne töö alustamist tuleb seade üles soojendada (piisab 3-5 minutist). Pärast seda reguleeritakse maki pliiatsi asend, andes spetsiaalse nupu sisselülitamise teel kalibreerimissignaali.

EKG-l pole vastunäidustusi - uuringut saab läbi viia isegi väikelastele.

Sel juhul on lapselt andmete eemaldamise protseduur sarnane täiskasvanute omaga. Ainult tulemus on teistsugune - näiteks imikutel on kõrgem pulss.

Mõned lapsed kardavad kõiki valge mantliga inimesi, nii et nad võivad enne protseduuri väga ärevusse sattuda. Enne selle algust peaksid vanemad leevendama oma laste stressi - kinkima neile lemmikmänguasja, näitama naljakat pilti või fotot (saate oma telefoni kasutada). Vanemale lapsele saab uuringust eelnevalt teada anda ja näidata mänguliselt, kuidas EKG-d õigesti teha.

Uurimisprotseduur võib keeruliste rinnavigastuste, kõrge ülekaalulisuse või liigse rindkere karvaga inimeste jaoks olla keeruline - sellisel juhul ei sobi elektroodid nahale tihedalt ning uuringu tulemus on moonutatud. Südamestimulaatori olemasolu viib ka valede tulemusteni..

Transofageaalset uuringut ei tohiks läbi viia kasvajate või muude söögitoru haiguste korral. EKG võimlemine on vastunäidustatud müokardiinfarkti ägeda perioodi korral ägedate nakkushaiguste, kroonilise südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve, keeruliste rütmihäirete korral. Ärge tehke seda ka teiste kehasüsteemide - kuseteede, hingamisteede, seedetrakti - haiguste ägenemise korral.

Vastunäidustused

Traditsioonilisel elektrokardiogrammi tüübil pole vastunäidustusi. Raskused võivad tekkida juhul, kui rinnal on rasvumine, rikkalik karvakasv. Samuti võib rindkere murd või paigaldatud südamestimulaator saada takistuseks või näitajat muutvaks teguriks..

Stress-EKG-d ei tehta, kui:

  • MI alaäge äge periood.
  • Nakkushaigused ägedas staadiumis.
  • Aordi lahkav aneurüsm.
  • Hüpertensiooni ägenemisega.
  • Ägeda südamepuudulikkuse korral.
  • Isheemilise haiguse progresseerumisega.
  • Immuunsüsteemi raskete haiguste korral.

Enne treeningu EKG protseduuri alustamist on vajalik seotud patoloogiate analüüsimiseks patsiendi ajaloo põhjalik uurimine.

Glaukoomi ja müoopiaga patsientidel ei soovitata kasutada uimastiteste.

EKG protseduuri peetakse Venemaal praegu südamehaiguste diagnoosimisel kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks. See tuvastab naiste, meeste ja väikseimate laste südametegevuse kõrvalekalded. Lõpliku diagnoosi saamiseks tuleb teha täiendavad uuringud, mille järel arst määrab vajaliku ravi.

Kuigi kardiograafia on tavapärane uurimismeetod, on sellel ka näidustusi. Rindkere piirkonnas esineva valu või ebamugavuse põhjuse kindlakstegemiseks pöördub patsient terapeudi või kardioloogi poole. Esmalt kogub arst anamneesi, uurib, mõõdab vererõhku ja pulssi, auskulteerib südant ning saadab selle siis uuringusse, et teada saada, mida kardiogramm näitab.

EKG näidustused:

  • valu rinnus (stenokardia kahtlus või müokardiinfarkt);
  • düspnoe;
  • ebamugavustunne südames pärast viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone;
  • patoloogiline südamelöök, katkestused südamelihase töös.

EKG on kohustuslik sellistel juhtudel:

  • haiglaravil mis tahes profiiliga statsionaarses osakonnas;
  • enne kirurgilisi sekkumisi;
  • täiskasvanute ennetavate uuringute ajal;
  • koolilastele kehalise kasvatuse tundide rühma valimisel.

Südame elektrokardiogrammi kasutatakse nii patoloogiliste seisundite esmaseks diagnoosimiseks kui ka haiguse dünaamika jälgimiseks. Ravimite väljakirjutamisel tugineb arst nii patsiendi subjektiivsetele tunnetele kui ka EKG andmetele, mis kajastavad tegelikke muutusi kardiovaskulaarsüsteemis..

Klassikaline EKG registreerimine aitab näha, kuidas müokard ja südame juhtimissüsteem praegu käituvad. Paljudel juhtudel (tavapärased kontrollid, normaalne rasedus) piisab tavapärasest EKG-st. Kuid tekivad olukorrad, kui patsient kaebab valu või õhupuudust ainult stressi või füüsilise koormuse ajal või teatud kellaajal ja film ei näita rütmi ega patoloogiliste hammaste iseloomulikke muutusi. Sellistes episoodides kasutatakse täiendavaid kardiograafia tüüpe..

Stenokardia korral ei ole alati võimalik EKG muudatusi fikseerida, seega peate kasutama stress-EKG või jooksulintesti. See meetod hõlmab füüsiliste harjutuste tegemist (jooksulint või rattaergomeeter) EKG registreerimise ajal.

Näidustused stressitest:

  • koormava stenokardia diagnoosimine ja selle funktsionaalse klassi määramine;
  • südame isheemiatõve ja stenokardia ravi efektiivsuse jälgimine.

Lisaks sellele on sellel protseduuril mitmeid vastunäidustusi:

  • müokardiinfarkti äge periood;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • arütmia, raske blokaad;
  • südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.

Teine spetsiaalne EKG tüüp on holter (igapäevane pulsikell). Selle protseduuri läbiviimiseks kinnitatakse elektroodid ja makk ise patsiendi keha külge, mis on väike ja mõõdab elektrilisi potentsiaale ööpäevaringselt. Lisateavet selle tüüpi kardiograafia kohta leiate artiklist "Holteri EKG jälgimise meetod".

Täiendavad uurimistüübid

Lisaks tavapärasele meetodile kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt Holteri jälgimist ja treeningu EKG-d. Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil südame impulsse salvestada pikemaks ajaks või füüsilise koormuse ajal.

Holteri jälgimist kasutatakse südame aktiivsuse hindamiseks päeva jooksul või kauem. Meetod hõlmab elektroodide ja spetsiaalse patareitoitega seadme kinnitamist inimese keha külge. Pärast seda palutakse patsiendil 24 tundi normaalset elu elada. Mõnikord võib spetsialist paluda patsiendil treenida..

Uuringu ajal peab inimene andmed üles kirjutama spetsiaalsesse päevikusse. Siin peab ta näitama, mida ta täpselt tegi, kas oli põnevust, füüsilist tegevust. Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse elektroodid kehalt ja seadme andmed prinditakse kardiogrammi kujul.


Holteri jälgimine võimaldab teil hinnata südameseisundit pika aja jooksul

Tavaliselt näitavad kardiogrammid järgmisi väärtusi:

  • süda lööb ärkveloleku ajal - 60 kuni 100 minutis;
  • süda lööb une ajal - 40 kuni 80 minutis;
  • südame löögisageduse muutused tegevuse tüübi muutmisel;
  • ventrikulaarsed ekstrasüstolid - tavaliselt ei täheldata. Lubatud on kuni 200 tükki;
  • QT-intervall - naised - 340 - 430 ms, mehed - 340 - 450 ms.

Tähtis! Mõnel juhul peetakse normist kõrvalekaldumist vastuvõetavaks, mis sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Harjutuse EKG ajal peab patsient tegema erinevaid füüsilisi harjutusi. See aitab hinnata südamelihase toimimist puhkeseisundis ja stressis..

Loe ka: Holteri EKG - mis see on

  • tõsised südamerikked;
  • müokardiinfarkti ülekandmine;
  • südamepuudulikkuse;
  • ebastabiilse stenokardia rasked vormid;
  • põletikulise iseloomuga südamelihase haigused;
  • hüpertensiooni 3. aste;
  • trombide olemasolu anumates;
  • patsiendi südamestimulaator.

Uuringu ajal palub arst patsiendil teostada füüsilist tegevust 60 sekundit. Puhkeseisundis on inimesel 60–90 südamelööki minutis. Pärast kükitamist peaks see arv kasvama mitte rohkem kui 20%..

Pulsisageduse tõus kuni 30-50% näitab mis tahes südamepatoloogiate esinemist. Südame isheemiatõvele võivad viidata muutused juhtmetes V 4, 5, 6 horisontaalse ST segmendi depressiooni kujul. Samu muutusi võib täheldada ka pärgarteri puudulikkuse korral. Ebastabiilse stenokardia korral näitab kardiogramm T-lainete moonutust, T-laine nihet.

Andmete dekrüpteerimiseks tuleks kaasata spetsialist. Saadud andmete põhjal valib arst vajaliku ravi.

Uimastitega proovid

Ravikatsed on lubatud nii lapsel kui ka täiskasvanud patsiendil. Test määrab kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni ravimite keemilistele elementidele - kaaliumile, nitroglütseriinile jne..

Kõigepealt registreeritakse EKG puhkeolekus hommikul, seejärel manustatakse ravimi minimaalne annus. Mõne aja (või mitme) möödudes võetakse korduvad andmed.

  • Atropiini test.
  • Nitroglütseriini test.
  • Kaaliumitest.

Protseduur viiakse läbi ka patsientidele, kes vajavad harjutuse EKG-d, kuid nende füüsiline seisund ei võimalda simulaatorite kasutamist. Seejärel manustatakse ravimeid dobutamiini või dipüridamooli, mis suurendab südame hapnikuvajadust, südame löögisagedust ja südame löögisageduse muutust.

Patsiendi elektrokardiogrammi analüüs võimaldab arstil sellest teada saada

Elektrokardiogramm kajastab ainult müokardi elektrilisi protsesse: müokardirakkude depolarisatsioon (ergastus) ja repolarisatsioon (taastamine).

EKG intervallide suhe südametsükli faasidega (vatsakeste süstool ja diastool).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasrakkude kokkutõmbumiseni ja repolarisatsioon lõõgastumiseni..

Edasiseks lihtsustamiseks kasutan „depolarisatsiooni-repolarisatsiooni” asemel mõnikord ka „kokkutõmbumist-lõdvestust”, ehkki see pole päris täpne: on olemas mõiste „elektromehaaniline dissotsiatsioon”, kus müokardi depolarisatsioon ja repolarisatsioon ei too kaasa selle nähtavat kokkutõmbumist ja lõdvestumist.

Tavalise EKG elemendid

Enne EKG dekodeerimise jätkamist peate välja selgitama, millistest elementidest see koosneb.

EKG lained ja intervallid.

On uudishimulik, et välismaal nimetatakse P-Q intervalli tavaliselt P-R-ks.

Iga EKG koosneb lainetest, segmentidest ja intervallidest.

Hambad on elektrokardiogrammi punnid ja nõgusused.
EKG-l eristatakse järgmisi hambaid:

  • P (kodade kokkutõmbumine),
  • Q, R, S (kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kokkutõmbumist),
  • T (ventrikulaarne lõõgastus),
  • U (vastuoluline laine, salvestatakse harva).

SEGMENDID
EKG segment on sirgjooneline segment (isoliin) kahe külgneva hamba vahel. Segmendid P-Q ja S-T on kõige olulisemad. Näiteks P-Q segment moodustub ergastuse juhtimise hilinemise tõttu atrioventrikulaarses (AV-) sõlmes.

INTERVALDID
Intervall koosneb hambast (hammaste kompleksist) ja segmendist. Nii et vahekaugus = haru + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid..

EKG lained, segmendid ja intervallid.
Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele lahtritele (nende kohta allpool).

QRS komplekshambad

Kuna ventrikulaarne müokard on kodade südamelihasest massilisem ja sellel on mitte ainult seinad, vaid ka tohutu kambrite vaheline vahesein, iseloomustab ergastuse levikut selles kompleksse QRS kompleksi ilmumine EKG-le.

Kuidas selles õigesti hambaid valida?

Kõigepealt hinnatakse QRS kompleksi üksikute hammaste amplituudi (suurust). Kui amplituud ületab 5 mm, tähistab haru suurtäht Q, R või S; kui amplituud on väiksem kui 5 mm, siis väiketähed (väikesed): q, r või s.

R (r) laine on mis tahes positiivne (ülespoole) laine, mis on osa QRS kompleksist. Kui hambaid on mitu, tähistatakse järgnevad hambad löökidega: R, R ’, R” jne..

R laine ees paikneva QRS kompleksi negatiivne (allapoole suunatud) laine tähistatakse kui Q (q) ja pärast - kui S (s). Kui QRS-kompleksis pole üldse positiivseid hambaid, nimetatakse vatsakeste kompleksi QS-ks.

QRS-i komplekssed võimalused.

Tavaline:

Q-laine peegeldab interentrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni (kambridevaheline vahesein on põnevil)

R-laine - ventrikulaarse müokardi põhiosa depolarisatsioon (südame tipp ja sellega piirnevad piirkonnad on põnevil)

S-laine - interentrikulaarse vaheseina basaalsete (s.t kodade lähedal) sektsioonide depolarisatsioon (südame alus on põnevil)

R laine V1, V2 peegeldab vatsakeste vaheseina põnevust,

a R V4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste ergastus.

Müokardi piirkondade surm (näiteks müokardiinfarktiga) põhjustab Q laine laienemist ja süvenemist, seetõttu pööratakse sellele lainele alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

EKG üldine dekodeerimise skeem

  1. EKG registreerimise õigsuse kontrollimine.
  2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
    • südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine,
    • pulsi loendamine (HR),
    • ergutusallika määramine,
    • juhtivuse hindamine.
  3. Südame elektrilise telje määramine.
  4. Kodade P laine ja P - Q intervalli analüüs.
  5. Vatsakeste QRST analüüs:
    • QRS kompleksanalüüs,
    • RS segmendi analüüs - T,
    • T-laine analüüs,
    • Q - T intervallianalüüs.
  6. Elektrokardiograafiline järeldus.

1) EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

Iga EKG-lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal - nn võrdlusmilivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinge 1 millivolt, mis peaks lindile näitama kõrvalekalde 10 mm. EKG salvestamine loetakse valeks ilma kalibreerimissignaalita.

Tavaliselt peaks vähemalt üks jäseme standardsetest või tugevdatud juhtmetest amplituud ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes - 8 mm. Kui amplituud on väiksem, nimetatakse seda vähendatud EKG pingeks, mis tekib mõnes patoloogilises olukorras..

2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

    südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallide järgi. Kui hambad asuvad üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks või õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse levik on lubatud mitte rohkem kui ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige..

pulsi loendamine (HR)

EKG kilele on trükitud suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalset x 5 horisontaalset).

Pulssi õige rütmi kiireks arvutamiseks loendage kahe kõrvuti asetseva R - R hamba vahel suurte ruutude arv.

Rihma kiirusel 50 mm / s: HR = 600 / (suurte ruutude arv).
Rihma kiirusel 25 mm / s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

Kiirusel 25 mm / s on iga väike lahter 0,04 s,

ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 s.

Seda kasutatakse lainete kestuse ja intervallide määramiseks.

Ebaregulaarse rütmi korral arvestatakse maksimaalset ja minimaalset pulssi vastavalt vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.

ergutusallika määramine

Teisisõnu otsivad nad südamestimulaatorit, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid.

Mõnikord on see üks raskemaid etappe, sest mitmesugused erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segadusttekitavad, mis võib põhjustada valediagnoosi ja vale ravi..

EKG ergastuse allika õigeks määramiseks peate hästi tundma südame juhtivat süsteemi.

SINUS-rütm (see on normaalne rütm ja kõik teised rütmid on ebanormaalsed).
Erutuse allikas on siinus-kodade sõlmes.

EKG märgid:

  • standardses plii II korral on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,
  • P-lained ühes pliis on pidevalt sama kujuga.

P laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergutusallikas asub kodade alumistes osades, siis levib ergastuslaine kodadesse alt üles (tagasi), seetõttu:

  • II ja III juhtmes on P-lained negatiivsed,
  • P lained on iga QRS kompleksi ees.

P-laine kodade rütmis.

Rütmid AV-ühendusest. Kui südamestimulaator on atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarsõlmes) sõlmes, siis vatsakesed on tavapärasel kombel põnevil (ülevalt alla) ja kodad - retrograadsed (st alt üles).

Sel juhul EKG-l:

  • P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad tavaliste QRS-kompleksidega,
  • P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

Rütm AV ristmikust, P laine kattub QRS kompleksil.

Rütm AV ristmikust, P laine on pärast QRS kompleksi.

Südame löögisagedus AV-ühenduse rütmis on väiksem kui siinusrütm ja on umbes 40-60 lööki minutis.

Ventrikulaarne ehk idioventrikulaarne rütm

Sellisel juhul on rütmi allikaks vatsakeste juhtimissüsteem..

Erutus levib vatsakeste kaudu valedel viisidel ja seetõttu aeglasemalt. Idioventrikulaarse rütmi tunnused:

  • QRS-kompleksid laienevad ja deformeeruvad (näevad "hirmutavad" välja). Tavaliselt on QRS kompleksi kestus 0,06-0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
  • QRS-komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-ristmik ei eralda vatsakestest impulsse ja kodasid saab ergastada siinusõlmest, nagu tavaliselt.
  • Pulss on vähem kui 40 lööki minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole seotud QRS-kompleksiga.

d. juhtivuse hindamine.
Juhtivuse korrektseks arvestamiseks võetakse arvesse salvestuskiirust.

Juhtivuse hindamiseks mõõta:

  • P-laine kestus (peegeldab kodade kaudu toimuva impulsi kiirust), tavaliselt kuni 0,1 s.
  • P - Q intervalli kestus (peegeldab kodade südamevärvi südamekesta südamesse langeva impulsi kiirust); P - Q intervall = (P laine) + (P - Q segment). Normaalne 0,12-0,2 s.
  • QRS kompleksi kestus (peegeldab ergastuse levikut vatsakeste kaudu). Normaalne 0,06-0,1 s.
  • sisemise hälbe intervall juhtmetes V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi tekkimise ja R-laine vahel.Tavaliselt on V1-s kuni 0,03 s ja V6-s kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt kimpude haru plokkide tuvastamiseks ja vatsakeste ergutamise allika määramiseks vatsakeste enneaegse löögi korral (südame erakordne kokkutõmbumine)..

Sisemise hälbe intervalli mõõtmine.

3) Südame elektrilise telje määramine.

4) kodade P-laine analüüs.

  • Tavaliselt on juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6 P-laine alati positiivne.
  • Juhtmetes III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne).
  • Plii aVR korral on P laine alati negatiivne.
  • Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

  • Normaalse kestusega kõrgendatud P-lained juhtmetes II, III, aVF on iseloomulikud parema kodade hüpertroofiale, näiteks cor pulmonale'iga.
  • Jagatud 2 tipuga, laiendatud P laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku kodade hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektidega.

P-laine moodustumine (P-pulmonale) parema kodade hüpertroofia korral.

Vasaku kodade hüpertroofiaga P-laine (P-mitrale) moodustumine.

4) P-Q intervalli analüüs:

normaalne 0,12-0,20 s.


Selle intervalli suurenemine toimub impulsside juhtimise häirega läbi atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

AV-blokaad on 3 kraadi:

  • I aste - P-Q intervall suureneb, kuid igal P-lainel on oma QRS-kompleks (komplekside kadu puudub).
  • II aste - QRS kompleksid langevad osaliselt välja, s.t. kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.
  • III aste - täielik juhtivuse blokeerimine AV-sõlmes. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku omas rütmis. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

5) Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

    QRS kompleksanalüüs.

- Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s (kuni 0,10 s).

- Kestus suureneb mis tahes kimbu haru blokeerimisega.

- Tavaliselt saab Q-lainet salvestada kõigis standard- ja täiustatud jäsemete juhtmetes, samuti V4-V6-s.

- Q-laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s.

- Plii aVR-l on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ja isegi QS-kompleks.

- R-laine, nagu ka Q-d, saab salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemete juhtmetes.

- V1-lt V4-le suureneb amplituud (koos rV1 võib puududa) ja seejärel väheneb V5 ja V6.

- S-laine võib olla väga erineva amplituudiga, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm.

- S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6-s võib see isegi puududa.

- Pliisil V3 (või V2 - V4 vahel) registreeritakse tavaliselt "üleminekutsoon" (R- ja S-lainete võrdsus).

RS segmendi analüüs - T

- S-T segment (RS-T) on segment QRS-kompleksi lõpust kuni T-laine alguseni - - S-T segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt IHD-s, kuna see peegeldab müokardi hapnikupuudust (isheemia)..

- Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemete juhtmetes (± 0,5 mm).

- Juhtmetes V1-V3 võib S-T segmendi nihutada ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja V4-V6 - allapoole (mitte rohkem kui 0,5 mm).

- QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmenti nimetatakse punktiks j (sõnast junction - connection).

- Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimiseks.

T-laine analüüs.

- T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi.

- Enamikus juhtmetest, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne.

- Tavaliselt on T-laine I, II, aVF, V2-V6 ja T korral alati positiivneMina> TIII, a TV6 > TV1.

- AVR-is on T-laine alati negatiivne.

Q - T intervallianalüüs.

- Q-T intervalli nimetatakse ventrikulaarseks süstooliks, sest sel ajal on kõik südame vatsakeste osad põnevil.

- Mõnikord registreeritakse pärast T-lainet väike U-laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

6) Elektrokardiograafiline järeldus.
Peaks sisaldama järgmist:

  1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
  2. Rütmi regulaarsus (õige või mitte). Siinusrütm on tavaliselt õige, kuigi hingamisteede arütmia on võimalik.
  3. Südamerütm.
  4. Südame elektrilise telje asend.
  5. 4 sündroomi olemasolu:
    • rütmihäired
    • juhtivuse häire
    • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja / või ülekoormus
    • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

EKG häirimine

Seoses EKG tüübi kommentaarides esinevate sagedaste küsimustega räägin teile häiretest, mis võivad olla elektrokardiogrammis:

Kolme tüüpi EKG häired (selgitatud allpool).

EKG-sse sekkumist tervishoiutöötajate sõnavaras nimetatakse vihjeks:
a) liigvoolud: võrgu induktsioon korrapäraste võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz, mis vastab vahelduvvoolu sagedusele väljundis.
b) isoliini "ujumine" (triiv) elektroodi halva kokkupuute tõttu nahaga;
c) lihasvärinatest põhjustatud kiirenemine (nähtavad on ebaregulaarsed sagedased kõikumised).

EKG analüüsi algoritm: määramismeetod ja põhistandardid