Põhiline > Hüpotensioon

II tüüpi suhkurtõbi

II tüüpi diabeedi (DM) all tähendavad arstid tavaliselt metaboolset tüüpi haigusi, mis ilmnevad insuliini vastastikuse interaktsiooni rikkumise tõttu koerakkudega. Kudede insuliiniresistentsusega kaasneb hüperglükeemia ja mitmed iseloomulikud sümptomid. Statistika järgi kannatab enamus inimesi (kuni 90 protsenti), kellel diagnoositakse seda tüüpi kindral, just II tüüpi diabeedi all. Vaatame lähemalt selle haiguse põhjuseid, kaalume suhkruhaiguse sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Haiguste ajalugu

Rooma impeeriumi päevil oli teada mitmeid SD väliseid märke. Siis omistati see haigus organismi veepidamatuse probleemile. Alles 20. sajandil jõudsid teadlased ja arstid probleemi olemuse mõistmisele - süsivesikute ainevahetuse rikkumisele. Esimest korda oli teise tüüpi suhkurtõve olemasolu postulaadiks G. P. Himsworth 20. sajandi 40. aastate lõpus - just siis pandi alus klassikalisele toetavale teraapiale, mis on tänapäevane, sest vaatamata arstiteaduse teadussektori aktiivsele arengule diabeedi vastu võitlemiseks pole veel tõhusamaid toimemehhanisme leitud.

II tüüpi diabeedi põhjused

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist, mille insuliini tootmine on ebapiisav, vabaneb 2. tüüpi haiguse korral hormoon piisavalt, sageli isegi üle normi, kuid see praktiliselt ei alanda veresuhkrut, kuna koerakud ei taju seda hästi. Aja jooksul langeb insuliini üliaktiivselt tootvate Langerance'i saarte funktsioon järk-järgult ja suureneb suhkruhaiguse ülemineku oht 2. tüübilt 1. tüübile..

Kaasaegne meditsiin väidab, et II tüüpi diabeet on põhjustatud geneetiliste ja elutegurite kombinatsioonist, samas kui valdav osa selle haiguse juhtudest avastatakse suurenenud kehakaaluga, rasvunud inimestel.

II tüüpi diabeedi klassikalised põhjused, võttes arvesse ülaltoodud tegureid, on:

  1. Geneetilised probleemid. Uuringud näitavad, et 20 protsenti lastest, kelle vanematel on II tüüpi diabeet, arendab sama haigust..
  2. Rasvumine erineval määral. Kõhu rasvumine põhjustab koe insuliiniresistentsust, samaaegselt suureneb pankrease koormus.
  3. Vanusega seotud muutused. Füsioloogiliselt omandavad eakate inimeste kehakuded aja jooksul järk-järgult insuliiniresistentsuse ja 2. tüüpi diabeedi korral on 40-aastase haiguse tekkimise oht kiiresti suurenenud, eriti rasvunud inimestel.
  4. Viirusnakkused. Erinevad viirusnakkused võivad "protsessi käivitada", eriti kui nad nakatavad inimest mitu korda aastas.
  5. Pankrease probleemid. Pankreatiit, vähk ja muud haigused, eriti kroonilist tüüpi, põhjustavad sekundaarset II tüüpi diabeeti.
  6. Depressioon ja stress. Pidev stressirohke olukord ja sellele järgnev depressioon on täiendav riskitegur.

II tüüpi diabeedi sümptomid

II tüüpi diabeedi klassikalisteks sümptomiteks peetakse:

  1. Rikkalik urineerimine ja janu.
  2. Rasvumine.
  3. Nahalööbed ja sügelus.
  4. Eraviisilised seeninfektsioonid (eriti naistel).
  5. Viletsa lõikehaavade, haavade ja muude nahakahjustuste paranemine.
  6. Üldine krooniline halb enesetunne koos lihasnõrkuse, peavalude, unisusega.
  7. Tugev higistamine, eriti öösel.

Nõuetekohase ravi puudumisel ja II tüüpi diabeedi üleminekul raskele faasile koos täiendavate tüsistuste tekkimisega võib patsiendil tekkida näo turse, märkimisväärne rõhu tõus, nägemistaju nõrgenemine, südamevalu ja migreen, jäsemete osaline tuimus, negatiivsed neuroloogilised ilmingud.

Diagnostika

Põhimeetod II tüüpi diabeedi diagnoosimiseks on veresuhkru test. Seda toodetakse hommikul tühja kõhuga - 12 tundi enne testi on vaja loobuda söömisest, alkoholist, suitsetamisest, mitte tegeleda füüsilise ja tugeva emotsionaalse stressiga, samuti mitte võtta ravimeid ja olla suhteliselt tervislik. Krooniline haigus ägedas faasis, samuti infektsioonid ja muud probleemid võivad uuringu tulemusi moonutada. Kui analüüs näitab, et glükoositase veres on vahemikus 5,5 kuni 7 mmol / l, on patsiendil probleeme insuliiniresistentsusega ja vastavalt on diabeetikueelne sündroom. Kui väärtus ületab 7 mmol / l, on diabeedi tõenäosus muidugi suur, kui enne testi järgitakse esialgseid soovitusi..

Ülaltoodud analüüsi täiendusena viiakse läbi stressitesti - kohe pärast tühja kõhuga vere annetamist manustatakse patsiendile annus seitsekümmend viis grammi glükoosi ja kahe tunni jooksul iga 30 minuti järel võetakse veri analüüsiks koos selle tippväärtuste uurimisega. Väärtuste vahemikus 7,8–11 mmol / l saab arst diagnoosida prediabeeti. Üle 11 mmol / L - suur tõenäosus diabeeti.

Alternatiivina põhimeetodile võib patsient teha glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi - see on palju kallim, kuid täpsem ja praktiliselt ei sõltu kõrvalistest välisteguritest, nagu toit / ravimid, treenimine jne. Diabeedikahtluseks on tulemus vahemikus 5,7–6,5 protsenti. Väärtused üle 6,5 protsendi - kinnitus diabeedi esinemise kohta patsiendil.

Lisaks põhianalüüsidele viib arst läbi patsiendi diferentsiaalse sümptomaatilise diagnoosi (polüdipsia / polüuuria ja muude märkide olemasolu) ning peab välistama ka erinevad spektri erinevad hüperglükeemiat põhjustavad patoloogiad (ultraheli, EKG, Rebergi test, ultraheli, kapillaroskoopia, silmapõhja ja vere elektrolüütide koostise uurimine) ).

Diabeedi diabeedi põhidiagnoosi kinnitamise korral tuvastab arst selle haiguse tüübi - kõigepealt kontrollitakse täiendavaid alamliike (rasedus-, sekundaarne jne) ja nende puudumisel tehakse C-peptiidide test, mis näitab diabeedi metaboolseid või autoimmuunseid vorme.

II tüüpi diabeedi ravi

Kaasaegne meditsiin ei tea, kuidas II tüüpi diabeeti täielikult ravida. Kõik peamised ja täiendavad võetud meetmed on suunatud süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisele, haiguse edasise arengu ennetamisele ja diabeedist tulenevate komplikatsioonide ennetamisele..

  1. Dieediteraapia. II tüüpi diabeedi peamine ravimeetod. Selle töötab endokrinoloog individuaalselt välja mitme skeemi alusel, võttes arvesse patsiendi praegust seisundit, suhkurtõve kulgu raskust ja muid tegureid. Enamik II tüüpi diabeeti põdevaid inimesi põeb rasvumist, mis on insuliiniresistentsuse kujunemise põhifaktor, seejärel pakuvad kaasaegsed arstid patsientidele madala süsivesikute sisaldusega dieeti - rangemaid kui klassikalised tasakaalustatud toitumiskompleksid (tabeli number 9), kuid andes maksimaalse efekti kuni pika remissiooni staadiumini..
  2. Annustatud füüsiline aktiivsus ja ärkveloleku, une ja puhkuse igapäevase rütmi optimeerimine.
  3. Ettevalmistused. Kõige sagedamini on ette nähtud antihüperglükeemilised ravimid - biguaniidid, sulfonüüluuread, PRG, tiasolidiindioonid. Tüsistuste korral on abiainena võimalik kasutada AKE inhibiitoreid, moksonidiini, fenofibraati, statiine. Insuliini määratakse adjuvandina klassikalise ravimiteraapia ebaefektiivsuse korral ja beeta-rakkude funktsionaalse sünteesi lagunemise korral Langerhansi saartel.
  4. Kõhunäärme kirurgiline siirdamine diabeetiliste nefropaatiate moodustumise korral.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Allpool on diabeetiku keha kõige kuulsamad ja ohutumad retseptid, traditsiooniline meditsiin, mis aitab taastada normaalset süsivesikute ainevahetust ja vähendada ka liigset kehakaalu. Kuid nende kasutamine tuleb kooskõlastada oma arstiga.!

  1. Vala sada grammi pulbristatud kaneeli ainult ühe pliidi keeva veega. Segage minut hoolikalt ja lisage 150 gr. kallis. Saadud konsistents tuleb valada läbipaistmatusse anumasse ja asetada üheks päevaks külma. Joo 200 g kaks korda päevas. kahe nädala pärast.
  2. Üks kunst. lahjendage lusikatäis põhjalikult purustatud kuiva pähkli lehti poole liitri puhta veega toatemperatuuril. Pange tasasele tulele, keetke kümme minutit, seejärel jahutage ja laske kaks tundi tõmmata. Kurna saadud “tee” ja tarbi seda pool klaasi mitu korda päevas.
  3. Kas sulle meeldib must tee? Asendage see pärnaõitega, kastes ühe supilusikatäie teekannu. lusikatäis toodet ja paar tassi joomine päevas.
  4. Sõitke kolmandik kilogrammist küüslaugu ja peterselli juurtest läbi peene auguga lihaveski. Lisage segule 100 grammi sidrunikoort ja segage hoolikalt, kuni saadakse ühtlane mass, seejärel asetage läbipaistmatusse anumasse, sulgege kaas tihedalt ja laske 14 päeva seista. Kasutage toodet üks teelusikatäis kaks korda päevas.

Dieet II tüüpi diabeedi korral

Nagu eespool mainitud, on dieet II tüüpi diabeedi peamine ravimeetod. See on eriti oluline kaasuva rasvumishaiguse korral, kuna peamine negatiivne tegur, mis kutsub esile koe resistentsuse insuliini suhtes. Hoolimata asjaolust, et 20. sajandi klassikaline dieetika on II tüübi diabeedi puhul alati soovitanud tasakaalustatud toitumist, on tänapäevased arstid kaldunud madala süsivesikute sisaldusega dieedile, mis mitte ainult ei vähenda tugevamalt kehasse sattuva glükoosi hulka, vaid aitab ka rasvumisega kiiresti ja tõhusalt võidelda. Jah, see on rangem, kuid tulemus on kindlasti parem kui retro "Laud 9", mis tuli meile eelmise sajandi 70ndatest!

Toit

Süsivesikuvaese toitumise süsteem hõlmab nn "kiirete" lihtsüsivesikute täielikku kõrvaldamist, mis muunduvad aktiivselt glükoosiks ja juhul, kui neid ei tarbita rasvas. Sel juhul on põhirõhk valgutoitudel..

Klassikaliselt lubatud toitude loetelu sisaldab tavaliselt igat liiki liha, seeni, muna, köögivilja (välja arvatud oad, herned, kartul, mais, oad, läätsed ning oliivid ja oliivid), seemnetega pähkleid, madala rasvasisaldusega piimatooteid, tatart ja pruuni / musta riisi. samuti väike kogus puuvilju (välja arvatud banaaniga viinamarjad).

Maiustused ja kondiitritooted, suhkur, mis tahes kujul leib, suitsutatud liha, rups, vorstid vorstidega, kompotimahlad ja muud magusad joogid, alkohol, majonees ketšupi ja kastmetega (rasvane), samuti tärklisel põhinevad lisandid - pasta - on rangelt keelatud, kartul, klassikaline valge riis jne..

Muud tüüpi tooteid, mida pole eespool nimetatud, võib tarbida väikestes kogustes, võttes arvesse kalorite sisaldust ja muid parameetreid vastavalt leivaühikute spetsiaalsetele tabelitele.

Nõusid on soovitav ahjus aurutada või küpsetada, äärmuslikel juhtudel kasutage multivarki. Praadimine - minimaalse taimeõli kogusega proovige kasutada sarnast loomset päritolu võikreemi. Sööma peab murdosa, jagades päevase dieedi vähemalt neljaks toidukorraks..

Nädala menüü II tüüpi diabeediga

Pakume teie tähelepanu standardiseeritud menüüle 7 päevaks. Üksikuid söögikordi võidakse muuta vastuvõetavate rühmade kaupa ja vastavalt portsjoni suurusele / kaloritele.

  1. Esmaspäev. Hommikueine on kakssada grammi kodujuustu, üks väike õun ja magustamata kohv. Lõunatame küpsetatud köögiviljadega - kokku mitte rohkem kui 250 grammi. Meil on pärastlõunane suupiste ühe väikese apelsiniga ja õhtusöök koos väikese tatraplaadiga koos veiselihaviiluga.
  2. Teisipäev. Hommikueine on paarist munast omletti sisaldav 2,5% piimas, samuti õun ja tee ilma suhkruta. Lõunasöök 200 grammi veiselihahautisega ja kauss rohelise köögiviljasalatiga. Pärastlõunane suupiste koos madala rasvasisaldusega magustamata loodusliku jogurtiga, mis on valmistatud marjadest. Õhtusöögiks - seenesupp.
  3. Kolmapäev. Hommikusöögiks - 100 grammi juustu "Health", üks avokaado ja suhkruta kohv. Lõunasöögiks - supp madala rasvasisaldusega kanapuljongiga 100 grammi keedetud kanalihaga. Pärastlõunase suupiste jaoks - üks väike pirn. Õhtusöögiks - taldrik pruuni poleerimata riisi ja tükk küpsetatud kala.
  4. Neljapäev. Hommikueine on väike tatrapudrupiim piimaga. Lõunatame 250 grammi keedetud kalkuniga köögiviljadega. Meil on pärastlõuna klaasi keefiriga. Õhtusöök koos hautatud kapsaga lihaga.
  5. Reede. Hommikueine on köögiviljasalat kahe keedetud muna ja magustamata teega. Lõunatame koos 200grammise tailiha ja ürtidega kapsasalatiga. Lõunatame kahe väikese õunaga. Sööme 150 grammi keedetud kalaga.
  6. Laupäev. Hommikueine on kohupiimaplaat ja must kohv, ilma koore ja suhkruta. Lõunatame seenesupiga. Võtke pärastlõunane suupiste koos väikeste lubatud puuviljadega. Õhtusöök on 150 grammi kana, mis on puistatud riivjuustu ja köögiviljasalatiga.
  7. Pühapäev. Hommikusöögiks - omlett kahest munast koos hautatud seentega ja klaas teed ilma suhkruta. Lõunasöögiks - salat mereandidest, kapsast ja ürtidest, samuti 100 grammi küpsetatud veiseliha. Pärastlõunane suupiste - üks greip. Õhtusöök - taldrik köögiviljasuppi, 100 grammi küpsetatud kalkunit ja 50 grammi kõva juustu.

II tüüpi suhkurtõbi - sümptomid ja ravi

Mis on 2. tüüpi diabeet? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 30-aastase kogemusega fleboloogi dr Khitaryan A.G. artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Suhkruhaiguse epideemia on kestnud juba pikka aega. [9] Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel oli 1980. aastal planeedil umbes 150 miljonit diabeediga inimest ja 2014. aastal umbes 421 miljonit inimest. Kahjuks ei ole viimaste aastakümnete jooksul täheldatud haigestumuse taandumise suundumust ja täna võime julgelt öelda, et diabeet on üks levinumaid ja tõsisemaid haigusi..

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline, mitteinfektsioosne, endokriinne haigus, mis väljendub lipiidide, valkude ja süsivesikute ainevahetuse sügavate häiretena, mis on seotud pankrease toodetud hormooni absoluutse või suhtelise puudulikkusega..

II tüüpi diabeediga patsientidel toodab pankreas piisavas koguses insuliini - hormooni, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust organismis. Kuid metaboolsete reaktsioonide rikkumise tõttu vastusena insuliini toimele ilmneb selle hormooni puudus..

Insuliinist sõltuv II tüüpi diabeet on oma olemuselt polügeenne ja on ka pärilik haigus.

Selle patoloogia põhjuseks on teatud geenide kogum ning selle arengu ja sümptomid määravad kaasnevad riskitegurid, näiteks rasvumine, tasakaalustamata toitumine, madal kehaline aktiivsus, pidevad stressisituatsioonid, vanus alates 40 eluaastast. [1]

Kasvav rasvumispandeemia ja II tüüpi diabeet on tihedalt seotud ja kujutavad endast ühiskonnas peamisi ülemaailmseid terviseohte. [3] Need patoloogiad on krooniliste haiguste tekkimise põhjused: südame isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos ja hüperlipideemia.

II tüüpi diabeedi sümptomid

Kõige sagedamini on II tüüpi diabeedi sümptomid kerged, nii et selle haiguse saab tuvastada tänu laboratoorsete testide tulemustele. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed (rasvumine, kõrge vererõhk, mitmesugused metaboolsed sündroomid, vanus 40 aastat ja vanemad) läbima haiguse välistamiseks või õigeaegseks tuvastamiseks tavapärase uuringu..

II tüüpi diabeedi peamised sümptomid on:

  • püsiv ja motiveerimata nõrkus, unisus;
  • pidev janu ja suukuivus;
  • polüuuria - sage urineerimine;
  • suurenenud söögiisu (haiguse dekompenseerimise (progresseerumise ja halvenemise) perioodil väheneb söögiisu järsult);
  • sügelus (naistel esineb seda sageli perineumis);
  • aeglased paranevad haavad;
  • ähmane nägemine;
  • jäsemete tuimus.

Haiguse dekompenseerimise periood avaldub naha kuivuses, tugevuse ja elastsuse vähenemises ning seeninfektsioonides. Ebanormaalselt kõrgenenud lipiidide taseme tõttu tekib naha ksantomatoos (healoomulised kasvajad).

II tüüpi diabeediga patsientidel on küüned vastuvõtlikud rabedusele, värvikaotusele või kollasuse ilmnemisele ning 0,1–0,3% patsientidest kannatab naha lipoidse nekrobioosi all (rasvade ladestumine kollageenkihi hävinud piirkondades).

Lisaks II tüüpi diabeedi sümptomitele annavad endast tunda ka haiguse hiliste komplikatsioonide sümptomid: jalahaavandid, nägemise nõrgenemine, südameatakk, insult, jalgade vaskulaarsed kahjustused ja muud patoloogiad.

II tüüpi suhkurtõve patogenees

II tüüpi diabeedi peamine põhjus on insuliiniresistentsus (raku vastuse kadumine insuliinile), mis on põhjustatud paljudest keskkonna- ja geneetilistest teguritest ja mis ilmnevad β-rakkude düsfunktsioonide taustal. Uuringute andmete kohaselt väheneb insuliiniresistentsuse korral kudedes insuliiniretseptorite tihedus ja tekib GLUT-4 (GLUT4) translokatsioon (kromosomaalne mutatsioon).

Suurenenud insuliini tase veres (hüperinsulineemia) viib retseptorite arvu vähenemiseni märklaudrakkudes. Aja jooksul lakkavad β-rakud reageerimast glükoositaseme tõusule. Selle tulemusena moodustub suhteline insuliinipuudus, mille korral süsivesikute taluvus on häiritud..

Insuliinipuudus põhjustab glükoosi (suhkru) kasutamise vähenemist kudedes, glükogeeni glükoosiks jaotamise protsesside suurenemist ja suhkru moodustumist maksas mitte-süsivesikute komponentidest, suurendades seeläbi glükoositoodangut ja süvendades hüperglükeemiat - sümptomit, mida iseloomustab kõrge veresuhkur.

Perifeersete motoorsete närvide otsad eritavad kaltsitoniinitaolist peptiidi. See soodustab insuliini sekretsiooni pärssimist, aktiveerides ATP-sõltuvaid kaaliumikanaleid (K +) β-rakumembraanides, samuti pärssides skeletilihaste glükoosi omastamist..

Liigne leptiini tase - energia metabolismi peamine regulaator - pärsib insuliini sekretsiooni, mis põhjustab skeletilihaste insuliiniresistentsuse tekkimist rasvkoe suhtes.

Seega hõlmab insuliiniresistentsus mitmesuguseid metaboolseid muutusi: halvenenud süsivesikute taluvus, rasvumine, hüpertensioon, düslipoproteineemia ja ateroskleroos. Nende häirete patogeneesis mängib peamist rolli hüperinsulineemia, mis on insuliiniresistentsuse kompenseeriv tagajärg. [6]

II tüüpi suhkurtõve klassifikatsioon ja arenguetapid

Praegu klassifitseerivad Venemaa diabeediarstid diabeedi raskusastme ja ka süsivesikute ainevahetuse seisundi järgi. Rahvusvaheline Diabeediföderatsioon (IDF) muudab aga sageli diabeediravi eesmärke ja selle tüsistuste klassifikatsiooni. Sel põhjusel on Venemaa diabetoloogid sunnitud pidevalt muutma Venemaal vastu võetud II tüüpi diabeedi klassifikatsiooni haiguse raskusastme ja dekompensatsiooni astme järgi..

Haigust on kolm raskusastet:

  • I aste - täheldatakse komplikatsioonide sümptomeid, mõnede siseorganite ja süsteemide talitlushäireid. Seisundi paranemine saavutatakse dieedist kinni pidades, on ette nähtud ravimite ja süstide kasutamine.
  • II aste - nägemisorgani tüsistused ilmnevad piisavalt kiiresti, uriinis toimub aktiivne glükoosi vabanemine, ilmnevad probleemid jäsemetega. Narkoteraapia ja dieedid ei anna efektiivseid tulemusi.
  • III aste - glükoos ja valk erituvad uriiniga, areneb neerupuudulikkus. Sel määral ei allu patoloogia ravile..

Süsivesikute ainevahetuse seisundi järgi eristatakse II tüüpi diabeedi järgmisi etappe:

  • kompenseeritud - raviga saavutatud normaalne veresuhkru tase ja suhkru puudumine uriinis;
  • alakompenseeritud - glükoosi tase veres (kuni 13,9 mmol / l) ja uriinis (kuni 50 g / l) on mõõdukas, samas kui uriinis puudub atsetoon;
  • dekompenseerimata - kõik subkompensatsioonile iseloomulikud näitajad on märkimisväärselt suurenenud, atsetooni leidub uriinis.

II tüüpi diabeedi tüsistused

II tüüpi diabeedi ägedate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Ketoatsidoosne kooma on ohtlik seisund, mille korral tekib keha täielik ketokehadega mürgistus, samuti metaboolne atsidoos (suurenenud happesus), äge maksa-, neeru- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.
  • Hüpoglükeemiline kooma - teadvuse depressiooni seisund, mis areneb koos vere glükoosisisalduse järsu langusega alla kriitilise piiri.
  • Hüperosmolaarne kooma - see tüsistus areneb mitme päeva jooksul, mille tagajärjel on ainevahetus häiritud, rakud dehüdreeruvad ja vere glükoosisisaldus suureneb järsult.

II tüüpi diabeedi hilistüsistused on:

  • diabeetiline nefropaatia (neerupatoloogia);
  • retinopaatia (silma võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist);
  • polüneuropaatia (perifeersete närvide kahjustus, mille korral jäsemed kaotavad tundlikkuse);
  • diabeetilise jala sündroom (avatud haavandite, mädaste abstsesside, nekrootiliste (surevate) kudede moodustumine alajäsemetel).

II tüüpi suhkurtõve diagnoos

II tüüpi diabeedi diagnoosimiseks on vaja hinnata haiguse sümptomeid ja viia läbi järgmised uuringud:

  • Glükoosi taseme määramine vereplasmas. Veri võetakse tühja kõhuga sõrmelt. II tüüpi diabeedi positiivne diagnoos pannakse juhul, kui analüüsi ajal on glükoosi sisaldus üle 7,0 mmol / l erinevatel päevadel kaks või enam korda. Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt kehalisest aktiivsusest ja toidu tarbimisest.
  • Glükeeritud hemoglobiini (HbAc1) test. Erinevalt veresuhkru tasemest muutub HbAc1 tase aeglaselt, nii et see test on usaldusväärne meetod haiguse diagnoosimiseks ja järgnevaks jälgimiseks. Üle 6,5% näitaja näitab II tüüpi diabeedi esinemist.
  • Uriinianalüüs glükoosi ja atsetooni jaoks. II tüüpi diabeediga patsientidel sisaldab igapäevane uriin glükoosi, see määratakse ainult siis, kui vere glükoosisisaldus on tõusnud (alates 10 mmol / l). Kolme või nelja atsetooni "plussi" olemasolu uriinis näitab ka II tüüpi diabeedi esinemist, samas kui seda ainet terve inimese uriinis ei leidu..
  • Vereanalüüs glükoositaluvuse kohta. See hõlmab glükoosikontsentratsiooni määramist kaks tundi pärast tühja kõhuga klaasi vee lahustamist selles glükoosiga (75 g). II tüüpi diabeedi diagnoos kinnitatakse, kui pärast lahuse joomist suureneb esialgne glükoositase (7 mmol / l või rohkem) vähemalt 11 mmol / l.

II tüüpi diabeedi ravi

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab peamiste probleemide lahendamist:

  • kompenseerida insuliini puudumist;
  • korrigeerida hormonaalseid ja ainevahetushäireid;
  • teraapia rakendamine ja tüsistuste ennetamine.

Nende lahendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. dieediteraapia;
  2. füüsiline treening;
  3. hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine;
  4. insuliinravi;
  5. kirurgiline sekkumine.

Dieediteraapia

II tüüpi diabeedi dieet eeldab sarnaselt tavalisele dieedile toidus sisalduvate peamiste ainete optimaalset suhet: valgud peaksid moodustama 16% päevasest toidust, rasvad - 24% ja süsivesikud - 60%. II tüüpi diabeedidieedi erinevus seisneb tarbitavate süsivesikute olemuses: rafineeritud suhkrud asendatakse aeglaselt seeduvate süsivesikutega. Kuna see haigus esineb rasvunud inimestel, on kaalulangus oluline tingimus vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks. Sellega seoses on soovitatav kaloridieet, mille korral kaotab patsient nädalas 500 g kehakaalu, kuni saavutatakse ideaalne kaal. Nädalane kaalulangus ei tohiks siiski ületada 2 kg, vastasel juhul toob see kaasa lihaste, mitte rasvkoe liigse kaotuse. II tüüpi diabeediga patsientide igapäevaseks dieediks vajalike kalorite arv arvutatakse järgmiselt: naised peavad oma ideaalkaalu korrutama 20 kcal ja mehed - 25 kcal.

Dieedi järgimisel on vaja võtta vitamiine, kuna dieetravi ajal erituvad need liigselt uriiniga. Vitamiinide puudust organismis saab kompenseerida tervisliku toidu, näiteks värskete ürtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade ratsionaalse kasutamisega. Talvel ja kevadel on võimalik vitamiine võtta pärmi kujul.

Treeni stressi

Korralikult valitud kehaliste harjutuste süsteem, võttes arvesse haiguse kulgu, vanust ja olemasolevaid tüsistusi, aitab kaasa diabeedihaige seisundi olulisele paranemisele. See ravimeetod on hea selle poolest, et vajadus insuliidi järele praktiliselt kaob, kuna füüsilise koormuse korral põletatakse glükoosi ja lipiide ilma selle osaluseta.

Ravi hüpoglükeemiliste ravimitega

Tänapäeval kasutatakse hüpoglükeemiliste ravimite derivaate:

  • sulfonüüluuread (tolbutamiid, glibenklamiid);
  • biguaniidid, mis vähendavad maksa glükoneogeneesi ja suurendavad lihaste ja maksa tundlikkust insuliini (metformiini) suhtes;
  • tiasolidiindioonid (glitasoonid), omaduste poolest sarnased biguaniididega (pioglitasoon, rosiglitasoon);
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad glükoosi imendumise kiirust seedetraktis (akarboos);
  • glükagoonitaoliste peptiid-1 retseptorite agonistid, stimuleerides insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendades maksa, söögiisu ja kehakaalu glükoositoodangut, aeglustades toidubooluse evakueerimist maost (eksenatiid, liraglutiid);
  • depeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, mis stimuleerivad ka insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendavad maksa glükoositoodangut, ei mõjuta toidu maost evakueerimise kiirust ja avaldavad neutraalset mõju kehakaalule (sitagliptiin, vildagliptiin);
  • 2. tüüpi naatrium-glükoosi kotransportija inhibiitorid (glüflosiinid), mis vähendavad glükoosi reabsorptsiooni (imendumist) neerudes, aga ka kehakaalu (dapagliflosiin, empagliflosiin).

Insuliinravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tekkivatest tüsistustest määrab arst insuliini tarbimise. See ravimeetod on näidustatud umbes 15-20% juhtudest. Insuliinravi kasutamise näidustused on:

  • kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • komplikatsioonide esinemine;
  • teiste antihüperglükeemiliste ravimite ebapiisav efektiivsus.

Kirurgia

Vaatamata paljudele hüpoglükeemilistele ravimitele on nende õige annuse küsimus ja ka patsiendi valitud ravimeetodi järgimine endiselt lahendamata. See omakorda tekitab raskusi II tüüpi diabeedi pikaajalise remissiooni saavutamisel. Seetõttu on selle haiguse kirurgiline ravi - bariaatriline või metaboolne kirurgia - maailmas üha populaarsem. MFD peab seda II tüüpi diabeediga patsientide ravimeetodit efektiivseks. Praegu tehakse maailmas igal aastal üle 500 000 bariaatrilise operatsiooni. Ainevahetusoperatsioone on mitut tüüpi, kõige tavalisemad on maovähendus ja maovähendus. [4]

Rouxi teel maovähendus

Möödaviikoperatsiooni ajal viiakse mao söögitoru alla, nii et selle maht väheneb 30 ml-ni. Ülejäänud magu ei eemaldata, vaid uputatakse välja, vältides toiduainete sattumist sellesse. [5] Ristumise tulemusena moodustub väike kõht, millele seejärel õmmeldakse peensool, taganedes selle otsast 1 m kaugusele. Seega satub toit otse jämesoolde, samal ajal kui seedemahladega töötlemine väheneb. See omakorda kutsub esile iileaalsete L-rakkude ärrituse, mis aitab kaasa isu vähenemisele ja insuliini sünteesivate rakkude kasvu suurenemisele..

Mini maovähendus

Peamine erinevus maovähendusoperatsiooni ja klassikalise maovähendusoperatsiooni vahel on anastomooside (soolesegmentide liigesed) arvu vähenemine. [2] Traditsioonilises kirurgias tehakse kaks anastomoosi: mao ja peensoole ristmik ning peensoole erinevate osade ristmik. Minimaalse maovähenduse korral on ainult üks anastomoos - mao ja peensoole vahel. Uue moodustunud mao väikese mahu ja toidu kiire voolamise tõttu peensoolde tõttu tunneb patsient end täis ka pärast väikeste toiduportsjonite võtmist.

Muud bariaatrilise kirurgia tüübid hõlmavad järgmist:

  • gastroplikatsioon - mao õmblemine, selle venitamise vältimine; [kaheksa]
  • varrukatega gastroplastika (muidu nimetatakse seda mao laparoskoopiliseks pikisuunaliseks resektsiooniks) - suurema osa maost ära lõikamine ja 30 ml maotoru moodustamine, mis aitab kaasa kiirele küllastumisele ja väldib ka ranget dieeti;
  • mao sidumine - mao mahu vähendamine mao ülemisele osale kinnitatud spetsiaalse rõnga (riba) abil (see sekkumine on pöörduv).

Kirurgilise ravi vastunäidustused - patsiendil on söögitorupõletik (söögitoru limaskesta põletik), söögitoru veenilaiendid, portaalhüpertensioon, maksatsirroos, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit, rasedus, alkoholism, kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused või vaimsed häired, samuti hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Prognoos. Ärahoidmine

Kahjuks on II tüübi diabeedist võimatu täielikult taastuda. Siiski on selle haigusega patsientide elukvaliteedi parandamiseks võimalusi..

Tänapäeval on palju "aluseid", kus endokrinoloogid selgitavad patsientidele, milline peaks olema nende eluviis, kuidas õigesti toituda, milliseid toite ei tohiks tarbida, milline peaks olema igapäevane kehaline aktiivsus..

Samuti on loodud tohutu hulk antihüperglükeemilisi ravimeid, mida parandatakse igal aastal. Selleks, et neil oleks kehale positiivne mõju, tuleb ravimeid regulaarselt tarvitada..

Praktika näitab, et kõigi endokrinoloogide soovituste järgimine parandab II tüüpi diabeedi ravi.

MFD andmetel on II tüüpi diabeedi korral elukvaliteeti parandav operatiivmeetod bariaatriline kirurgia..

Selle haigusega patsientide seisundit saab märkimisväärselt parandada seedetraktioperatsioonide (haigusliku rasvumise ravi) abil, mille tulemusel normaliseerub veres glükohemoglobiini ja glükoosi tase, kaob vajadus diabeedivastaste ravimite ja insuliini järele..

Bariaatriline kirurgia võib põhjustada rasvunud patsientidel olulist ja püsivat remissiooni, samuti II tüüpi diabeedi ja muude metaboolsete riskifaktorite kulgu. Kirurgiline sekkumine 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist põhjustab tõenäoliselt pikaajalist remissiooni.

II tüüpi diabeedi esinemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Dieet - liigse kehakaaluga peate jälgima, mis dieedis sisaldub: on väga kasulik süüa madala glükoosisisaldusega köögivilju ja puuvilju, piirates samal ajal selliste toiduainete kasutamist nagu leib, jahutooted, kartul, rasvane, vürtsikas, suitsutatud ja magus roog.
  • Teostatav füüsiline koormus - pole vaja kurnavaid treeninguid. Parim variant oleks igapäevane jalutamine või basseinis ujumine. Kerge treening, kui seda tehakse vähemalt viis korda nädalas, vähendab II tüüpi diabeedi riski 50%.
  • Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine on selle haiguse vältimiseks lahutamatu meetod. Oluline on meeles pidada, et stress võib põhjustada ainevahetushäireid, mis võivad põhjustada rasvumist ja diabeeti. Seetõttu on vaja tugevdada stressiresistentsust.

II tüüpi suhkurtõbi

Mis see on lihtsustatult

Teist tüüpi suhkurtõbe nimetatakse ka insuliinist mittesõltuvaks: patsient ei vaja igapäevaseid insuliinisüste, osaliselt säilib pankrease võime toota olulist hormooni. Paljudel patsientidel toodetakse insuliini piisavas koguses, kuid koed ei taju olulist ainet, tekib metaboolne rike

Rikkumiste taustal puudub energia õige jaotumine ja glükoosi imendumine, aine liig siseneb verre, mis mõjutab negatiivselt kõiki keha protsesse.

Kõhunäärme häirimisel tekib tõsine endokriinsüsteemi patoloogia. koos kudede vähenenud võimega imada ja kasutada glükoosi. Negatiivsete protsesside taustal meelitab keha aktiivselt teisi energiaallikaid - vabu rasvhappeid ja aminohappeid.

Patsiendid kurdavad janu, lihaste tõmblemist, üldist nõrkust, sagedast urineerimist, limaskestade kuivust, seeninfektsioone. Kompleksse teraapiata võib juhtuda surm..

Kuidas ravitakse halvenenud glükoosi omastamist?

Ravi, mille eesmärk on korrigeerida glükoosi malabsorptsiooni, peab olema efektiivne. Selle haiguse kõik patofüsioloogilised aspektid võimaldavad säilitada glükeemilist taset.

Meditsiiniline uuring, mille eesmärk oli insuliinravi efektiivsuse testimine II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, näitas, et suhkru kõrge kontsentratsiooni korral ei ole seda alati võimalik suukaudsete ravimitega normaliseerida..

Ravi meetodite üle otsustamisel on oluline mõista, et haigus peab pikka aega lahti saama. Kui räägime kombineeritud ravist, siis saab seda läbi viia sellise patsiendi kogu elu.

Uuringud on näidanud, et diabeet süveneb aja jooksul. Algab patoloogiate ägenemine, mis näevad ette ravi muude vahenditega kui eespool märgitud..

II tüüpi diabeeti ravitakse iga patsiendi puhul erinevalt. Kui ühel patsiendil pole isegi 10 aasta pärast veresoonte seina kahjustust, võib teine ​​piisavalt kiiresti diabeedi korral alajäsemete gangreeni alustada.

Kui haigus pidevalt areneb, ei tohiks seda jätta glükosüülitud hemoglobiini tähelepanuta ja kontrollita. Kui selle vähenemine on isegi ebaoluline, siis tuleks sel juhul välja kirjutada sümptomaatilised ravimid või insuliinravi.

Statistika kohaselt on patoloogiast vabanemiseks vaja igal järgneval aastal haiguse kulgu suurendada ravimi annust. Pankrease beeta-rakkude normaalne toimimine halveneb iga kord 5 protsenti. Neile, kes sõltuvad insuliinist, väheneb funktsionaalsus veelgi..

Olulist rolli ravis mängib see, kuivõrd patsient täidab oma arsti soovitusi ja ettekirjutusi, samuti veresuhkru taseme kontroll ja ravimite kasutamine. Mõned tootjad võivad toota kombineeritud preparaate, mis koosnevad mitmest suure aktiivsusega komponendist korraga.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et:

  • II tüüpi diabeedist vabanemisel on vaja pidevalt kontrollida glükeemiat;
  • kui haiguse staadium on esialgne, siis valdav osa patsientidest saab vähese süsivesikusisaldusega dieedi ja kehalise aktiivsuse abil haigusega toime tulla;
  • kui esimesed punktid ei ole tõhusad, on ravimid ühendatud;
  • võib määrata insuliinravi;
  • ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb kasutada kombineeritud ravimeid.

Me ei tohi unustada, et pakutav teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega saa olla ise välja kirjutavate ravimite eelduseks. Võttes arvesse komplikatsioonide üsna suurt tõenäosust, on oluline abi otsida ainult arstilt..

Kuidas on ravi

Meditsiin on kindlaks teinud, et glükosüülitud hemoglobiinist saab 2. tüüpi suhkurtõve kontrollmarker.

Lähtepunktiks peetakse selle olulise aine kontsentratsiooni, mis võrdub 7 protsendiga.

Kui see näitaja langeb 6 protsendini, siis sel juhul saab see signaaliks haigusest vabanemise alustamiseks. Mõnes olukorras võib seda kontsentratsiooni pidada normaalseks..

Suhkurtõve alguses on dieedi toitumise ja võimlemisteraapia abil võimalik patsiendi seisundit normaliseerida. Tõsine kaalukaotus võimaldab hoida glükeemiat kontrolli all. Kui sellest ei piisa, on vaja ühendada narkootikume.

Eksperdid soovitavad alustada ravi metformiiniga. See aine aitab vere glükoosisisaldust täpsemalt kontrollida. Kui olulisi vastunäidustusi pole, võib ühendada järgmised ravimid:

  • biguaniidid. Nendel diabeediravidel on muljetavaldav ajalugu. Arvestades atsidoosi tekkimise tõenäosust veres leiduva piimhappe ja kõrge glükoositaseme taustal, võimaldas biguaniidide kasutamine juba 20 aastat tagasi patsientidel hoida veresuhkrut vastuvõetaval tasemel. Aja jooksul jäeti buformiin ja fenformiin koos nende derivaatidega raviskeemist välja;
  • sulfonüüluureapreparaadid. See ravimite rühm vastutab kõhunäärmes insuliini tootmise eest. Selline aine on glükoosi imendumise parandamiseks äärmiselt oluline. Teist tüüpi vaevuste ravi sulfonüüluurea preparaatidega tuleb alustada väikeste annustega. Kui patsiendil on suurenenud glükoositoksilisus, tuleb iga kord, kui süstitud aine maht tekib glükoosi kontrolli all;
  • glitasoonid (tiasolidiindioonid). Need ravimid kuuluvad suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite klassi. Need aitavad suurendada rakkude reageerimisvõimet. Kogu toimemehhanism seisneb selles, et suureneb mitme geeni ekspressioon, mis vastutavad suhkru ja rasvhapete töötlemise kontrollimise eest;
  • savid (prandiaalsed regulaatorid). Need ravimid vähendavad veresuhkrut. Nende tegevus seisneb ATP-tundlike kanalite peatamises. Sellesse ravimirühma kuuluvad nategliniid ja repagliniid;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid võivad konkureerida süsivesikutega. Nad teostavad hulga sooleensüüme ja osalevad glükoosi lagundamises. Kodumaises meditsiinipraktikas kasutatakse ravimit akarboos.

II tüüpi suhkurtõvega inimestel on oluline kontrollida veresuhkru taset ja sellest peaks iga ravi algama. Selleks peab igal patsiendil olema oma glükomeeter, ilma milleta on ravi keeruline. Glükoosikontsentratsiooni kontrollimine on südamehaiguse korral äärmiselt oluline, mis on kombineeritud liiga kiire kontraktsiooni ja kõrge vererõhuga.

Ravi

Diabeet on üks haiguste tüüpidest, mille puhul haiguse põhjuse väljaselgitamisel on oluline roll. Ravimiteraapia taustal on eelduseks patsiendi elustiili ümberkorraldamine, eriti halbadest harjumustest loobumise osas. Kõrge glükeemilise indeksiga (võime suurendada veresuhkrut) toitude tarbimist tuleks vähendada. Meeste, naiste, laste ja eakate diabeedi üldine raviskeem on ligikaudu sama..

Toidus on soovitatav vähendada loomsete rasvade, lihtsate süsivesikute taset. Söögid peaksid olema tavalised ja väikesed toidukorrad. On vaja saada aimu energiatarbimisest päevasel ajal ja sõltuvalt sellest planeerida toidu kalorite sisaldus. Istuva eluviisiga ei tohiks süüa kaussi suppi ja pann kartulit lihaga, pestes seda magusa teega. Ravimeid ei tohi unustada, kui neid välja kirjutatakse. Kehalist aktiivsust näidatakse sörkjooksu või ujumise vormis.

Ärahoidmine

Surmade arvu poolest on suhkruhaigus isheemiliste ja onkoloogiliste haiguste järel juhtpositsioonil, seetõttu peaks 2. tüüpi SD ennetamine algama nooruses. Arstid soovitavad 2. tüüpi suhkruhaiguse tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks järgida järgmisi käitumisreegleid:

  • Söö korralikult. Piirata tarbitavaid jahutooteid, kartuleid ja makarone. Lõpeta söömine enne magamaminekut. Eelistage köögivilju, kus on palju taimseid kiude.
  • Ärge kuivatage keha. Joo päevavalguses vähemalt 0,5 liitrit mineraalvett.
  • Andke kehale kehalist aktiivsust - harrastage sporti, jookske, kõndige, ärge kasutage lifti vähemalt üks päev.
  • Jälgige oma psühholoogilist seisundit, ärge närvitsege, tehke regulaarselt endokriinset ja hormonaalset vereanalüüsi, eriti neljakümne aasta pärast.

Dieettoit II tüüpi suhkurtõve korral

Selle patoloogia ravi peaks algama piisava dieediga, mis põhineb alati järgmistel põhimõtetel:

  1. murdtoidud vähemalt 6 korda päevas. Väga hea on süüa iga päev samal kellaajal;
  2. kalorite sisaldus ei tohi ületada 1800 kcal;
  3. patsiendi liigse kaalu normaliseerimine;
  4. tarbitud küllastunud rasva koguse piiramine;
  5. lauasoola tarbimise vähendamine;
  6. alkohoolsete jookide minimeerimine;
  7. suure mikroelementide ja vitamiinide sisaldusega toidu söömine.

Kui arenenud glükeemia taustal toimub rasvade ainevahetuse halvenemine, muutub see laevade trombide esinemise eelduseks. Inimese vere fibrinolüütiline aktiivsus ja selle viskoossusaste võivad mõjutada trombotsüütide taset, aga ka fibrinogeeni - neid tegureid, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Süsivesikuid ei saa dieedist täielikult välja jätta, sest need on keha rakkude energiaga küllastamiseks äärmiselt olulised. Kui sellest puudub, võivad südame ja vaskulaarsete silelihaste kontraktsioonide tugevus ja sagedus olla häiritud..

Peamised ravimeetodid

Haigusteraapia on suunatud glükoositaseme taastamisele. Veresuhkru taseme stabiliseerimine võib vältida haiguse tõsiseid tüsistusi.

Haiguste raviskeem etappide kaupa
Esimene etappElustiili muutused: kaalulangus, füüsiline koormus, dieet (üksikasju vt allpool).
Teine etappMonoteraapia suukaudsete glükoosisisaldust vähendavate ainetega.
Kolmas etappKahe suukaudse diabeedivastase aine kombinatsioon.
Neljas etappTõhustatud insuliinravi kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega.

Ravimid

Suukaudsete diabeediravimite rühm muutub pidevalt, peaaegu igal aastal tuuakse turule uusi aineid.

Ravi algab ühe ravimiga (monoteraapia), tavaliselt metformiiniga. Kui sellest abinõust ei piisa, on võimalik seda kombineerida teiste ravimitega..

Täiendavad ravimid insuliinsõltumatu diabeedi raviks
NarkootikumidToimimispõhimõteVõimalikud kõrvaltoimed
BiguaniidSuurendab insuliini efektiivsust kuni 20%. Vähendab rasvu ja vere kolesteroolitaset. On võimeline söögiisu pidurdama, vähendades seeläbi kaalu.Harvaesinev, kuid ohtlik kõrvaltoime: laktatsidoos.
SulfonüüluureadSuurendab insuliini vabanemist kõhunäärmest.Võib põhjustada kehakaalu tõusu. Hüpoglükeemia oht.
Gliniidid
GlitasoonidRakud muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks.Võimalik väike kehakaalu tõus.
Alfa glükosidaasi inhibiitoridSuhkruensüümide pärssimine.
DPP-IV inhibiitorSuurendab insuliini.
SGLT-2 inhibiitoridSuurenenud glükoosi eritumine uriinigaSage kuseteede infektsioon.

Insuliinravi patsientidel, kellel on diagnoositud insuliinsõltumatu diabeet, on vajalik juhul, kui toitumismeetodid, elustiili muutused ja suukaudsed ravimid ei ole põhjustanud veresuhkru piisavat langust.

Insuliini süstib patsient nahaalusesse rasvkoesse.

Dr Myasnikov räägib diabeedist, selle arengu ja ravi põhjustest, vaata videot:

Tõhus ravi

II tüüpi diabeedi peamine ravi on õige toitumine ja mõõdukas treening. Uuringud näitavad, et toitumine ja regulaarne treenimine aitavad paljudel patsientidel hoida glükoositaset normaalses vahemikus. Rasvumist diagnoositakse enam kui pooltel patsientidest. Kui lisakilosid pole, peate hankima hüpoglükeemilised ühendid ja hormooni insuliini.

Ravimeid lisatakse siis, kui dieet ja füüsiline koormus on ebaefektiivsed. Diabeediravis ei saa uimastitarbimist esikohale seada, tugineda ravimite võimule, kui patsient ei järgi toitumisreegleid või keeldub füsioteraapia harjutustest.

Tähtis! Iga patsiendi jaoks valib endokrinoloog välja optimaalse ravimite kombinatsiooni, suunab nad toitumisspetsialisti juurde, et koostada menüü, ja treeningravisaali, et uurida harjutuste komplekti. Kui ravi on edukas, on tühja kõhu glükoositase vahemikus 3,3 kuni 5, 5 või 6,0 mmol / l, väärtus pärast sööki - mitte üle 7,8 mmol / l

Kui neid näitajaid ei ole võimalik saavutada, peate kohandama ravimite annust või muutma dieeti, et jätta välja toidud, mille GI on üle 65 ühiku.

Üldised soovitused

Endokrinoloog annab diabeetikule memo reeglitega, mida tuleb rangelt järgida:

  • Nohu vältimiseks minge gripi ja SARS-i epideemiate ajal harvemini avalikesse kohtadesse, kus koguneb palju inimesi. Nõrgenenud kehal on raskem võidelda viiruste ja ohtlike bakteritega..
  • Tehke arsti soovitatud igapäevane harjutusravi kompleks. Mõõdukas treening vähendab insuliinivajadust, võimaldab kontrollida kehakaalu.
  • Ostke glükomeeter - lihtne seade koduseks kasutamiseks. Tähtis on mõõta glükoositaset kogu päeva jooksul, endokrinoloogi näidatud perioodidel. Glükoosinäitajate tundmine võimaldab teil dieeti õigeaegselt kohandada, keeldudes teatud toitudest või lisades menüüsse kasulikke nimesid. Patsiendid märgivad: kui järgitakse diabeetikute dieeti ja toiduvalmistamise reegleid, ei tõuse veresuhkur optimaalsetest väärtustest, mis tahes rikkumised kutsuvad esile glükoositaseme hüppe.
  • Jälgige jalgade hügieeni, vältige madala kvaliteediga odavaid kingi, vahetage seenekoe kahjustuste vältimiseks sagedamini sokke ja sukkpükse. Diabeetiline jalg on raskesti ravitav, ohtlik komplikatsioon, millega võib olla keeruline toime tulla ainevahetusprobleemide tõttu. Pikk paranemata haav muutub haavandiks, rasketel juhtudel võib tekkida gangreen.

Dieet ja toitumisreeglid

II tüüpi diabeedi dieet on teraapia oluline element. On vaja välja jätta toidud, mis suurendavad veresuhkru kontsentratsiooni. Diabeetikute jaoks on välja töötatud tabelid, mis näitavad igat tüüpi toidu glükeemilist indeksit.

Ära kasuta:

  • lihtsad süsivesikud;
  • valge leib, kreekerid;
  • piimašokolaad;
  • küpsetamine;
  • kuivatatud puuviljad;
  • rasvane piim;
  • praetud kartul;
  • loomsed rasvad;
  • suitsutatud liha;
  • maiustused;
  • gaseeritud joogid;
  • pitsa;
  • Kiirtoit;
  • õlu;
  • konserv;
  • koogid;
  • kange kohv;
  • margariin;
  • mahl pakenditest;
  • šokolaadid ja batoonid;
  • praetud toit;
  • suitsutatud liha;
  • manna.

Siit saate teada imetavate emade laktostaasi levinud sümptomite ja efektiivsete ravimeetodite kohta.

Naiste kõrvalkilpnäärme hormoonide, elundihaiguste sümptomite ja nende ravimeetodite kohta on kirjutatud sellel lehel.

Minge aadressile ja lugege multifollikulaarse munasarja sündroomi põhjuste ja ravi kohta.

Kasulikud nimed:

  • toored köögiviljad;
  • magustamata puuviljad;
  • tsitruselised;
  • tume šokolaad (natuke);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • taimeõlid;
  • rohelised: kõik tüübid;
  • enamik marju;
  • must leib;
  • kliid;
  • puder vee peal;
  • köögiviljasupid;
  • tailiha ja liha;
  • kalkun, kana;
  • mereannid;
  • merevetikad;
  • roheline tee;
  • värskelt pressitud mahlad.

Ravimid

Kõik diabeetikutele mõeldud ravimid on jagatud mitmesse kategooriasse:

  • kõrvaldada kudede tundetus insuliini suhtes;
  • stimuleerida pankrease toimimist;
  • segada glükoosi imendumist soolestikus ja eemaldada aine uriinist;
  • segatud tegevus;
  • normaliseerida lipiidide fraktsioonide suhet veres.

Peamised rühmad ja nimed:

  • Biguanidid. Metformiin.
  • Ensüümi dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid 4. Ravim Sitagliptiin.
  • Sulfonüüluurea derivaadid. Kloorpropamiid, glüperimiid, glibenklamiid.
  • Inkretiinid. GLP - 1 (glükagoonilaadne peptiid - 1).
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Miglitool, akarboos.

II tüüpi diabeedi sümptomid

Haigus areneb aeglaselt, algstaadiumis on ilmingud vaevumärgatavad, see raskendab diagnoosi oluliselt. Esimene sümptom on suurenenud janu tunne. Patsiendid tunnevad suu kuivust, joovad kuni 3-5 liitrit päevas. Vastavalt sellele suureneb uriini hulk ja põie tühjendamise tungi sagedus. Lastel võib tekkida enurees, eriti öösel. Sagedase urineerimise ja erituva uriini suure suhkrusisalduse tõttu on kubeme piirkonna nahk ärritunud, tekib sügelus ja ilmub punetus. Järk-järgult katab sügelus kõhu, kaenlaaluseid, küünarnukkide ja põlvede painutusi. Kudede ebapiisav glükoosivarustus aitab kaasa söögiisu suurenemisele, patsiendid tunnevad nälga juba 1-2 tundi pärast söömist. Vaatamata dieedi kalorisisalduse suurenemisele jääb kaal samaks või väheneb, kuna glükoos ei imendu, vaid kaob koos erituva uriiniga.

Täiendavad sümptomid on väsimus, pidev väsimustunne, päevane unisus, nõrkus. Nahk muutub kuivaks, õhemaks, kaldub löövetele, seeninfektsioonidele. Verevalumid ilmuvad kergesti kehale. Haavade ja marrastuste paranemine võtab kaua aega ja nakatub sageli. Tüdrukutel ja naistel tekib suguelundite kandidoos, poistel ja meestel kuseteede infektsioonid. Enamik patsiente märgib kipitustunnet sõrmedes, jalgade tuimust. Pärast söömist võite tunda iiveldust ja isegi oksendamist. Kõrge vererõhk, sagedased peavalud ja pearinglus.

Diagnostika

Insuliinsõltumatu suhkruhaiguse tuvastamise raskus on seletatav väljendunud sümptomite puudumisega haiguse algfaasis. Sellega seoses soovitatakse riskirühma kuuluvatele inimestele ja kõigile üle 40-aastastele sõelkatseid plasmasuhkru taseme määramiseks. Laboratoorsed diagnostikad on kõige informatiivsemad, see võimaldab tuvastada mitte ainult diabeedi varajast staadiumi, vaid ka prediabeetide seisundit - glükoositaluvuse vähenemist, mis avaldub pikaajalise hüperglükeemiaga pärast süsivesikute koormust. Diabeedi tunnuste korral viib uuringu läbi endokrinoloog. Diagnoos algab kaebuste selgitamise ja anamneesi kogumisega, spetsialist selgitab riskifaktorite olemasolu (rasvumine, füüsiline passiivsus, pärilik koormus), tuvastab põhisümptomid - polüuuria, polüdipsia, suurenenud söögiisu. Diagnoos kinnitatakse pärast laboridiagnostika tulemuste saamist. Spetsiifilised testid hõlmavad järgmist:

  • Tühja kõhu glükoos. Haiguse kriteerium on glükoositase üle 7 mmol / l (venoosse vere puhul). Materjal võetakse pärast 8-12 tundi nälga.
  • Glükoositaluvuse test. Diabeedi varajases staadiumis diagnoosimiseks uuritakse glükoosi kontsentratsiooni paar tundi pärast süsivesikute sisaldava toidu tarbimist. Väärtus üle 11,1 mmol / l näitab diabeeti, määratakse prediabeet vahemikus 7,8–11,0 mmol / l.
  • Glükeeritud hemoglobiin. Analüüs võimaldab teil hinnata glükoosikontsentratsiooni keskmist väärtust viimase kolme kuu jooksul. Diabeeti näitab väärtus 6,5% või rohkem (venoosne veri). Tulemusega 6,0-6,4% diagnoositakse prediabeet.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab insuliinsõltumatu suhkruhaiguse ja haiguse muude vormide eristamist, eriti I tüüpi suhkurtõve korral. Kliinilised erinevused on aeglane sümptomite ilmnemine, hiljem haigus (kuigi viimastel aastatel on seda haigust diagnoositud ka 20–25-aastastel noortel). Laboratoorsed diferentsiaalimärgid - insuliini ja C-peptiidi tõusnud või normaalne tase, pankrease beeta-rakkude antikehade puudumine.

Kliiniline pilt

Diabeetikutel näitab kapillaarvereanalüüs glükoosi ja HbA 1c (glükeeritud hemoglobiini) taseme tõusu

Endokriinsel patoloogial on spetsiifilised sümptomid, mis vajavad tähelepanu. Kui on üks või kaks märki, peate kiiresti ühendust võtma endokrinoloogiga

Kui avastatakse kolm kuni viis või enam sümptomit, ei saa uuringut edasi lükata: patoloogia areneb, glükoositase võib jõuda kriitilisele tasemele.

Diabeedi peamised ilmingud:

  • põhjendamatu janu;
  • järsk kaalu muutus normaalse dieedi taustal;
  • vee ja lipiidide ainevahetuse rikkumine, epidermise ja limaskestade kuivus;
  • naha talumatu sügelus;
  • rikkaliku joomise taustal tekib sage urineerimine;
  • sekretsiooni puudumine kutsub esile limaskestade kuivamise ja pragude tekkimise, mis loob soodsa pinnase bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste jaoks;
  • isegi väike haav või haav paraneb pikka aega, hoolimata kvaliteetsete salvide, desinfektsioonivahendite kasutamisest;
  • söögiisu suureneb järsult, patsiendil on raske ülesöömisest hoiduda. Sageli kaotab inimene kaalu, vaatamata suurenenud toidukogusele;
  • üldine seisund halveneb, ilmnevad apaatia, nõrkus;
  • tekib krampide sündroom;
  • "kärbsed" ilmuvad perioodiliselt silmade ette.

Kliinilise pildi tunnused mõlemas soos:

  • naiste ainevahetushäirete esimene märk on rasvumise areng, meestel kannatavad siseorganid, eriti reproduktiivsüsteem;
  • meestele iseloomulikud sümptomid: libiido langus, impotentsus neuropaatia taustal, ejakulatsiooni kvaliteedi halvenemine, orgasmi puudumine, südameatakk, suurenenud insuldirisk. Mees kaebab üldise nõrkuse, vähenenud jõudluse, liigse söögiisu, kehakaalu järskude kõikumiste üle. Alopeetsia, higistamine areneb, jäsemed muutuvad tuimaks ja paisuvad, sõrmeotstes on kipitustunne;
  • naiste diabeedi sümptomid: tupe limaskesta sügelus ja põletus, kandidoosi areng, lisakilode komplekt, nägemiskahjustus, eriti 50 aasta pärast. Patsiendid kurdavad sageli kollaste kasvu ilmumist kehal, krampe, silma ees "loori". Diabeetilise jala tekkimine on ohtlik, eriti ülekaaluliste puhul.

Diabeedil on meestel raskem kulg: patoloogiline protsess hõlmab paljusid siseorganeid. Teine diabeedi elukvaliteeti mõjutav tegur on meeste endokrinoloogi kehtestatud reeglite rikkumine, soovimatus alkoholi maha jätta ja suitsetamine. Naised on distsiplineeritumad, mistõttu on neil kergem taluda haiguse ilminguid, mida õige ravi vähendab. Peate teadma: ilma igapäevase glükoosimõõtmise, diabeedi range dieedita, võttes arvesse menüüde koostamisel, treenimisel ja ravimite võtmisel, pole edusamme.

II tüüpi diabeedi tüsistused

Suitsetamine, rasvumine, kõrge vererõhk, alkoholi kuritarvitamine ja regulaarse treeningu puudumine võivad II tüüpi diabeedi veelgi süvendada. Kui patsiendil on suhkrutaseme üle halb kontroll ja ta keeldub elustiili muutmast, võivad tal tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Hüpoglükeemia on äärmine veresuhkru taseme langus. Võib tekkida vale ravimi, paastu, ületöötamise tõttu.
  • Diabeetiline kooma on suhkurtõve äge komplikatsioon, mis nõuab kiiret arstiabi. Areneb dehüdratsiooni ning kõrge naatriumi- ja glükoositaseme taustal veres.
  • Retinopaatia - võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada irdumist.
  • Polüneuropaatia - jäsemete tundlikkuse kaotus. Arendab perifeersete närvide ja veresoonte mitme kahjustuse tõttu.
  • Diabeediga meeste erektsioonihäired tekivad 10–15 aastat varem kui tervetel eakaaslastel. Erinevate hinnangute kohaselt jääb selle risk vahemikku 20–85% juhtudest.
  • Hingamisteede infektsioonid suhkurtõvega patsientidel esinevad vähenenud immuunsuse taustal. Uuringud on näidanud, et hüperglükeemia vähendab immuunrakkude funktsiooni, jättes keha nõrgaks ja kaitsmata..
  • Periodontaalhaigus on igemehaigus, mis areneb suhkurtõvega patsientidel süsivesikute ainevahetuse ja veresoonte terviklikkuse häirete taustal.
  • Troofilised haavandid on ohtlik komplikatsioon, mis tekib veresoonte kahjustuste, närvilõpmete ja diabeetilise jala sündroomi taustal. Isegi väikesed vigastused ja kriimustused on kergesti nakatuvad, ei parane pikka aega, muutuvad sügavateks haavadeks ja haavanditeks.

II tüüpi diabeedi sümptomid

II tüüpi diabeedi klassikalisteks sümptomiteks peetakse:

  1. Rikkalik urineerimine ja janu.
  2. Rasvumine.
  3. Nahalööbed ja sügelus.
  4. Eraviisilised seeninfektsioonid (eriti naistel).
  5. Viletsa lõikehaavade, haavade ja muude nahakahjustuste paranemine.
  6. Üldine krooniline halb enesetunne koos lihasnõrkuse, unisusega.
  7. Tugev higistamine, eriti öösel.

Nõuetekohase ravi puudumisel ja II tüüpi diabeedi üleminekul raskele faasile koos täiendavate tüsistuste tekkimisega võib patsiendil tekkida näo turse, märkimisväärne rõhu tõus, nägemistaju nõrgenemine, südamevalu ja migreen, jäsemete osaline tuimus, negatiivsed neuroloogilised ilmingud.

Narkoteraapia

Juhtudel, kui monoteraapia rangeima dieedi järgimise vormis ei anna kavandatud tulemust, on vaja ühendada spetsiaalsed ravimid, mis vähendavad vere glükoosisisaldust. Mõned kõige arenenumad ravimid, mida saab välja kirjutada ainult tervishoiutöötaja, ei pruugi välistada süsivesikute tarbimist. See võimaldab hüpoglükeemilisi seisundeid minimeerida..

Ravimi valimisel võetakse arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi, samuti tema anamneesi. Ravimite enesevalik teiste suhkruhaigetega patsientide soovituste põhjal on äärmiselt suur vastutustundetus!

See võib põhjustada olulist kahju patsiendi tervisele või isegi põhjustada diabeedi surma..

Raviks kasutatavad ravimid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud..

Suukaudseid diabeediravimeid on mitu põlvkonda:

  • Tolbutamiid (butamiid). Võtke 500-3000 mg päevas 2-3 annuse jaoks;
  • Tolasamiid (tolinaas). 100-1000 mg päevas 1-2 annuse jaoks;
  • Kloorpropamiid. 100-500 mg / päevas üks kord.
  • Nategliniid (glibenklamiid). Võtke 1,25-20 mg / essentsi kohta. See võib olla 1-2 annust;
  • Glipisiid. 2,5-40 mg päevas 1-2 annuse jaoks.

2. tüüpi diabeedi jaoks on sama tõhusaid alternatiive:

  1. Metformiin. Võtke 500-850 mg päevas (2-3 annust). Seda ravimit võib välja kirjutada efektiivsuse taseme tõstmiseks või insuliiniresistentsuse ületamiseks. See on vastunäidustatud laktatsidoosi, neerupuudulikkuse tekkimise suure tõenäosuse korral. Lisaks ei tohi metformiini kasutada pärast röntgenkontrastainete kasutamist, operatsioone, müokardiinfarkti, kõhunäärmepõletikku, alkoholismi, südameprobleeme, samuti tetratsükliinide korral;
  2. Akarboos. Annuses 25-100 mg päevas (3 annust). Ravimit võetakse söögi alguses. See võimaldab vältida hüperglükeemia tekkimist pärast söömist. Ravim on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, soolepõletike, haavandilise koliidi ja selle organi osalise obstruktsiooni korral..