Põhiline > Südameatakk

Alfa blokaatorid: ravimid prostatiidi ravis

Alfa blokaatorid on ravimid, mis võivad adrenergilist sünapsi läbivaid närviimpulsse aeglustada. Nende toime põhineb adrenergiliste retseptorite (alfa-1 ja alfa-2) ajutisel blokeerimisel. Seda omadust kasutatakse kardioloogias (vererõhu langetamiseks veresoontes) ja uroloogias.

Selliste ravimite nagu alfaadrenoblokaatorid kasutamine prostatiidi korral võimaldab teil taastada eesnäärmepõletiku tõttu häiritud urineerimist.

Milleks on alfablokaatorid?

Närvisüsteem on otseselt seotud inimese elundite töö ja lihaste kontrollimisega. Kui inimene on terve, ei lähe see mehhanism läbi. Kuid prostatiidi korral mõjutavad põletikulised protsessid närvisüsteemi toimimist negatiivselt. See ilmneb peamiselt retseptorite töös, mis kutsuvad esile kusiti ja põie silelihaste spasme. Seetõttu ei saa mees tavaliselt tualetti minna ja urineerimisprotsessi rikkumised on üks eesnäärmepõletiku peamisi tunnuseid.

Alfa-adrenoblokaatoreid kasutatakse eesnäärmepõletike ravimisel meditsiiniliste abivahenditena. Nad toimivad suunatud viisil, aidates nii eesnäärme kui ka kusepõie kaela silelihasel koel lõõgastuda, suurendades uriini osade väljavoolu. Samal ajal väheneb oluliselt eesnäärme suurenenud väljendunud sümptomid.

Ravimirežiimis võetakse ravi ajal kasutusele alfablokaatorid, et suurendada peamiste kasutatavate ravimite efektiivsust. Seetõttu osutatakse terapeutilises ravis vajaduse korral aktiivsete ravimite teisele reale:

  • vähendada sisemist rõhku ureetras;
  • vähendada eesnäärme ja põie kaela silelihaste toonust;
  • toonitab nõrgenenud põit.

Eesnäärmepatoloogia alfablokaatorid on mõeldud haiguse kulgu leevendama, kuid mitte ravima. See on puhtalt sümptomaatiline ravi. Pärast nende kasutamist täheldatakse järgmisi mõjusid:

  • uriini väljavoolu normaliseerimine;
  • silelihaste lõdvestumine koos valu vähenemisega;
  • seksuaalse soovi tagasitulek;
  • vere staasi kõrvaldamine väikeses vaagnas;
  • healoomulise elundi hüperplaasia ilmingute vähendamine.

Alfa-adrenoblokaatorite klassifikatsioon

Need ravimid on jagatud:

  • mitteselektiivsed ravimid, mis blokeerivad nii alfa-1 kui ka alfa-2 adrenergilisi retseptoreid (fentoolamiin, fenoksübensamiin);
  • selektiivsed lühitoimelised ained, mis blokeerivad ainult alfa-1 retseptoreid (prasosiin);
  • pika toimega selektiivsed ained, mis suudavad blokeerida ainult alfa-1 retseptoreid (terasosiin, doksasosiin, alfusosiin);
  • uroselektiivsed ravimid (tamsulosiin).

Selektiivsed ained ei vaja esialgset ettevalmistust ja põhjustavad ainult harvadel juhtudel kergeid kõrvaltoimeid. Vaatamata olulistele eelistele on sellel liigil üks omadus, mida reproduktiivses eas mehed peavad arvestama..

On kindlaks tehtud, et ravimi aktiivsete komponentide toimel areneb retrograadne ejakulatsioon, mille käigus sperma ei eraldu kusiti, vaid kusepõie. Mõelgem üksikasjalikumalt kõiki eesnäärme patoloogiate raviks kasutatavaid ravimeid.

Sellegipoolest nõustub enamik eksperte, et selektiivsed ravimid on mõnevõrra paremad kui mitteselektiivsed ravimid, kuna viimastel on tugevam mõju põiele ja närvisüsteemile..

Tamsulosiin

Üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid. Mõjub selektiivselt isasnäärme, põiekaela ja eesnäärme kusiti retseptoritele. Lisaks kõigi blokaatorite põhiomadustele on see võimeline vähendama elundi põletikulist vastust ja obstruktsiooni.

Saadaval 30 tk kapslites. kaetud pakend põhiaine annusega - 0,4 mg. Eesnäärmepõletiku raviks peate võtma 1 kapsel 1 kord päevas koos hommikusöögiga 150 ml vee või piimaga.

Ravikuur on 2-3 kuud, sõltuvalt raviarsti ettekirjutusest. Esimene efekt ilmneb pärast 2-nädalast ravimi kasutamist.

  • pearinglus;
  • tahhükardia, ortostaatilised reaktsioonid;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • enneaegne või retrograadne ejakulatsioon;
  • sügelus, lööve nahal.
  • ülitundlikkus toote komponentide suhtes;
  • kalduvus hüpotensioonile koos teadvuse kaotusega;
  • raske maksapuudulikkus.

Praegu on Tamsulosin oma rühma populaarseim esindaja arstide seas.

Doksasosiin

Teine selektiivne alfa-1 retseptori antagonist. Mõjub sarnaselt eelmise ravimiga. Selle aine peamine erinevus ja märkimisväärselt madalama populaarsuse põhjus on vajadus tiitrimise järele kasutamise ajal..

Saadaval tablettidena 1, 2, 4, 8 mg, 30 tk pakendis. Keskmine ööpäevane annus on 4 mg. Söögikordade ajal peate kasutama 1 tabletti 1 kord päevas. Esimesel nädalal on ette nähtud annus 1 mg, 7 päeva pärast - 2 mg ja nii edasi kuni keskmiselt 4 mg. Ravikuur on 3 kuud.

  • unisus, peavalu, asteenia (nõrkus);
  • riniit, perifeerse turse moodustumine;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • äärmiselt harva - kusepidamatus.

Vastunäidustused - allergia ravimite koostisosade suhtes.

Tasub öelda, et alfablokaatorid näitavad haiguse ägeda kulgemise korral halbu tulemusi. See on tingitud esimeste efektide ilmnemise kestusest. Doksasosiini kasutamisel ilmneb nende toime alles 14 päeva pärast, mis on ägedate ilmingute ajal pikka aega andestamatu.

Alfuzosiin

Ainus populaarne ja laialt kasutatav mitteselektiivne alfa retseptori blokaator. Sellel on kõik samad omadused kui tema kolleegidel, kuid sellel on mitmeid puudusi, mille tõttu seda kasutatakse uroloogias harvemini.

See mõjutab põhimõtteliselt kõiki keha alfa-retseptoreid. Selle tulemusena veresoonte silelihaste (hüpotensioon), soolte (kõhukinnisus) ja hingamisteede lõõgastumine.

Saadaval 5 mg tablettidena. Päevane annus on 7,5-10 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja raviarsti ettekirjutusest. Peate võtma 1/2 tabletti (2,5 mg) 3 korda päevas söögi ajal, pestes 200 ml veega. Ravikuur on 2-3 kuud. Te ei saa seda ravimit kombineerida teiste sama rühma ravimitega. Sel juhul mõlema mõju.

  • nõrkus, unisus, tinnitus, pearinglus;
  • tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, stenokardia ägenemine;
  • suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • naha sügelus ja lööve.
  • allergia ravimi komponentide suhtes;
  • neeru- või maksakahjustus;
  • hüpotensiooni ajalugu.

Terasosiin

Ravim kuulub mitteselektiivsete ainete hulka ja nõuab päevaannuse järkjärgulist suurendamist. Toimeaine kogus esimese annuse ajal ei tohiks ületada 1 mg. Järk-järgult suurendatakse annust säilitusravi korral 10 mg-ni ja eesnäärme põletiku ravis kuni 20 mg-ni. Esimesed tulemused on tunda 14 päeva pärast kursuse algust. Stabiilse kliinilise efekti saavutamiseks kulub 1–1,5 kuud.

Terasosiin on pillide kujul. Neid on soovitatav juua õhtul enne magamaminekut. See vähendab kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust..

  • asteenia;
  • nägemise halvenemine;
  • hingamissüsteemi limaskestade turse;
  • seksuaalne düsfunktsioon.
  • allergia ravimi komponentide suhtes;
  • neeru- või maksakahjustus;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Järeldus

Selle rühma ravimid leevendavad eesnäärmepõletiku peamisi sümptomeid väga tõhusalt. Siiski tuleb mõista, et need võivad olla ainult täiendused peamisele ravikuurile..

Pikaajalise toime tõttu on sellised ravimid kroonilise prostatiidi korral palju tõhusamad kui haiguse ägedas faasis. Nende vahendite kasutamist peaks tõsiste kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks määrama ainult raviarst..

Eesnäärmepõletiku alfablokaatorid: ravimite loetelu

Artiklis vaadeldakse, kuidas alfa-blokaatoreid kasutatakse prostatiidi korral.

Alfa-blokaatorid on ravimid, mis võivad aeglustada adrenergiliste sünapside kaudu liikuvate närviimpulsside juhtimist. Nende toime põhineb adrenergiliste retseptorite (alfa-1 ja alfa-2) ajutisel supressioonil. Sarnast omadust kasutatakse kardioloogias (vererõhu langetamiseks veresoontes) ja uroloogias, prostatiidi ja teiste urogenitaalsfääri haiguste ravis..

Selliste farmakoloogiliste ainete nagu alfa-adrenergiliste blokaatorite kasutamine prostatiidi korral võimaldab teil taastada näärmepõletiku tõttu häiritud urineerimisprotsesse..

Seadus

Närvisüsteem on seotud kõigi inimorganite toimimise ja lihaskiudude juhtimisega. Kui inimene on terve, ei lange selline mehhanism reeglina läbi. Kuid prostatiidi arenguga mõjutavad põletikulised protsessid närvisüsteemi aktiivsust negatiivselt. Seda saab mõista ennekõike retseptorite töö kaudu, mis põhjustavad ureetra spasme ning kusejuha ja põie silelihaseid. Seetõttu ei saa mehed tavaliselt tualetti minna ja urineerimisprotsessi rikkumine on eesnäärme kudede ja rakkude üks peamisi põletikunähte..

Milleks neid kasutatakse?

Eesnäärmepõletiku alfa-adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse eesnäärme põletiku ravis abiainetena. Nad toimivad sihipäraselt, aitavad kaasa eesnäärme ja põie kaela silelihaskoe lõõgastumisele, suurendades uriini väljavoolu taset. Samal ajal väheneb märkimisväärselt eesnäärme suurenemise väljendunud sümptomid.

Prostatiidi ravi meditsiinilises režiimis võetakse kasutusele alfa-adrenoblokaatorid, et suurendada kõigi oluliste ravimite efektiivsust. Seetõttu viidatakse neile farmakoloogiliste ravimite teisele reale, kui on vaja saavutada järgmisi tulemusi:

  • vähendada sisemise rõhu taset ureetras;
  • nõrgendavad isasnäärme ja põie kaela silelihaste toonust;
  • tugevdada nõrgenenud põie seinte toonust.

Sellised eesnäärme patoloogiate ravimid on vajalikud, et võimalikult palju hõlbustada patoloogilise protsessi kulgu, kuid mitte täielikult kõrvaldada. See on puhtalt sümptomaatiline ravi. Pärast alfa-adrenoblokaatorite kasutamist prostatiidi korral täheldatakse järgmisi tulemusi:

  • uriini väljavooluprotsesside normaliseerimine;
  • silelihaste lõdvestamine koos valulike aistingute olulise vähenemisega;
  • seksuaalse soovi naasmine patsiendile;
  • vere stagnatsiooni nähtuste kõrvaldamine vaagnapiirkonnas;
  • näärmete healoomulise hüperplaasia kõigi vormide arengu vähenemine.

Klassifikatsioon

Need farmakoloogilised preparaadid jagunevad:

  • Mitteselektiivsed ravimid, mis blokeerivad nii alfa-1 kui ka alfa-2 adrenergilisi retseptoreid ("fenoksübensamiin", "fentolamiin").
  • Selektiivsed lühiajalised ravimid, mis blokeerivad eranditult alfa-1 retseptoreid (prazosiin).
  • Uroselektiivsed ravimid ("Tamsulosiin").
  • Pikaajalise kokkupuutega selektiivsed ravimid, mis võivad blokeerida alfa-1 retseptoreid (doksasosiin, terasosiin, alfusosiin).

Eesnäärmepõletiku alfablokaatoreid saab osta igast apteegist.

Selektiivsed ravimid

Valikulised ravimid ei vaja esialgset ettevalmistust ja ainult äärmiselt harvadel juhtudel kutsuvad esile mõnede kõrvaltoimete tekkimist, mis reeglina on nõrgalt väljendunud. Vaatamata olulistele eelistele on seda tüüpi ravimitel üks omadus, mida reproduktiivses eas patsiendid peaksid arvestama. On kindlaks tehtud, et sellise ravimi aktiivsete elementide mõjul toimub retrograadne ejakulatsioon, mille käigus seemnevedeliku voolamine toimub kusepõies, mitte kusiti. Sellegipoolest nõustub enamik arste, et selektiivsed ravimid on mõnevõrra paremad kui mitteselektiivsed ravimid, kuna viimastel on tugevam mõju närvisüsteemile ja põiele..

"Tamsulosiin"

See prostatiidi alfablokaator on farmaatsiaturul kõige sagedamini kasutatav ja populaarne. Sellel on selektiivne toime eesnäärme, eesnäärme kusiti ja emakakaela põie retseptoritele. Lisaks kõigi alfablokaatorite põhiomadustele on see võimeline märkimisväärselt vähendama selle meesorgani põletikulisi reaktsioone ja obstruktsioone.

Sellist ravimit toodetakse 30 tükki ühes pakendis kapslite kujul, mis on kaetud põhiaine annusega - 0,4 mg. Eesnäärmepõletiku raviks määratakse üks kapsel üks kord päevas hommikul, hommikusöögi ajal, pestakse piima või veega. Vastuvõtukursus on kaks kuni kolm kuud, mis sõltub seisundist ja arsti ettekirjutustest. Esimene efekt täheldatakse pärast ravimi kasutamist kahe nädala jooksul.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Tamsulosiini võtmise kõrvaltoimed:

  • pearinglus;
  • ortostaatilised reaktsioonid, tahhükardia;
  • isutus, oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus;
  • retrograadne või enneaegne ejakulatsioon;
  • nahalööve.

Selle vastunäidustused on:

  • tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • kalduvus hüpotensioonile koos teadvuse kaotusega;
  • maksapuudulikkus.

"Doksasosiin"

Teine selektiivne alfa-1-blokaator prostatiidi korral. Sellel ravimil on sama toime kui eelmisel ravimil. Selle farmakoloogilise toimeaine peamiseks erinevuseks ja oluliselt väiksema populaarsuse põhjuseks on vajadus tiitrimise järele kasutamise ajal..

Ravimit "Doksasosiin" toodetakse tablettidena 1, 2, 4, 8 mg, 30 tabletti pakendi kohta. Keskmine annus päevas on 4 mg.

Kuidas eesnäärmepõletiku alfablokaatorit võtta?

Soovitatav on juua 1 tablett üks kord päevas. Ravi esimesel nädalal on ette nähtud annus 1 mg, veel 7 päeva pärast - 2 mg ja nii edasi kuni keskmiselt 4 mg. Ravikuur peaks olema vähemalt 3 kuud.

Selle farmakoloogilise aine kõrvaltoimed avalduvad järgmistes patoloogilistes seisundites:

  • suurenenud unisus, peavalud, asteenia;
  • perifeerse turse, riniidi moodustumine;
  • düspepsia: iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired kõhulahtisuse kujul;
  • äärmiselt harva - kusepidamatuse areng.

Selle ravimi võtmise vastunäidustused on allergilised reaktsioonid selle koostisosadele..

Tuleb märkida, et alfablokaatoreid kasutatakse ainult prostatiidi krooniliste vormide korral, kuna ägedas staadiumis näitavad need tavaliselt halbu tulemusi. See on tingitud esimeste toimete ilmnemise kestusest, mida täheldatakse alles umbes 14 päeva pärast, mis on ägedate sümptomite korral väga pikk.

"Alfuzosiin"

Allpool on kirjeldatud prostatiidi adrenergilisi blokaatoreid.

See on kõige populaarsem ja laialdasemalt kasutatav mitteselektiivne alfa retseptori antagonist. Sellel ravimil on kõik tema kolleegide omadused, kuid see erineb mitmete teatud puuduste poolest, mistõttu kliinilises uroloogias kasutatakse seda vähem. Peamine selline puudus on mõju kõigile keha alfa retseptoritele. Selle efekti tulemuseks on anumate lihaste lõdvestumine, mis põhjustab hüpotensiooni, soole lihaskiudude (selle tagajärjel kõhukinnisuse) ja hingamisteede arengut..

"Alfuzosiini" annustamine ja juhised

Ravimit toodetakse tablettide kujul. Päevane annus on maksimaalselt 10 mg, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist ja raskusastmest ning arsti ettekirjutusest. Söögikordade ajal peaksite võtma 1/2 tabletti 3-4 korda päevas. Ravikuur on pikk - 2-3 kuud. Selle farmakoloogilise ravimi kasutamist on võimatu kombineerida teiste sama rühma ravimitega, kuna sel juhul on mõlema efektiivsus.

Ravimi võtmise kõrvaltoimed võivad olla:

  • nõrkus, tinnitus, unisus, pearinglus;
  • ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, stenokardia ägenemine;
  • iiveldus, suukuivus, oksendamine, kõhukinnisus;
  • nahalööve.

Vastunäidustused ametisse nimetamiseks on:

  • allergia ravimi elementide suhtes;
  • maksa- või neerukahjustus;
  • hüpotensiooni ajalugu.

Mis veel eesnäärmepõletiku alfablokaatorite loendis on?

"Terasosiin"

See ravim on klassifitseeritud mitteselektiivseks ja nõuab päevase annuse järkjärgulist suurendamist. Toimeaine maht ei tohiks esialgsel manustamisel ületada 1 mg. Järk-järgult suurendatakse annust säilitusravi korral 10 mg-ni ja eesnäärme struktuuride põletiku ravimisel kuni 20 mg-ni. Esimesed mõjud on tunda umbes 14 päeva pärast. Stabiilse kliinilise tulemuse saamiseks kulub 2 kuud.

Ravimit "Terazosiin" toodetakse tablettide kujul, mida soovitatakse võtta enne magamaminekut, mis vähendab kõrvaltoimete riski..

Kõrvaltoimetena võivad patsiendid kogeda:

  • asteenia;
  • nägemispuue;
  • hingamissüsteemi limaskestade turse;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Sellist farmakoloogilist ainet ei saa välja kirjutada järgmiste seisundite korral:

  • allergia komponentide suhtes;
  • neerude või maksa rike;
  • südame- ja vaskulaarsüsteemi organite haigused.

Eesnäärmepõletiku alfablokaatoritega ravimise põhimõtteid tuleb rangelt järgida.

"Fenoksübensamiin"

Moodustab α-ga kovalentse sideme1- ja a2-adrenergilised retseptorid. Blokaad on pöördumatu ja konkurentsivaba. Ainult keha suudab blokeerimisest üle saada uute a-adrenergiliste retseptorite sünteesimisega. Süntees toimub kahe päeva jooksul. "Fenoksübensamiin" toimib 14-48 tundi pärast manustamist. Tegevus algab mõne tunni pärast. See on aeg, mis kulub selle aktiivseks vormiks muutumiseks..

Sarnast ravimit kasutatakse hüpertensiooni ja uroloogiliste haiguste ravis. Sellel on aeglasem ja kauem kestev toime kui teistel alfa retseptorite blokaatoritel. See oli esimene alfablokaator, mida kliinilises uroloogias kasutati healoomulise näärmete hüperplaasia raviks. Kuigi praegu kasutatakse seda väljendunud kõrvaltoimete tõttu väga harva. Vastunäidustused on südamehaigused, veresooned, maks ja allergilised reaktsioonid.

Arvustused

Eesnäärmepõletiku adrenergiliste blokaatorite kohta on palju positiivseid ülevaateid, kus mehed kirjeldasid oma seisundi mitmesuguseid paranemisi prostatiidiga. Patsiendid usuvad, et selliste ravimite kasutamise peamine tähtsus on see, et need hõlbustavad oluliselt uriini väljavoolu ja see võib olla äärmiselt keeruline protsess, eriti kui prostatiit esineb ägedas vormis. Mehed ütlevad, et efekti ei täheldata kohe, mida võib pidada alfablokaatorite selge puuduseks, kuid järgnev tulemus on enam kui positiivne. Patsiendid märkisid pikaajalist toimet pärast nende ravimitega ravikuuri ja väga harva kõrvaltoimeid. Kuid mõnikord olid nad olemas ja selliste seisundite hulgas võib eristada suurenenud nõrkust ja pearinglust. Eksperdid selgitavad seda mõju kehas esinevate spasmide kõrvaldamisega..

Vaatasime üle prostatiidi ravimite adrenergiliste blokaatorite loetelu.

Kuidas eesnäärme adenoomi korral kasutada alfa-adrenoblokaatoreid

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral võib patsient vajada transuretraalset resektsiooni, mille järel tekivad komplikatsioonid. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks aitavad patsienti spetsiaalsed vahendid - alfa-adrenergilised blokaatorid. Eesnäärme adenoomi ravimeid kasutatakse kompleksravis ja need võivad haiguse ravida ilma operatsioonita. Kuid neil on oma omadused, mida peate teadma.

Mis on alfablokaatorid

Alfa-adrenoblokaatorid või AAB-d on ravimid, mis blokeerivad organismi retseptorite funktsioone osaliselt või täielikult, mis interakteeruvad selliste hormoonidega nagu adrenaliin ja norepinefriin. See viib sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemiseni..

Adenoomi alfablokaatorite omadused

Alfa blokaatorid on jagatud kahte rühma:

  • selektiivne - mõjutab alfa-1 adrenergilisi retseptoreid,
  • mitteselektiivne - mõjutab alfa-1 ja alfa-2 adrenergilisi retseptoreid.

Samal ajal blokeerivad ravimite võtmisel selektiivsed AAB-d retseptorite funktsioone vaid osaliselt ja mitteselektiivsed täielikult.

Kellele on näidatud alfablokaatorid?

Peamised näidustused selektiivse AAB kasutamise kohta on:

  • uriini väljavoolu rikkumine prostatiidiga,
  • arteriaalne hüpertensioon,
  • krooniline südamepuudulikkus arengu varases staadiumis,
  • probleemid urineerimisega eesnäärme adenoomiga.

Mitteselektiivseid alfablokaatoreid kasutatakse hüpertensiivsete kriiside ravis, samuti olemasoleva ajukasvaja kahtluse korral..

On tõestatud, et kui te võtate BPH raviks alfablokaatoreid ja 5 alfa-reduktaasi inhibiitorit, on toime parem.

Toimemehhanism adenoomi ja prostatiidi korral

ABB toimemehhanism põhineb närviimpulsside ajutisel blokeerimisel, mida adrenergilised retseptorid edastavad katehhoolamiinide abil. Kuid retseptorite tagasiside toimib edasi.

Inimese kehas leidub alfa1-adrenergilisi retseptoreid arterioolides. Blokaatorid toimivad neile, mis põhjustab vererõhu langust ja provotseerib veresoonte spasme.

Nende alarühma kuuluvad alfa-1a adrenergilised retseptorid paiknevad ureetras, kusepõie kaelas ja eesnäärmes. Kui ravimid blokeerivad neid, lõdvestuvad kuseteede silelihased. See hõlbustab urineerimist..

Alfa-2 adrenergilisi retseptoreid leidub neuromuskulaarsetes sünapsides. Nende ülesanne on muuta närviimpulsid lihaste kokkutõmbedeks. Kui need retseptorid on blokeeritud, tõuseb norepinefriini tase ja paljude siseorganite arterid laienevad. Alfa-2 retseptori blokaatorite mõju tõttu urogenitaalsüsteemi organitele on erektsioon võimendatud.

Selles esinevate põletikuliste protsessidega seotud eesnäärmehaiguste ravimisel kasutatakse kõige sagedamini selektiivseid alfablokaatoreid. See valik on tingitud nende minimaalsest mõjust teistele organitele..

Efektiivsete ravimite loetelu

Müügil võite leida tohutul hulgal ravimeid, mis kuuluvad alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatorite rühma. Nende toimemehhanism on väga sarnane. Erinevus võib olla ainult nende mõjus eesnäärme healoomulisele suurenemisele.

Eesnäärme adenoomi ravis kasutatakse kõige sagedamini alfa blokaatoreid, mis on toodud allpool.

Eesnäärmepõletiku ravimite loetelu näeb välja selline:

  • Omnic,
  • Dalphaz,
  • Omsulosiin
  • Kardura.

Need tööriistad on osutunud tõhusaks ja neil on palju positiivseid ülevaateid. Kuid hoolimata nende fondide omaduste sarnasusest ei ole soovitatav neid ise välja kirjutada. Uroloog peaks ravimi valima pärast vajalikke uuringuid ja katseid, võttes arvesse patsiendile kättesaadavaid näidustusi ja vastunäidustusi..

Omnic

Prostatiidi alfa-blokaator Omnik koos toimeaine tamsulosiiniga aitab leevendada urogenitaalsete organite silelihaseid. See hõlbustab urineerimist adenoomi ja prostatiidi korral. Samal ajal väheneb uriini jääkide maht.

Erinevalt teistest selle rühma ravimitest on Omnikil ka põletikuvastane toime. Seetõttu soovitavad uroloogid seda kasutada mitteinfektsioosse prostatiidi ravis..

Omnicil on kõrge selektiivsus. See ei mõjuta vererõhu taset. Seetõttu saavad seda kasutada madala vererõhuga patsiendid. Agent ei mõjuta kesknärvisüsteemi. Seetõttu on selle kasutamine depressiooni ja muude vaimsete häirete korral täiesti ohutu..

Dalphaz

Alfa-adrenergiline blokaator Dalfaz on eesnäärmepõletiku ravim, mis põhineb alfusosiinil. Ravimi aktiivsed molekulid toimivad selektiivselt eesnäärme ja põie alfa-adrenergilistele retseptoritele. Tänu sellele langeb silelihaste toon ja hõlbustatakse urineerimisprotsessi..

Mehed, keda raviti ravimiga Dalfaz, märkisid, et tualettkäikude arv nii päeval kui ka öösel vähenes selle kasutamisega. Samuti vähenes kusepõie uriini jääkmaht..

Omsulosiin

Omsulosiin, nagu ka Omnik, sisaldab toimeainet tamsulosiini. See on tema, kes vastutab ravimi positiivse mõju eest kuseteede süsteemile. Kuid Omsulosiinil on põie silelihaste suhtes suur selektiivsus. See vähendab järelejäänud uriini mahtu ja kiirendab uriini tühjendamist. Ravimi tõhusus ilmneb 5-7 päeva pärast selle manustamise algust..

Kardura

Alfa-blokaatorite uurimisel on hädavajalik lisada Cardura eesnäärmepõletiku ravimite loetellu. Ravim sisaldab toimeainet doksasosiini. See blokeerib selektiivselt alfa-adrenergilised retseptorid eesnäärme kudedes, samuti põie kaela piirkonnas. Ravim toimib rohkem alfa-1 adrenergiliste retseptorite suhtes kui teised sarnased ravimid. See põhjustab teraapia kõrvaltoimete ilmnemist..

Kardura kasutamise positiivne külg on ravimi kõrge ohutus, isegi kui seda on aastaid tarvitatud pidevalt. Selle kasutamise vastunäidustused on sellised diagnoosid nagu bronhiaalastma ja depressioon. Ravimi doksasosiini komponent on võimeline provotseerima nende ägenemist.

Alfa-blokaatorite alternatiiv

Mitte ainult alfa-adrenoblokaatorid prostatiidi ja adenoomi ravis võivad leevendada ebameeldivaid sümptomeid, näiteks kuseprobleeme. Nendel ravimitel on alternatiiv. Keemiliste blokaatorite asemel võib kasutada taimseid ravimeid, samuti rahvapäraseid retsepte ja füsioteraapia meetodeid..

Taimsete preparaatide eripära on see, et nad suudavad normaliseerida uriini väljavoolu, kõrvaldada põletikuline protsess ja eemaldada tursed, tekitamata negatiivseid reaktsioone reproduktiivse süsteemi suhtes. Selliste ravimite kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad..

Taimsed ravimid üksi ei suuda siiski madalama efektiivsuse tõttu AAB-ravimeid täielikult asendada. Jätkusuutliku tulemuse saate rahva- ja ravimtaimede võtmisega ainult siis, kui võtate need kuu aja jooksul..

Vaatamata traditsioonilise ja alternatiivmeditsiini retseptide suhtelisele ohutusele tuleb vahendite sissevõtmine kokku leppida raviarstiga. See aitab kõrvaldada võimalikud vastunäidustused. Positiivset mõju võib eeldada integreeritud lähenemisviisiga ravile.

Kuseprobleemide jaoks on kõige tõhusamad looduslikud ravimid:

  • Prostalamiin,
  • Trianool,
  • Prostasabal,
  • Kõrvits,
  • Afala,
  • Prostagut.

Nendes sisalduvad komponendid aitavad normaliseerida vereringet ja kiirendada ainevahetust, pakkudes diureetilist toimet. Nad kõrvaldavad põletiku, vähendavad kuseteede ja põie rõhu langust.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu teistel ravimitel, on ka alfablokaatoritel oma vastunäidustused..

Need sisaldavad:

  • vererõhu langetamine pikaajalise seismise või terava asendimuutusega istumisest püsti, mis mõnikord viib minestamiseni,
  • sino- ja atrioventrikulaarne blokaad,
  • bradükardia,
  • südamepuudulikkus,
  • madal vererõhk,
  • maksapuudulikkus,
  • nõrk siinusündroom,
  • toote komponentide individuaalne sallimatus.

On vastuvõetamatu mitme AAB-rühma samaaegne võtmine, välja arvatud juhul, kui need on välja kirjutanud arst. Vastasel juhul võib tekkida üleannustamine.

Selektiivsed alfablokaatorid on perifeersete vereringehäiretega patsientidel vastunäidustatud. Mitteselektiivseid ravimeid ei tohi kasutada bronhiaalastma ja veresoonte hävitamise korral.

Kui arst valib ravimi, võtab ta lisaks haiguse tõsidusele arvesse ka patsiendi individuaalseid omadusi, mis tähendab, et enamikul juhtudel saab kõrvaltoimeid vältida..

Raha vale valimine võib põhjustada asjaolu, et patsiendil tekivad järgmised kõrvaltoimed:

  • üldine nõrkus,
  • peavalu,
  • iiveldus,
  • ebamugavustunne kõhus,
  • südamepekslemine,
  • kuiv suu,
  • pearinglus,
  • sügelus,
  • unisus,
  • lahtised väljaheited,
  • vererõhu järsk langus, millega mõnikord kaasneb minestamine,
  • nõgestõbi,
  • ninakinnisus.

Kui patsiendil diagnoositakse stenokardia, võib AAB-i võtmine põhjustada valu südames..

Ligikaudu 8–10% adenoomi jaoks alfa-adrenoblokaatoreid kasutavatest meestest teatab võõrutussündroomi tekkimisest, mis avaldub pärast ravikuuri lõppu. Urineerimisraskused võivad olla selle seisundi sümptomiks. Võõrutusnähte saab vältida, kui ravim loobutakse järk-järgult.

Igal juhul, kui AAB-i võtmise ajal ilmnevad kõrvaltoimed, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Tüsistused ja ravi omadused

Eesnäärme adenoomi alfablokaatorid võivad põhjustada komplikatsioone. See on tavaliselt tingitud nende ravimite toimemehhanismist. Nende ravimitega ravi ajal blokeeritakse alfa-adrenergilised retseptorid, mis asuvad paljudes siseorganites..

Tüsistustena võib eristada vererõhu hüppeid, mis võivad olla ohtlikud hüpo- ja hüpertensiooni ning bradükardia, südamerütmihäirete all kannatavatele inimestele.

Blokaatoreid pidevalt kasutav inimene võib kannatada erineva raskusastmega peavalude ja pearingluse all. Mees, kes võtab selliseid ravimeid adenoomi raviks, võib sageli tunda meeleolu muutusi, ta väsib kiiremini ja suureneb unisus. Sagedased õhupuuduse rünnakud. Ejakulatsiooniprobleemid võivad alata.

Sageli tekivad tüsistused ravimite ebaõige tarbimise taustal. Samal ajal väheneb ravi efektiivsus..

Kuseprobleemide korral määratakse BPH alfa blokaatorid sageli. Tõepoolest, ravimid suudavad taastada uriini eritumise funktsiooni kehast. Kuid koos diureetikumidega kutsuvad need ravimid sageli esile vererõhu tugevat langust. Sellisel juhul ilmnevad muud kõrvaltoimed. Seetõttu on diureetikumid alfa-blokaatorravi korral vastunäidustatud..

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid hüpertensiooni ja AAB ravimite võtmise osas kindlasti arstiga nõu pidama.

Eesnäärmepõletiku alfa 1 blokaatorite võtmise alguses kutsuvad nad sageli esile esimese annuse - ortostaatilise hüpotensiooni - ilmingu. Seda saate vältida, alustades madalaimast annusest..

Arstide ülevaated

Ekspertide ülevaated aitavad suunata prostatiidi alfablokaatorite valikut:

  1. AAB-d on üsna agressiivsed ja põhjustavad sageli kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb ravimi valik täielikult usaldada spetsialistile. Näiteks sellist ravimit nagu Omnik ei saa kasutada madala vererõhu ja maksapuudulikkusega. See võib põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu südame löögisageduse tõus, vererõhu järsk langus ja pearinglus. Seetõttu saab seda teha alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja arsti järelevalve all. Aleksander Kadõrov, uroloog, Moskva.
  2. Eesnäärme adenoomiga patsientidele määran sageli Omsulosiini. Ravimil on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seda ei tohiks võtta need, kellel on neeru- ja maksapuudulikkus, samuti madal vererõhk. Üldiselt on see üsna ohutu ja tõhus. Samuti määran eesnäärme adenoomi korral sageli ABB ja 5 alfa-reduktaasi inhibiitorite kompleksse tarbimise. Anton Korsakov, uroloog, Peterburi.

Eksperdid on üheselt arvamusel, et ABB kontrollimatu vastuvõtt võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi..

Meeste ülevaated

Meeste ülevaated ütlevad teile, kui tõhusad on alfablokaatorid eesnäärme adenoomi korral:

  1. Pärast eesnäärme adenoomi suurenenud sümptomeid määras raviarst mulle Omniku. Koos sellega kasutasin varem välja kirjutatud antibiootikume ja ravimküünlaid. See on üsna kallis ravim, mis minu jaoks isiklikult osutus kasutuks. See tekitas probleeme ka ejakulatsiooniga. Seetõttu lõpetasin ravimi võtmise. Mihhail Sablin, Moskva.
  2. Võttis Dalfazi adenoomi vastu. Ravim on tõesti efektiivne. Paari päeva pärast ebameeldivad sümptomid kadusid, kuid kõrvaltoimed ilmnesid rõhu, unisuse ja nõrkuse vähenemise näol. Nende tõttu pidin ravimi võtmise lõpetama. Vladimir Konyaev, Omsk.

AAB-i võtmisel tuleb olla ettevaatlik. Ülevaadete kohaselt põhjustavad need ravimid sageli kõrvaltoimeid.

Eesnäärme haiguste ravi peaks olema keeruline ja see peab hõlmama mitte ainult ravimeid, vaid rahvapäraseid retsepte ja füsioteraapia protseduure. Eneseravimine tuleks sel juhul täielikult välistada..

Alfa-adrenoblokaatorite kasutamise tunnused prostatiidi raviks

Alfa-adrenoblokaatorid on ravimid, mis täielikult (mitteselektiivsed) või osaliselt (selektiivsed, alfa1 ja alfa2) blokeerivad ajutiselt adrenergiliste retseptorite võimet suhelda katehhoolamiinidega (adrenaliin ja norepinefriin). Selle tulemusena nõrgeneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus ja nende retseptorite lokaliseerimisega on seotud mitmeid ravitoimeid..

Alfa-adrenoblokaatorid - ravimid, mida kasutatakse sageli meeste uroloogiliste haiguste raviks

Alfa1-adrenergilisi retseptoreid leidub väikestes arterites. Nende blokaad vähendab veresoonte spasmi, alandab vererõhku. Omaette alarühm - alfa1a-adrenergilised retseptorid - asuvad eesnäärmes, ureetras ja kusepõie kaelas. Nende tegevuse blokeerimine viib kuseteede silelihaste lõõgastumiseni ja hõlbustab urineerimise protsessi.

Alfa2 retseptorid paiknevad neuromuskulaarsetes sünapsides (struktuurid, kus närviimpulss muudetakse aktiivseks lihase kontraktsiooniks). Nende blokaad suurendab adrenergiliste impulsside voogu ja suurendab noradrenaliini kontsentratsiooni. Selle tulemusena laienevad suguelundite, neerude ja muude siseorganite arterid. Samuti suureneb erektsioon, see nõrgeneb pideva stressi mõjul..

Näidustused ja vastunäidustused

Mitteselektiivsetel alfablokaatoritel on terav antihüpertensiivne toime ja need on ette nähtud raskete hüpertensiivsete kriiside raviks, eriti kui kahtlustatakse neerupealise medulla kasvajat (feokromatsütoom). Praegu kasutatakse praktilises meditsiinis fentoolamiini ja fenoksibensamiini. Neid ravimeid saab välja kirjutada ainult arst ja neid kasutatakse haiglas.

Peamised näidustused on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kroonilise südamepuudulikkuse algstaadium;
  • uriini väljavoolu rikkumised, sealhulgas prostatiidi, adenoomi ja eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga.

Mõnel juhul on nende ravimite kasutamine piiratud..

Peamised vastunäidustused:

  • varem täheldatud ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus kuni minestamiseni, järsu tõusuga, samuti pikaajalise seismise korral);
  • teiste alfablokaatorite võtmine (ähvardab vererõhku alandava toime järsk tõus ja kõrvaltoimete avaldumine);
  • talumatus ja ülitundlikkus toimeaine ja ravimi lisakomponentide suhtes;
  • raske maksafunktsiooni kahjustus.

Aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, neerufunktsiooni olulise halvenemise, ravi teiste vererõhku langetavate ravimirühmade (sartaanid, beetablokaatorid) korral ja kui mehe vanus on üle 75 aasta, määratakse ravi väikeste annustega ning see nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja jälgimist.

Eesnäärmepõletiku ravitoime

Prostatiidi korral on urineerimisprotsessid häiritud, rõhk ureetras tõuseb, kusepõie kael ei lõdvestu täielikult. Kui ägedas protsessis on patoloogilised muutused seotud rohkem eesnäärmekudede tursega, siis kroonilises protsessis selle struktuurse ümberkorralduse ja deformatsiooniga. Pikaajalise põletiku tagajärjel tekib vastupidine uriinivool, uriini voolukiirus järsult väheneb, mis loob eeldused eesnäärmes mikrokalktsineerimiste tekkeks ja sagedaste ägenemiste tekkeks..

Alfa1-blokaatorite toime prostatiidi korral:

  • ägeda uriinipeetuse kõrvaldamine ja ennetamine;
  • valu sündroomi vähendamine;
  • üliaktiivse põie ilmingute nõrgenemine (uriinipidamatus, sagedane tung urineerida);
  • retsidiivide sageduse vähendamine eesnäärme kroonilise põletiku korral.

Võimalikud kõrvaltoimed

Arvestades adrenergiliste retseptorite olemasolu erinevates elundites, samuti katehhoolamiinide (adrenaliini ja norepinefriini) individuaalset taset igal inimesel, on selle rühma ravimite väljakirjutamine ilma arstiga nõu pidamata..

Kui ravimit määrab arst, võetakse arvesse mitte ainult näidustusi kasutamiseks, vaid ka kaasuvaid haigusi, mis piiravad nende ravimite kasutamist, siis on alfa-adrenoblokaatorid terapeutilistes annustes täiesti ohutud.

Kõrvaltoimed on haruldased:

  • peavalud, nõrkus, unisus, pearinglus;
  • ebamugavustunne kõhus, iiveldus, suukuivus, lahtised väljaheited;
  • südame löögisageduse tõus;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • suurenenud valu südames, kui patsiendil on stenokardia;
  • nahalööbed, millega kaasneb sügelus;
  • ninakinnisus;
  • võõrutussündroom (kuni 10% juhtudest), mis tekib siis, kui tarbimine on täielikult lõpetatud ja mis väljendub vererõhu tõusus ja urineerimisraskustes.

Arvestades, et patsiendid võtavad alfa-adrenoblokaatoreid enamikul juhtudel koos teiste ravimitega ja selliste ravimite järsk tühistamine võib olla ohtlik, siis soovimatute ilmingute ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Arst teeb kindlaks, milliste konkreetsete ravimitega seotud kõrvaltoimed on seotud, ja võtab vajalikud meetmed.

Kõige tõhusamad ravimid

Alfa1-adrenergilised blokaatorid arteriaalse hüpertensiooni ravis kuuluvad ravimite teise rida. Neid kasutatakse juhul, kui tavapärased ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja beetablokaatorid) on vastunäidustatud.

  • terasosiin;
  • doksasosiin;
  • prasosiin.

Kuseprotsessi paranemise mõju muudab need alfa1-blokaatorid valitud ravimiteks, kui kombineeritakse eesnäärme hüperplaasiat, prostatiiti ja muid kõrge vererõhuga kuseteede vooluhäireid.

Arstid määravad uroselektiivsed alfablokaatorid prostatiidi, adenoomi, eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral. Nende mõju vererõhule on tähtsusetu, kuid see on olemas ja nõuab arsti järelevalvet..

  • tamsulosiin;
  • alfusosiin.

Kliinilises praktikas kasutatavatest alfa2-blokaatoritest on erektsioonihäirete raviks edukalt kasutatud johimbiinvesinikkloriidi..

Seega on alfablokaatorid ravimite rühm, mis mõjutab kardiovaskulaarset ja urogenitaalsüsteemi. Nende kasutamine suurendab erinevate uroloogiliste patoloogiate ravi efektiivsust. Prostatiidi korral võimaldavad need kiirendada ägeda protsessi lahenemist ja kiirendada taastumist, samuti parandada kroonilise põletiku kulgu ja aidata remissiooni säilitada..

Alfa-adrenoblokaatorid uroloogias

Kalfa-adrenergilised blokaatorid (alfa-AB) hõlmavad aineid, mis konkureerivalt pärsivad alfa-adrenergilisi retseptoreid (alfa-AR) fentolamiini, tropodifeeni, tungaltera alkaloidide hüdrogeenitud derivaate ja muid aineid.

Alfa-adrenergilised blokaatorid (alfa-AB) hõlmavad aineid, mis konkureerivalt pärsivad alfa-adrenergilisi retseptoreid (alfa-AR) fentolamiini, tropodifeeni, tungaltera alkaloidide hüdrogeenitud derivaate ja muid aineid. Alfa-AB toime ei ühti täielikult postganglionaalsetesse sümpaatilistesse kiududesse sisenevate närviimpulsside blokeerimisega, kuna need ained blokeerivad peamiselt alfa-AR ergastamisega seotud stimuleerivaid toimeid (vasokonstriktsioon, iirise lihase kokkutõmbumine jne). Inhibeerivad toimed (näiteks bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamine) püsivad. Alfa-adrenergilised retseptorid jaotuvad inimkehas ühtlaselt. Alfa-AR-l on kaks peamist alamtüüpi. Need on alfa1 ja alfa2-AR. Alfa2 alamtüüp paikneb presünaptiliselt ja põhjustab negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu noradrenaliini tootmise vähenemist. Alfa1 alatüüp paikneb postsünaptiliselt ja on konservatiivse ravi eesmärk kuseteede haiguste, enamasti eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) korral. Mitteselektiivsete alfa-AB-de (mis mõjutavad alfa1 ja alfa2-AR) kasutamine on piiratud, kuna need ravimid blokeerivad nii pre- kui ka postsünaptilised alfa-AR-d. Tuleb meeles pidada, et presünaptilise alfa-AR blokeerimine rikub norepinefriini vahendaja vabanemise füsioloogilist autoregulatsiooni. Negatiivse tagasiside rikkumise tagajärjel toimub norepinefriini ülemäärane vabanemine, mis aitab kaasa adrenergilise ülekande taastamisele. Viimane selgitab postsünaptiliste alfa1-AR retseptorite blokaadi ebapiisavat stabiilsust mitteselektiivsete alfa-AB-de kasutamisel. Tahhükardia suurenemine on norepinefriini suurema vabanemise tulemus. Tänu toimivale alfa2-AR-le säilib negatiivse tagasiside mehhanism ja seetõttu ei suurene noradrenaliini vabanemine. Sellisel juhul muutub postsünaptilise alfa1-AR blokk stabiilsemaks. Lisaks puudub väljendunud tahhükardia. Neid funktsioone arvesse võttes on välja töötatud ravimid, millel on selektiivne blokeeriv toime postsünaptilisele (perifeersele) alfa1-AR-le, näiteks prasosiin.

Erineva sidumisvõime molekulaarsete omaduste ja konkreetse DNA järjestuse kloonimise põhjal on kindlaks tehtud kolm alfa1-AR rühma: alfa1A, alfa1B ja alfa1D [2]. Kõhunäärme ja kusepõie kaela silelihasrakkudes domineerivad Alpha1A-AR, alfa1D-AR aga peamiselt põie seinas ja kuplis (joonis 1). Sellega seoses põhjustab alfa1A alamtüübi blokeerimine RV tooni vähenemist ja parandab seeläbi põie väljalaskeava dünaamilist komponenti. Detrusori ebastabiilsus avaldub alfa1D-AP retseptorite stimuleerimise kaudu ja nende blokeerimine loomkatses näitas ärritussümptomite vähenemist. Omakorda leidub alfa1D-AR-sid ka seljaajus, kus neil on parasümpaatilise aktiivsuse sümpaatilises modulatsioonis eeldatav roll. Alpha1B-AR paiknevad peamiselt arterite ja veenide müotsüütides, sealhulgas eesnäärme mikrovaskulaarses piirkonnas. Nende blokeerimine põhjustab selliseid sümptomeid nagu pearinglus ja hüpotensioon, kuna see viib veno- ja arteriodilatsiooni kaudu perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Nagu arvukad uuringud on juba kinnitanud, avastatakse alfa1A ja alfa1D-AR ka distaalse kusejuha seinas, mistõttu on alfa1-AB kasutamine ka kusejuha kivide litokineetilises ravis õigustatud. Joonisel fig. 2 näitab alfa1-AR jaotust vastavalt nende esinemisele urogenitaalses, kardiovaskulaarses ja kesknärvisüsteemis..

Alfa1-AB-ravi on üldiselt hästi talutav ja kõrvaltoimeid esineb suhteliselt harva. Juhtivate teadlaste sõnul on kõige sagedamini ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, üldine nõrkus ja ejakulatsioonihäired. Farmakoloogilises rühmas erinevad alfa1-AB alfa1A-, alfa1B- ja alfa1D-retseptoreid blokeeriva toime raskuse ja kestuse poolest (tabel 1). Alfa-AB kasutamist seostatakse urodünaamika normaliseerimisega, ärritusnähtude raskuse vähenemisega, elukvaliteedi paranemisega, samuti haiguse progresseerumise ennetamisega (eriti ägeda uriinipeetuse ja kirurgilise ravi vajadusega). Tabel 2 ja sakk. 3 esitatakse erinevate teadlaste kokkuvõtlikud andmed kõige sagedamini kasutatavate alfa1-AB, doksasosiini ja tamsulosiini efektiivsuse kohta.

BPH ravis on alfa1-AB teraapia esimene rida. Neid kasutatakse nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega (5ARI). Ühes viimase kümnendi fundamentaalses uuringus on MTOPS näidanud finasteriidi ja doksasosiini kombineeritud kasutamise suurimat eelist kuseteede alumiste sümptomite ravimisel ja kuseteede maksimaalse voolukiiruse suurendamisel kui ainult need ravimid. See näitas, et kombineeritud raviskeemi kasutamine alfa1-AB ja 5ARI rühma ravimitega ei too kaasa kõrvaltoimete arvu suurenemist. Meie endi andmetel põhjustab doksasosiini ja finasteriidi kombineeritud kasutamine 6-kuulise ravi vältel I-PSS-i poolt kirjeldatud statistiliselt olulist nii alumiste kuseteede obstruktiivsete kui ka ärritavate sümptomite vähenemist. Maksimaalne urineerimiskiirus ja patsiendi elukvaliteet paranevad oluliselt. Keskmine eluiga määratud ajavahemiku lõpuks vähenes 18%.

Alpha-AB mängib esimest korda ägeda kusepeetuse ravis olulist rolli. Ravi suurimat mõju täheldatakse alfa-AB kombinatsiooniga ja kusepõie drenaaž koos ureetra kateetriga mitu päeva. Doksasosiini ja tamsulosiini kasutamise kogemus 273 patsiendil vanuses 52 kuni 74 aastat operatsioonieelses ettevalmistuses näitab, et alfa-AB lisamine operatsioonieelsesse ettevalmistusrežiimi võib takistada postoperatiivse ägeda uriinipeetuse tekkimist..

Sama oluline on alfa-AB kasutamine kroonilise prostatiidi (CP) ja kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi (CSTP) ravis. Erinevate autorite sõnul tuvastatakse CP märke igal kümnendal mehel. Enamikul neist on elu jooksul mitu CP ägenemise juhtumit, samuti CHSTB ilmingud. Farmakoloogiline strateegia hõlmab empiirilist antibiootikumravi, hoolimata asjaolust, et kuni 90% kõigist juhtudest on abakteriaalsed. Isegi kui arvestada, et enamik urolooge tegeleb bakteriaalse eesnäärmepõletikuga, saab sellest hoolimata enam kui 50% nendest patsientidest antibiootikumravi. Eesnäärme ja põie silelihaste toonuse vähendamine võib parandada uriinivoolu ja leevendada LUTS-i, mis näitab alfa-AB rakenduskohta CP ja prostatodüünia ravis. Hiljutised uuringud näitavad, et alfa-AB lisamine antibiootikumravi võib vähendada kroonilise bakteriaalse prostatiidi (CKD) kordumise riski. Alfa-AB-ravi optimaalset kestust pole aga veel kindlaks tehtud. Fenoksübensamiinvesinikkloriid, mis on mitteselektiivne alfa-AB, on näidanud CP sümptomite paranemist, hoolimata olulistest kõrvaltoimetest. Teised uuringud näitavad, et 6-kuuline alfa-AB kuur vähendab oluliselt CP-ga seotud valu võrreldes platseebo ja tavapärase raviga, kuid ei paranda uriinivoolu ja elukvaliteeti vastavalt I-PSS küsimustikule. Sarnane uuring, milles võrreldi erinevaid alfa-AB-sid omavahel, näitas, et doksasosiin oli platseebost efektiivsem ja põhjustas selles patsientide rühmas olulist paranemist valu leevendamise näol. Edasised uuringud näitavad, et alfa-AB leevendab valu ja parandab kroonilise prostatiidiga patsientide elukvaliteeti. Rääkides erinevate selektiivsete alfa-antikehade omadustest, tuleb märkida, et tamsulosiin on doksasosiiniga võrreldava efektiivsuse ja ohutusega patsientide jaoks mugavam ravim annuse tiitrimise vajaduse puudumise tõttu. Alfa1-AB kasutamine võib vähendada spetsiifilisi sümptomeid KKD ja CPPS-i patsientidel koos antibiootikumravi või ilma. Peaaegu kõik teadlased nõustuvad, et alfa1-AB kombinatsioon antibakteriaalsete ravimitega võib mitte ainult tugevdada ravi mõju, vähendades valu ja muid CP-ga seotud sümptomeid, vaid võib vähendada ka CP taastekke riski..

Teine, mitte vähem oluline AB kasutusvaldkond võib olla üliaktiivse põie (OAB) ravi. Tänapäeval on maailmas kuni 100 miljonit inimest, kes kannatavad OAB ühe või teise ilmingu all. V.G. Gomberg et al., Jälgides 30 patsienti, kes võtsid doksasosiini monoteraapiana OAB-le, pange tähele, et pärast 2-kuulist ravimi võtmist vähenes urineerimissagedus 49% ja kiireloomulise inkontinentsi episoodide sagedus 70%. Autorid märkisid ka põie mahtuvuse suurenemist 35%.

Lisaks alfa1-AB aktiivsele kasutamisele CP ravimisel tähistas 21. sajandi algust alfa1-AB sissetoomine kusejuha kivide litokineetilise teraapia skeemidesse, mis osutus algul loomuliku kriitika osaliseks. Praeguseks on alfa1-AB kasutamine väikeste kusejuha arvutustega patsientide puhul üsna õigustatud, kuid mõned eksperdid seavad selle siiski kahtluse alla või ütlevad lihtsalt, et sellise raviga saadav kasu pole nii suur, kui arvatakse. Losek R. L. jt. Pärast otsingumootorite PubMed ja MEDLINE analüüsimist leidsid viis perspektiivset uuringut tamsulosiini kasutamise kohta litokineetilises ravis pärast välise lööklaine litotrippsia (ESWL) ühekordset seanssi. Ühes neist jälgiti patsiente 12 nädala jooksul pärast ESWL-i seanssi. Nagu selgus, toimus kivifragmentide läbimine kontrollrühmas 60% -l, võrreldes tamsulosiini rühmas 78,5% -ga. Uuringute hulgas, kus hinnati täielikku läbipääsu, oli nende kontrollrühmas 33,3–79,3%, võrreldes tamsulosiini rühmas 66,6–96,6%. Tamsulosiini puhul olid analgeetikumide annused ka kontrollrühmaga võrreldes väiksemad. Kahjuks ei näidanud enamik uuringuid, millistel juhtudel viidi täiendav ESWL ja ureteroskoopia hiljem läbi. Autorid järeldavad, et tamsulosiini manustamine pärast ESWL-i on ohutu ja tõhus ravim neerukivide läbipääsu parandamiseks 10 kuni 24 mm. Teised teadlased, kes jälgisid 56 patsienti, kellele tehti ESWL, märkisid, et tamsulosiini kasutamine vähendab ettenähtud mittesteroidsete valuvaigistite arvu patsientide ravimisel pärast ESWL-i. Autorid usuvad, et tamsulosiini kombineeritud kasutamine elektroforeesil koos novokaiiniga selles patsientide kategoorias suurendab litokineetilist efekti. Teises uuringus, hinnates tamsulosiini efektiivsust annuses 0,4 mg väikeste kusejuha kivimite litokineetilises ravis, nii koos kui ka ilma ESWL-iga, näitas B. Kupeli, et alfa1-AB väljakirjutamise korral väikeste kusejuha arvutustega (3-5 mm) hambakivide tühjenemine esines sagedamini ja moodustas 53,3% juhtudest võrreldes kontrollrühmaga - 20%. Kui ESWL-seanss viidi läbi, kogesid tamsulosiini rühmas üle 5 mm (6–15 mm) kusejuha arvutustega patsiendid 70,8% juhtudest täielikku hambakivi tühjenemist võrreldes kontrollrühmaga - 33,3%. E. Yilmaz näitas terasosiini, doksasosiini ja tamsulosiini võrreldavat efektiivsust distaalsete kusejuha kivide litokineetilises ravis. Vaatamata suurele hulgale andmetele, mis näitavad litokineetilise ravi eeliseid kombinatsioonis alfa1-AB-ga, on vaja uuringuid, et hinnata erinevaid alfa-AB annuseid ja nende võimet vähendada täiendavate ESWL-seansside ja invasiivsete protseduuride, näiteks ureteroskoopia, tõenäosust..

Järeldus

Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada, et alfa-AB kasutamine on õigustatud paljudes uroloogilistes tingimustes ning alfa1A-AR ja alfa1D-AR blokeerimine on eelistatav BPH-s ja kusejuha kivide litokineetilise ravi skeemides. Tänu arvukatele rahvusvahelistele uuringutele ja uutele kodumaistele väljaannetele, mis on näidanud alfa1-AB ohutust ja suurt efektiivsust, arvestades selle rühma ravimite madalat hinda ja laialdast kättesaadavust, on uroloogi käsutusse ilmunud oluline, väga tõhus vahend, mis võimaldab parandada BPH ja HSTB-ga patsientide elukvaliteeti. kroonilise prostatiidi kordumiste arvu vähendamiseks, samuti kuseteede väikeste kividega patsientide haiglas viibimise aja vähendamiseks.

Kirjandusküsimuste korral pöörduge palun toimetusse.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, arstiteaduste kandidaat, dotsent E. I. Veliev, arstiteaduste doktor, professor * GKB im. S. P. Botkina, RMAPO, Moskva.