Põhiline > Arütmia

AFP (alfa-fetoproteiin): norm raseduse ajal

AFP vereanalüüs võib peaaegu alati näidata samu ja normaalseid tulemusi kaheaastase tüdruku, kaheteistkümneaastase poisi ja vanaema puhul. Kuid AFP raseduse ajal suureneb väga kiiresti ja kiiresti ning selle väärtuse dekodeerimine võimaldab teil palju teada saada raseduse kulgemisest ja paljudest ohtudest, mis ootavad arenevat last.

Inimese veres ringleb pidevalt suur hulk erinevaid aineid. Mõni neist säilitab kogu elu jooksul oma kontsentratsiooni kitsa raamistiku, kuna tagab keha sisemise koostise püsivuse ehk homöostaasi. Nende näitajate hulka kuulub näiteks pH (happe-aluse tasakaal). Tavaliselt kõigub see väga lähedal väärtusele 7,36 - kergelt leeliseline keskkond.

Mõni aine muudab oma kontsentratsiooni sõltuvalt keha mõne koe kogusest ja selle ainevahetuse tasemest. Nii suureneb kreatiniini kontsentratsioon vanusega järk-järgult ja täiskasvanud meestel ületab see sama aine kontsentratsiooni naistel, kuna selle kogus on otseselt seotud lihaskoe ainevahetusega.

Kuid on ka selliseid metaboliite, mis ilmnevad suurtes kogustes ainult teatud ajal ja üldse mitte. Sellise aine silmatorkav näide on alfa-fetoproteiin, mida nimetatakse lihtsalt AFP-ks.

Miks sünteesitakse alfa-fetoproteiini??

Mis on alfa-fetoproteiin ja millist rolli mängib see keemiline ühend rasedate veres? Alfa-fetoproteiin on eriline valk, mis on seotud süsivesikute jäägiga või vastavalt keemilisele nomenklatuurile glükoproteiiniga. Täiskasvanu ja terve inimese organism ei suuda seda toota ning seda hakatakse sünteesima ainult lootel emakasisese arengu ajal ja pealegi teatud aegadel. Pärast sündi väheneb selle kogus veres kiiresti ja pärast lapse üheaastaseks saamist ei muutu see väike kontsentratsioon kogu ülejäänud elu. Tõsi, harvadel juhtudel suureneb alfa-fetoproteiini kogus ja see on mõne pahaloomulise kasvaja oluline diagnostiline marker. Selliseid aineid nimetatakse kasvaja markeriteks ja neid käsitletakse üksikasjalikult artiklis kasvaja markerite vereanalüüs.

Mis puutub loote AFP ehk alfa-fetoproteiini tootmisse, siis on selle funktsioon asendamatu. Vereanalüüsi artiklis Albumiin kirjeldatakse üksikasjalikult kõige "kaalukama" fraktsiooni - albumiini - funktsiooni. Nad "edastavad" erinevaid ühendeid, viivad läbi hormoonide sidumise ja ülekande, reguleerides nende mõju organitele ja kudedele. AFP täidab loote kudedes täpselt sama funktsiooni. Ilma selleta on embrüo areng võimatu ja see kaitseb last ka ema immuunsuse liigse mõju eest..

Samal ajal korreleerub AFP kontsentratsioon vanusega (rasedusaeg) rangelt, alates munaraku viljastamise hetkest ja suureneb pidevalt kuni teatud perioodini. On teada, et AFP tase raseduse ajal esineb kõigepealt loote kudedes ja siis see jätkab tõusu ning siseneb järk-järgult ema verre, kus seda saab analüütiliselt tuvastada.

Vereanalüüsiga saab seda ainet tuvastada alates 6-7 nädalast ja seejärel kasvab see tavaliselt kuni 30 või 32 nädalani. Pärast seda alfa-fetoproteiini kontsentratsioon enam ei suurene ja pärast sünnitust see järk-järgult väheneb. See tähendab, et AFP määrasid on võimalik rasedusnädalate järgi täpselt välja arvutada..

Kuidas tungib alfa-fetoproteiin sündimata lapse kehast ema verre? Muidugi läbi platsenta. Seetõttu läbib normaalselt arenev platsenta seda ainet vabalt.

Analüüsi normaalväärtuste muutus võib viidata loote, tema seedetrakti ja eriti maksa neerude ebasoodsale seisundile, milles peamiselt sünteesitakse alfa-fetoproteiini. Seetõttu on sünnitusabipatoloogia kahtlustatav AFP analüüs loote tervise väga oluline marker..

Palju informatiivsem pole aga mitte ainult AFP analüüs raseduse ajal, vaid nn kolmekordne test, kui lisaks sellele metaboliidile määratakse ka krooniline gonadotropiin ja östradiool. Kõige informatiivsem on selline kolmekordne uuring 15-20 rasedusnädalal..

Ja kui inimene pole "rase"?

Eespool öeldi, et tervetel täiskasvanutel ja rasedatel naistel on alfa-fetoproteiini sisaldus veres äärmiselt madal. Mõnel juhul võib maksahaigus olemasolul selle kontsentratsioon suureneda. Kuid märkimisväärsetes kogustes leidub seda maksakasvajates, sugunäärmete pahaloomulistes kasvajates ja maksakoes erinevate neoplasmide metastaaside diagnoosimisel..

Juhul, kui me räägime primaarsest maksavähist, mis pole seotud metastaasidega, on selle valgu taseme tõusu diagnostiline väärtus ja dekodeerimine väga kõrge. See on kasvaja marker ja ilmub perifeerses veres palju varem, kui ilmnevad esimesed patsienti häirivad haiguse kliinilised tunnused. Keskmiselt tõuseb primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientide alfa-fetoproteiin 2 kuud varem kui valu, kollatõbi ja muud nähud. See on oluline õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks ning annab ka paremad võimalused ellu jääda. Kuid üksikasjalikult alfa-fetoproteiini kui täiskasvanu kasvajamarkeri kõrge taseme kohta on artiklis alfa-fetoproteiin (AFP) - kasvaja marker.

AFP analüüs raseduse ajal: näidustused

Te ei tohiks karta ja muretseda, kui sünnieelse kliiniku sünnitusabiarst-günekoloog määras alfa-fetoproteiini analüüsi. See on ette nähtud vähemalt üks kord kõigile rasedatele sõeluuringuna, informatiivne ja odav. Nagu eespool mainitud, hakatakse seda määrama ema veres alates kuuendast nädalast, kuid analüüs on kõige parem läbi viia vahemikus 16 kuni 18 nädalat..

Raseduse ajal on AFP kontsentratsioon sel hetkel veres üsna kõrge ja selle kõrvalekalle normist on usaldusväärne. Kuid analüüsi jaoks on ka ranged näidustused, see on selliste riskitegurite olemasolu:

  • tihedalt seotud abielu, kui laps on eostatud veresugulasest, näiteks nõbust;
  • hiline esimene rasedus, üle 35 aasta vana, ja eriti kui abikaasa vanus ületab ka 40 aastat;
  • erinevate arenguhäirete või pärilike haiguste esinemine eelmiste laste seas;
  • tööstuslikud ohud;
  • pikaajaline viljatus, raseduse katkemine või surnultsünd.

Samuti on ebasoodsad tegurid kahjulikud ravimid, mis mõjutavad loodet, vanemate pärilikud haigused, rase röntgenikiirgus varajases staadiumis ja nõuavad AFP kohustuslikku jälgimist.

Nende riskitegurite olemasolul viiakse raseduse hilisemates staadiumides läbi mitte ainult ühekordne uuring, vaid ka kordusuuring. Kuid täieõiguslikku sünnieelset sõeluuringut võib pidada mitte ainult alfa-fetoproteiini analüüsiks, isegi korduvaks, vaid ka täielikuks uuringuks. See on loote ultraheliuuring doppleromeetriaga, kolmekordne test ja muud toimingud, sealhulgas geneetiline sõelumine.

Kuidas õigesti testida?

Selleks, et testitulemustes ei esineks juhuslikke kõrvalekaldeid, tuleb umbes kaks nädalat enne vere annetamist, see tähendab umbes 15. rasedusnädalal, võimalusel vähendada võimalike ravimite kasutamist. Fakt on see, et mõned ravimid võivad moonutada alfa-fetoproteiini testi tulemusi. Muidugi üritavad rasedad naised võtta ainult neid ravimeid, mis on eluliselt tähtsad, ja nende määramine on rangelt kontrollitud..

Päev enne vere annetamist on vaja piirata vürtsika, soolase, rasvase ja praetud dieeti. Tavaliselt on rasedate naiste toitumine tasakaalus ja selliste toodete kuritarvitamine võib iseenesest põhjustada lapse allergiat, samuti ainevahetushäireid tulevasel emal ja lapsel, seetõttu tuleb seda nõuannet järgida ka raseduse igas staadiumis.

Samuti on vaja piirata füüsilist aktiivsust päevas, ehkki väikest, ja viimane söögikord peaks olema hommikuse vereloovutuse eelõhtul hiljemalt kell 20.00. Hommikul, pärast ärkamist, võite ohutult juua väikese koguse puhast vett ja seejärel annetada verd tühja kõhuga. On oluline, et laborivisiit peaks olema piisavalt varajane, kuna hilisem visiit võib moonutada alfa-fetoproteiini tegelikku kontsentratsiooni vereplasmas.

AFP määr rasedatel ja teistel

Võrdluseks võib öelda, et alfa-fetoproteiini indikaator kõigub meestel ja mitte-rasedatel naistel, samuti kõigil üle 1-aastastel lastel, kontrollväärtustes vahemikus 0,9 kuni 6,67 RÜ / ml, see tähendab, et näitaja ei sõltu soost ja vanusest. 1 kuu kuni ühe aasta vanustel imikutel on alfa-fetoproteiini kogus poistel 0,5–23 ühikut ja tüdrukutel kuni 64 ühikut.

Märkus. Mõnes laboris kasutatakse Roche Diagnostics'i Cobas 8000 analüsaatorit ja kemoluminestsents-tahke faasi ELISA ülemine piir on 5,8 RÜ / ml..

Mis puudutab AFP määra raseduse ajal, siis selle kontsentratsiooni hindamiseks on olemas alfa-fetoproteiinide tabel:

  • 1.-12. Nädal 0,5-15 RÜ / ml
  • 12.-15. Nädal 15 - 60 RÜ / ml
  • 15.-19. Nädal 15 - 95 RÜ / ml
  • 19.-24. Nädal 27. - 125 RÜ / ml
  • 24.-28. Nädal 52 - 140 RÜ / ml
  • 28.-30. Nädal 67 - 150 RÜ / ml
  • 30.-32. Nädal 100 - 250 RÜ / ml

Alfa-fetoproteiini kogunemine ja selle kontsentratsiooni suurenemine toimub seni, kuni laps kasvab, loob ja eristab kudesid. Pärast seda, kui lapsel on kõik elundid ja koed juba täielikult moodustunud, siis 32. rasedusnädalal selle valgu kontsentratsiooni suurenemine peatub. Nüüd on koed ainult "kaalus juurde võtmas", kuid loote kehas pole midagi uut.

Mis on IOM?

Tõsistes ja suurtes laborites ei anta analüüsi tulemus mitte ainult ühikutes milliliitri kohta (U / ml), vaid kasutatakse ka teist hõlbustavat näitajat. See on MoM - mitmekordne mediaan, mitmekordne mediaan.

Kuidas seda väärtust arvutada? Selleks jagatakse alfa-fetoproteiini kontsentratsioon patsiendil keskmise kontsentratsiooniga, mis on antud rasedusaja puhul normaalne. Seega on nimetaja kontsentratsiooni mediaan. Selle tulemusel on raseduse iga nädala jaoks teatud väärtuste vahemik, kuid mis tahes perioodi mediaanide kordne norm peaks olema vahemikus 0,5-2,0 MoM. Seega, kui rase naine saab igal nädalal tulemuse, näiteks 0,6 või 1,4, on see norm.

Spetsiaalsetes perinataalsetes keskustes, samuti raseduse patoloogia spetsialistides, on MoM-i spetsiaalsed korrigeeritud suhtelised üksused. Nad võtavad arvesse mitte ainult alfa-fetoproteiini normaalset kontsentratsiooni raseduse erinevatel etappidel, vaid raseduse kaalu, vanuse, riskifaktorite ja erinevate haiguste esinemise jaoks on olemas spetsiaalsed kohandused..

Tuleb meeles pidada, et kui rase naine võtab monoklonaalseid antikehi, võib see muuta ka tulemust ja viia ebatäpsete näitajateni. Huvitav on see, et musta rassi naistel on alfa-fetoproteiini indeks kõigil raseduse etappidel keskmiselt 15% kõrgem kui valgetel ja mongoloidide rassi naistel on vastupidi madalam. Kui naisel on 1. tüüpi diabeet, st insuliinist sõltuv, on alfa-fetoproteiini kontsentratsioon samal ajal madalam kui tervel rasedal.

Millistes tingimustes alfa-fetoproteiin muutub ja millal seda ohtlikuks peetakse?

Tagasilükkamise põhjused

Siinkohal ei loetle me üksikasjalikult loote mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mis võivad hõlmata mitmesuguseid haigusi, mis ilmnevad AFP suurenemisega. See platsenta ja loote teratoomi patoloogia ning väärarendid. Praktikas on siiski aktsepteeritud, et alfa-fetoproteiin, mis suureneb suures osas, näitab väga suure tõenäosusega loote neuraaltoru defektide tekkimist. See on spina bifida, raske, kokkusobimatu selliste eluvigadega nagu anentsefaalia (aju puudumine). Kuid tema kontsentratsioon võib langeda ja see on ka väga halb märk..

Madal alfa-fetoproteiinisisaldus lühikese tiinusperioodi jooksul (kuni 15 nädalat) võib viidata raseduse katkemise ohule, enneaegse sünnituse riskile, kui see tähtaeg on hilisem. Madal indikaator näitab, et loote kasv on hilinenud, rasedus võib olla külmunud või tekkib tsüstiline triiv.

Madal alfa-fetoproteiin näitab suure tõenäosusega kromosoomide arenguhäireid. Need on sellised haigused nagu Downi sündroom, Patau või Edwardsi sündroom. Kuid mõnikord näitab see lihtsalt raseda naise rasvumist..

Kuid konkreetse päriliku haiguse tõenäosuse täpsemaks uurimiseks biokeemiliste meetodite abil on vaja ühiselt läbi viia kolmekordne analüüs, kui lisaks alfa-fetoproteiinile uuritakse ka hCG-d. Viimase võimalusena vähemalt topeltanalüüs: hCG ja alfa-fetoproteiin. Näiteks kui mõlemad näitajad on väga kõrged, siis see näitab avatud loote defektide olemasolu ja kui mõlemad näitajad on madalad, näitab see fetoplatsentaarse puudulikkuse rasket vormi..

AFP määr raseduse ajal

Alfa-fetoproteiin (AFP) on embrüo maksas ja seedetraktis valmistatud valk. Füüsikalis-keemiliste omaduste järgi on AFP lähedane seerumi albumiinile. Esiteks toodab fetoproteiini munasarjade kollaskeha, kuid juba viiendal nädalal hakkab lootel seda ise tootma.

Just AFP kaitseb ema loote immuunse hülgamise eest ema keha poolt. Lisaks suudab see säilitada loote vere osmootset rõhku, osaleda maksa organogeneesis. Kuid kuni AFP "võimekuse" lõpuni pole arstid veel uurinud.

Raseduse ajal on loote arengu diagnoosimiseks ette nähtud AFP analüüs..

Selle tase suureneb, kui selle valgu kontsentratsioon embrüo veres tõuseb. Loote saab diagnoosida juba 12-16 nädala jooksul pärast raseduse arengut. AFP maksimaalne kontsentratsioon jõuab 32-34 rasedusnädalani. Ja siis hakkab see järk-järgult vähenema. Tervisliku inimese AFP tase saavutatakse beebi esimesel eluaastal.

Raseduse esimese trimestri lõpuks saab loote maks AFP sünteesi peamiseks kohaks. Sealt siseneb valk sündiva lapse vereringesse ja seejärel töödeldakse seda neerude kaudu ja eritatakse uriiniga lootevedelikku. Koos sellega neelab AFP uuesti loote ja seedib seda. Valk siseneb ema verre kas difusiooni teel, membraanide kaudu või platsenta või nabanööri kaudu.

Esimest korda täheldati seost rase naise veres AFP suurenenud taseme ja loote närvitoru defektide vahel 1972. Pisut hiljem avastasid arstid, et ema AFP taseme tõus on võimalik isegi loote eesmise kõhuseina defektide korral, kaasasündinud nefroosi korral, raskete patoloogiate korral mis võib põhjustada puude või muutuda elu vastunäidustusteks.

Madala AFP seos loote patoloogiatega nagu Downi sündroom avastati 1984. aastal. Samal ajal tegid eksperdid kindlaks, et AFP taseme diagnoosimisega saab tuvastada üle poole kõigist Downi sündroomi juhtudest.

Günekoloogid kasutavad seda analüüsi kromosomaalsete kõrvalekallete ja loote patoloogiate diagnoosimiseks. Kõik kõrvalekalded arengus põhjustavad AFP suurenemist ema veres ja kõik kõrvalekalded tasemest on seotud ema sünnituspatoloogiaga.

AFP analüüs raseduse ajal: kuidas ja mida uuring näitab

Meditsiiniekspertide artiklid

  • Näidustused
  • Tehnika
  • Normaalsed näitajad
  • Suurenevad ja vähenevad väärtused

Hälbeid lapse arengus sünnieelse perioodi jooksul oli varem võimalik tuvastada alles pärast lapse sündi. Hiljem ilmus ultraheliuuring, mis andis piisavalt teavet loote raskete kõrvalekallete kohta, alates 10-14 rasedusnädalast. Alfa-fetoproteiini laboratoorne analüüs on saanud vääriliseks abiks tulevaste emade uurimise instrumentaalsele meetodile. Raseduse ajal esinevat AKE-d peetakse üsna populaarseks protseduuriks, mis võimaldab juba üheksakuuse reisi alguses lapsele ja tema emale ohtlikke tagajärgi tuvastada ja võimalusel ära hoida..

Mida tähendab AKE analüüs raseduse ajal?

Meditsiinis on paljude keeruliste sõnade ja mõistete tähistamiseks kombeks kasutada lühendit. Tavaliselt on need teatud kontseptsiooni erinevate komponentide esimesed tähed. Näiteks tähekombinatsioon ACE on tavapärane, et tähistada spetsiifilist valku, mida leidub iga rasedate veres. Seda nimetatakse alfa-fetoproteiiniks.

Tuleb öelda, et alfa-fetoproteiin ei ole inimese jaoks võõras aine, seda toodetakse meeste ja naiste seedesüsteemis (peamiselt maksas). Tõsi, selle tootmine on minimaalne ja tervel inimesel ei ületa 10 RÜ / ml vere kohta.

AFP sisaldust vahemikus 0,5-10 RÜ / ml peetakse rasedate naiste normiks. Sisuliselt on AFP glükoproteiin kasvajavastane komponent ja maksa või urogenitaalsüsteemi aktiivse proliferatsiooniprotsessi juuresolekul, mis on iseloomulik vähkkasvajatele, reageerib keha omamoodi enesekaitsega, hakates tootma suuremas koguses kasvajavastast valku. Just see hetk huvitab onkolooge, sest see võimaldab tuvastada kasvajaprotsesse maksas, suguelundites, piimanäärmetes.

AKE kontsentratsiooni suurenemine võib põhjustada mis tahes tõsist maksahaigust, näiteks hepatiiti või tsirroosi, mis on oma olemuselt elundi kudedes põletikuline ja nekrootiline protsess. Nendel juhtudel näitab analüüs AKE sisaldust veres vahemikus 15–18 RÜ / ml. Spetsiifilise valgu taseme edasine tõus näitab vähi arengut..

Kuid see kehtib ainult rasedate naiste kohta. Tulevaste emade puhul peetakse AKE stabiilset järjepidevat suurenemist normaalseks ja enamasti näitab see lapse arengut.

Kuid milline on seos lapse arengu ja AFP taseme vahel? Naise keha on paigutatud ebatavaliselt. See näeb kõik ette sigimiseks, et naine saaks oma väikese eksemplari vastu pidada ja paljundada. Pärast folliikuli purunemist ja munaraku vabanemist moodustub naise kehas ajutine endokriinne näär - kollaskeha, mille ülesanne on toota rasedust säilitavaid ja toetavaid hormoone..

Kui viljastumist ei toimu, sureb kollaskeha, kuna selle järele pole vajadust. Toimunud raseduse korral eksisteerib ajutine nääre, mis toodab östrogeeni ja progesterooni, kuni ajani, mil lapse koht on täielikult küps. Just kollaskehas sünteesitakse AFP, enne kui see hakkab embrüo kehas tootma. Pole üllatav, et isegi mitte rasedatel naistel on alfa-fetoproteiini tase kõrgem kui tervetel meestel..

Kuigi kollaskeha eksisteerib, on AKE kontsentratsioon rase ja mitte rase naise kehas ligikaudu sama. Kuid umbes alates 5. rasedusnädalast, kui lootel moodustub maks ja ilmnevad seedesüsteemi alused, hakkab AFP tase järk-järgult suurenema, sest alfa-fetoproteiini tootmine toimub peamiselt inimese embrüo maksas ja soolestikus.

Raseduse 2. trimestri alguses, kui beebi seedesüsteemi moodustumine on lõpule jõudnud ja tema elutegevuse saadused, sealhulgas AFP valk, hakkavad aktiivselt lootevedelikku sisenema, muutub ka naise vereanalüüs, mille kaudu naise kehast ja lootevedelikust eemaldatakse mittevajalikke aineid..

Lapse arenedes suureneb ka AFP sisaldus ema veres. Alates 33. rasedusnädalast asendatakse lapse elundite ja süsteemide moodustumine kasvuperioodiga ning AKE tase kuni sünnini jääb tavaliselt stabiilseks.

Kuid mis rolli mängib alfa-fetoproteiinvalk beebi arengus, kas mitte asjata ei toodeta seda lapse kehas emakasisese arengu perioodil nii aktiivselt? Vaatleme paljusid selle põhifunktsioone:

  • AFP on transpordivalkude tüüp, tänu millele valkud ja polüküllastumata rasvhapped, mis on vajalikud lapse rakumembraanide ja kudede ehitamiseks ema verest, loote verre. See on vajalik embrüo normaalseks kasvuks ja arenguks, eriti raseduse esimesel kahel semestril..
  • Oluliste küllastumata rasvade transportimine on oluline ka raseduse viimasel kuul, sest rasvad osalevad pindaktiivse aine alveolaarkompleksi moodustamises - ühendis, mis võimaldab lapsel pärast sündi iseseisvalt hingata..
  • AFP kaitseb lapse keha naissuguhormooni östrogeeni negatiivse mõju eest, mille ületamine võib põhjustada ebameeldivaid pikaajalisi tagajärgi kasvajaprotsesside kujul vanema lapse reproduktiivses süsteemis.
  • Aitab säilitada stabiilset vererõhku loote vereringesüsteemis.
  • AFP on lapse omamoodi kaitse ema immuunsüsteemi agressiivse mõju eest, mis võib tajuda embrüot võõrkehana. Valk vähendab antikehade sünteesi naise kehas, mis soodustab rasedust ja vähendab spontaanse raseduse katkemise riski.

Nagu näete, on valk alfa-fetoproteiin lapse arengu ja tervise oluline näitaja ning viide raseduse edenemisele. Samal ajal on murettekitav punkt nii AFP taseme tõus võrreldes tavaliste näitajatega kui ka liiga madal näitaja. Esimesel juhul võime rääkida nii ema kui ka lapse terviseprobleemidest ning teisel juhul on suur oht loote arengus tõsiselt hilineda ja rasedus enneaegselt katkestada..

Arstid nimetavad lühendit AFP sageli mitte ainult uuritavaks valguks, vaid ka raseduse ajal määratud laborianalüüsiks. Räägime edasi selle läbiviimise iseärasustest ja uuringu tulemustest..

AFP näidustused raseduse ajal

Ütleme kohe, et raseduse enneaegse katkestamise ja igasuguste arenguhäiretega laste sündide sagenemise tõttu on sünnieelse (sünnieelse) diagnostika meetodite olulisus märkimisväärselt suurenenud. Kui varem sai naise igal ajal registreerida ja teha ühekordne ultraheliuuring, siis nüüd nõuavad arstid seda lihtsalt. nii et tulevased emad võtaksid raseduseelses kliinikus ühendust juba esimestel nädalatel pärast rasestumist ja paremini isegi raseduse planeerimise etapis.

Sellisel juhul võib raseduse ajal ultraheliuuringut teha mitu korda, aga ka kõikvõimalike uuringute kohaletoimetamine, kui arstil on kahtlus, et rasedus kulgeb mõningate komplikatsioonidega. Me räägime sellistest laboratoorsetest testidest nagu analüüs AFP, hCG, antikehade, hormoonide jms kohta..

Ideaalis soovitavad arstid teha raseduse ajal AFP-testi juba esimesel semestril, mis kestab kuni rasestumisest kuni 13 nädalat. Kõige sobivam periood on 10–12 rasedusnädalat. Tõsi, see on seni vaid soovitus. Kuid mõnel juhul võivad arstid nõuda varajast laboratoorset testimist ja see võib olla tingitud:

  • vere sugulussuhe lähisugulaste vahel, millest laps eostati,
  • anamneesis rasedused, mis viisid pärilike patoloogiate või arenguhäiretega laste sünnini,
  • hiline sünnitus, kui tulevane ema on üle 35-aastane,
  • varasemad raseduse katkemised, surnultsünd, pikaajalised viljakuse ravimeetodid,
  • raseda rasestumisvastaste vahendite või ravimite loomise eelõhtul, kui neil võib olla embrüole toksiline toime,
  • pärilike väärarengute olemasolu rasedal naisel ja selliste haiguste episoodid mõlema vanema perekonnas,
  • alkoholi kuritarvitamine, uimastite kasutamine ja suitsetamine.

AFP-test tuleks edastada ka naistele, kes raseduse eelõhtul või varajases staadiumis puutusid kokku kiirguse, mürkide ja toksiinide ning ioniseeriva kiirguse toimega. See on ette nähtud, kui tulevane ema pidi esimestel kuudel pärast rasestumist tegema röntgenpildi.

Analüüsi tulemuste põhjal järeldavad arstid, et on vaja uuesti uurida veidi hiljem (13. ja 20. rasedusnädala vahel). Iga AFP kõrvalekalle normist saab korduvate analüüside näidustuseks, mis võib viidata:

  • lapse mitmesugused tõsised arenguhäired,
  • lapse maksakoe talitlushäired ja nekroos, mis on võimalik viirusnakkuse, tulevase ema alkoholi tarvitamise jne mõjul..,
  • geneetiliste kõrvalekallete olemasolu lootel,
  • embrüonaalsed rakukasvajad, mis arenevad kõige sagedamini poiste munandites või tüdrukute munasarjades,
  • raske maksahaigus rasedal endal,
  • maksa, suguelundite või suguelundite onkoloogia areng tulevasel emal.

Kõik sellised arsti kahtlused tuleks kinnitada või ümber lükata, kasutades uuringute komplekti, mis raseduse ajal sisaldab AKE testi..

AFP tehnika raseduse ajal

Arvestades kõiki eeliseid ja vajadust loote anomaaliate varajase diagnoosimise järele raseduse ajal, tuleks sel eesmärgil tehtud analüüse võtta täie tõsiduse ja vastutusega. Lõppude lõpuks nõuab isegi üldise vereanalüüsi tegemine teatud ettevalmistust ja mida me saame öelda konkreetse valgu analüüsi kohta. Parim variant oleks pöörduda AFP testi tegemise kohta sünnieelse kliiniku arsti poole, kes ütleb teile, millal on seda kõige parem teha ja kuidas korralikult ette valmistuda.

Millised on alfa-fenoproteiini analüüsi ettevalmistamise nõuded, ütleb kogenud arst tulevasele emale:

  • poolteist kuni kaks nädalat enne laboratoorset uuringut peaks rase naine võimalusel lõpetama ravimite võtmise, sest verre tungivad ravimite toimeained võivad moonutada loote hemoglobiininäitajaid (ema vereringesse sisenevate vastsündinute hemoglobiin).,
  • vereülekande eelõhtul AFP-le päev enne protseduuri peate muutma dieeti, eemaldades sellest rasvad, soolased või vürtsikad toidud, samuti praetud toidud ja igasugused alkoholid (kõik, mida me sööme, kajastub seedesüsteemi ja maksa töös, võib see põhjustada alfa-fetoproteiini taseme kõikumine),
  • eelmisel õhtul tasub hilistest söögikordadest loobuda, süüa saab kuni kella 21-ni, et hommikul tühja kõhuga laborisse külastada.,
  • Analüüsipäeva hommikul ei ole keelatud juua vett, kuid selle kogumaht ei tohiks ületada 100-150 ml,
  • kui hommikul ei ole võimalik analüüsi teha, võib selle võtta pärastlõunal, kuid samal ajal peaks viimasest toidukorrast vereproovide võtmiseni minema vähemalt 4-6 tundi,
  • paar päeva enne uuringut tasub vähendada füüsilist koormust, puhata rohkem, sest see kõik mõjutab meie elundite tööd ja võib moonutada mis tahes testide tulemusi.

Nagu näete, ei tähenda analüüsi ettevalmistamine suuri piiranguid ja eriprotseduure, kuid see on pärast seda saadud tulemuste täpsuse ja usaldusväärsuse jaoks väga oluline..

Vereproovide võtmise protsess ise pole eriti keeruline. Veri võetakse veenist 10 cm3 süstlaga. Naise õla keskele kantakse kummist žgutt ja palutakse rusikaga töötada, misjärel arst ravib paisunud veeni ümbrust antiseptiliselt ja eemaldab žguti. Jääb ainult venoosseina hoolikalt läbi viia punktsioon ja võtta vajalik kogus verd.

Pärast protseduuri kantakse haavale alkoholiga immutatud vatitükk ja palutakse naisel mõnda aega küünarnukist painutatud käest kinni hoida..

Analüüsiks võetud vere maht on 10 ml. Seejärel uuritakse verd analüüsiseadme ja spetsiaalsete reagentide abil, mis võimaldavad isoleerida arstile huvi pakkuva valgu ning hinnata selle kontsentratsiooni ja milliliitrit verd, mis on käimasoleva raseduse oluline diagnostiline näitaja..

Enamasti viiakse see analüüs läbi koos teistega. Rasedate naiste diagnostilise uuringu standardiks on testide kolmik: AKE, hCG ja gonadotroopne hormoon, mida saab samaaegselt võtta paljudes laborites ja millel on veelgi suurem diagnostiline väärtus.

Normaalsed näitajad

Selleks, et mõista, kas tulevase ema ja tema beebi puhul on kõik normaalne, peavad arstid millelegi lootma. See tähendab, et ema veres peavad olema teatud AFP-valgu normid, mis viitavad tüsistusteta raseduse kulgemisele. Kuid kuna embrüo arenedes suureneb alfa-fetoproteiini kontsentratsioon, on need normid rangelt seotud teatud rasedusperioodidega. Seega peaks raseduse esimesel trimestril AKE analüüs andma palju madalamaid näitajaid kui teisel ja pärast 32-34 nädalat muutuvad laboriuuringute tulemused juba informatiivseks..

Kuid me räägime lühikestest ajaintervallidest, seega on otstarbekas arvestada AKE norme mitte kuude, vaid rasedusnädalate kaupa, mis aitab meid spetsiaalse tabeliga, kus esimene veerg näitab rasedusaega ning teises ja kolmandas veerus normi alumist ja ülemist piiri.

eostamise hetkest kuni 13 nädalani

alates 14 kuni 17 nädalat

17. kuni 21. nädalani

21. kuni 25. nädalani

25 kuni 29 nädalat

29. kuni 31. nädal

31. kuni 33. nädalani

alates 33. nädalast kuni sünnituseni

analüüsi ei tehta

Alfa-fetoproteiini väärtused on näidatud rahvusvahelistes ühikutes (RÜ), arvutatuna raseda naise vere ml kohta. Ühtne kontsentratsioonimärkuste süsteem väldib diagnostiliste tulemuste segiajamist ja valet tõlgendamist.

Uuringute kohaselt ei ületa enne 13. rasedusnädalat alfa-fetoproteiini tase rase naise veres tavaliselt 15 RÜ / ml. Ja 30 nädala pärast jõuab see maksimumini - 100-250 RÜ / ml, mida peetakse ka normaalseks. Nagu näete, on jooniste erinevus üsna suur nii ühe ajaperioodi jooksul kui ka üldiselt raseduse ajal..

Seni, kuni AKE näitajad raseduse ajal ei ületa normi ülemist või alumist piiri, pole tulevasel emal midagi muretseda. Kuid normist kõrgemad või madalamad näitajad nõuavad täiendavaid uuringuid. Ja mida suurem on nende erinevus normaalsete näitajatega, seda tõsisem on olukord.

Suurenevad ja vähenevad väärtused

Alfa-fetoproteiini valgu, mis on üks tuumori markeritest, analüüsi võib määrata nii rasedale naisele kui ka inimesele, kes ei kavatse perekonda täiendada. Teisel juhul määratakse uuring, kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi, ja AFP normi ületamist peetakse negatiivseks tulemuseks. Kuid raseduse ajal peetakse igasugust normist kõrvalekaldumist ohtlikuks ja pole tähtis, mis suunas see juhtus.

Kõige sagedamini räägime alfa-fetoproteiini normaalsest või kõrgenenud sisaldusest. Suurenenud AFP tase raseduse ajal võib viidata järgmistele häiretele:

  • mitte ühe, vaid kahe või enama embrüo olemasolu (sellist rasedust nimetatakse mitmekordseks, see nõuab erilist tähelepanu ja sellega kaasneb topelt-, kolmekordne jne alfa-fetoproteiini kogus ema verre),
  • ebatäpselt määratud rasedusaeg (mitme nädala viga võib olla määrav, arvestades seda, kui kiiresti AFP kontsentratsioon suureneb),
  • infektsioonid rase naise veres, mis kanduvad emalt lootele ja mõjutavad lapse maksa, põhjustades tema kudede nekroosi,
  • loote kehakaalu ja suuruse vastuolu kehtestatud rasedusajaga (suur lootele),
  • emakasisene kasvupeetus,
  • sündimata lapse nabaväädi areng,
  • gastroschisis - kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab loote kõhuseina defekti olemasolu, mille kaudu mõned kõhuorganid võivad välja kukkuda,
  • embrüo närvitoru moodustumise ja arengu rikkumised (selgroolõhe olemasolu, aju, frontaalsete luude ja pehmete kudede osaline või täielik puudumine - aneksefaalia),
  • neerude arenguhäired (polütsüstilised, ühe või mõlema neeru puudumine, nende alaareng jne) ja lapse kuseteede areng embrüonaalsel perioodil,
  • kromosoomipatoloogia, millega kaasneb loote füüsilise arengu rikkumine (Shereshevsky-Turneri sündroom),
  • seedesüsteemi kaasasündinud patoloogiad, mis on põhjustatud nende valest moodustumisest (pimeda otsa olemasolu soolestikus või söögitorus, nende ebapiisav suurus, kõrvalekalded mao struktuuris jne),
  • aju tilk lootel (vesipea),
  • platsenta patoloogia jne..

Loote arengus on ka muid patoloogiaid ja kõrvalekaldeid, millega võib kaasneda AFP suurenemine ema veres ja igal aastal kasvab nende arv meie ökoloogia, toitumise ja halbade harjumuste tõttu. Kuid alfa-fetoproteiini halva analüüsi põhjus võib olla ka rase naise enda tervis..

Nagu teame, võib AFP näitajate kasvu nii igapäevaelus kui ka raseduse ajal põhjustada maksapuudulikkuse, maksatsirroosi, hepatiidi, kasvajaprotsesside tekkimine maksas ja sugunäärmetes. Riskifaktoriteks on tulevase ema raske ülekaalulisus, suhkurtõbi, hüpertensioon, toksikoos raseduse lõpus. Raseda loote anomaalia ja tulevase ema tõsised terviseprobleemid kujutavad endast raseduse enneaegse katkestamise ohtu.

Madal AFP raseduse ajal ei tekita ka rõõmu. Lõppude lõpuks peetakse alfa-fetoproteiini embrüonaalseks valguks ja kui ema veres on seda vähe, siis on lapse kehas selle aine ebapiisav tootmine, mis ei ole normaalne, arvestades AFP mõju lootele. Alfa-fetoproteiini taseme languse põhjused rasedal võivad olla:

  • Downi sündroomi või loote muude kromosomaalsete kõrvalekallete areng, näiteks Patau tõbi koos täiendava kolmeteistkümnenda kromosoomiga ja sise- ja välisorganite arengu mitmekordsed anomaaliad, Edwardsi tõbi koos erinevate väärarengutega, mis on põhjustatud trisoomiast 18. kromosoomil,
  • tsüstiline triiv, mida iseloomustab loote ümbritsevate koorioni villide degeneratsioon viinamarjahunnikutega sarnasteks vesikulaarseteks struktuurideks (see patoloogia lõpeb tavaliselt loote surmaga või raseduse katkemisega, kui me ei räägi kaksikutest, kelle seas elab tavaliselt ainult üks laps),
  • lapse surm emakas, mis nõuab kiireid meetmeid naise elu päästmiseks,
  • loote hilinenud areng, millega seoses vabaneb väiksem kogus alfa-fetoproteiini võrreldes sellega, mis peaks olema raseduse konkreetses staadiumis,
  • vale rasedus,

Madal AFP tase raseduse ajal võib viidata spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohule..

Kas on põhjust muretsemiseks?

Rasedus on periood, mil erutus ja mure lapse täieliku arengu pärast emakas on mitte ainult rase naine, vaid ka tema sugulaste ja muidugi raseduse läbi viivate arstide privileeg. Ükskõik kui julm see ka ei tunduks, on mõnikord parem probleemne rasedus katkestada, kui raskete anomaaliate ja väärarengutega sündinud laps igaveseks piinaks mõista. Lõppude lõpuks on sellistel lastel väga raske saada ühiskonna täisväärtuslikeks liikmeteks ja paljud neist ei saa kunagi iseendast teenida, rääkimata asjaolust, et mõned lapsed sünnivad elujõulistena..

Mida varem tuvastatakse patoloogiad, seda vähem on loote ja tema ema trauma raseduse katkestamine. Mõnel juhul võib varajane diagnoosimine päästa lapse või tema ema elu, mis on samuti äärmiselt oluline..

Kuid isegi raseduse ajal saadud AKE-testi negatiivseid tulemusi ei saa pidada lauseks ja paanikaks, eriti kuna tugevad närvilised kogemused on tulevastele emadele kahjulikud. Alfa-fetoproteiini laboratoorne test võib näidata ainult mõningaid kõrvalekaldeid, kuid selle tulemused ei ole diagnoosi seadmiseks piisavad. Ja 4-5% -l rasedatel diagnoositud kõrge AFP tase ei pruugi olla leina põhjus, sest selle seisundi põhjuseks võib olla uudis topeltrõõmust, kui ema kõhus istub mitu tütart või poega..

Igal juhul vajavad arstid täpse diagnoosi seadmiseks korraga mitme diagnostilise uuringu tulemusi, mida me juba mainisime. Need on hCG ja hormoonide laboratoorsed uuringud, samuti instrumentaalsed uuringud, mis on rasedate naiste seas populaarsed ja mis viiakse läbi mitte ainult laste arvu ja soo väljaselgitamiseks enne nende sündi, mida nimetatakse ultraheliks (ultraheli). Ainult diagnostiliste protseduuride kompleksi tulemuste põhjal saab arst täpselt öelda, mis ootab rase naist ja tema last..

Ja see on lihtsalt teooria. Tegelikult sünnitas üsna suur osa naistest, kes said raseduse ajal AFP põhjal ebasoodsaid prognoose, terved ja tugevad lapsed. Lõpuks jääb valik alati tulevasele emale, välja arvatud see, et naise raske seisundi tõttu peavad arstid ise tegema valiku lapse või tema ema elu päästmise vahel. Kuid põhimõte "lootus sureb viimasena" pole veel oma olulisust kaotanud, mis tähendab, et peate lootma parimat kuni viimase ajani.

HCG ja AFP vereanalüüsid raseduse ajal. Mida näitavad nende tulemused

Analüüsi tõlgendamine ja AFP määr

Pärast analüüsi läbimist saab tulemus kahe päevaga valmis, kuid vajadusel saab hädaolukorras kahe tunni pärast. Tihti tuleb usaldusväärsete andmete saamiseks raseduse teisel trimestril analüüs läbi viia koos ultraheliuuringuga, platsentahormoonide uuringu ja muude diagnostiliste meetoditega..

Iga labor kasutab AFP taseme analüüsimisel oma metoodikat ja reaktiive. Kuid samal ajal näidatakse mõõtühikud kõigil juhtudel ühtemoodi: RÜ / ml või MoM. Näiteks kui raseduse ajal tehakse AFP ja hCG analüüs, on norm (MoM) 0,5-2. Kui laboris kasutatakse muid meetmeid (RÜ / ml), muutub valgu tase sõltuvalt raseduse kestusest järgmiselt (vt allolevat tabelit).

AFP määr sõltuvalt raseduseast

Nagu eespool mainitud, ei ole meeste puhul norm suurem kui 10 RÜ / ml. Sama kehtib ka rasedate naiste kohta..

Dekodeerimine

Alfa-fetoproteiini kogus veres võib olla normist suurem või väiksem. See näitab, et lootel võib olla erinevaid patoloogiaid..

MoM-is antakse välja erinevad AFP määrad raseduse ajal, mis näitab teatud rasedusperioodiga seotud konkreetset väärtust. Normaalne kontsentratsioon on 0,6 - 2,4 MoM. Kui normist kõrvalekaldumine toimub piiri all või kohal, tähendab see, et on võimalik lapse vale moodustumine.

Kui tegite AFP-d raseduse ajal, on see määr kõrgem järgmistel aegadel:

  • kandes kahte või enamat puru;
  • maksapuru suremine;
  • närvitoru väärareng (aju suurenemine);
  • lapsel naba hernia;
  • neeru arengu häired;
  • muud loote kasvu probleemid.

Madala AFP määraga rasedal naisel võib günekoloog kahtlustada selliseid probleeme nagu:

  • Downi sündroom (pärast üheteistkümnendat rasestumisnädalat);
  • trisoomia 18 paari kromosoomide jaoks;
  • embrüo surm;
  • raseduse ootamatu rebenemine.

Samuti viitab madal valgu kontsentratsioon eostamise aja ebatäpsele sättimisele, see tähendab, et tegelik eostumine tuli hiljem..

Meditsiinis peetakse AFP analüüsi kõige olulisemaks geneetiliste häirete markeriks kromosoomis endas ja puru normaalseks arenguks selle kandmisel.

Lapse ebaõige moodustamine suurendab sünnitusjärgse naise veres AFP-ainet ja erinev valgusisalduse nihe on emade patoloogiaga tihedalt seotud.

Seda analüüsi tuleks teha ainult koos ultraheliuuringuga, mis aitab loendist eemaldada suurema osa teie puru moodustumise defektidest ja probleemidest.

Samuti on sünnitusjärgsel naisel hormoonide jaoks platsenta ja hCG ülekandmine väga oluline. Kõiki neid analüüse nimetatakse kolmekordseks testiks, mis aitab vastutustundlikumalt läheneda embrüo arengus erinevate sündroomide ja kõrvalekallete leidmise probleemile

Kõige sagedamini saab naine AFP testile raseduse ajal hea vastuse, kuid asjad on teisiti! Negatiivse tulemuse korral pole vaja paanikat tunda. Esiteks ei ole AFP analüüs iseenesest indikatiivne ega pruugi kohe näidata puru kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Teiseks saavad umbes 6% kõigist rasedatest mitte eriti häid tulemusi, kuid 91% neist sünnitavad (statistika järgi) terveid lapsi.

Suurenenud valgusisaldus võib viidata valesti määratletud eostumisajale. Pärast kõigi testide ja ultraheli läbimist peate võib-olla pöörduma geneetiku poole. Ja pärast seda tasub teha otsus loote viivitamatu ravi või selle arengu kunstliku katkestamise kohta..

Rasedate arvustuste kohaselt on enamik neist AFP testi ja selle tulemusega rahul, sest tulevased emad on mures oma puru kasulikkuse ja tervise pärast. Analüüsi ennast pole keeruline teostada, vastuvõetav on ka hind.

Arstide soovituste kohaselt tuleks selline analüüs raseduse ajal läbi viia, et diagnoosida sündimata lapse areng. Kuna analüüs ise ei ole täielikult informatiivne, on negatiivse tulemuse korral vaja täiendavalt läbi viia ultraheliuuring ja annetada platsenta hormoone.

Nagu tulevased emad ütlevad, ei luba paljud neist oma sõprade ja Interneti-foorumite nõuannete põhjal sellist analüüsi läbi viia, kuid parem on järgida oma günekoloogi soovitusi

Laste tervis, eriti moodustumisperioodil, on väga oluline

Edasine ravi on hädavajalik, kui tulemused on halvad! Kuna maailm ja inimesed vajavad täieõiguslikke tervislikke pärijaid tulevasest arengust ja elust planeedil Maa. Keegi ei taha võtta vastutust erinevate sündroomide ja loote kasvupeetusega laste elu eest. Seetõttu viige kõik vajalikud manipulatsioonid õigeaegselt läbi oma lapse ja tema põlvkonna tulevase tervise jaoks..

Tervist teile ja teie lastele!

Negatiivne AFP valgu kontsentratsiooni test raseduse ajal

Rahvusvaheline statistika ütleb, et 5% -l rasedatel on AFP sisalduse analüüsil kõrvalekaldeid kehtestatud normist ühes või teises suunas. Kuid 90% neist naistest sünnitasid ohutult täiesti terveid lapsi. Tuleb kindlalt mõista, et ainult AFP sisu analüüsi tulemuste põhjal on lõpliku ja täpse diagnoosi kehtestamine võimatu. See analüüs viiakse läbi selleks, et tuvastada sündimata lapse vale areng. Alfa-fetoproteiini valgu kontsentratsiooni eraldi analüüs ei anna tulemuste täielikku ja tagatud täpsust. Raseduse kulgemise kohta kõige objektiivsema teabe saamiseks on soovitatav see analüüs läbi viia koos. Täieliku pildi saamiseks peaksite läbima testid, mis määravad hCG taseme, vaba estioli taseme, samuti ultraheli..

Raviarst määrab täpselt kindlaks nende testide läbimiseks sobivaima aja, samuti tuvastab nende vajaduse. Vereproov alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni tuvastamiseks selles tehakse ainult veenist. Protseduur tuleb läbi viia tühja kõhuga, söömise (isegi kerge hommikusöögi) ja selle analüüsi jaoks vere võtmise vahel peaks ajavahemik olema üle 4 tunni. Seetõttu on selleks parim aeg hommikutunnid enne hommikusööki..

Mitterahuldava tulemuse korral, kui see näitab isegi väikseid kõrvalekaldeid ülemisest või alumisest normist, on raviarst kohustatud määrama korduva vereanalüüsi. Lisaks läbib rase naine ultraheliga üksikasjalikumalt ja keerukamalt. Kõige täpsema ja üksikasjalikuma tulemuse saamiseks peate läbima lootevee analüüsi. Geneetiku konsultatsioon ja järelevalve ei ole samuti üleliigne ebasoodsate AFP-testi tulemuste korral.

Põhineb nedeli-beremennosti.com materjalidel

Hüpertensiooni ravi raseduse ajal

Raseduse ajal ravitakse hüpertensiooni. Peamine ravi on antihüpertensiivsete ravimite kasutamine. Mõne neist on lootele avalduva kahjuliku mõju tõttu piiratud, seetõttu ei saa praegu välja töötatud efektiivseid vererõhku alandavaid raviskeeme rasedatel alati kasutada. Eriti oluline on rasedatel naistel ravimiteta ravim (rahustav füsioteraapia, taimsed ravimid, toitumise korrigeerimine, lauasoola tarbimise piiramine - vähem kui 6 g päevas).

Rasedate naiste ravimitest kasutatakse diureetikume, spasmolüütikuid, kaltsiumioonide antagoniste, adrenergiliste retseptorite stimulante, vasodilataatoreid, ganglioni blokaatoreid..

Diureetikumidest tuleks eelistada kaaliumi säästvaid ravimeid: triamtereen, spironolaktoon või tiasiiddiureetikum indapamiid, millel on natriureetiline toime ja mis soodustab perifeerset vasodilatatsiooni, vähendamata seejuures südamemahtu ja südame löögisagedust. Diureetikume kasutatakse 1-3-päevaste kuuridena 7-10 päeva pärast.

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt annavad spasmolüütikumid (dibasool, papaveriin, no-shpa, aminofülliin) teiste äsja pakutud ravimitega võrreldes nõrga hüpotensiivse toime. Kuid spasmolüütikute negatiivse mõju lootele puudumise tõttu on need rasedatel naistel asendamatud. Samal ajal toimivad spasmolüütikumid parenteraalse manustamise korral paremini, eriti hüpertensiivsete kriiside leevendamisel.

Praegu kasutatakse dihüdropüridiinide seeria kaltsiumioonide antagoniste üha enam esimese astme ravimitena. Sellest ravimirühmast raseduse ajal on soovitatav kasutada teise põlvkonna ravimeid (Norvax, Lomir, foridon), millel on väga spetsiifiline toime, mida iseloomustavad pikk poolväärtusaeg ja väga väike arv kõrvaltoimeid. Esimese põlvkonna kaltsiumioonide antagonist nifedipiin on raseduse ajal vastunäidustatud.

Adrenergiliste retseptorite stimulaatoreid (klonidiin, metüüldopa) kasutatakse raseduse ajal laialdaselt nende efektiivsuse ja lootele negatiivse mõju puudumise tõttu..

Vasodilataatoritest raseduse ajal kasutatakse hüdralasiini (apressiini) kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi korral või diastoolse rõhuga üle 100-110 mm Hg..

Ganglioniblokaatoritel (pentamiin, bensoheksoonium) on kõrvaltoimeid, need mõjutavad loote soolefunktsiooni ja võivad vastsündinul põhjustada soole obstruktsiooni. Neid ravimeid kasutatakse ainult sünnituse ajal, et saavutada vererõhu kiire ja lühiajaline langus..

Rasedate hüpertensiooni ravi toimub samadel põhimõtetel kui rasedatel. I astme hüpertensiooni korral viiakse sagedamini läbi monoteraapia, II etapis määratakse kahe või kolme erineva toimemehhanismiga antihüpertensiivse ravimi kombinatsioonid. Samal ajal võetakse meetmeid mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ja platsenta puudulikkuse vältimiseks. Hüpertensiooni taustal gestoosi või platsentapuudulikkuse tekkega määratakse kogu terapeutiline kompleks, mida kasutatakse raseduse nende komplikatsioonide korral.

Essentsiaalse hüpertensiooniga naiste sünnitamine toimub kõige sagedamini tupe sünnikanali kaudu anesteesia ja antihüpertensiivse raviga. Keisrilõige tehakse sünnitusabi näidustustel või tingimustes, mis ohustavad ema tervist ja elu (võrkkesta irdumine, ajuveresoonkonna õnnetus jne)..

Ed. G. Saveljeva

"Hüpertensiooni (hüpertensiooni) ravi raseduse ajal" - artikkel jaotisest Rasedus

ENAP - kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nagu ka teisi AKE inhibiitoreid, ei ole Enapi kasutamine raseduse esimesel trimestril soovitatav. AKE inhibiitorite, sh. ravim Enap, raseduse II ja III trimestril on vastunäidustatud.

Epidemioloogilised andmed AKE inhibiitorite teratogeense toime riski kohta raseduse ajal ei võimalda lõplikke järeldusi teha. Siiski ei saa välistada teratogeense toime võimalust. Kui on vaja kasutada AKE inhibiitoreid, tuleb patsient viia ravile teise antihüpertensiivse ravimiga, mille rasedusprofiil on tõestatud..

Kui rasedus on kinnitatud, tuleb Enap võimalikult kiiresti tühistada..

AKE inhibiitorite võtmine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada fetotoksilisi toimeid (neerufunktsiooni kahjustus, oligohüdramnionid, kolju luude hilinenud luustumine) ja vastsündinute toksilisi toimeid (neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia)..

Kui patsient võttis AKE inhibiitorit raseduse II ja III trimestril, on soovitatav läbi viia loote neerude ja kolju luude ultraheli.

Nendel harvadel juhtudel, kui AKE inhibiitori kasutamist raseduse ajal peetakse vajalikuks, tuleks amnionivedeliku indeksi hindamiseks läbi viia perioodiline ultraheli. Kui ultraheli käigus avastatakse oligohüdramnion, on vaja ravimi võtmine lõpetada. Patsiendid ja arstid peaksid teadma, et oligohüdramnion areneb siis, kui lootel on püsiv kahjustus. Kui raseduse ajal kasutatakse AKE inhibiitoreid ja tekib oligohüdramnion, siis loote funktsionaalse seisundi hindamiseks võib raseduse vanusest sõltuvalt olla vajalik stressitest, stressita test või loote biofüüsikalise profiili määramine..

Vastsündinuid, kelle emad võtsid raseduse ajal AKE inhibiitoreid, tuleb jälgida võimaliku arteriaalse hüpotensiooni suhtes. Platsentat läbiva enalapriili saab vastsündinu vereringest osaliselt eemaldada peritoneaaldialüüsi abil, teoreetiliselt saab selle eemaldada vereülekande teel.

Enalapriil ja enaprilaat määratakse rinnapiimas väheses kontsentratsioonis, seetõttu, kui imetamise ajal on vaja ravimit Enap kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada..

AFP analüüs raseduse ajal ja selle norm nädalate kaupa

Mitte iga tulevane ema ei tea täpselt, milliseid uuringuid ta lapse suunas kandes arsti suunas teeb. Ja seda pole alati vaja. Kuid AFP test on rasedatele hästi teada. Millised uuringud see on, millest räägitakse ja millised on AFP normatiivsed väärtused raseduse ajal, me ütleme selles artiklis..

Lühend AFP tähistab valku alfa-fetoproteiin. See valk emaorganismis moodustub embrüo ja loote arengus. Esialgu avastati aine vähkkasvajate markerina ja alles 20. sajandi teisel poolel märkasid arstid ja teadlased mustrit - valk ilmub rasedate naiste veres, kellel pole pahaloomulisi kasvajaid.

Alfa-fetoproteiin on väga sarnane teise valguga - seerumi albumiiniga.

Täiskasvanutel kannab see kudedesse erinevaid väikese molekulmassiga aineid. Ema kõhus areneval lapsel asendab AFP albumiini ja täidab oma ülesandeid - see kannab kasvuks ja arenguks vajalikke aineid verega kõikidesse kudedesse.

Kõik selle hämmastava valgu funktsioonid pole teadusele veel teada. Seetõttu sisaldavad entsüklopeediad ja teaduslikud teatmikud sõnastust "tõenäolised funktsioonid", "võimalikud ja oletuslikud funktsioonid".

Selliste AFP tõenäoliste funktsioonide hulka kuulub immunosupressiivne toime - valk mõjutab tundmatute mehhanismide abil naise immuunsust, pärssides selle aktiivsust ja loote võimalikku äratõukereaktsiooni, mis on tema jaoks ainult pooleldi "omane". Samuti kahtlustatakse AFP-d loote immuunsuse pärssimises. Vastasel juhul võib laps reageerida negatiivselt uutele ühenditele ja valkudele, mida ta saab ema verest..

Kohe raseduse alguses toodab AFP valku kollaskeha. Kuid juba kolm nädalat pärast viljastamist hakkab embrüo looma vajalikku valguühendit ise tootma. Aine satub koos puru uriiniga lootevette ja sealt ema vereringesse, et välja viia..

AFP hulk suureneb järk-järgult ja 11-12 nädala jooksul on see naise veres hästi määratletud.

16.-17. Nädalaks tõuseb aine kontsentratsioon suured näitajad.

Suurimat AFP sisaldust naise veres täheldatakse 33.-34. Nädalal, pärast mida hakkab embrüonaalse (loote) valgu kogus aeglaselt vähenema.

Valk on leidnud laialdast kasutamist paljude haiguste, sealhulgas vähi ravis. See ekstraheeritakse platsenta ja katkestatud verest. Raseduse ajal võib AFP tase viidata loote võimalikele komplikatsioonidele ja geneetilistele patoloogiatele..

Alfa-fetoproteiini analüüsi nimetatakse ka Tatarinovi-Abelevi testiks. See sisaldub nn kolmekordses testis, mis määratakse kõigile rasedatele naistele teise sünnieelse sõeluuringu osana.

Analüüsi parimaks peetakse 16-17-18 rasedusnädalat, kuna sel perioodil on valk naise veres hästi määratletud ja sellel on usaldusväärne diagnostiline väärtus.

Kromosomaalsete kõrvalekalletega loode (Downi sündroom, Turner, Patau ja teised, mittemolaarsed trisoomiad, samuti närvitoru väärarendid - aju ja seljaaju) toodab seda valku teatud koguses.

AFP taseme järgi saab kaudselt hinnata võimalikku kõrvalekallet lapse arengus..

Pildi täielikumaks muutmiseks võrreldakse loote valgu kontsentratsiooni hCG (kooriongonadotroopse hormooni) taseme ja ka vaba estriooli tasemega..

Mõnes kliinikus määratakse ka platsenta hormooni inhibiini tase ja seejärel nimetatakse analüüsi "neljakordseks testiks". Täiendab laboripilti ultraheliga, mis on sõeluuringu osana kohustuslik.

Analüüsimiseks võetakse veenist veri. Naine peaks tulema laborisse või raviruumi tühja kõhuga hommikul, olles eelnevalt tühistanud kõigi hormonaalsete ainete ja antibiootikumide tarbimise, kui arst on neid määranud..

Mõni päev enne vere annetamist raseda naise analüüsiks tasub keelduda rasvaste ja magusate toitude, suures koguses soola, gaseeritud jookide, kohvi võtmisest. Kui tulevane ema suitsetab, vaatamata selle harjumuse ilmsele kahjule, enne vere annetamist peaks suitsetamisest hoiduma 3-4 tundi.

Närvifaktor võib mõjutada ka analüüsi tulemusi, seetõttu soovitatakse naisel mitte olla närvis.

Loote AFP valgu tase tõuseb koos rasedusajaga, seda on tabelist lihtne mõista:

AFP kontsentratsioon (U / ml)

AFP analüüs alfa-fetoproteiin raseduse ajal, norm veres

Alfa-fetoproteiin (AFP, AFP, a-fetoproteiin) on valk, mida toodab munakollase kott ning seejärel embrüo maksas ja seedetraktis. Loote kaasasündinud väärarengute diagnoosimiseks kasutatakse AFP analüüsi raseduse ajal. Enamasti on AFP muutused seotud sünnituspatoloogia esinemisega emal. Onkoloogias - alfa-fetoproteiin on primaarse maksavähi marker.

Raseduse ajal tungib α-fetoproteiin lootelt ema verre alates kuuendast rasedusnädalast ja suureneb järk-järgult, saavutades maksimumi 32–33 rasedusnädalaks.

Rasedad naised loovutavad verd AFP analüüsiks teise trimestri alguses 16-20 nädala jooksul (optimaalselt 16-18 nädalat) koos hCG analüüsiga loote kaasasündinud väärarengute skriinimiseks.

Kõige täpsemad tulemused saab siis, kui vereanalüüs tehakse raseduse 16. ja 18. nädala vahel; uuringud enne 14. või pärast 21. nädalat ei anna täpseid tulemusi.

Alfa-fetoproteiini valk on nimetatud "loote" järgi - loote valk. AFP kaob verest peaaegu täielikult aasta jooksul pärast inimese sündi. 1-aastaselt on seerumi normaalne AFP tase sama mis täiskasvanutel, see tähendab, et alla 15 ng / ml. Kuid valk ilmub täiskasvanute veres koos maksavähi ja mõnede reproduktiivse süsteemi kasvajatega..

Rasedatel naistel on alfa-fetoproteiin otseselt seotud paljude protsessidega naise kehas. AFP kaitseb loote ema keha immuunse hülgamise eest.

Alfa-fetoproteiini tase on korrelatsioonis raseduse vanuse, loote kehakaaluga, peegeldades loote emakasisene küpsusastet ja küpsust sündides.

Normaalne AFP tase raseduse ajal on vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM. Seega, kui järeldus näitab, et AFP tase on 0,2, siis räägime vähenenud valgu kontsentratsioonist ja kui alfa-fetoproteiini väärtus ületab 2 MoM, siis me räägime suurenenud valgu tasemest.

Downi sündroomiga lootel rasedate naiste veres langeb II trimestri keskmine AFP tase ja hCG tase suureneb. Sellest lähtuvalt kasutatakse emade massilise sünnieelse uurimise meetodina rasedate naiste seerumi uuringut AFP ja hCG jaoks, millega on võimalik moodustada naiste hulgas kõrge riskigrupp loote kesknärvisüsteemi väärarengute (anentsefaalia, entsefalotselee, seljaaju) korral või Downi sündroom..

Ja kui inimene pole rase

Eespool öeldi, et tervetel täiskasvanutel ja rasedatel naistel on alfa-fetoproteiini sisaldus veres äärmiselt madal. Mõnel juhul võib maksahaigus olemasolul selle kontsentratsioon suureneda. Kuid märkimisväärsetes kogustes leidub seda maksakasvajates, sugunäärmete pahaloomulistes kasvajates ja maksakoes erinevate neoplasmide metastaaside diagnoosimisel..

Juhul, kui me räägime primaarsest maksavähist, mis pole seotud metastaasidega, on selle valgu taseme tõusu diagnostiline väärtus ja dekodeerimine väga kõrge. See on kasvaja marker ja ilmub perifeerses veres palju varem, kui ilmnevad esimesed patsienti häirivad haiguse kliinilised tunnused. Keskmiselt tõuseb primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientide alfa-fetoproteiin 2 kuud varem kui valu, kollatõbi ja muud nähud. See on oluline õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks ning annab ka paremad võimalused ellu jääda. Kuid üksikasjalikult alfa-fetoproteiini kui täiskasvanu kasvajamarkeri kõrge taseme kohta on artiklis alfa-fetoproteiin (AFP) - kasvaja marker.

Kuidas testida hCG-d

Analüüsitulemuste maksimaalse täpsuse ja usaldusväärsuse saavutamiseks peate järgima mõnda reeglit

Arst peaks preparaadist teavitama, kuid on oluline meeles pidada, et hCG hormooni sisalduse analüüs raseduse ajal tuleb võtta tühja kõhuga. Soovitatav on seda teha ka hommikul, muul ajal päeval on lubatud tingimusel, et enne seda pole vähemalt 5 tundi midagi söödud

Selle analüüsi jaoks võetakse veri veenist. Päev enne vere annetamist peaksite välistama igasuguse füüsilise tegevuse, sest ainult sel viisil on tulemus usaldusväärne

Sama oluline on meeles pidada, et kui naine läbis enne testi läbimist hormonaalsete ravimite kuuri, mõjutavad need kindlasti selle tulemusi, seega on vaja laboritöötajat sellest teavitada

Annetage hCG sisalduse analüüsimiseks verd mitte varem kui kaks päeva menstruatsiooni hilinemisega või 12 päeva pärast kavandatud rasestumist. Samal ajal võib hormooni kooriongonadotropiini olemasolu veres märkida isegi nädal pärast viljastumist, kuid sel juhul on analüüsi täpsus madal. HCG kasvu dünaamika jälgimiseks on vaja verd loovutada kolm korda, erinevus peaks olema vähemalt 2 päeva ja soovitatav ka samal ajal. Loote patoloogiate kindlakstegemiseks tuleb kooriongonadotropiini testid esitada 14. kuni 18. rasedusnädalani.

HCG normid raseduse ajal on üks olulisemaid näitajaid, mis muu hulgas viitavad raseduse tavapärasele kulgemisele, samuti aitab see kaasa mitmesuguste rasedushäirete diagnoosimisele isegi nende arengu varases staadiumis..

Nii või teisiti, kui kooriongonadotropiini sisalduse analüüsi tulemus on murettekitav, ei tohiks te paanikasse minna ja teha kaugeleulatuvaid järeldusi - näitajaid saab usaldusväärselt tõlgendada ainult kvalifitseeritud arst, kes selgitab edasisi tegevusi ja võib-olla soovitab analüüsi uuesti teha.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

HCG kontsentratsiooni määra määramise põhimõte kehas on kinnitatud ka raseduse ekspressdiagnoosimisel, teisisõnu kodustes rasedustestides. Selle juhtumi erinevus seisneb vere loovutamise vajaduse puudumises, kuna diagnoositakse uriin. Kõigil kaasaegsetel testidel on piisavalt tundlikkust ja teavet, alates menstruatsiooni hilinemise esimestest päevadest. Samal ajal on nende diagnostiline väärtus kahtlemata mõnevõrra madalam kui samadel laboratoorsetel vereanalüüsidel. Samuti viiakse need meetodid läbi täiesti erinevatel eesmärkidel, nii et need saavad üksteist ainult täiendada, mitte asendada.

Meetodite kombinatsioon peaks järgima järgmist taktikat: raseduse olemasolu kinnitamiseks alustatakse diagnoosi tavapärase ekspresstesti ja seejärel laboratoorselt. Samuti on vaja verd loovutada, kui testi tulemus on positiivne ja raseduse käigus on kõrvalekallete tunnuseid, on emakavälise raseduse kahtlusi. On võimalik, kuid mitte ratsionaalne, alustada raseduse diagnoosimist vereanalüüsi eesmärgil.

Progesterooni vereanalüüs raseduse määramisel

On juhtumeid, kus arstid soovitavad lisaks kooriongonadotropiini taseme määramisele progesterooni sisalduse analüüsimiseks verd ka annetada. Teist rasedushormooni nimetatakse progesterooniks, selle sisu järgi määravad arstid, kui edukas on selle areng..

Enamik arste on üldtunnustatud, et progesterooni tase raseduse alguses üle 25 ng / ml näitab, et rasedus areneb normaalsetes piirides. Kui selle hormooni tase raseduse ajal ei ületa 5 ng / ml, vähendab see märkimisväärselt eduka raseduse võimalusi. Vaheväärtus 5–25 ng / ml nõuab mõne aja pärast uuesti mõõtmist.